PLAN HIGIENY SZPITALA

Transkrypt

1 Instytutu Medycyny Pracy i Zdrowia Środowiskowego w Sosnowcu PLAN HIGIENY SZPITALA CZĘŚĆ SZPITALNA I AMBULATORYJNA OPRACOWAŁ: PIELĘGNIARKA PRZEŁOśONA PIELĘGNIARKA EPIDEMIOLOGICZNA SPRAWDZIŁ: ZATWIEDZIŁ: PRZEWODNICZĄCA ZESPOŁU KONTROLI ZAKAśEŃ ZAKŁADOWYCH DYREKTOR DS. MEDYCZNYCH

2 PLAN HIGIENY SZPITALA Instytutu Medycyny Pracy i Zdrowia Środowiskowego w Sosnowcu Z uwagi na obecność drobnoustrojów chorobotwórczych w środowisku szpitala istnieje prawdopodobieństwo skaŝenia powierzchni podłóg, ścian, mebli, sprzętu, aparatury oraz przeniesienie czynnika zakaźnego na wraŝliwego pacjenta i personel. Powierzchnie powinny być dokładnie myte i konserwowane a takŝe dezynfekowane w sposób odpowiedni do zagroŝenia epidemiologicznego. W szpitalu znajdują się pomieszczenia o róŝnym stopniu zagroŝenia infekcją. Podział pomieszczeń na strefy zagroŝenia ułatwia określenie zasad sprzątania i dezynfekcji w zaleŝności od ryzyka zagroŝenia. Ilość stref i kwalifikacje pomieszczeń do kaŝdej z nich określa Zespół Kontroli ZakaŜeń Zakładowych. Dla kaŝdej strefy naleŝy opracować plan dezynfekcji zawierający wykaz preparatów stosowanych do mycia i dezynfekcji powierzchni i sprzętu medycznego. Do mycia powinno się stosować preparaty myjąco dezynfekujące. Kolejność czynności wykonywanych przez personel zajmujący się utrzymaniem czystości ma równieŝ wpływ na stan higieniczny szpitala. Ramowy podział pomieszczeń na strefy, kolejność czynności podczas sprzątania i zalecenia do dezynfekcji zawiera tabela Schemat utrzymania czystości. Dobór środków dezynfekcyjnych został określony przez Zespół Kontroli ZakaŜeń Zakładowych z uwzględnieniem sposobu uŝycia (tabela Stosowane środki dezynfekcyjne ). Sam proces sprzątania powinien być zorganizowany kompleksowo, tak by zapewnić utrzymanie czystości na poziomie zapobiegającym szerzeniu zakaŝeń szpitalnych. Zasadnym więc jest, aby proces sprzątania wykonywać zgodnie z następującymi zasadami: 1. Powierzchnie urządzeń, aparatury medycznej, i inne często dotykane rękami, powinny być czyszczone i dezynfekowane między kolejnymi pacjentami. 2. Przed dezynfekcją i myciem naleŝy usunąć brudną bieliznę i odpady szpitalne, z uwzględnieniem zasad transportu sprzętu i przemieszczania się personelu między strefą brudną i czystą. 3. Mycie naleŝy rozpocząć od przedmiotów najmniej zabrudzonych (za takie uwaŝa się przedmioty najwyŝej połoŝone), a skończyć na najbardziej zabrudzonych. Zasada dotyczy takŝe pomieszczeń - najpierw sale chorych, a potem sanitariaty. 4. W przypadku skaŝenia powierzchni, sprzętu materiałem biologicznym (potencjalnie zakaźnym) krew, płyny ustrojowe, wydaliny i wydzieliny pacjenta, najpierw stosuje się procedury dezynfekcyjne, a potem mycie (Procedura postępowania z powierzchnią skaŝoną). 5. Sprzęt do sprzątania ma zapewnić skuteczne i szybkie usuwanie zanieczyszczeń oraz eliminować moŝliwość przenoszenia drobnoustrojów do kolejno sprzątanych pomieszczeń 6. Stosować mechaniczny sprzęt do czyszczenia lub wózki do ręcznego sprzątania wyposaŝone stosownie do potrzeb strefy zagroŝenia. 7. Wózki do ręcznego sprzątania powinny być wyposaŝone w kolorowe wiaderka i pojemniki 2

3 8. Ściereczki powinny być w takim samym kolorze co wiaderka i pojemniki. Ściereczka i wiaderko tego samego koloru są przeznaczone do określonej powierzchni (tabela Kod kolorów ). 9. Trzonki i mopy powinny być takiego rodzaju aby eliminować ręczne zdejmowanie brudnych mopów. 10. Ilość mopów i ściereczek musi być dostosowana do ilości pomieszczeń i rodzaju sprzątanych powierzchni. 11. Mopy ścierki raz uŝyte musza być odłoŝone do worka z brudnym sprzętem. 12. Brudne mopy i ściereczki musza być poddane dezynfekcji i praniu 13. Zebrane podczas sprzątania odpady usunąć do miejsc składowania (zgodnie z procedurą Postępowanie z opadami medycznymi ). 14. Sprzęt sprzątający po uŝyciu naleŝy. 15. Sprzęt przechowywać w czystym pomieszczeniu w stanie suchym. UWAGA! Wózkiem nie naleŝy wjeŝdŝać do sprzątanych pomieszczeń, powinien pozostać na korytarzu. TABELA KODÓW KOLORÓW MOPÓW, ŚCIEREK I WIADEREK. Kolor sprzętu Powierzchnie czyszczone Czerwony Mopy, szmaty, wiaderka Niebieski Mopy, szmaty, wiaderka śółty Mopy, szmaty, wiaderka - Łazienki, brudowniki, WC - w/w pomieszczenia ROOZ (czerwone znakowane ROOZ) - mycie pozostałych powierzchni jednostki - pozostałe pomieszczenia ROOZ (niebieskie znakowane ROOZ) - dezynfekcja powierzchni jednostki - dezynfekcja powierzchni ROOZ (Ŝółte znakowane ROOZ) Nadzór nad odpowiednim podziałem, oznakowaniem sprzętu do mycia i dezynfekcji, oraz odpowiednim postępowaniem ze sprzętem po myciu i dezynfekcji powierza się pielęgniarce oddziałowej. OBSZARY SANITARNE I KATEGORIE POMIESZCZEŃ W INSTYTUCIE MEDYCYNY PRACY I ZDROWIA ŚRODOWISKOWEGO Środowisko szpitalne dzieli się na obszary i strefy sanitarne. W szpitalu moŝna wyróŝnić trzy obszary: medyczny, administracyjno gospodarczy i techniczny. W ramach obszarów występują strefy sanitarne charakteryzujące się róŝnym poziomem ryzyka. 3

