UCHWAŁA NR XIII/72/15 RADY GMINY WILGA. z dnia 29 grudnia 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

Transkrypt

1 UCHWAŁA NR XIII/72/15 RADY GMINY WILGA z dnia 29 grudnia 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8 i art. 40 ust. 1 i art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz.U. z 2015 r. poz ze zm.) i art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (t.j. Dz.U. z 2014 r. poz. 849 z późn. zm.), art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 465 z późn. zm.), art. 6 a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t.j. Dz. U r. poz z późn. zm.) Rada Gminy Wilga uchwala, co następuje: 1. Określa się wzór informacji w sprawie podatku od nieruchomości, rolnego i leśnego (I-NRL), stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Określa się wzór deklaracji w sprawie podatku od nieruchomości (DN-1), stanowiący załącznik Nr 2 do niniejszej uchwały. 3. Określa się wzór deklaracji w sprawie podatku rolnego (DR-1), stanowiący załącznik Nr 3 do niniejszej uchwały. 4. Określa się wzór deklaracji w sprawie podatku leśnego (DL-1), stanowiący załącznik Nr 4 do niniejszej uchwały. 5. Traci moc Uchwała NR XVI/81/12 Rady Gminy Wilga z dnia 25 października 2012 r. w sprawie ustalenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych. 6. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Wilga. 7. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego. Przewodnicząca Rady Gminy dr inż. Edyta Rosłon- Szeryńska Id: 7FA2FFE3-E3C B46E-B9ED54EBF24C. Podpisany Strona 1

2 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XIII/72/15 Rady Gminy Wilga z dnia 29 grudnia 2015 r. 1.NIP/ numer PESEL1) 2) 2. I-NRL Nr ewidencyjny EPN 3. Rok INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO I LEŚNEGO 1) Podstawa prawna: Składający: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (t.j. Dz.U. z 2014 r. poz.849 ze zm.), ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t.j. Dz.U. z 2013 r. poz ze zm.), ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (t.j. Dz.U. z 2013 r. poz. 465 ze zm.). Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami, posiadaczami samoistnymi użytkownikami wieczystymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, gruntów, lasów; posiadaczami nieruchomości lub obiektów budowlanych, gruntów, lasów stanowiących własność Agencji Nieruchomości Rolnych lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: Miejsce składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania. Wójt Gminy Wilga właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotu opodatkowania. IEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Wójt Gminy Wilga ul. Warszawska 38 B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI 5.Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat): informacja składana po raz pierwszy informacja składana w związku ze zmianą data zaistnienia zmiany (miesiąc - rok). korekta uprzednio złożonej informacji (miesiąc rok). C. POŁOŻENIE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA 6. Adres oraz numer/y geodezyjny/e działki/ek D. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI 7.Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): właściciel użytkownik wieczysty posiadacz samoistny dzierżawca, najemca współwłaściciel współużytkownik wieczysty współposiadacz samoistny posiadacz E. DANE SKŁADAJĄCEGO INFROMACJĘ Uwaga! W przypadku zmian w danych składającego informację (np. zmiana nazwiska) należy zawiadomić pisemnie tutejszy organ podatkowy. E. 1. DANE IDENTYFIKACYJNE 8. Nazwisko 9. Pierwsze imię, drugie imię 10. Data urodzenia 11. Imię ojca 12. Imię matki E..2. ADRES ZAMIESZKANIA 13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat Id: 7FA2FFE3-E3C B46E-B9ED54EBF24C. Podpisany Strona 1

