w. m 6 ' f' v *r- p f\ r- I ^ w <v / v v U W "f U u i / #LU(J f f u * / AKT NOTARIALNY

Transkrypt

1 w. m 6 te KANCELARIA NOTARIALNA spółka cywilna Barbara Macuea-Notariusz Hanna Banucna-Notariusz ul.kwiatka PŁOCK tel./fax ' f' v *r- p f\ r- I ^ w <v / v v U W "f U u i / #LU(J f f u * / % % J- Repertorium /2003 AKT NOTARIALNY Dnia czwartego lipca roku dwa tysiące trzeciego / r/ przede mną Hanną Banucha, notariuszem w Płocku, w prowadzonej przeze mnie kancelarii, przy ulicy Kwiatka nr 8, stawili się: 1. Adam Krzysztof Struzik, używający imienia Adam", zamieszkały w Płocku, przy ulicy Batalionu "Zośka" nr 62 - Marszałek Województwa Mazowieckiego, zgodnie z okazaną przy akcie uchwałą nr 4/2002 Sejmiku Województwa Mazowieckiego z dnia 26 listopada 2002 roku w sprawie wyboru Marszałka Województwa Mazowieckiego, 2. Antoni Pietkiewicz, zamieszkały w Konstancinie-Jeziorna , przy ulicy Paderewskiego nr 42 - Wicemarszałek, zgodnie z okazaną przy akcie uchwałą nr 5/2002 Sejmiku Województwa Mazowieckiego z dnia 26 listopada 2002 roku w sprawie wyboru Wicemarszałków i pozostałych Członków Zarządu Województwa Mazowieckiego - obaj działający w imieniu i na rzecz jednostki samorządu terytorialnego - Województwa Mazowieckiego, uprawnieni do łącznej reprezentacji Województwa zgodnie z art. 57 ust. 1 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 roku o samorządzie województwa (Dz. U. nr 91, poz. 576 ze zm.) - (adres do doręczeń: Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego Warszawa, ulica Bertolta Brechta nr 3. Stanisław Kwiatkowski, zamieszkały w Płocku, przy ulicy Walecznych 8 m działający w imieniu i na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku - Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej wpisasanego do Krajowego Rejestru Sądowego za nr KRS jako Kierownik Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej, stosownie do okazanego aktualnego odpisu z tegoż rejestru wydanego wg. stanu na dzień 14 maja 2003 roku. Tożsamość stawających ustaliłam na podstawie okazanych dowodów osobistych: pierwszego nr DB , drugiego nr AAV i trzeciego nr DB Adam Struzik i Antoni Pietkiewicz zwani są w dalszej części tego aktu "Przedstawicielami Województwa Mazowieckiego."

2 UMOWA USTANOWIENIA PRAWA UŻYTKOWANIA 1 Przedstawiciele Województwa Mazowieckiego oświadczyli, że reprezentowane przez nich Województwo Mazowieckie jest między innymi właścicielem nieruchomości położonej w Płocku, przy ulicy Medycznej, oznaczonej w ewidencji gruntów i budynków numerem pięćset dwadzieścia sześć przez dwa /526/2/, zawierającej powierzchni jeden tysiąc siedemset dwadzieścia osiem metrów kwadratowych /0,1728ha/, wolnej od ograniczonych praw rzeczowych, objętej księgą wieczysta założoną przez Sąd Rejonowy w Płocku VI Wydział Ksiąg Wieczystych po wydzieleniu z księgi wieczystej nr Kw na wniosek z aktu notarialnego zawartego w tutejszej Kancelarii za nr rep. A 3101/2003. Nadto zapewnili, że opisana wyżej nieruchomość nie jest obciążona długami ani ograniczeniami w zbywaniu nie ujawnionymi w księdze wieczystej oraz że w stosunku do opisanej wyżej nieruchomości nie toczy się postępowanie administracyjne dotyczące prawidłowości jej nabycia przez Województwo Mazowieckie. Przy akcie przedłożono: 1/ wypis z rejestru gruntów obejmujący przedmiotową nieruchomość, 2/ uchwałę 27/01 Sejmiku Województwa Mazowieckiego z dnia 7 maja 2001 roku sprawie upoważnienia do przekazywania w nieodpłatne użytkowanie nieruchomości Województwa Mazowieckiego na rzecz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej i kolumn transportu sanitarnego, 3/ uchwałę 331/40/03 Zarządu Województwa Mazowieckiego z dnia maja 2003 roku sprawie ustanowienia nieodpłatnego użytkowania na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku na nieruchomości położonej w Płocku przy ulicy Medycznej oznaczonej jako działka nr 526/2 o powierzchni 1728m 2, 4/ protokół uzgodnień z ustalenia warunków umowy o ustanowieniu przez Województwo Mazowieckie nieodpłatnego użytkowania na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku, na nieruchomości położonej w Płocku, przy ulicy Medycznej oznaczonej jako działka nr 526/2 o powierzchni 1728m 2, podpisany dnia 18 czerwca 2003 roku, z którego wynika że: 1.Województwo Mazowieckie przekaże Wojewódzkiemu Szpitalowi Zespolonemu w Płocku w nieodpłatne użytkowanie, na czas nie ozna-, czony, wyżej opisaną nieruchomość, z przeznaczeniem na działalność statutową jednostki,

3 2. Szpital, jako użytkownik ww. nieruchomości, będzie dokonywał na swój koszt napraw i nakładów związanych ze zwykłym korzystaniem z nieruchomości oraz uiszczał podatki i inne opłaty publicznoprawne związane z nieruchomością, 3. O planowanych naprawach i nakładach oraz zmianach przedmiotu umowy nie związanych ze zwykłym korzystaniem z nieruchomości, użytkownik będzie każdorazowo powiadamiał Zarząd Województwa, który będzie mógł zakazać użytkownikowi dokonywania ulepszeń lub zmian, w terminie 1 miesiąca, licząc od dnia powiadomienia, jeżeli uzna, że jest to sprzeczne z interesem Województwa. Po uzyskaniu zgody Zarządu Województwa użytkownik dokonuje napraw, nakładów i zmian na koszt własny. Poniesione koszty nie podlegają rozliczeniu po ustaniu prawa użytkowania. 5. Użytkownik zobowiązany będzie ubezpieczyć przedmiot użytkowania od ryzyk mogących mu zaszkodzić. 6. Zarząd Województwa Mazowieckiego oświadcza, że ww.nieruchomość jest wolna od obciążeń na rzecz osób trzecich. 7. Wartość rynkowa nieruchomości oszacowana przez rzeczoznawcę majątkowego Zbigniewa Dąbrowskiego wynosi ,-zł. 8. Koszty zawarcia akty notarialnego ponosi Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku. 4/ uchwałę nr 178/131/01 Zarządu Województwa Mazowieckiego z dnia 28 marca 2001 roku w sprawie zatwierdzenia jednolitego tekstu statutu Wojewódz kiego Szpitala Zespolonego w Płocku. «2 Przedstawiciele Województwa Mazowieckiego oświadczyli, że działając w imieniu i na rzecz Województwa Mazowieckiego opisaną wyżej nieruchomość oznaczoną w ewidencji gruntów i budynków nummerem 526/2, zawierającą powierzchni 1728m 2, położoną w Płocku przy ulicy Medycznej oddają Wojewódzkiemu Szpitalowi Zespolonemu w Płocku w bezpłatne użytkowanie na czas nieokreślony z przeznaczeniem na działalność statutową. Stanisław Kwiatkowski działający w imieniu i na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku oświadczył, że na powyższe ustanowienie prawa użytkowania wyraża zgodę. 3 Zgodnie z umową stron Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku, jako użytkownik przedmiotowej nieruchomości, będzie dokonywał na swój koszt napraw i nakładów związanych ze zwykłym korzystaniem z nieruchomości oraz uiszczał podatki i inne opłaty publicznoprawne związane z nieruchomością oraz każdorazowo powiadamiał właściciela o planowanych naprawach i