4 I. STREFA ciągłej czystości. Magazyny zasobów czystych. II STREFA ogólnej czystości medycznej. Sale chorych, komunikacje wewnętrzne, gabinety lekarskie. III STREFA skaŝenia zmiennego Gabinety zabiegowe i ROOZ IV STREFA ciągłego skaŝenia Toalety, brudowniki, składy brudnej bielizny, worki z odpadami, pomieszczenia na odpady. Obszary i strefy wykazują zróŝnicowane zanieczyszczenie szczepami patogennymi i w związku z tym wymagają zróŝnicowanych działań sanitarnych. RODZAJ POMIESZCZENIA Strefa czystości medycznej Poziom ryzyka A B A1 Sale dydaktyczne Pomieszczenia administracyjne Korytarze, klatki schodowe Pokoje personelu (socjalne, lekarskie, sekretariaty) Kaplica Szatnie Rejestracja A2 Kuchenki oddziałowe Apteka Sale chorych Pracownie: RTG, USG, EKG, EEG, alergologiczna. Gabinety specjalistyczne (laryngolog, okulista ) Gabinet toksykologii Gabinet spirometrii Poczekalnie Izba przyjęć (pomieszczenia) Pracownia badań naczyń Pokój kierownika przychodni Łazienki, toalety Brudowniki Laboratoria Pralnia (pomieszczenie dystrybucji brudnej bielizny) Windy Pomieszczenie do przechowywania zwłok Pomieszczenie składowania odpadów II - OGÓLNEJ IV CIĄGŁEGO SKAśENIA Niski Średni Wysoki 4

5 C ROOZ III Bardzo ZMIENNEGO wysoki Gabinety zabiegowe Komora hiperbaryczna Pobieralnia ( materiału do badań laboratoryjnych ) SKAśENIA Wysoki D Pomieszczenie dystrybucji czystej bielizny I - CIĄGŁA Wysoki SPRZĄTANIE jest zabiegiem higienicznym prowadzącym do usunięcia z powierzchni zanieczyszczeń, wraz z którymi zostają usunięte drobnoustroje. Aby efekty sprzątania były skuteczne, sprzątanie powinno być przeprowadzone z odpowiednią częstotliwością, w określony sposób, przy uŝyciu odpowiedniego sprzętu. Ramowy podział pomieszczeń na strefy, pod kątem stopnia czystości i poziomu zagroŝenia zawiera tabela schemat utrzymania czystości. Stopień czystości określa: - powierzchnię wolną od zanieczyszczeń substancjami organicznymi - powierzchnie zanieczyszczone substancjami organicznymi zakaŝone. Poziomy zagroŝenia określa: - małe ryzyko zakaŝenia - duŝe ryzyko zakaŝenia, gdzie często dochodzi do zanieczyszczenia materiałem biologicznym i są pacjenci wraŝliwi lub będący źródłem zakaŝenia (np: ROOZ) W miejscu gdzie jest małe ryzyko zakaŝenia np.: pomieszczenia administracyjne, pokoje personelu, itp., powierzchnie powinny być czyszczone ciepłą wodą z detergentem rzadkie stosowanie środków dezynfekcyjnych. Od takich pomieszczeń powinien rozpoczynać się proces mycia i sprzątania placówki (Schemat Sprzątania). Najpierw powierzchnie czyściejsze pionowe np.: ściany, drzwi, a następnie brudniejsze poziome np.: stoliki zabiegowe i na koniec podłogi (metodą: nie odrywając mopa od podłogi myć powierzchnię ruchem ósemkowym w kierunku do siebie). NaleŜy równieŝ zachować odpowiednią technikę mycia i dezynfekcji powierzchni (1 raz na mokro, drugi raz na wilgotno) nie wolno wycierać dezynfekowanych powierzchni do sucha. Personel sprzątający podzielony jest na dwie brygady. 1 Brygada. Sprząta pomieszczenia szpitalne w następującej kolejności: - pomieszczenia administracyjne i Kaplicę - pokoje socjalne (pielęgniarki, lekarze) - kuchenki oddziałowe - sale chorych - gabinety specjalistyczne (alergologiczny, USG) - pokoje zabiegowe - komorę hiperbaryczną i Izbę Przyjęć 5

6 - pomieszczenie do przechowywania zwłok - łazienki - sanitariaty - brudowniki - windy (wg harmonogramu) - pomieszczenie na odpady medyczne (na zewnątrz) Sprzątanie pomieszczeń ROOZ - pokoje lekarzy - sale pacjentów - łazienki - sanitariaty 2 Brygada. Sprząta pomieszczenia szpitalne w następującej kolejności: - pomieszczenie do dystrybucji czystej bielizny - aptekę - pomieszczenia administracyjne - sale dydaktyczne - poradnie specjalistyczne(laryngologiczna, Okulistyczna, Toksykologiczna,) - szatnię - poczekalnię - pracowanie (Spirometrii, EEG, EKG) - pobieralnię materiału do badań - pomieszczenie do dystrybucji brudnej bielizny Rodzaj pomieszczenia Pomieszczenia administracyjne i socjalne Schemat utrzymania czystości Mycie Dezynfekcja Lp. Co? Kiedy? Czym? Kiedy? Jak? Czym? 1 Podłogi 1 x dziennie i 2 Okna 2 i 3 Parapety i półki, grzejniki, klamki, pojemniki na mydło i środki dezynfekcyjne, kuchenki Codziennie i mycia okien W razie Nie dotyczy W razie 6

