DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice dnia 7 grudnia 2015 r. Poz. 6342 UCHWAŁA NR XV/114/15 RADY MIEJSKIEJ W WILAMOWICACH z dnia 25 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy deklaracji i informacji podatkowych Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity Dz.U. z 2015 r. poz. 1515) i art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity Dz. U. z 2014 r. poz. 849 z późn. zm.) art. 6a ust.11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 1381 z późn. zm.) art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 465 z późn. zm.) Rada Miejska w Wilamowicach uchwala co następuje: 1. Określa się wzór deklaracji na podatek od nieruchomości stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Określa się wzór deklaracji na podatek rolny stanowiący załącznik nr 2 do niniejszej uchwały. 3. Określa się wzór deklaracji na podatek leśny stanowiący załącznik nr 3 do niniejszej uchwały. 4. Określa się wzór informacji w sprawie podatku od nieruchomości rolnego leśnego stanowiący załącznik nr 4 do niniejszej uchwały. 5. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Wilamowic. 6. Traci moc Uchwała Nr XIV/123/11 Rady Miejskiej w Wilamowicach z dnia 30 listopada 2011 r. w sprawie określenia wzorów formularzy deklaracji i informacji podatkowych. 7. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Śląskiego oraz poprzez rozplakatowanie na tablicy ogłoszeń w Urzędzie Gminy w Wilamowicach i w miejscach publicznych na terenie Gminy. 8. Uchwała wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2016 r. Przewodniczący Rady Miejskiej Stanisław Nycz

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 2 Poz. 6342 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XV/114/15 Rady Miejskiej w Wilamowicach z dnia 25 listopada 2015 r. POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1. Identyfikator podatkowy NIP*/PESEL** podatnika 2. Nr dokumentu DN 1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 3. Rok Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jedn. Dz. U. z 2014. poz. 849 z późn.zm). Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową. Termin składania: Do 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Wilamowic 43-330 Wilamowice ul. Rynek 1 B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną Zgodnie z art.3 ust.1 ustawy z dnia 13 października 1995r. O zasadach ewidencji i identyfikacji podatników i płatników (tekst jedn.dz.u.z 2012r. poz. 1314 z późn.zm.) identyfikatorem podatkowym jest: 1) numer PESEL- w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług 2) NIP w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu o którym mowa w art.2. B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 6. Rodzaj własności posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1) właściciel 2) współwłaściciel 3) posiadacz samoistny 4) współposiadacz samoistny 5) użytkownik wieczysty 6) współużytkownik wieczysty 7) posiadacz zależny 8) współposiadacz zależny 7. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 8. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 9. Nazwa pełna * / Nazwisko pierwsze imię ** 10. Nazwa skrócona* / imię ojca imię matki** 11. Identyfikator REGON* 12. PKD*

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 3 Poz. 6342 B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat 16. Gmina 17. Ulica 18. Numer domu / Numer lokalu 19. Miejscowość 20. Kod pocztowy 21.Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 22. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej ( miesiąc rok)...... D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych) Wyszczególnienie D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW - 1) związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2) pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych Podstawa opodatkowania w (ha) 23. 26. 3) pozostałych gruntów w tym zajętych na 29. prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 4) stanowiących drogi wewnętrzne oznaczone w 32. ewidencji gruntów i budynków symbolem dr nie związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej ha Stawka podatku 24. 27. 30. 33. zł gr Kwota podatku ( bez zaokrągleń) 25. 28. 31. 34. zł gr 5) niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji o których mowa w ustawie z dnia 9 października 2015r. o rewitalizacji (Dz.U z 2015 poz.1777) i położonych na terenach dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowyjeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lata w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego 35. 36. 37.

