Umowa o świadczenie usług opiekuńczych nr / 2016

Transkrypt

1 Umowa o świadczenie usług opiekuńczych nr / 2016 Zawarta w dniu.. w Starej Rudnicy pomiędzy: 1. Szczecińskim Stowarzyszeniem Złoty Wiek Nadodrzański Dom Seniora Stara Rudnica 12, Cedynia, KRS , NIP , REGON , reprezentowaną przez Agnieszkę Nowacką - Dyrektora, zwana dalej Domem Seniora a 2. Panem/Panią.., urodzoną/nym w. córką/synem., legitymującym/cą się dowodem osobistym nr....., PESEL....., zamieszkałym w. zwanym dalej Pensjonariuszem i 3. Pana/Panią., będącym/cą dla Pensjonariusza urodzoną/nym w córką/synem.., legitymujący się dowodem osobistym nr, PESEL.., zamieszkały., zwany dalej Zleceniodawcą. Powyższe podmioty łącznie zwane Stronami. O następującej treści: 1 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest odpłatne zapewnienie przez Dom Seniora całodobowej podstawowej opieki opiekuńczo pielęgnacyjnej i bytowej tj: Udzielania pomocy w podstawowych czynnościach życiowych, pielęgnację, opiekę higieniczną, kontakt z otoczeniem, miejsce pobytu, wyżywienie, utrzymywanie czystości, w miarę potrzeby pomoc w ubieraniu się, jedzeniu, myciu i kąpaniu, organizacji czasu wolnego. 2. Nadrzędnym celem i priorytetem umowy jest poszanowanie godności Pensjonariusza oraz jego wieku, zdrowia i zapewnienie wolności przekonań i słowa. 3. Umowa zostaje zawarta na czas nieokreślony od dnia. 4. Pensjonariusz oraz Zleceniodawca oświadczają, że Pensjonariusz podlega ubezpieczeniu społecznemu Dom Seniora prowadzi depozyt w celu przechowywania wartościowych rzeczy oraz środków pieniężnych Pensjonariusza. Pensjonariusz i Zleceniodawca wyrażają zgodę na treść obowiązującej procedury depozytowej i zobowiązują się do jej stosowania. 2. Dom Seniora nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenia, będące następstwem pobytu Pensjonariusza poza terenem Domu 3. Dom Seniora w miarę możliwości poinformuje Zleceniodawcę o konieczności zapewnienia Pensjonariuszowi potrzebnych leków, niezbędnych rzeczy takich jak np. niezbędną odzież, obuwie oraz inne środku utrzymania higieny osobistej, środki higieniczne (jak. np. podpaski, pieluchomajtki), protezy, okulary i inne niezbędne rzeczy potrzebne do prawidłowego funkcjonowania Pensjonariusza, z tym zastrzeżeniem, że nie jest to obowiązek Domu Seniora, gdyż to na Zleceniodawcy ciąży obowiązek stałego i bieżącego monitorowania potrzeb Pensjonariusza. 4. Dom Seniora nie zapewnia Pensjonariuszowi lekarstw, wszelkiego rodzaju środków farmakologicznych, środków higienicznych jak np. podpaski, pieluchomajtki, odzieży, obuwia, protez, okularów, oraz innych niezbędnych rzeczy potrzebnych dla prawidłowego funkcjonowania Pensjonariusza. 5. W przypadku gdy Zleceniodawca nie zapewni Pensjonariuszowi lekarstw, wszelkiego rodzaju środków farmakologicznych, środków higienicznych jak np. podpaski, pieluchomajtki, ponadto odzieży, obuwia, protez, okularów i innych niezbędnych rzeczy potrzebnych dla prawidłowego 1

