Załącznik nr 1.., dnia... FORMULARZ OFERTY w odpowiedzi na zapytanie ofertowe, którego przedmiotem zamówienia jest Opracowanie Studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego Gminy Stanisławów 1. Nazwa i adres WYKONAWCY Nazwa :... Adres :... NIP:... REGON:... Nr Rachunku bankowego:... Tel.:.. Fax: e-mail:. 2. Składam/y ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Zapytaniu ofertowym. 3. Oferuję/emy wykonanie przedmiotu zamówienia za : cena netto :... zł, słownie:... podatek VAT :... zł cena brutto:... zł słownie brutto:...
4. Oferuję/emy wykonanie wskazanego przedmiotu zamówienia w terminie:... 5. Oświadczam/y, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i warunkami zawartymi w niniejszym zapytaniu i nie wnoszę do niego zastrzeżeń. 6. Oświadczam/y, iż spełniamy warunki dotyczące: posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, posiadania wiedzy i doświadczenia, dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia, znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 7. Akceptuję/emy projekt umowy dołączony do zapytania ofertowego oraz zawarte w nim warunki płatności. 8. Załącznikami do niniejszego formularza oferty stanowiącego integralną część oferty są: -... -... -....., dnia...... ( podpis osoby uprawnionej )
Załącznik nr 2 projekt umowy Umowa Nr... zawarta w dniu... w Stanisławowie, pomiędzy Gminą Stanisławów, 05-304 Stanisławów, ul. Rynek 32, NIP 822 21 47 156 reprezentowaną przez: Adama Sulewskiego Wójta Gminy Stanisławów, przy kontrasygnacie Skarbnika Gminy Danuty Słowik zwaną dalej Zamawiającym, a... zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez:. zgodnie z art. 4 pkt 8 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2017 poz. 1579 z późn. zm.) o następującej treści: 1 1. Przedmiotem zamówienia jest opracowanie studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego Gminy Stanisławów wraz z przeprowadzeniem strategicznej oceny oddziaływania na środowisko oraz udziałem w czynnościach związanych z ich opracowaniem. 2. Zakres rzeczowy przedmiotu umowy oraz udział w czynnościach związanych z wykonaniem przedmiotu umowy obejmują: 1) sporządzenie opracowania ekofizjograficznego zgodnie z wymaganiami przepisów odrębnych, 2) przygotowanie zawiadomień do właściwych organów i instytucji o podjęciu uchwały o przystąpieniu do sporządzenia studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego Gminy Stanisławów, 3) opracowanie inwentaryzacji urbanistycznej, uwzględniającej w szczególności: stan użytkowania, zagospodarowania i zainwestowania terenu gminy oraz stan infrastruktury technicznej i komunikacyjnej a także strukturę własnościową, 4) analiza i ocena stanu istniejącego diagnoza: ocena stanu istniejącego zagospodarowania przestrzennego oraz istniejących uwarunkowań środowiskowych, kulturowych i formalnoprawnych; Diagnoza stanu istniejącego winna składać się z części tekstowej i graficznej, 5) organizacja spotkań w każdym sołectwie z udziałem urbanisty oraz analiza złożonych wniosków do studium oraz przygotowanie wstępnej propozycji ich rozpatrzenia, 6) opracowanie koncepcji projektu studium, z uwzględnieniem wniosków złożonych do studium, które wstępnie zostały pozytywnie rozpatrzone, 7) prezentacja koncepcji studium władzom gminy, 8) przygotowanie prognozy oddziaływania na środowisko, 9) przygotowanie projektu studium z uwzględnieniem wniesionych uwag, 10) prezentacja projektu studium na posiedzeniu Komisji Urbanistyczno-Architektonicznej i uzyskanie wymaganej opinii, 11) przygotowanie projektu studium i prognozy oddziaływania na środowisko, do uzgodnień i opinii wraz z wystąpieniami o uzgodnienia i opinie do właściwych organów i instytucji; Projekt studium należy dostarczyć Zamawiającemu we właściwej ilości egzemplarzy,
