Press. Monolithic Solutions. Instrukcja użytkowania. all ceramic all you need

Transkrypt

1 Press Monolithic Solutions all ceramic all you need Instrukcja użytkowania

2 Spis treści 3 IPS e.max System jeden system dla wszystkich prac 4 Informacje o produkcie Materiał Zastosowanie Działania uboczne Skład Dane naukowe Koncepcja pastylek Przegląd procesu wytwarzania 12 Etapy kliniczne, przygotowanie modelu, modelowanie Dobór koloru kolor zęba, kolor kikuta Wytyczne dotyczące preparacji Przygotowanie modelu Grubości warstw Technika malowania Cut-Back i technika nakładania warstw Modelowanie 1. Modelowanie dla techniki malowania 2. Modelowanie dla techniki (wosk) Cut-Back 3. Modelowanie dla techniki nakładania warstw 23 Użycie pastylek polichromatycznych IPS e.max Press Multi Montowanie kanałów, przygotowanie do osłaniania, osłanianie, wygrzewanie, tłoczenie 38 Użycie pastylek monochromatycznych IPS e.max Press Montowanie kanałów, osłanianie, wygrzewanie, tłoczenie Usuwanie warstwy reakcyjnej 48 Technika malowania Opracowanie Wypalanie farbek i charakteryzacja Thin Veneer, licówki okluzyjne (Table Tops) 58 Technika cut-back Opracowanie Licowanie masami IPS e.max Ceram 65 Technika nakładania warstw Opracowanie Licowanie masami IPS e.max Ceram Zasady postępowania w przypadku używania pastylek HO 74 Osadzanie i dbałość o uzupełnienia Możliwości cementowania Przygotowanie do cementowania Czyszczenie i higiena 77 Informacje ogólne Pytania i odpowiedzi Wybór pastylek Zdjęcia kliniczne Parametry tłoczenia i wypalania 2

3 System IPS e.max to innowacyjny system całoceramiczny, który pozwala na wykonanie różnego typu uzupełnień począwszy od cienkich licówek aż po 14-punktowe mosty. Materiały wchodzące w skład systemu IPS e.max gwarantują uzyskanie wysokiej estetyki i dużej wytrzymałości; można je stosować zarówno w technologii tłoczenia, jak i technologii CAD/CAM. System ten zawiera innowacyjną ceramikę szklaną na bazie dwukrzemianu litu, przeznaczoną do wykonywania mniejszych uzupełnień oraz bardzo wytrzymały tlenek cyrkonu, stosowany do wykonywania rozległych mostów. Każdy przypadek ma swoje indywidualne wymagania i cele, a IPS e.max pozwala je spełnić, ponieważ dzięki komponentom tego systemu otrzymujemy dokładnie to, czego nam potrzeba: W technologii tłoczenia wykorzystywana jest ceramika szklana IPS e.max. Press na bazie dwukrzemianu litu oraz pastylki z zawierającej fluoroapatyt ceramiki szklanej IPS e.max ZirPress, przeznaczone do szybkiego i efektywnego natłaczania na podbudowy z tlenku cyrkonu. W technologii CAD/CAM, w zależności od przypadku, wykorzystywana jest innowacyjna ceramika szklana IPS e.max. CAD w postaci bloczków na bazie dwukrzemianu litu lub bardzo wytrzymały tlenek cyrkonu IPS e.max ZirCAD. Dopełnieniem systemu jest nanocząsteczkowa ceramika IPS e.max Ceram na bazie fluoroapatytu, stosowana do charakteryzacji/licowania wszystkich komponentów IPS e.max niezależnie od tego, czy jest to ceramika szklana, czy tlenkowa. 3

4 all ceramic all you need System Informacje o produkcie Materiał Zastosowanie IPS e.max Press to pastylki z ceramiki szklanej na bazie dwukrzemianu litu, przeznaczone do technologii PRESS. Przemysłowy proces wytwarzania gwarantuje uzyskanie całkowicie jednorodnych pastylek o różnym stopniu przezierności. Charakteryzują się one wytrzymałością wielkości 400 MPa. W piecach do tłoczenia firmy Ivoclar Vivadent wykonywane są z nich idealnie dopasowane uzupełnienia. Tłoczone, niezwykle estetyczne uzupełnienia w kolorze zębów są następnie malowane i/lub licowane oraz glazurowane ceramiką IPS e.max Ceram. Wskazania table tops (licówki okluzyjne) cienkie licówki typu Thin licówki inlay onlay korony częściowe korony w odcinku przednim i bocznym mosty 3-punktowe w odcinku przednim mosty 3-punktowe w odcinku bocznym do drugiego przedtrzonowca włącznie nadbudowy implantologiczne dla pojedynczych uzupełnień (odcinek przedni i boczny) nadbudowy implantologiczne dla mostów 3-punktowych do drugiego zęba przedtrzonowego jako ostatniego filaru IPS e.max Press Abutment Solutions łączniki hybrydowe w odcinku przednim i bocznym dla pojedynczych uzupełnień korona z łącznikiem hybrydowym w odcinku przednim i bocznym Press Abutment Solutions Instructions for Use Uwaga: Wykonywanie IPS e.max Press Abutment Solutions opisano w osobnej instrukcji użytkowania. WRC ( C) [10 6K] 10.5 Odporność na zginanie (dwuosiowo) [MPa]* 400 Odporność na pękanie [MPa m0,5] 2,75 Rozpuszczalność chem. [µg/cm 2 ]* 40 * Zgodnie z ISO 6872 Typowe wartości pomiarowe Klasyfikacja: materiały ceramiczne typ 2/klasa 3 Przeciwwskazania mosty w odcinku bocznym obejmujące zęby trzonowe mosty 4-punktowe i większe mosty na wkładach bardzo głęboka preparacja poddziąsłowa pacjenci z silnie zredukowanym uzębieniem bruksizm mosty wolnoskrzydłowe/jednobrzeżne mosty typu Maryland zaniżanie minimalnych grubości łączników i warstw wszystkie inne przypadki, które nie zostały wymienione we wskazaniach tymczasowe osadzanie uzupełnień IPS e.max Press Istotne ograniczenia w zakresie obróbki Aby uzyskać sukces w pracy z materiałem IPS e.max Press należy unikać następujących sytuacji: zaniżanie minimalnej wartości preparacji brak mostów jednobrzeżnych pokrywanie inną ceramiką licującą niż IPS e.max Ceram tłoczenie kilku pastylek IPS e.max Press w jednej formie odlewniczej tłoczenie IPS e.max Press w systemie form odlewniczych IPS 300 g Skutki uboczne W przypadku alergii na jeden ze składników należy zrezygnować z wykonania uzupełnienia protetycznego materiałem IPS e.max Press. 4

5 Skład W skład systemu IPS e.max Press wchodzą następujące elementy: IPS e.max Press Ingots skład: SiO 2 pozostałe komponenty: Li 2 O, K 2 O, MgO, ZnO, Al 2 O 3, P 2 O 5 i inne tlenki IPS Alox Plunger skład: Al 2 O 3 IPS Alox Plunger Separator skład: azotek boru IPS e.max Press Invex Liquid skład: kwas fluorowodorowy i kwas siarkowy w wodzie IPS Natural Die Material skład: polimetakrylan, olej parafinowy, SiO 2 i kopolimer IPS Natural Die Material Separator skład: wosk rozpuszczony w heksanie IPS PressVEST Powder skład: SiO 2, MgO i NH 4 H 2 PO 4 IPS PressVEST Liquid skład: koloidalny kwas krzemianowy w wodzie IPS PressVEST Speed Powder skład: SiO 2, MgO i NH 4 H 2 PO 4 IPS PressVEST Speed Liquid skład: koloidalny kwas krzemianowy w wodzie IPS Object Fix Flow skład: tlenki, woda, środek zagęszczający IPS Ceramic Etching Gel skład: kwas fluorowodorowy (około 5%) Ostrzeżenie Podczas opracowywania uzupełnienia ceramicznego unikać wdychania pyłu. Używać wyciągu i maski ochronnej! Żel wytrawiający IPS Ceramic zawiera kwas fluorowodorowy. Ze względu na działanie drażniące i szkodliwe dla zdrowia unikać kontaktu ze skórą, oczami i odzieżą. Żel wytrawiający przeznaczony jest tylko do użytku specjalistycznego i nie może być stosowany wewnątrz jamy ustnej. 5

