PRZEWODNIK MIESZKAŃCA. W sprawie:

Podobne dokumenty
I.WYDZIAŁ/JEDNOSTKA PROWADZ

KARTA USŁUGI. Wydawanie decyzji o lokalizacji zjazdu z drogi gminnej

ul. Mińska 15, Jakubów Karta usług Nr IN tel , fax Urząd Gminy Jakubów

Wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego drogi gminnej w celu prowadzenia robót

Budowa lub przebudowa zjazdu

1 Niepotrzebne skreślić 1

KARTA USŁUGI. Referat Gospodarki Komunalnej

Wnioskodawca: Sokółka, dnia. ... przyłącza do działki o numerze geodezyjnym określić rodzaj przyłącza, umieszczenie obiektu lub reklamy, itp.

1. TYTUŁ KARTY/PROCEDURY:

... (wnioskodawca, adres, telefon, NIP)... Powiatowy Zarząd Dróg w Bieruniu ul. Warszawska Bieruń

ZEZWOLENIE NA UMIESZCZENIE URZĄDZEŃ INFRASTRUKTURY TECHNICZNEJ W PASIE DROGOWYM. Wydział Infrastruktury Technicznej i Ochrony Środowiska

Umieszczanie obiektu budowlanego (garaż, kiosk itp.), ustawienie stolików, ustawienie/remont ogrodzenia

U R Z Ą D M I A S T A C H E Ł M Ż Y. KARTA USŁUG ŚWIADCZONYCH W URZĘDZIE MIASTA CHEŁMŻY NR GKM 02 Wydział Gospodarki Miejskiej (GKM)

KARTA USŁUG NR WI/01 WYDZIAŁ INFRASTRUKTURY I INWESTYCJI

Karta nr IT/7 Urząd Gminy i Miasta Witkowo

Urząd Gminy Zgorzelec

WNIOSEK O CZASOWE ZAJĘCIE PASA DROGOWEGO

ZARZĄDZENIE NR 2/2015 BURMISTRZA MIASTA KOSTRZYN NAD ODRĄ. z dnia 7 stycznia 2015 r.

Wójt Gminy Gietrzwałd Nasz znak: Z

Urząd Miejski w Oławie Ul. 3 Maja 30, Oława tel ,

WNIOSEK o wydanie decyzji zezwalającej na umieszczenie urządzenia infrastruktury technicznej i/lub decyzji zezwalającej na zajęcie pasa drogowego.

... (Telefon kontaktowy Inwestora) Dolnośląska Służba Dróg i Kolei we Wrocławiu ul. Krakowska Wrocław WNIOSEK

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Urząd Gminy Zgorzelec

WARUNKI UZYSKANIA DECYZJI ZEZWALAJĄCEJ NA WEJŚCIE Z ROBOTAMI W PAS DROGOWY DROGI GMINNEJ NA TERENIE GMINY BRZOZÓW

Wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego drogi gminnej w celu umieszczenia reklamy

Urząd Gminy Zgorzelec

Burmistrz Miasta Koluszki ul. 11 Listopada Koluszki REGON / PESEL

... (pieczątka firmowa) ( miejscowość, data ) W N I O S E K ( * ) (imię, nazwisko i adres lub nazwa i siedziba podmiotu, NIP)

KARTA USŁUGI. Numer karty: RIG-1. Numer edycji: 4. Wydawanie decyzji o lokalizacji zjazdu z drogi gminnej. Organy: Podstawa prawna:

KARTA USŁUGI. Numer karty: RIK-1. Wydawanie decyzji o lokalizacji zjazdu z drogi gminnej. Organy: Podstawa prawna: Wymagane dokumenty:

IK 02. Wniosek o wydanie warunków technicznych.

Opis Procedury: 1. Pojęcie zajęcia pasa drogowego:

Zarządzenie nr 5/2015 z dnia 6 lutego 2015 roku Wójta Gminy Miedzichowo

Umieszczanie reklamy, transparentu/baneru

Uchwała nr XXXIII/317/09 Rady Miejskiej w Czersku z dnia 21 maja 2009 r.