12) wprowadzenie zmian do projektu studium wynikających z uzyskanych opinii i dokonanych uzgodnień, 13) przygotowanie studium wraz z prognozą oddziaływania na środowisko do wyłożenia do publicznego wglądu, w tym do zamieszczenia na stronie internetowej Urzędu Gminy Stanisławów oraz przygotowanie stosownych ogłoszeń/obwieszczeń o wyłożeniu ww. dokumentów do publicznego wglądu, 14) obsługa wyłożenia projektu studium do publicznego wglądu, w ramach której wymagana jest pełna dyspozycyjność oraz obecność projektanta lub przedstawiciela Wykonawcy podczas godzin udostępniania projektu studium, przynajmniej raz w tygodniu, ale nie mniej niż 3 razy w okresie wyłożenia projektu, 15) prezentacja projektu podczas dyskusji publicznej, 16) analiza złożonych uwag (także przygotowana graficznie) wraz z opracowaniem propozycji ich rozstrzygnięcia i przedłożenia tych propozycji władzom gminy, 17) wprowadzenie zmian do projektu studium wynikających ze sposobu rozpatrzenia uwag oraz prezentacja projektu studium władzom gminy, 18) ponowienie czynności proceduralnych w niezbędnym zakresie, wynikające ze sposobu rozpatrzenia uwag, o ile zaistnieje taka konieczność, 19) przygotowanie do uchwalenia na sesję Rady Gminy Stanisławów projektu uchwały w sprawie uchwalenia studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego gminy Stanisławów wraz z wymaganymi załącznikami, tj. tekstem i rysunkiem studium oraz listą nieuwzględnionych uwag wraz z rozstrzygnięciem, 20) przygotowanie dokumentacji prac planistycznych w celu sprawdzenia zgodności z przepisami prawa (w oryginale i w kopi oraz w wersji elektronicznej w wymaganych formatach), 21) w przypadku stwierdzenia przez Radę Gminy Stanisławów konieczności dokonania zmian w przedłożonym projekcie studium, w tym także wynikających z uwzględnienia odrzuconych uwag, ponownie czynności w zakresie niezbędnym do dokonania tych zmian, 22) równoległe prowadzenie procedury strategicznej oceny oddziaływania na środowisko, zgodnie z wymogami ustawy z dnia 3 października 2008r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (Dz. U. z 2017 r. poz. 1405 z późn. zm.), 23) prezentowanie według potrzeb opracowanych materiałów na komisjach i sesjach Rady Gminy Stanisławów, a także na wezwanie Zamawiającego, udzielania wyjaśnień przez przedstawiciela Wykonawcy dot. sporządzanych opracowań i dokumentów formalnoprawnych w terminie określonym przez Zamawiającego, 24) w przypadku zaskarżenia uchwały w sprawie uchwalenia studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego Gminy Stanisławów do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego, przygotowanie pisma ustosunkowującego się do złożonej skargi oraz powtórzenie procedury w wymaganym zakresie. 3. Wszystkie etapy i elementy przedmiotu umowy winny być opracowane zgodnie z treścią uchwały Rady Gminy Stanisławów Nr XXXIV/284/2018 z dnia 22 marca 2018r. oraz procedurami i problematyką określonymi w ustawie z dnia 27 marca 2003r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1073 ze zm.) oraz zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Infrastruktury z dnia 28 kwietnia 2004r. w sprawie zakresu projektu studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego gminy (Dz. U. z 2004 r., Nr 118 poz. 1233) i ustawą z dnia 3 października 2008r. o udostępnieniu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (Dz. U. z 2017 r. poz. 1405 z późn. zm.), a także winny być opracowane zgodnie z wymogami określonymi w obowiązujących przepisach, adekwatnych normach i zgodnie ze sztuką urbanistyczną.