3 16. Gmina 17. Ulica 18. Nr domu 20. Miejscowość 21. Kod 22. Poczta pocztowy 23. Telefon 24. Adres 19. Nr lokalu F. DANE WSPÓŁMAŁŻONKA Należy wypełnić, gdy nieruchomość stanowi małżeńską wspólność ustawową. Uwaga! W przypadku zmian w danych współmałżonka składającego informację należy zawiadomić F. 1 DANE IDENTYFIKACYJNE 25. Nazwisko 26. Pierwsze imię, drugie imię 27. Data urodzenia 28. Imię ojca i matki 29. Numer PESEL F.2 ADRES ZAMIESZKANIA 30. Kraj 31. Województwo 32. Powiat 33. Gmina 34. Ulica 35. Nr domu 37. Miejscowość 38. Kod 39. Poczta pocztowy 40. Telefon 41. Adres 36. Nr lokalu G. ADRES DO KORESPONDENCJI (podać jeśli jest inny niż adres zamieszkania) UWAGA! W przypadku zmiany adresu do korespondencji należy zawiadomić pisemnie tutejszy organ 42. Kraj 43. Województwo 44. Powiat 45. Gmina 46. Ulica 47. Nr domu 49. Miejscowość 50. Kod 51. Poczta pocztowy 52. Telefon 53. Adres H. PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 48. Nr lokalu H.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW Podstawa opodatkowania 1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 3. Grunty rekreacyjne Pozostałe grunty - w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 5. Niezabudowane objęte obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji, i położone na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego H.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (mierzona po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych, za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe) Podstawa opodatkowania w 1. Mieszkalne ogółem 59. w tym kondygnacji o wysokości: - od 1,40 do 2,20 m 60. Id: 7FA2FFE3-E3C B46E-B9ED54EBF24C. Podpisany Strona 2

4 - powyżej 2,20 m Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz części budynków mieszkalnych zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem - od 1,40 do 2,20 m 63. w tym kondygnacji o wysokości: powyżej 2,20 m 3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem - od 1,40 do 2,20 m 66. w tym kondygnacji o wysokości: - powyżej 2,20 m Związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń - od 1,40 do 2,20 m 69. w tym kondygnacji o wysokości: - powyżej 2,20 m Rekreacyjne - ogółem 71. w tym kondygnacji o wysokości: - od 1,40 do 2,20 m powyżej 2,20 m Pozostałe - w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego ogółem od 1,40 do 2,20 m w tym kondygnacji o wysokości: powyżej 2,20 m H.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ (wartość określona na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust 3 7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych) 1. Budowle bezpośrednio związane z procesem poboru, uzdatniania i dostarczania wody oraz odprowadzaniem i oczyszczaniem ścieków 2. Pozostałe budowle H.4. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH ZWOLNIONYCH 1.Budynki gospodarcze lub ich części położone na gruntach gospodarstw rolnych, służące wyłącznie działalności rolniczej. 2. Inne (podać rodzaj, powierzchnię oraz przepis prawa, z którego wynika zwolnienie) Podstawa opodatkowania zł zł.. I. PODATEK ROLNY I.1. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE (włącznie ze zwolnionymi) 1. GRUNTY ORNE I II IIIa IIIb IVa IVb V VI Klasa użytków rolnych Powierzchnia w ha 2. ŁĄKI I PASTWISKA Klasa użytków rolnych I II III IV V VI Id: 7FA2FFE3-E3C B46E-B9ED54EBF24C. Podpisany Strona 3

5 Powierzchnia w ha 3. SADY Klasa użytków rolnych Powierzchnia w ha I II IIIa IIIb IVa IVb V VI GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem Powierzchnia w ha GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI INNYMI GATUNKAMI RYB ORAZ NIEZARYBIONYMI Powierzchnia w ha GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE Powierzchnia w ha GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE NA UŻYTKACH ROLNYCH Powierzchnia w ha GRUNTY POD ROWAMI Powierzchnia w ha 107. RAZEM (suma powierzchni z części I.1. informacji) 108. I.2 DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU (należy podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie) 109. J. PODATEK LEŚNY J.1. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU Rodzaj lasu 1. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody Lasy wchodzące w skład parków narodowych Lasy pozostałe (nie wymienione punkcie 1 i 2) 112. Powierzchnia w ha (z dokładnością do 1 ) J.2. DANE DOTYCZĄCE LASÓW PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU (podać powierzchnię lasu oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie) 113. K. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEO INFORMACJĘ 1) Oświadczam, że dane podane w niniejszej informacji są zgodne z rzeczywistością Imię 115. Nazwisko Id: 7FA2FFE3-E3C B46E-B9ED54EBF24C. Podpisany Strona 4

6 116. Data wypełnienia informacji 117. Podpis osoby składającej informację / osoby reprezentującej 1) L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 118. Uwagi organu podatkowego 119. Data 120. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie 1) Niepotrzebne skreślić. 2) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy. Id: 7FA2FFE3-E3C B46E-B9ED54EBF24C. Podpisany Strona 5

