FORMULARZ DOTYCZĄCY WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCINKA Ja/Działając w imieniu* (Imię i nazwisko / nazwa Akcjonariusza Mocodawcy) Adres: PESEL/REGON/KRS*: Akcjonariusz/a* spółki pod firmą: WILBO S.A. z siedzibą w Gdyni, ul. Przemysłowa 8, 81-029 Gdynia niniejszym udzielam pełnomocnictwa (imię i nazwisko/firma Pełnomocnika) Adres: PESEL/REGON/KRS*: Do uczestnictwa i wykonywania w imieniu (imię i nazwisko / nazwa Mocodawcy*) prawa głosu na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki pod firmą WILBO S.A., mającym się odbyć w Gdyni, dnia 18 kwietnia 2012 roku o godz. 12.00. *- niepotrzebne skreślić WILBO SA Strona 1
UCHWAŁA NR 1 ZWZA WILBO S.A. w sprawie wyboru Przewodniczącego Walnego Zgromadzenia UCHWAŁA NR 2 ZWZA WILBO S.A. w sprawie wyboru Komisji Skrutacyjnej UCHWAŁA NR 3 ZWZA WILBO S.A. w sprawie przyjęcia porządku obrad UCHWAŁA NR 4 ZWZA WILBO S.A. w sprawie zatwierdzenia sprawozdania finansowego WILBO S.A. za rok 2011 WILBO SA Strona 2
UCHWAŁA NR 5 ZWZA WILBO S.A w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Zarządu z działalności Spółki Wilbo SA za 2011 rok UCHWAŁA NR 6 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Andrzejowi Luniak Prezesowi Zarządu absolutorium z UCHWAŁA NR 7 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Piotrowi Kapinos Wiceprezesowi Zarządu absolutorium z UCHWAŁA NR 8 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Grzegorzowi Nonna Wiceprezesowi Zarządu absolutorium z WILBO SA Strona 3
UCHWAŁA NR 9 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Tomaszowi Konewka Prezesowi Zarządu absolutorium z UCHWAŁA NR 10 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Jackowi Wilandt Wiceprezesowi Zarządu absolutorium z Przeciw Wstrzymuję się UCHWAŁA NR 11 ZWZA WILBO S.A. w sprawie zatwierdzenia sprawozdania z działalności Rady Nadzorczej Wilbo SA w roku 2011 UCHWAŁA NR 12 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Andrzejowi Zwara Przewodniczącemu Rady Nadzorczej absolutorium z WILBO SA Strona 4
UCHWAŁA NR 13 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Stanisławowi Wójtowicz Wiceprzewodniczącemu Rady Nadzorczej absolutorium z UCHWAŁA NR 14 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Pani Barbarze Kreft Członkowi Rady Nadzorczej absolutorium z UCHWAŁA NR 15 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Pani Jerzemu Nacel Członkowi Rady Nadzorczej absolutorium z UCHWAŁA NR 16 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Jón Runar Halldórsson Członkowi Rady Nadzorczej absolutorium z WILBO SA Strona 5
UCHWAŁA NR 17 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Dariuszowi Bobińskiemu Członkowi Rady Nadzorczej absolutorium z UCHWAŁA NR 18 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Konradowi Wilandt Członkowi Rady Nadzorczej absolutorium z UCHWAŁA NR 19 ZWZA WILBO S.A. w sprawie pokrycia straty netto za rok 2011 WILBO SA Strona 6
UCHWAŁA NR 20 ZWZA WILBO S.A. w sprawie podziału akcji serii A na dwie serie tj. na serię A1 i A2 oraz w sprawie zmiany Statutu Spółki z tym podziałem związanej Przeciw Wstrzymuję się W imieniu Akcjonariusza: (podpis) Miejscowość: Data: (podpis) Miejscowość: Data: WILBO SA Strona 7