6 Dane naukowe System IPS e.max od momentu opracowania podlega badaniom naukowym. Wielu znanych ekspertów przyczyniło się swoimi badaniami do zwiększenia bazy danych. Światowy sukces, coraz większa popularność oraz ponad 70 milionów (stan na rok 2013) wykonanych uzupełnień potwierdzają sukces oraz niezawodność tego systemu. Ponad 20 badań klinicznych in vivo i jeszcze więcej badań in vitro oraz stale wzrastająca liczba badań klinicznych na świecie potwierdzają sukces długoczasowy systemu IPS e-max. W IPS e.max Scientific Report przedstawiono najważniejsze wyniki badań. Dodatkowe dane naukowe (np. odporność, abrazja, biokompatybilność) można znaleźć w Dokumentacji naukowej IPS e.max Press. Dokumentację naukową można otrzymać w firmie Ivoclar Vivadent. all ceramic all you need SCIENTIFIC REPORT Vol. 02 / English Informacje uzupełniające na temat materiałów całoceramicznych znajdują się w czasopiśmie Ivoclar Vivadent Report nr 16 i 17. Scientific Documentation 6

7 Koncepcja pastylek Pastylki IPS e.max. Press produkowane są w wersji polichromatycznej Multi w jednej wielkości oraz w wersji monochromatycznej w pięciu różnych stopniach przezierności w dwóch wielkościach. Zasadniczo każda pastylka pozwala na wykonanie wszystkich uzupełnień. Jednakże z powodów estetycznych zaleca się następujące wskazania oraz techniki pracy dla poszczególnych pastylek (monochromatyczne, polichromatyczne, stopień przezierności): Stopień przezierności Malowanie Metoda obróbki Licowanie ręczne cut-back Nakładanie warstw Licówki okluzyjne Licówki thin* Wskazania Licówki Inlay Onlay Korony częściowe Korony w odc. przednim Korony w odc. bocznym Mosty 3- punktowe 1 Łącznik hybrydowy Korona na łączniku hybrydowym Multi HT High Translucency MT Medium Translucency LT Low Translucency MO Medium Opacity HO High Opacity I Impulse * techniki cut-back nie można stosować w przypadku licówek typu thin i table tops 1 tylko dla uzupełnień sięgających do drugiego zęba przedtrzonowego jako filaru dystalnego 7

8 IPS e.max Press Multi (pastylka polichromatyczna) Pastylki Multi dostępne są w kolorach dla zębów po wybielaniu Bleach BL oraz według kolorów z klucza A D. Wykorzystywane są one do wykonywania bardzo estetycznych licówek, koron w odcinku przednim i bocznym oraz koron z łącznikiem hybrydowym z naturalnym przejściem kolorystycznym od zębiny do brzegu siecznego. Dedykowanym sposobem charakteryzacji jest metoda malowania. IPS e.max Press HT (High Translucency) Pastylki HT dostępne są w kolorach dla zębów po wybielaniu Bleach BL oraz według kolorów z klucza A D. Ze względu na swoją wysoką przezierność zbliżoną do szkliwa naturalnego idealnie nadają się do wykonywania mniejszych uzupełnień (np. inlay i onlay). Uzupełnienia z pastylek HT charakteryzują się naturalnym efektem kameleona oraz niespotykaną adaptacją do tkanek twardych zęba. Pastylki HT idealnie nadają się do pracy techniką malowania, a także dla techniki cut-back. IPS e.max Press MT* (Medium Translucency) Pastylki MT dostępne są w kolorach A1, A2, A3, B1, BL2, BL3 i BL4. Charakteryzują się one średnim stopniem przezierności. Pastylki MT stosowane są do wykonywania uzupełnień, w przypadku których potrzeba więcej jasności niż w przypadku uzupełnień HT i więcej przezierności niż w przypadku uzupełnień LT. Pastylki MT idealnie nadają się do pracy techniką malowania, a także dla techniki cut-back. IPS e.max Press LT (Low Translucency) Pastylki LT dostępne są w kolorach dla zębów po wybielaniu Bleach BL oraz według kolorów z klucza A D. Ze względu na niewielką przezierność zbliżoną do naturalnej zębiny nadają się idealnie do wykonywania większych uzupełnień (np. korony w odcinku bocznym). Uzupełnienia wykonane z pastylek LT charakteryzują się naturalnym stopniem jasności i chromatycznością. Zapobiega to efektowi szarości osadzonych uzupełnień. Pastylki LT idealnie nadają się do pracy techniką cut-back, można je także stosować w technice malowania. IPS e.max Press MO (Medium Opacity) Pastylki dostępne są dla grup kolorów (MO 0-MO 4). Ze względu na stopień nieprzezierności nadają się idealnie do wykonywania podbudów na lekko przebarwione kikuty. Następnie należy nadać uzupełnieniu indywidualny kształt anatomiczny przy pomocy materiałów IPS e.max Ceram. IPS e.max Press HO (High Opacity) Pastylki dostępne są w trzech kolorach (HO 0-HO 2) i ze względu na wysoki stopień opakerowości wykorzystywane są do wykonywania podbudów na mocno przebarwione kikuty. Następnie należy nadać uzupełnieniu indywidualny kształt anatomiczny przy pomocy materiałów IPS e.max Ceram. IPS e.max Press Impulse Pastylki Impulse umożliwiają wykonanie uzupełnienia o bardzo wyraźnych właściwościach opalizujących. Opalizujące pastylki dostępne są w dwóch wariantach o różnym stopniu jasności (Opal 1, Opal 2). Pastylki te wykorzystuje się do wykonywania licówek przy jasnym kolorze zębów, gdzie potrzebny jest efekt opalescencji. * Dodatkowe produkty: IPS e.max MT będzie wkrótce dostępny. Więcej informacji na temat wszystkich komponentów systemu IPS e.max można znaleźć na stronie internetowej 8

9 Wielkości pastylek Pastylki IPS e.max Press dostępne są zasadniczo w trzech różnych wielkościach. Pastylki monochromatyczne (HT, MT, LT, MO, HO i Impulse) dostępne są jako pastylki małe i pastylki duże - L. Polichromatyczne pastylki IPS e.max Press Multi dostępne są tylko w jednej wielkości. Uwaga: Podczas tłoczenia można stosować tylko jedną pastylkę na formę. Należy zatem wybrać odpowiedniej wielkości pastylkę w zależności od wagi wosku. Polichromatyczne Monochromatyczne 9

