Formularz cenowy Pakiet 1 Na dostawę żarówek do lamp i laryngoskopów. netto

Transkrypt

1 Lp. Formularz cenowy Pakiet Na dostawę żarówek do lamp i laryngoskopów Cena Średnie Nazwa asortymentu Kod CPV j.miary jednostkowa zużycie za Wartość netto netto rok Żarówki do lampy Klara 6V Szt. 5W Żarówki do lampy operacyjnej typ MACH Szt. 500f/380f ERBE 8 4 Stawka VAT w % Wartość brutto Producent Żarówki do lamy operacyjnej Szt. typ BHC 30 4 V / 60W Żarówki światłowodowe do Szt. laryngoskopów Żarówki do laryngoskopów Szt. dla dorosłych Żarówki do laryngoskopów Szt. dla dzieci Żarówki halogenowe do 7 lampy Philips, do źródła światła CLE 45 E Szt. typu OLYMPUS Palnik do lamp 8 bakteriobójczych 30W typ Szt. TUV Żarówki do mikroskopu 9 NIKON ECLIPSE 50i oraz Szt. AXIOLAB CARL ZEISS Wartość netto...

2 Wartość brutto... Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Podpis oferenta

3 Formularz cenowy Pakiet Na dostawę rurrek nosowo-tchawiczych i kaniul do zewnętrzne przezskórnej stymulacji serca Cena Średnie zużycie Stawka VAT w Wartość Lp. Nazwa asortymentu Kod CPV j.miary jednostkowa Wartość netto Producent za rok % brutto netto Rurka nosowo-tchawicza ENDOFLEX Op rozmiar od 6,5 do 8 a 0 4 Elktroda do zewnętrznej przezskórnej stymulacji serca do dwufazowego defibrylatora Cardio Aid TM MC+ 4 Wartość netto... Słownie złotych... Wartość brutto:... Słownie złotych:... Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia: /podpis oferenta/

4 Lp. Formularz cenowy Pakiet 3 Na dostawę przyrządów do infuzji przy użyciu pompy Asccor i pompy Asena Nazwa asortymentu Kod CPV j.miary Cena Średnie Wartość Stawka VAT Wartość jednostkowa zużycie za netto w % brutto netto rok Producent Przyrząd do infuzji płynów pompy perystaltycznej Ascor AP 3 P- zestaw infuzyjny z filtrem 5µm w komorze kroplowej, gumowy krązek na komorze, zacisk rolkowy na drenie z dodatkowa wkładką z rurki silikonowej,końcówka Luer, długość drenu 30 cm, ostry kolec komory kroplowej Przyrząd do infuzji przy użyciu pompy Asena zestaw infuzyjny z filtrem 5µm w komorze kroplowej, zacisk rolkowy na drenie, zawór sprawdzenia zwrotnego,końcówka Luer, długość drenu 0 cm, ostry kolec komory kroplowej do infuzji grawitacyjnej. Przyrząd do transfuzji przy użyciu pompy Asena -zestaw z filtrem w komorze kroplowej, miejscem rozgałęzienia typu Y i zaworem zapobiegającym zjawisku syfonowania ostry kolec komory kroplowej, odpowietrznik z filtrem przeciwbakteryjnym.długość drenu 0 cm. Transfuzja grawitacyjna Wartość netto... Słownie złotych... Wartość brutto:... Słownie złotych:... Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia: /podpis oferenta/

5 Lp. Formularz cenowy Pakiet 4 na dostawę materiałów zużywalnych do kardiomonitora DIASCOPE Cena Średnie Stawka VAT w Wartość Nazwa asortymentu Kod CPV j.miary jednostkowa zużycie za Wartość netto Producent % brutto netto rok Czujnik do pomiaru saturacji typu Szt klips do monitora Diascope Mankiet do wielokrotnego pomiaru ciśnienia do monitora Diascope Szt 5 cm Kabel do pomiaru ciśnienia do Szt monitora Diascope 4 Elektrody do monitora Diascope Szt Wartość netto Wartość brutto... Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia /podpis oferenta/

6 Formularz cenowy Pakiet 5 Na dostawę narzędzi Lp. Nazwa asortymentu Kod CPV j.miary Cena Średnie Wartość Stawka VAT Wartość jednostkowa zużycie za netto w % brutto netto rok Producent Tarcza do pił śr. 65 mm, do cięcia gipsu Nożyczki opatrunkowe LISTER, zagięte, długość 8 cm 5 3 Nożyczki opatrunkowe LISTER, zagięte, długość 5,5 cm Nożyczki MAYO z mikroząbkowaniem bransz tnących, długość 7 cm Nożyczki MAYO-STILLE z wkładką utwardzoną, końce krągłe, zakrzywione, długość 7 cm Nożyczki MAYO-STILLE z wkładką utwardzoną, końce krągłe, proste, długość 7 cm Łyżeczka kostna JACOBSON długość 3 cm Łyżeczka kostna VOLKAMNN długość 7 cm Łyżeczka kostna SCHEDE długość 7 cm Fig. 0 Łyżeczka kostna HALLE giętka, długość cm, Fig. Łyżeczka HALLE giętka, długość cm, Fig. Penseta anatomiczna, prosta, CUSHING, zakończona ząbkmi :, DŁUGOŚĆ 7,5 CM Penseta anatomiczna, prosta, WAUGH, długość 0 cm Penseta anatomiczna STANDARD, długość 0 cm 5 5