4 nakładach oraz zmianach przedmiotu umowy nie związanych ze zwykłym korzystaniem z nieruchomości. Zarząd Województwa, będzie mógł zakazać użytkownikowi dokonywania ulepszeń lub zmian, w terminie jednego miesiąca, licząc od dnia powiadomienia, jeżeli uzna, że jest to sprzeczne z interesem Województwa. Po uzyskaniu zgody Zarządu Województwa użytkownik dokonywać będzie napraw, nakładów i zmian na koszt własny. Poniesione koszty nie podlegają rozliczeniu po ustaniu prawa użytkowania. Stanisław Kwiatkowski działający w imieniu i na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku oświadczył, że zobowiązuje się spełnić inne warunki określone w opisanym wyżej protokole uzgodnień. 4 Wydanie nieruchomości i przejście posiadania zależnego następuje z dniem dzisiejszym po akcie / r./. 5 Przedstawiciele Województwa Mazowieckiego w imieniu reprezentowanej jednostki samorządu terytorialnego - Województwa Mazowieckiego oraz Przedstawiciel Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku wnoszą do Sądu Rejonowego w Płocku na podstawie aktu niniejszego i wypisu z rejestru gruntów o: dokonanie w dziale III księgi wieczystej urządzonej na wniosek z aktu notarialnego sporządzonego w tutejszej Kancelarii za nr rep. A 3101/2003, po wydzieleniu z Kw wpisu prawa użytkowania nie zabudowanej nieruchomości położonej w % Płocku, przy ulicy Medycznej, oznaczonej nr 526/2, zawierającej powierzchni 0,1728m 2 na rzecz Wojewódzkiego Szpital; Zespolonego w Płocku. Pouczyłam strony o środku odwoławczym od wpisów dokonanych z wniosku zawartego w akcie niniejszym. - Strony podają adresy do doręczeń: Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego Warszawa, ulica Bertolta Brechta nr 3 oraz Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku, Płock ul.medyczna Koszty tego aktu ponosi Wojewódzki Szpital Ze'spć)"lony w Płocku. 7 _ ; : Opłaty pobrano od kwoty dwadzieścia sześć tysięcy trzysta siedemdziesiąt cztery złote /26.374,-zł./ stanowiącej roczną wartość prawa użytkowania skapitalizowaną wg. przewidzianego przez prawo mnożnika. ;

5 8 Pobrano: 1/ osiemset siedemdziesiąt siedem złotych /877zł tj / tytułem taksy notarialnej na postawie 2, 6, 16 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 12 kwietnia 1991 roku /Dz.U. nr 33, poz. 146 z 1991 r. z późn. zm./, 2/ sto dziewięćdziesiąt dwa złote dziewięćdziesiąt cztery grosze /192,94zł/ tytułem 22% podatku VAT od usługi notarialnej stosownie do art. 18 ustawy o podatku od towarów i usług oraz o podatku akcyzowym (Dz.U. nr 11 poz. 50 z 1993r. ze zm.), 3/ trzysta osiemdziesiąt dziewięć złotych trzydzieści groszy /389,30zł/ tytułem opłaty sądowej od wniosku o wpis do księgi wieczystej na podstawie 1, 31, 27 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 17 grudnia 1996 w sprawie określenia wysokości wpisów w sprawach cywilnych (Dz. U. nr 154, poz. 753 z 1996 roku z późn. zm). Akt ten został odczytany, przyjęty i podpisany. Na oryginaie aktu właściwe podpisy Repertorium A /2003 Wypis/Odpis ten wydaję: Pobrano: 1/ zł. tytułem taksy notarialnej na podstawie 12 rozp. Min. Spraw, z 12 kwietnia 1991 roku (Oz. U. nr 33. poz. ^446 z 199Ir. z póz. zm ), f 2/ ^^ zł. tytułem 22% podatku VAT od usługi notarialnej na podstawie art. 18 ustawy o podatku od towarów i usług oraz o podatku akcyzowym (Oz. U. nr 1 i poz 50 z 1993r. ze zm.). - - Płock, dnia j ^ Razem: 3 yj roku

6 Repertorium A- lb^g/2006 AKT NOTARIALNY Dnia szesnastego listopada roku dwa tysiące szóstego / r/ przede mną Hanną Banucha, notariuszem w Płocku, w prowadzonej przeze mnie kancelarii, przy ulicy Kwiatka nr 8, stawili się: 1. Janusz Jerzy Ulatowski, zamieszkały Warszawa, przy ulicy Brazylijskiej 13a m. 1, legitymujący się dowodem osobistym nr ADV , 2. Piotr Zgorzelski, zamieszkały Bielsk, Leszczyn Szlachecki 34/1, legitymujący się dowodem osobistym nr WL dwaj działający w imieniu i na rzecz jednostki samorządu teiytorialnego - Województwa Mazowieckiego, pierwszy Dyrektor Departamentu Nieruchomości i Infrastiriktury Urzędu Marszałkowskiego Województwa Mazowieckiego i Drugi Dyrektor Delegatury Urzędu Marszałkowskiego Województwa Mazowieckiego w Płocku, stosownie do okazanych przy akcie: uchwały nr 81/250/06 Zarządu Województwa Mazowieckiego z dnia 17 stycznia 2006 w sprawie pełnomocnictwa dla pracowników Urzędu Marszałkowskiego Województwa Mazowieckiego, uchwały 235/253/06 Zarządu Województwa Mazowieckiego z dnia 31 stycznia 2006 roku sprawie przekazania w nieodpłatne użytkowanie na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku nieruchomości położonej w Płocku przy ulicy Medycznej i Szpitalnej oznaczonej jako działki nr 527/3 i 5278/1 o powierzchni łącznej 9,5995ha, z przeznaczeniem na działalność statutową, uchwały nr 445/263/06 Zarządu Województwa Mazowieckiego z dnia 7 marca 2006 roku zmieniającej uchwałę w sprawie wyodrębnienia i ustanowienia nieodpłatnego użytkowania lokali położonych w PJecku przy ulicy Medycznej oraz wypisu aktu pełnomocnictwa sporządzonego przez notariusza w Warszawie -Marię Alinę Janowska/ania 21 lutego roku za nr rep. A 977/06 (adres do doręczeń/urząd Marszs