7 4 Kaloryfery 2 tygodnie 5 Lampy oświetleniowe 2 6 Meble Nie dotyczy 2 W razie 7 Drzwi i W razie 8 Umywalki, zlewozmywaki, baterie kranowe, kafelki wokół baterii, klamki, uchwyty dzień i czyszczenia urządzeń sanitarnych W razie 9 Kosze na odpady 1 x dziennie i po kaŝdym opróŝnieniu 10 Blaty, powierzchnie stołów, szafek, biurek, parapety 1 x dziennie i czyszczenia urządzeń sanitarnych Przecierać na mokro roztworem 1 x w tygodniu W razie Rodzaj pomieszczenia Kuchenka oddziałowa Mycie Dezynfekcja Lp. Co? Kiedy? Czym? Kiedy? Jak? Czym? 1 Podłogi 3 x dziennie i 2 Okna 2 i 3 Parapety i półki, grzejniki, klamki, pojemniki na mydło i środki dezynfekcyjne codziennie i mycia okien 1 x dziennie i Nie dotyczy Virkon 2% Virkon 2% 7

8 4 Kaloryfery i 5 Lampy oświetleniowe 6 Ściany (kafelki), meble kuchenne 2 miesiąc 2 miesiąc Virkon 2% Virkon 2% Virkon 2% 7 Drzwi i Virkon 2% 8 Lodówka na Ŝywność 10 Umywalki, zlewozmywaki, baterie kranowe, kafelki wokół baterii Zewnątrz codziennie Wewnątrz 1 x na 2 tygodnie (rozmraŝanie) i 3 x na dzień i czyszczenia urządzeń sanitarnych 2 tygodnie i w czasie rozmraŝa nia 1 x dziennie Virkon 2% Virkon 2% 11 Pojemniki na resztki pokarmowe, kosze na odpady komunalne 1 x dziennie i po kaŝdym opróŝnieniu 12 Naczynia kuchenne 3 x dziennie i czyszczenia urządzeń sanitarnych Wyparzarka (wg instrukcji) 1 x dziennie i po kaŝdym opróŝnieniu W razie awarii zmywarko wyparzarki dezynfekować wg instrukcji Virkon 2% Virkon 2% 13 Blaty, powierzchnie stołów, szafek, wózki transportowe 3 x dziennie Przecierać na mokro roztworem Przecierać Virkon 2% 8

9 14 Wyparzarka 1xdziennie odkamienianie zleceń preparat do odkamieniania Nie dotyczy Higienę kuchenek oddziałowych nadzoruje dietetyczka i pielęgniarki oddziałowe w godz. rannych, natomiast w pozostałym czasie pracy pielęgniarki odcinkowe. Rodzaj pomieszczenia Sale chorych Mycie Dezynfekcja Lp. Co? Kiedy? Czym? Kiedy? Jak? Czym? 1 Podłogi 2 x dziennie i 2 Lamperie i lampy oświetleniowe 3 Umywalki i baterie kranowe, kafelki przy umywalkach miesiąc i 2 x dziennie i 4 Stoliki przyłóŝkowe Codziennie, po wypisie pacjenta i 5 Stoliki socjalne Codziennie i 6 Krzesła Codziennie i 7 Stojaki na kroplówki Codziennie i czyszczenia urządzeń sanitarnych i miesiąc i i Po wypisie i Wolna sala Wolna sala 2 % A.F. 2 % A.F. 2 % A.F. 2 % A.F. 2 % A.F. 2 % A.F 2 % A.F 9

10 8 Parapety i półki, lustra + lampa nad lustrem Codziennie i 9 Kaloryfery i 10 Okna 2 i 11 Drzwi i futryny i 12 ŁóŜka Po wypisie i 13 Uchwyty, klamki 1 x dziennie i 14 Pokrowce na materace 15 Wiadra na odpady komunalne Po wypisie i Codziennie i 16 Firany i zasłony 2 mycia okien Przekazać do pralni Oddać do prania Nie dotyczy Nie dotyczy Po wypisie i dzień codziennie 2 % A.F 2 % Des reson A.F 2 % A.F 2 % A.F 2 % A.F Po wypisach wszystkich pacjentów z sali - mycie, dezynfekcja sali i sprzętu oraz naświetlanie lampą bakteriobójczą. Fakt ten odnotować w Księdze Roboczej Dezynfekcji, oraz w Zeszycie Czasu Pracy Lampy Bakteriobójczej. Nadzór nad prawidłowym wykonaniem powyŝszych czynności powierza się Pielęgniarkom Oddziałowym. 10

11 Rodzaj pomieszczenia Poradnie specjalistyczne i pracownie Mycie Dezynfekcja Lp. Co? Kiedy? Czym? Kiedy? Jak? Czym? 1 Podłogi 1 x dziennie i 2 Okna 2 i 3 Parapety i półki, grzejniki, klamki, pojemniki na mydło i środki dezynfekcyjne, Codziennie i 4 Kaloryfery 2 tygodnie 5 Lampy oświetleniowe 2 6 Szafy 1 x dziennie ( z zewnątrz) 2 x w tygodniu (wewnątrz) mycia okien 1x dziennie Nie dotyczy 1x na 2 tygodnie Nie dotyczy 2 2 tygodnie 7 Drzwi 2 tygodnie i w razie 1x na 2 tygodnie 8 Umywalki, zlewozmywaki, baterie kranowe, kafelki wokół baterii, klamki, uchwyty lustra 9 Kosze na odpady komunalne 10 Blaty, powierzchnie stołów, szafek, biurek, parapety dzień i 1 x dziennie i po kaŝdym opróŝnieniu czyszczenia urządzeń sanitarnych czyszczenia urządzeń sanitarnych 1 x dziennie Przecierać na mokro roztworem dzień i 1 x dziennie W razie 11