2 Podstawę opracowania stanowi uchwała Nr XXIV/284/2018 Rady Gminy Stanisławów z dnia 22 marca 2018r. w sprawie przystąpienia do sporządzenia Studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego Gminy Stanisławów. 3 Studium należy sporządzić zgodnie z obowiązującymi aktami prawnymi: 1) ustawą z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (Dz.U. z 2017 r. poz. 1073 z późn. zm.), 2) rozporządzeniem Ministra Infrastruktury z dnia 28 kwietnia 2004 r. w sprawie zakresu projektu studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego gminy (Dz. U. z 2004 r. Nr 118, poz. 1233), 3) ustawą z dnia 3 października 2008 r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (Dz. U. z 2017 r. poz. 1405 z późn. zm.) oraz przepisami szczególnymi dotyczącymi ochrony środowiska, ochrony przyrody, ochrony zabytków, prawa wodnego, ochrony gruntów rolnych i leśnych, itd. 4 1. W ramach przedmiotu zamówienia Wykonawca sporządzi i przekaże Zamawiającemu: 1) projekt studium wraz z wymaganymi załącznikami spełniającymi wymagania 4 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 28 kwietnia 2004r. w sprawie zakresu projektu studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego gminy (Dz. U. z 2004 r. Nr 118 poz. 1233), który należy wykonać w trzech egzemplarzach oraz w wersji elektronicznej, 2) uchwałę w sprawie uchwalenia studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego gminy Stanisławów 2 egzemplarze, 3) studium w postaci wydruku zawierające: 5 egz. teksty studium, w tym 2 egz. trwale oprawione, 3 egz. rysunków studium wydruki kolorowe w skali 1:20 000, 1 egz. rysunku studium wydruk kolorowy w skali 1: 10 000, zalaminowany i obity z możliwością powieszenia, 4) studium w wersji cyfrowej na płycie CD 2 egzemplarze zawierające: tekst studium, część graficzną stanowiącą rysunki studium w barwnej grafice sporządzone w formacie plików grafiki wektorowej shape z uwzględnieniem uzgodnionego z Zamawiającym rozwarstwienia i wytycznych dotyczących sposobu wykonania projektu studium, umożliwiających zasilenie Systemu Informacji Przestrzennej Gminy Stanisławów oraz w formatach jpg, pdf w rozdzielności nie mniejszej niż 600dpi, 5) opracowanie ekofizjograficzne w formatach doc, docx, pdf, a w przypadku załączników graficznych również w formacie shp oraz jpg, pdf o rozdzielności nie mniejszej niż 600dpi, w 2 egzemplarzach w wersji papierowej i elektronicznej (edytowalnej) na nośnikach elektronicznych, 6) prognozę oddziaływania na środowisko w formatach doc, docx, pdf, a w przypadku załączników graficznych również w formacie shp oraz jpg, pdf o rozdzielności nie
mniejszej niż 600dpi, w ilości wynikającej z procedury formalno-prawnej w wersji papierowej i elektronicznej (edytowalnej) na nośnikach elektronicznych zarówno do opiniowania i uzgodnień, jak i do wyłożenia do publicznego wglądu w przypadku jej zmian wskutek opiniowania i uzgodnień, w tym jeden egzemplarz dla Zamawiającego, 7) uzasadnienie oraz podsumowanie, o którym mowa w art. 42 pkt 2 oraz art. 55 ust. 3 ustawy z dnia 3 października 2008 r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko w formatach doc, docx, pdf, w 2 egzemplarzach w wersji papierowej i elektronicznej (edytowalnej) na nośnikach elektronicznych, 8) sumaryczne zestawienie powierzchni poszczególnych obszarów określonych w studium, zbilansowane do 100% powierzchni całego obszaru opracowania; Powierzchnie należy podać w ha oraz w % z dokładnością do 0,1%, 9) inwentaryzację urbanistyczną, diagnozę stanu istniejącego 2 egzemplarze, w tym 1 egzemplarz w formie wydruku, 1 egzemplarz w zapisie cyfrowym, 10) inne materiały planistyczne sporządzone na potrzeby projektu studium oraz sporządzone na podstawie przepisów odrębnych, a także inne prace mające charakter pomocniczy, tj. analizy, koncepcje, projekty uchwał, materiały robocze, itp. - po 1 egzemplarzu. 