ZARZĄDZENIE NR 215/2018 PREZYDENTA MIASTA TOMASZOWA MAZOWIECKIEGO z dnia 14 czerwca 2018 roku

Podobne dokumenty
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Zarządzenie Nr Burmistrza Radzymina z dnia 22 lutego 2019 roku

UCHWAŁA NR.../.../2015 RADY MIEJSKIEJ TOMASZOWA MAZOWIECKIEGO. z dnia r.

ZARZĄDZENIE Nr 1871/17 PREZYDENTA MIASTA GDAŃSKA z dnia 20 października 2017 roku

Bunnistrza Gminy i Miasta w Drzewicy z dnia 15 stycznia 2018 r.

Warszawa, dnia 14 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XV/166/16 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 24 maja 2016 r.

Regulamin Budżetu Obywatelskiego Miasta Starachowice

Regulamin Budżetu Obywatelskiego Miasta Starachowice

Regulamin Budżetu Obywatelskiego dla miasta Miechów. 1 Postanowienia ogólne

Zarządzenie Nr 3529/2013 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 16 września 2013 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

REGULAMIN KONSULTACJI SPOŁECZNYCH BUDŻET OBYWATELSKI 2019 w GDAŃSKU

Regulamin Budżetu Obywatelskiego dla miasta Miechów. 1 Postanowienia ogólne

Karta analizy zadania zgłoszonego do Budżetu Obywatelskiego na rok. 1. Numer zadania: Nazwa zadania: Lokalizacja zadania:...

REGULAMIN WĄGROWIECKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO NA 2016 ROK. Rozdział 1. Postanowienia ogólne

ZARZĄDZENIE NR 33/2019 BURMISTRZA PIŁAWY GÓRNEJ. z dnia 1 kwietnia 2019 r.

ZARZĄDZENIE NR 919/2017 BURMISTRZA MIASTA BUKOWNO z dnia 3 stycznia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 214/2018 PREZYDENTA MIASTA TOMASZOWA MAZOWIECKIEGO z dnia 14 czerwca 2018 roku

Zarządzenie Nr 86 /2019 Prezydenta Miasta Starachowice z dnia 20 lutego 2019 r.

Zarządzenie Nr 2716/2016 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 02 grudnia 2016r.

ZASADY WYŁANIANIA ZADAŃ DO MŁODZIEŻOWEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO Rozdział I Postanowienia ogólne

Zarządzenie Nr 1274/2015 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 16 listopada 2015 r.

Gdańsk, dnia 13 stycznia 2016 r. Poz. 83 UCHWAŁA NR XV-189/2015 RADY MIEJSKIEJ W LĘBORKU. z dnia 18 grudnia 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 131/2014/B BURMISTRZA GMINY KĘTY. z dnia 29 kwietnia 2014 r.

Uchwała nr 1186/16 Zarządu Dzielnicy Żoliborz m.st. Warszawy z dnia 15 listopada 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Zasady Budżetu Obywatelskiego dla miasta Barczewa

Uchwała Nr././19 Rady Powiatu Piaseczyńskiego z dnia 2018 roku

Zarządzenie Nr 95/19 Burmistrza Miasta Hajnówka z dnia 12 sierpnia 2019 roku

ZARZĄDZENIE Nr 08/2017 Wójta Gminy Krotoszyce z dnia 06 luty 2017r.

Uchwała Nr 1010/2015 Zarządu Dzielnicy Ochota m.st. Warszawy z dnia 10 listopada 2015 r.

UCHWAŁA Nr V/53/2019 RADY MIEJSKIEJ W TARNOWIE. z dnia 31 stycznia 2019 r.

ZARZĄDZENIE NR 67/2016 PREZYDENTA MIASTA BEŁCHATOWA. z dnia 29 marca 2016 r.

Warszawa, dnia 14 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR V/11/19 RADY POWIATU PIASECZYŃSKIEGO. z dnia 28 lutego 2019 r.

UCHWAŁA NR II/27/18 RADY MIEJSKIEJ W ALEKSANDROWIE ŁÓDZKIM. z dnia 6 grudnia 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR 65/2017 WÓJTA GMINY MAŁKINIA GÓRNA. z dnia 10 maja 2017 r.

Burmistrza Gminy i Miasta w Drzewicy z dnia 23 luty 2017r.

UCHWAŁA NR XXXI-564/2014 Rady Miejskiej w Lęborku z dnia 9 stycznia 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXVII/232/17 RADY MIEJSKIEJ W OZIMKU. z dnia 24 kwietnia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 693/2016 Prezydenta Miasta Leszna z dnia 27 grudnia 2016 r.

