Wszystko o ubezpieczeniu ERGO Sport

Transkrypt

1 Wszystko o ubezpieczeniu ERGO Sport

2

3 1 Dlaczego ERGO Hestia? Ubezpieczenia na miarę potrzeb. Umożliwiamy indywidualną konfigurację zakresu ubezpieczenia. Opiekun Klienta. Zapewniamy kompleksową obsługę u jednego Agenta. ihestia. Udostępniamy portal do samodzielnego zarządzania polisami Zaufanie największych na rynku. Chronimy spółki kluczowe dla polskiej gospodarki. 25 lat doświadczenia. Przewidujemy sytuacje, które mogą zdarzyć się naszym Klientom. Najwyższa jakość likwidacji szkód. Likwidujemy szkody zgodnie z przejrzystą procedurą Otwarty dialog z Klientem. Rozmawiamy z Klientami przez internetowe Forum Idei. Zarządzanie skargami. Słuchamy naszych Klientów i prowadzimy analizę skarg i reklamacji. Rzecznik Klienta ERGO Hestii. Nawiązujemy relacje z Klientami, badamy problemy i szukamy rozwiązań.

4

5 3 Dlaczego ERGO Sport to dobry wybór? otrzymujesz pełną ochronę podczas uprawiania sportu dla osób aktywnych prywatnie i zawodowo oraz pomoc Centrum Alarmowego przez całą dobę 7 dni w tygodniu indywidualny plan rehabilitacji przygotowany przez wyspecjalizowaną placówkę medyczną wsparcie finansowe, jeżeli Twój stan zdrowia uniemożliwia przeprowadzenie rehabilitacji wysokie sumy ubezpieczenia sprzętu sportowego szeroki zakres ubezpieczeń dodatkowych i rozszerzeń szeroki zakres usług assistance trzy warianty ubezpieczenia możliwość dopasowania zakresu ubezpieczenia do indywidualnych potrzeb i możliwości finansowych Co ubezpieczasz w ERGO Sport? zdrowie i życie, także osób bliskich sprzęt sportowy odpowiedzialność cywilną za szkody wyrządzone osobom trzecim bagaż, np. odzież i inne przedmioty osobiste, wózki dziecięce, sprzęt fotograficzny Od czego ubezpieczasz się w ERGO Sport? Rehabilitacja Ubezpieczenie obejmuje: organizację i pokrycie kosztów procesu rehabilitacji pokrycie kosztów transportu i pobytu w placówce medycznej po wypadku Indywidualny plan rehabilitacji przygotowany przez najlepszych specjalistów. Suma ubezpieczenia nawet zł. Szeroki katalog urazów objętych ochroną. Świadczenie Ubezpieczenie obejmuje jednorazową wypłatę świadczenia, gdy plan rehabilitacji ze względu na Twój stan zdrowia nie może zostać przeprowadzony. Środki te możesz przeznaczyć na dowolny cel, np. pokrycie kosztów dodatkowych badań, zabiegów operacyjnych czy zakup lekarstw.

6 4 Sport Assistance Ubezpieczenie obejmuje: niezbędną i natychmiastową pomoc w przypadku nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku, np. wizytę lekarza, pielęgniarki, dowóz leków, transport medyczny pomoc opiekuńczą, np. opiekę nad dziećmi, osobami starszymi i niesamodzielnymi lub zwierzętami domowymi dowóz niezbędnych artykułów, np. produktów spożywczych lub rzeczy osobistych do szpitala transport, np. dzieci do szkoły lub przedszkola W ramach ubezpieczenia możesz skorzystać z Telefonicznej informacji o placówkach i usługach służby zdrowia. Ubezpieczenie zapewnia również pomoc domową. Od Następstw Nieszczęśliwych Wypadków (NNW) Ubezpieczenie obejmuje: trwały uszczerbek na zdrowiu lub śmierć w wyniku nieszczęśliwego wypadku pokrycie kosztów leczenia poniesionych po wypadku, np. koszty wizyt lekarskich, badań, zabiegów ambulatoryjnych wypłatę świadczenia z tytułu całkowitej utraty zdolności do uprawiania dyscypliny uprawianej zarobkowo Ubezpieczenie obejmuje także dzienne świadczenie szpitalne 120 zł za każdy dzień pobytu w szpitalu. System świadczeń proporcjonalnych 1% sumy ubezpieczenia za 1% uszczerbku. Możesz skorzystać z usług Centrum Pomocy Osobom Poszkodowanym, w przypadku trwałej utraty zdolności do uprawiania dyscypliny sportowej wykonywanej zarobkowo. Pomagamy w zakresie aktywizacji społecznej i zawodowej m.in. poprzez wsparcie psychologiczne, terapeutyczne, indywidualne doradztwo zawodowe i przekwalifikowanie w ramach indywidualnego planu pomocy. Odpowiedzialność Cywilna (OC) Ubezpieczenie obejmuje: czynności życia prywatnego odpowiedzialność za szkody związane z posiadaniem i użytkowaniem mienia, w tym także wypożyczonego, np. uszkodzenie sprzętu sportowego, uszkodzenie mienia w hotelu odpowiedzialność w sytuacji wyrządzenia szkody innym osobom, np. podczas uprawiania sportu lub szkody wyrządzone przez dzieci OC instruktora odpowiedzialność za szkody wyrządzone osobom trzecim przez Ubezpieczonego, wynikające z uchybień w wykonywaniu czynności zawodowych instruktora sportu W ramach ubezpieczenia możesz skorzystać z pomocy Telefonicznego Asystenta Prawnego. Wysoka suma gwarancyjna nawet 1 mln zł. Ochrona na całym świecie.

