UCHWAŁA NR XIII RADY MIEJSKIEJ W PRUSZKOWIE. z dnia 19 listopada 2015 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XIII/71/2015 RADY GMINY PYSZNICA. z dnia 9 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XIII/96/2015 RADY GMINY TARNÓW OPOLSKI. z dnia 23 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XIV/186/15 RADY MIASTA ZGIERZA. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XVI/140/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŁASKU. z dnia 16 grudnia 2015 r. w sprawie określenia wzorów deklaracji i informacji podatkowych

UCHWAŁA NR XVI/148/15 RADY GMINY ANDRESPOL. z dnia 16 listopada 2015 r.

Nadzór nad realizacją uchwały powierza się Komisji Rolnictwa, Ochrony Środowiska i Gospodarki Komunalnej i Komisji Rewizyjnej Rady Gminy Orły

UCHWAŁA NR XI/61/2011 RADY GMINY JORDANÓW ŚLĄSKI. z dnia 30 listopada 2011 r.

UCHWAŁA NR XVI/94/2015 RADY GMINY JASŁO. z dnia 27 listopada 2015 r.

B.2 ADRES SIEDZIBY/ ADRES ZAMIESZKANIA 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat

UCHWAŁA NR XIII/87/2015 RADY GMINY MURÓW. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XV/104/2015 RADY GMINY NIECHLÓW. z dnia 27 listopada 2015 r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR XII/73/15 RADY GMINY DĄBROWA. z dnia 26 listopada 2015 r.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO, LEŚNEGO I OD NIERUCHOMOŚCI 1

Rzeszów, dnia 4 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/63/15 RADY GMINY BRZYSKA. z dnia 30 listopada 2015 r.

Uchwała Nr 117/15 Rady Gminy Celestynów z dnia 18 grudnia 2015 roku

UCHWAŁA NR XI/77/2015 RADY GMINY PURDA. z dnia 13 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XII/85/15 RADY GMINY BYSTRA-SIDZINA. z dnia 26 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXVII/150/2016 RADY GMINY CZARNY BÓR. z dnia 29 grudnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXIV/124/16 RADY GMINY KAMIENNIK. z dnia 24 listopada 2016 r.

Kielce, dnia 30 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/290/16 RADY GMINY W PAWŁOWIE. z dnia 22 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR OG-BR RADY GMINY GASZOWICE. z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie wzoru formularza deklaracji na podatek od nieruchomości

UCHWAŁA NR... RADY GMINY JERZMANOWA. z dnia r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR XXXI/179/16 RADY MIEJSKIEJ W NIEMODLINIE. z dnia 27 października 2016 r.

Uchwała XVI/192/2015 Rady Miasta i Gminy w Margoninie z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XIII/88/2015 RADY GMINY MURÓW. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXVI/163/2014 RADY GMINY WILCZYCE. z dnia 29 stycznia 2014 r. w sprawie określenia wzoru formularzy informacji i deklaracji podatkowych

UCHWAŁA NR... RADY GMINY MALECHOWO. z dnia r.

Uchwała Nr 103/15 Rady Gminy Celestynów z dnia 25 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXI/179/17 RADY GMINY TURAWA. z dnia 23 listopada 2017 r. w sprawie określenia wzoru formularza deklaracji na podatek rolny

UCHWAŁA NR 88/XII/2015 RADY MIEJSKIEJ W NAROLU. z dnia 19 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XI/74/2015 RADY GMINY LUBRZA. z dnia 28 października 2015 r.

UCHWAŁA Nr 247/XLIII/2014 Rady Gminy Grudusk z dnia 29 października 2014 roku

UCHWAŁA NR XXII/115/2012 RADY GMINY JORDANÓW ŚLĄSKI. z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XLI/266/2018 RADY GMINY BOJSZOWY z dnia 8 października 2018 r. w sprawie ustalenia wzorów deklaracji i informacji podatkowych

UCHWAŁA NR XVI/105/16 RADY GMINY ORLA. z dnia 30 listopada 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH, O GRUNTACH, O LASACH

Warszawa, dnia 2 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 57/IX/2015 RADY GMINY GRUDUSK. z dnia 25 listopada 2015 r.

UCHWAŁA Nr XV/98/2015 RADY GMINY W CHODZIEŻY. z dnia 12 listopada 2015r. w sprawie wzoru formularzy do wymiaru i poboru podatku od nieruchomości.

1. Określa się wzór formularza deklaracji na podatek od nieruchomości, w brzmieniu stanowiącym

UCHWAŁA NR... RADY GMINY TURAWA. z dnia... r. w sprawie określenia wzoru formularza deklaracji na podatek od nieruchomości.