Zarządzenie Nr 140/15 Burmistrza Iłowej z dnia 24 listopada 2015 roku

Uchwała Nr... Rada Miasta Jastrzębie-Zdrój. z dnia...

UCHWAŁA NR XXX/234/2017 RADY MIEJSKIEJ W STRZELCACH OPOLSKICH. z dnia 25 stycznia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 122/2016/B BURMISTRZA GMINY KĘTY. z dnia 22 czerwca 2016 r. w sprawie budżetu obywatelskiego na 2017 rok.

ZARZĄDZENIE NR 83/2016 BURMISTRZA KSIĄŻA WLKP. z dnia 23 maja 2016 r.

ZARZĄDZENIE Nr Burmistrza Miasta i Gminy Olkusz z dnia

Z up. Prezydenta Miasta Drugi Zastępca Prezydenta Miasta /-/ Stanisław Korman

z a r z ą d z a m oraz - na etapie weryfikacji projektów - w pracach Zespołu ds. Budżetu Obywatelskiego uczestniczą:

REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO GMINY SZYDŁOWIEC. Rozdział 1 Postanowienia ogólne

STATUT RADY SENIORÓW MIASTA KONINA

Uchwała Nr 2195/2016 Zarządu Dzielnicy Ochota m.st. Warszawy z dnia 23 listopada 2016 r.

Zasady i tryb przeprowadzania konsultacji w sprawie Budżetu Obywatelskiego na rok 2015 Miasta Stalowa Wola

UCHWAŁA NR. RADY GMINY BODZANÓW z dnia 2017 r. w sprawie powołania Rady Seniorów Gminy Bodzanów oraz nadania jej Statutu

ZARZĄDZENIE NR 15/2014 WÓJTA GMINY GOSTYNIN. z dnia 31 marca 2014r.

ZARZADZENIE NR 406/VII/17 BURMISTRZA NAMYSŁOWA. z dnia 8 lutego 2017 r.

Zarządzenie Nr 253/2016 Burmistrza Miasta Braniewa z dnia 06 grudnia 2016r.

UCHWAŁA NR XIII/195/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIECHOWIE. z dnia 18 listopada 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR ON RM PREZYDENTA MIASTA BIELSKA-BIAŁEJ Z DNIA 31 MARCA 2017 R.

ZARZĄDZENIE NR BURMISTRZA KOŻUCHOWA. z dnia 8 listopada 2016 r.

Zarządzenie Nr 3/A/2011 Burmistrza Miasta Lubawka z dnia 1 marca 2011 r.

ZARZĄDZENIE NR /15 BURMISTRZA KROSNA ODRZAŃSKIEGO. z dnia 29 października 2015 r.

Zarządzenie Nr Burmistrza Chełmka z dnia 25 maja 2018 r.

UCHWAŁA NR RADY MIASTA BIAŁYSTOK. w sprawie przeprowadzenia konsultacji społecznych dotyczących zasad budżetu obywatelskiego 2016 w Mieście Białystok.

ZARZĄDZENIE NR 0050/278/18 PREZYDENTA MIASTA TYCHY z dnia 2 sierpnia 2018 r.

Gdańsk, dnia 13 marca 2018 r. Poz. 933 UCHWAŁA NR XXXV/432/2018 RADY MIEJSKIEJ W ŁEBIE. z dnia 16 lutego 2018 r.

PROJEKT. Regulamin pilotażowego budżetu obywatelskiego Miasta Zakopane na rok 2014

KARTA ANALIZY ZADANIA ZGŁOSZONEGO DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO BLACHOWNIA 2017 METRYCZKA ZADANIA

Wrocław, dnia 7 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LX/1526/14 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA. z dnia 26 czerwca 2014 r.

4. Wzór formularza zgłoszeniowego i listy poparcia stanowi załącznik nr 2 do niniejszego zarządzenia.

UCHWAŁA NR XXXIV/662/16 RADY MIASTA OPOLA. z dnia 24 listopada 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR LV/425/18 RADY MIEJSKIEJ W OLEŚNIE. z dnia 24 lipca 2018 r. w sprawie przyjęcia Regulaminu Budżetu Obywatelskiego Olesna na 2019 rok

UCHWAŁA NR XXXVI/554/2018 RADY MIEJSKIEJ W MIECHOWIE. z dnia 8 lutego 2018 r. w sprawie Regulaminu Budżetu Obywatelskiego dla Miasta Miechów.

REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO MIASTA CHEŁMNA

UCHWAŁA NR XI/82/19 RADY MIEJSKIEJ W OLEŚNIE. z dnia 27 czerwca 2019 r. w sprawie przyjęcia Regulaminu Budżetu Obywatelskiego Olesna na 2020 rok

Zarządzenie Nr Burmistrza Radzymina z dnia 21 września 2015 r.

Uchwała Nr 595/XLIII/2018 Rady Miasta Ciechanów z dnia 26 kwietnia 2018 r.

UCHWAŁA Nr 231/XX/2016 RADY MIASTA CIECHANÓW z dnia 25 maja 2016r.

Zarządzenie Nr Or Wójta Gminy Kowale Oleckie z dnia 09 marca 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR OR.I Burmistrza Gogolina z dnia r. w sprawie przyjęcia Regulaminu Budżetu Obywatelskiego Miasta Gogolin.

UCHWAŁA NR XXV/287/17 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 24 maja 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 13/19. z dnia 13 lutego 2019 r.

ZARZĄDZENIE NR 111/2016/B BURMISTRZA GMINY KĘTY. z dnia 1 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XVII RADY MIEJSKIEJ W ZŁOTOWIE. z dnia 21 marca 2016 r.

ZARZĄDZENIE Nr 1974/16 PREZYDENTA MIASTA GADŃSKA z dnia 21 grudnia 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 210/2017 Prezydenta Miasta Leszna z dnia 11 maja 2017 r.

Budżet Obywatelski Tuchola 2020 REGULAMIN. Rozdział I. Postanowienia ogólne

Budżet partycypacyjny w Warszawie na rok 2019 Dzielnicowe Zespoły ds. budżetu partycypacyjnego

ZASADY WYŁANIANIA ZADAŃ DO PRZEDSZKOLNEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO. Rozdział I Postanowienia ogólne

ZARZĄDZENIE NR.. PROJEKT BURMISTRZA ŚWIEBODZINA z dnia czerwca 2015 r. w sprawie przeprowadzenia konsultacji społecznych dotyczących Budżetu

Zarządzenie Nr 149 /2018 Burmistrza Miasta Kętrzyn z dnia 21 maja 2018r.

Poznań, dnia 6 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/226/2016 RADY MIEJSKIEJ W WOLSZTYNIE. z dnia 29 czerwca 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 364/19 PREZYDENTA MIASTA SZCZECIN z dnia 21 sierpnia 2019 r.

UCHWAŁA NR RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia. w sprawie wprowadzenia budżetu obywatelskiego Miasta Zamość

UCHWAŁA NR XXXIV/323/17 RADY MIEJSKIEJ W ALEKSANDROWIE ŁÓDZKIM. z dnia 26 stycznia 2017 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r.

UCHWAŁA NR 183/XXVI/16 RADY MIEJSKIEJ W SZCZUCZYNIE. z dnia 28 października 2016 r. w sprawie Regulaminu Budżetu Obywatelskiego Miasta Szczuczyn

UCHWAŁA NR... SEJMIKU WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO. z dnia r. w sprawie budżetu obywatelskiego

ZARZĄDZENIE NR 13/2017 BURMISTRZA MIASTA OSTRÓW MAZOWIECKA. z dnia 26 stycznia 2017 r.

Transkrypt:

ZARZĄDZE NR 215/2018 PREZYDENTA MIASTA TOMASZOWA MAZOWIECKIEGO w sprawie powołania Zespołu do przeprowadzenia Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego 2019 oraz określenia regulaminu jego działania Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2018 r. poz. 994, poz. 1000), zarządzam, co następuje: 1. 1. W związku z 5 załącznika nr 1 do uchwały nr LXI/541/2018 Rady Miejskiej Tomaszowa Mazowieckiego z dnia 26 kwietnia 2018 roku w sprawie wymagań, jakie powinien spełniać projekt budżetu obywatelskiego miasta Tomaszowa Mazowieckiego (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego z 2018 r. poz. 2788) oraz uchwałą Nr LXIII/562/2018 Rady Miejskiej Tomaszowa Mazowieckiego w sprawie wyznaczenia przedstawicieli Rady Miejskiej Tomaszowa Mazowieckiego na członków Zespołu do przeprowadzenia Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego 2019, powołuję Zespół do przeprowadzenia Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego 2019, zwany dalej Zespołem, w następującym składzie osobowym: 1) Gabriela Stefańczyk-Wlazło Wydział Inwestycji - przewodnicząca, 2) Anna Przybyłkowicz Wydział Inwestycji - z-ca przewodniczącej, 3) Justyna Saktura Wydział Inwestycji - członek, 4) Beata Gamrot Wydział Ewidencji Ludności i Działalności Gospodarczej - członek, 5) Mariusz Rybiński Wydział Gospodarki Nieruchomościami i Ochrony Środowiska - członek, 6) Lidia Błażejewska-Wojtaszczyk Fundacja EDUCATOR im. ks. Stanisława Grada - członek, 7) Piotr Jedyk Uczniowski Klub Sportowy 13-JOKER - członek, 8) Urszula Seredyn - Rada Miejska Tomaszowa Mazowieckiego - członek, 9) Marek Skrzypczyk - Rada Miejska Tomaszowa Mazowieckiego - członek. 2. W uzasadnionych przypadkach Prezydent Miasta może dokonać zmian w składzie Zespołu. 3. Obsługę administracyjną Zespołu zapewnia Wydział Inwestycji. 2. 1. Do zadań Zespołu należy weryfikacja zgłoszonych projektów pod względem formalnym, utworzenie listy projektów, które zostaną poddane powszechnemu głosowaniu oraz obliczenia oddanych głosów na projekty zadań dopuszczonych do głosowania. 2. Zespół działa na podstawie regulaminu, stanowiącego załącznik nr 1 do niniejszego zarządzenia. 3. Ocena formalna dokonywana jest na podstawie karty analizy, stanowiącej załącznik nr 2 do niniejszego zarządzenia.