7 5 Jakie masz dodatkowe możliwości ochrony w ERGO Sport? W ramach ERGO Sport dostępne są ubezpieczenia dodatkowe: Sprzęt Sportowy możesz ubezpieczyć sprzęt sportowy od zdarzeń losowych, rabunku lub kradzieży. Podróż całoroczne ubezpieczenie obejmujące prywatne i służbowe podróże zagraniczne. Pokrywa np. koszty leczenia, ratownictwa i transportu medycznego. Karnety i Kursy otrzymujesz zwrot kosztów karnetów lub kursów sportowych niewykorzystanych z powodu nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku. Bagaż otrzymujesz pomoc w przypadku utraty lub zniszczenia przedmiotów osobistych, np. telefonu, tabletu, kluczy, zarówno w codziennym użytkowaniu, jak i w podróży; ochrona obejmuje również bagaż przewożony wewnątrz pojazdu oraz w bagażnikach zewnętrznych. W ramach ERGO Sport dostępne są rozszerzenia: Dyscypliny ryzykowne możesz rozszerzyć ochronę o następstwa wypadków związanych z uprawianiem ryzykownych dyscyplin sportowych. Dyscypliny ekstremalne możesz rozszerzyć ochronę o następstwa wypadków związanych z uprawianiem ekstremalnych dyscyplin sportowych. Sport uprawiany zawodowo lub zarobkowo możesz rozszerzyć ochronę o następstwa wypadków związanych z zawodowym lub zarobkowym uprawianiem sportu. Ważne! Ogólne Warunki Ubezpieczeń dostępne są również na stronie www. ergohestia. pl.

8 6 Czym jest ihestia? ihestia to nowoczesny portal dostępny dla Klientów oraz Agentów reprezentujących ERGO Hestię. To Twoje osobiste konto z informacjami o zawartych umowach, płatnościach i zgłoszonych szkodach. Możesz samodzielnie zarządzać swoimi polisami oraz zgłaszać szkodę, logując się na stronie ihestia.ergohestia.pl Jeżeli potrzebujesz pomocy Opiekuna Klienta, skontaktuj się z Agentem. Otrzymasz profesjonalne wsparcie, a Twoja sprawa zostanie zrealizowana w trakcie wizyty lub podczas rozmowy telefonicznej Jakie czynności możesz wykonać w ihestii samodzielnie lub przy wsparciu Agenta? Zgłoszenie szkody Zgłoszenie szkody Zgłoś szkodę. Otrzymasz czytelne podsumowanie oraz dostęp do informacji o przebiegu likwidacji. Możesz zgłosić szkodę także telefonicznie pod numerem: lub lub (dla Ubezpieczenia Podróż). Konfiguracja ochrony lub zakup ubezpieczenia Konfiguracja polisy Skonfiguruj własny zakres ochrony i prześlij go do Agenta, który przygotuje ofertę. Możesz zaakceptować polisę na odległość. Obsługa zawartej umowy Edycja polisy Aktualizuj swoje dane osobowe lub dane przedmiotu ubezpieczenia. Skontaktuj się z Agentem, by rozszerzyć ochronę ubezpieczeniową. Zmiana właściciela Zgłoś zakup lub sprzedaż pojazdu lub nieruchomości. Rozlicz zawarte umowy ubezpieczenia i opłacone składki. Płatności Opłać składkę lub jej ratę. Możesz opłacić należność za jedną lub kilka polis łącznie. Dokumenty do pobrania Pobierz dokumenty w wersji cyfrowej lub do wydruku. Do pobrania dostępne są polisy, potwierdzenie opłacenia składki, OWU oraz dokumenty dotyczące zgłoszonych szkód. Ważne! Możesz skontaktować się z ERGO Hestią także poprzez formularze dostępne na stronie www. ergohestia. pl. Dopilnujemy, by Twoje pytanie trafiło do właściwego odbiorcy.