Rok ADRES ZAMIESZKANIA 15. Kraj 16. Województwo 17. Powiat. 18. Gmina 19. Ulica 20. Numer domu/ lokalu

UCHWAŁA NR XXX/204/2017 RADY GMINY BOJSZOWY. z dnia 27 listopada 2017 r.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO 1)

INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH, O GRUNTACH ORAZ LASACH

UCHWAŁA NR XIV/79/2015 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XLIX/573/2018 RADY GMINY WEJHEROWO. z dnia 14 listopada 2018 r. w sprawie wzorów formularzy podatkowych obowiązujących w Gminie Wejherowo

UCHWAŁA NR... RADY GMINY STARA BIAŁA. z dnia r.

Uchwała Nr XVII/74/15 Rady Gminy Orły z dnia 22 grudnia 2015r w sprawie ustalenia wzoru informacji o nieruchomościach, gruntach i lasach.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO

UCHWAŁA NR XII/49/15 RADY GMINY KAMIENNIK. z dnia 22 października 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych.

UCHWAŁA NR XXIII/122/16 RADY MIASTA HELU. z dnia 3 listopada 2016 r. w sprawie określenia wysokości stawek podatku od nieruchomości.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY TURAWA. z dnia r. w sprawie określenia wzoru formularza deklaracji na podatek rolny

UCHWAŁA NR XXVIII/318/16 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 25 listopada 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Nr ewidencyjny /../Wypełnia Urząd Gminy w Mielcu DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI. Rok...

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO 1

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XVIII/89/16 Rady Gminy Dobrzyniewo Duże z dnia 26 lutego 2016 r.

Uchwała Nr XVI/195/2011 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 24 listopada 2011 roku

UCHWAŁA NR II/10/18 RADY MIASTA HELU. z dnia 28 listopada 2018 r. w sprawie określenia wysokości stawek podatku od nieruchomości.

UCHWAŁA NR XVI/93/2015 RADY MIEJSKIEJ W RÓŻANIE. z dnia 9 grudnia 2015 r.

Rzeszów, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII RADY GMINY BALIGRÓD. z dnia 19 listopada 2015 r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR III/19/2018 RADY GMINY KURÓW. z dnia 28 grudnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XVI/160/2015 RADY GMINY MSZANA DOLNA. z dnia 30 listopada 2015 r.

IN, IR, IL 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI B. DANE IDENTYFIKACYJNE

UCHWAŁA NR XIII/72/15 RADY GMINY WILGA. z dnia 29 grudnia 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

Uchwała Nr 93/15 Rady Gminy Celestynów z dnia 28 października 2015 r.

UCHWAŁA NR OG-BR RADY GMINY GASZOWICE. z dnia 30 listopada 2017 r.

UCHWAŁA NR 67/XI/15 RADY MIEJSKIEJ W CIECHANOWCU. z dnia 30 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR III/28/18 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 13 grudnia 2018 r.

Uchwała Nr XLII/601/2009 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 26 listopada 2009 roku

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO

UCHWAŁA NR XIX/113/16 RADY MIEJSKIEJ W TORZYMIU. z dnia 29 listopada 2016 r.

U c h w a ł a Nr XLIII/409/05 Rady Miejskiej w Chrzanowie z dnia 29 listopada 2005 roku. Rada Miejska w Chrzanowie. u c h w a l a

UCHWAŁA NR XIV/75/2011 RADY GMINY OLSZANICA. z dnia 9 grudnia 2011 r.

UCHWAŁA NR XII/6/2015 RADY MIEJSKIEJ W BIERUNIU

Wójt Gminy Przygodzice Pl. Powstańców Wielkopolskich 2, Przygodzice

UCHWAŁA NR XI/ 89 /2015 RADY GMINY BIERAWA. z dnia 30 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR X/48/2015 RADY GMINY GIBY. z dnia 30 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

UCHWAŁA NR XIII/186/15 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXI/133/2016 RADY GMINY BOJSZOWY. z dnia 28 listopada 2016 r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR XII/117/2015 RADY GMINY LUZINO. z dnia 30 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 19. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)

UCHWAŁA NR XVII/122/16 RADY MIEJSKIEJ W MICHAŁOWIE. z dnia 21 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR II/8/14 RADY MIASTA HELU. z dnia 5 grudnia 2014 r. w sprawie określenia wysokości stawek podatku od nieruchomości.

UCHWAŁA NR VIII/45/15 RADY GMINY GRODZISK. z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych.

C.2 DANE WSPÓŁWŁAŚCICIELA, WSPÓŁPOSIADACZA, WSPÓŁUŻYTKOWNIKA

UCHWAŁA NR 92/XV/16 RADY MIEJSKIEJ W CIECHANOWCU. z dnia 14 marca 2016 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

UCHWAŁA NR XII/82/12 RADY GMINY DZIADKOWICE. z dnia 30 maja 2012 r.