10 Techniki opracowywania Technika malowania W przypadku techniki malowania należy w masie osłaniającej zatopić uzupełnienie wymodelowane w wosku, a następnie przejść do tłoczenia. Uzupełnienia należy następnie wykończyć farbami i nałożyć glazurę. Dzięki użyciu przeziernych pastylek IPS e.max Press można przy niewielkim nakładzie uzyskać bardzo estetyczne wyniki na słabo lub nieprzebarwionych preparacjach. Technika Cut-Back W przypadku techniki Cut-Back należy zatopić w masie osłaniającej woskową strukturę ze zredukowanym obszarem brzegu siecznego/ powierzchni zwarciowej, a następnie przejść do tłoczenia. Uzupełnienie należy wykończyć poprzez uzupełnienie tych obszarów masami ceramiki IPS e.max Ceram. Następnie należy nałożyć farby i glazurę. Technika nakładania warstw W przypadku techniki nakładania warstw należy zatopić w masie osłaniającej podbudowę o anatomicznym kształcie, a następnie przejść do tłoczenia. Uzupełnienie należy wykończyć poprzez uzupełnienie kształtu anatomicznego masami ceramiki IPS e.max Ceram. Następnie należy nałożyć farby i glazurę. Estetyka a nakład pracy przy użyciu różnych pastylek/technik opracowywania (przykład korona w odcinku przednim) Indywidualna estetyka pacjenta Technika malowania Technika Cut-Back Technika nakładania warstw Ręczny nakład pracy/czas wykonania 10

11 Proces wykonywania przegląd Etap pracy Produkty Ivoclar Vivadent Dobór koloru, preparacja, kolor kikuta, pobranie wycisku OptraGate Plus, IPS Natural Die Material (materiał na kikuty) Modelowanie ręczne Obiekt woskowy wygenerowany w CAD/CAM Zatapianie w masie osłaniającej, Tłoczenie Pastylki IPS e.max Press System pierścieni IPS (Multi) IPS PressVEST, IPS PressVEST Speed Programat EP 3010, EP5010 Malowanie Cut-Back Nakładanie warstw IPS e.max Ceram Piec Programat Przygotowanie uzupełnienia do mocowania Żel wytrawiający IPS Ceramic Monobond Plus Mocowanie OptraGate, OptraDam Multilink Automix, SpeedCEM Bluephase Kontrola artykulacji i okluzji OptraFine Higiena Proxyt 11

12 Press Etapy kliniczne, przygotowanie modelu, modelowanie Dobór koloru kolor zęba, kolor kikuta Istotnym warunkiem dla naturalnie wyglądającego uzupełnienia jest jego doskonała integracja w jamie ustnej pacjenta. Aby uzyskać taki efekt konieczne jest przestrzeganie zarówno ze strony lekarza jak i technika dentystycznego następujących wytycznych i wskazówek. Na ostateczną estetykę uzupełnienia całoceramicznego wpływa: kolor kikuta (kikut naturalny, nadbudowa kikuta, łącznik, implant) kolor uzupełnienia (kolor podbudowy, licowanie, charakteryzacja) kolor materiału mocującego Podczas wykonywania estetycznych uzupełnień nie należy zapominać o istotnym wpływie koloru kikuta na ostateczny efekt kolorystyczny uzupełnienia. Z tego względu należy określić nie tylko kolor zęba, lecz także kolor kikuta i na tej podstawie wybrać pastylkę o odpowiedniej barwie. Ma to istotne znaczenie zwłaszcza w przypadku silnie przebarwionych kikutów lub nadbudów w innym kolorze, niż kolor zęba. Pożądany efekt estetyczny można uzyskać tylko dzięki prawidłowemu określeniu koloru kikuta przez lekarza i przekazaniu tych informacji do laboratorium protetycznego. Wynik estetyczny uzupełnienia IPS e.max Press Kolor kikuta kolor materiału mocującego kolor uzupełnienia pożądany kolor zęba Dobór koloru na podstawie zęba naturalnego Po oczyszczeniu zębów należy określić ich kolor przy pomocy klucza kolorów, przyjmując jako wzór nieoszlifowany jeszcze ząb lub zęby sąsiednie. Podczas doboru koloru należy określić także indywidualne cechy zęba. Jeżeli zaplanowano na przykład preparację pod koronę, należy określić także kolor szyjki. Kolor należy dobierać przy świetle dziennym, aby wynik był maksymalnie zbliżony do naturalnego wyglądu zęba. Pacjent nie powinien mieć na sobie zbyt jaskrawych ubrań, również usta nie mogą być pokryte pomadką. Określenie koloru kikuta Aby uzyskać pożądany kolor zęba, należy określić odcień kikuta przy pomocy klucza kolorów IPS Natural Die Material. Dzięki temu technik będzie mógł wykonać model kikuta w takim samym kolorze, jak filar w jamie ustnej pacjenta. Na tej podstawie można ustalić odpowiedni odcień i jasność uzupełnienia całoceramicznego. Przykład wpływu koloru kikuta Korona wykonana z IPS e.max Press HT B1 umieszczona na kikutach w różnym kolorze. 12

13 Wytyczne dotyczące preparacji Gwarancją sukcesu w pracy z materiałami IPS e.max Press jest przestrzeganie podanych poniżej wytycznych i zalecanych minimalnych grubości. Podstawowe zasady preparacji w przypadku uzupełnień całoceramicznych brak krawędzi i ostrych przejść preparacja ze stopniem o zaokrąglonej krawędzi wewnętrznej lub preparacja ze stopniem zaokrąglonym podane wymiary stanowią wartości minimalne dla uzupełnień wykonywanych z IPS e.max Press Etapy kliniczne, przygotowanie modelu, modelowanie Table Top pomniejszyć kształt anatomiczny z zachowaniem podanej minimalnej grubości preparacja na całym obwodzie ze stopniem o zaokrąglonej krawędzi wewnętrznej lub preparacja ze stopniem zaokrąglonym pod kątem Szerokość stopnia/stopnia zaokrąglonego min. 1,0 mm redukcja korony powierzchnia zgryzowa o min. 1,0 mm Licówki typu Thin w miarę możliwości preparacja powinna obejmować tylko szkliwo granicy preparacji na brzegu siecznym nie należy umieszczać w obszarze powierzchni abrazyjnej i okluzji dynamicznej minimalna grubość licówki typu thin w obszarze szyjki i na powierzchni wargowej wynosi 0,3 mm. Należy zaplanować grubość uzupełnienia na brzegu siecznym wielkości 0,4 mm w przypadku wystarczającej ilości miejsca można także całkowicie zrezygnować z preparacji Licówka w miarę możliwości preparacja powinna obejmować szkliwo granicy preparacji na brzegu siecznym nie należy umieszczać w obszarze powierzchni abrazyjnej i okluzji dynamicznej obszar przyszyjkowy i powierzchnię wargową należy zredukować o min. 0,6 mm a brzeg sieczny o min. 0,7 mm