5 Strony zobowiązują się współdziałać przy wykonywaniu prac oraz działać z najwyższą starannością z uwzględnieniem obowiązujących przepisów prawa. W szczególności Wykonawca zobowiązuje się do wykorzystania swej wiedzy fachowej z zakresu planowania i zagospodarowania przestrzennego, natomiast Zamawiający zobowiązuje się do udostępnienia wszelkich koniecznych materiałów będących w jego posiadaniu. 6 Wszelkie prace projektowe lub czynności wynikające z procedur określonych w ustawie z dnia 27marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym oraz przepisach szczególnych, niezbędne do właściwego i kompletnego opracowania dokumentacji projektowej studium, należy traktować jako oczywiste i uwzględnić w kosztach i terminach wykonania przedmiotu zamówienia. 7 1. Zamawiający udostępni Wykonawcy materiały przydatne do wykonania zamówienia, o ile będzie w ich posiadaniu. 2. Zamawiający zobowiązuje się do zgłoszenia ewentualnych uwag do przedstawionej wersji projektu studium w ciągu 30 dni od daty otrzymania. 3. Zamawiający jest zobowiązany do przeprowadzenia procedury legislacyjnej przewidzianej przepisami ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym, w tym w szczególności do: 1) zamieszczania w prasie stosownych ogłoszeń i ponoszenia kosztów publikacji prasowych, wcześniej przygotowanych przez Wykonawcę; 2) wysyłania i ponoszenia kosztów korespondencji. 8 Ustala się następujące terminy wykonania przedmiotu zamówienia: 1) Wykonawca zobowiązuje się wykonać projekt studium w terminie: do. miesięcy od daty zawarcia umowy.
2) Wykonawca zobowiązuje się wykonać projekt uchwały w sprawie zmiany studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego Gminy Stanisławów oraz wszystkie opracowania towarzyszące, o których mowa w 4 ust. 1 pkt 2-5 niniejszej umowy, w terminie do.. 9 1. Wynagrodzenie ryczałtowe Wykonawcy za wykonanie pracy będącej przedmiotem niniejszej umowy ustala się jako wartość umowną w wysokości: cena netto...zł + podatek VAT = wartość brutto (cena).. zł, w tym: 1) ETAP uzgodnienia projektu studium... zł, tj. 30 % wartości przedmiotu zamówienia po otrzymaniu projektu studium i uzgodnieniu przez Komisję Urbanistyczno-Architektoniczną i Zamawiającego, 2) ETAP podjęcia uchwały o studium:... zł, tj. 55% wartości przedmiotu zamówienia po podjęciu uchwały o studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego Gminy Stanisławów, 3) ETAP rozstrzygnięcia nadzoru prawnego Wojewody Mazowieckiego:... zł, tj. 15% wartości przedmiotu zamówienia po upływie 30 dni od dostarczenia uchwały w sprawie zmiany studium do nadzoru prawnego. 2. Zamawiający dopuszcza wystawienie maksimum trzech faktur zgodnie z etapami. 3. Po odbiorze dokumentacji Zamawiający będzie miał możliwość powielania jej bez ograniczeń. 4. Miejscem odbioru wykonanej dokumentacji będzie siedziba Zamawiającego. 5. Dokumentem potwierdzającym odbiór dokumentacji jest protokół zdawczo-odbiorczy, przygotowany przez Wykonawcę, podpisany przez Strony Umowy. 6. Podstawą do wystawienia faktury obejmującej wynagrodzenie za wykonany i odebrany przedmiot określony w ust. 1 pkt1 jest pozytywna opinia Komisji Urbanistyczno- Architektonicznej, a faktury końcowej upływ terminu do podjęcia przez Wojewodę Mazowieckiego rozstrzygnięcia nadzorczego w odniesieniu do uchwały o studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego Gminy Stanisławów, a w razie wydania rozstrzygnięcia nadzorczego data prawomocnego zakończenia postępowania przed sądami administracyjnymi. 