Wystąpienie pokontrolne

Transkrypt

1 WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia 10 marca 2015 r. PS-ZP MRR Pani Iwona Mielczarek-Kawałko PREZES ZARZĄDU Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Przychodnia Kosmonautów sp.z o.o. ul. Horbaczewskiego Wrocław Wystąpienie pokontrolne Na podstawie art. 111, art. 112, ustawy z dnia 15 kwietnia r. o działalności leczniczej (t.j.: Dz. U. z 2013 r., poz. 217 ze zm.), w związku z 14 Zarządzenia nr 428 Wojewody Dolnośląskiego z dnia 13 grudnia 2013 r. w sprawie kontroli realizowanych przez Wojewodę Dolnośląskiego i 12 Zarządzenia nr 322 Wojewody Dolnośląskiego z dnia 11 lipca 2012 r. w sprawie realizacji programu "Jak urodzić zdrowe dziecko" oraz imiennego upoważnienia Wojewody Dolnośląskiego z dnia 18 listopada 2014 r., sygn. PS-ZP /14, zespół kontrolny z Wydziału Polityki Społecznej Dolnośląskiego Urzędu Wojewódzkiego w składzie: 1. Mirosława Ryba - Romanowska - specjalista, przewodnicząca zespołu kontrolnego, 2. Iwona Stasiak - inspektor wojewódzki, kontroler przeprowadził w dniu 10 grudnia 2014 r. w Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Przychodni Kosmonautów sp. z o. o Wrocław, ul. Horbaczewskiego 35, kontrolę problemową w trybie zwykłym w zakresie realizacji edukacji przedporodowej kobiet ciężarnych w Szkole Rodzenia. Kontrolą objęto okres od 1 lipca 2013 r. do dnia 30 listopada 2014r. Kontrolę przeprowadzono zgodnie z zatwierdzonym w dniu 24 czerwca 2014 r. przez Wojewodę Dolnośląskiego planem kontroli na w II półrocze 2014 roku.

2 Szczegółowe ustalenia przedmiotowej kontroli zostały przedstawione w protokole kontroli, sygn. PS-ZP przesłanym Pani pismem z dnia 14 stycznia 2015 r. Protokół kontroli został podpisany przez Dyrektora Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Przychodni Kosmonautów - Panią Iwonę Mielczarek - Kawałko w dniu r., bez wnoszenia zastrzeżeń. Podpisany protokół wpłynął do Dolnośląskiego Urzędu Wojewódzkiego w dniu r. W wyniku przeprowadzonej kontroli przekazuję Pani wystąpienie pokontrolne. W zakresie realizacji świadczonych usług przez szkołę rodzenia ubiegającą się 0 przyznanie Rekomendacji w zakresie realizacji standardu Edukacja Przedporodowa Szkoła Rodzenia wydaję ocenę negatywną. Ocenę uzasadniam następująco. W trakcie podjęcia czynności kontrolnych w NZOZ Przychodni Kosmonautów Sp. z o.o. ul. E. Horbaczewskiego 35, Szkoła Rodzenia Calineczka nie realizowała świadczeń zdrowotnych w zakresie edukacji przedporodowej kobietom ciężarnym. W okresie objętym kontrolą od 1 lipca 2013 r. do dnia 30 listopada 2014 r. Szkoła Rodzenia realizowała świadczyła zdrowotne tylko przez okres 6 miesięcy od listopada 201 Sr. do maja 2014r. (dowód: akta kontroli str. 24-K25, 73-^78). Obsada kadrowa Szkołą Rodzenia Calineczka zarządzała Pani Jolanta Prorok - Dyrektor ds. pielęgniarstwa. Zajęcia teoretyczne prowadzone były przez dwie położne z wymaganymi kwalifikacjami oraz przez lekarza medycyny specjalistę z zakresu ginekologii i położnictwa, lekarza medycyny specjalistę z zakresu pediatrii, psychologa. Ćwiczenia gimnastyczne prowadzone były przez rehabilitanta. Panie położne podniosły swoje kwalifikacje zawodowe uczestnicząc w szkoleniach 1 konferencjach (dowód: akta kontroli str. 17, 24-K25, 68^72). Warunki i wyposażenie lokalu, w którym realizowany był program zajęć Szkoły Rodzenia Szkoła rodzenia Calineczka prowadziła zajęcia edukacyjne dla kobiet ciężarnych do dnia r. Pomieszczenia, w których odbywały się zajęcia, zostały przeznaczone na inne cele, dlatego nie dokonano oględzin Szkoły Rodzenia. Nowe pomieszczenia mające służyć Szkole Rodzenia, były w trakcie adaptacji i nie posiadały opinii Państwowej Inspekcji Sanitarnej, co jest niezgodne z 11.2 Zarządzenia nr 322 Wojewody Dolnośląskiego (dowód: akta kontroli str. 18). 2