14 Korona w odcinku przednim pomniejszyć kształt anatomiczny z zachowaniem podanej minimalnej grubości. Preparacja ze stopniem na całym obwodzie z zaokrągloną krawędzią wewnętrzną lub preparacja ze stopniem zaokrąglonym pod kątem Szerokość stopnia/stopnia zaokrąglonego min 1,0 mm. redukcja korony brzeg sieczny o min. 1,5 mm redukcja od strony przedsionka i języka o min. 1,2 mm w przypadku mocowania tradycyjnego lub samoadhezyjnego preparacja powinna posiadać powierzchnie retencyjne, a kikut powinien mieć odpowiednią wysokość 1.5 Inlay/wkład zwrócić uwagę na kontakty zębów przeciwstawnych w okluzji statycznej i dynamicznej granica preparacji nie powinna znajdować się w punkcie kontaktu z zębami przeciwstawnymi w zwarciu centralnym w obszarze bruzd minimalna głębokość preparacji powinna wynosić 1,0 mm, a minimalna szerokość preparowanego ubytku 1,0 mm ubytek w obszarze stycznym powinien rozszerzać się ku górze tak, by między ścianami stycznymi ubytku a planowaną powierzchnią styczną wkładu powstał kąt W przypadku bardzo wypukłych powierzchni stycznych, gdzie niemożliwe jest uzyskanie wystarczającego podparcia poprzez odpowiedni stopień należy zrezygnować z kontaktów okluzyjnych w obszarze listew brzeżnych wkładu. zaokrąglić krawędzie wewnętrzne i przejścia, aby zapobiec powstawaniu naprężeń w ceramice nie wykonywać preparacji typu Slice-Cut i preparacji z nierówną krawędzią Onlay zwrócić uwagę na kontakty zębów przeciwstawnych w okluzji statycznej i dynamicznej 1,0 1,0 6 granica preparacji nie powinna znajdować się w punkcie kontaktu z zębami przeciwstawnymi w zwarciu centralnym. w obszarze bruzd minimalna głębokość preparacji powinna wynosić 1,0 mm, a minimalna szerokość preparowanego ubytku 1,0 mm ubytek w obszarze stycznym powinien rozszerzać się ku górze tak, by między ścianami stycznymi ubytku a planowaną powierzchnią styczną nakładu powstał kąt W przypadku bardzo wypukłych powierzchni stycznych, gdzie niemożliwe jest uzyskanie wystarczającego podparcia poprzez odpowiedni stopień należy zrezygnować z kontaktów okluzyjnych w obszarze listew brzeżnych nakładu. zaokrąglić krawędzie wewnętrzne i przejścia, aby zapobiec powstawaniu naprężeń w ceramice nie wykonywać preparacji typu Slice-Cut i preparacji z nierówną krawędzią w obszarze guzków zwrócić uwagę na minimalną wymaganą ilość miejsca 1,0 mm 14

15 Korona częściowa zwrócić uwagę na kontakty zębów przeciwstawnych w okluzji statycznej i dynamicznej granica preparacji nie powinna znajdować się w punkcie kontaktu z zębami przeciwstawnymi w zwarciu centralnym w obszarze guzków zwrócić uwagę na minimalną wymaganą ilość miejsca 1,5 mm preparacja ze stopniem na całym obwodzie z zaokrągloną krawędzią wewnętrzną lub preparacja ze stopniem zaokrąglonym pod kątem Szerokość stopnia/stopnia zaokrąglonego min. 1,0 mm. Etapy kliniczne, przygotowanie modelu, modelowanie Korona w odcinku bocznym 1, zredukować kształt anatomiczny z zachowaniem podanej minimalnej grubości. Preparacja ze stopniem na całym obwodzie z zaokrągloną krawędzią wewnętrzną lub preparacja ze stopniem zaokrąglonym pod kątem Szerokość stopnia/stopnia zaokrąglonego min. 1,0 mm. redukcja korony powierzchnia zgryzowa o min. 1,5 mm redukcja od strony przedsionka i podniebienia/języka o min. 1,5 mm w przypadku mocowania tradycyjnego lub samoadhezyjnego preparacja powinna posiadać powierzchnie retencyjne, a kikut powinien mieć odpowiednią wysokość Mosty 3-punktowe Obciążenia podczas żucia Maks. szerokość przęsła 9 mm w obszarze zębów przedtrzonowych do kła Maks. szerokość przęsła 11 mm w odcinku przednim Ze względu na różny stopień obciążenia podczas żucia w odcinku przednim i bocznym maksymalna dopuszczalna szerokość przęsła mostu jest różna. Szerokość przęsła należy określić na podstawie nieoszlifowanego zęba: W odcinku przednim (do kła) szerokość przęsła nie powinna przekroczyć 11 mm. W odcinku zębów przedtrzonowych (od kła do 2. przedtrzonowca) szerokość przęsła nie powinna przekroczyć 9 mm. 15

16 Przygotowanie modelu Podstawą pracy jest model dzielony. W celu zabezpieczenia kikutów gipsowych zaleca się pokrycie ich warstwą utwardzacza, która nie powinna wpłynąć na zmianę ich wielkości. Następnie należy pokryć kikut lakierem dystansowym (Spacer). Należy zwrócić uwagę, że ekspansja mas osłaniających firmy Ivoclar Vivadent została dopasowana do następującego sposobu postępowania: w przypadku licówek typu thin, licówek tradycyjnych, licówek typu table tops i koron częściowych oraz koron pojedynczych należy nałożyć dwie warstwy lakieru do wysokości maksymalnie 1 mm od granicy preparacji (grubość jednej warstwy lakieru 9 11µm). w przypadku wkładów i nakładów (inlay/onlay) należy nałożyć do 3 warstw lakieru aż do granicy preparacji w przypadku mostów należy również nałożyć dwie warstwy lakieru. Na międzykoronowych powierzchniach filaru (skierowanych w stronę przęsła) należy nałożyć dodatkową warstwę. Zapobiega to niepożądanej frykcji. w przypadku uzupełnień z ceramiki IPS e.max Press wykonywanych na łącznikach należy postępować tak samo, jak w przypadku kikutów naturalnych Oznaczenie warstwy/ilości warstw nałożonego lakieru: Jedna warstwa Dwie warstwy Trzy warstwy Licówki typu thin, licówki tradycyjne Korona częściowa, pojedynczy korona (odcinek przedni, boczny) Dwie warstwy lakieru do wysokości maksymalnie 1 mm od granicy preparacji. Dwie warstwy lakieru do wysokości maksymalnie 1 mm od granicy preparacji. Mosty (odcinek przedni, boczny) Wkłady, nakłady (inlay, onlay) Dwie warstwy lakieru do wysokości 1 mm od granicy preparacji i trzecia warstwa na powierzchnie międzykoronowe (skierowane w stronę przęsła). W przypadku wkładów i nakładów należy nałożyć do 3 warstw lakieru. 16

17 Grubości warstw Należy koniecznie przestrzegać przedstawionych poniżej grubości warstw dla techniki malowania, Cut-Back i nakładania warstw, aby uzyskać kolor zęba zgodny z kluczem kolorów i spełnić wytyczne dotyczące preparacji (strona 13-15). Uwaga: W przypadku stosowania pastylek IPS e.max Press Multi minimalna grubość ścian wynosi 1,0 mm, aby było widać optyczny układ warstw (dentyna/brzeg sieczny). Technika malowania W przypadku techniki malowania nie nakładane są żadne masy ceramiczne na uzupełnienia IPS e.max Press. Dlatego też minimalne grubości dotyczą warstw IPS e.max Press. Etapy kliniczne, przygotowanie modelu, modelowanie Minimalne grubości warstw obiektów tłoczonych (w zależności od wskazania) w przypadku techniki malowania Min. grubość IPS e.max Press malowanie Table Tops Licówki typu thin przyszyjkowo 1,0 0,3 0,6 brzeg sieczny/ pow. zgryzowa 1,0 0,4 0,7 Licówki Inlay Onlay Korony częściowe 1,0 szer. ubytku 1,0 bruzdy 1,0 szer. ubytku 1,0 bruzdy Korony Mosty przód bok przód bok 1,5 1,2 1,5 1,2 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 Grubość łącznika 16 mm 2 16 mm 2 Wymiary w mm Przykład: Minimalne grubości warstw korony w odcinku przednim lub bocznym w przypadku techniki malowania Brzeg sieczny min. 1,5 mm Na obwodzie min. 1,2 mm Pow. zgryzowa min. 1,5 mm Na obwodzie min. 1,5 mm 17