7 Województwa Mazowieckiego Warszawa, ulica Bertolta Brechta nr 3), 3. Stanisław Kwiatkowski, zamieszkały w Płocku, przy ulicy Walecznych 8 m. 14, legitymujący się dowodem osobistym DB działający w imieniu i na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku - Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej wpisanego do Krajowego Rejestru Sądowego za nr KRS jako Kierownik Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej, stosownie do okazanego aktualnego odpisu z tegoż rejestrujmy danego wg. stanu na dzień 17 października 2006 roku. Janusz Jerzy Ulatowski i Piotr Zgorzelski zwani w dalszej części tego aktu Przedstawicielami Województwa Mazowieckiego" oświadczyli, że pełnomocnictwo na podstawie którego działają nie wygasło, ani nie zostało odwołane. UMOWA USTANOWIENIA PRAWA UŻYTKOWANIA 1 Przedstawiciele Województwa Mazowieckiego oświadczyli, że reprezentowane przez nich Województwo Mazowieckie jest między innymi właścicielem: V zabudowanej nieruchomości położonej w Płocku, przy ulicy Medycznej, oznaczonej w ewidencji gruntów i budynków numerami 527/3 (pięćset dwadzieścia siedem łamane przez trzy) i 528/1 (pięćset dwadzieścia osiem łamane przez jeden),. zawierającej powierzchni łącznej 9,5995 ha (dziewięć hektarów i pięć tysięcy dziewięćset dziewięćdziesiąt pięć metrów kwadratowych), wolnej od * ograniczonych praw rzeczowych, objętej księgą wieczystą prowadzoną dla większej nieruchomości przez Sąd Rejonowy w Płocku VI Wydział Ksiąg Wieczystych nr PL1P/ /5, - IV lokalu niemieszkalnego numer 51 (pięćdziesiąt jeden), stanowiącego odrębną nieruchomość, o powierzchni użytkowej 259,54m 2, położonego w Płocku, przy ulicy Medycznej 22, z własnością którego związany jest udział wynoszący 25954/ części wspólnych budynku i innych urządzeń, które nie służą wyłącznie do użytku właścicieli poszczególnych lokali lub dotychczasowego właściciela nieruchomości ze względu na należące do niego nie wyodrębnione lokale oraz udział wynoszący 25954/ części prawa wieczystego użytkowania nieruchomości objętej księgą wieczystą nr PL1 P/ /8, wolnego od ograniczonych praw rzeczowych, objętego księgą wieczystą nr PL1P

8 /OO100968/9 prowadzoną przez Wydział VI Ksiąg Wieczystych Sądu Rejonowego w Płocku, III/ lokalu mieszkalnego numer 1 (jeden), stanowiącego odrębną nieruchomość, o powierzchni użytkowej 20,0 lm 2, położonego w Płocku, przy ulicy Medycznej 22, z własnością którego związany jest udział wynoszący 2001/ części wspólnych budynku i innych urządzeń, które nie służą wyłącznie do użytku właścicieli poszczególnych lokali lub dotychczasowego właściciela nieruchomości ze względu na należące do niego nie wyodrębnione lokale oraz udział wynoszący 2001/ części prawa wieczystego użytkowania nieruchomości objętej księgą wieczystą nr PL1 P/ /8, wolnego od ograniczonych praw rzeczowych, objętego księgą wieczystą nr PL1P / /0 prowadzoną przez Wydział VI Ksiąg Wieczystych Sądu Rejonowego w Płocku, IV/ lokalu mieszkalnego numer 48 (czterdzieści osiem), stanowiącego odrębną nieruchomość, o powierzchni użytkowej 20,20m 2, położonego w Płocku, przy ulicy Medycznej 22, z własnością którego związany jest udział wynoszący 2020/ części wspólnych budynku i innych urządzeń, które nie służą wyłącznie do użytku właścicieli poszczególnych lokali lub dotychczasowego właściciela nieruchomości ze względu na należące do niego nie wyodrębnione lokale oraz udział wynoszący 2020/ części prawa wieczystego użytkowania nieruchomości objętej księgą wieczystą nr PL1 P/ /8, wolnego od ograniczonych praw rzeczowych, objętego księgą wieczystą nr PL1P / /7 prowadzoną przez Wydział VI Ksiąg Wieczystych Sądu Rejonowego w Płocku, V/ lokalu mieszkalnego numer 23 (dwadzieścia trzy), stanowiącego odrębną nieruchomość, o powierzchni użytkowej 20,16m 2, położonego w Płocku, przy ulicy Medycznej 22, z własnością którego związany jest udział wynoszący 2016/ części wspólnych budynku i innych urządzeń, które nie służą wyłącznie do użytku właścicieli poszczególnych lokali lub dotychczasowego właściciela nieruchomości jęę^zględu na należące do niego nie wyodrębnione lokale oraz udział wynoszący ^2Q16/ części prawa wieczystego użytkowania nieruchomości objętej księgą wieczystą nr PL1 P/ /8, wolnego od ograniczonych praw rzeczowych, objętego księgą wieczystą nr PL1P / /4 prowadzoną przez Wydział VI Ksiąg Wieczystych Sądu Rejonowego w Płocku, VI/ lokalu mieszkalnego numer 21 (dwadzieścia jeden), stanowiącego odrębną nieruchomość, o powierzchni użytkowej 19,60m 2, położonego w Płocku, przy ulicy Medycznej 22, z własnością którego związany jest udział wynoszący 1960/ części wspólnych budynku i innych urządzeń, które nie służą wyłącznie do użytku właścicieli poszczególnych lokali lub dotychczasowego właścicieja nieruchomości ze względu na należące do niego nie wyodrębnione lokale ora^udział wynoszący 1960/ części prawa wieczystego użytkowania niemcheraiości objętej księgą wieczystą nr PL1 P/ /8, wolnego od ograniczoiwch 1 / > praw rzecm\^ćh, 4