2 funkcjonowania Pensjonariusza albo nie dokona zapłaty za dodatkowe, zlecone przez lekarza rodzinnego lub lekarza specjalistę, zabiegi po leczeniu specjalistycznym, wówczas Dom Seniora według własnego uznania może wezwać Zleceniodawcę do niezwłocznego zapewnienia tych rzeczy albo pokrycia kosztów zabiegów lub może pokryć z tego tytułu koszty, do których zwrotu, Domowi Seniora, niezwłocznie jest zobowiązany Zleceniodawca zgodnie z 4 ust. 1 pkt. k. W przypadku braku zapłaty tych kosztów Dom Seniora uprawniony jest do rozwiązania niniejszej umowy ze skutkiem natychmiastowym. 6. W przypadku braku kontaktu ze Zleceniodawcą Dom Seniora ma prawo powiadomienia go w formie sms-owej. 7. Dom Seniora zastrzega sobie prawo przeniesienia Pensjonariusza do innego pokoju, przy czym opłata nie ulegnie zmianie Pensjonariusz może używać dodatkowych urządzeń elektrycznych, nie stanowiących wyposażenia standardowego pokoju tylko za uprzednim zezwoleniem Domu Seniora, wyrażonym w formie pisemnej pod rygorem nieważności. Urządzenia te muszą odpowiadać wymogom technicznym i bezpieczeństwa. 2. Pensjonariusz i Zleceniodawca wyrażają zgodę na treść obowiązujących w Domu Seniora regulaminów i zarządzeń Dyrekcji Domu Seniora, w tym w szczególności: Regulaminu Domu 3. Pensjonariusz wyraża zgodę na pobyt w Domu 4 OBOWIĄZKI I ODPOWIEDZIALNOŚĆ ZLECENIODAWCY 1. Zleceniodawca zobowiązuje się do: a) Przedłożenia Domowi Seniora najpóźniej w dniu poprzedzającym przyjęcie Pensjonariusza do Domu Seniora wypełnionego przez lekarza rodzinnego zaświadczenia lekarskiego o stanie zdrowia Pensjonariusza b) Przekazania Domowi Seniora najpóźniej w dniu przyjęcia Pensjonariusza do Domu Seniora całej dokumentacji medycznej, dotyczącej Pensjonariusza c) Przekazania Domowi Seniora najpóźniej w dniu przyjęcia Pensjonariusza do Domu Seniora wszelkich zaleceń lekarskich, dotyczących Pensjonariusza, w tym zaleceń specjalisty d) Zapewnienia i przekazania Domowi Seniora najpóźniej w dniu przyjęcia Pensjonariusza do Domu Seniora leków zgodnie z zaleceniami lekarza w zapasie na 3 miesiące. e) Zapewnienia Pensjonariuszowi odzieży, obuwia oraz środków farmakologicznych i środków utrzymania higieny osobistej (w szczególności zaś: pieluchomajtek, podpasek) oraz protez, okularów i innych niezbędnych rzeczy potrzebnych dla prawidłowego funkcjonowania Pensjonariusza oraz dostarczenie ich najpóźniej w dniu przyjęcia Pensjonariusza do Domu Seniora oraz stałe monitorowanie potrzeb Pensjonariusza w tym zakresie i bieżące uzupełnienie tych rzeczy; f) Wypełnienia Karty Pensjonariusza g) Odbioru Pensjonariusza z Domu Seniora po zakończeniu obowiązywania niniejszej umowy lub w przypadku wypowiedzenia albo rozwiązania niniejszej umowy, w ciągu 3 (trzech) dni od dnia zakończenia umowy lub doręczenia oświadczenia o wypowiedzeniu umowy. h) Dostarczenia najpóźniej w dniu poprzedzającym przyjęcie Pensjonariusza do Domu Seniora pisemnej zgody na zmianę lekarza podstawowej opieki lekarskiej, i) Uprzedzenia Domu Seniora w formie pisemnej pod rygorem nieważności z co najmniej 2 (dwu) tygodniowym wyprzedzeniem o zamiarze zabrania Pensjonariusza z Domu Seniora na wskazany okres oraz wskazania osoby, która może zabrać Pensjonariusza. j) W przypadku określonym w 2 ust. 5 niniejszej umowy pokrywania kosztów dodatkowych wskazanych przez Dom Seniora niezwłocznie na wezwanie Domu Seniora na podstawie 2