12 Rodzaj pomieszczenia Mycie Dezynfekcja Gabinety zabiegowe + Komora hiperbaryczna Lp. Co? Kiedy? Czym? Kiedy? Jak? Czym? 1 Podłogi 2 x dziennie i 2 Fotele, leŝanki Codziennie i 3 Umywalki i baterie kranowe, kafelki przy umywalkach 4 Kafelki, lampa bakteriobójcza 5 Stoliki zabiegowe, małe powierzchnie trudno dostępne 6 Szafy na leki, sprzęt i środki dezynfekcyjne 2 x dziennie i i Codziennie po kaŝdym zabiegu i Codziennie W razie 7 Okna 2 i 8 Parapety i półki, lampa i lustra Codziennie i 9 Kaloryfery i 10 Klamki, uchwyty Codziennie i 11 Drzwi i futryny Codziennie i czyszczenia urządzeń sanitarnych zleceń mycia okien 1 x dziennie i Po kaŝdym pacjencie dzień i w razie i Po kaŝdym zabiegu 1x na Nie dotyczy Codziennie i Desprej (aerozol) Desprej (aerozol) Dessprej (aerozol) 2% Virkon Desprej (aerozol) 2% Virkon 12

13 12 Uchwyty, klamki 1 x dziennie i 13 Wiadra na odpady 2 x dziennie i 14 Komora hiperbaryczna -w sezonie 2 x dziennie i -po sezonie 1 x dziennie i dzień i 2x dziennie i Po kaŝdym zabiegu -1x dziennie lampa bakteriobójcza Propanon AF Rodzaj pomieszczenia Łazienki i sanitariaty Mycie Dezynfekcja Lp. Co? Kiedy? Czym? Kiedy? Jak? Czym? 1 Podłogi 2 x dziennie i 2 Okna 2 i 3 Parapety i półki, lampa i lustra Codziennie i 4 Kaloryfery i 5 Lampy oświetleniowe 2 6 Ściany, sufity 2 i w razie mycia okien 1 x dziennie i Nie dotyczy 2 2 Desprej (aerozol) Desprej (aerozol) 13

14 7 Drzwi i w razie 8 Toalety 2 x na dzień i czyszczenia urządzeń sanitarnych 2 x dziennie 9 Brodziki, kafelki, mata antypoślizgowa 2 x na dzień i czyszczenia urządzeń sanitarnych 2 x dziennie 10 Umywalki 2 x na dzień i czyszczenia urządzeń sanitarnych 2 x dziennie 11 Wanna 1 x dziennie i po kaŝdym pacjencie 12 Klamki, uchwyty 2 x dziennie i 13 Wiadra na odpady 1 x dziennie i czyszczenia urządzeń sanitarnych 1 x dziennie i po kaŝdym pacjencie 2 x dziennie 1 x dziennie Rodzaj pomieszczenia Brudownik Mycie Dezynfekcja Lp. Co? Kiedy? Czym? Kiedy? Jak? Czym? 1 Podłogi 2 x dziennie i 2 Okna 2 i mycia okien 1 x dziennie i Nie dotyczy 14

15 3 Parapety Codziennie i 4 Kaloryfery i 5 Lampy oświetleniowe 6 Kafelki ścienne, regały 2 2 x na 2 x na 2 2 x na Desprej (aerozol) 7 Drzwi 2 x na 2 x na 8 Stojak na baseny 2 x na i 2 x na 9 Baseny i zawsze po uŝyciu Zawsze po uŝyciu 10 Umywalki 2 x na dzień i czyszczenia urządzeń sanitarnych 2 x dziennie 11 Pojemniki na odpady Zawsze po opróŝnieniu 12 Pojemnik na brudną bieliznę Po kaŝdym opróŝnieniu i Zawsze po opróŝnieniu Zawsze po opróŝnieniu 13 Klamki, uchwyty, poręcze 2 x dziennie i 2 x dziennie 15

16 14 Miski do mycia chorych 1x w tygodniu i zawsze po uŝyciu 1x w tygodniu i zawsze po uŝyciu, suszenie do góry dnem 15 Pojemnik do dezynfekcji basenu Po kaŝdym uŝyciu Po uŝyciu 16 Butle, ssaki 1 x w tygodniu i zawsze po uŝyciu 1 x w tygodniu i zawsze po uŝyciu Rodzaj pomieszczenia Korytarze i schody Mycie Dezynfekcja Lp. Co? Kiedy? Czym? Kiedy? Jak? Czym? 1 Podłogi 2 x dziennie i 2 Okna 2 i 3 Parapety Codziennie i 4 Kaloryfery i 5 Lampy oświetleniowe 2 6 Ściany 2 mycia okien 1 x dziennie i Nie dotyczy 2 2 Desprej (aerozol) 8 Schody Codziennie i 2 tygodnie 16

17 Rodzaj pomieszczenia Mycie Dezynfekcja Pomieszczenie przechowywania zwłok Lp. Co? Kiedy? Czym? Kiedy? Jak? Czym? 1 Podłogi, okna, parapety, kaloryfery, lampy oświetleniowe, umywalka, drzwi i futryny 2 Wózek do przewoŝenia zwłok 2 i po kaŝdym zmarłym 2 i po kaŝdym zmarłym 2 i po kaŝdym zmarłym 2 i po kaŝdym zmarłym Desprej (aerozol) Rodzaj pomieszczenia Mycie Dezynfekcja Pomieszczenie do dystrybucji brudnej bielizny Lp. Co? Kiedy? Czym? Kiedy? Jak? Czym? 1 Podłogi, parapety Codziennie i 2 Okna, lampy oświetleniowe 2 Codziennie i Nie dotyczy 3 Kaloryfery, drzwi i futryny 4 Umywalka i kafelki przy umywalce 1 x dziennie i 17