7. Zapłata wynagrodzenia wynikającego z faktur nastąpi w ciągu 30 dni od daty ich otrzymania. 10 1. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne: 1) za nienależyte wykonanie lub odstąpienie od wykonania Umowy, z przyczyn zależnych od Wykonawcy - w wysokości 20% wartości zamówienia brutto określonego w 9 ust. 1 Umowy, 2) w przypadku opóźnienia, z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy w wysokości 1% wartości zamówienia określonego w 9 ust. 1 Umowy za każdy dzień opóźnienia, 3) za zwłokę w usunięciu wad, w wysokości 0,5% wynagrodzenia umownego każdy dzień zwłoki, licząc od dnia wyznaczonego przez Zamawiającego na usunięcie wad, 2. Realizacja roszczeń Zamawiającego z tytułu kar umownych nastąpić może przez potrącenie kwoty kary umownej z należności przysługującej Wykonawcy, na co Wykonawca wyraża zgodę.
3. Kary umowne podlegają kumulacji, w szczególności kary umowne za opóźnienie w wykonaniu przedmiotu umowy lub usunięciu wad należą się niezależne od kar umownych za rozwiązanie lub odstąpienie od Umowy. 4. 4.W przypadku, gdy kary umowne nie będą pokrywały poniesionych szkód, Strony zastrzegają prawo dochodzenia uzupełniającego na zasadach ogólnych. 11 1. Wykonawca gwarantuje zgodność wykonanych przez niego opracowań będących przedmiotem niniejszej Umowy z obowiązującymi przepisami prawnymi, obowiązującymi miejscowymi planami zagospodarowania przestrzennego. 2. Wykonawca udzieli na piśmie gwarancji na wykonany i przekazany przedmiot Umowy, dołączając dokument gwarancyjny do protokołu zdawczo-odbiorczego, o którym mowa w 9 Umowy. 3. Uzgodniony okres gwarancji wynosi 3 lata, a termin gwarancji liczy się od daty odbioru przedmiotu Umowy. W przypadku stwierdzenia niezgodności, Wykonawca zmieni bez dodatkowego wynagrodzenia wykonane opracowanie w kierunku uzyskania zgodności z wymienionymi dokumentami. 4. Wykonawca usunie wady studium w ramach rękojmi, stwierdzone po dokonanej ocenie zgodności z prawem przez Wojewodę, w terminie 30 dni od dnia zgłoszenia ich przez Zamawiającego. W przypadku uchybienia terminu Wykonawca zapłaci kary umowne zgodnie z ustaleniami zawartymi w 10 ust. 2 pkt3 niniejszej Umowy. 5. Wykonawca odpowiada za wadę dokumentacji projektowej również po upływie okresu rękojmi, jeżeli Zamawiający zawiadomił go o wadzie przed upływem okresu rękojmi (art. 568 k.c.). 12 1. Z chwilą zapłaty wynagrodzenia na Zamawiającego przechodzą w całości wszelkie prawa majątkowe i autorskie do dokumentacji objętej niniejszą Umową, wraz z prawem do dokonywania w niej zmian, a wynikające z ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych, na polach eksploatacji obejmujących: 1) wytwarzanie, zwielokrotnianie dowolnymi technikami i w dowolnej ilości egzemplarzy, 2) publikacja, udostępnianie do publicznej wiadomości w dowolny sposób i w dowolnej formie, w całości i w części, 3) wprowadzanie do obrotu, rozporządzanie i użyczanie oryginału lub egzemplarzy, 4) wprowadzanie do sieci Internet i sieci wewnętrznej intranet, 5) wykorzystanie dla celów procedur planistycznych. 2. Wykonawca wyraża zgodę na rozporządzanie, a także korzystanie z dokumentacji będącej efektem niniejszej umowy w zależności od potrzeb Zamawiającego, w tym również do dokonywania na jej bazie nowych opracowań bądź jej aktualizacji. 13 Powstałe w trakcie realizacji Umowy spory będą w pierwszej kolejności rozpatrywane na drodze polubownej, a w przypadku niedojścia Stron do porozumienia w ciągu 30 dni od powstania sporu mogą być skierowane na drogę postępowania sądowego w sądzie właściwym dla siedziby Zamawiającego.
