KSIĄŻKA KONTROLI PRAC SPAWALICZYCH na obiekcie..

Transkrypt

1 KSIĄŻKA KONTROLI PRAC SPAWALICZYCH na obiekcie.. # Nazwa budynku i pomieszczenia Data i godzina rozpoczęcia prac Imiona i nazwiska spawaczy Imię i nazwisko kontrolującego Godzina przeprowadzenia kontroli Uwagi i polecenia wydane spawaczom podczas kontroli Data i godzina zakończenia prac spawalniczych Imiona i nazwiska przeprowadzających kontrolę po zakończeniu prac Data i godzina kontroli po zakończeniu prac spawalniczych Popisy osób przeprowadzających kontrolę

2 REJESTR WYKONYWANYCH PRAC NA ZEZWOLENIE PISEMNE na obiekcie.. # Imię i nazwisko wykonawcy pracy Opis rodzaju pracy do wykonania Data Godz. rozpoczęcia prac Godz. zakończenia prac Podpis wykonawcy pracy Podpis gospodarza obiektu

3 REJESTR PRACOWNIKÓW WCHODZĄCYCH NA TEREN OBIEKTU WYKONUJĄCYCH PRACE BEZ PISEMNEGO ZEZWOLENIA # Imię i nazwisko pracownika Miejsce zatrudnienia Data Podpis pracownika Godz. wejścia Godz. wyjścia Nazwa obiektu Nazwisko i imię wykonawcy pracy Podpis osoby udzielającej zezwolenia wejścia na obiekt

4 ZEZWOLENIE nr NA WYKONYWANIE PRAC ZWIĄZANYCH ZE ŹRÓDŁAMI ZAPŁONU 1. Miejsce pracy: 2. Opis pracy do wykonania: 3. Rodzaj pracy: Spawanie elektryczne; Cięcie gazem; Spawanie gazowe; Lutowanie; Cięcie szlifierką; Inne: 4. Techniczne środki bezpieczeństwa Usunąć wszystkie ruchome przedmioty i substancje palne, łącznie z osadami pyłu palnego w promieniu m Zabezpieczyć materiałami ochronnymi nieruchome przedmioty palne Zabezpieczyć materiałami ochronnymi wszystkie otwory w pomieszczeniu Odizolować rurociągi Odłączyć urządzenie: zaślepką / zaworem / blokadą*, inne Zabezpieczenie prac w sprzęt gaśniczy: koc / gaśnica*, inne 5. Środki organizacyjne: Zapoznanie wykonawcy prac z rodzajem zagrożeń na stanowisku pracy i obowiązującymi instrukcjami Wymienić numery instrukcji:. 6. Wymagane środki ochrony indywidualnej (wymienić): Zabezpieczenie prac obecnością jednostki straży pożarnej Zabezpieczenie prac obecnością ratownictwa chemicznego 7. Bezpośredni nadzór nad pracą sprawuje: Imię i nazwisko: Podpis: 8. Rozpoczęcie pracy: Data: Godzina: 9. Podpisy: Gospodarz obiektu: Wykonawca prac: 10. Zakończenie pracy: Data: Godzina: 11. Podpisy: Gospodarz obiektu: Wykonawca prac: Uwaga! Odpowiednie prostokąty zaznaczyć X. * - Niepotrzebne skreślić.

5 1. Miejsce pracy: 2. Opis rodzaju pracy: ZEZWOLENIE nr NA WYKONYWANIE PRAC ZBIORNIKACH, ARARATACH I KANALIZACJI 3. Zezwolenie obowązuje: Data: Godzina: Data: Godzina: 4. Gospodarz obiektu: Imię i nazwisko: Podpis: 5. Zabezpiecza gospodarz obiektu: Opróżnienie obiektu z substancji palnej Przedmuchanie parą / gazem obojętnym / powietrzem* Odłączenie napięcia: tak/nie* Pomiary granic wybuchowośc:i tak/nie* Asekuracja tak/nie* Imię i nazwisko elektryka. Imię i nazwisko Imię i nazwisko Podpis: Podpis: Podpis: Zapoznanie wykonawcy prac z rodzajem zagrożeń na stanowisku pracy i obowiązującymi instrukcjami Wpisać nr instrukcji: 6. Zabezpiecza wykonawca pracy: Środki ochrony indywidualnej Zabezpieczenie terenu. Oświetlenie: 24 V: tak/nie* Wentylacja zbiornika / aparatu / kanalizacji* : tak/nie* Rusztowanie: tak/nie* Sprzęt gaśniczy: koc, gaśnica*, inne: Rodzaj sygnalizacji: wzrokowy / słuchowy / przy użyciu linki*, inne. Eksplozymetr/czujnik (10% DGW): tak/nie*; Czyjnik tlenu (18%.): tak/nie* Narzędzia nieiskrzące: tak/nie* 7. Oświadczam, że znam warunki wykonywania pracy w zbiorniku, aparacie, kanalizacji* i zobowiązuję się do ich przestrzegania. Wykonawca pracy: Imię i nazwisko: podpis: 8. Stwierdzam wykonanie ustalonych warunków i zastosowanie środków zabezpieczających. Dopuszczam do rozpoczęcia prac. Asekurujący: Imię i nazwisko: podpis: 9. Zakończenie pracy: Data: Godzina: 10. Stwierdza się, że prace zostały zakończone, środki zabezpieczające usunięte, teren uporządkowany, napięcie podłączone. Podpisy: Gospodarz obiektu: Wykonawca prac: * - Niepotrzebne skreślić.

