FORMULARZ OFERTY. Nazwa i adres Wykonawcy. NIP:. REGON:.

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "FORMULARZ OFERTY. Nazwa i adres Wykonawcy. NIP:. REGON:."

Tadeusz Dziedzic
8 lat temu
Przeglądów:

1 Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza oferty (pieczątka Wykonawcy). Miejscowość i data. FORMULARZ OFERTY Nazwa i adres Wykonawcy. NIP:. REGON:. Nr Rachunku Bankowego: Niniejszym, w imieniu wymienionego powyżej Wykonawcy, oferujemy realizację na rzecz Zamawiającego zamówienia publicznego związanego, którego przedmiotem są: USŁUGI USUWANIA ŚCIEKÓW (WYWOZU NIECZYSTOŚCI PŁYNNYCH) W MIEJSCOWOŚCIACH ZARZĄDZANYCH PRZEZ PKP SA ODDZIAŁ GOSPODAROWANIA NIERUCHOMOŚCIAMI w GDAŃSKU oferujemy wykonanie przedmiotu Zamówienia, w pełnym (częściowym)* zakresie objętym Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, obliczoną na podstawie Załącznika 1 do FO (stanowiącego oddzielny załącznik) za kwotę: Nr zadania Zadanie NR 1 Susz Zadanie NR 2 Lubawa Zadanie NR 3 Iława Zadanie NR 4 Iłowo- Osada Zadanie NR 5 Działdowo Zadanie NR 6 Płośnica Zadanie NR 7 Lidzbark Zadanie NR 8 Nowe Miasto Lubawskie Zadanie NR 9 Grodziczno Zadanie NR 10 Biskupiec Zadanie NR 11 Przechlewo Zadanie NR 12 Brusy Zadanie NR 13 Chojnice Zadanie NR 14 Żukowo Zadanie NR 15 Stężyca Łączny koszt usługi brutto (wynagrodzenie brutto za okres 24 miesięcy przeniesiony z kolumny nr 15 z Zał. Nr 1 do FO) PKP SA Oddział Gospodarowania Nieruchomościami w Gdańsku Strona 1 z 6

ŚCIEKÓW (WYWOZU NIECZYSTOŚCI PŁYNNYCH) W MIEJSCOWOŚCIACH ZARZĄDZANYCH PRZEZ PKP SA ODDZIAŁ GOSPODAROWANIA NIERUCHOMOŚCIAMI w GDAŃSKU oferujemy wykonanie przedmiotu Zamówienia, w pełnym (częściowym)*

2 Zadanie NR 16 Kościerzyna Zadanie NR 17 Skarszewy Zadanie NR 18 Korsze Zadanie NR 19 Barciany Zadanie NR 20 Elbląg Zadanie NR 21 Choczewo Zadanie NR 22 EŁK Zadanie NR 23 Biała Piska Zadanie NR 24 Orzysz Zadanie NR 25 Gołdap Zadanie NR 26 Prostki Zadanie NR 27 Wieliczki Zadanie NR 28 Pisz Zadanie NR 29 Sicienko Zadanie NR 30 Sadki Zadanie NR 31 Nowa Wieś Wielka Zadanie NR 32 Bydgoszcz Zadanie NR 33 Solec Kujawski Zadanie NR 34 Nakło nad Notecią Zadanie NR 35 Więcbork Zadanie NR 36 Mrocza Zadanie NR 37 Szubin Zadanie NR 38 Osielsko Zadanie NR 39 Koronowo Zadanie NR 40 Barcin Zadanie NR 41 Żnin Zadanie NR 42 Pasym Zadanie NR 43 Olsztyn Zadanie NR 44 Dźwierzuty Zadanie NR 45 Barczewo Zadanie NR 46 Biskupiec Reszelski Zadanie NR 47 Gamerki Wielkie Zadanie NR 48 Stawiguda Zadanie NR 49 Jonkowo Zadanie NR 50 Gniew Zadanie NR 51 Morzeszczyn Zadanie NR 52 Pruszcz Gdański Zadanie NR 53 Tczew Zadanie NR 54 Ryjewo Zadanie NR 55 Stary Targ Zadanie NR 56 Prabuty Zadanie NR 57 Stare Pole Zadanie NR 58 Malbork Zadanie NR 59 Gardeja Zadanie NR 60 Nowy Dwór Gdański Zadanie NR 61 Subkowy Zadanie NR 62 Sztum Zadanie NR 63 Chełmża Zadanie NR 64 Unisław Zadanie NR 65 Grudziądz Zadanie NR 66 Lisewo PKP SA Oddział Gospodarowania Nieruchomościami w Gdańsku Strona 2 z 6

NR 33 Solec Kujawski Zadanie NR 34 Nakło nad Notecią Zadanie NR 35 Więcbork Zadanie NR 36 Mrocza Zadanie NR 37 Szubin Zadanie NR 38 Osielsko Zadanie NR 39 Koronowo Zadanie NR 40 Barcin Zadanie NR 41