... (Telefon kontaktowy Inwestora) Dolnośląska Służba Dróg i Kolei we Wrocławiu ul. Krakowska Wrocław WNIOSEK

Urząd Miasta w Ostrowcu Świętokrzyskim

Urząd Miasta w Ostrowcu Świętokrzyskim ul. Jana Głogowskiego 3/5 strona internetowa:

Wydanie zezwolenia na lokalizację zjazdu

Wydawanie zezwoleń na zajęcie pasa drogowego

Gmina i Miasto w Rudniku nad Sanem ul. Rynek 40. WNIOSEK o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego ulicy

UCHWAŁA NR XLI/533/2014 RADY GMINY W CHOJNICACH. z dnia 28 marca 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 8/2013. Dyrektora Zarządu Dróg Powiatowych w Ożarowie Mazowieckim z dnia r.

Zezwolenie na lokalizację w pasie drogowym urządzeń nie związanych z potrzebami. zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego

Zarządzenie nr 3519/2013 Prezydenta Miasta Radomia z dnia 1 marca 2013 roku

Wpis do rejestru działalności regulowanej w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości

Urząd Miejski w Gliwicach

W N I O S E K O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO

ZAJMOWANIE PASA DROGOWEGO

Urząd Miejski w Gliwicach

Zarządzenie Nr 41/2017 WÓJTA GMINY CEWICE z dnia r.

Karta Informacyjna Usługi

Karta nr GN/5 Urząd Gminy i Miasta Witkowo

KARTA INFORMACYJNA Z A N I M W Y P E Ł N I S Z W N I O S E K P R Z E C Z Y T A J!

KARTA USŁUG NR WG/01 WYDZIAŁ GEODEZJI I GOSPODARKI NIERUCHOMOŚCIAMI

Urząd Miejski w Gliwicach

Urząd Miejski w Gliwicach

1. Definicje. 2. Procedury

STAROSTWO POWIATOWE W PUŁ TUSKU WYREJESTROWANIE POJAZDU

OPS 18. Dodatek energetyczny.

ZEZWOLENIE NA WYKONYWANIE REGULARNYCH LUB REGULARNYCH SPECJALNYCH PRZEWOZÓW OSÓB W KRAJOWYM TRANSPORCIE DROGOWYM.

Wydanie decyzji zezwalającej na wyłączenie gruntów rolnych z produkcji rolniczej (WS.R- 1)

STAROSTWO POWIATOWE W BIELSKU PODLASKIM Bielsk Podlaski, ul. Mickiewicza 46 tel , faks

ZESTAWIENIE SPRAW ZAŁATWIANYCH W URZĘDZIE MIEJSKIM W JAROCINIE

Wydawanie zezwoleń na zajęcie pasa drogowego

Urząd Miasta w Ostrowcu Świętokrzyskim

ZARZĄDZENIE NR 70/2017 BURMISTRZA MIEROSZOWA. z dnia 10 maja 2017 r.

KARTA USŁUGI PUBLICZNEJ URZĄD MIASTA ZIELONA GÓRA DG-17 OR MIEJSCE ZAŁATWIENIA SPRAWY

ZARZĄDZENIE NR. Prezydenta Olsztyna z dnia dfe..$ta&tt»»(k r.

2.9. w przypadku wniosku o abonament postojowy typu "N" osoby niepełnosprawnej dla opiekuna

Wydanie zaświadczenia (WKR-14)

Edycja A wg stanu na dzień

STAROSTWO POWIATOWE W JAŚLE ul. Rynek 18, Jasło tel/fax centrala: tel/fax ,

Karta Informacyjna Usługi

..., dnia: (Miejscowość, data)

miejsce załatwienia sprawy

Udzielenie pozwolenia na przeprowadzenie zbiórki publicznej na terenie Gminy Jordanów

STRONA 1/5. Nazwa usługi: UDOSTĘPNIANIE MATERIAŁÓW POWIATOWEGO ZASOBU GEODEZYJNEGO I KARTOGRAFICZNEGO

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY RAWA MAZOWIECKA. z dnia 23 stycznia 2012 r.