18 Technika Cut-Back i nakładania warstw W przypadku stosowania techniki cut-back i nakładania warstw wytłoczona zostaje podbudowa o zredukowanym kształcie anatomicznym, którą należy następnie uzupełnić materiałem IPS e.max Ceram. Podczas modelowania uzupełnienia należy przestrzegać następujących wytycznych odnośnie minimalnych grubości podbudowy IPS e.max Press oraz licowania IPS e. max Ceram: W przypadku mocno oszlifowanych zębów należy przy uzupełnieniach licowanych i częściowo licowanych wyrównać ilość miejsca poprzez dobranie odpowiedniej wielkości bardzo wytrzymałych komponentów IPS e.max Press, a nie przez warstwę licującą IPS e.max Ceram Przekrój powierzchni łączących przęsło w przypadku mostów powinien być większy, jeżeli to możliwe, w wymiarze pionowym a nie poziomym. Zwłaszcza w przypadku mostów w odcinku przednim nie zawsze da się uzyskać potrzebą grubość tych powierzchni w kierunku strzałkowym (językowo-przedsionkowym). W takich przypadkach powierzchnia łącząca powinna być zawsze większy w kierunku pionowym (brzeg sieczny-szyjka). Minimalne grubości podbudów (w zależności od wskazania) z materiału IPS e.max Press w przypadku techniki Cut-Back i nakładania warstw Table Tops Licówki typu thin Licówki Inlay Onlay Korony częściowe Korony Mosty przód bok przód bok Min. grubość IPS e.max Press technika Cut-Back (po zredukowaniu) przyszyjkowo 0,6 1,5 1,2 1,5 1,2 1,5 brzeg sieczny/ pow. zgryzowa 0,4 0,8 0,4 0,8 0,8 0,8 Przyszyjkowo 0,6 0,8 0,8 0,8 Minimalna grubość IPS e.max Press technika nakładania warstw (po zredukowaniu) Brzeg sieczny/ pow. Zgryzowa Rodzaj modelowania 0,6 0,8 0,8 0,8 Podpierający ząb Od języka/podniebienia w pełnym kształcie anatomicznym Grubość łącznika 16 mm 2 16 mm 2 Wymiary w mm Przykład: Minimalne grubości warstw korony w odcinku przednim lub bocznym w przypadku techniki Cut-Back. Brzeg sieczny min. 1,5 mm (licowanie 0,7 mm + podbudowa 0,8 mm) Na obwodzie min. 1,2 mm Powierzchnia zgryzowa min. 1,5 mm (licowanie + podbudowa) Na obwodzie min. 1,5 mm Przykład: Minimalne grubości warstw korony w odcinku przednim lub bocznym w przypadku techniki nakładania warstw. Brzeg sieczny min. 1,5 mm (licowanie 0,7 mm + podbudowa 0,8 mm) Na obwodzie min. 1,2 mm Powierzchnia zgryzowa min. 1,5 mm (licowanie 0,7 mm + podbudowa 0,8 mm) Na obwodzie min. 1,5 mm (licowanie + podbudowa) 18

19 Materiał do tłoczenia to najbardziej wytrzymały element uzupełnienia i powinien on stanowić co najmniej 50% całej grubości, Całkowita grubość uzupełnienia (w zależności od wskazania) wynika z: Całkowita grubość warstw uzupełnienia Min, grubość podbudowy z IPS e,max Press Maks, grubość licowania IPS e,max Ceram 0,8 1,0 1, 2 1,5 1,8 2,0 2,5 3,0 0,4 0,5 0,6 0,8 1,0 1,1 1,3 1,6 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,2 1,4 Etapy kliniczne, przygotowanie modelu, modelowanie Wymiary w mm 19

20 Modelowanie Po wykonaniu modelu dzielonego i przygotowaniu kikutów można przystąpić do modelowania uzupełnienia. Należy używać tylko wosków organicznych, które spalają się bez reszty. Uzupełnienie należy wymodelować zgodnie z wybraną techniką pracy (malowanie, cut-back lub nakładanie warstw). Podczas modelowania należy przestrzegać poniższych wskazówek: Zachować minimalne grubości warstw i łączników zgodnie ze wskazaniem i techniką pracy. Dokładnie wymodelować uzupełnienie, zwłaszcza na granicach preparacji! Nie dopuścić do przekonturowania uzupełnienia poza krawędź preparacji, ponieważ powoduje to zbyt czasochłonne i ryzykowne opracowanie tych obszarów po procesie tłoczenia. W przypadku modelowania uzupełnień w pełnym kształcie anatomicznym należy zwrócić uwagę, aby uzupełnienie wymodelowane w wosku nie kontaktowało w pełni z zębami przeciwstawnymi, ponieważ po nałożeniu farbek i glazury jego wielkość nieznacznie się zwiększy. 1. Modelowanie uzupełnienia w technice malowania Wymodelować uzupełnienie w pełnym kształcie anatomicznym, tak aby po tłoczeniu można je było tylko pomalować i nałożyć glazurę. Dalsze postępowanie jest uzależnione od wyboru pastylki. Modelowanie Użycie polichromatycznej pastylki Multi Przejdź na stronę 23 Użycie pastylki monochromatycznej Przejdź na stronę 38 Korona w żuchwie w odcinku przednim wymodelowana w pełnym kształcie anatomicznym. Korona w szczęce w odcinku przednim wymodelowana w pełnym kształcie anatomicznym. Inlay i onlay w pełnym kształcie anatomicznym. Korona w odcinku bocznym w pełnym kształcie anatomicznym. 20

21 2. Modelowanie uzupełnienia w technice cut-back W pierwszym etapie należy wymodelować uzupełnienie w pełnym kształcie anatomicznym, a następnie zastosować techniki cut-back w woskowej strukturze (przed zatopieniem w masie). Technika cut-back pozwala na uzyskanie bardzo estetycznych i dokładnych uzupełnień. Modelowanie Kolejny etap roboczy Przejdź na stronę 58 Etapy kliniczne, przygotowanie modelu, modelowanie Modelowanie pełnych kształtów anatomicznych w wosku. Aby lepiej kontrolować grubość warstw zaleca się używanie wosku podstawowego w innym kolorze. Podczas redukowania struktury woskowej należy zwrócić uwagę na następujące elementy: zredukować strukturę w części siecznej nie modelować zbyt wyraźnej struktury palczastej zębiny ( mamelonów - krawędzie, ostre zakończenia) redukcję wosku należy kontrolować przy pomocy klucza sylikonowego koniecznie zachować minimalną grubość warstw (ceramika tłoczona, ceramika licująca) Na podstawie wymodelowanego uzupełnienia przygotować klucz sylikonowy. Zredukować uzupełnienie w części siecznej. Unikać zbyt wyraźnej struktury palczastej zębiny ( mamelonów ). Nie ma potrzeby redukowania powierzchni językowej. 21

22 3. Modelowanie uzupełnienia w technice warstwowej Wymodelować podbudowę uzupełnienia uwzględniając potrzebną ilość miejsca. Podbudowa musi mieć zawsze kształt anatomiczny, aby grubość warstwy licującej była w każdym miejscu taka sama. Modelowanie Kolejny etap roboczy Przejdź na stronę 65 Korony pojedyncze Modelacja musi mieć zawsze kształt anatomiczny. Należy przestrzegać minimalnej grubości warstw. wysokość szerokość Przy modelowaniu łączników należy zwrócić uwagę nie tylko na wystarczająco dużą powierzchnię w przekroju, lecz także na stosunek szerokość-długość. szerokość Obowiązuje zasada: wysokość szerokość Modelacja powinna mieć zawsze kształt anatomiczny. Należy zwrócić uwagę na minimalną grubość podbudowy. Powierzchnie podniebienne/językowe podbudowy wymodelować w pełnym kształcie anatomicznym. 22