9 objętego księgą wieczystą nr PL1P / /1 prowadzoną przez Wydział VI Ksiąg Wieczystych Sądu Rejonowego w Płocku, VII/ lokalu mieszkalnego numer 10 (dziesięć), stanowiącego odrębną nieruchomość, o powierzchni użytkowej 20,30m 2, położonego w Płocku, przy ulicy Medycznej 24, z którego własnością związany jest udział wynoszący 2030/ części wspólnych budynku i innych urządzeń, które nie służą wyłącznie do użytku właścicieli poszczególnych lokali lub dotychczasowego właściciela nieruchomości ze względu na należące do niego nie wyodrębnione lokale oraz udział wynoszący 2030/ części prawa wieczystego użytkowania nieruchomości objętej księgą wieczystą nr PL1 P/ /7, wolnego od ograniczonych praw rzeczowych, objętego księgą wieczystą nr PL1P / /8 prowadzoną przez Wydział VI Ksiąg Wieczystych Sądu Rejonowego w Płocku, VIII/ lokalu mieszkalnego numer 46 (czterdzieści sześć), stanowiącego odrębną nieruchomość, o powierzchni użytkowej 20,00m 2, położonego w Płocku, przy ulicy Medycznej 24, z własnością którego związany jest udział wynoszący 2000/ części wspólnych budynku i innych urządzeń, które nie służą wyłącznie do użytku właścicieli poszczególnych lokali lub dotychczasowego właściciela nieruchomości ze względu na należące do niego nie wyodrębnione lokale oraz udział wynoszący 2000/ części prawa wieczystego użytkowania nieruchomości objętej księgą wieczystą nr PL1P/ /7, wolnego od ograniczonych praw rzeczowych, objętego księgą wieczystą nr PL1P / /5 prowadzoną przez Wydział VI Ksiąg Wieczystych Sądu Rejonowego w Płocku. Powyższe oświadczenia sprawdziłam z treścią odpisów z ksiąg wieczystych wydanych przez Centralną Informację Ksiąg Wieczystych Centralę w Warszawie nr PL1P/ /5 dnia 17 stycznia 2006 roku oraz PL1 P/ /8, PL1 P/ /1, PL1 P/ /4, PL1 P/ /7, PL1 P/ /0, PL1 P/ /9, PL1 P/ /5 z dnia 23 października 2006 roku. Przedstawiciele Województwa Mazowieckiego zapewnili, że opisana wyżej v nieruchomość oraz lokale nie są obciążone długami ani ograniczeniami w zbywaniu nie ujawnionymi w księgach wieczystych oraz że w stosunku do opisanej wyżej nieruchomości oraz lokali nie toczy się postępowanie administracyjne dotyczące prawidłowości jej nabycia przez Województwo Mazowieckie. Przy akcie okazano: 1/ wypis z rejestru gruntów i budynków obejmujący nieruchomość objętą księgą wieczystą nr PL1P/ /5, 2/ wyrys z mapy ewidencyjnej przyjęty do państwowego zasobu geodezyjnego i kartograficznego w Urzędzie Miasta Płocka dnia 14 kwietnia 2006 roku za nr Dz. 904/06, 3/ odpis uchwały 27/01 Sejmiku Województwa Mazowieckiego z dnia 7 maja 2001 roku sprawie upoważnienia do przekazywania w nieodpłatne użytkowanie

10 nieruchomości Województwa Mazowieckiego na rzecz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej i kolumn transportu sanitarnego, 4/ uchwałę 235/253/06 Zarządu Województwa Mazowieckiego z dnia 31 stycznia 2006 roku sprawie przekazania w nieodpłatne użytkowanie na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku nieruchomości położonej w Płocku przy ulicy Medycznej i Szpitalnej oznaczonej jako działki nr 527/3 i 528/1 o powierzchni łącznej 9,5995ha, z przeznaczeniem na działalność statutową - 5/ protokół uzgodnień z ustalenia warunków umowy o ustanowieniu przez Województwo Mazowieckie nieodpłatnego użytkowania na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku, na nieruchomości położonej w Płocku, przy ulicy Medycznej jako działki nr 527/3 i 528/1 o powierzchni łącznej 9,5995ha, podpisany dnia 18 kwietnia 2006 roku, z którego wynika że: 1.Województwo Mazowieckie przekaże Wojewódzkiemu Szpitalowi Zespolonemu w Płocku w nieodpłatne użytkowanie, na czas nie oznaczony, wyżej opisaną nieruchomość, z przeznaczeniem na działalność statutową, 2. Szpital, jako użytkownik ww. nieruchomości, będzie dokonywał na swój koszt napraw i nakładów związanych ze zwykłym korzystaniem z nieruchomości oraz uiszczał podatki i inne opłaty publicznoprawne związane z nieruchomością, 3. O planowanych naprawach i nakładach oraz zmianach przedmiotu umowy nie związanych ze zwykłym korzystaniem z nieruchomości, użytkownik będzie każdorazowo powiadamiał Zarząd Województwa, który będzie mógł zakazać użytkownikowi dokonywania ulepszeń lub zmian, w terminie 1 miesiąca, licząc od dnia powiadomienia, jeżeli uzna, że jest to sprzeczne z interesem Województwa. W Braku sprzeciwu Zarządu Województwa użytkownik dokónuje napraw, nakładów i zmian na koszt własny. Poniesione koszty nie podlegają zwrotowi po ustaniu prawa użytkowania. 4.Szpital zobowiązany będzie ubezpieczyć przedmiot użytkowania od ryzyk mógąwch mu zaszkodzić Przedstawiciele Województwa Mazowieckiego oświadczają, że ww. nieruchomość jest wolna od obciążeń na rzecz osób trzecich. 6. Wartość rynkowa działek wraz z zabudowaniami wynosi na dzień r. 8: ,61zł. * 7. Koszty zawarcia akty notarialnego ponosi Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku. 6/ uchwałę 678/186/05 Zarządu Województwa Mazowieckiego z dnia 4 maja 2005 roku sprawie wyodrębnienia i ustanowienia nieodpłatnego użytkowania, lokali położonych w Płocku przy ulicy Medycznej, 7/ uchwałę nr 445/263/06 Zarządu Województwa Mazowieckiego z dnia 7 marca 2006 roku zmieniającą uchwałę w sprawie wyodrębnienia i ustanowienia nieodpłatnego użytkowania lokali położonych w Płocku przyulicy Medycznej,

11 8/ protokół uzgodnień z ustalenia warunków umowy o ustanowieniu przez Województwo Mazowieckie nieodpłatnego użytkowania na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku odrębnej własności lokali, tj między innymi: -lokalu niemieszkalnego numer 51 (pięćdziesiąt jeden), o powierzchni użytkowej 259,54m 2, położonego w Płocku, przy ulicy Medycznej 22, -lokalu mieszkalnego numer 1 (jeden), o powierzchni użytkowej 20,0lm 2, położonego w Płocku, przy ulicy Medycznej 22, -lokalu mieszkalnego numer 48 (czterdzieści osiem), o powierzchni użytkowej 20,20m 2, położonego w Płocku, przy ulicy Medycznej 22, -lokalu mieszkalnego numer 23 (dwadzieścia trzy), o powierzchni użytkowej 20,16m 2, położonego w Płocku, przy ulicy Medycznej 22, -lokalu mieszkalnego numer 21 (dwadzieścia jeden), o powierzchni użytkowej 19,60m 2, położonego w Płocku, przy ulicy Medycznej 22, -lokalu mieszkalnego numer 10 (dziesięć), o powierzchni użytkowej 20,30m 2, położonego w Płocku, przy ulicy Medycznej 24, -lokalu mieszkalnego numer 46 (czterdzieści sześć), o powierzchni użytkowej 20,00m 2, położonego w Płocku, przy ulicy Medycznej 24, z którego treści protokołu wynika że: 1.Województwo Mazowieckie przekaże Wojewódzkiemu Szpitalowi Zespolonemu w Płocku w nieodpłatne użytkowanie, na czas nie oznaczony, wyżej opisane nieruchomości, z przeznaczeniem na działalność statutową, 2. Szpital, jako użytkownik ww. nieruchomości, będzie dokonywał na swój koszt napraw i nakładów związanych ze zwykłym korzystaniem z nieruchomości oraz uiszczał podatki i inne opłaty publicznoprawne związane z.memchomością, 3. O planowanych naprawach i nakładach oraz zmianach przedmiotu umowy nie związanych ze zwykłym korzystaniem z nieruchomości, użytkownik będzie każdorazowo powiadamiał Zarząd Województwa, który będzie mógł zakazać użytkownikowi dokonywania ulepszeń lub zmian, w terminie 1 miesiąca, licząc od dnia powiadomienia, jeżeli uzna, że jest to sprzeczne z interesem Województwa. W braku sprzeciwu Zarządu Województwa użytkownik dokonuje napraw, nakładów i zmian na koszt własny. Poniesione koszty nie podlegają zwrotowi po ustaniu prawa użytkowania. 4. Szpital zobowiązany będzie ubezpieczyć przedmiot użytkowania od ryzyk mogących mu zaszkodzić. 5. Przedstawiciele Województwa Mazowieckiego oświadczają, że ww. nieruchomość jest wolna od obciążeń na rzecz osób trzecich. 6. Wartość rynkowa przedmiotu użytkowania wynosi łącznie na dzień r zł Koszty zawarcia akty notarialnego ponosi Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku.