Wydanie zezwolenia na kierowanie pojazdem uprzywilejowanym lub przewożącym wartości pieniężne. (WKP-3)

Przyjęcie zgłoszenia instalacji mogących negatywnie oddziaływać na środowisko, z których emisja nie wymaga pozwolenia.

Zezwolenie na sprzedaż napojów alkoholowych przeznaczonych do spożycia w miejscu sprzedaży

Nazwa usługi: OBSŁUGA ZGŁASZANYCH PRAC GEODEZYJNYCH I KARTOGRAFICZNYCH

Urząd Miejski w Gliwicach

Decyzja o warunkach zabudowy

KARTA USŁUG NR SO/58 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

2. Załączniki Formularz wniosku o wydanie zezwolenia na przeprowadzenie imprezy masowej.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W OPALENICY. z dnia r.

Urząd Miejski w Gliwicach

UZYSKANIE ZEZWOLENIA NA WYKONYWANIE ZAWODU PRZEWOŹNIKA DROGOWEGO OSÓB LUB RZECZY

STAROSTWO POWIATOWE W WADOWICACH

Wniosek. ... W przypadku zakreślenia pkt. 1.8 wniosku jako miejsce planowanych robót budowlanych w otoczeniu zabytku wskazuję

Urząd Miejski w Gliwicach

2. Miejsce złożenia dokumentów: Urząd Gminy Morzeszczyn ul. Kwiatowa Morzeszczyn

..., dnia: (Miejscowość, data)

Urząd Miasta w Ostrowcu Świętokrzyskim

ZARZĄDZENIE NR 124/2014 BURMISTRZA RYK. z dnia 24 listopada 2014 r.

... dnia... ( wnioskodawca ) Przyczynę zamierzonego usunięcia drzew(a)/krzewów*...

KARTA USŁUG NR: 33 REFERAT BUDŻETU I PODATKÓW. Nazwa usługi: WYDAWANIE ZEZWOLEŃ NA SPRZEDAŻ I PODAWANIE NAPOJÓW ALKOHOLOWYCH

Transkrypt:

PRZEWODNIK MIESZKAŃCA URZĄD MIASTA TARNOBRZEGA Biuro Obsługi Interesantów: Ul. Mickiewicza 7 TID-VI.0143. PM - 92 W sprawie: wydanie decyzji na zajęcie pasa drogowego w celu prowadzenia robót 1. Od czego zacząć? W Biurze Obsługi Interesantów w budynku przy ul. Mickiewicza 7 należy złożyć wniosek (załącznik nr 1, 2) z co najmniej 1 miesięcznym wyprzedzeniem przed planowanym terminem zajęcia pasa drogowego. Do wniosku o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego należy dołączyć : 1. Szczegółowy plan sytuacyjny w skali 1:500 lub 1:1000 z zaznaczeniem granic i podaniem wymiarów planowanej powierzchni zajęcia pasa drogowego (plan sytuacyjny tzw. podkład geodezyjny można nabyć w Grodzkim Ośrodku Dokumentacji Geodezyjnej i Kartograficznej w Tarnobrzegu) 2. Zatwierdzony projekt czasowej organizacji ruchu drogowego związany z robotami prowadzonymi w pasie drogowym, określający sposób zabezpieczenia tych robót zgodnie z wymogami bezpieczeństwa ruchu drogowego uzgodniony z Wydziałem Ruchu Drogowego Policji i zatwierdzony przez organ zarządzający ruchem (jeżeli zajęcie pasa drogowego wpływa na ruch drogowy lub ogranicza widoczność na drodze albo powoduje wprowadzenie zmian w istniejącej organizacji ruchu pojazdów lub pieszych) 3. Informację o sposobie zabezpieczenia robót (jeżeli nie jest wymagany projekt organizacji ruchu drogowego) 4. Oświadczenie inwestora o posiadaniu ważnego pozwolenia na budowę obiektu umieszczanego w pasie drogowym lub o zgłoszeniu budowy lub prowadzonych robót właściwemu organowi administracji architektoniczno-budowlanej 5. Kopia decyzji lokalizacyjnej lub uzgodnienia z właścicielem drogi (w przypadku drogi wewnętrznej) lokalizacji urządzenia infrastruktury technicznej / obiektu budowlanego niezwiązanego z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego wydanych przez zarządcę drogi 6. Odpis protokołu narady koordynacyjnej dot. usytuowania projektowanej sieci uzbrojenia terenu 7. Harmonogram robót prowadzonych w pasie drogowym (w przypadku etapowego prowadzenia robót) 2. Ile trzeba płacić za załatwienie sprawy? Za zajęcie pasa drogowego pobierane są opłaty zgodnie z art. 40 ust. 3 ustawy o drogach publicznych w oparciu o stawki podane w uchwale Nr XI/138/2011 Rady Miasta Tarnobrzeg z dnia 26 maja 2011 r. / Dz. Urz. Nr 90, poz. 1493 / Stawki opłat za zajęcie pasa drogowego uzależnione są od kategorii drogi. Aktualnie obowiązują następujące stawki : - drogi gminne i powiatowe przy zajęciu pasa drogowego do 50% szerokości - opłata za 1 m 2 pow. zajętej /1 dzień 6 zł - drogi gminne i powiatowe przy zajęciu pasa drogowego powyżej 50% do całkowitego zajęcia 8 zł - drogi wojewódzkie przy zajęciu pasa drogowego do 50% szerokości - opłata za 1 m 2 pow. zajętej / 1 dzień 8 zł - drogi wojewódzkie przy zajęciu pasa drogowego powyżej 50% do całkowitego zajęcia 10 zł Roczne stawki opłat za 1 m 2 powierzchni pasa drogowego zajętego przez rzut poziomy umieszczonego urządzenia infrastruktury technicznej nie związanego z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego wynoszą: - w pasie drogowym drogi gminnej i powiatowej 50 zł - w pasie drogowym drogi wojewódzkiej 75 zł 3. Wydział odpowiedzialny za załatwienie sprawy Wydział Techniczno-Inwestycyjny i Drogownictwa ( tel. centrali 15 822 65 70 ) 4. Jak długo czeka się na załatwienie sprawy?

Decyzja zostaje wydana w terminie 14 dni od daty złożenia kompletnego wniosku lecz nie później niż w ciągu miesiąca. 5. W jaki sposób odebrać decyzję? decyzję należy odebrać osobiście przed terminem zajęcia pasa drogowego określonym w zezwoleniu w Biurze Obsługi Interesantów w budynku Urzędu Miasta przy ul. Mickiewicza 7, decyzja może zostać przesłana za zwrotnym potwierdzeniem odbioru. Sposób odbioru decyzji należy zaznaczyć we wniosku. 6. Przepisy prawne regulujące wydanie decyzji: Ustawa z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych Ustawa z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane Uchwała Nr XI/138/2011 Rady Miasta Tarnobrzeg z dnia 26 maja 2011 r. w sprawie wysokości stawek opłat za zajęcie 1 m 2 pasa drogowego dróg będących w zarządzie Prezydenta Miasta Tarnobrzega / Dz. Urz. Nr 90, poz. 1493 / Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 1 czerwca 2004 r. w sprawie określenia warunków udzielania zezwoleń na zajęcie pasa drogowego Kodeks Postępowania Administracyjnego 7. O czym należy pamiętać? Za zajęcie pasa drogowego bez zezwolenia zarządcy drogi pobiera się opłatę karną w wysokości dziesięciokrotnej należnej opłaty. W przypadku nieterminowego uiszczenia opłaty pobiera się odsetki ustawowe. Opłaty i kary nie uiszczone w terminie podlegają wraz z odsetkami za zwłokę przymusowemu ściągnięciu w trybie określonym w przepisach o postępowaniu egzekucyjnym w administracji. 8. Co przysługuje wnioskodawcy Od wydanej decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Tarnobrzegu za pośrednictwem Prezydenta Miasta Tarnobrzeg w terminie 14 dni od daty doręczenia decyzji. 9. Wzór wniosków w załączeniu: Załącznik nr 1 - Wniosek o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego w celu prowadzenia robót. Załącznik nr 2 - Wniosek o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego w celu umieszczenia w pasie drogowym urządzeń infrastruktury technicznej nie związanej z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego (opłaty roczne). NOTATKI Urząd Miasta Tarnobrzeg czynny jest od poniedziałku do piątku w godzinach 7 30 15 30. Wpłaty można uiszczać: w kasie Urzędu Miasta Tarnobrzeg znajdującej się w budynku Urzędu przy ul. Mickiewicza 7, w godzinach 7 30 15 30 na rachunek bankowy Urzędu Miasta Tarnobrzeg PKO S.A. I o/tarnobrzeg nr 18124027441111000039909547 Opracował: mgr inż. Rafał Walski Zatwierdził: Małgorzata Matyka Naczelnik Wydz. TiD