23 Press Multi Zastosowanie pastylek polichromatycznych Dzięki IPS e.max Press Multi istnieje możliwość wykonania w efektywny sposób uzupełnień monolitycznych, polichromatycznych. Nowo opracowana i opatentowana technika montowania wymodelowanego elementu w podstawie pierścienia pozwala na to, aby układ kolorów pastylki przenieść na uzupełnienie. W tym rozdziale opisana zostanie metoda opracowywania IPS e.max Press Multi począwszy od wymodelowania obiektu do jego wytłoczenia. Zastosowanie pastylek polichromatycznych Do opracowania IPS e.max Press Multi zalecamy używanie odpowiednich akcesoriów oraz specjalnego programu do tłoczenia w piecach Ivoclar Vivadent Programat. IPS Multi Wax Pattern Form A i Form B Przygotowane wstępnie precyzyjne kształtki woskowe (kanały) do mocowania wymodelowanych obiektów do podstawki IPS Multi Investment Ring Base 200 g. Specjalny kształt IPS Multi Wax Pattern ma istotne znaczenie dla prawidłowego procesu tłoczenia IPS e.max Press Multi. W zależności od uzupełnienia stosuje się formę A lub B. Form A Form B IPS Multi Investment Ring Base 200 g Podstawa do mocowania woskowych struktur dla IPS e.max Press Multi. Elementami uzupełniającymi system form są szablon IPS 200 g i pierścień sylikonowy IPS 200 g. IPS Multi podstawa formy IPS Multi Investment Ring Base 200 g IPS Multi Sprue Guide 200 g Przy pomocy IPS Multi Sprue Guide 200 g można sprawdzić prawidłowe ustawienie obiektu na podstawie IPS Multi Investment Ring Base. IPS Multi Sprue Guide 200 g IPS Multi One Way Plunger 200 g Specjalny jednorazowy tłok, który stosowany jest jako uzupełnienie dla tłoka IPS Alox Plunger do tłoczenia materiału IPS e.max Press Multi. IPS Multi One-Way-Plunger 200 g Program do tłoczenia dla pieców Programat EP 3000/5000, EP 3010/5010 Do tłoczenia materiału IPS e.max Press Multi należy używać specjalnego programu do tłoczenia. Dla pieców Programat dostępna jest aktualizacja oprogramowania z programem IPS e.max Press Multi. Więcej informacji na temat aktualizacji oprogramowania można znaleźć na stronie: Programat EP 3000 Programat EP 5000 Programat EP 3010 Programat EP

24 Mocowanie kanałów W odróżnieniu od tłoczenia pastylek monochromatycznych obiekty woskowe należy przymocować z boku do podstawy formy. Podczas montowania należy przestrzegać następujących zasad: Wybór odpowiedniego elementu IPS Multi Wax Pattern w zależności od uzupełnienia: IPS Multi Wax Pattern Form A (zielona) = dla większych uzupełnień jak np. górne zęby przednie, korony na zęby przedtrzonowe, korony na zęby trzonowe oraz korony z łącznikiem hybrydowym. IPS Multi Wax Pattern Form B (różowa) = dla delikatnych uzupełnień jak np. dolne zęby przednie. Wymodelowany element pozostawić na słupku, aby nie uszkodzić krawędzi uzupełnienia. Ważne: nie należy zmieniać geometrii IPS Multi Wax Pattern poprzez znoszenie lub dokładanie wosku. Z boku IPS Multi Wax Pattern nałożyć małą kroplę (miękkiego) wosku pozycjonującego. IPS Multi Wax Pattern bardziej wąską, stożkową stroną skierowaną w kierunku okluzyjnym/siecznym docisnąć do obiektu woskowego. Wax Pattern można przyłożyć do uzupełnienia od strony mezjalnej lub dystalnej. Podczas mocowania IPS Multi Wax Pattern do wymodelowanego obiektu należy przestrzegać następujących wytycznych: Strukturę umieścić pionowo pośrodku względem IPS Multi Wax Pattern. Oś długa uzupełnienia i IPS Multi Wax Pattern powinny być ustawione równolegle. W przypadku zębów przednich i przedtrzonowych uzupełnienie należy przymocować tak do IPS Multi Wax Pattern, aby stanowił on przedłużenie powierzchni policzkowej lub wargowej, co pozwala na optymalne ułożenie kolorów w widocznym obszarze. W przypadku koron na zęby trzonowe IPS Multi Wax Pattern należy przymocować tak, aby stanowił on przedłużenie powierzchni mezjalno-policzkowej, co pozwala uzyskać naturalny rozkład kolorów. W przypadku delikatnych uzupełnień użyć różowej formy IPS Multi Wax Pattern B i zamocować ją do uzupełnienia jako przedłużenie powierzchni wargowej lub policzkowej, tak aby ceramika nie trafiała bezpośrednio na kikut. Po ustawieniu elementu IPS Multi Wax Pattern przestrzeń należy zamknąć małą ilością wosku modelowego tak, aby nie powstało zgrubienie. Uwaga na krawędzie uzupełnienia. Ważne: przejście od strony dośluzówkowej między IPS Multi Wax Pattern a woskową strukturą powinno być zaokrąglone, aby podczas osłaniania nie powstawały żadne ostre krawędzie w masie osłaniającej. Podczas zapływania ceramiki może dojść do ich złamania. Podstawowe wskazówki dotyczące mocowania IPS Multi Wax Pattern Form A do licówek, zębów przednich i bocznych oraz koron z łącznikiem hybrydowym. IPS Multi Wax Pattern Form B do delikatnych koron na bardzo wąsko oszlifowanych kikutach, np. zęby przednie żuchwy. Strukturę woskową niezależnie od wielkości i rodzaju należy umieścić pionowo pośrodku względem IPS Multi Wax Pattern. Oś długa Struktury i IPS Multi Wax Pattern muszą przebiegać równolegle. IPS Multi Wax Pattern należy węższą, stożkową stroną przyłożyć w kierunku zwarciowym/ siecznym. Z boku IPS Multi Wax Pattern nałożyć małą kroplę (miękkiego) wosku pozycjonującego. 24

25 Zastosowanie pastylek polichromatycznych IPS Multi Wax Pattern można przymocować zarówno od strony mezjalnej jak i dystalnej. Z boku IPS Multi Wax Pattern nałożyć małą kroplę (miękkiego) wosku pozycjonującego, a następnie uzupełnienie lekko docisnąć do miękkiego wosku. IPS Multi Wax Pattern przymocować jako przedłużenie powierzchni wargowej, tak aby wpływająca ceramika nie trafiała bezpośrednio na kikut. Po ustawieniu IPS Multi Wax Pattern wypełnić przestrzeń niewielką ilością wosku modelowego, tak aby nie powstało zgrubienie. Należy zwrócić uwagę na krawędzie uzupełnienia, aby ich nie uszkodzić. Ważna Informacja: przejście od strony dośluzówkowej między IPS Multi Wax Pattern a strukturą woskową powinno być zaokrąglone, aby podczas osłaniania nie powstawały żadne ostre krawędzie w masie osłniającej. Podczas zapływania ceramiki może dojść do ich złamania. Przestrzeń między IPS Multi Wax Pattern a strukturą należy wypełnić niewielką ilością wosku modelowego, tak aby nie powstało zgrubienie. W wyjątkowych sytuacjach należy zaokrąglić ten obszar przy Wax Pattern. IPS Multi Wax Pattern nie należy umieszczać tak, aby jego przedłużenie wskazywało bezpośrednio na kikut. 25