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 4 Poz. 6342 D.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (*) * Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne piwnice sutereny i poddasza użytkowe. Wyszczególnienie 1) mieszkalnych w tym: 2) związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w tym: powyżej 220 m Podstawa opodatkowania w 38. 41. od 140 do 220 m (zaliczyć 50% powierzchni) 43. powyżej 220 m od 140 do 220 m (zaliczyć 50% powierzchni) 46. Stawka podatku 39. 44. zł gr Kwota podatku ( bez zaokrągleń) 40. 42. 45. 47. zł gr 3) zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym w tym: powyżej 220 m 48. 51. od 140 do 220 m (zaliczyć 50% powierzchni) 49. 50. 52. 4) związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń w tym : 53. powyżej 220 m od 140 do 220 m (zaliczyć 50% powierzchni) 56. 54. 55. 57. 5) pozostałych w tym zajętych na prowadzenie powyżej 220 m odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego w tym: od 140 do 220 m (zaliczyć 50% powierzchni) 58. 61. 59. 60. 62.

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 5 Poz. 6342 D.3 BUDOWLE Budowle lub ich części związane z prowadzeniem działalności gospodarczej- wartość określona na podstawie art.4 ust.1 pkt 3 i ust.3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych Wyszczególnienie 1) służące do zbiorowego odprowadzania i oczyszczania ścieków 2) pozostałe budowle Podstawa opodatkowania w zł (z dokładnością do 1 zł) Stawka podatku 63. 64. 65. 66. 67. 68. Kwota podatku (bez zaokragleń) zł gr E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU (do zapłaty) Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych) 69. F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać położenie adres nr działki nr budynku powierzchnię gruntu lub budynku bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) G. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 70. Imię i nazwisko osoby sporządzającej deklarację 71. Telefon fax e-mail (dane nieobowiązkowe) 72. Data wypełnienia (dzień - miesiąc rok) 73. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 74. Uwagi organu podatkowego 75. Data ( dzień-miesiąc-rok) 76. Podpis przyjmującego formularz POUCZENIE 1. Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. - Ordynacja podatkowa (tekst jednolity:dz. U. z 2015r.poz. 613 z późn. zm.) podstawy opodatkowania kwoty podatków odsetki za zwłokę opłaty prolongacyjne oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób ze końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych. 2. Obliczony w deklaracji podatek od nieruchomości należy wpłacić bez wezwania na przyporządkowany dla podatnika indywidualny nr rachunku bankowego w ratach proporcjonalnych za poszczególne miesiące w terminach: I rata płatna do 31 stycznia za styczeń a następnie do 15 dnia każdego miesiąca za dany miesiąc. 3. W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 4. W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz.U. z 2014 r. poz. 1619 ze zm.). 5. Formularz deklaracji dostępny jest na stronie internetowej Urzędu Gminy w Wilamowicach http://wilamowice.pl.

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 6 Poz. 6342 Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XV/114/15 Rady Miejskiej w Wilamowicach z dnia 25 listopada 2015 r. POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1. Identyfikator podatkowy NIP*/PESEL** podatnika 2. Nr dokumentu DR 1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 3. Rok Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz. U. z 2013 r. Nr 138 z późn. zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów posiadaczami samoistnymi gruntów użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Wilamowic 43-330 Wilamowice ul. Rynek 1 B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną Zgodnie z art.3 ust.1 ustawy z dnia 13 października 1995r. O zasadach ewidencji i identyfikacji podatników i płatników (tekst jedn.dz.u.z 2012r. poz.1314 z późn.zm.) identyfikatorem podatkowym jest: 1) numer PESEL- w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług 2) NIP w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu o którym mowa w art.2. B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 6. Rodzaj własności posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny 8. współposiadacz zależny 7. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 8. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 9. Nazwa pełna* / Nazwisko pierwsze imię ** 10. Nazwa skrócona* / imię ojca imię matki** 11. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** 12. PKD*