3. Oceny merytorycznej projektu dokonują komórki lub jednostki organizacyjne Urzędu Miasta w Tomaszowie Mazowieckim w formie pisemnej, zgodnie z kartą analizy, stanowiącą załącznik nr 3 do niniejszego Zarządzenia. 4. Zobowiązuje się dyrektorów i kierowników wydziałów, biur, referatów, samodzielne stanowiska oraz dyrektorów jednostek organizacyjnych do udzielania Zespołowi pomocy w realizacji jego zadań. 5. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 215/2018 Prezydenta Miasta Tomaszowa Mazowieckiego Regulamin Zespołu do przeprowadzenia Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego 2019 1. Regulamin określa sposób działania Zespołu do przeprowadzenia IV edycji Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego 2019, zwanego dalej Zespołem. 2. Zespół wykonuje zadania zgodnie z harmonogramem czynności określonych w załączniku nr 1 do zarządzenia nr 214/2018 Prezydenta Miasta Tomaszowa Mazowieckiego z dnia 14 czerwca 2018 roku w sprawie terminów zgłaszania projektów, ich oceny, prowadzenia działań informacyjnych, głosowania i ogłoszenia wyników, wzoru formularza zgłoszeniowego i listy poparcia oraz wzoru karty do głosowania w IV edycji Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego 2019. 3. Zespół obraduje jawnie, a informacje o posiedzeniach Zespołu oraz protokoły z posiedzeń dostępne będą w Wydziale Inwestycji. 4. 1. Zespół obraduje na posiedzeniach zwoływanych przez przewodniczącego Zespołu. 2. Pod nieobecność przewodniczącego Zespołu, posiedzeniu przewodniczy zastępca przewodniczącego lub wskazany przez niego członek. 5. 1. Zarejestrowane i zweryfikowane pod względem formalnym projekty, Zespół przekazuje do właściwych komórek lub jednostek organizacyjnych Urzędu Miasta w Tomaszowie Mazowieckim w celu ich weryfikacji pod względem merytorycznym. 2. Weryfikacja pod względem merytorycznym następuje w terminie do 14 dni roboczych w formie pisemnej, zgodnie z kartą analizy, stanowiącą załącznik nr 3 do niniejszego zarządzenia. 3. Przekazane do Zespołu projekty zweryfikowane pod względem merytorycznym są prezentowane na najbliższym posiedzeniu Zespołu. 4. W razie uzasadnionej potrzeby, na posiedzenia Zespołu zaprasza się zgłaszających projekty, pracowników komórek/jednostek merytorycznych, ekspertów oraz inne wnioskowane przez członków Zespołu osoby, które mogą swoją wiedzą i doświadczeniem wesprzeć jego pracę.

