FORMULARZ REKRUTACYJNY NA STUDIA I - GO STOPNIA

Transkrypt

1 FORMULARZ REKRUTACYJNY NA STUDIA I - GO STOPNIA (LICENCJACKIE, INŻYNIERSKIE) Proszę o przyjęcie mnie na studia w roku akademickim 2013/2014. FORMA STUDIÓW : STACJONARNE NIESTACJONARNE Warunkiem utworzenia poszczególnych ścieżek kształcenia jest zebranie min. 60 osobowej grupy. Ważne dla kandydata: dane z części A. formularza należy wypełnić czytelnie drukowanymi literami wpisując każdą literę w osobną kratkę. Uprzedza się o Administracja odpowiedzialności karnej z art. 233 kk. za podanie nieprawdziwych danych. Bezpieczeństwo wewnętrzne Dziennikarstwo i komunikacja społeczna Ekonomia Grafika komputerowa w mediach (na kierunku Dziennikarstwo i komunikacja społeczna) Biznes międzynarodowy (na kierunku Ekonomia) ŚCIEŻKI KSZTAŁCENIA PROFIL PRAKTYCZNY: PROSZĘ O WYBRANIE DOKŁADNIE JEDNEJ MOŻLIWOŚCI: Finanse i rachunkowość Filologia (Filologia angielska) Informatyka (studia inżynierskie) (limit miejsc: 147 dotyczy studiów stacjonarnych) Informatyka i ekonometria Kosmetologia Logistyka (studia inżynierskie) Specjalność tłumaczeniowa z językiem chińskim (na kierunku Filologia) Programowanie (na kierunku Informatyka tylko studia stacjonarne Bezpieczeństwo systemów informatycznych (na kierunku Informatyka i ekonometria) - tylko studia stacjonarne Zdrowie publiczne Fizjoterapia Turystyka i rekreacja A. DANE PERSONALNE PŁEĆ: KOBIETA MĘŻCZYZNA PESEL OBYWATELSTWO: NARODOWOŚĆ: NAZWISKO: PIERWSZE IMIĘ: MIESJCE URODZENIA: KRAJ URODZENIA: IMIĘ OJCA NAZWISKO PANIEŃSKIE SERIA I NR DOWODU OSOBISTEGO (LUB PASZPORTU) PASZPORTEM MOGĄ SIĘ LEGITYMOWAĆ TYLKO OBCOKRAJOWCY ORGAN WYD. DOWÓD OSOBISTY: DRUGIE IMIĘ: DATA URODZENIA (DD-MM-YYYY): IMIĘ MATKI DATA WYDANIA (DD-MM-YYYY): KRAJ WYDANIA PASZPORTU Punkt rekrutacyjny (miejscowość): _ ) właściwe zaznaczyć znakiem Potwierdzam zgodność danych z dowodem osobistym: czytelny podpis osoby przyjmującej dokumenty