3 zebranych rachunków i paragonów. W przypadku braku zapłaty tych kosztów Dom Seniora uprawniony jest do rozwiązania niniejszej umowy ze skutkiem natychmiastowym. k) Wyposażenia Pensjonariusza w momencie przyjęcia go do Domu Seniora w następujące rzeczy, które powinny być oznaczone w sposób umożliwiający ich identyfikację: - odzież całodzienną co najmniej trzy zestawy, - odzież zewnętrzną: płaszcz, kurtka, czapka, rękawiczki co najmniej jeden zestaw - bieliznę dzienna co najmniej 4 komplety - bieliznę nocna co najmniej trzy komplety - co najmniej dwie pary obuwia - obuwie domowe (kapcie) z podeszwą antypoślizgową - przybory toaletowe ł) Odebrania rzeczy Pensjonariusza w przypadku rozwiązania lub wygaśnięcia niniejszej umowy w przeciągu 7 dni od zakończenia umowy. 2. W przypadku nieprzekazania zaleceń określonych w 4 ust. 1 pkt. c niniejszej umowy uznaje się, iż takie zalecenia nie istnieją, zaś ryzyko ewentualnych szkód w tym uszczerbku na zdrowiu Pensjonariusza lub jego śmierci obciąża jedynie Zleceniodawcę, zaś Dom Seniora nie ponosi żadnej odpowiedzialności w tym zakresie. 3. W przypadku niedostarczenia leków określonych w 4 ust. 1 pkt. d niniejszej umowy ryzyko ewentualnych szkód w tym uszczerbku na zdrowiu Pensjonariusza lub jego śmierci obciąża jedynie Zleceniodawcę, zaś Dom Seniora nie ponosi żadnej odpowiedzialności w tym zakresie. 4. W przypadku niedostarczenia rzeczy określonych w 4 ust. 1 pkt. e niniejszej umowy ryzyko ewentualnych szkód w tym uszczerbku na zdrowiu Pensjonariusza lub jego śmierci obciąża jedynie Zleceniodawcę, zaś Dom Seniora nie ponosi żadnej odpowiedzialności w tym zakresie. 5. W przypadku nieodebrania Pensjonariusza w sytuacjach opisanych w 4 ust. 1 pkt. g niniejszej umowy Dom Seniora odwiezie Pensjonariusza oraz jego rzeczy ruchome do 20 kg - na koszt i ryzyko Zleceniodawcy - według własnego uznania na ostatni znany Domowi Seniora adres zamieszkania Zleceniodawcy albo Pensjonariusza. Pozostałe rzeczy ruchome Dom Seniora będzie przechowywał 7 (siedem) dni, a w przypadku ich nie odebrania przez Zleceniodawcę lub Pensjonariusza wówczas Dom Seniora nie ponosi żadnej odpowiedzialności za utratę lub uszkodzenie rzeczy i może z nimi postępować według własnego uznania na co Zleceniodawca i Pensjonariusz wyrażają zgodę. Nadto Zleceniodawca zostanie obciążony kwotą za bezumowne świadczenie na rzecz Pensjonariusza oraz przebywanie przez niego w Domu Seniora po ustaniu obowiązywania niniejszej umowy oraz kwotą za odwiezienie Pensjonariusza i jego rzeczy do miejsca jego zamieszkania lub Zleceniodawcy. Zleceniodawca zostanie także obciążony kosztami przechowania rzeczy. Kwota za bezumowne przebywanie Pensjonariusza zostanie obliczona jako iloczyn dni przebywania Pensjonariusza w Domu Seniora oraz stawki w wysokości 250 zł. 6. W przypadku sytuacji opisanej w 4 ust.1 pkt ł niniejszej umowy Dom Seniora nie ponosi żadnej odpowiedzialności za utratę lub uszkodzenie rzeczy i może z nimi postępować według własnego uznania, na co Zleceniodawca i Pensjonariusz wyrażają zgodę. Ponadto Zleceniodawca zostanie obciążony kosztami przechowywania rzeczy. 5 OPŁATY ZA POBYT W DOMU SENIORA 1. Z tytułu świadczenia realizowanego przez Dom Seniora na podstawie niniejszej umowy Zleceniodawca jest zobowiązany do uiszczania wynagrodzenia na rzecz Domu Seniora (zwana dalej opłatą). 2. Opłata za miesiąc wynosi 2200,00 złotych (słownie: dwa tysiące dwieście złotych). Stawka za dzień pobytu wynosi 73,33 zł. 3. Opłata za miesiąc, o której mowa w 5 ust. 2 uiszczana będzie na rachunek bankowy Domu 4. PEKAO SA IV/ SZCZECIN Szczecińskie Stowarzyszenie Złoty Wiek, Ul. Potulicka 40, Szczecin miesięcznie z góry do 20 (dwudziestego) dnia, każdego miesiąca. 3