9 7 Ogólne Warunki Ubezpieczeń ERGO Sport C-ES-02/16 Spis treści Tabela informacyjna regulująca zagadnienia wymienione w art. 17 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej 8 I. Rodzaje ubezpieczeń 12 II. Zakres odpowiedzialności ERGO Hestii 13 Rehabilitacja 13 Świadczenie 15 Sport Assistance 15 Ubezpieczenie Następstw Nieszczęśliwych Wypadków 18 Odpowiedzialność Cywilna 20 Bagaż 22 Sprzęt Sportowy 24 Podróż 24 Karnety i Kursy 27 Wyłączenia generalne 27 III. Sumy ubezpieczenia i sumy gwarancyjne 28 IV. Obowiązki Klienta/Ubezpieczonego 29 Rehabilitacja oraz Ubezpieczenie Następstw Nieszczęśliwych Wypadków 30 Bagaż oraz Sprzęt Sportowy 30 V. Zgłoszenie szkody oraz ustalanie rozmiaru i wysokości szkody 31 Rehabilitacja oraz Ubezpieczenie Następstw Nieszczęśliwych Wypadków 32 Bagaż oraz Sprzęt Sportowy 33 VI. Składka ubezpieczeniowa 33 VII. Zakończenie umowy 34 VIII. Postanowienia końcowe 34 Załącznik 1 37 Załącznik 2 39

10 Poniższa tabela informuje, które z zawartych w niniejszych Ogólnych Warunkach Ubezpieczeń ERGO Sport postanowień regulują zagadnienia wymienione w art. 17 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej. Nazwa ubezpieczenia Wspólne dla wszystkich ubezpieczeń Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartość wykupu ubezpieczenia: Numer jednostki redakcyjnej wzorca Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: 2 3 ust. 3, 22, 23, 24, 28, 29 ust. 2, 30 ust. 4 Rehabilitacja 4 ust. 1, 4 ust. 3 5, 5 6, 33 ust. 3 4, 33 ust. 10 Świadczenie 7 ust. 1, 7 ust. 3 Sport Assistance 8 ust Następstwa Nieszczęśliwych Wypadków Odpowiedzialność Cywilna 10 ust. 1, 10 ust. 3 4, 33 ust. 1, 33 ust. 7, 33 ust. 9 11, 33 ust. 3 4, 33 ust ust ust ust , 25 ust. 3 Bagaż 14 ust. 1 2, 14 ust Sprzęt Sportowy 16 ust Podróż 18 ust. 1, 18 ust. 3 5, ust. 1, 19 ust. 4 6 Karnety i Kursy 21