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 7 Poz. 6342 B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat 16. Gmina 17. Ulica 18. Numer domu / Numer lokalu 19. Miejscowość 20. Kod pocztowy 21. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 22. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc-rok)...... D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi) Klasy użytków Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych (do czterech miejsc po przecinku) Liczba Stawka za 1 ha rolnych (wynikające z ewidencji gruntów i budynków) Nie podlegające przeliczeniu na ha przeliczeniowe (dotyczy gruntów nie stanowiących gospodarstwa rolnego) Podlegające przeliczeniu na hektary przeliczeniowe (dotyczy gruntów stanowiących gospodarstwo rolne) Przelicznik w ha hektarów przeliczeniowy ch (do czterech miejsc po przecinku) (przeliczenio wego lub fizycznego) Grunty orne (R) w zł gr Kwota podatku ( bez zaokrągleń) w zł gr I II IIIa IIIb IVa IVb V VI VIz Sady (S/R S/Ł S/Ps) I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz Użytki zielone (Łąki -Ł Pastwiska-Ps) I II III IV V VI

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 8 Poz. 6342 Grunty rolne zabudowane (Br/R Br/Ł Br/Ps B/R B/Ł B/Ps) I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz Grunty pod stawami a) zarybione łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a) c) grunty pod stawami niezarybiony mi Grunty pod rowami (W) Grunty rolne zabudowane (Br) Grunty zadrzewione i zakrzewione położone na użytkach rolnych (Lzr) Gruntyktóry m nie można ustalić przelicznika Grunty zadrzewione i zakrzewione położone na użytkach rolnych (Lzr/R Lzr/ŁLzr/Ps Lz/R Lz/ŁLz/Ps) I II IIIa III IIIb IVa IV V VI VIz Razem ( bez zwolnień)

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 9 Poz. 6342 E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać rodzaj klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) F. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW 1. z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowanie gruntów 2. inwestycyjne 3.inne Razem w zł G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku Różnica kwot z kolumny D F (po zaokrągleniu do pełnych złotych) H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 22.Imię i nazwisko osoby sporządzającej deklarację 23. Telefon fax e-mail (dane nieobowiązkowe) 24. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 25. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 26. Uwagi organu podatkowego 27. Data ( dzień-miesiąc-rok) 28.Podpis przyjmującego formula POUCZENIE 1. Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. - Ordynacja podatkowa (tekst jednolity:dz. U. z 2015r.poz. 613 z późn. zm.) podstawy opodatkowania kwoty podatków odsetki za zwłokę opłaty prolongacyjne oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób ze końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych. 2. Obliczony w deklaracji podatek rolny należy wpłacić bez wezwania na przyporządkowany dla podatnika indywidualny nr rachunku bankowego w ratach proporcjonalnych za poszczególne miesiące w terminach do15 marca15 maja15 września i 15 listopada roku podatkowego. 3. W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 4. W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz.U. z 2014 r. poz. 1619 ze zm.). 5. Formularz deklaracji dostępny jest na stronie internetowej Urzędu Gminy w Wilamowicach http://wilamowice.pl

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 10 Poz. 6342 Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr XV/114/15 Rady Miejskiej w Wilamowicach z dnia 25 listopada 2015 r. POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1. Identyfikator podatkowy NIP*/PESEL** podatnika 2. Nr dokumentu DL-1 DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY 3. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (tekst jednolity Dz. U. z 2013r.poz.465) Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami lasów posiadaczami samoistnymi lasów użytkownikami wieczystymi lasów posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia lasu. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Wilamowic 43-330 Wilamowice ul. Rynek 1 B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną Zgodnie z art.3 ust.1 ustawy z dnia 13 października 1995r. O zasadach ewidencji i identyfikacji podatników i płatników (tekst jedn.dz.u. z 2012r. poz. 1314 z późn.zm.) identyfikatorem podatkowym jest: 1) numer PESEL- w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług 2) NIP w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu o którym mowa w art.2. B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj składającego deklarację ( zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 6. Rodzaj własności posiadania ( zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 5. współużytkownik wieczysty 6. posiadacz zależny 7. współposiadacz zależny 7. Miejsce/a (adres/y) położenia lasu oraz numer/y działek 8. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 9. Nazwa pełna* / Nazwisko pierwsze imię data urodzenia** 10. Nazwa skrócona* /Imię ojca imię matki** 11. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** 12. PKD*