2 ULICA/NR DOMU/ NR MIESZKANIA B. ADRES ZAMIESZKANIA KOD POCZTOWY MIEJSCOWOŚĆ/ NR DOMU POCZTA POWIAT WOJEWÓDZTWO TELEFON NR AKT (Wypełnia punkt C. ADRES KORESPONDENCYJNY (WYPEŁNIĆ W PRZYPADKU, GDY JEST INNY NIŻ ADRES ZAMIESZKANIA ) ULICA/NR DOMU/ NR MIESZKANIA KOD POCZTOWY MIEJSCOWOŚĆ/ NR DOMU POCZTA POWIAT WOJEWÓDZTWO TELEFON D. MIEJSCE ZAMIESZKANIA MIASTO WIEŚ Odległość od miejsca zamieszkania do Uczelni (km). E. CZY POSIADASZ ORZECZENIE O NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI. JEŻELI TAK, TO DO PODANIA PROSZĘ DOŁĄCZYĆ ORZECZENIE TAK NIE UWAGA: Dotyczy tylko osób ubiegający się o przyjęcie na kierunek Filologia (filologia angielska) z wyłączeniem kandydatów na specjalność tłumaczeniową z językiem chińskim. Kandydaci dokonują wyboru drugiego języka (powinna być to kontynuacja nauki języka ze szkoły średniej). F. WYBÓR LEKTORATU J. NIEMIECKI J.ROSYJSKI PEŁNA NAZWA SZKOŁY (NP.ZESPÓŁ SZKÓŁ): TYP SZKOŁY (NP. LO, LT, LZ, TM, LE): ADRES SZKOŁY (ULICA, KOD POCZTOWY): NR ŚWIADECTWA DOJRZAŁOŚCI: DATA WYSTAWIENIA ŚWIADECTWA (DD-MM-YYYY): NIE DOTYCZY NR KSIĄŻECZKI WOJSKOWEJ: I. PODSTAWOWE ŹRÓDŁO UTRZYMANIA RODZINY: G. UKOŃCZONA SZKOŁA ŚREDNIA MIEJSCOWOŚĆ: H. STOSUNEK DO SŁUŻBY WOJSKOWEJ ROK UKOŃCZENIA: KAT. A KAT. B KAT. D KAT. E REZERWA PRZYNALEŻNOŚĆ DO WKU, MIEJSCOWOŚĆ: J. CZY TRENOWAŁ/A PAN/I DYSCYPLINY SPORTOWE?: TAK NIE JEŚLI TAK, TO JAKIE? K. DODATKOWE UMIEJĘTNOŚCI/ AKTYWNOŚCI/PASJE (np.: taniec, fotografia, podróże, itp.) DO PODANIA DOŁĄCZAM: 1. Kserokopię świadectwa ukończenia szkoły średniej oraz świadectwa dojrzałości. (Oryginał lub odpis do wglądu przy składaniu dokumentów) fotografie (kolor, białe tło, ciemne okrycie), w tym aktualną fotografię, zgodną z wymaganiami stosowanymi przy wydawaniu dowodów osobistych, 3. Zaświadczenie lekarskie od lekarza medycyny pracy wymagane jest od kandydatów ubiegających się o przyjęcie na Fizjoterapię, Kosmetologię, Zdrowie Publiczne. Zaświadczenie powinno być ważne na okres trwania studiów wraz z adnotacją na zaświadczeniu o wybranej kierunku i wybranej specjalności. Zaświadczenie powinno być wystawione w roku bieżącym. 4. Kserokopię dowodu osobistego ( lub paszportu dla obcokrajowców), oryginał do wglądu. 5. Kserokopię pokwitowania wpisowego i opłaty rekrutacyjnej wniesionego na konto: PeKaO S.A. II/O Rzeszów nr ZGADZAM SIĘ NA WPROWADZANIE DO BAZY I PRZETWARZANIE MOICH DANYCH OSOBOWYCH NA POTRZEBY WSIIZ I KLUBU ABSOLWENTA ORAZ WYRAŻAM ZGODĘ NA DORĘCZENIE PISM,WNIOSKÓW I POWIADOMIEŃ ZA POMOCĄ WIRTUALNEJ UCZELNI ORAZ ZA POMOCĄ UCZELNIANEJ POCZTY ELEKTRONICZNEJ, ZA WYJĄTKIEM DECYZJI O SKREŚLENIU Z LISTY STUDENTÓW... PODPIS KANDYDATA PRZYJMUJĘ DO WIADOMOŚCI, ŻE W PRZYPADKU REZYGNACJI ZE STUDIÓW PO 31.O R. WPŁACONE WPISOWE NIE ZOSTANIE MI ZWRÓCONE. Miejscowość:.., dnia 2013 r. ) właściwe zaznaczyć znakiem.. PODPIS KANDYDATA

3 PROTOKÓŁ POSTĘPOWANIA KWALIFIKACYJNEGO STUDIA I-GO STOPNIA (LICENCJACKIE, INŻYNIERSKIE) (Imię i nazwisko kandydata) (wypełnia Komisja Rekrutacyjna) NR AKT (Wypełnia punkt Złożenie dokumentów Zmiana formy studiów Rezygnacja przed zakończeniem postępowania kwalifikacyjnego Decyzja komisji rekrutacyjnej Odbiór dokumentów/rezygnacja DATA KOD OSOBY DECYZJA DATA DECYZJI Punktacja wg. Nowej matury Punktacja wg. Starej matury Przedmiot Procent Punkty Przedmiot Ocena Punkty 1. Język polski Poziom podstawowy Poziom rozszerzony 1. Matematyka 2. Język obcy.. 3. Matematyka 4. Przedmiot wybrany 2. Język polski 3. Historia 4. Język obcy. 5a. Geografia 5b. Fizyka 5c. Biologia lub chemia 5d. Wiedza o społeczeństwie 6. Matura z. 7. Matura z. Suma: Suma: (Podpis osoby wypełniającej protokół) Decyzja Komisji Rekrutacyjnej: Przyjęty/ Nie przyjęty na studia Rzeszów, dnia..2013r.... (Podpis Przewodniczącego Komisji Rekrutacyjnej) POTWIERDZENIE ZWROTNEGO ODBIORU DOKUMENTÓW:., dnia r... Podpis kandydata