Wnioskodawca (imię i nazwisko lub nazwa firmy) Tarnobrzeg, dn.... Adres NIP Nr telefonu Prezydent Miasta Tarnobrzega WNIOSEK o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego w celu prowadzenia robót Proszę o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego drogi /ulicy:... w celu wykonania / umieszczenia:...... 1. Powierzchnia zajęcia pasa drogowego w celu wykonania w/w robót:... m 2, 2. Roboty będą realizowane w terminie od dnia... do dnia... tj.... dni lub zgodnie z załączonym harmonogramem 3. Odpis protokołu narady koordynacyjnej dot. usytuowania projektowanej sieci uzbrojenia terenu nr... z dnia... 4. Wykonawcą robót drogowych odtworzenie pasa drogowego (firma specjalistyczna) będzie...... 5. Kierownikiem robót osobą odpowiedzialną za wykonanie robót zgodnie z projektem i odtworzeniem pasa drogowego zgodnie z warunkami określonymi w wydanej decyzji będzie :... zam.... tel.... Klauzula informacyjna dla interesantów Urzędu Miasta Tarnobrzega Zgodnie z art. 24 ust.1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych Urząd Miasta Tarnobrzega informuje, że: 1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Prezydent Miasta Tarnobrzega,,. 2. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji ustawowych zadań Urzędu i nie będą udostępniane podmiotom innym, niż upoważnione na podstawie przepisów prawa. 3. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. 4. Podanie danych osobowych w zakresie obowiązujących przepisów ustawowych jest obowiązkowe, w pozostałym zakresie jest dobrowolne.