7 Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XIII/72/15 Rady Gminy Wilga z dnia 29 grudnia 2015 r. 1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację... na Podstawa prawna: DN-1 2. Rok Składający: Termin składania: Miejsce składania: DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tj. Dz. U. z 2014 r. poz. 849 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową. Do 31 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Wójt Gminy Wilga ul. Warszawska Wilga B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację nie będącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) q 1. osoba fizyczna q 2. osoba prawna q 3. jednostka organizacyjna q 4. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) q 1. właściciel q 2. współwłaściciel q 3. posiadacz samoistny q 4. współposiadacz samoistny q 5. użytkownik wieczysty q 6. współużytkownik wieczysty q 7. posiadacz q 8. współposiadacz q 9. dzierżawca 6. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 8. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia** 9. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki** 10. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Numer domu / Numer lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta B.3 KONTAKT 20. Telefon 21. Faks 22. C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 23. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) q 1. deklaracja roczna q 2. korekta deklaracji rocznej D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych) D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW Stawka podatku Podstawa wynikająca z opodatkowania Wyszczególnienie w Uchwały (ha) Rady Gminy Wilga 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych (z dokładnością do czterech miejsc po przecinku) 3. rekreacyjnych ha Kwota podatku w zł,gr Id: 7FA2FFE3-E3C B46E-B9ED54EBF24C. Podpisany Strona 1

8 4. pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej 33. działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego Niezabudowane objęte obszarem rewitalizacji, o którym 36. mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji, i położone na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo... zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego D.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (***) *** Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne., piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. 1. mieszkalnych ogółem, w tym: - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem, w tym: - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)... - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m 3. związanych na prowadzenie dział. gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem, w tym: - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)... - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m 4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń ogółem w tym: - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni).. - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m 5. letniskowych - ogółem w tym : - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m 6. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego -ogółem...m Id: 7FA2FFE3-E3C B46E-B9ED54EBF24C. Podpisany Strona 2

9 w tym: - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni).. - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m.. D.3 WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ (wartość określona na podstawie ustawy o podatkach i opłatach lokalnych) 1. budowle lub ich części związane z procesem poboru, uzdatniania i dostarczania wody oraz odprowadzaniem i oczyszczaniem ścieków 2. pozostałe budowle E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku Suma kwot z części D (należy zaokrąglić do pełnych złotych ) F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie). 64. Przepis prawa : Przedmiot zwolnienia ( wpisać ) Podstawa opodatkowania (powierzchnia lub wartość ) Stawka podatku Kwota podatku zwolniona Razem kwota podatku zwolniona x x 65. G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGOOświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 66. Imię 67. Nazwisko 68. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 69. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 70. Uwagi organu podatkowego 71. Data (dzień - miesiąc - rok) 72. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie: W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach kwot wynikających z niniejszej deklaracji lub wpłacenie ich w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tj. Dz. U. z 2014 r. poz.1619 z późn. zm). Id: 7FA2FFE3-E3C B46E-B9ED54EBF24C. Podpisany Strona 3

10 Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr XIII/72/15 Rady Gminy Wilga z dnia 29 grudnia 2015 r. 1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację... na Podstawa prawna: DR-1 2. Rok Składający: Termin składania: Miejsce składania: DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tj. Dz.U. z 2013 r. poz ze zm.) Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej. Do 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Wójt Gminy Wilga ul. Warszawska Wilga B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację nie będącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) q 1. osoba fizyczna q 2. osoba prawna q 3. jednostka organizacyjna q 4. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) q 1. właściciel q 2. współwłaściciel q 3. posiadacz samoistny q 4. współposiadacz samoistny q 5. użytkownik wieczysty q 6. współużytkownik wieczysty q 7. posiadacz q 8. współposiadacz q 9. dzierżawca 6. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 8. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia** 9. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki** 10. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Numer domu / Numer lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta B.3 KONTAKT 20. Telefon 21. Faks 22. C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 23. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) q 1. deklaracja roczna q 2. korekta deklaracji rocznej Id: 7FA2FFE3-E3C B46E-B9ED54EBF24C. Podpisany Strona 1

