Zakres rzeczowo finansowy oferty (wypełnić tylko tą tabelę, która odpowiada zakresowi oferty)

Transkrypt

1 Załącznik nr Zakres rzeczowo finansowy oferty (wypełnić tylko tą tabelę, która odpowiada zakresowi oferty). LEKARZA OKULISTY KONSULTACJE W PORADNI OKULISTYCZNEJ: zł za jedną konsultację Konsultacje w Poradniach okulistycznych 2. LEKARZA OKULISTY KONSULTACJE NA RZECZ MEDYCYNY PRACY: zł za jedną konsultację Konsultacje na rzecz Medycyny Pracy 3. LEKARZA OKULISTY KONSULTACJE DLA HOSPITALIZAOWANYCH PACJENTÓW

2 zł za jedną konsultację 4. PIELĘGNIARKI/POŁOśNEJ W ZAKRESIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI PIELĘGNIARSKIEJ NA ODDZIAŁACH SZPITALNYCH, IZBIE PRZYJĘĆ, PORADNIACH, PRACOWNIACH Pielęgniarki/połoŜnej w zakresie świadczeń opieki zł za jedną godz. pielęgniarskiej na Oddziałach Szpitalnych, Izbie Przyjęć, Poradniach, Pracowniach Akademickiego Szpitala Klinicznego w systemie zmianowym. 5. LEKARZA OTOLARYNGOLOGA REALIZOWANYCH W RAMACH DYśURÓW MEDYCZNYCH ORAZ

3 Oferowana liczba godzin miesięcznie w podstawowej ordynacji czasu pracy Proponowana stawka godzinowa DyŜur zwykły 6,25 h/dobę (świadczony od poniedziałku do piątku) 2 DyŜur zwykły 24 h/dobę (świadczony w sobotę) 3 DyŜur zwykły 24 h/dobę (świadczony w niedzielę i święta) 4 świadczenie usług medycznych w podstawowej ordynacji czasu pracy (tj. w zakresie godzin pracy od 7.30 do 5.05) 6. LEKARZA CHIRURGA DZIECIĘCEGO, NEFROLOGA DZIECIĘCEGO, ENDOKRYNOLOGA DZIECIĘCEGO, GASTROENTEROLOGA DZIECIĘCEGO, LEKARZA SPECJALISTY CHORÓB ZAKAŹNYCH DLA DZIECI, HEMATOLOGA I ONKOLOGA DZIECIĘCEGO - KONSULTACJE DLA HOSPITALIZOWANYCH PACJENTÓW 7. KONSULTACJE GENETYCZNE DLA HOSPITALIZOWANYCH PACJENTÓW

4 8. KONSULTACJE Z ZAKRESU KARDIOLOGII DZIECIĘCEJ I WYKONYWANIE BADAŃ ECHOKARDIOGRAFICZNYCH DLA PACJENTÓW PEDIATRYCZNYCH Konsultacje z zakresu kardiologii dziecięcej i wykonywanie badań echokardiograficznych dla pacjentów pediatrycznych Akademickiego 9. KONSULTACJE I ŚWIADCZENIA Z ZAKRESU TORAKOCHIRURGII DLA HOSPITALIZOWANYCH PACJENTÓW AKADEMICKIEGO SZPITALA KLINICZNEGO WYKONYWANYCH NA TERENIE Konsultacje i świadczenia z zakresu torakochirurgii dla hospitalizowanych pacjentów Akademickiego wykonywanych na terenie Akademickiego

5 Uwagi dodatkowe (w przypadku konieczności zawarcia dodatkowych informacji): data i podpis Oferenta Wykaz koniecznych do załączenia dokumentów (kserokopie potwierdzone przez Oferenta):. Dyplom osób świadczących usługi 2. Prawo wykonywania zawodu osób świadczących usługi 3. Pozwolenie na prowadzenie Indywidualnej Praktyki Lekarskiej lub pielęgniarskiej (właściwa Izba Lekarska lub Pielęgniarska), w przypadku ZOZ-u decyzja o wpisie do właściwego rejestru 4. Polisa OC 5. Decyzja nadania numeru NIP 6. Decyzja nadania numeru Regon 7. Wpis do ewidencji działalności gospodarczej