Do wniosku o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego dołączam: 1. Szczegółowy plan sytuacyjny w skali 1:500 lub 1:1000 z zaznaczeniem granic i podaniem wymiarów planowanej powierzchni zajęcia pasa drogowego (plan sytuacyjny tzw. podkład geodezyjny można nabyć w Grodzkim Ośrodku Dokumentacji Geodezyjnej i Kartograficznej w Tarnobrzegu) 2. Zatwierdzony projekt czasowej organizacji ruchu drogowego związany z robotami prowadzonymi w pasie drogowym, określający sposób zabezpieczenia tych robót zgodnie z wymogami bezpieczeństwa ruchu drogowego uzgodniony z Wydziałem Ruchu Drogowego Policji i zatwierdzony przez organ zarządzający ruchem (jeżeli zajęcie pasa drogowego wpływa na ruch drogowy lub ogranicza widoczność na drodze albo powoduje wprowadzenie zmian w istniejącej organizacji ruchu pojazdów lub pieszych) 3. Informację o sposobie zabezpieczenia robót (jeżeli nie jest wymagany projekt organizacji ruchu drogowego) 4. Oświadczenie inwestora o posiadaniu ważnego pozwolenia na budowę obiektu umieszczanego w pasie drogowym lub o zgłoszeniu budowy lub prowadzonych robót właściwemu organowi administracji architektoniczno-budowlanej 5. Kopia decyzji lokalizacyjnej lub uzgodnienia z właścicielem drogi (w przypadku drogi wewnętrznej) lokalizacji urządzenia infrastruktury technicznej / obiektu budowlanego niezwiązanego z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego wydanych przez zarządcę drogi 6. Pełnomocnictwo z oryginałem dokumentu potwierdzającego wniesienie opłaty skarbowej (jeżeli wnioskodawca reprezentowany będzie w postępowaniu przez pełnomocnika) 7. Odpis protokołu narady koordynacyjnej dot. usytuowania projektowanej sieci uzbrojenia terenu 8. Harmonogram robót prowadzonych w pasie drogowym w przypadku etapowego prowadzenia robót 9. 1 egz. (kopia) uprawnień kierownika budowy lub kierownika robót przedmiotowej branży 10. Inne... Forma odbioru decyzji / zezwolenia: osobiście / pocztą UWAGA! 1. Teren zajęty obejmuje cały plac budowy tj. miejsce wykopu, odkładu urobku, składowania materiałów, powierzchnię zajętą przez sprzęt, barakowozy, jak również drogi objazdowe i dojazdowe (za wyjątkiem objazdu po istniejącej sieci dróg) 2. Za zajęcie pasa drogowego pobiera się opłaty na podstawie art. 40 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych, a stawki opłat są określone w uchwale Rady Miasta Tarnobrzega z dnia 26 maja 2011 r. Nr XI/138/2011 3. Za okres końcowy zajęcia uważa się dzień przywrócenia zajmowanego pasa drogowego do stanu pierwotnego i zgłoszenia do Wydziału Techniczno-Inwestycyjnego i Drogownictwa Urzędu Miasta celem dokonania odbioru i sporządzenia protokołu! 4. Jednocześnie z niniejszym wnioskiem należy złożyć wniosek o wydanie zezwolenia w celu umieszczenia w pasie drogowym urządzenia infrastruktury technicznej... / podpis wnioskodawcy /

Wnioskodawca (imię i nazwisko lub nazwa firmy) Adres NIP Nr telefonu Tarnobrzeg, dn.... Prezydent Miasta Tarnobrzega Wniosek: o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego w celu umieszczenia w pasie drogowym urządzenia infrastruktury technicznej nie związanego z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego w pasie drogowym (OPŁATY ROCZNE) Proszę o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego w celu umieszczenia urządzenia:... w pasie drogowym drogi /ulicy:... 1. Powierzchnia rzutu poziomego urządzenia w pasie drogowym:... m 2, 2. Odpis protokołu narady koordynacyjnej dot. usytuowania projektowanej sieci uzbrojenia terenu nr... z dnia... 3. Planowany termin umieszczenia urządzenia w pasie drogowym na... lat, słownie... lat, tj. od dnia... r. do 31 grudnia... roku. Planowany okres umieszczenia urządzenia nie powinien być krótszy niż planowany okres jego eksploatacji i podlega corocznej opłacie 4. Właścicielem urządzenia będzie:... zam. miejscowość: kod pocztowy... ul.... nr... Do wniosku dołączam: 1. Szczegółowy plan sytuacyjny w skali 1:500 lub 1:1000 2. Kopia decyzji lokalizacyjnej wydanej przez zarządcę drogi Klauzula informacyjna dla interesantów Urzędu Miasta Tarnobrzega Zgodnie z art. 24 ust.1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych Urząd Miasta Tarnobrzega informuje, że: 1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Prezydent Miasta Tarnobrzega,,. 2. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji ustawowych zadań Urzędu i nie będą udostępniane podmiotom innym, niż upoważnione na podstawie przepisów prawa. 3. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. 4. Podanie danych osobowych w zakresie obowiązujących przepisów ustawowych jest obowiązkowe, w pozostałym zakresie jest dobrowolne.... / podpis wnioskodawcy /