V Sympozjum Polskiego Klubu Koloproktologii, Zamość październik 2004 roku.

Transkrypt

1 V Sympozjum Polskiego Klubu Koloproktologii, Zamość październik 2004 roku. Tradycyjnie co dwa lata odbywają się spotkania Polskiego Klubu Proktologii. Zaszczyt organizacji V Jubileuszowego Sympozjum PKK powierzono środowisku lubelskiemu. Przewodniczącym Komitetu Organizacyjnego był prof. dr hab. med. Grzegorz Wallner, kierownik II Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej AM im. prof. Feliksa Skubiszewskiego w Lublinie. Sympozjum zorganizowano przy współudziale lubelskiego oddziału Towarzystwa Chirurgów Polskich, oraz w ramach uroczystości kończących obchody 60-lecia Akademii Medycznej w Lublinie. Honorowy patronat nad organizacją Sympozjum objęli JM Rektor AM w Lublinie prof. dr hab. med. Maciej Latalski, wojewoda lubelski mgr Andrzej Kurowski, oraz prezydent miasta Zamość mgr Marcin Zamoyski. Swój udział w organizacji Sympozjum miały zespoły lekarzy i pielęgniarek z II Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej AM w Lublinie, a także ordynatora dr med. Zbigniewa Wagi i lekarzy z Oddziału Chirurgii Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II w Zamościu. Mimo, że Polski Klub Koloproktologii liczy około 200 członków, w Sympozjum wzięło udział ponad 400 lekarzy różnych specjalności i około 200 pielęgniarek zajmujących się diagnostyką, terapią i opieką pooperacyjną chorych z różnymi chorobami koloproktologicznymi. Frekwencja uczestników przekroczyła najśmielsze oczekiwania organizatorów oraz władz Klubu i tylko potwierdziła olbrzymie i stale wzrastające zainteresowanie problematyką schorzeń jelita grubego W spotkaniu udział wzięli między innymi prezes Towarzystwa Chirurgów Polskich prof. dr hab. med. Zbigniew Puchalski, dyrektor Centrum Onkologii Instytutu im. Marii Skłodowskiej Curie w Warszawie prof. dr hab. med. Marek Nowacki oraz grono kilkudziesięciu znakomitych wykładowców, uznanych ekspertów z zakresu koloproktologii w tematach będących przedmiotem programu naukowego Sympozjum. W Sympozjum wzięli również udział goście z zagranicy Białorusi, Czech, Niemiec i Ukrainy. Przewodniczącym Komitetu Naukowego był ustępujący prezes PKK prof. dr hab. med. Krzysztof Bielecki. Uroczystość otwarcia V Sympozjum PKK uświetnił wykład inauguracyjny im. doc. Tylickiego, poświęcony krytycznej ocenie hemoroidopeksji staplerowej, tzw. operacji Longo stosowanej w chirurgicznym leczeniu żylaków odbytu, oraz koncert Zamojskiej Orkiestry Włościańskiej.

2 W trakcie 3 dniowych obrad wysłuchano kilkudziesięciu wykładów, podzielonych tematycznie na związane z profilaktyką raka jelita grubego, skojarzonym leczeniem raka jelita grubego, dalej poświęconych stomiom jelitowym jako wyzwaniom terapeutycznym XXI wieku, oraz postępom w koloproktologii. Uczestnicy Sympozjum mieli ponadto okazję prezentacji własnych osiągnięć naukowych, spostrzeżeń klinicznych w sesji plakatowej. Stało się również tradycją, że wraz z lekarzami w kolejnych sympozjach PKK biorą udział pielęgniarki, dla których zorganizowano również trzy sesje naukowe. Sesji poświęconej profilaktyce raka jelita grubego przewodniczyli prof. dr hab. med. Jan Dzieniszewski z Warszawy oraz dr hab. med. Stanisław Malinger z Poznania. Miedzy innymi prof. dr hab. med. Witold Bartnik z Warszawy omówił aspekty genetyczne profilaktyki nowotworów jelita grubego. Prof. Dzieniszewski przedstawił uwarunkowania dietetyczne, które mogą mieć wpływ na proces karcinogenezy zarówno jako czynniki ryzyka, jak też czynniki protekcyjne. Dalej dr hab. med. Józef Kładny w imieniu prof. Jana Lublińskiego ze Szczecina zaprezentował wyniki ogólnopolskiego programu badawczego na temat profilaktyki dziedzicznego raka jelita grubego, natomiast docent Malinger omówił różne aspekty profilaktyki zabiegowej czy chirurgicznej w nowotworach jelita grubego. Drugą sesję na temat skojarzonego leczenia raka jelita grubego prowadzili prof. dr hab. med. Marek Nowacji i prof. dr hab. med. Michał Drews z Poznania. W części wykładów na zaproszenie organizatorów swoje doświadczenia w chirurgicznym raka jelita grubego przedstawił prof. Nowacji. Tzw. rozszerzone zabiegi chirurgiczne w zaawansowanych rakach jelita grubego omówił prof. dr hab. med. Adam Dziki z Łodzi. Trudny problem terapeutyczny wznów po chirurgicznym leczeniu raka jelita grubego został znakomicie przeanalizowany przez prof. Drewsa. Różne aspekty skojarzonego leczenia raka jelita grubego, przede wszystkim raka odbytnicy w aspekcie łączenia metod chemio i radioterapii zarówno przed jak i po operacji zaprezentowali kolejno dr med. Zbigniew Jodkiewicz z zespołu prof. Nowackiego z Warszawy, dr med. Iwona Pawełczyk z Kliniki Chirurgii Kolorektalnej Śląskiej Akademii Medycznej w Sosnowcu kierowanej przez prof. dr hab. med. Jacka Starzewskiego, oraz prof. Wallner z Lublina. Następnie wszyscy wykładowcy w dyskusji Okrągłego Stołu dyskutowali różne aspekty diagnostyki i terapii skojarzonej raka jelita grubego, a także odpowiadali na pytania i komentarze licznie zgromadzonych uczestników sesji. 2