6 ZEZWOLENIE nr NA WYŁĄCZENIE CZUJEK SUBSTANCJI PALNYCH / CZUJEK POŻAROWYCH* 1. Nazwa obiektu: 2. Zezwolenie obowązuje: Data: : Od godz.: Do godz.: 3. Zezwolenie obejmuje: Obiekt(y): Centrale* (typ i lokalizacja): 4. Gospodarz obiektu: Imię i nazwisko: Podpis: 5. Asekurujący: Imię i nazwisko: Podpis: 6. Asekyracja ekplozymetrem: 7. Dopuszczam do wyłączenia czujek: Eksplozymetr (10% DGW): Kontrola: Podpis asekyrującego: tak / nie*; stała / okresowa co minut* 8. Stwierdza się, że wyłączenie czujek zostało zakończone, środki zabezpieczające usunięte. Podpisy: Gospodarz obiektu: Wykonawca prac: * - Niepotrzebne skreślić.

7 1. Nazwa obiektu: ZEZWOLENIE nr NA WJAZD POJAZDU MECHANICZNEGO DO STREFY ZAGROŻENIA WYBUCHEM 2. Identyfikacja pojazdu: Rodzaj pojazdu: Nr rejestracyjny: 3. Kierowca: Imię i nazwisko: 4. Zezwolenie obowązuje: Data: : Od godz.: Do godz.: 5. Wjazd na obiekt driogami: 6. Osoba pilotująca: tak / nie* Imię i nazwisko Podpis: 7. Asekyracja ekplozymetrem: 8. Podpisy: Gospodarz obiektu: * - Niepotrzebne skreślić. Eksplozymetr (10% DGW): Kontrola: tak / nie*; stała / okresowa co minut* Kierowca:

8 Protokół zabezpieczenia przeciwpożarowego prac stwarzajacych zagrożenie pożarowe Nazwa i określenie budynku, pomieszczenia i miejsca, w którym przewiduje się wykonanie spawania: Rodzaj wykonywanych prac stwarzajacych zagrożenie pożarowe (np. spawanie, cięcie szlifiwerką, lutowanie, nagrzewanie): Kategoria zagrożenia wybuchem oraz właściwości pożarowe materiałów palnych występujących w budynku lub pomieszczeniu: Rodzaj elementów budowlanych (zapalność) występujących w danym budynku, pomieszczeniu lub rejonie przewidywanych prac spawalniczych: Sposób zabezpieczenia przeciwpożarowego budynku, pomieszczenia, stanowiska, urządzenia itp. na okres wykonywania prac spawalniczych: Ilość i rodzaje podręcznego sprzętu pożarniczego do zabezpieczenia toku prac spawalniczych: Środki i sposób alarmowania straży pożarnej oraz współpracowników w przypadku zaistnienia pożaru: Osoba(y) odpowiedzialna za całokształt przygotowania zabezpieczenia przeciwpożarowego toku prac spawalniczych: Osoba(y) odpowiedzialna za nadzór nad stanem bezpieczeństwa pożarowego w toku wykonywania prac spawalniczych: Osoby zobowiązane do przeprowadzania kontroli rejonu prac spawalniczych po ich zakończeniu: Imię i nazwisko gospodarza obiektu:, pospis: Imię i nazwisko wykonawcy:, pospis:

9 Zezwolenie na przeprowadzenie prac z otwartm ogniem (spawanie, cięcie, lutowanie, nagrzewanie itp.) Miejsce pracy (budynek, pomieszczenie): nr Rodzaj pracy: Sposób wykonania pracy: Czas pracy: data:. godzina rozpoczęcia: godzina zakończenia:.. Zagrożenie pożarowe / wybuchowe* w miejscu pracy (określić, z czego wynika): Sposób zabezpieczenia przed możliwością zainicjowania pożaru/wybuchu Środki zabepzieczenia technicznego: ochrony zbiorowej: ochrony indywidulanej: Odpowiedzialni za: przygotowanie miejsca pracy, środków zabezpieczających i zabezpieczenia toku prac: Wykonano. wyłączenie spod napięcia*: Wykonano. dokonanie jednorazowej / okresowej* (co minut) analizy stężenia par cieczy, gazów, pyłów stwarzajacych zagrożenie wybuchem:* Stwierdzam, że miejscu prac nie występują niebezpieczne stężenia. Wykonano. stosowanie środków zabezpieczających, organizację pracy i instruktaż: Przyjąłem do wykonania.

10 Zezwalam na rzopczęcie robót: (zezwolenie może nastąpić po złożeniu podpisów przez osoby wymienione pkt 8) Prace zakończono dnia o godzinie. Roboty odebrano. Wykonano. Stanowisko pracy i jego otoczenie sprawdzono i nie stwierdzono zaniedbań mogących zainicjować pożar. Sprawdzenie po od zakończeniu prac:, data, godzina Wykonano. Sprawdzenie po 4 godzinach od zakończenia prac:, data, godzina Wykonano. Sprawdzenie po 8 godzinach od zakończenia prac:, data, godzina Wykonano. Uwaga: W budynkach niebezpiecznych pod względem pożarowym bądź posiadających palne elementy konstrukcyjne kontrolę należy przeprowadzić: - bezpośrednio po zakończeniu prac spawalniczych, - po upływie 4 godzin od zakończenia tych prac, - po upływie 8 godzin od zakończenia tych prac * - Niepotrzebne skteślić