KARTA USŁUGI. Pozwolenie na uproszczenie przy obejmowaniu towarów procedurą tranzytu / zamykaniu procedury tranzytu 1 / 2



Podobne dokumenty
Warszawa, dnia 25 czerwca 2013 r. Poz. 729 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 12 czerwca 2013 r.

KARTA USŁUGI. Instytucja upoważnionego przedsiębiorcy AEO. Co chcę załatwić? Kogo dotyczy? Co przygotować? Nr 0004/2011/AS. Data zatwierdzenia:

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 22 lipca 2011 r. w sprawie wzorów formularzy stosowanych w sprawach celnych

Warszawa, dnia 25 lutego 2014 r. Poz. 237 OBWIESZCZENIE MINISTRA FINANSÓW. z dnia 12 lipca 2013 r.

Warszawa, dnia 22 czerwca 2015 r. Poz. 856 OBWIESZCZENIE MINISTRA FINANSÓW. z dnia 15 maja 2015 r.

KARTA USŁUGI. Ułatwienie płatnicze w zapłacie należności cywilno-prawnych lub niepodatkowych należności budżetowych o charakterze publiczno-prawnym

Pomorski Urząd Skarbowy w Gdańsku Ul. Żytnia 4/ Gdańsk tel. (58) W N I O S E K

KARTA USŁUGI. Uzyskanie/zmiana/cofnięcie zezwolenia na prowadzenie składu podatkowego 1/5


KARTA USŁUGI. Certyfikat Rezydencji 1/1

Warszawa, dnia 14 kwietnia 2015 r. Poz obwieszczenie ministra finansów. z dnia 25 marca 2015 r.

Warszawa, dnia 29 września 2017 r. Poz. 1815

Procedury uproszczone. Materiał informacyjny

KARTA USŁUGI Izba Celna w Kielcach

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia... w sprawie warunków i kryteriów tworzenia i znoszenia wolnych obszarów celnych i składów wolnocłowych

Izba Administracji Skarbowej w Warszawie

Wytyczne w sprawie miejsc uznanych i wyznaczonych do przedstawienia towaru w tym do czasowego składowania

KARTA USŁUGI Izba Celna w Kielcach

Procedury tranzytowe

Urząd Miejski w Gliwicach

KOMISJA EUROPEJSKA DYREKCJA GENERALNA PODATKI I UNIA CELNA Polityka Celna, Prawodawstwo, Taryfa Prawo Celne

UZ-M WNIOSEK W SPRAWIE UMORZENIA: W CAŁOŚCI LUB W CZĘŚCI ZALEGŁOŚCI PODATKOWYCH, ODSETEK ZA ZWŁOKĘ LUB OPŁATY PROLONGACYJNEJ.

KARTA USŁUGI. Złożenie generalnego zabezpieczenia akcyzowego 1/6. Złożyć generalne zabezpieczenie akcyzowe.

KARTA USŁUGI Nr 21/2012. Uzyskanie dokumentu potwierdzającego pochodzenie towaru świadectwo EUR. 1

Warszawa, dnia 3 lutego 2017 r. Poz. 214 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROZWOJU I FINANSÓW 1) z dnia 1 lutego 2017 r.

Warszawa, dnia 19 sierpnia 2016 r. Poz ROZPORZĄDZENIe MINISTRA FINANSÓw 1) z dnia 17 sierpnia 2016 r.

Warszawa, dnia 31 grudnia 2015 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 22 grudnia 2015 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 22 lipca 2011 r. w sprawie wzorów formularzy stosowanych w sprawach celnych

Uproszczenia celne. Służba Celna dla Biznesu Zmiany przepisów od 1 maja UKC. Departament Ceł

Warszawa, dnia 23 maja 2014 r. Poz. 673 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 5 maja 2014 r.