3 Organizacja zajęć w szkole rodzenia Szkoła Rodzenia Calineczka prowadziła zajęcia 2 razy w tygodniu po 2 godziny (120 minut). Kursy trwały po 10 tygodni. Zajęcia prowadzone były we wtorki i czwartki w godzinach 18:00-20:00. Grupy uczestników na zajęciach teoretycznych i ćwiczeniach gimnastycznych nie przekraczały po 6 kobiet ciężarnych z osobami towarzyszącymi. Uczestnicy otrzymywali harmonogram prowadzonych zajęć (dowód: akta kontroli str. 14, 73+78). Nabór i kwalifikacje uczestników na zajęcia w szkole rodzenia W trakcie kontroli dokonano analizy dokumentacji Dziennika zajęć część I - dane o uczestnikach i Zgłoszenie uczestnictwa w szkole rodzenia pod kątem prawidłowości procedury naboru i kwalifikacji uczestników do zajęć w Szkole Rodzenia Calineczka. Przeanalizowano 10 zgłoszeń i tak: 6 kobiet ciężarnych, co stanowi 60 %, zostało przyjętych na zajęcia w tygodniu ciąży, - 2 kobiety ciężarne zostały przyjęte na zajęcia w 20 i 23 tygodniu ciąży, - 2 kobiety ciężarne zostały przyjęte na zajęcia w 29,5 i 32 tygodniu ciąży co jest niezgodne z 11.2 Zarządzenia nr 322 Wojewody Dolnośląskiego Zgłaszające się kobiety ciężarne na zajęcia do Szkoły Rodzenia Calineczka, przedstawiały zaświadczenie lekarza prowadzącego - zgodę na udział w ćwiczeniach gimnastycznych (dowód: akta kontroli str , , 79). Program Kształcenia Prowadzony program kształcenia w Szkole Rodzenia Calineczka, zawierał bloki tematyczne dotyczące ciąży, porodu, połogu, noworodka i ćwiczeń gimnastycznych. Zajęcia prowadzone były różnymi metodami: wykład, pogadanka, dyskusja, ćwiczenia umiejętności, pokaz z instruktażem. Przekazywane informacje uzupełniane były filmem: Cud miłości". Szkoła proponowała uczestnikom zwiedzanie Sali porodowej oraz Oddziału położniczego we własnym zakresie. Szkoła Rodzenia Calineczka posiadała różne środki dydaktyczne: fantomy lalek, środki pielęgnacyjne dla noworodków różnych firm, różne ubranka dla noworodka, pieluszki z tetry i jednorazowe, kocyki, rożek, ręcznik, wanienkę do pokazu kąpieli, poduszkę do 3

4 karmienia. Szkoła Rodzenia Calineczka przekazywała uczestnikom materiały edukacyjne różnych firm. Prowadzone zajęcia w Szkole Rodzenia Calineczka były podzielone pomiędzy wykładowców zgodnie z ich kwalifikacjami i kompetencjami: 14 godzin zajęć edukacyjnych prowadziły położne, po 2 godziny lekarz pediatra, lekarz ginekolog, psycholog oraz 20 godzin ćwiczeń gimnastycznych prowadził rehabilitant (dowód: akta kontroli str , 24+25,73+78). Monitorowanie programu W trakcie kontroli dokonano analizy ankiet satysfakcji pod kątem monitorowania prowadzonych zajęć w Szkole Rodzenia Calineczka. Przeanalizowano 9 ankiet, z których wynika, że: - 9 uczestników, co stanowi 100% oceniło prowadzone zajęcia na 5 (dowód: akta kontroli str , 82). Dokonano także, analizy 10 Indywidualnych kart uczestnika zajęć" pod kątem frekwencji na zajęciach w Szkole Rodzenia Calineczka. Stwierdzono, że: - 10 kobiet ciężarnych, co stanowi 100%, uczestniczyło w zajęciach od 15 do 20 razy (dowód: akta kontroli str , 80). Dokumentacja Szkoła Rodzenia Calineczka prowadziła dokumentację zbiorczą w postaci: Dziennika zajęć część I - dane o uczestnikach oraz Dziennika część II - realizacja zajęć (dowód: akta kontroli str ). Szkoła Rodzenia Calineczka prowadziła także, indywidualną dokumentację w postaci kart: Zgłoszenia uczestnictwa w szkole rodzenia" i Indywidualnej karty uczestnika zajęć w szkole rodzenia" zgodnie ze standardem (dowód: akta kontroli str ). Wnioski W wyniku przeprowadzonej kontroli Szkoły Rodzenia Calineczka, mieszczącej się w Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Przychodni Kosmonautów Sp. z o.o. we Wrocławiu,poczyniono następujące ustalenia: Szkoła Rodzenia Calineczka, była prowadzona niezgodnie ze standardem Edukacja przedporodowa Szkoła Rodzenia, w zakresie: braku zgody Państwowej Inspekcji Sanitarnej na prowadzenie zajęć w pomieszczeniach przeznaczonych na prowadzenie działalności szkoły, - nieprawidłowego kwalifikowania i przyjmowania kobiet do zajęć w nieodpowiednich tygodniach ciąży tj.20, 23, 29,5 i 32 tygodniu ciąży, 4

5 od maja 2014r. do dnia kontroli Szkoła Rodzenia Calineczka nie prowadziła działalności w zakresie edukacji kobiet ciężarnych. W związku z powyższym Szkoła Rodzenia Calineczka nie otrzymuje Rekomendacji Dolnośląskiego Urzędu Wojewódzkiego we Wrocławiu i zgodnie z 12 Zarządzenia nr 322 Wojewody Dolnośląskiego zostaje usunięta z programu Jak urodzić zdrowe dziecko. Zgodnie z art.48 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o kontroli w administracji rządowej (Dz. U. Nr 185, poz. 1092) od wystąpienia pokontrolnego nie przysługują środki odwoławcze. Niniejsze wystąpienie pokontrolne sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden przekazano Prezesowi Zarządu NZOZ Przychodni Kosmonautów Sp. z o.o. we Wrocławiu. / Uf!, W ujkw O D y n 0 iik ) ś l4 K K I U i) W yd a niu PoiUyki opoler;/. Kii Mi rosi a, owska 5