IN-1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO 1 2. ROK

Uchwała Nr III/10/2010 Rady Gminy Polska Cerekiew z dnia 28 grudnia 2010r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XIII.129.2015 RADY MIEJSKIEJ W PRUSZKOWIE z dnia 19 listopada 2015 r. w sprawie ustalenia wzoru: formularza deklaracji na podatek od nieruchomości, formularza deklaracji na podatek rolny, formularza deklaracji na podatek leśny, formularza informacji o nieruchomościach i obiektach budowlanych, formularza informacji o gruntach, formularza informacji o lasach Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2015r. poz. 1515 ) art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych ( Dz. U. z 2014r. poz. 849 z późn. zm. ), art. 6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym ( Dz. U. z 2013r.poz. 1381 z póżn. zm. ), art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002r. o podatku leśnym ( Dz. U. z 2013r. poz. 465 z późn. zm. ) oraz art. 4 i 13 ustawy z dnia 20 lipca 2000r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych innych aktów prawnych ( Dz. U. z 2015r. poz.1484 ) uchwala się, co następuje: 1. Ustala się wzór formularza deklaracji na podatek od nieruchomości, stanowiący Załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Ustala się wzór formularza informacji o nieruchomościach i obiektach budowlanych, stanowiący Załącznik Nr 2 do niniejszej uchwały. 3. Ustala się wzór formularza deklaracji na podatek rolny, stanowiący Załącznik Nr 3 do niniejszej uchwały. 4. Ustala się wzór formularza informacji o gruntach, stanowiący Załącznik Nr 4 do niniejszej uchwały. 5. Ustala się wzór formularza deklaracji na podatek leśny, stanowiący Załącznik Nr 5 do niniejszej uchwały. 6. Ustala się wzór formularza informacji o lasach, stanowiący Załącznik Nr 6 do niniejszej uchwały. 7. Z dniem wejścia w życie niniejszej uchwały traci moc uchwała Nr XXXVIII/363/09 Rady Miejskiej w Pruszkowie z dnia 29 października 2009r.w sprawie ustalenia wzoru: formularza deklaracji na podatek od nieruchomości, formularza deklaracji na podatek rolny, formularza deklaracji na podatek leśny, formularza informacji o nieruchomościach i obiektach budowlanych, formularza informacji o gruntach, formularza informacji o lasach. 8. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Pruszkowa. 9. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego. 10. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia z mocą obowiązującą od dnia 1 stycznia 2016r. Przewodniczący Rady Miejskiej w Pruszkowie Krzysztof Biskupski Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 1

1.Numer Identyfikacji Podatkowej Podatnika... Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XIII.129.2015 Rady Miejskiej w Pruszkowie z dnia 19 listopada 2015r. DN 1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych ( Dz.U. z 2014 r. poz. 849 z późn. zm.). Miejsce składania: Organ podatkowy, właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Prezydent Miasta Pruszkowa Adres: 05 800 Pruszków, ul. Kraszewskiego 14/16 B. DANE PODATNIKA (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 5. Informacje o współwłaścicielach, współposiadaczach i współużytkownikach 6. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. posiadacz samoistny 3. użytkownik wieczysty 4. posiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca) 7. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię** 8. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki** 9. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** 10. Klasa rodzaju działalności ( PKD ) 11. Wielkość przedsiębiorcy zgodnie z ustawą z dnia 2 lipca 2004r. o swobodzie działalności gospodarczej ( Dz. U. z 2015r. poz. 584 z późn. zm. ) B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 12. Kraj 13. Województwo 14. Powiat 15. Gmina 16. Ulica 17. Numer domu / Numer lokalu 18. Miejscowość 19. Kod pocztowy 20. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 21. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja na dany rok 2. korekta deklaracji rocznej ( miesiąc - rok) - 3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego( miesiąc - rok) - 4.powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku ( miesiąc - rok) - 5. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 1

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych) Wyszczególnienie Podstawa opodatkowania Stawka podatku Kwota podatku w zł, gr D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych, 3. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 22....... m 2 25...... ha 28....... m 2 23....,... 26....,... 29....,... 24....,... 27....,... 30....,... 4. niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015r. o rewitalizacji ( Dz. U.poz. 1777), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejście w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego D.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI 1. mieszkalnych - ogółem w tym: 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz budynki mieszkalne lub ich części zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem, w tym: 31....... m 2 34.... m 2... m 2...... m 2 37....... m 2 32....,... 35....,... 38....,... 33....,... 36...,... 39....,......... m 2..... m 2 3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem, w tym: 4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń, ogółem w tym: 40...... m 2.....m 2... m 2 43......m 2... m 2... m 2 41....,... 44....,... 42....,... 45....,... Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 2

5. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego ogółem w tym: D.3 BUDOWLE 1. budowle (wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych) E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku Suma kwot z kol. D (należy zaokrąglić do pełnych złotych) 46...... m 2.....m 2... m 2 Podstawa opodatkowania w zł z dokładnością do 1 zł 49.... 47....,... Stawka podatku 50.... 48....,... Kwota podatku w zł, gr 51....,... 52.... F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podstawa prawna zwolnienia, grunty - powierzchnia w m², budynki lub ich części powierzchnia użytkowa w m², budowle wartość w zł - kwota podatku w zł, gr ) Razem kwota podlegająca zwolnieniu (należy zaokrąglić do pełnych złotych ): G. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH ( do niniejszej deklaracji dołączono ) 53. Liczba załączników DN 1/A _ H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 54. Imię 55. Nazwisko 56. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 57. Podpis, pieczęć Podatnika / osoby reprezentującej Podatnika I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 58. Uwagi organu podatkowego tel. kontaktowy. Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 3

Pouczenie Osoby prawne, jednostki organizacyjne oraz spółki, niemające osobowości prawnej, jednostki organizacyjne Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa, a także jednostki organizacyjne Państwowego Gospodarstwa Leśnego Lasy Państwowe są obowiązane: 1) składać, w terminie do dnia 31 stycznia, organowi podatkowemu właściwemu ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania, deklaracje na podatek od nieruchomości na dany rok podatkowy, sporządzone na formularzu według ustalonego wzoru, a jeżeli obowiązek podatkowy powstał po tym dniu - w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających powstanie tego obowiązku, 2) odpowiednio skorygować deklaracje w razie zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość opodatkowania w tym roku, a w szczególności zmianę sposobu wykorzystywania przedmiotu opodatkowania lub jego części - w terminie 14 dni od dnia zaistnienia tych zmian 3) wpłacać obliczony w deklaracji podatek od nieruchomości bez wezwania na rachunek budżetu właściwej gminy, w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego, w terminie do dnia 15 każdego miesiąca, a za styczeń do dnia 31 stycznia. W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł, podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 4) Obowiązek składania deklaracji ciąży również na podatnikach korzystających ze zwolnień. 5) Jeżeli nieruchomość lub obiekt budowlany stanowi współwłasność lub znajduje się w posiadaniu osób fizycznych oraz osób prawnych, jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej lub spółek nieposiadających osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową osoby fizyczne składają deklarację na podatek od nieruchomości oraz opłacają podatek na zasadach obowiązujących osoby prawne. W wypadku nie wpłacenia w obowiązującym terminie kwoty podatku od nieruchomości lub wpłacenie jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014r.poz. 1619 z późn. zm.). Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 4

1.Numer Identyfikacji Podatkowej Podatnika... DN 1/A DANE O NIERUCHOMOŚCIACH Załącznik DN 1/A przeznaczony jest dla jednej nieruchomości. W przypadku, gdy podatnik posiada na terenie gminy więcej niż jedną nieruchomość należy wypełnić odrębne załączniki 2. Nr załącznika... A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA 2 Niniejszy formularz stanowi załącznik do deklaracji DN 1 B. DANE PODATNIKA (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 3. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 4. Nazwa pełna*/nazwisko** 5. Nazwa skrócona*/pierwsze imię, drugie imię** 6. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** C. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU C.1. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI 7. Położenie nieruchomości ( adres ) C. 2. TYTUŁ PRAWNY ( zaznaczyć właściwy kratkę ) 8. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. posiadacz samoistny 3. użytkownik wieczysty 4. posiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca) C.3. MIEJSCE POŁOŻENIA PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA 9. Działki ( numer działki, obręb ) 10.Budynki ( numer ) 11. Lokale ( numer ) C.4 KSIĘGA WIECZYSTA 12. Numer księgi wieczystej ( zbioru dokumentów ) 13. Nazwa sądu Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 5

1. Numer Identyfikacji Podatkowej Podatnika... Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XIII.129.2015 Rady Miejskiej w Pruszkowie z dnia 19 listopada 2015r. IN 1 INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych ( Dz.U. z 2014 r. poz. 849 z późn. zm.). Miejsce składania: Organ podatkowy, właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 3. Prezydent Miasta Pruszkowa Adres: 05 800 Pruszków, ul. Kraszewskiego 14/16 B. DANE PODATNIKA B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. posiadacz samoistny 3. użytkownik wieczysty 4. posiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca) 5. Informacje o pozostałych współwłaścicielach, współposiadaczach i współużytkownikach ( imię i nazwisko, adres zamieszkania, NIP i Pesel ) 6. Miejsce położenia przedmiotów opodatkowania ( adres ulica, numer budynku, numer lokalu ), numer działki, obręb 7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 8. Nazwisko i imię podatnika 9. Imię ojca, imię matki Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 1