14 1. Do kierowania wykonaniem oraz koordynacji prac projektowych Wykonawca wyznacza... 2. Jako koordynatora w zakresie wykonywania obowiązków umownych Zamawiający wyznacza: Monikę Kielczyk. 15 1. Zmiany postanowień zawartej Umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy, można dokonać w przypadku: 1) w zakresie terminu realizacji: a) wystąpienie okoliczności, których strony umowy nie były w stanie przewidzieć, pomimo zachowania należytej staranności, b) w przypadku nieuzyskania (niezależnego od Wykonawcy) wymaganych prawem uzgodnień wymaganych przepisami szczególnymi, niezbędnych do prawidłowej realizacji przedmiotu zamówienia, c) wydłużenia oczekiwania Wykonawcy na niezbędne opinie, decyzje, zgody, przedłużenia procedury przez organy administracji publicznej, niezależnej od Wykonawcy, d) wystąpienia, niezależnie od Wykonawcy i Zamawiającego, konieczności ponowienia procedury planistycznej wynikającej z uzyskanych uzgodnień, decyzji i opinii, złożonych uwag i wniosków, e) ze względu na uwarunkowania społeczne (protesty, listy, petycje), f) zmiany przepisów prawnych w trakcie wykonania przedmiotu zamówienia a dotyczące przedmiotu zamówienia i wynikających z tego obowiązków Wykonawcy, g) w razie zaistnienia zdarzeń niezależnych od Stron, po dacie zawarcia Umowy, o charakterze siły wyższej, 2) w zakresie zmiany przepisów prawa - w przypadku zmiany obowiązujących przepisów prawa w czasie realizacji przedmiotu zamówienia, wykonawca winien dokończyć zadanie z nowo obowiązującym stanem prawnym. 2. Wszelkie zmiany wprowadzone do umowy wymagają obustronnej zgody oraz formy pisemnej pod rygorem nieważności. 3. W sprawach nie uregulowanych w niniejszej Umowie mają zastosowanie przepisy ustaw: o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (Dz. U. z 2017 r., poz. 1073 z późn. zm.), Kodeks cywilny (Dz. U. z 2017 r. poz. 459 z późn. zm.), o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz.U. z 2017 r., poz. 880 z późn. zm.). 16 Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, 2 egzemplarze dla Zamawiającego, 1 egzemplarz dla Wykonawcy. Zamawiający: Wykonawca:
Załącznik nr 3......, dnia... (Nazwa i adres Wykonawcy) WYKAZ WYKONANYCH USŁUG (DOŚWIADCZENIE) Dot.: dokumentów planistycznych (mpzp, studium) przyjętych uchwałą Rady Gminy w okresie ostatnich 3 lat (minimum 2) Lp. Nazwa usługi, i adres Zamawiającego Wartość usługi (brutto) Data wykonania 1 2... (Podpis i pieczęć Wykonawcy) UWAGA: Wykazane usługi należy poprzeć dokumentami potwierdzającymi, że zostały one wykonane należycie.
Załącznik nr 4 WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONANIU ZAMÓWIENIA Zakres wykonywanych czynności Imię i nazwisko Kwalifikacje zawodowe / w tym informacje o posiadanych certyfikatach Doświadczenie Informacje o podstawie dysponowania Oświadczam, iż ww. osoby mają stosowne uprawnienia oraz doświadczanie niezbędne do wykonania przedmiotu zamówienia. podpis Wykonawcy