w zakresie przewidzianym w art. 62 ust. 1 pkt. 1a, 1b i 2 ustawy Prawo budowlane

Transkrypt

1 WZÓR Pieczęć oferenta Nazwa i adres Załącznik nr 4 do warunków przetargu nieograniczonego Miejscowość, data PKP S.A. Oddział Gospodarowania Nieruchomościami al. Niepodległości Poznań Formularz ofertowy Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na przeglądy budowlane roczne i pięcioletnie budynków ze sporządzeniem protokołów z przeglądów położonych w województwie wielkopolski, lubuskim i zachodniopomorskim stanowiących własność PKP S.A. Składam następującą ofertę cenową: Zadanie nr 1. w Białogardzie (część A), powiaty: sławieński, koszaliński, kołobrzeski Zadanie nr 2. w Białogardzie (część B), powiaty białogardzki, świdwiński, łobeski, gryficki 1

2 Zadanie nr 3. w Chodzieży (część A), powiat czarnkowsko trzcianecki Zadanie nr 4. w Chodzieży (część B), powiat pilski Zadanie nr 5. w Chodzieży (część C), powiat złotowski Zadanie nr 6. w Chodzieży (część D), powiaty: drawski, łobeski, stargardzki, świdwiński, wałecki 2

3 Zadanie nr 7. w Chodzieży (część E), powiat szczecinecki Zadanie nr 8. w Chodzieży (część F), powiat szamotulski Zadanie nr 9. w Chodzieży (część G), powiaty: obornicki, chodzieski, wągrowiecki 3

4 Zadanie nr 10. w Gorzowie Wielkopolskim (część A), powiaty: gorzowski z Miastem Gorzów Wlkp., strzelecko drezdeński Zadanie nr 11. w Gorzowie Wielkopolskim (część B), powiaty: międzyrzecki, słubicki, sulęciński Zadanie nr 12. w Koninie (część A), powiat gnieźnieński Zadanie nr 13. w Koninie (część B), powiaty: kaliski z Miastem Kalisz, kolski, turecki 4

5 Zadanie nr 14. w Koninie (część C), powiaty: koniński z Miastem Konin, wrzesiński, słupecki Zadanie nr 15. w Lesznie (część A), powiaty: leszczyński z Miastem Leszno, rawicki Zadanie nr 16. w Lesznie (część B), powiaty: gostyński, śremsko, kościański Zadanie nr 17. w Lesznie (część C), powiaty: wschowski, nowosolski 5

6 Zadanie nr 18. w Ostrowie Wielkopolskim (część A), powiaty: średzki, jarociński, krotoszyński Zadanie nr 19. w Ostrowie Wielkopolskim (część B), powiaty: ostrowski, pleszewski Zadanie nr 20. w Ostrowie Wielkopolskim (część C), powiaty: kępiński, ostrzeszowski Zadanie nr 21. w Poznaniu, powiat poznański i Miasto Poznań 6

7 Zadanie nr 22. w Stargardzie Szczecińskim (część A), powiaty: stargardzki, pyrzycki, Zadanie nr 23. w Stargardzie Szczecińskim (część B), powiaty: gryfiński, myśliborski, choszczeński Zadanie nr 24. w Szczecinie (część A), powiat grodzki Miasto Szczecin Zadanie nr 25. w Szczecinie (część B), powiaty: policki, goleniowski, kamieński, Miasto Świnoujście 7

8 Zadanie nr 26. w Zbąszynku (część A), powiat: zielonogórski z Miastem Zielona Góra Zadanie nr 27. w Zbąszynku (część B), powiat świebodziński Zadanie nr 28. w Zbąszynku(część C), powiaty: grodziski, wolsztyński Zadanie nr 29. w Zbąszynku (część D), powiaty: międzychodzki, nowotomyski Zadanie nr 30. 8

9 w Zbąszynku (część E), powiat żagański Zadanie nr 31. w Zbąszynku (część F), powiaty: żarski, krośnieński 1. Oświadczam, że: a) jestem uprawniony do występowania w obrocie prawnym zgodnie z wymaganiami ustawowymi; b) mam uprawnienia niezbędne do wykonania przedmiotu zamówienia; c) dysponuję niezbędną wiedzą i doświadczeniem, a także potencjałem ekonomicznym i technicznym oraz pracownikami zdolnymi do wykonania zamówienia; d) znajduję się w sytuacji finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; e) nie jestem podmiotem postępowania o upadłości, ani nie jestem w stanie upadłości; f) nie zostałem jako osoba fizyczna skazana prawomocnym wyrokiem za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego albo inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych; g) urzędujący członkowie organu zarządzającego nie zostali prawomocnie skazani za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych; h) nie będę zatrudniał pracowników zamawiającego do wykonywania czynności objętych zamówieniem. i) oświadczam, że zapoznałem się z materiałami postępowania oraz dokonałem wizji lokalnej przedmiotu postępowania objętego ofertą. j) do przedstawionych w dokumentach warunków postępowania nie wnoszę zastrzeżeń. 9

10 2. Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez czas wskazany w warunkach przetargowych (30 dni). 3. Oświadczam, że jestem / nie jestem płatnikiem podatku VAT * 4. Oświadczam, że akceptuję wzór umowy stanowiący załącznik do Warunków Przetargu i jeśli moja oferta zostanie wybrana, zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 5.Oświadczam, że czynności objęte zamówieniem zamierzamy wykonać sami w terminie do dnia r. Załączniki do niniejszej oferty: 1.Wykaz obiektów załącznik (zadanie/a nr:..) 2.Dokumenty i oświadczenia określone w SIWZ * - niepotrzebne skreślić 10