10. Numer PESEL/REGON 11. Klasa rodzaju działalności ( PKD ) 12. Wielkość przedsiębiorcy zgodnie z ustawą z dnia 2 lipca 2004r. o swobodzie działalności gospodarczej ( Dz.U. z 2015r.poz.584 z późn. zm. ) dotyczy osób prowadzących działalność gospodarczą B.2 ADRES ZAMIESZKANIA 13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat 16. Gmina 17. Ulica 18. Numer domu / Numer lokalu 19. Miejscowość 20. Kod pocztowy 21. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI 22. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta uprzednio złożonej informacji (wykazu) D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych, 3. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 23.... m 2 24.... ha 25.... m 2 4. niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015r. o rewitalizacji ( Dz. U. poz. 1777), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejście w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego D.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI 1. mieszkalnych ogółem w tym: - powierzchnia użytkowa budynku zajęta przez lokatorów na podstawie wydanych decyzji administracyjnych 26.... m 2 27.... m 2 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej w tym: a) w budynkach mieszkalnych ogółem, w tym:: 28.... m 2.. Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 2

b) w budynkach pozostałych ogółem, w tym: 3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem w tym: a) w budynkach mieszkalnych: b) w budynkach pozostałych: 4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń, ogółem w tym: a) w budynkach mieszkalnych: b) w budynkach pozostałych: 5. pozostałych ogółem, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego w tym: D.3 BUDOWLE 1. budowle (wartość o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych - podstawa opodatkowania w zł z dokładnością do 1 zł) E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (przedmiot zwolnienia, powierzchnia oraz podstawa prawna zwolnienia).. m 2 29.... m 2... m 2 30.... m 2 31.... m 2... m 2... m 2 32.... Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 3

F. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 33. Imię 34. Nazwisko 35. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 36. Podpis Podatnika / osoby reprezentującej Podatnika G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 37. Uwagi organu podatkowego tel. kontaktowy. data wpływu. podpis przyjmującego formularz Pouczenie 1. Termin składania zgodnie z art. 6 ust. 6 i 11 ustawy w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających powstanie lub wygaśnięcie obowiązku w podatku od nieruchomości, lub zaistnienie zmian, o których mowa w art. 6 ust. 3. 2. Obowiązek składania informacji ciąży również na podatnikach korzystających ze zwolnień. 3. Jeżeli nieruchomość lub obiekt budowlany stanowi współwłasność lub znajduje się w posiadaniu osób fizycznych oraz osób prawnych, jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej lub spółek nieposiadających osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową osoby fizyczne składają deklarację na podatek od nieruchomości oraz opłacają podatek na zasadach obowiązujących osoby prawne. 4. Za powierzchnię użytkową budynku lub jego części uważa się powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnie pomieszczeń lub ich części oraz część kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40 m do 2,20 m- zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50%, a jeżeli wysokość jest mniejsza niż 1,40 m powierzchnię tę pomija się. 5. Podatek od nieruchomości od osób fizycznych ustala w drodze decyzji organ podatkowy. Podatek jest płatny w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego w terminach do dnia 15 marca, 15 maja, 15 września i 15 listopada roku podatkowego. W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł, podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 4

1.Numer Identyfikacji Podatnika... Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr XIII.129.2015 Rady Miejskiej w Pruszkowie z dnia 19 listopada 2015r. DR 1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 1381 z późn. zm.) Miejsce składania: Organ podatkowy, właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Prezydent Miasta Pruszkowa Adres: 05 800 Pruszków, ul. Kraszewskiego 14/16 B. DANE PODATNIKA (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny (np. dzierżawca) 8. współposiadacz zależny (np. dzierżawca) 6. Informacje o współwłaścicielach, współposiadaczach i współużytkownikach 7. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię** 8. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki ** 9. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** 10. Klasa rodzaju działalności ( PKD ) 11. Wielkość przedsiębiorcy zgodnie z ustawą z dnia 2 lipca 2004r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz.U. z 2015r.poz.584 z późn. zm ) B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 12. Kraj 13. Województwo 14. Powiat 15. Gmina 16. Ulica 17. Numer domu / Numer lokalu 18. Miejscowość 19. Kod pocztowy 20. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 21. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 1

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi) Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m. kw Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów i budynków Ogółem Nie podlegające przeliczeniu na ha przeliczeniowe Podlegające przeliczeniu na hektary przeliczeniowe Liczba hektarów przeliczeniowych Stawka z 1 ha (przeliczeniowego lub fizycznego) w zł,gr Wymiar podatku rolnego w zł,gr Grunty orne I II IIIa IIIb IVa IVb V VI VIz Sady I II IIIa IIIb IVa IVb V VI VIz Użytki zielone I II III IV V VI VIz Grunty rolne zabudowane I II IIIa III IIIb IVa IV IVb V VI VIz Grunty pod stawami a) zarybione łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a) Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 2

c) grunty pod stawami niezarybionymi Rowy Grunty zadrzewione i zakrzewione położone na użytkach rolnych I II IIIa III IIIb IVa IV IVb V VI VIz Razem ( bez zwolnień) E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) F. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW 1. z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowanie gruntów 2. inwestycyjne 3. górskie 4. inne Razem G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku Różnica kwot z D F (należy zaokrąglić do pełnych złotych ) Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 3

H. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH ( do niniejszej deklaracji dołączono ) 22. Liczba załączników DR 1/A _ I. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 23. Imię 24. Nazwisko 25 Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 26. Podpis (pieczęć) Podatnika / osoby reprezentującej Podatnika ( tel. kontaktowy ) J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 27. Uwagi organu podatkowego Pouczenie Osoby prawne, jednostki organizacyjne, w tym spółki, nieposiadające osobowości prawnej, jednostki organizacyjne Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa a także jednostki organizacyjne Lasów Państwowych są obowiązane: 1) składać, w terminie do dnia 15 stycznia, organowi podatkowemu właściwemu ze względu na miejsce położenia gruntów, deklaracje na podatek rolny na dany rok podatkowy, sporządzone na formularzu według ustalonego wzoru, a jeżeli obowiązek podatkowy powstał po tym dniu - w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających powstanie tego obowiązku, 2) odpowiednio skorygować deklaracje w razie zaistnienia zmian, o których mowa w art. 6a ust. 4 ustawy z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym - w terminie 14 dni od dnia zaistnienia tych zmian, 3) wpłacać w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego obliczony w deklaracji podatek rolny na rachunek budżetu właściwej gminy w terminach do dnia 15 marca, 15 maja, 15 września i 15 listopada. W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł, podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 4) Obowiązek składania deklaracji ciąży również na podatnikach korzystających ze zwolnień. 5) Jeżeli grunty stanowią współwłasność lub znajdują się w posiadaniu osób fizycznych oraz osób prawnych, jednostek organizacyjnych, w tym spółek nieposiadających osobowości prawnej - osoby fizyczne składają deklarację na podatek rolny oraz opłacają podatek na zasadach obowiązujących osoby prawne. W wypadku nie wpłacenia w obowiązującym terminie kwoty podatku rolnego lub wpłacenie jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji ( Dz. U. z 2014r. poz. 1619 z późn. zm. ) Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 4

1.Numer Identyfikacji Podatkowej Podatnika... DR 1/A DANE O NIERUCHOMOŚCIACH ROLNYCH Załącznik DR 1/A przeznaczony jest dla jednej nieruchomości. W przypadku, gdy podatnik posiada na terenie gminy więcej niż jedną nieruchomość należy wypełnić odrębne załączniki 2. Nr załącznika... A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA 2 Niniejszy formularz stanowi załącznik do deklaracji DR 1 B. DANE PODATNIKA (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 3. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 4. Nazwa pełna*/nazwisko** 5. Nazwa skrócona*/pierwsze imię, drugie imię** 6. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** C. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH ROLNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU C.1. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI 7. Położenie nieruchomości ( adres ) C. 2. TYTUŁ PRAWNY ( zaznaczyć właściwy kratkę ) 8. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca) 8. współposiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca) C.3. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK, (Identyfikatory wykazuje się, jeżeli zostały nadane ) 9. Działki ( nazwa ulicy, numer działki, obręb ) C.4 KSIĘGA WIECZYSTA 10. Numer księgi wieczystej ( zbioru dokumentów ) 11. Nazwa sądu Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 5

1.Numer Identyfikacji Podatkowej Podatnika... Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr XIII.129.2015 Rady Miejskiej w Pruszkowie z dnia 19 listopada 2015r. IR 1 INFORMACJA O GRUNTACH na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2013r. poz. 1381 z późn. zm.) Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 3. Prezydent Miasta Pruszkowa Adres: 05 800 Pruszków, ul. Kraszewskiego 14/16 B. DANE PODATNIKA B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny (np. dzierżawca) 8. współposiadacz zależny (np. dzierżawca) 5. Informacje o współwłaścicielach, współposiadaczach i współużytkownikach ( adres zamieszkania, NIP i Pesel ) 6. Miejsce położenia przedmiotów opodatkowania (nazwa ulicy, numer działki, obręb) 7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości) 8. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 1

9. Imię ojca, imię matki 10. Numer PESEL/REGON 11. Klasa rodzaju działalności ( PKD ) 12. Wielkość przedsiębiorcy zgodnie z ustawą z dnia 2 lipca 2004r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz.U. z 2015r.poz.584 z późn. zm. ) dotyczy osób prowadzących działalność gospodarczą B.2 ADRES ZAMIESZKANIA 13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat 16. Gmina 17. Ulica 18. Numer domu / Numer lokalu 19. Miejscowość 20. Kod pocztowy 21. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI 22. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. informacja składana po raz pierwszy na dany rok 2. korekta uprzednio złożonej informacji D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi) Klasy użytków wynikające z Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych ewidencji gruntów i budynków Grunty orne I II IIIa IIIb IVa IVb V VI VIz Sady I II IIIa IIIb IVa IVb V VI VIz Użytki zielone I II III IV V VI VIz Grunty rolne zabudowane I II IIIa III IIIb Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 2