Urząd Miejski w Gliwicach

Ordynacja podatkowa. Zobowiązania i postępowanie podatkowe

Urząd Miejski w Gliwicach

Instrukcja w zakresie stosowania procedury TIR

Warszawa, dnia 19 czerwca 2012 r. Poz. 26

KARTA USŁUGI Zmiany cech objętych rejestrem REGON dla podmiotów podlegających wpisowi do Krajowego Rejestru Sądowego bez spółek prawa handlowego

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 30 sierpnia 2010 r. w sprawie zezwoleń na wykonywanie działalności w zakresie podatku akcyzowego 2)

OFERTA LIKWIDACYJNA Z DNIA r.

ORD-WS WNIOSEK WSPÓLNY O WYDANIE INTERPRETACJI INDYWIDUALNEJ 1)

KARTA USŁUGI Nr v2. Zgłoszenie celne procedura odprawy czasowej

PROCEDURY CELNE PO 1 MAJA Jadwiga Zenowicz Wydział Przeznaczeń Celnych Izba Celna w Przemyślu kwiecień 2005

Warszawa, dnia 22 maja 2018 r. Poz. 974

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia... w sprawie depozytów

WIS-W WIS-W (1) WNIOSEK O WYDANIE WIĄŻĄCEJ INFORMACJI STAWKOWEJ A. CEL SKŁADANIA WNIOSKU

W N I O S E K o udzielenie licencji na wykonywanie krajowego transportu drogowego osób lub rzeczy

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia...

K A R T A I N F O R M A C Y J N A. Przyznawanie ulg w spłacie zobowiązań podatkowych podmioty prowadzące działalność gospodarczą

data wpływu wniosku PCPR.

Wiążąca informacja akcyzowa (WIA) wyjaśnienia IC

Warszawa, dnia 24 lutego 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA Rozwoju i FINANSÓW 1) z dnia 17 lutego 2017 r.

Dz.U Nr 16 poz. 141

Warszawa, dnia 18 sierpnia 2016 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 16 sierpnia 2016 r.

Wytyczne w sprawie stosowania procedur uproszczonych, o których mowa w art. 76 ust. 1 Wspólnotowego Kodeksu Celnego

W N I O S E K O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU W RAMACH BONU STAŻOWEGO

Zasady przyznawania upoważnień do stosowania uproszczonej procedury w zakresie potwierdzania pochodzenia towarów.


Poprawka do projektu ustawy o zmianie ustawy o podatku akcyzowym oraz niektórych innych ustaw (druk nr 3522)

... Wójt Gminy Kamionka ul. Lubartowska Kamionka

WZÓR WNIOSKU O UDZIELENIE LUB ZMIANĘ KONCESJI NA WYKONYWANIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ W ZAKRESIE USŁUG OCHRONY OSÓB I MIENIA

Nadanie Numeru Identyfikacji Podatkowej

Warszawa, dnia 30 grudnia 2015 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 28 grudnia 2015 r.

KARTA USŁUGI. Uzyskanie wpisu otoczenia obiektu do rejestru zabytków nieruchomych 1/2

Warszawa, dnia 24 lutego 2017 r. Poz. 343

KARTA USŁUGI PUBLICZNEJ URZĄD MIASTA ZIELONA GÓRA DG-17 OR MIEJSCE ZAŁATWIENIA SPRAWY

INFORMACJE WSTĘPNE WAŻNIEJSZE POJĘCIA. Symbol formularza: IW-2/141

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UPOWAŻNIONY NADAWCA TIR Procedura uproszczona przy otwieraniu procedury TIR

WNIOSEK WSPÓLNY O WYDANIE INTERPRETACJI INDYWIDUALNEJ 2)

KARTA USŁUG. STAROSTWO POWIATOWE W RACIBORZU RACIBÓRZ Pl. OKRZEI 4 tel. (32) , (32) (centrala) fax.