18 5 Pomieszczenie do przejściowego gromadzenia odpadów 3 x na i rozsypanie lub wycieku odpadów 3 x na i rozsypania lub wycieku odpadów Wózki, kontenery Po kaŝdym opróŝnieniu i Po kaŝdym opróŝnieniu i 6 Pomieszczenie do mycia i dezynfekcji wózków, kontenerów do transportu czystej, brudnej bielizny i odpadów Po kaŝdym myciu i dezynfekcji wózków i w razie Po kaŝdym myciu i dezynfekcji wózków i w razie Rodzaj pomieszczenia Mycie Dezynfekcja Pomieszczenie do dystrybucji czystej bielizny Lp. Co? Kiedy? Czym? Kiedy? Jak? Czym? 1 Podłogi, parapety Codziennie i 2 Okna, lampy oświetleniowe 2 2 tygodnie Nie dotyczy 3 Kaloryfery, drzwi i futryny 4 Umywalka i lamperia przy umywalce 1 x dziennie i 2 tygodnie 2 tygodnie Desprej (aerozol) 5 Półki na bieliznę dwa tygodnie 2 tygodnie 18

19 Rodzaj pomieszczenia ROOZ Mycie Dezynfekcja Lp. Co? Kiedy? Czym? Kiedy? Jak? Czym? 1 Podłogi 2 x dziennie i 2 Kafelki, sufit, ściany 2 x na i 3 Umywalki i baterie kranowe 4 Stolik zabiegowy (do iniekcji) 5 Szafy z lekami, narzędziami, obudowa aparatury 2 x dziennie i Codziennie i Codziennie i 6 Drzwi, futryny Codziennie i 7 Ssaki, butle i zawsze po uŝyciu 8 Parapety i półki Codziennie i 9 Kaloryfery 2 x na i czyszczenia urządzeń sanitarnych 1 x dziennie i 2 x na i 1 x dziennie i Po zabiegach 2 x na 2 x na i zawsze po uŝyciu 2 x na 2 x na Desprej (aerozol) 19

20 10 Okna 2 i 11 Siatki okienne 2 i 12 Lampy oświetleniowe i bakteriobójcze 2x na i 13 Uchwyty, klamki 2 x dziennie i 14 Lodówka na leki Zewnątrz codziennie, wewnątrz miesiąc 15 Ramy łóŝek i stolik przyłóŝkowy 16 Pojemniki na odpady komunalne Codziennie i po kaŝdym pacjencie 2x dziennie i mycia okien x na 2 x na dzień Zewnątrz 2 x na Wewnątrz miesiąc Po kaŝdym pacjencie 2x dziennie i Desprej (aerozol) Desprej (aerozol) 2% Uwaga: stoliki zabiegowe, powierzchnię wewnętrzną szafek z lekami, środkami dezynfekcyjnymi, sprzętem jednorazowym, sprzętem sterylnym oraz obudowy aparatury medycznej myją i dezynfekują pielęgniarki. 20

21 Dezynfekcja jest to eliminowanie drobnoustrojów znajdujących się na nieoŝywionych powierzchniach poprzez wpływ na strukturę bakterii lub ich przemianę materii. Zasady dezynfekcji 1. W zaleŝności od rodzaju i stopnia zanieczyszczenia, obecności substancji organicznych, czasu kontaktu z czynnikiem zakaźnym, typu materiału (powierzchni) skaŝonego, podatności na korozję itp., naleŝy znaleźć zastosowanie dla kilku róŝnych środków dezynfekcyjnych, mając na uwadze skuteczność i koszt ich zastosowania. 2. Dobierając środek dezynfekcyjny o określonym spektrum działania, parametry stęŝenia i czasu, naleŝy zwrócić uwagę na jego zagroŝenie toksyczne dla pacjentów i personelu (podraŝnienia skóry, błon śluzowych, dróg oddechowych). 3. Stosując środki dezynfekcyjne naleŝy zwrócić uwagę na trwałość roztworu i czas jego działania. 4. Środki dezynfekcyjne stosować zgodnie z zaleceniem i Instrukcją przygotowania roztworu preparatu dezynfekcyjnego. 5. Naczynie z przygotowanym roztworem powinno być opisane: nazwa i stęŝenie środka, data i godzina przyrządzenia, nazwisko osoby sporządzającej roztwór. 6. Wszystkie czynności przygotowania i uŝycia środków dezynfekcyjnych powinny być udokumentowane w Księdze Roboczej Dezynfekcji: rodzaj, stęŝenie środka, data wykonania, okres waŝności, czas dezynfekcji, kto wykonał. DOBÓR ŚRODKÓW DEZYNFEKCYJNYCH W TUTEJSZEJ PLACÓWCE Do dezynfekcji powierzchni stosuje się preparaty działające skutecznie w czasie 15 min i zgodnie z wdroŝoną Instrukcją uŝycia środków dezynfekcyjnych (jaki środek, kiedy uŝywać, czas dezynfekcji, neutralizacja po dezynfekcji). Są to: 1. Sekusept Pulver 2% 2. Virkon 2% Desprej (aerozol) 5. Propanon AF (aerozol) 6. Cidex Opa W poniŝszej tabeli ujęto zakresy działania środków dezynfekcyjnych z następującym oznakowaniem: 21