IVa IV IVb V VI VIz Grunty pod stawami a) zarybione łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a) c) grunty pod stawami niezarybionymi Rowy Grunty zadrzewione i zakrzewione położone na użytkach rolnych I II IIIa III IIIb IVa IV IVb V VI VIz Razem E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) F. ULGI W PODATKU ROLNYM 1.z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowanie gruntów 2. inwestycyjne 3. górskie 4. inne Razem Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 3

G. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 23. Imię 24. Nazwisko 25. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 26. Podpis Podatnika / osoby reprezentującej Podatnika ( tel. kontaktowy ) H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 27. Uwagi organu podatkowego Pouczenie 1. Osoby fizyczne są obowiązane złożyć właściwemu organowi podatkowemu informacje o gruntach sporządzoną na formularzach według ustalonego wzoru w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających powstanie albo wygaśnięcie obowiązku podatkowego w zakresie podatku rolnego ( art. 6a ust.5 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r o podatku rolnym ) lub o zaistnieniu zmian, o których mowa w art. 6a, ust. 4. 2. Podatek rolny na rok podatkowy od osób fizycznych ustala w drodze decyzji organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów. Podatek jest płatny w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego w terminach do dnia 15 marca, 15 maja, 15 września i 15 listopada roku podatkowego. W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł, podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 3. Obowiązek składania informacji ciąży również na podatnikach korzystających ze zwolnień. 4. Jeżeli grunty stanowią współwłasność lub znajdują się w posiadaniu osób fizycznych oraz osób prawnych, jednostek organizacyjnych, w tym spółek nieposiadających osobowości prawnej - osoby fizyczne składają deklarację na podatek rolny oraz opłacają podatek na zasadach obowiązujących osoby prawne. Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 4

1. Numer Identyfikacji Podatkowej Podatnika... Załącznik Nr 5 do Uchwały Nr XIII.129.2015 Rady Miejskiej w Pruszkowie z dnia 19 listopada 2015r. DL-1 DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. z 2013r. poz. 465, z późn. zm.). Miejsce składania: Organ podatkowy, właściwy ze względu na miejsce położenia lasu. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Prezydent Miasta Pruszkowa Adres: 05 800 Pruszków, ul. Kraszewskiego 14/16 B. DANE PODATNIKA (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności, posiadania ( zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 5. współużytkownik wieczysty 6. posiadacz zależny (np. dzierżawca) 7. współposiadasz zależny (np. dzierżawca) 6. Informacje o współwłaścicielach, współposiadaczach i współużytkownikach 7. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię** 8. Nazwa skrócona* /Imię ojca, imię matki** 9. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** 10. Klasa rodzaju działalności ( PKD ) 11. Wielkość przedsiębiorcy zgodnie z ustawą z dnia 2 lipca 2004r. o swobodzie działalności gospodarczej ( Dz. U. z 2015r,. poz. 584z późn. zm. ) B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 12. Kraj 13. Województwo 14. Powiat 15. Gmina 16. Ulica 17. Nr domu/nr lokalu 18. Miejscowość 19. Kod pocztowy 20. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 21. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 1

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m kw.) D.1 Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH Powierzchnia w Wyszczególnienie hektarach fizycznych Stawka podatku (0,220 m 3 drewna x cena drewna) w zł, gr Podatek w zł, gr - należy zaokrąglić do pełnych dziesiątek groszy (rubr. 2 x rubr.3) z wyjątkiem wiersza 3 1 2 3 4 1. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych 2. Lasy pozostałe 3. Razem (w. 1 2) w kol. 4 kwotę podatku należy zaokrąglić do pełnych złotych E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać powierzchnię zwolnionego lasu oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) F. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH ( do niniejszej deklaracji dołączono ) 22. Liczba załączników DL 1/A _ G. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 23. Imię 24. Nazwisko 25. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 26. Podpis (pieczęć) Podatnika / osoby reprezentującej Podatnika ( tel. kontaktowy ) H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 27. Uwagi organu podatkowego Pouczenie Osoby prawne, jednostki organizacyjne, w tym spółki, nieposiadające osobowości prawnej, jednostki organizacyjne Lasów Państwowych, a także jednostki organizacyjne Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa są obowiązane: 1) składać, w terminie do dnia 15 stycznia, organowi podatkowemu właściwemu ze względu na miejsce położenia lasów, deklaracje na podatek leśny na dany rok podatkowy, sporządzone na formularzu według ustalonego wzoru, a jeżeli obowiązek podatkowy powstał po tym dniu - w terminie 14 dni od dnia wystąpienia okoliczności uzasadniających powstanie tego obowiązku, 2) odpowiednio skorygować deklaracje w razie zaistnienia zmian, o których mowa w art. 5 ust. 4 ustawy z dnia 30 października 2002r. o podatku leśnym - w terminie 14 dni od dnia zaistnienia tych zmian, 3) wpłacać w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego obliczony w deklaracji podatek leśny na rachunek budżetu właściwej gminy, za poszczególne miesiące, do dnia 15 każdego miesiąca. W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł, podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 4) Obowiązek składania deklaracji ciąży również na podatnikach korzystających ze zwolnień. 5) Jeżeli las stanowi współwłasność lub znajdują się w posiadaniu osób fizycznych oraz osób prawnych, jednostek organizacyjnych, w tym spółek, nieposiadających osobowości prawnej - osoby fizyczne składają deklarację na podatek leśny oraz opłacają podatek na zasadach obowiązujących osoby prawne. W wypadku nie wpłacenia w obowiązującym terminie kwoty podatku leśnego lub wpłacenie jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3 a ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014r., Nr. poz. 1619 z późn. zm.). Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 2