6. 1. W przypadku zgłoszenia w dwóch lub więcej projektów dotyczących tego samego zagadnienia i/lub zbieżnych co do zakresu, Zespół ma prawo skontaktować się ze zgłaszającymi projekty, celem wypracowania projektu wspólnego. 2. Łączenie projektów możliwe jest wyłącznie za zgodą zgłaszających. 3. W przypadku jakichkolwiek zmian ustalonych na etapie weryfikacji wniosków, pełnomocnik składa pisemne oświadczenie o wyrażeniu zgody na wprowadzenie tych zmian. 7. 1. Po zapoznaniu się z pisemnymi rekomendacjami, wyjaśnieniami i opiniami, Zespół podejmuje decyzję o wpisie na listę projektów pozytywnie lub negatywnie zaopiniowanych. 2. Decyzje podejmowane są w głosowaniu jawnym, zwykłą większością głosów, w obecności co najmniej 5 osób. 3. W przypadku równej liczby głosów za i przeciw rozstrzyga głos przewodniczącego Zespołu, a w przypadku jego nieobecności przewodniczącego posiedzenia. 4. Z posiedzenia Zespołu sporządza się protokół, w którym zamieszcza się porządek posiedzenia, wnioski i decyzje podejmowane przez Zespół. 5. Protokół przyjmowany jest na kolejnym posiedzeniu Zespołu i podpisywany jest przez przewodniczącego Zespołu lub osobę, która w jego zastępstwie prowadziła posiedzenie. 8. Wszystkie projekty zweryfikowane pozytywnie tworzą listę projektów, która publikowana jest na stronie internetowej www.tomaszowskibo.pl.

KARTA ANALIZY FORMALNEJ Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 215/2018 Prezydenta Miasta Tomaszowa Mazowieckiego PROJEKTU ZGŁOSZONEGO DO TOMASZOWSKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO 2019 1. Nr identyfikacyjny projektu TBO/./2018 2. Tytuł projektu 3. Analiza formalna projektu (zaznaczyć właściwe) 1) Formularz zgłoszenia projektu wpłynął do Urzędu Miasta w wyznaczonym terminie (kryterium nie podlega uzupełnieniu) 2) Formularz jest zgodny z wzorem i ma prawidłowo wypełnione wszystkie obowiązkowe pola 3) Formularz zawiera prawidłowo wypełnioną listę poparcia 4) Zgłoszenia projektu zadania dokonał mieszkaniec miasta Tomaszowa Mazowieckiego, zgodnie z wymaganymi danymi kontaktowymi (kryterium nie podlega uzupełnieniu) 5) Łączny szacunkowy koszt projektu nie przekracza kwoty wyznaczonej dla poszczególnych rodzajów projektów (kryterium nie podlega uzupełnieniu) 6) Projekt posiada błędy pisarskie, inne oczywiste omyłki, lub tekst przekraczający limit znaków 4. Formularz podlega uzupełnieniu DOTYCZY 5. Treść formularza została prawidłowo uzupełniona (wypełnić w przypadku możliwości uzupełnienia) 6. Komórka/jednostka organizacyjna dokonująca analizy merytorycznej Tomaszów Mazowiecki, dnia... podpis przewodniczącego Zespołu/posiedzenia

KARTA ANALIZY MERYTORYCZNEJ Załącznik nr 3 do Zarządzenia Nr 215/2018 Prezydenta Miasta Tomaszowa Mazowieckiego PROJEKTU ZGŁOSZONEGO DO TOMASZOWSKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO 2019 Potwierdzenie przekazania karty analizy. data wpływu i podpis przyjmującego 1. Nr identyfikacyjny projektu TBO/./2018 2. Tytuł projektu 3. Analiza merytoryczna projektu (zaznaczyć właściwe) 1) Opis projektu sporządzono prawidłowo i jego treść pod względem merytorycznym nie wymaga korekty 2) Realizacja projektu jest możliwa w ciągu jednego roku budżetowego 3) Proponowany projekt mieści się w katalogu zadań własnych miasta Tomaszowa Mazowieckiego 4) Proponowany projekt jest zgodny z prawem, lokalnymi dokumentami strategicznymi 5) Proponowany projekt stanowi przeszkodę w wykonaniu innych zadań realizowanych lub planowanych przez miasto Tomaszów Mazowiecki 6) Proponowany projekt generuje w przyszłości koszty utrzymania 7) Proponowany projekt został wskazany na nieruchomości, na której (zaznaczyć właściwe): nie ma przeciwwskazań prawnych do wydatkowania przez Gminę Miasto Tomaszów Mazowiecki środków publicznych; są przeciwwskazania prawne do wydatkowania przez Gminę Miasto Tomaszów Mazowiecki środków publicznych; nie dotyczy. 8) Nieruchomość, na której ma być realizowany proponowany projekt (zaznaczyć właściwe): może być przeznaczona do realizacji projektu jest przeznaczona na inny cel 4. Uwagi do analizy merytorycznej: 5. Rekomenduje się proponowany projekt Pracownik dokonujący analizy: Zatwierdzenie analizy merytorycznej: (zatwierdzenia dokonuje kierownik/dyrektor właściwej komórki/jednostki Urzędu Miasta) data data... pieczątka i podpis... pieczątka i podpis