4 Prosimy o wypełnienie ankiety, której wyniki pozwolą na jak najlepsze dopasowanie kanałów informacyjnych do kandydatów. 1. Jakie były powody wyboru przez Ciebie Wyższej Szkoły Informatyki i Zarządzania (WSIiZ)? (wstaw X w polu z wybraną odpowiedzią dla każdego powodu) tak raczej tak ani tak, ani nie raczej nie nie w ogóle o tym nie myślałem/ myślałam możliwość znalezienia pracy po ukończeniu studiów na tej uczelni interesujący mnie kierunek studiów interesująca mnie specjalność możliwość otrzymania stypendium działalność studencka, możliwość rozwijania zainteresowań odpowiednia wysokość czesnego odpowiednia odległość od miejsca zamieszkania międzynarodowość uczelni (wyjazdy, studenci z zagranicy) poziom wykładowców miejsce uczelni w rankingach łatwość studiowania opinie rodziców opinie znajomych nie dostałem/łam się na wymarzoną uczelnię inne (jakie?). 2. Które z poniższych czynników miały, a które nie miały wpływu na podjęcie decyzji o wyborze WSIiZ? (wstaw X w polu z wybraną odpowiedzią dla każdej formy) raczej raczej nie ani wpłynęło, ani nie nie moją decyzję nie spotkałem/ spotkałam się z tym Dni Otwarte w siedzibie WSIiZ wykłady, seminaria, debaty, warsztaty w WSIiZ wizyta w punkcie rekrutacyjnym WSIiZ prezentacja WSIiZ w Twojej szkole targi edukacyjne Ciekawa lekcja prowadzona przez pracowników WSIiZ w Twojej szkole Warsztaty Czas na karierę w WSIiZ rankingi uczelni wyższych strona internetowa WSIiZ informator WSIiZ portale edukacyjne reklama inne (jakie?). 3. Czy odwiedzałeś/łaś punkty rekrutacyjne WSIiZ poza siedzibą uczelni? (wstaw X w polu z jedną wybraną odpowiedzią) 1 Tak, w miejscowości... 2 Nie, ponieważ: 2_1 Jestem z Rzeszowa 2_2 Punkt rekrutacyjny w Rzeszowie był najbliżej 2_3 Nie wiedziałem/łam o istnieniu takiego punktu 2_4 Inny powód, jaki? Jak oceniasz poniższe formy promocji WSIiZ? (wstaw X w polu z wybraną odpowiedzią dla każdej formy) dobrze raczej dobrze ani dobrze, ani źle raczej źle źle nie spotkałem/ spotkałam się z tą formą promocji informator uczelni stoisko na targach edukacyjnych gadżety reklamowe (koszulki, długopisy, podkładki, itp.) billboardy Plakaty na słupach ogłoszeniowych strona internetowa uczelni profil na Facebooku citylight (reklama na przystankach i przejściach dla pieszych) reklama w radiu reklama na telebimach/telewizorach w szkołach plakaty w autobusach ogłoszenie w prasie inne (jakie?)

5 5. Które z poniższych haseł kojarzysz z Wyższą Szkołą Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie? (wstaw X w polu z jedną wybraną odpowiedzią) 1 Każdego studenta traktujemy indywidualnie. Bo każdy jest wyjątkowy. 2 Nadajemy studiom barw 3 Ludzie zdolni do wszystkiego 4 Kształcimy praktycznie 5 Sięgaj po więcej 6 Wejdź na wyższy poziom 7 Poczuj chemię 8 Nie pamiętam hasła reklamowego WSIiZ 6. Czy składałeś/łaś w tym roku podanie o przyjęcie także na inną uczelnię niż WSIiZ? 1 Tak, na jaką? 2 Nie, WSIiZ był jedyną uczelnią, na którą składałem/łam dokumenty 7. Czy masz już jakieś doświadczenia związane ze studiowaniem? 1 Tak, studiowałem już wcześniej 2 Nie Płeć: 1 kobieta 2 mężczyzna Wiek: Narodowość: Województwo:. Miejsce zamieszkania: 1 Rzeszów 2 miasto inne niż Rzeszów 3 wieś Wybrany kierunek studiów: 1 Administracja 2 Aviation Management 3 Bezpieczeństwo wewnętrzne 4 Biznes międzynarodowy 5 Dziennikarstwo i komunikacja społeczna 6 Ekonomia 7 Filologia angielska 8 Finanse i rachunkowość 9 Fizjoterapia 10 Grafika komputerowa w mediach 11 Informatyka 12 Informatyka i ekonometria 13 Kosmetologia 14 Logistyka 15 Pilotaż i przewodnictwo turystyczne 16 Programowanie 17 Turystyka i rekreacja 18 Zdrowie publiczne Wybrany tryb studiów: 1 stacjonarny 2 niestacjonarny