12 2 Przedstawiciele Województwa Mazowieckiego oświadczyli, że działając w imieniu i na rzecz Województwa Mazowieckiego opisane wyżej nieruchomości, tj: - zabudowaną nieruchomość położoną w Płocku, przy ulicy Medycznej, oznaczoną w ewidencji gruntów i budynków numerami 527/3 i 528/1, zawierającą powierzchni łącznej 9,5995ha, -lokal niemieszkalny numer 51 stanowiący odrębną nieruchomość wraz ze związanymi z jego własnością prawami, objęty księgą wieczystą nr PL1P / /9, - lokal mieszkalny numer 1, stanowiący odrębną nieruchomość wraz ze związanymi z jego własnością prawami, objęty księgą wieczystą nr PL1P / /0, - lokal mieszkalny numer 48, stanowiący odrębną nieruchomość wraz ze związanymi z jego własnością prawami, objęty księgą wieczystą nr PL1P / /7, - lokal mieszkalny numer 23, stanowiący odrębną nieruchomość wraz ze związanymi z jego własnością prawami, objęty księgą wieczystą nr PL1P / /4, - lokal mieszkalny numer 21, stanowiący odrębną nieruchomość wraz ze związanymi z jego własnością prawami, objęty księgą wieczystą nr PL1P / /1, - lokal mieszkalny numer 10, stanowiący odrębną nieruchomość nr PL1P / /8, r - lokal mieszkalny numer 46, stanowiący odrębną nieruchomość wraz ze r^wiązanymi z jego własnością prawami, objęty księgą wieczystą nr PL1P ^ /5 Srq d daj ą Wojewódzkiemu Szpitalowi Zespolonemu w Płocku w bezpłatne filżytkowanie na czas nieokreślony z przeznaczeniem na działalność statutową- 2t'\ Stanisław Kwiatkowski działający w imieniu i na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku oświadczył, że na powyższe ustanowienie prawa użytkowania wyraża zgodę. 3 Zgodnie z umową stron Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku, jako użytkownik przedmiotowych nieruchomości, będzie dokonywał na swój koszt napraw i nakładów związanych ze zwykłym korzystaniem z nieruchomości oraz uiszczał podatki i inne opłaty publicznoprawne związane z nieruchomością oraz każdorazowo powiadamiał właściciela o planowanych naprawach i nakładach oraz zmianach przedmiotu umowy nie związanych ze zwykfym korzystaniem < o

13 nieruchomości. Zarząd Województwa, będzie mógł zakazać użytkownikowi dokonywania ulepszeń lub zmian, w terminie jednego miesiąca, licząc od dnia powiadomienia, jeżeli uzna, że jest to sprzeczne z interesem Województwa. Po uzyskaniu zgody Zarządu Województwa użytkownik dokonywać będzie napraw, nakładów i zmian na koszt własny. Poniesione koszty nie podlegają rozliczeniu po ustaniu prawa użytkowania. Stanisław Kwiatkowski działający w imieniu i na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku oświadczył, że zobowiązuje się spełnić inne warunki określone w opisanych wyżej protokołach uzgodnień. 4 Wydanie nieruchomości i przejście posiadania zależnego już nastąpiło. 5 Przedstawiciele Województwa Mazowieckiego w imieniu reprezentowanej jednostki samorządu terytorialnego - Województwa Mazowieckiego oraz Przedstawiciel Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku wnoszą do Sądu Rejonowego w Płocku na podstawie aktu niniejszego i wypisu z rejestru gruntów o: 1/ odłączenie z księgi wieczystej nr PL1P/ /5 zabudowanej nieruchomości położonej w Płocku, przy ulicy Medycznej, oznaczonej w ewidencji gruntów i budynków numerami 527/3 i 528/1, zawierającej powierzchni łącznej 9,5995ha i przyłączenie tej nieruchomości do nieruchomości objętej księgą wieczystą nr PL1P / /0 z zaznaczeniem, że prawo użytkowania na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku /REGON / obciąża działki 527/3, 528/1 i 526/2 objęte księgą, 2/ dokonanie w dziale III księgi wieczystej nr PL1 P/ /5 wpisu prawa użytkowania lokalu objętego księgą na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku /REGON /, 3/ dokonanie w dziale III księgi wieczystej nr PL1 P/ /9 wpisu prawa użytkowania lokalu objętego księgą na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku /REGON /, 4/ dokonanie w dziale III księgi wieczystej nr PL1P/ /0 wpisu prawa użytkowania lokalu objętego księgą na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku /REGON /, 5/ dokonanie w dziale III księgi wieczystej nr PL1P/ /7 wpisu prawa użytkowania lokalu objętego księgą na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku /REGON /, 6/ dokonanie w dziale III księgi wieczystej nr PL1 P/ /4 wpisu prawa użytkowania lokalu objętego księgą na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku /REGON /, 8