22 B F V Tbc S bakterie grzyby wirusy prątki spory WYKAZ STOSOWANYCH ŚRODKÓW DEZYNFEKCYJNYCH, ZAKRESY ICH DZIAŁANIA I SPOSÓB WYKONANIA ROZTWORÓW ROBOCZYCH. PREPARAT Sekusept Pulver + 0,5 % Aktywator STĘśENIE [%] CZAS DZIAŁANIA ZAKRES DZIAŁANIA SPOSÓB WYKONANIA ROZTWORU 2 1 godzina B, Tbc, F, V 1 litr wody + 20g preparatu + 5 ml aktywatora Proszek nie ulega całkowitemu rozpuszczeniu na dnie powstaje warstwa, z której uwalniają się aktywne atomy tlenu Przy widocznym zabrudzeniu substancjami organicznymi zalecane jest przygotowanie świeŝego roztworu płynu Virkon 2% min 10 min 5 min 5 min B, V, F B, V B, F, V B, V (z obciąŝeniem) Do dezynfekcji naleŝy uŝywać roztworu 2 % tj. 1 dozownik 20g na 1 l wody przez 15 min, następnie spłukać ciepłą wodą. Przyrządzony roztwór powinien być zuŝyty nie dłuŝej niŝ w ciągu jednej doby od momentu sporządzenia. Zmiana barwy roztworu świadczy o utracie skuteczności. Do dezynfekcji naleŝy uŝywać roztworu 2 % tj. Koncentrat rozcieńczyć wodą. Do 980 ml wody (odmierzyć naczyniem miareczkowanym) dodać 20 ml koncentratu. Po dezynfekcji powierzchnię zmyć czystą wodą. Cidex Opa StęŜony 5 min B, V, F, Tbc Nie rozcieńczać Płyn gotowy do uŝycia przez 14 dni (sprawdzać aktywność roztworu testem paskowym) 22

23 Desprej Aerozol 30 sek 1 min 2 min Propanon AF (aerozol) Aerozol 30 sek 1 min B, F, MRSA B, F, V, MRSA B,F,V,Tbc,MRSA B, F, Tbc, V Tbc (z obciąŝeniem) Nie rozcieńczać, rozpylać z odległości 30cm (50ml na m 3 ) Nie wycierać Nie rozcieńczać Rozpylać z odległości 30cm Nie wycierać Nadzór nad odpowiednim dozowaniem środków myjących, oraz przygotowaniem roztworów roboczych środków dezynfekcyjnych,powierza się pielęgniarce oddziałowej. Większość zakaŝeń w ochronie zdrowia jest przenoszone przez ręce personelu pomimo,ŝe powszechnie wiadomo,ŝe mycie rąk jest najbardziej skutecznym, tanim i łatwo dostępnym sposobem zapobiegania zakaŝeniom. Co? Kiedy? Jak? Czym? Czas? Spektrum działania Zwykłe mycie rąk Mydło z dozownika 10sekund B Higieniczne mycie rąk (zwykłe mycie +dezynfekcja) Chirurgiczne mycie rąk -Przed rozpoczęciem pracy, -po wyjściu z toalety, -przed kontaktem z Ŝywnością, -przed i po wykonywanych pracach porządkowych i czystościowych i przed posiłkami. -Przed i po zastosowaniu procedur inwazyjnych, -przy pracach ze sprzętem sterylnym, -przy i po kaŝdym kontakcie z pacjentem, -przed i po kaŝdej czynności pielęgnacyjnej, -przed i po załoŝeniu rękawic, -przy zabrudzeniu materiałem biologicznym. Do zabiegów chirurgicznych -Zdjąć biŝuterię,zegarek -namoczyć ręce w letniej wodzie, -pobrać mydło z dozownika i starannie wcierać w ręce zgodnie z techniką Ayliffe, -spłukać pod bieŝącą wodą, -osuszyć ręce jednorazowym ręcznikiem. -Zwykłe mycie rąk pod bieŝącą wodą, -dokładnie osuszyć, -pobrać porcję środka dezynfekcyjnego w ilości 3-5ml z dozownika, -wcierać do wyschnięcia. Zgodnie z techniką Ayliffe i procedurą chirurgicznego mycia rąk Spitaderm 1minuta F,V,B,Tbc Spitaderm 3min F,V,B,Tbc 23

24 Dyrekcja szpitala zapewnia wyposaŝenie kaŝdego oddziału w wystarczającą ilość środków dezynfekcyjnych, rękawic, maseczek i fartuchów ochronnych. Firma Tombor zapewnia wystarczającą ilość środków myjących oraz sprzętu do mycia (mopy, ścierki, wiadra, wózki) i odzieŝ ochronną. Są opracowane instrukcje czyszczenia, mycia, dezynfekcji sprzętu i powierzchni, stosowanych środków dezynfekcyjnych, bezpiecznego transportu odpadów. Z wszystkimi zostały zapoznane osoby pracujące przy w/w czynnościach. INSTRUKCJA CZYSZCZENIA SPRZĘTU PRZEZ PRACOWNIKÓW ZATRUDNIONYCH PRZY SPRZATANIU 1. Sprzęt przeznaczony do sprzątania powinien być zawsze przed pracą suchy, czysty i zdezynfekowany. Nie wolno rozpoczynać pracy sprzętem mokrym. 2. Ścierki oraz mopy po uŝyciu naleŝy wyprać i wysuszyć. Przechowywać w stanie suchym, nie naleŝy rozpoczynać pracy mokrymi ścierkami lub mopami (nawet, gdy są czyste). Nie wolno przechowywać brudnych ścierek i mopów na oddziale. 3. Wiadra po zakończonej pracy umyć, wypłukać wodą, wybranym preparatem (Virkon 2%) a następnie wypłukać czystą wodą i wysuszyć. Nie przechowywać w stanie mokrym. 4. Przygotowując sprzęt do dezynfekcji poprzez zanurzenie w roztworze naleŝy pamiętać o tym, aby był on otwartym,aby środek dezynfekujący mógł dotrzeć do wszystkich powierzchni. 5. Przed dezynfekcją naleŝy sprzęt dokładnie wymyć i wysuszyć. 6. Dezynfekcja przez zanurzenie dotyczy drobnego sprzętu do sprzątania np. szczotki, pady itp. 7. Po Ŝądanym czasie dezynfekcji, sprzęt naleŝy wypłukać i wysuszyć. 24