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 11 Poz. 6342 B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat 16. Gmina 17. Ulica 18. Nr domu/nr lokalu 19. Miejscowość 20. Kod pocztowy 21. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 22. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej ( miesiąc-rok)...... D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH Powierzchnia Wyszczególnienie w hektarach fizycznych (do czterech miejsc po przecinku) 1. Lasy Stawka podatku zł gr Kwota podatku zł gr 2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych Razem kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych) E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać powierzchnię go lasu oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) F. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 23. Imię i nazwisko osoby sporządzającej deklarację 24. Telefon fax e-mail (dane nieobowiązkowe) 25. Data wypełnienia (dzień - miesiąc rok) 26. Podpis (pieczęć) podatnika/ osoby reprezentującej podatnika G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 27. Uwagi organu podatkowego 28. Data ( dzień-miesiąc-rok) 29. Podpis przyjmującego formularz

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 12 Poz. 6342 POUCZENIE 1. Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. - Ordynacja podatkowa (tekst jednolity:dz. U. z 2015r.poz. 613 z późn. zm.) podstawy opodatkowania kwoty podatków odsetki za zwłokę opłaty prolongacyjne oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób ze końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych. 2. Obliczony w deklaracji podatek rolny należy wpłacić bez wezwania na przyporządkowany dla podatnika indywidualny nr rachunku bankowego w ratach proporcjonalnych za poszczególne miesiące w terminach do dnia 15 każdego miesiąca roku podatkowego. 3. W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 4. W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz.U. z 2014 r. poz. 1619 ze zm.). 5. Formularz deklaracji dostępny jest na stronie internetowej Urzędu Gminy w Wilamowicach http://wilamowice.pl.

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 13 Poz. 6342 Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr XV/114/15 Rady Miejskiej w Wilamowicach z dnia 25 listopada 2015 r. POLA JASNE WYPEŁNIA CZYTELNIE PODATNIK INRL 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI ROLNEGO LEŚNEGO 1.Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jedn. Dz.U. z 2014r.poz. 849 z późn.zm.) ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz.U. z 2013r. poz. 1381 z późn.zm.) ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (tekst jedn. Dz.U. z 2013 poz.465 z późn.zm). Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotu opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 2. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego BURMISTRZ WILAMOWIC 43-330 Wilamowice Rynek 1 B. DANE IDENTYFIKACYJNE NIERUCHOMOŚCI 3. Rodzaj własności posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. Właściciel 2. Współwłaściciel -udział...cz. 3. Posiadacz samoistny 4. Współposiadacz samoistny -udział...cz. 5. Użytkownik wieczysty 6. Posiadacz zależny 7. Współposiadacz zależny -udział...cz. 4. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 5. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów C. DANE IDENTYFIKACYJNE C.1 DANE PODATNIKA rubryki zaznaczone *wypełniają osoby fizyczne prowadzące działalność gospodarczą 6. Nazwisko pierwsze imię data urodzenia 7. Imię ojca imię matki 8. Numer PESEL 9. Numer NIP* 10. Identyfikator REGON* 11. PKD* C.1.1 ADRES ZAMIESZKANIA 12. Kraj 13. Województwo 14. Powiat 15. Gmina 16. Ulica 17. Numer domu / Numer lokalu 18. Miejscowość 19. Kod pocztowy 20. Poczta 21. Urząd Skarbowy 22.Nr telefonu e-mali (nieobowiązkowo)

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 14 Poz. 6342 C.2 DANE WSPÓŁMAŁŻONKA (wypełnia się jeżeli przedmiot opodatkowania stanowi małżeńską wspólność majątkową ) 23. Nazwisko pierwsze imię 24. Imię ojca imię matki 25. Numer PESEL 26. Numer NIP* C.2.1 ADRES ZAMIESZKANIA *** wypełnia się jeżeli adres zamieszkania współmałżonka jest inny niż adres zamieszkania podatnika 27. Kraj 28. Województwo 29. Powiat 30. Gmina 31. Ulica 32. Numer domu / Numer lokalu 33. Miejscowość 34. Kod pocztowy 35. Poczta D. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI 36.Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta informacji ( miesiąc-rok)...... I. PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych) E.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW Wyszczególnienie 1) związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków Podstawa opodatkowania... 2) pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 3) pozostałych gruntóww tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 4) stanowiących drogi oznaczone w ewidencji gruntów i budynków symbolem dr (drogi wewnętrzne) 5) niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji o których mowa w ustawie z dnia 9 października 2015r.o rewitalizacji (Dz.U z 2015 poz.1777) i położonych na terenach dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowyjeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lata w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego...ha..........