26 Mocowanie zębów przednich IPS Multi Wax Pattern Form A należy przymocować węższą stroną w kierunku siecznym do zęba jako przedłużenie powierzchni wargowej. Uwaga na krawędzie korony. Przestrzeń między IPS Multi Wax Pattern a strukturą wypełnić małą ilością wosku modelowego tak, aby nie powstało zgrubienie. Jeżeli to konieczne krawędzie dośluzówkowe Wax Pattern zaokrąglić. Mocowanie zębów przednich z delikatnym kikutem IPS Multi Wax Pattern Form B należy przymocować węższą stroną w kierunku siecznym do zęba jako przedłużenie powierzchni wargowej. Uwaga na krawędzie korony. Przestrzeń między IPS Multi Wax Pattern a strukturą wypełnić małą ilością wosku modelowego tak, aby nie powstało zgrubienie. Mocowanie licówek IPS Multi Wax Pattern Form A należy przymocować węższą stroną w kierunku siecznym do zęba jako przedłużenie powierzchni wargowej. Uwaga na krawędzie. Przestrzeń między IPS Multi Wax Pattern a strukturą wypełnić małą ilością wosku modelowego tak, aby nie powstało zgrubienie. Licówki nie można mocować od strony wargowej. Mocowanie zębów przedtrzonowych Strukturę woskową należy ustawić pośrodku względem IPS Multi Wax Pattern Form A. Oś długa uzupełnienia i IPS Multi Wax Pattern powinny być ustawione równolegle względem siebie. IPS Multi Wax Pattern należy umieścić w obszarze stycznym od strony mezjalnej, jako przedłużenie powierzchni wargowej. Przestrzeń między IPS Multi Wax Pattern a strukturą wypełnić małą ilością wosku modelowego tak, aby nie powstało zgrubienie. Jeżeli to konieczne krawędzie dośluzówkowe Wax Pattern zaokrąglić. 26

27 Mocowanie kanałów do zębów trzonowych Zastosowanie pastylek polichromatycznych Strukturę należy ustawić pośrodku względem IPS Multi Wax Pattern Form A. Węższa strona Wax Pattern powinna być skierowana w kierunku powierzchni zgryzowej. Aby uzyskać naturalne rozłożenie kolorów na powierzchni policzkowej IPS Multi Wax Pattern form A należy przymocować do uzupełnienia jako przedłużenie powierzchni mezjalno-policzkowej. Przestrzeń między IPS Multi Wax Pattern a strukturą wypełnić małą ilością wosku modelowego tak, aby nie powstało zgrubienie. Jeżeli to konieczne, krawędzie dośluzówkowe Wax Pattern zaokrąglić. Mocowanie kanałów do koron hybrydowych Strukturę należy ustawić pośrodku względem IPS Multi Wax Pattern Form A. Węższa strona Wax Pattern powinna być skierowana w kierunku powierzchni zgryzowej Aby uzyskać naturalny układ kolorów na powierzchni policzkowej należy IPS Multi Wax Pattern form A przymocować do uzupełnienia jako przedłużenie powierzchni przedsionkowej. Przestrzeń między IPS Multi Wax Pattern a strukturą i modelacją wypełnić małą ilością wosku modelowego tak, aby nie powstało zgrubienie. Jeżeli to konieczne krawędzie dośluzówkowe Wax Pattern zaokrąglić. 27

28 Przygotowanie do osłaniania Do osłaniania należy użyć podstawy do IPS Multi Investment Ring Base 200 g. Aby zamontować obiekt woskowy do postawy należy przestrzegać następujących zasad: Zbędne szczeliny w podstawie formy należy wypełnić dużą ilością wosku. Zbyt mała ilość wosku może utrudniać zdejmowanie podstawy po związaniu masy osłaniającej. Obliczyć i zanotować wagę podstawy IPS Multi Investment Ring Base 200 g. W używanej szczelinie podstawy formy umieścić niewielką kroplę (miękkiego) wosku pozycjonującego. IPS Multi Wax Pattern z przymocowanym elementem do tłoczenia wsunąć w szczelinę podstawy. Brzegi sieczne powinny być skierowane w kierunku podstawy formy. Przy pomocy IPS Multi Sprue Guides 200 g sprawdzić prawidłowe zamocowanie. Struktura musi znajdować się w zaznaczonym zakresie. W przypadku większych obiektów woskowych konieczne może być skrócenie IPS Multi Wax Pattern. Długość IPS Multi Wax Pattern między obiektem woskowym a IPS Multi Investment Ring Base musi wynosić zwasze min. 3 mm. Uwaga: Uzupełnień o szerokości ponad 12 mm nie da się umieścić w zdefiniowanym obszarze i dlatego też nie można w ich przypadku stosować IPS e.max Press Multi. Szczelinę między IPS Multi Wax Pattern a IPS Multi Investment Ring Base należy całkowicie wypełnić woskiem, aby nie zapływała tam masa osłaniająca. IPS Multi Investment Ring Base z zamocowana strukturą zważyć i odjąć od niej wagę samej IPS Multi Investment Ring Base i w ten sposób obliczyć wagę wosku. Maksymalna waga wosku to 1,0 g. Niepotrzebne szczeliny w podstawie formy należy wypełnić dużą ilością wosku. IPS Multi Wax Pattern z przymocowanymi elementami woskowymi umieścić w szczelinie podstawy formy. Brzegi sieczne lub powierzchnie zgryzowe powinny być zwrócone w dół w kierunku podstawy. min. 3 mm 28 Prawidłowe zamocowanie Strukturę należy umieścić zgodnie z IPS Multi Sprue Guide 200 g. Długość IPS Multi Wax Pattern między strukturą a podstawą formy musi wynosić min. 3 mm. Sprawdzić np. przy pomocy 3 mm drutu woskowego. Nieprawidłowe zamocowanie Struktury zbyt blisko podstawy formy.

29 Zastosowanie pastylek polichromatycznych Strukturę z zamontowanym elementem IPS Multi Wax Pattern przymocować do podstawy IPS Multi Investment Ring Base. Sprawdzić prawidłowe zamocowanie przy pomocy IPS Sprue Guide 200 g. Szczelinę między IPS Multi Wax Pattern a podstawą formy IPS Multi uzupełnić niewielką ilością wosku tak, aby nie powstały zgrubienia. Gotowa podstawa z przymocowanymi modelacjami i zamkniętymi, nieużywanymi szparami. 29

30 Opcja Ustalenie pozycji woskowego obiektu w celu oczekiwanego rozmieszczenia warstw. Poprzez przesunięcie uzupełnienia z zamontowanym IPS Multi Wax Pattern wzdłuż IPS Multi Investment Ring Base można zwiększyć zasięg translucentnej warstwy brzegu siecznego. Poniżej przedstawiono schematy pozwalające na uzyskanie takiego efektu. max. 2 mm Neutralna pozycja Neutralna pozycja układ brzeg sieczny/dentyna taki sam jak w przypadku klucza kolorów A D Uzupełnienie przymocować pośrodku do IPS Multi Wax Pattern IPS Multi Wax Pattern wsunąć w szczelinę IPS Multi Investment Ring Base i przymocować Większa część sieczna Uzupełnienia ze zwiększoną częścią brzegu siecznego Uzupełnienie przymocować pośrodku do IPS Multi Wax Pattern IPS Multi Wax Pattern przesunąć wzdłuż podstawy IPS Multi Investment Ring Base w dół do podstawy. Maksymalne przesunięcie 2 mm Ze względu na przesunięcie należy odpowiednio przyciąć IPS Multi Wax Pattern max. 2 mm Otwartą szczelinę w IPS Multi Investment Ring Base 3 mm powyżej IPS Multi Wax Pattern należy zamknąć woskiem. Uwaga: Jeżeli przesunięte zostaną wszystkie uzupełnienia wówczas zmniejsza się dopuszczalna waga wosku. Przesunięcie (mm) Maks. Waga wosku (g) 0 1,0 0,5 0,95 1,0 0,9 1,5 0,85 2,0 0,8 30