14 7/ dokonanie w dziale III księgi wieczystej nr PL1P/ /1 wpisu prawa użytkowania lokalu objętego księgą na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku /REGON /, 8/ dokonanie w dziale III księgi wieczystej nr PL1 P/ /8 wpisu prawa użytkowania lokalu objętego księgą na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku /REGON /. Pouczyłam strony o środku odwoławczym od wpisów dokonanych z wniosku zawartego w akcie niniejszym. Strony podają adresy do doręczeń: Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego Warszawa, ulica Bertolta Brechta nr 3 oraz Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku, Płock ul.medyczna 19. < 6 Koszty tego aktu ponosi Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku. 7 Opłaty pobrano od kwoty ,50 zł (jeden milion sześćset dziewięćdziesiąt pięć tysięcy dwieście osiemdziesiąt dwa złote i pięćdziesiąt groszy) stanowiącej roczną wartość prawa użytkowania skapitalizowaną wg. przewidzianego przez prawo mnożnika. - ^ 8 ; Pobrano: 1/ 7.648,00 zł (siedem tysięcy, sześćset czterdzieści osiem złotych) tj tytułem taksy notarialnej na podstawie 3, 16 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 28 czerwca 2004 roku w sprawie taksy notarialnej (Dz. U. nr 148, poz z 2004 roku), 2/ 1.648,56 zł (jeden tysiąc sześćset czterdzieści osiem złotych i pięćdziesiąt sześć groszy) tytułem 22% podatku VAT od usługi notarialnej na podstawie art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2004 roku o podatku od towarów i usług (Dz. U. nr 54, poz. 535 z 2004 r), - 3/ 1.660,00 zł (jeden tysiąc sześćset sześćdziesiąt złotych) tj. 8x tytułem opłaty sądowej od wniosku o wpis do księgi wieczystej na podstawie art. 42 ust.l oraz art. 44 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 28 lipca 2005 roku o kosztach sądowych w sprawach cywilnych (Dz. U. nr 167, poz z 2005 roku). Niniejsza czynność nie jest przedmiotem podatku od czynności cywilnoprawnych na podstawie art. 1 ustawy z dnia 9 września 2000 roku ustawy o podatku od czynności cywilnoprawnych (tekst jedn. z dnia 15 marca 2005 r Dz. U. nr 41, poz. 399 z ze zm.),

15 A k t ten został odczytany, przyjęty i podpisany. y j ^ i Ł & ę. ^ -.Jisii 4 ć O j ^ Y O - - ^ ^ d r y d l J U Ł S -

16 Repertorium A numer 52/2007 AKT NOTARIALNY Dnia trzeciego stycznia roku dwa tysiące siódmego / r/ ja Hanna Banucha notariusz w Płocku, prowadząca kancelarię przy ulicy Kwiatka nr 8, z urzędu sporządziłam niniejszy protokół: PROTOKÓŁ 1 Notariusz stwierdziła, że w komparycji aktu notarialnego sporządzonego dnia 16 listopada 2006 roku w tutejszej Kancelarii, za numerem rep. A 13408/2006 na skutek oczywistej omyłki pisarskiej w pkt. 2/ nieprawidłowo wpisano numer działki tj. zamiast: 528/1", wpisano 5278/1". Wobec powyższego pkt. 2 komparycji powołanej wyżej umowy otrzymuje brzmienie: 2. Piotr Zgorzelski, zamieszkały Bielsk, Leszczyn Szlachecki 34/1, legitymujący się dowodem osobistym nr WL dwaj działający w imieniu i na rzecz jednostki samorządu terytorialnego - Województwa Mazowieckiego, pierwszy Dyrektor Departamentu Nieruchomości i Infrastruktury Urzędu Marszałkowskiego Województwa Mazowieckiego i Drugi Dyrektor Delegatury Urzędu Marszałkowskiego Województwa Mazowieckiego w Płocku, stosownie do okazanych przy akcie: uchwały nr 81/250/06 Zarządu Województwa Mazowieckiego z dnia 17 stycznia 2006 w sprawie pełnomocnictwa dla pracowników Urzędu Marszałkowskiego Województwa Mazowieckiego, uchwały 235/253/06 Zarządu Województwa Mazowieckiego z dnia 31 stycznia 2006 roku sprawie przekazania w nieodpłatne użytkowanie na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku nieruchomości położonej w Płocku przy ulicy Medycznej i Szpitalnej oznaczonej jako działki nr 527/3 i 528/1 o powierzchni łącznej 9,5995ha, z przeznaczeniem na działalność statutową, uchwały nr 445/263/06 Zarządu Województwa Mazowieckiego z dnia 7 marca 2006 roku 1

17 zmieniającej uchwałę w sprawie wyodrębnienia i ustanowienia nieodpłatnego użytkowania lokali położonych w Płocku przy ulicy Medycznej oraz wypisu aktu pełnomocnictwa sporządzonego przez notariusza w Warszawie -Marię Alinę Janowską dnia 21 lutego 2006 roku za nr rep. A 977/06 (adres do doręczeń: Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego Warszawa, ulica Bertolta Brechta nr 3)," Pozostałe postanowienia powołanej wyżej umowy pozostają bez zmian. Niniejszy akt stanowi integralną część aktu nr rep. A 13408/2006. : IM m -,, : " 54 poz o -c i z p' Razcrr: i _ dnia flc?, \ow\i f\c>c >

18 URIĄB MIASTA PŁ06KA Płock, Stary Rynek 1 L J Województwo Powiat Gmina Kancelaryjny: WGD-I-ZK IA Obręb Miejscowość Jednostka ewidencyjna mazowieckie m. płock M. PŁOCK M. PŁOCK M. PŁOCK 0003, MASZEWO WYPIS Z REJESTRU GRUNTÓW I BUDYNKÓW JEDNOSTKA REJESTROWA : G712 KW: 94033/0 WŁAŚCICIELE właściciel: udział: 1/1 WOJEWÓDZTWO MAZOWIECKIE W WARSZAWIE siedziba: WARSZAWA ul.brechta 3 użytkownik: udział: 1/1 WŁADAJĄCY WOJEWÓDZKI SZPITAL ZESPOLONY W PŁOCKU siedziba: PŁOCK ul.medyczna 19 GRUNTY Oznaczenie działki Określenie konturów - użytków POWIERZCHNIA w ha Numer księgi wieczystej Arkusz Działki Bliższe określenie położenia i klas gleboznawczych użytków działki lub oznaczenie innych opis oznacz. i klas dokumentów /2 MEDYCZNA drogi dr KW 94033/0 Identyfikator działki: / /3 MEDYCZNA grunty zadrzewione Lz KW 94033/0 ter.zabud.inne Bi Identyfikator działki: _ / /1 MEDYCZNA 19 pastwiska trwałe PsV KW 94033/0 grunty zadrzewione Lz ter.zabud.inne Bi Identyfikator działki: _ /1 Razem powierzchnia: ha, słownie: dziewięćdziesiąt siedem tysięcy siedemset dwadzieścia trzy m\2 BUDYNKI (ciąg dalszy na stronie: 2)

19 Jednostka Rejestrowa: G712 (Strona: 2) Województwo mazowieckie Powiat m. płock Jednostka ewidencyjna JI, M. PŁOCK Obręb 0003, MASZEWO Lp. 1; Adres: ul. MEDYCZNA; Funkcja: SZPITAL I ZAKŁ.OPIEKI MED."z M Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne Ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /3; odr.własność 0 Zabudowy: Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: _ /3.1_BUD Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 2.0/; - lokali: - pom.przyn.: KW 94033/0 Lp. 2; Adres: ul. MEDYCZNA 19; Funkcja: INNE NIEMIESZKALNE "i" Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne Ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /1 ; odr.własność 0 Zabudowy: KW 94033/0 Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: _ /1.11_BUD - lokali: - pom.przyn.: Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 1.0/; Lp. 3; Adres: ul. MEDYCZNA 19; Funkcja: SZPITAL I ZAKŁ.OPIEKI MED. M z M Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne Ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /1 ; odr.własność 0 Zabudowy: Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: KW 94033/ J /1.19_BUD - lokali: Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 1.0/; «- pom.przyn.: Lp. 4; Adres: ul. MEDYCZNA 19; Funkcja: SZPITAL I ZAKŁ.OPIEKI MED. M z H Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /1 ; odr.własność 0 Zabudowy: KW 94033/0 Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: /1.20_BUD - lokali: - pom.przyn.: Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 1.0/; (ciąg dalszy na stronie: 3)