11 D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi) Klasy użytków wynikające z Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych wynikająca z ewidencji gruntów i budynków Liczba ha Stawka z 1 ha (przeliczeniowego lub ewidencji Nie podlegające Podlegające przeliczeniowych fizycznego) Ogółem gruntów i przeliczeniu na ha przeliczeniu na (w ha) budynków przeliczeniowych ha przelicz. w zł,gr D.1. GRUNTY ORNE I II IIIa IIIb IVa IVb V VI D.2. ŁĄKI I PASTWISKA I II III IV V VI D.3. SADY I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI D.4. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI: a) łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem b) innymi gatunkami ryb Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych wynikająca z ewidencji gruntów i budynków Nie podlegające Ogółem przeliczeniu na ha (w ha) przeliczeniowych D.5. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI D.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE Podlegające przeliczeniu na ha przelicz. Liczba ha przeliczeniowych Stawka z 1 ha (przeliczeniowego lub fizycznego) w zł,gr D.7. GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE POŁOŻONE NA UŻYTKACH ROLNYCH D.8. GRUNTY POD ROWAMI RAZEM 24. E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) F. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW Wymiar podatku rolnego w zł,gr Wymiar podatku rolnego w zł,gr Id: 7FA2FFE3-E3C B46E-B9ED54EBF24C. Podpisany Strona 2

12 1. z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowanie gruntów 2. inwestycyjne 3. górskie 4. inne Raze5. G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku (w pełnych złotych) 26. H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 27. Imię 28. Nazwisko 29. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 30. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 31. Uwagi organu podatkowego 32. Data (dzień - miesiąc - rok) 33. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie: W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach kwot wynikających z niniejszej deklaracji lub wpłacenie ich w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tj. Dz.U. z 2014 r. poz.1619 z późn. zm). Id: 7FA2FFE3-E3C B46E-B9ED54EBF24C. Podpisany Strona 3

13 Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr XIII/72/15 Rady Gminy Wilga z dnia 29 grudnia 2015 r. 1. Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację... DL-1 Podstawa prawna: Składający : Termin składania: Miejsce składania: na DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY 2. Rok Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (tj. Dz. U. z 2013 r., poz. 465 z późn. zm.) Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych. oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Agencji Nieruchomości Rolnych lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia lasu. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Wójt Gminy Wilga ul. Warszawska Wilga B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację ni e będącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację ( zaznaczyć właściwą kratkę) q 1. osoba fizyczna q 2. osoba prawna q 3. jednostka organizacyjna q 4. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności, posiadania ( zaznaczyć właściwą kratkę) q 1. właściciel q 2. współwłaściciel q 3. posiadacz samoistny q 4. współposiadacz samoistny q 8. użytkownik wieczysty q 6. współużytkownik wieczysty q 7. posiadacz q 8. współposiadacz q 9. dzierżawca 6. Miejsce/a (adres/y) położenia lasu oraz numer/y działek 7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 8. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia** 9. Nazwa skrócona* /Imię ojca, imię matki** 10. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Nr domu/nr lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta B.3 KONTAKT 20. Telefon 21. Faks 22. C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 23. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) q 1. deklaracja roczna q 2. korekta deklaracji rocznej D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA D.1 Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH Powierzchnia w hektarach fizycznych Wyszczególnienie wynikająca z Stawka podatku (0,220 m3 drewna x cena drewna) Podatek w zł, gr (rubr. 2 x rubr.3) Id: 7FA2FFE3-E3C B46E-B9ED54EBF24C. Podpisany Strona 1

14 ewidencji gruntów w zł, gr Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody 2. Lasy wchodzące w skład parków narodowych 3. Lasy pozostałe (nie wymienione w 1 i 2) 4. Łączna kwota podatku 24. (należy zaokrąglić do pełnych x x złotych) E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać powierzchnię zwolnionego lasu, kwotę podatku zwolnionego oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie ) F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 25. Imię 26. Nazwisko 27. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 28. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 29. Uwagi organu podatkowego 30. Data (dzień - miesiąc - rok) 31. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie: W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach kwot wynikających z niniejszej deklaracji lub wpłacenie ich w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tj. Dz. U. z 2014 r. poz.1619 z późn. zm). Id: 7FA2FFE3-E3C B46E-B9ED54EBF24C. Podpisany Strona 2