Ułatwienia dla upoważnionych przedsiębiorców (AEO)

WNIOSEK o przyznanie bonu na zasiedlenie dla osoby bezrobotnej do 30 roku życia 1 w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój

postępowanie w sprawach celnych PRAWO CELNE

W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie 6-miesięcznego stażu dla osoby bezrobotnej do 30 roku życia

Warszawa, dnia 5 stycznia 2016 r. Poz. 15 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 31 grudnia 2015 r.

Warszawa, dnia 17 grudnia 2013 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 6 grudnia 2013 r.

KARTA USŁUGI Nr IEGW-v3. Skarga na czynności egzekucyjne organu egzekucyjnego oraz na przewlekłość. postępowania egzekucyjnego.

PG-K WNIOSEK O REJESTRACJĘ / AKTUALIZACJĘ / UNIEWAŻNIENIE EORI - PODMIOT KRAJOWY

Konwencja WPT obowiązuje nie naruszając: Konwencja WPT wprowadza usystematyzowanie terminologii, gdzie określenia oznaczają:

Dolnośląski Urząd Wojewódzki

DODATKOWE INFORMACJE O WNIOSKODAWCY ( Wn - W) 1, TAK, 2, NIE

07: np. objęcie procedurą zawieszenia poboru akcyzy)

Formularz ORD-IN z omówieniem

Warszawa, dnia 24 lutego 2017 r. Poz. 353 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROZWOJU I FINANSÓW 1) z dnia 17 lutego 2017 r.

Wytyczne dotyczące upoważnień do stosowania uproszczonej procedury wystawania świadectw przewozowych A.TR. I. Informacje ogólne

Wytyczne w sprawie stosowania uproszczeń, o których mowa w art. 166, 179 i 182 UKC

WNIOSEK o organizowanie prac interwencyjnych

WNIOSEK O WYDANIE INTERPRETACJI OGÓLNEJ. Art. 14a 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2015 r. poz. 613, z późn. zm.).

WNIOSEK O WYDANIE INTERPRETACJI OGÓLNEJ. Art. 14a 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2015 r. poz. 613, z późn. zm.).

Urząd Miejski w Gliwicach

Instrukcja w zakresie stosowania procedury TIR

Pierwsza rejestracja pojazdu, którego markę określa się jako SAM (PRZYCZEPY)

Powiatowy Urząd Pracy w Biłgoraju Wniosek o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu w ramach bonu stażowego dla osób bezrobotnych do 30 roku życia

r. Informacja uzupełniająca

Do Powiatowego Urzędu Pracy

WNIOSEK o zawarcie umowy o organizację stażu. 1. Nazwa organizatora stażu :..

W sekcji II - pole 01 Numer identyfikacyjny,

I. Zasady wydawania duplikatów legitymacji szkolnej.

W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu na podstawie bonu stażowego dla osoby bezrobotnej do 30 roku życia

Transkrypt:

KARTA USŁUGI Pozwolenie na uproszczenie przy obejmowaniu towarów procedurą tranzytu / zamykaniu procedury tranzytu Nr 0003/2011/AS Data zatwierdzenia: 1 / 2 Co chcę załatwić? Kogo dotyczy? Uzyskać pozwolenie na uproszczenie przy obejmowaniu towarów procedurą tranzytu/zamykaniu procedury tranzytu. Osób prowadzących działalność gospodarczą na terenie RP, które mogą ubiegać się o udzielenie pozwolenia: we własnym imieniu i na własną rzecz, w swoim imieniu na rzecz innej osoby (przedstawicielstwo pośrednie), pod warunkiem, że regularnie korzystają z procedury tranzytowej lub o której organy celne wiedzą, że są w stanie wypełnić zobowiązania wynikające z ustaleń oraz nie popełniły żadnego rażącego lub wielokrotnego naruszenia przepisów celnych lub podatkowych. W przypadku składania wniosku o udzielenie pozwolenia na stosowanie procedury uproszczonej upoważniony odbiorca osoba składająca wniosek musi regularnie odbierać towary objęte procedurą tranzytową. Co przygotować? W przypadku składania wniosku o udzielenie pozwolenia na stosowanie procedury uproszczonej upoważniony nadawca osoba składająca wniosek musi posiadać pozwolenie na stosowanie gwarancji generalnej lub pozwolenie na zwolnienie z obowiązku składania gwarancji dla przewozu towarów w ramach wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu. Przygotuj oryginały lub uwierzytelnione kopie (kopie urzędowo lub notarialnie poświadczone za zgodność z oryginałem) dokumentów: potwierdzających prowadzenie przez Ciebie działalności gospodarczej (wyciąg z Krajowego Rejestru Sądowego lub ewidencji działalności gospodarczej), zaświadczenie wydane przez właściwy dla Ciebie urząd skarbowy o niezaleganiu z podatkami stanowiącymi dochód budżetu państwa, jeżeli w pkt 3 wniosku o wydanie pozwolenia nie wskażesz numeru identyfikacyjnego miejsca (miejsc), w którym dokonywane będą czynności wynikające ze stosowania uproszczenia, dołącz opis tego miejsca, jego plan sytuacyjny oraz opis warunków, które maja zapewnić nienaruszalność i tożsamość towarów. Dokumenty te powinny zawierać dane aktualne w dniu złożenia wniosku o udzielenie pozwolenia oraz powinny być sporządzone nie wcześniej niż 3 miesiące przed dniem złożenia wniosku. Jakie dokumenty muszę wypełnić? Dokumentów nie dołączaj do wniosku o udzielenie pozwolenia, jeżeli zostały one złożone w innej sprawie w Izbie Celnej w Białymstoku, a dane w nich zawarte są nadal aktualne. W takim wypadku podaj numer sprawy, przy której złożyłeś dokumenty. Wypełnij: Formularz Wniosku do Dyrektora Izby Celnej o udzielenie pozwolenia na uproszczenie przy obejmowaniu towarów procedurą tranzytu/zamykaniu procedury tranzytu. Znajdziesz go w załączniku nr 1 do niniejszej karty i w internecie pod następującym adresem: http://www.mf.gov.pl/files_/sluzba_celna/formularze/d05b47 (www.mf.gov.pl>służba celna>formularze>wniosek). Oświadczenie, że nie popełniłeś poważnego lub wielokrotnego naruszenia przepisów celnych lub podatkowych. Znajdziesz je w załączniku nr 2 do niniejszej karty i w internecie pod adresem: http://www.mf.gov.pl/files_/sluzba_celna/formularze/d05b47 (www.mf.gov.pl>służba celna>formularze>oświadczenie).

KARTA USŁUGI Pozwolenie na uproszczenie przy obejmowaniu towarów procedurą tranzytu / zamykaniu procedury tranzytu Nr 0003/2011/AS Data zatwierdzenia: 2 / 2 Jak wypełnić dokumenty? Ile muszę zapłacić? Kiedy złożyć dokumenty? Gdzie załatwię sprawę? Co zrobi urząd? Jaki jest czas realizacji? Jak się odwołać? Informacje dodatkowe Podstawa prawna Instrukcję wypełnienia wniosku znajdziesz bezpośrednio we wniosku. Usługa świadczona jest bezpłatnie. Dokumenty złóż w dowolnym, wybranym przez siebie terminie. Wniosek wraz z załącznikami możesz: wysłać pocztą na adres: Izba Celna w Białymstoku ul. Octowa 2 15-399 Białystok złożyć osobiście w kancelarii Izby Celnej w Białymstoku, parter, od poniedziałku do piątku w godzinach 7.15 15.15 Rozpatrzymy Twój wniosek i następnie: w przypadku np. nieprawidłowo sporządzonego wniosku lub braku załączników wezwiemy Cię pisemnie do ich uzupełnienia, jeżeli spełnisz wymagane warunki wydamy Ci pozwolenie, jeżeli nie spełnisz warunków wydamy decyzję o odmowie udzielenia pozwolenia. Pozwolenie wydamy w maksymalnym terminie trzech miesięcy, licząc od dnia otrzymania wniosku. Służy Ci prawo wniesienia odwołania do Dyrektora Izby Celnej, który wydał decyzję, w terminie 14 dni kalendarzowych od dnia jej doręczenia. Wszelkie dodatkowe informacje uzyskasz w: Wydziale Przeznaczeń Celnych i Elementów Kalkulacyjnych Izby Celnej w Białymstoku, ul. Octowa 2a, 15-399 Białystok, pokój nr 103 lub pod numerem telefonu 857458656, Centrum Informacji Służby Celnej pod numerem telefonu 801470477 lub 338576251. Rozporządzenie Rady (EWG) nr 2913/92 z dnia 12 października 1992 r. ustanawiające Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 302 z dnia 19.10.1992 r., z późn. zm.), Rozporządzenie Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiające przepisy w celu wykonania rozporządzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiającego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, z późn. zm.), Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2004r. w sprawie wzorów formularzy stosowanych w sprawach celnych (Dz. U. Nr 283, poz. 2824 z 2004r. z późn. zm.), Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (tekst jednolity w Dz. U. Nr 8, poz. 60 z 2005r. z późn. zm.).