4 5. Za terminową wpłatę Opłaty Strony uznają datę wpływu środków pieniężnych na rachunek bankowy Domu 6. Opóźnienie w zapłacie Opłat przez Zleceniodawcę spowoduje naliczenie przez Dom Seniora odsetek w wysokości jak za zaległości podatkowe obowiązujące w dniu opóźnienia. 7. Kwota Opłaty określonej w 5 ust. 2 może podlegać corocznej waloryzacji. Kwota ta będzie podlegała waloryzacji raz w roku w dowolnie wybranym czasie. Waloryzacja będzie obliczana na podstawie oficjalnego wskaźnika inflacji publikowanego przez GUS za rok poprzedni. W przypadku braku takiego wskaźnika Dom Seniora zastąpi go na inny najbardziej zbliżony wskaźnik. Waloryzacja dokonywana będzie w drodze jednostronnego oświadczenia woli Domu Seniora kierowanego do Pensjonariusza i Zleceniodawcy i nie będzie wymagała zawarcia aneksu do niniejszej umowy przez Strony. 8. Pierwsza wpłata Opłaty zostaje uiszczona przelewem w dniu podpisania niniejszej umowy. 9. W przypadku skokowego wzrostu cen lub inflacji Dom Seniora może podwyższyć wysokość Opłaty za usługi, wynikające z niniejszej umowy. Informacja o podwyższeniu Opłaty zostanie przekazana Zleceniodawcy oraz Pensjonariuszowi w formie pisemnej na 4 tygodnie przed dniem obowiązywania. Po otrzymaniu pisemnego zawiadomienia o podwyższeniu Opłaty Pensjonariusz oraz Zleceniodawca mają prawo rozwiązać umowę w drodze pisemnej bez zachowania okresu wypowiedzenia w każdym czasie aż do dnia obowiązywania nowej Opłaty. Brak oświadczenia o rozwiązaniu umowy w powyższym terminie, jak również opóźnienie z winy Pensjonariusza i Zleceniodawcy w zawarciu aneksu zmieniającego wysokość Opłaty będzie traktowane przez Dom Seniora jako zgoda Pensjonariusza i Zleceniodawcy na zmianę warunków umowy z dniem wskazanym w zawiadomieniu, co Pensjonariusz i Zleceniodawca potwierdzają. 10. Dom Seniora może żądać opłaty zabezpieczającej (zwana dalej kaucją) w wysokości jednomiesięcznej opłaty za pobyt Pensjonariusza. 11. Zleceniodawca wyraża zgodę na potrącanie z kaucji, o której mowa w 5 ust. 9: a) Kwot wszelkich szkód powstałych w mieniu Domu Seniora lub innych Pensjonariuszy jak i osób trzecich przebywających w Domy Seniora z winy Pensjonariusza; b) Kwot należnych Domowi Seniora z tytułu Opłat za świadczenie podstawowej opieki opiekuńczo pielęgnacyjnej oraz kwot z tytułu kosztów dodatkowych; 12. W razie przyjęcia Pensjonariusza do Domu Seniora do 20 dnia miesiąca Opłata na rzecz Domu Seniora, będzie obliczona jako iloczyn proporcjonalnej ilości dni pobytu Pensjonariusza w Domu Seniora i stawki za dzień pobytu wskazanej w 5 ust. 2. W przypadku przyjęcia Pensjonariusza do Domu Seniora po 20 dniu miesiąca opłatę na rzecz Domu Seniora będzie stanowiła kwota obliczona jako iloczyn proporcjonalnej ilości dni pobytu Pensjonariusza w Domu Seniora i stawki za dzień pobytu wskazanej w 5 ust. 2 oraz kwota Opłaty za następny miesiąc w wysokości wskazanej w 5 ust. 2. Powyższe Opłaty opłacane są w dniu podpisania umowy przelewem na wskazane konto w 5 ust W razie zgonu Pensjonariusza odpłatność wynosi 100 % opłaty za miesiąc wskazanej w par. 5 ust. 2. Powyższe zasady obowiązują także w przypadku opuszczenia Domu Seniora przez Pensjonariusza na skutek rozwiązania niniejszej umowy. 