25 INSTRUKCJA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU DEZYNFEKCJI ROZLANEJ PLAMY KRWI, WYDZIELINY, WYDALINY SPOSÓB DEZYNFEKCJI: 1. ZałoŜyć rękawiczki ochronne 2. Zanieczyszczone miejsce przykryć ligniną lub papierowym ręcznikiem i zalać środkiem dezynfekcyjnym (szerokie spektrum działania 2% Virkon lub 2% Sekusept Pulver + Aktywator) 3. Po 15 min usunąć ostroŝnie nasączoną ligninę lub papierowy ręcznik i umieścić w wyznaczonym worku do utylizacji 4. Powierzchnię ponownie 5. Następnie zmyć powierzchnię wodą z detergentem 6. Po zdjęciu rękawiczek wykonać higieniczne mycie rąk UWAGA! W przypadku zagroŝenia prątkami gruźlicy oraz do dezynfekcji brudnych powierzchni nie naleŝy stosować urządzeń spryskujących. INSTRUKCJA MYCIA I DEZYNFEKCJI NACZYŃ NA WYDALINY 1. Do naczynia po uŝyciu przez pacjenta, wlać roztwór dezynfekcyjny o pełnym spektrum działania (2% Virkon) i po 15 min opróŝnić z zawartości, wypłukać pod strumieniem bieŝącej wody, wymyć (wyszorować szczotką) 2. WłoŜyć do pojemnika z roztworem dezynfekcyjnym (2% Virkon) i całkowicie zanurzyć w roztworze naczynie. dezynfekcyjny powinien mieć pełne spektrum działania. 3. Po Ŝądanym czasie dezynfekcji, naczynie naleŝy wyjąć z pojemnika, wypłukać oraz dokładnie wysuszyć, odłoŝyć na miejsce przechowywania naczyń (regały), do góry dnem. 25

26 4. Dezynfekcję przeprowadzić po kaŝdorazowym uŝyciu naczynia na wydaliny. INSTRUKCJA POSTĘPOWANIA Z BRUDNĄ BIELIZNĄ 1. Przed kontaktem z bielizną zanieczyszczoną materiałem organicznym naleŝy ubrać: a) fartuch ochronny b) rękawice ochronne 2. Zabrudzoną bieliznę naleŝy w miejscu uŝytkowania włoŝyć do worków foliowych, nie liczyć, nie sortować, nie przepłukiwać, przekazać do brudowniaka. 3. Bieliznę zaplamioną krwią lub innymi płynami ustrojowymi i wydalinami naleŝy transportować do pralni w wodoszczelnych workach z oznaczeniem MZ (materiał zakaŝony). 4. Po wykonaniu wymienionych czynności naleŝy: - zdjąć fartuch ochronny i przeznaczyć go do prania i dezynfekcji, - worek związać i przygotować do transportu do pralni, - rękawice zdjąć i wrzucić do pojemnika na zuŝyty sprzęt jednorazowy. - wykonać higieniczne mycie rąk INSTRUKCJA TRANSPORTU ODPADÓW MEDYCZNYCH Z ODDZIAŁÓW, KOMÓREK ORGANIZACYJNYCH DO CENTRALNEGO PUNKTU GROMADZENIA ODPADÓW 1. Transport odpadów z miejsc powstawania do miejsca gromadzenia odbywa się ściśle wytyczonymi trasami. 2. Z punktów przejściowych odpady przekazywane są codziennie do centralnego punktu gromadzenia odpadów znajdującego się poza budynkiem szpitala. 3. Podczas transportu (przenoszenia odpadów medycznych) naleŝy zakładać odzieŝ ochronną (fartuch, rękawice gospodarcze). 4. Worki wypełnione odpadami zawsze muszą być przenoszone w pozycji pionowej z dala od ciała. 5. Kontenery i wózki powinny być wyraźnie oznaczone np. odpady medyczne. 6. W punktach gromadzenia odpadów naleŝy osobno umieszczać odpady medyczne i odpady gospodarcze. 7. Wszystkie wypadki i zdarzenia związane z odpadami medycznymi, prowadzące do skaleczeń lub potencjalnego skaŝenia, muszą być natychmiast zgłaszane do pielęgniarki oddziałowej (do godz w dni robocze), a w pozostałym czasie do pielęgniarki odcinkowej. 26

27 8. Wszyscy pracownicy, którzy zajmują się przenoszeniem, przewoŝeniem odpadów muszą być przeszkoleni w zakresie bezpiecznego postępowania z odpadami, oraz postępowania w sytuacjach nietypowych np. rozsypania się odpadów. INSTRUKCJA RĘCZNEGO MYCIA NACZYŃ W KUCHENKACH ODDZIAŁOWYCH Przestrzegać, aby: 1. Naczynia brudne nie stykały się z naczyniami czystymi. 2. Praca i ruch odbywał się w jednym kierunku. Przystępując do mycia naczyń naleŝy stosować odzieŝ ochronną (fartuch, rękawice). 1. Zebrać naczynia z sal chorych (tj. talerze, sztućce, kubki). 2. Przetransportować do kuchenki oddziałowej na oznaczonym wózku. 3. Oczyścić naczynia z resztek, wyrzucając do specjalnego pojemnika z przykryciem, wyłoŝonego workiem. Pojemnik opisany ODPADKI POKONSUMPCYJNE 4. Komory zlewozmywaka opisane prawa, lewa 5. Wstępnie opłukać naczynia pod strumieniem bieŝącej ciepłej wody o temp o C w lewej komorze. 6. Myć naczynia w bieŝącej wodzie w temp o C z dodatkiem płynu do mycia naczyń (posiadającego atest PZH) w lewej komorze. 7. Płukać naczynia pod bieŝącą wodą w temp o C w komorze prawej. 8. Wstawiać do wiszącego ociekacza (zwróć uwagę na stan talerzy, szczerbione odstawić). 9. Wykonać dezynfekcję naczyń (wg instrukcji postępowanie w przypadku awarii zmywarko wyparzarki). INSTRUKCJA TRANSPORTU NACZYŃ I SZTUĆCÓW DO ZMYWARKO WYPARZARKI 1. Naczynia opróŝnić z resztek i spłukać pod bieŝącą wodą o temp. 45 stopni Celsjusza. 2. Tak przygotowane naczynia i sztućce ułoŝyć w przeznaczonym do tego celu zamykanym pojemniku. 3. Zamknięty pojemnik wstawić do windy kuchennej. 27