7 Kleszcze HALSTED-MOSQUITO, proste, długość cm Kleszcze HALSTED-MOSQUITO, zakrzywione, długość cm Kleszcze LERICHE, długość 5 cm Kleszcze PEAN, proste, długość 6 cm Kleszcze DIXON-LOVELACE, proste, ząbkowanie bransz krzyżowe, długość 6 cm Kleszcze MICRON-MOSQUITO, długość 0 cm Kleszcze HARTMANN, proste, długość 0 cm Kleszcze KOCHER, proste, zakończone ząbkami :, długość 6 cm Kleszcze CRILE, proste długość 4 cm Piła OLIVECRONA do przecinania kości czaszki przy trepanacji, ze stali nierdzewnej, zakończona pętelką z obu stron, dł. 30 cm 5 Szczypce biopsyjne do bronchofiberoskopu PENTAX, do kanału roboczego,8 mm, długość 00 mm 6 Balon POLITZER, komplet, z trzema końcówkami o średnicy 5 mm, 7 mm, mm 7 Wziernik SIEGLE z lupą powiększającą, komplet, z trzema końcówkami o średnicy 6,5 mm; 8 mm; 9 mm

8 8 Watotrzymacz uniwersalny, 6 średnica,7 mm; długość,5 cm 9 Watotrzymacz FARRELL, średnica 0,9 mm; długość 4 cm 6 30 Wziernik uszny HARTMANN o średnicy zewnętrznej 3 mm 6 3 Wziernik uszny HARTMANN o średnicy zewnętrznej 4 mm 0 3 Wziernik uszny HARTMANN o średnicy zewnętrznej 5 mm 0 33 Wziernik nosowy HARTMANN HALLE, długość 5 cm Fig Wziernik nosowy HARTMANN HALLE, długość 5 cm Fig Lusterko laryngologiczne, średnica 8 mm 0 36 Lusterko laryngologiczne, średnica 0 mm 0 37 Igła kulkowa prosta,x80 mm 38 Igła kulkowa zagięta,x80 mm 39 Ssak metalowy PLESTER, długość 9,5 cm średnica,5 mm Ssak metalowy PLESTER, długość 9,5 cm, średnica,0 mm Ssak metalowy PLESTER, długość 9,5 cm średnica 3,0mm Rozwieracz szczękowy DAVIS- BOYLE, pediatryczny Łyżka do rozwieracza szczękowego DAVIS-BOYLE o wymiarach 7x6mm Łyżka do rozwieracza szczękowego DAVIS-BOYLE o wymiarach 9x46 mm

9 Łyżka do rozwieracza szczękowego DAVIS-BOYLE o wymiarach 0x58 mm Łyżeczka do rozwieracza szczękowego DAVIS BOYLE o wymiarach x7 mm Łyżka do rozwieracza szczękowego DAVIS BOYLE o wymiarach x80 mm Imadło chirurgiczne MAYO- HEGAR z wkładką utwardzoną, długość 0 cm, skok ząbków na części roboczej 0,5 mm Kleszcze do pobierania wycinków z szyjki macicy SCHUMACHER długość 4 cm Kleszcze do pobierania wycinków z szyjki macicy FAURE długość cm, zagięte Hegary ginekologiczne proste, komplet od rozmiaru mm do rozmiaru 4,5 mm, z rozmiarami co 0,5 mm Wziernik pochwowy KALLMORGEN, dwułyżkowy, komplet, wziernik o rozmiarze 00mm x 70mm x 40mm; retraktor o rozmiarze 00mm x 70mm x 33mm Wziernik pochwowy KALLMORGEN, dwułyżkowy, komplet, wziernik o rozmiarze 00mm x 90mm x 40mm; retraktor o rozmiarze 00mm x 90mm x 33mm Nożyczki hakowe, artroskopowe, średnica narzędzia,7mm, zagięte w prawo 30º

10 55 Kleszcze artroskopowe, średnica narzędzia 3,5mm, zagięte w prawo 30º Wymagana twardość sali potwierdzona certyfikatem producenta dla poszczególnych narzędzi wynosi: Kleszcze: od 40 do 48 HRC Nożyczki: od 48 do 55 HRC Kleszcze artroskopowe: od 48 do 55 HRC Gwarancja 5 lat Wartość netto... Wartość brutto... Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Wartość netto... Podpis oferenta