Załącznik nr 1: wzór formularza wniosku o udzielenie pozwolenia na uproszczenie przy obejmowaniu towarów procedurą tranzytu/zamykaniu procedury tranzytu. (miejscowość i data) (imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy) (adres wnioskodawcy) (NIP) (REGON) reprezentowany przez: Dyrektor Izby Celnej w... WNIOSEK O UDZIELENIE POZWOLENIA NA UPROSZCZENIE PRZY OBEJMOWANIU TOWARÓW PROCEDURĄ TRANZYTU/ZAMYKANIU PROCEDURY TRANZYTU 1. Rodzaj uproszczenia*: Obejmowanie towarów procedurą tranzytu: wspólnotowego/wspólnego w Nowym Skomputeryzowanym Systemie Tranzytowym NCTS z zastosowaniem karnetu TIR w Nowym Skomputeryzowanym Systemie Tranzytowym NCTS 1 ' w transporcie kolejowym z zastosowaniem listu przewozowego CIM jako zgłoszenia tranzytowego 21 Zamykanie procedury tranzytu: wspólnotowego/wspólnego w Nowym Skomputeryzowanym Systemie Tranzytowym NCTS z zastosowaniem karnetu TIR w Nowym Skomputeryzowanym Systemie Tranzytowym NCTS w transporcie kolejowym z zastosowaniem listu przewozowego CIM jako zgłoszenia tranzytowego 2. Uproszczenie stosowane będzie*: we własnym imieniu i na swoją rzecz we własnym imieniu, lecz na rzecz innej osoby (przedstawicielstwo pośrednie) 31 3. Adres miejsca (miejsc), w którym uproszczenie będzie stosowane 4 ': 4. Wnioskuję o stosowanie uproszczenia poza godzinami pracy urzędu celnego 5 '*: tak Uzasadnienie... 5. Wnioskuję, aby przekazywanie komunikatów w Nowym Skomputeryzowanym Systemie Tranzytowym NCTS odbywało się w następujących przedziałach czasowych (w minutach) 6 ':