1.Numer Identyfikacji Podatkowej Podatnika... DL 1/A DANE O NIERUCHOMOŚCIACH LEŚNYCH Załącznik DL 1/A przeznaczony jest dla jednej nieruchomości. W przypadku, gdy podatnik posiada na terenie gminy więcej niż jedną nieruchomość należy wypełnić odrębne załączniki 2. Nr załącznika... A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA 2 Niniejszy formularz stanowi załącznik do deklaracji DL 1 B. DANE PODATNIKA (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 3. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 4. Nazwa pełna*/nazwisko** 5. Nazwa skrócona*/pierwsze imię, drugie imię** 6. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** C. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH LEŚNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU C.1. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI 7. Położenie nieruchomości ( adres ) C. 2. TYTUŁ PRAWNY ( zaznaczyć właściwy kratkę ) 8. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca) 8. współposiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca) C.3. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK, (Identyfikatory wykazuje się, jeżeli zostały nadane ) 9. Działki C.4 KSIĘGA WIECZYSTA 10. Numer księgi wieczystej ( zbioru dokumentów ) 11. Nazwa sądu Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 3

1. Numer Identyfikacji Podatkowej Podatnika... Załącznik Nr 6 do Uchwały Nr XIII.129.2015 Rady Miejskiej w Pruszkowie z dnia 19 listopada 2015r.. IL-1 INFORMACJA O LASACH na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U z 2013r.poz. 465, z późn. zm.). Miejsce składania:.organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 3. Prezydent Miasta Pruszkowa Adres: 05 800 Pruszków, ul. Kraszewskiego 14/16 B. DANE PODATNIKA B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny (np. dzierżawca) 8. współposiadacz zależny (np. dzierżawca) 5. Informacje o współwłaścicielach, współposiadaczach i współużytkownikach ( adres zamieszkania, NIP, Pesel ) 6. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz identyfikator/y działek (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości) 7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości) 8. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię 9. Imię ojca, imię matki 10. Numer PESEL/REGON 11. Klasa rodzaju działalności ( PKD 12. Wielkość przedsiębiorcy zgodnie z ustawą z dnia 2 lipca 2004r. o swobodzie działalności gospodarczej ( Dz. U. z 2015r. poz. 584 z późn. zm. ) dotyczy osób prowadzących działalność gospodarczą Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 1

B.2 ADRES ZAMIESZKANIA 13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat 16. Gmina 17. Ulica 18. Numer domu / Numer lokalu 19. Miejscowość 20. Kod pocztowy 21. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI 22. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. informacja składana po raz pierwszy na dany rok 2. korekta uprzednio złożonej informacji D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA D.1 Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH 1 2 1. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych 2. Lasy pozostałe 3. Razem (w. 1 2) E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać powierzchnię lasu zwolnionego oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) F. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 23. Imię 24. Nazwisko 25. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 26. Podpis Podatnika / osoby reprezentującej Podatnika ( tel. kontaktowy ) G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 27. Uwagi organu podatkowego Pouczenie 1. Osoby fizyczne są obowiązane złożyć organowi podatkowemu, właściwemu ze względu na miejsce położenia lasu, informacje o lasach, sporządzone na formularzach według ustalonego wzoru, w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających powstanie albo wygaśnięcie obowiązku w podatku leśnym lub o zaistnieniu zmian, o których mowa w art. 5 ust. 4 ustawy z dnia 30 października 2002r. o podatku leśnym. 2. Podatek leśny na rok podatkowy od osób fizycznych ustala w drodze decyzji organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia lasu. Podatek jest płatny w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego w terminach do dnia 15 marca, 15 maja, 15 września i 15 listopada roku podatkowego. W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł, podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 3. Obowiązek składania informacji ciąży również na podatnikach korzystających ze zwolnień. 4. Jeżeli las stanowi współwłasność lub znajdują się w posiadaniu osób fizycznych oraz osób prawnych, jednostek organizacyjnych, w tym spółek, nieposiadających osobowości prawnej - osoby fizyczne składają deklarację na podatek leśny oraz opłacają podatek na zasadach obowiązujących osoby prawne. Id: C95B2735-918B-4D66-B96E-6EF5455485E4. Podpisany Strona 2