11 Lp. Formularz cenowy Pakiet 6 Na dostawę jednorazowych obwodów dla pacjenta do CEPAP-u Infant Flov SIPAP Cena Średnie Nazwa asortymentu Kod CPV j.miary jednostkowa zużycie za Wartość netto netto miesięcy Stawka VAT w % Wartość brutto Producent Jednorazowy obwód dla pacjenta do CEPAP-u Infant Flov SIPAP skład: jednorazowe plastikowe karbowane rury do pacjenta z otworem na czujnik temperatury z jednej strony zakończone złączem do generatora, a drugiej złączem do układu podgrzewania kompatybilne z aparatem Infant Flov SIPAP i z komorą nawilżającą,jednorazowe rury zakończone generatorem i paskami do mocowania do czapeczki,czapeczki bawełniane jednorazowe w rozmiarach S,L,M,końcówki donosowe w rozmiarach S,L,M, pasek do pomiaru obwodu główki,pasek do pomiaru rozstawu otworów nosowych 0 Nawilżacz HumiCarejednorazowa plastikowa komora nawilżającaz uchwytem do łatwego montażu kompatybilna z rurami układu pacjenta w/w,z otworem do podłączania dopływu wody, z otworem umożliwiającym podłączenie filtra antybakteryjnego 0

12 3 Filtr antybakteryjny jednorazowy,okragły,plastikowe filtry kompatybilne z rurami układu pacjenta i z nawilżaczem HumiCare 0 4 Łącznik Luer-lok-jednorazowy jałowy dren średnicy wewnętrznej min,5 mm zakończony z obu stron końcówką umożliwiającą przykręcenie z jednej strony igły (lub zakończony igłą) służącej do wyrównania ciśnień w przepływie wody i z drugiej strony przykręcenie do otworu w komorze nawilżające. 0 Wartość netto... Wartość brutto... Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Podpis oferenta

13 Lp. Formularz cenowy Pakiet 7 Na dostawę optyki artroskopowej i laparoskopowej Cena Średnie Wartość Stawka VAT Wartość Nazwa asortymentu Kod CPV j.miary jednostkowa zużycie za Producent netto w % brutto netto rok Optyka artroskopowa 30 stopni, średnica 4 mm z uniwersalnym okularem, długość robocza 75 mm autoklawowalna w 34 stopniach C do posiadanego zestawu artroskopowego firmy Richard WOLF Optyka laparoskopowa 0 mm, 0 stopni z uniwersalnym okularem dł.robocza 300 mm, autoklawowalna w 34 stopniach C kompatybilna z posiadanymi światłowodami firmy Richard WOLF Wartość netto... Wartość brutto... Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Podpis oferenta

14 Lp. Nazwa asortymentu Kod CPV Formularz cenowy Pakiet 8 Na dostawę jednorazowych nożyc koagulujących do noża harmonicznego ultradźwiękowego j.miary Cena jednostkowa netto Średnie zużycie za rok Wartość netto Stawka VAT w % Wartość brutto Nożyce koagulujące z aktywacją ręczną w rękojeści z dwoma przyciskami minimum i maksimum, Sterylne bez konieczności stosowania adaptera, Długość ramienia 36 cm, Średnica ramienia 5 mm, Długość branszy 5 mm, Zakres temperatury pracy między C, Zamykanie naczyń o średnicy do 5 mm, Sprzęt jednorazowego użytku, Zakrzywione bransze, Bransza bierna zaopatrzona w podkładkę teflonową 5 Nożyce koagulujące z aktywacją ręczną w rękojeści z dwoma przyciskami minimum i maksimum, Sterylne, bez konieczności stosowania adaptera, Długość ramienia 3 cm, Średnica ramienia 5 mm, Długość branszy 5 mm, Zakres temperatury pracy między C, Zamykanie naczyń o średnicy do 5 mm, Sprzęt jednorazowego użytku, Zakrzywione bransze, Bransza bierna zaopatrzona w podkładkę teflonową 0 3 Nożyce koagulujące: Jednorazowe narządzie tnąco-koagulujące do noża harmonicznego o kształcie zakrzywionych nożyc o długości 9 cm umożliwiające ręczną aktywację, Zamykanie naczyń o średnicy do 5 mm, Zakrzywione aluminiowe bransze długość 6 mm 5

15 4 Nożyce koagulujące: Jednorazowe narzędzie tnące koagulujące do noża harmonicznego do zabiegów klasycznych aktywowane ręcznie, Zamykanie naczyń o średnicy do 5 mm, Długość końcówki roboczej 8 mm, Nożyce 8 cm. 0 Wartość netto... Wartość brutto... Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Podpis oferenta