3 Kolejny cały dzień obrad poświęcony był wiecznie aktualnej problematyki konieczności wyłaniania stomii czasowych i tzw. stomii definitywnych. W sesji, której przewodniczyli prof. dr hab. med. Roman Herman z Krakowa i dr hab. med. Marek Szczepkowski z Warszawy przedstawiono zasady wytworzenia dobrej stomii (prof. Krzysztof Bielecki z Warszawy), powikłania stomii jelitowych (doc. Szczepkowski), problemy opieki nad chorymi ze stomią (dr med. Andrzej Andrzejewski z II katedry i Kliniki Chirurgii AM w Lublinie), oraz rozważania na temat możliwości uniknięcia tworzenia definitywnych stomii, które z punktu widzenia chorego stanowią wielkie kalectwo (prof. Herman). Całość sesji zakończyła się dyskusja Okrągłego stołu na temat jakości życia chorych ze stomią. Kolejną sesją, która wzbudziła olbrzymie zainteresowanie były postępy w koloproktologii. Sesja ta ze względu na dużą ilość wykładów została podzielona na dwie części, którym kolejno przewodniczyli prof. dr hab. med. Adam Dziki z Łodzi i prof. dr hab. med. Arkadiusz Jawień z Bydgoszczy oraz prof. dr hab. med. Krzysztof Bielecki z warszawy i prof. Jawień. Dr hab. med. Piotr Richter przedstawił doświadczenia ośrodka krakowskiego, przez lata kierowanego przez prof. dr hab. med. Tadeusza Popielę na temat roli technik minimalnie inwazyjnych endoluminalnych i laparoskopowych w leczeniu raka odbytnicy, a także wyniki wieloletniego monitorowania skojarzonego z chemio- i radioterapią leczenia operacyjnego raka odbytnicy. Dalej prof. Jawień omówił aktualny stan wiedzy na temat terapii choroby hemoroidalnej. Natomiast dr hab. med. Tomasz Kościński przedstawił bogate doświadczenia Kliniki Chirurgii AM w Poznaniu, kierowanej przez prof. Drewsa na temat leczenia wypadania odbytnicy. W kolejnym wykładzie dr med. Krzysztof Zinkiewicz z II Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej AM w Lublinie zaprezentował unikalne w skali kraju wyniki endoskopowych mukozektomii wczesnych raków jelita grubego jako metody alternatywnej do leczenia chirurgicznego. Z kolei prof. Henning Rohde z Koeln w Niemczech przedstawił kontrowersyjną hipotezę etiopatogenezy i wyniki terapii szczelin odbytu. Dr med. Jan Perkiewicz reprezentujący Centrum Endoterapii firmy Olympus w Warszawie omówił nowe możliwości wizualizacji zmian chorobowych, w tym wczesnych zmian nowotworowych jelita grubego i odbytnicy dzięki wykorzystaniu nowych technik endoskopowych wykorzystujących lupowe lub mikroskopowe 3