28 4. Windę ściągnąć na odpowiednie piętro. 5. Zawartość pojemnika przełoŝyć do kosza zmywarko wyparzarki. 6. Postępować zgodnie z instrukcją mycia naczyń w zmywarkach. 7. Windę kuchenną umyć i wg instrukcji. 8. Pojemnik umyć i. 9. Wykonać higieniczne mycie rąk zgodnie z instrukcją. 10. Wyparzone, suche naczynia przełoŝyć do czystego pojemnika. 11. Windę ściągnąć na odpowiednie piętro. 12. Naczynia przełoŝyć do szafek kuchennych, sztućce do odpowiedniego zamykanego pojemnika. 28

29 Za prawidłowo przeprowadzony proces mycia i dezynfekcji narzędzi medycznych odpowiedzialne są pielęgniarki. MANUALNE MYCIE I DEZYNFEKCJA SPRZĘTU I NARZĘDZI WIELOKROTNEGO UśYCIA. Nieinwazyjne instrumenty medyczne Instrumenty medyczne naleŝy wydezynfekować i umyć. Dezynfekcja, mycie. 2% Virkon 2% Sekusept Pulver + - MoŜliwie jak najszybciej po uŝyciu nie dopuścić aby zanieczyszczenia zaschły. Nie naruszające ciągłości tkanek Nie mające bezpośredniego kontaktu z ranami, błonami śluzowymi - Zanieczyszczone narzędzia umieścić w wanience dezynfekcyjnej napełnionej roztworem roboczym środka dezynfekcyjnego, - odczekać zalecany czas Aktywator Nie mające kontaktu ekspozycji, ze sterylnymi narzędziami - narzędzia wyjąć z roztworu, opłukać pod bieŝącą wodą i wysuszyć, - przechowywać w czystych warunkach otoczenia. TERMOSTABILNE NARZĘDZIA CHIRURGICZNE I SPRZĘT ZABIEGOWY Narzędzia chirurgiczne i inwazyjny sprzęt wykonany z materiałów termostabilnych Naruszające ciągłość tkanek Mające bezpośredni kontakt z ranami, błonami śluzowymi, sterylnymi narzędziami i lekami Termostabilne narzędzia i sprzęt naleŝy wydezynfekować, umyć i wysterylizować. - Zanieczyszczone narzędzia umieścić w wanience dezynfekcyjnej napełnionej roztworem roboczym środka dezynfekcyjnego, - odczekać zalecany czas ekspozycji, - narzędzia wyjąć z roztworu, opłukać pod bieŝącą wodą i wysuszyć, - oddać do sterylizacji. Dezynfekcja mycie 2% Sekusept Pulver + Aktywator TERMOLABILNY SPRZĘT ZABIEGOWY I DIAGNOSTYCZNY - MoŜliwie jak najszybciej po uŝyciu nie dopuścić aby zanieczyszczenia zaschły. Inwazyjny sprzęt zabiegowy wykonany z materiałów termolabilnych Naruszające ciągłość tkanek Mające bezpośredni kontakt z ranami, błonami śluzowymi, sterylnymi narzędziami i lekami Narzędzia termolabilne poddać dezynfekcji wysokiego poziomu w preparatach o działaniu sporobójczym - zanieczyszczone narzędzia umieścić w wanience dezynfekcyjnej z roztworem roboczym środka myjąco dezynfekującego. Odczekać zalecany czas ekspozycji, narzędzia dokładnie umyć, wypłukać sterylną wodą i przekazać do uŝycia. Cidex Opa Po kaŝdym pacjencie i jak najszybciej po zabiegu, nie dopuszczać aby zanieczyszczenia zaschły. Aktywność roztworów roboczych 1 raz dziennie kontrolować za pomocą testów. 29

30 INSTRUKCJA PPRZYGOTOWANIA ROZTWORU PREPARATU DEZYNFEKCYJNEGO 1. Roztwory uŝytkowe przygotować w wyznaczonym do tego celu pomieszczeniu ze sprawnie działającą wentylacją oraz posiadającym otwierane okno. 2. ZałoŜyć odzieŝ ochronną (fartuch ochrony, rękawice gumowe, konieczności okulary ochronne, maskę ochronną). 3. UwaŜnie przeczytać ulotkę preparatu i zalecenia. 4. Dokładnie zapoznać się z ustalonym zapotrzebowaniem na poszczególne roztwory do dezynfekcji 5. Do naczynia wlać odmierzoną objętość świeŝej, zimnej wody. Do odmierzania wody naleŝy uŝywać wyskalowanej miarki albo korzystać z miarki umieszczonej na pojemniku. 6. Odmierzyć wymaganą ilość koncentratu (zgodnie z Ŝądanym stęŝeniem). 7. Wlać (wsypać) koncentrat do naczynia z wodą, zamknąć pojemnik. 8. Dokładnie wymieszać preparat z wodą. 9. Oznakować naczynie z roztworem (wiaderko,wanienka). NaleŜy podać nazwę produktu, stęŝenie, godzinę przygotowania, miejsce przygotowania, nazwisko osoby odpowiedzialnej, czas waŝności roztworu, przeznaczenie roztworu. ZA STAN HIGIENY SZPITALA ODPOWIADA I NADZORUJE PIELĘGNIARKA PRZEŁOśONA. Stopień Procedura ogólnie Poufności: dostępna Autor: GraŜyna Woźniak Teresa Nowak Za zgodność z ustaleniami sprawdził: lek med. Maja Muszyńska-Graca Do uŝytku zatwierdził: Dr n med. K.Semenowicz-Siuda Dokument obowiązuje od dnia: Funkcja: PrzełoŜona Pielęgniarek Piel.Epidemiologiczna Funkcja: Przewodnicząca Zespołu Kontroli ZakaŜeń Zakładowych Funkcja: Z-ca Dyrektora Instytutu ds. medycznych Data: Data i podpisy: Data i podpis: Data i podpis: 30