20 Jednostka Rejestrowa: G712 (Strona: 3) Województwo Powiat Jednostka ewidencyjna Obręb mazowieckie m. płock JI, M. PŁOCK 0003, MASZEWO Lp. 5; Adres: ul. MEDYCZNA 19; Funkcja: INNE NIEMIESZKALNE "i" Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /1 ; odr.własność 0 Zabudowy: KW 94033/0 Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: _ /1.17_BUD - lokali: - pom.przyn.: Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 1.0/; Lp. 6; Adres: ul. MEDYCZNA 19; Funkcja: INNE NIEMIESZKALNE "i" Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /1 ; odr.własność 0 Zabudowy: KW 94033/0 Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: _ /1.14_BUD - lokali: - pom.przyn.: Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 1.0/; Lp. 7; Adres: ul. MEDYCZNA 19; Funkcja: INNE NIEMIESZKALNE "i" Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne Ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /1 ; odr.własność 0 Zabudowy: KW 94033/0 Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: * J /1.13_BUD - lokali: - pom.przyn.: Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 1*0/; Lp. 8; Adres: ul. MEDYCZNA 19; Funkcja: PRZEMYSŁOWE Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia "p" Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /1 ; odr.własność 0 Zabudowy: KW 94033/0 Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: _ /1.16_BUD - lokali: - pom.przyn.: Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 1.0/; (ciąg dalszy na stronie: 4)

21 Jednostka Rejestrowa: G712 (Strona: 4) Województwo mazowieckie Powiat m. płock Jednostka ewidencyjna JI, M. PŁOCK Obręb 0003, MASZEWO Lp. 9; Adres: ul. MEDYCZNA 19; Funkcja: SZPITAL I ZAKŁ.OPIEKI MED."z" Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne Ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /1 ; odr.własność 0 Zabudowy: KW 94033/0 Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: _ /1. 10_BUD Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 1.0/; - lokali: - pom.przyn.: Lp. 10; Adres: ul. MEDYCZNA 19; Funkcja: ZBIORNIKI,SILOSY.MAGAZYNY "s" Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne Ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /1 ; odr.własność 0 Zabudowy: KW 94033/0 Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: J /1.9_BUD Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 1.0/; - lokali: - pom.przyn.: Lp. 11; Adres: ul. MEDYCZNA 19; Funkcja: ZBIORNIKI,SILOSY,MAGAZYNY "s" Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne Ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /1 ; odr.własność 0 Zabudowy: KW 94033/0 Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: _ /1.8_BUD Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 1.0/; - lokali: - pom.przyn.: Lp. 12; Adres: ul. MEDYCZNA 19; Funkcja: SZPITAL I ZAKŁ.OPIEKI MED. M z M Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne Ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /1 ; odr.własność 0 Zabudowy: Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: _ /1.5_BUD - lokali: Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 1.0/; - pom.przyn.: KW 94033/0 (ciąg dalszy na stronie: 5)

22 Jednostka Rejestrowa: G712 (Strona: 5) Województwo mazowieckie Powiat m, płock Jednostka ewidencyjna _1, M. PŁOCK Obręb 0003, MASZEWO Lp. 13; Adres: ul. MEDYCZNA 19; Funkcja: INNE NIEMIESZKALNE "i" Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /1 ; odr.własność 0 Zabudowy: KW 94033/0 Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: _ /1.15_BUD Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 1.0/^ - lokali: - pom.przyn.: Lp. 14; Adres: ul. MEDYCZNA 19; Funkcja: INNE NIEMIESZKALNE "i" Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne Ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /1 ; odr.własność 0 Zabudowy: KW 94033/0 Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: _ /1.4_BUD Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 1.0/; - lokali: - pom.przyn.: Lp. 15; Adres: ul. MEDYCZNA 19; Funkcja: SZPITAL I ZAKŁ.OPIEKI MED."z" * Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne Ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /1 ; odr.własność 0 Zabudowy: Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: J /1.3_BUD» Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 9.0/; - lokali: - pom.przyn.: KW 94033/0 Lp. 16; Adres: ul. MEDYCZNA 19; Funkcja: SZPITAL I ZAKŁ.OPIEKI MED."z" Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne Ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /1 ; odr.własność 0 Zabudowy: Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: J /1.2_BUD Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 1.0/; - lokali: - pom.przyn.: KW 94033/0 (ciąg dalszy na stronie: 6)

23 Jednostka Rejestrowa: G712 (Strona: 6) Województwo mazowieckie Powiat m. płock Jednostka ewidencyjna JI, M. PŁOCK Obręb 0003, MASZEWO Lp. 17; Adres: ul. MEDYCZNA 19; Funkcja: SZPITAL I ZAKŁ.OPIEKI MED."z M Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne Ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /1 ; odr.własność 0 Zabudowy: Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: _ /1.1_BUD Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 2.0/; - lokali: - pom.przyn.: KW 94033/0 Lp. 18; Adres: ul. MEDYCZNA 19; Funkcja: ZBIORNIKI, SI LOSY, MAGAZYNY Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia V Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /1 ; odr.własność 0 Zabudowy: KW 94033/0 Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: _ /1.6_BUD Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 1.0/; - lokali: - pom.przyn.: Lp. 19; Adres: ul. MEDYCZNA 19; Funkcja: INNE NIEMIESZKALNE "i" Położenie na działce ewidencyjny Rok zakończ enia Lokale w budynku Powierzchnia KW WARTOŚĆ arkusz nr działki nr bud budynku budowy samodzielne Ilość budynku w m\2 budynku budynku w zł / /1 ; odr.własność 0 Zabudowy: KW 94033/0 Identyfikator budynku: pozost.samodz 0 Użytkowa: J /1.12_BU D - lokali: «- pom.przyn.: Dane uzupełniające: Rodzaj ścian: murowane; Ilość kondygnacji (nad/pod ziemią): 1.0/; Razem powierzchnia zabudowy: m\2 (osiemnaście tysięcy dziewięćset osiem) Sporządzono według stanu rejestru z dnia: , sporządził(a): Augustyniak Izabela Dokument niniejszy jest wypisem z opisowych danych ewidencji gruntów i budynków i jest przeznaczony do dokonywania wpisu w księdze wieczystej. z - -> v - i Z iip. ^ m Hen ryh^cmtbua Inspektor - Koordynator Zespołu Katastru Miejskiego ;r1mocka