6. Wnioskuję o 7> ": następujący termin na przekazywanie powiadomienia... zwolnienie z obowiązku każdorazowego przesyłania powiadomienia Uzasadnienie:... 7. Posiadam pozwolenie na stosowanie uproszczeń*: tak: numer pozwolenia... 8. Cofnięto mi pozwolenie na stosowanie uproszczeń*: tak: numer pozwolenia... 9. Inne wnioski i informacje: 10. Załączniki : 8 Świadomy(a) odpowiedzialności karnej za ztożenie fałszywego oświadczenia, wynikającej z art. 233 Kodeksu karnego, oświadczam, że: Unie popełnitem(am) żadnego poważnego lub wielokrotnego naruszenia przepisów celnych lub podatkowych, 2) według stanu na dzień sporządzenia wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikające z załączonych do wniosku dokumentów są prawdziwe i aktualne. (podpis wnioskodawcy lub osoby reprezentującej wnioskodawcę} Instrukcja wypełniania wniosku * Zaznaczyć właściwy kwadrat. 11 Dotyczy wyłącznie posiadaczy karnetów TIR. 21 Dotyczy wyłącznie uprawnionych przedsiębiorstw kolejowych. 31 Nie dotyczy obejmowania towarów procedurą tranzytu: z zastosowaniem karnetu TIR w Nowym Skomputeryzowanym Systemie Tranzytowym NCTS oraz w transporcie kolejowym z zastosowaniem listu przewozowego CIM jako zgłoszenia tranzytowego. 41 Jeżeli miejscem, w którym dokonywane będą czynności wynikające ze stosowania uproszczenia, jest magazyn czasowego składowania, skład celny, miejsce wyznaczone lub uznane przez organ celny na podstawie odrębnej decyzji, lub miejsce uznane w związku z już stosowaną procedurą celną należy wskazać numer identyfikacyjny tego miejsca. 51 Nie dotyczy obejmowania towarów procedurą tranzytu z zastosowaniem karnetu TIR w Nowym Skomputeryzowanym Systemie Tranzytowym NCTS. 61 Należy podać czasy dla poszczególnych komunikatów przekazywanych pomiędzy wnioskodawcą a urzędem celnym w Nowym Skomputeryzowanym Systemie Tranzytowym NCTS. 71 Należy wypełnić wyłącznie dla sytuacji awarii Nowego Skomputeryzowanego Systemu Tranzytowego NCTS lub dla uproszczenia w transporcie kolejowym z zastosowaniem listu przewozowego CIM jako zgłoszenia tranzytowego. 81 Do wniosku należy dołączyć: a) dokumenty potwierdzające prowadzenie przez wnioskodawcę działalności gospodarczej, b) zaświadczenie wydane przez właściwy dla wnioskodawcy urząd skarbowy o niezaleganiu przez wnioskodawcę z podatkami stanowiącymi dochód budżetu państwa, c) jeżeli w pkt 3 wniosku nie wskazano numeru identyfikacyjnego miejsca (miejsc), w którym dokonywane będą czynności wy nikające ze stosowania uproszczenia należy dołączyć opis tego miejsca, jego plan sytuacyjny oraz opis warunków, które mają zapewnić nienaruszalność i tożsamość towarów. Dokumenty załączone do wniosku, określone w pkt. 8 lit. b i c Instrukcji wypełniania wniosku, powinny być złożone w oryginale lub uwierzytelnionej kopii i zawierać dane aktualne w dniu złożenia wniosku oraz powinny być sporządzone nie wcześniej niż trzy miesiące przed dniem złożenia wniosku. Dokumentów nie dołącza się do wniosku, jeżeli zostaty złożone w innej sprawie w izbie celnej, do której wniosek jest składany, a dane w nich zawarte są nadal aktualne. W takim przypadku należy podać numer sprawy, przy której złożono dokumenty.

Załącznik nr 2: wzór formularza oświadczenia, że wnioskodawca nie dopuścił się poważnego naruszenia przepisów prawa celnego lub powtórnie nie naruszył tych przepisów oraz że w stosunku do wnioskodawcy nie jest prowadzone postępowanie egzekucyjne lub upadłościowe (miejscowość i data) (imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy) (adres wnioskodawcy) OŚWIADCZENIE Świadomy(a) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, wynikającej z art. 233 Kodeksu karnego, oświadczam, że: 1) nie dopuściłem(am) się poważnego naruszenia przepisów prawa celnego lub powtórnie nie naruszytem(am) tych przepisów, 2) w stosunku do mojej osoby nie jest prowadzone postępowanie egzekucyjne lub upadłościowe. (podpis wnioskodawcy lub osoby reprezentującej wnioskodawcę z podaniem imienia i nazwiska)