31 Osłanianie W zależności od upodobań można zastosować masę osłaniającą IPS PressVEST (tradycyjną) lub IPS PressVEST Speed ( na szybko ). Do osłaniania należy zastosować także IPS Multi Investment Ring Base pierścień sylikonowy 200 g oraz szablon IPS 200 g. Szczegółowe informacje na temat pracy z masami osłaniającymi można znaleźć na stronie 40. Zastosowanie pastylek polichromatycznych Ze względu na pozycję przymocowanej struktury do IPS Multi Investment Ring Base istnieje ryzyko powstania pęcherzy powietrza na powierzchni zwarciowej oraz w kanale na śrubę w przypadku koron z łącznikiem hybrydowym. Należy zatem przestrzegać następujących zasad: Przed założeniem pierścienia sylikonowego IPS Silicone Ring 200 g należy przy pomocy pędzelka nałożyć ostrożnie nieco masy osłaniającej na powierzchnie zgryzowe i do kanału na śrubę. Do wypełnienia drobnych elementów użyć odpowiedniego instrumentu (np. pędzelka). Zwrócić uwagę na to, aby nie uszkodzić delikatnych krawędzi woskowych. Ostrożnie nałożyć pierścień sylikonowy IPS Silicone Ring 200 g na podstawę. Zwrócić uwagę na to, aby pierścień nasunąć całkowicie na podstawę. Powoli wlać masę osłaniającą do pierścienia i nałożyć ruchem wychylnym szablon. Docisnąć szablon do oporu do pierścienia IPS. Nadmiar masy wypłynie przez otwory. Formę pozostawić w spokoju do związania masy. IPS Multi Investment Ring Base z przymocowaną strukturą. Przy pomocy pędzelka należy ostrożnie nałożyć masę osłaniającą na powierzchnię zwarciową lub do kanału na śrubę korony z łącznikiem hybrydowym. Do wypełnienia drobnych elementów masą osłaniającą użyć odpowiedniego instrumentu (np. pędzelka). Ostrożnie nałożyć pierścień sylikonowy IPS Silicone Ring 200 g. Zwrócić uwagę na to, aby pierścień nasunąć całkowicie na podstawę formy. Masę osłaniającą należy powoli wlewać do pierścienia. Formę wypełnić masą do oznaczenia i ruchem wychylnym założyć szablon dociskając go do poru do pierścienia. Nadmiar masy wypłynie przez otwór. Zalane masą osłaniającą pierścienie pozostawić w spokoju do związania. 31

32 Wygrzewanie Po upływie czasu wiązania danej masy (IPS PressVEST lub IPS PressVest Speed) należy przygotować formę odlewniczą w następujący sposób: Zdjąć ruchem odkręcającym szablon. Masę wycisnąć ostrożnie z pierścienia sylikonowego IPS. Zdjąć ruchem odkręcającym IPS Multi Investment Ring Base. Z podstawy usunąć nawisy przy pomocy noża do gipsu i sprawdzić kąt 90. Uważać, aby do kanałów nie przedostały się resztki masy, w razie potrzeby usunąć sprężonym powietrzem. Jeżeli jednocześnie wygrzewanych jest kilka pierścieni, należy je opisać. Pierścienie należy umieścić otworem do dołu w piecu do wygrzewania. Wcześniej należy uruchomić piec do tłoczenia, tak aby zdążył wykonać automatyczny test i osiągnąć odpowiednią temperaturę. Zdjąć ruchem odkręcającym szablon. Masę wycisnąć ostrożnie z pierścienia sylikonowego IPS. Zdjąć ruchem odkręcającym podstawę formy IPS Multi. Umieścić formy otworem do dołu w piecu do wygrzewania. Nie wygrzewać w piecu pastylek IPS e.max Press Multi, tłoków IPS Alox, tłoków jednorazowych IPS Multi. Zawczasu włączyć piec do tłoczenia, tak aby zdążył on wykonać test i nagrzać się. 32

33 IPS PressVEST IPS PressVEST Speed Czas wiązania min. 60 minut, maks. 24 h min 30 minut, maks. 45 minut Temperatura pieca w momencie umieszczania pierścienia w komorze temperatura pokojowa 850 C włączyć odpowiednio wcześnie piec Zastosowanie pastylek polichromatycznych Pozycja pierścienia w komorze otworem do dołu otworem do dołu Temperatura końcowa przy wygrzewaniu pierścienia 850 C 850 C Czas wygrzewania pierścienia w temperaturze końcowej min. 60 minut min. 60 minut IPS e.max Press Multi ingot IPS Multi One-Way Plunger nie wygrzewać IPS Alox Plunger 33

34 Tłoczenie Przed zakończeniem procesu wygrzewania pierścienia należy przygotować się do procesu tłoczenia: Przygotować zimny tłok IPS Multi One-Way Plunger, zimny IPS Alox Plunger i zimną pastylkę IPS e.max Press Multi w odpowiednim kolorze (IPS e.max Shade Selection Wheel). Odpowiednio wcześnie uruchomić piec do tłoczenia (np. Programat EP 5010), aby w porę zakończył się test pieca i faza nagrzewania. Wybrać program do tłoczenia IPS e.max Press Multi. Po zakończeniu procesu wygrzewania wyjąć formę z pieca do wygrzewania i postępować według następujących zasad. Czynność ta nie może trwać dłużej niż 30 sekund, aby nie doszło do zbytniego wychłodzenia pierścienia. Zimną pastylkę IPS e.max Press Multi umieścić zaokrągloną, niezadrukowaną stroną ( do dołu) w gorącym pierścieniu. Zadrukowana strona widoczna jest z góry. Następnie włożyć zimny tłok jednorazowy IPS Multi One-Way Plunger, a następnie zimny IPS Alox Plunger. Pierścień umieścić przy pomocy kleszczy w centrum nagrzanego pieca do tłoczenia. Nacisnąć przycisk START, tym samym uruchomiając wcześniej wybrany program IPS e.max Press Multi. Parametry tłoczenia dla IPS e.max Press Multi Do tłoczenia materiału IPS e.max Press Multi należy używać pieców Programat EP 3000/EP 5000 lub EP 3010/EP 5010 z programem do tłoczenia IPS e.max Press Multi (w razie potrzeby należy zaktualizować oprogramowanie). Po zakończeniu procesu tłoczenia (sygnał optyczny lub akustyczny) należy zwrócić uwagę na następujące elementy: Po zakończeniu tłoczenia należy natychmiast wyjąć pierścień z pieca przy pomocy kleszczy. Pierścień umieścić na ruszcie w bezpiecznym, nienarażonym na przeciągi miejscu i odczekać, aż będzie chłodny. Nie przyspieszać chłodzenia np. chłodząc sprężonym powietrzem. 34

35 Zastosowanie pastylek polichromatycznych Przygotować zimny IPS Mult One-Way Plunger, zimny IPS Alox Plungeri i zimną pastylkę IPS e.max Press Multi w odpowiednim kolorze. Zimną pastylkę IPS e.max Press Multi umieścić zaokrągloną, niezadrukowaną stroną w gorącym pierścieniu. Zadrukowana strona widoczna jest z góry. Następnie włożyć zimny IPS Multi One-Way Plunger do gorącego pierścienia. Włożyć zimny IPS Alox Plunger do gorącego pierścienia. Pierścień umieścić przy pomocy kleszczy w centrum nagrzanego pieca do tłoczenia. Nacisnąć przycisk START, tym samym uruchamiając i wybrany program IPS e.max Press Multi. Po zakończeniu programu tłoczenia gorący pierścień wyjąć przy pomocy kleszczy z pieca i postawić na ruszcie do wychłodzenia w temperaturze pokojowej. 35