4 powiększenie optyczne, tzw. chromoendoskopię oraz endoultrasonografię. Prezentowane przez dr Pertkiewicza metody w istotny sposób zwiększają dokładność oceny diagnostycznej, w tym oceny stopnia zaawansowania zwłaszcza w aspekcie wczesnych zmian nowotworowych oraz możliwości monitorowania wyników terapii chorób jelita grubego. W drugiej części sesji poświęconej postępom w koloproktologii prof. Herman przedstawił swoje doświadczenia w rekonstrukcji zwieraczy odbytu poprzez transpozycję mięśnia smukłego z jego równoczesną stymulacją za pomocą wszczepionych stymulatorów lub przez elektryczne przezodbytowe pobudzanie masy mięśniowej bez wszczepiania stymulatora. Według prof. Hermana wprowadzenie różnych technik rekonstrukcji zwieraczy odbytu, mimo że bardzo skomplikowane technicznie, oraz wymagające znacznych środków finansowych zwiększa szanse chorego na wykonanie radykalnego zabiegu chirurgicznego z zachowaniem pełnej aseptyki onkologicznej, a jednocześnie pozwala na poprawę jakości życia chorych pozbawionych w wyniku terapii fizjologicznego mechanizmu zwieraczowego. Z kolei dr med. Zbigniew Lorenc z Sosnowca omówił zasadność badań tzw. węzła wartowniczego w ocenie zaawansowania raka jelita grubego. Natomiast prof. Jurij Łożyńskij ze Lwowa poruszył trudny problem leczenia powikłań okołoodbytniczych i okołoodbytowych w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna. Zwrócił uwagę na konieczność maksymalnego oszczędzania tkanek oraz podał możliwości wykorzystania technik minimalnie inwazyjnych w terapii powikłań choroby Leśniowskiego-Crohna. Dr hab. med. Jacek Wroński z Kliniki Chirurgii Naczyń AM w Lublinie przedstawił zasady profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w chirurgii nowotworów jelita grubego. Sesję zakończyły prezentacje najlepszych prac wyróżnionych przez komitet naukowy. Równolegle do wyżej omówionych sesji odbywały się również sesje przeznaczone przede wszystkim dla pielęgniarek, omawiające różne aspekty diagnostyki, terapii, opieki chorych leczonych z powodu chorób jelita grubego. Miedzy innymi omówiono zasady prowadzenia badań kontrolnych po operacjach jelita grubego (prof. dr hab. med. Ireneusz Krasnodębski z Warszawy), zasady selekcji chorych podejrzanych o rodzinną predyspozycję do zachorowania na raka jelita grubego (prof. dr hab. med. Piotr Paluszkiewicz z Lublina), profilaktykę antybiotykowa w chirurgii jelita grubego (dr Marek Paździor z Lublina), zmiany skórne 4

5 wokół stomii (mgr Krystyna Cierzniakowska z Białegostoku), szeroko pojętą problematykę zaopatrzenia w sprzęt stomijny i ocenę jakości życia chorych ze stomią. Zorganizowano też ukierunkowane na pielęgniarki dwie sesje czysto kliniczne, w trakcie których przedstawiono zasady całkowitego wycięcia mesorectum (dr hab. med. Józef Kładny), leczenie nieotrzymania stolca (dr hab. med. Tomasz Kościński), leczenie zaparć (prof. dr hab. med. Adam Dziki), nieswoistego zapalenia jelit (prof. dr hab. med. Piotr Radwan i dr Leszek Baczuk), powikłania septyczne w chirurgii jelita grubego (dr hab. med. Sławomir Rudzki), aspekty żywieniowe w chirurgii jelita grubego (dr hab. med. Marek Pertkiewicz), aspekty chirurgiczne stomii (dr hab. med. Marek Szczepkowski). Wszystkie prace prezentowane w trakcie Sympozjum zarówno jako wykłady na zaproszenie, prezentacje ustne, jak i przedstawione w postaci plakatów zostały opublikowane w czasopiśmie Proktologia, które jest organem Polskiego Klubu Koloproktologii. W trakcie V Sympozjum Polskiego Klubu Koloproktologii zostały wybrane nowe władze Klubu. Prezesem PKK został prof. dr hab. med. Adam Dziki z Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej i Kolorektalnej Uniwersytetu Łódzkiego, natomiast sekretarzem generalnym PKK został prof. dr hab. med. Grzegorz Wallner z II Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej AM w Lublinie. Obok bardzo ambitnego, a w opinii wszystkich uczestników Sympozjum bardzo dobrego programu naukowego, który przyciągnął rekordową liczbę uczestników, realizowano również intensywny program spotkań towarzyskich pozwalających na prezentację Lubelszczyzny, regionu Roztocza, a przede wszystkim Zamościa. Zupełną niespodzianką, ale i główną atrakcją kulturalną dla wszystkich uczestników był świetny koncert grupy muzycznej Budka Suflera. Przewodniczący Komitetu Organizacyjnego Prof. dr hab. med. Grzegorz Wallner 5