24 Sygnatura wniosku CIKW/10.03/108/2014 ZAZI MAŁGORZATA KOLMER Sygnatura wniosku CIKW/10.03/108/2014 Rubryka Podstawa zmiany CENTRALNA INFORMACJA KSIĄG WIECZYSTYCH CENTRALA UL. CZERNIAKOWSKA WARSZAWA WARSZAWA, DZIAŁ I-O - "OZNACZENIE NIERUCHOMOŚCI" Rubryka Wzmianki w dziale I-O Rubryka Numer nieruchomości Indeks Treść pola Odpis zwykły księgi wieczystej, stan z dnia :50 Numer bieżący nieruchomości 5,6 2 Rubryka Położenie OZNACZENIE KSIĘGI WIECZYSTEJ Rubryka O.l - Informacje podstawowe 1 ^ - Treść pola I 1. Numer księgi PL1P / / 0 \ ^ X i mer porządkowy jjewództwo / /-u^. Powiat 1,2 1,2 MAZOWIECKIE Treść poła m Oznaczenie wydziału A: nazwa sądu SĄD REJONOWY W PŁOCKU \ " B: siedziba sądu PŁOCK ^ C: kod wydziału PL1P D: numer wydziału VI E: nazwa wydziału WYDZIAŁ KSIĄG WIECZYSTYCH Indeks zmiany 3. Typ księgi NIERUCHOMOŚĆ GRUNTOWA Rubryka Dane o założeniu księgi wieczystej Indeks zmiany Treść pola 1. Stan w czasie założenia ZAŁOŻENIE KSIĘGI WIECZYSTEJ W WYNIKU ODŁĄCZENIA CZĘŚCI NIERUCHOMOŚCI Z INNEJ KSIĘGI WIECZYSTEJ 2. Chwila zapisania księgi Chwila ujawnienia księgi Data założenia dotychczasowej księgi wieczystej Chwila zamknięcia księgi 2. Podstawa zamknięcia księgi Rubryka Dane o zamknięciu księgi wieczystej Indeks zmiany Treść pola v Miejscowość 6. Dzielnica 1. Identyfikator działki 1,2 Rubryka Oznaczenie Pod rubryka Działka ewidencyjna Indeks Treść poła 2. Numer działki 1,2 526/2 3. Obręb ewidencyjny A: numer obrębu ewidencyjnego 6: nazwa obrębu ewidencyjnego 1,2 MASZEWO 4. Położenie 1,2 1 ; Si 1,2 MEDYCZNA 6. Sposób korzystania 1,2 DROGI 7. Odłączenie Numer księgi / / Obszar 8. Przyłączenie Numer księgi 1,2 /1) / 9. Numer księgi zaginionej, Obszar 1,2 1728,00 M2 A: numer księgi zaginionej 1. [Dok: K-Ol, łp-01] JKa»: nr-, c ] [Usr: cd ) Strona 1/22 (DRUK.a.oio«eoo.aK«) Strona 2/22 (DRuica.oiotoeoo.ciKi)

25 Sygnatura wniosku CIKW/10.03/108/2014 [Dok: n-01, tp-01] [Ksw: nr-, IC-1S296S] [Uir: aj U:SO] Strona 3/22

26 Sygnatura wniosku CIKW/10.03/108/2014 zbioru dokumentów zniszczonej C: numer księgi dawnej D: oznaczenie zbioru dokumentów Pod rubryka Budynek Podrubryka Urządzenie Podrubryka Lokal Rubryka Obszar Numer i nazwa poła Indeks Treść pola 1. Obszar 5,6 9,7723 HA Rubryka Zgodność z danymi ewidencji gruntów i budynków Rubryka Podstawa oznaczenia (sprostowania) Informacje znajdują się w zestawieniu rubryk podstaw wpisów umieszczonym na końcu treści księgi Rubryka Dane o wniosku i chwili wpisu Informacje znajdują się w zestawieniu rubryk danych o wnioskach i chwil wpisów umieszczonym na końcu treści księgi Rubryka Komentarz Pole Komentarz do migracji Indeks Treść pola A: Wpisy lub części wpisów, ujawnione w księdze wieczystej w toku migracji, które zawierają treść nie objętą strukturą księgi wieczystej, a także projekty wpisów przeniesione z dotychczasowej księgi wieczystej B: Ostatni numer aktualnego lub wykreślonego wpisu w danym dziale l DZIAŁ I-SP - "SPIS PRAW ZWIĄZANYCH Z WŁASNOŚCIĄ" [Dok: ss-01, tp-01] [Ksw: nr-, k ] [Uh: cd-20h :50] Strona 4/22

27 Sygnatura wniosku CIKW/10.03/108/2014 Sygnatura wnioskucikw/10.03/108/2014 DZIAŁ II - "WŁASNOŚĆ" Rubryka Wzmianki w dziale II Rubryka Właściciel Podrubryka Udział Lp- Irid to Treść pola Numer udziału w prawie 3 l 2. Wielkość udziału (licznik/mianownik) 3 l/l 3. Rodzaj wspólności Rubryka Podstawa nabycia Informacje znajdują się w zestawieniu rubryk podstaw wpisów umieszczonym na końcu treści księgi Rubryka Dane o wniosku i chwili wpisu Informacje znajdują się w zestawieniu rubryk danych o wnioskach i chwil wpisów umieszczonym na końcu treści księgi Rubryka Komentarz DZIAŁ III - "PRAWA, ROSZCZENIA I OGRANICZENIA" Rubryka Wzmianki w dziale III Podrubryka 2.2.Z- Skarb Państwa Podrubryka Jednostka samorządu terytorialnego (związek międzygminny) Rubryka Numer wpisu Indeks Treść pola Indeks ; Treść pola 1. Lista wskazań udziałów w prawie i 2. Nazwa i ^ 3 WOJEWÓDZTWO MAZOWIECKIE 3. Siedziba;;: 3 WARSZAWA i Ą 5. Nazwa uprawnionego 6. Siedziba uprawnionego i 7. REGON uprawnionego \ i Podrubryka Inna osoba prawna lub jednostka organizacyjna niebędąca osobą prawną } Rubryka Napis Rubryka 3.4 * Treść wpisu Treść pola Podrubryka Treść prawa, roszczenia, ograniczenia, ostrzeżenia 7,8 Treść pola OGRANICZONE PRAWO RZECZOWE NIEODPŁATNE I NA CZAS NIEOKREŚLONY UŻYTKOWANIE DZIAŁKI NR 526/2 O POW M2, DZIAŁKI NR 527/3 O POW. 0,8028 HA, DZIAŁKI NR 528/10 POW. 8,7967 HA Podrubryka Osoba fizyczna Rubryka Właściciel wyodrębnionego lokalu lub roszczenie uprawnione z pierwszeństwa 8: numer wpisu / / Rubryka Użytkownik wieczysty Rubryka Uprawniony Podrubryka Inna osoba prawna lub jednostka organizacyjna niebędąca osobą prawną Indeks Treść pola WOJEWÓDZKI SZPITAL ZESPOLONY 2. Siedziba PŁOCK Strona 5/22 (DRUK.aAtlHCe00.CIKs) Strona 6/22 (DRUK.Cl.OlOWeOO.aKl)