14. W razie nieobecności Pensjonariusza (np. pobyt w szpitalu, wyjazd rodzinny) obowiązują następujące Opłaty: a) Nieobecność do 7 dni opłata, o której mowa w 5 ust. 2; b) Nieobecność od 8 (ósmego) dnia i powyżej opłata na rzecz Domu Seniora zostanie obliczona jako iloczyn dni nieobecności Pensjonariusza oraz stawki za dzień pobytu Pensjonariusza w Domu, przy czym w tym przypadku Dom Seniora otrzyma zapłatę za każdy dzień nieobecności przez okres 7 (siedmiu) dni do 7 (siódmego) dnia włącznie jako iloczyn stawki za każdy dzień i liczby 7 (siedem), zaś za każdy dzień nieobecności powyżej 8 (ósmego) dnia włącznie Dom Seniora otrzyma zapłatę za każdy dzień nieobecności pomnożonej przez stawkę za dzień pobytu pomniejszoną o 20 %. 6 ROZWIĄZANIE UMOWY 4

5 1. Dom Seniora jak i Zleceniodawca oraz Pensjonariusz są uprawnieni do rozwiązania niniejszej umowy bez podania przyczyny ze skutkiem natychmiastowym w terminie 30 (trzydziestu) dni od dnia zawarcia niniejszej umowy (okres próbny). W takim przypadku Dom Seniora zwróci Zleceniodawcy kwotę będącą iloczynem niewykorzystanych dni i stawki za dzień pobytu wskazanej w 5 ust. 2, licząc od pierwszego dnia nieobecności Pensjonariusza w Domu 2. Pensjonariusz lub Zleceniodawca może rozwiązać umowę w formie jednomiesięcznego pisemnego wypowiedzenia ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego. Z ważnych przyczyn Strony mogą rozwiązać umowę na zasadzie porozumienia Stron. 3. Dom Seniora może rozwiązać umowę tylko w wyniku istotnych przyczyn. Istotnymi przyczynami są w szczególności sytuacje, gdy: a) Nastąpiło zaprzestanie działalności przez Dom Seniora lub gdy prowadzenie działalności przez Dom Seniora jest znacznie ograniczone lub gdy uległ zmianie jej charakter, a kontynuowanie umowy byłoby uciążliwe lub niemożliwe b) Stan zdrowia Pensjonariusza uniemożliwia stosownej opieki Domu Seniora; c) Nastąpiło naruszenie w rażący sposób przez Pensjonariusza obowiązków umownych w taki sposób, że nie jest możliwe kontynuowanie umowy d) Nastąpiło naruszenie w rażący sposób przez Zleceniodawcę obowiązków umownych w taki sposób, że nie jest możliwe kontynuowanie umowy e) Opóźnienie w zapłacie jakiejkolwiek Opłaty lub kosztów dodatkowych na rzecz Domu Seniora przekracza14 (czternaście) dni od dnia wymagalności tej opłaty f) W ocenie lekarza Pensjonariusz stwarza zagrożenie dla bezpieczeństwa swojego i innych Pensjonariuszy g) Zleceniodawca nie współpracuje z Domem Seniora w zakresie obowiązków, decyzji i kompetencji, ciążących po ich Stronie 4. Wypowiedzenie następuje w formie pisemnej pod rygorem nieważności 5. W przypadkach określonych w 6 ust. 3 pkt. b g Dom Seniora może wypowiedzieć umowę bez zachowania okresu wypowiedzenia. 6. W przypadku wygaśnięcia niniejszej umowy na skutek upływu okresu jej obowiązywania lub wypowiedzenia przez którąkolwiek ze stron lub rozwiązania niniejszej umowy ze skutkiem natychmiastowym Zleceniodawca ma obowiązek: a) odbioru Pensjonariusza z Domu Seniora w terminie i w sposób określony w 4 ust. 1 pkt. g umowy pod rygorem nastąpienia skutków z 4 ust. 5 umowy; b) zapłaty Domowi Seniora kwoty z tytułu podstawowej opieki opiekuńczo pielęgnacyjnej świadczonej przez Dom Seniora na rzecz Pensjonariusza na podstawie niniejszej umowy, rozliczają pobyt jako iloczyn dni pobytu w danym miesięcy i opłaty wymienionej w 5 ust. 2 oraz kosztów dodatkowych z zastosowaniem 2 ust W przypadku gdy Pensjonariusz po wygaśnięciu niniejszej umowy w skutek upływu okresu jej obowiązywania lub też rozwiązania albo wypowiedzenia nie wyrazi zgody na dobrowolne opuszczenie Domu Seniora lub nie zgodzi się na odwiezienie go w sposób określony w 4 ust. 5 umowy, a Zleceniodawca nie odbiorze go, wówczas Dom Seniora wezwie Policję celem zapewnienia opuszczenia Domu Seniora przez Pensjonariusza. 