3 Zadanie NR 67 Osiek Zadanie NR 68 Bartniczka Zadanie NR 69 Brodnica Zadanie NR 70 Kowalewo Pomorskie Zadanie NR 71 Śliwice Zadanie NR 72 Cekcyn Zadanie NR 73 Drzycim Zadanie NR 74 Świecie/Wisłą Zadanie NR 75 Nowe Zadanie NR 76 Pruszcz Pomorski Zadanie NR 77 Gdańsk Zadanie NR 78 Gdynia Zadanie NR 79 Toruń Zadanie NR 80 Lubicz Zadanie NR 81 Łysomice Zadanie NR 82 Czernikowo Zadanie NR 83 Lipno Zadanie NR 84 Brześć Kujawski Zadanie NR 85 Waganiec Zadanie NR 86 Włocławek Zadanie NR 87 Gniewkowo Zadanie NR 88 Inowrocław Zadanie NR 89 Piotrków Kujawski Zadanie NR 90 Mogilno Zadanie NR 91 Kruszwica Zadanie NR 92 Janikowo Zadanie NR 93 Pakość Zadanie NR 94 Skępe Zadanie NR 95 Miastko Zadanie NR 96 Kępice Zadanie NR 97 Kołczygłowy Zadanie NR 98 Ustka Zadanie NR 99 Bytów Zadanie NR 100 Kobylnica Zadanie NR 101 Borzytuchom Zadanie NR 102 Słupsk UWAGA: Wykonawca zobowiązany jest do wypełnienia wierszy w tabeli tylko dla Zadań, na które składa ofertę. Pozostałe, niewypełnione tabele dla innych Zadań Zamawiający zaleca usunąć. PKP SA Oddział Gospodarowania Nieruchomościami w Gdańsku Strona 3 z 6

Lipno Zadanie NR 84 Brześć Kujawski Zadanie NR 85 Waganiec Zadanie NR 86 Włocławek Zadanie NR 87 Gniewkowo Zadanie NR 88 Inowrocław Zadanie NR 89 Piotrków Kujawski Zadanie NR 90 Mogilno Zadanie NR 91

4 Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór wykazu wykonywanych lub wykonanych usług Nazwa Wykonawcy:... Adres Lp. Okres realizacji od do.. Przedmiot usługi Nazwa Zamawiającego (nr tel.) Dokument potwierdzający należyte zrealizowanie usługi (TAK + nr strony oferty) Załącznik nr 5 do SIWZ Wykaz narzędzi i osób, którymi wykonawca posłuży się do wykonania przedmiotu zamówienia. Lp. Wykaz narzędzi Podstawa dysponowania (własność, użyczenie, itp 1 Pojazd asenizacyjny/ beczkowóz asenizacyjny * niepotrzebne skreślić Lp. Wykaz osób (Imię i nazwisko) Podstawa dysponowania osobami (umowa o pracę, zlecenie, itp ) Rodzaj odbytego przeszkolenia PKP SA Oddział Gospodarowania Nieruchomościami w Gdańsku Strona 4 z 6

przedmiotu zamówienia. Lp. Wykaz narzędzi Podstawa dysponowania (własność, użyczenie, itp 1 Pojazd asenizacyjny/ beczkowóz asenizacyjny * niepotrzebne skreślić Lp.

5 Załącznik nr 6 do SIWZ OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Ja niżej podpisany/my niżej podpisani będąc upoważnionym/i/ do reprezentowania Wykonawcy: przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego przez: w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie: oświadczam/y/, że zgodnie z wymogami art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r., Nr 907 z późn. zm.) Wykonawca: 1) posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, dla których przepisy prawa nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, 2) posiada wiedzę i doświadczenie; 3) dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) spełnia warunki dotyczące sytuacji ekonomicznej i finansowej oraz nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust.1...., dn r.... PKP SA Oddział Gospodarowania Nieruchomościami w Gdańsku Strona 5 z 6

1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r., Nr 907 z późn. zm.

6 Załącznik nr 7 do SIWZ oświadczenie w zakresie art. 26 ust. 2d ustawy. 1. Zamawiający: 2. Wykonawca: PKP S.A Warszawa, ul. Szczęśliwicka 62 w imieniu której działa PKP S.A. Oddział Gospodarowania Nieruchomościami z siedzibą w Gdańsku, Gdańsk, ul. Dyrekcyjna 2-4 Niniejsza oferta zostaje złożona przez: L.p Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) Oświadczenie z art. 26 ust. 2d ustawy Prawo zamówień publicznych Oświadczam/my, że Wykonawca 1 do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.). L.p. Lista podmiotów należąca do tej samej grupy kapitałowej. 2 Nazwa podmiotu i adres Jeżeli podpis jest nieczytelny należy dodatkowo postawić imienną pieczątkę osoby podpisującej ofertę 1 Należy wpisać odpowiednio należy albo nie należy 2 Tabelę należy wypełnić, jeżeli wykonawca w oświadczeniu napisze, że należy do grupy kapitałowej. PKP SA Oddział Gospodarowania Nieruchomościami w Gdańsku Strona 6 z 6

2d ustawy Prawo zamówień publicznych Oświadczam/my, że Wykonawca 1 do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16.02.2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz.

Podobne dokumenty

Z PODZIAŁEM NA 102 ZADANIA

Z PODZIAŁEM NA 102 ZADANIA SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA POSTĘPOWANIA NA UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA USŁUGI USUWANIA ŚCIEKÓW (NIECZYSTOŚCI PŁYNNYCH) W MIEJSCOWOŚCIACH ZARZĄDZANYCH