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 15 Poz. 6342 E.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne piwnice sutereny i poddasza użytkowe. 1) mieszkalnych - ogółem... w tym kondygnacji o wysokości: - od 140 do 220 m (zaliczyć 50 % powierzchni)... - powyżej 220 m... 2) związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem... w tym kondygnacji o wysokości: - od 140 do 220 m (zaliczyć 50 % powierzchni) - powyżej 220 m 3) zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem......... w tym - od 140 do 220 m (zaliczyć 50 % powierzchni) kondygnacji... o wysokości: - powyżej 220 m... 4) związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem... w tym - od 140 do 220 m (zaliczyć 50 % powierzchni) kondygnacji...m 2 o wysokości: - powyżej 220 m... 5) pozostałych w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego - ogółem... w tym - od 140 do 220 m (zaliczyć 50 % powierzchni)... kondygnacji o wysokości: - powyżej 220 m... E.3 BUDOWLE związane z prowadzeniem działalności gospodarczej - według wartości określonej w art.4 ust.1 pkt 3 i ust.3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych F. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH ZWOLNIONYCH W PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI 1 ) budynki gospodarcze lub ich części położone na gruntach gospodarstw rolnych służące wyłącznie działalności rolniczej 2) grunty zadrzewione i zakrzewione...zł 1)...... 3) inne (podać rodzaj powierzchnię gruntów budynków lub wartość budowli zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 16 Poz. 6342 II. PODATEK ROLNY G. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi) I II Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów Grunty orne Sady Użytki zielone Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych (podać do czterech miejsc po przecinku) Grunty rolne zabudowane Grunty zadrzewione i zakrzewione na użytkach rolnych Ogółem ha III III a III b IV IVa IVb V VI VIz Grunty pod stawami W tym: x x x x x x zarybionymi /wpisać czym/ Grunty pod rowami (W) nie zarybionymi Grunty rolne zabudowane (Br) Grunty zadrzewione i zakrzewione na użytkach rolnych ( Lzr) RAZEM H. INFORMACJA O ZWOLNIENIACH W PODATKU ROLNYM (podać rodzaj klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 17 Poz. 6342 III. PODATEK LEŚNY I. DANE DOTYCZACE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA ( z wyjątkiem zwolnionych) 1) lasy Wyszczególnienie 2) lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych RAZEM Powierzchnia w ha (podać do czterech miejsc po przecinku) J. INFORMACJA O ZWOLNIENIACH W PODATKU LEŚNYM (podać powierzchnię lasu go oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie) K. POŁOŻENIE GRUNTÓW NA TERENIE INNYCH GMIN Nazwa Gminy Powierzchnia użytków rolnych w ha fizycznych L. ADRES DO KORESPONDENCJI ( adres do korespondencji wpisuje się jeżeli jest inny niż adres zamieszkania) Ł. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 36. Imię 37. Nazwisko 38. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 39. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika M. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 40. Uwagi organu podatkowego 41. Data ( dzień-miesiąc-rok) 42. Podpis przyjmującego formularz POUCZENIE 1. Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. - Ordynacja podatkowa (tekst jednolity:dz. U. z 2015r.poz. 613 z późn. zm.) podstawy opodatkowania kwoty podatków odsetki za zwłokę opłaty prolongacyjne oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób ze końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych. 2. Formularz informacji dostępny jest na stronie internetowej Urzędu Gminy w Wilamowicach http://wilamowice.pl