8. Niniejsza umowa wygasa w dniu śmierci Pensjonariusza Dyrekcja Domu Seniora albo upoważnione przez nich osoby mogą, jeśli zajdzie taka potrzeba w szczególności ze względu na konieczność lub potrzebę przeprowadzenia napraw lub remontów albo w przypadku nagłego niebezpieczeństwa, wejść do pokoju zajmowanego przez Pensjonariusza, nawet pod jego nieobecność, za uprzednim uprzedzeniem Pensjonariusza, z tym zastrzeżeniem, że uprzednie uprzedzenie nie jest konieczne przy przypadku nagłego niebezpieczeństwa. 2. W przypadku leczenia ambulatoryjnego lub szpitalnego Pensjonariusza Dom Seniora powiadomi o tym fakcie Zleceniodawcę, który będzie zobowiązany do podejmowania dalszych 5

6 decyzji co do postępowania wobec Pensjonariusza ze zwolnieniem w tym zakresie Domu 3. Koszty leczenia ambulatoryjnego oraz szpitalnego Pensjonariusza ponosi Zleceniodawca. 4. W przypadku pogorszenia się stanu zdrowia Pensjonariusza Dom Seniora powiadomi o tym fakcie Zleceniodawcę, który będzie zobowiązany do podejmowania dalszych decyzji co do postępowania wobec Pensjonariusza ze zwolnieniem w tym zakresie Domu 5. W przypadku zgonu Pensjonariusza Dom Seniora powiadomi o tym fakcie Zleceniodawcę oraz zakład pogrzebowy. (nazwa i adres) wybrany osobiście przez Zleceniodawcę. 6. W przypadku niewykonania usługi pogrzebowej przez zakład pogrzebowy wskazany w 7 ust. 5 lub braku wyboru zakładu pogrzebowego Dom Seniora uprawniony jest do wyboru zakładu pogrzebowego, który dokona pochówku Pensjonariusza, z tym zastrzeżeniem że wszelkie koszty w tym zakresie ponosi Zleceniodawca, co przyjmują on do wiadomości i na co wyraża zgodę. 8 POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Dom Seniora będzie przechowywał dane Pensjonariusza i Zleceniodawcy w formie papierowej i elektronicznej z zachowaniem przepisów o ochronie danych osobowych. 2. Pensjonariusz, Zleceniodawca wyrażają zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych i przyjmują do wiadomości, że administratorem danych będzie Dom Seniora, zebrane dane będą przetwarzane jedynie w celu wykonania niniejszej umowy, zebrane dane zostały podane dobrowolnie. Pensjonariusz, Zleceniodawca mają prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawienia. 3. Strony ustalają, że numerami telefonów, pod którymi będzie następowała komunikacja telefoniczna lub sms-owa są: a) W stosunku do Domu Seniora nr tel , Dyrektor Domu Seniora b) W stosunku do Zleceniodawcy nr tel. ; 4. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową stosuje się: a) Przepisy Kodeksu cywilnego b) Regulamin Organizacyjny Domu Seniora c) Procedurę depozytową 5. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 6. Ewentualny brak mocy prawnej poszczególnych postanowień nie narusza jej mocy prawnej w całości. 7. Umowę sporządzono w 3 (trzech) jednobrzmiących egzemplarzach, po 1 dla każdej ze stron. 8. Sądem właściwym do rozpoznawania sporów, mogących wyniknąć z niniejszej umowy jest sąd właściwości ogólnej. Stara Rudnica (data)... DOM SENIORA Stara Rudnica (data).. PENSJONARIUSZ Stara Rudnica (data).. ZLECENIODAWCA 6