11 W dokumencie opisano warunki, na jakich zawierana jest umowa ubezpieczenia z Sopockim Towarzystwem Ubezpieczeń ERGO Hestia SA z siedzibą w Sopocie przy ul. Hestii 1 (dalej: ERGO Hestia ). Dokument wiąże również ubezpieczane osoby, jeżeli nie są one jednocześnie stroną umowy ubezpieczenia (Klientem). 2. Informujemy, że ERGO Hestia jest administratorem danych osobowych przekazywanych w związku z zawarciem i wykonywaniem umowy ubezpieczenia. Dane te przetwarzane będą wyłącznie w celu wywiązania się z umowy ubezpieczenia oraz dla wypełnienia prawnie usprawiedliwionych celów ERGO Hestii (marketingu bezpośredniego własnych produktów i usług oraz dochodzenia roszczeń z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia). 3. Osoby, których dane osobowe przetwarzane są przez ERGO Hestię, mają prawo wglądu do nich i mogą je poprawiać. Przetwarzanie tych danych w innych celach niż wskazane powyżej wymaga uzyskania wcześniejszej zgody osoby, której dane dotyczą. 4. Pojęcia użyte w niniejszym dokumencie przyjmują znaczenie zgodnie z poniższymi definicjami oraz załącznikiem nr 1 i załącznikiem nr 2 do niniejszego dokumentu: POJĘCIE Antyki Bagaż Centrum Alarmowe CPOP Czysta strata finansowa Dzieła sztuki Instruktor sportu Klient Kolekcje Kradzież z włamaniem Kradzież zwykła Kraj zamieszkania Nagłe zachorowanie CO OZNACZA? Przedmioty sztuki dawnej (dzieła rzemiosła artystycznego) o wartości zabytkowej, których wiek przekracza 100 lat Przedmioty zabierane w podróż lub w czasie codziennego transportu, stanowiące własność Ubezpieczonego, a także rzeczy czasowo znajdujące się w jego posiadaniu, jeżeli zostały mu wypożyczone lub użyczone przez pracodawcę, osobę prawną lub inną jednostkę organizacyjną, o ile wypożyczenie to lub użyczenie zostało potwierdzone na piśmie przez wynajmującego lub użyczającego, w tym: a) odzież i inne przedmioty osobiste; b) przenośny sprzęt fotograficzny lub do rejestracji wideo, urządzenia elektroniczne, biżuteria i zegarki oraz instrumenty muzyczne; c) wózki dziecięce, wózki inwalidzkie niepodlegające rejestracji oraz sprzęt medyczny i rehabilitacyjny. Za bagaż w rozumieniu niniejszej definicji nie uważa się sprzętu sportowego Organizator usługi assistance w imieniu ERGO Hestii Centrum Pomocy Osobom Poszkodowanym sp. z o.o. organizator usługi Opiekun CPOP w imieniu ERGO Hestii Określony w pieniądzu uszczerbek majątkowy poniesiony przez poszkodowaną osobę trzecią, który nie wynika ze szkody w mieniu, szkody na osobie lub z naruszenia dóbr osobistych Przedmioty o wartości artystycznej: a) oryginalne: obrazy, kolaże, malowidła i rysunki oraz rzeźby i posągi z dowolnego materiału, pod warunkiem że zostały wykonane w całości przez artystę, jak też odlewy tych rzeźb i posągów, których liczba jest ograniczona do 8 egzemplarzy, a wykonanie ich było nadzorowane przez artystę lub jego spadkobierców; b) gobeliny oraz tkaniny ścienne wykonane ręcznie, na podstawie oryginalnych wzorów dostarczonych przez artystę, pod warunkiem że ich liczba jest ograniczona do 8 egzemplarzy; c) fotografie wykonane przez artystę, opublikowane przez niego lub pod jego nadzorem, podpisane i ponumerowane, ograniczone do 30 egzemplarzy we wszystkich rozmiarach oraz oprawach Osoba posiadająca kwalifikacje uprawniające do prowadzenia szkoleń oraz certyfikat instruktorski nadany przez uprawnioną organizację Osoba fizyczna, również prowadząca jednoosobową działalność gospodarczą, zawierająca umowę ubezpieczenia (Ubezpieczający) Zbiór przedmiotów gromadzonych według określonych kryteriów, obejmujący jeden rodzaj dzieł sztuki lub innych przedmiotów kolekcjonerskich: obrazów, rzeźb, monet, znaczków pocztowych Dokonanie albo usiłowanie dokonania zaboru mienia z pomieszczeń (a w Ubezpieczeniu Bagaż również z bagażnika pojazdu, przyczepy kempingowej, kabiny jednostki pływającej) po uprzednim usunięciu siłą zabezpieczenia lub otwarciu wejścia przy użyciu narzędzi albo podrobionego lub dopasowanego klucza bądź klucza oryginalnego, w którego posiadanie sprawca wszedł w wyniku przestępstwa, jak również uszkodzenie przedmiotu ubezpieczenia mające bezpośredni związek z dokonaniem lub usiłowaniem dokonania kradzieży z włamaniem Czyn polegający na bezprawnym zaborze cudzego mienia niebędący kradzieżą z włamaniem i rabunkiem Kraj, w którym Ubezpieczony: a) objęty jest ubezpieczeniem społecznym lub zdrowotnym (za wyjątkiem pobytu w celu kształcenia) lub b) zamieszkuje nieprzerwanie (nie licząc wyjazdów trwających mniej niż 30 dni) przez co najmniej rok i w którym koncentruje się jego życie osobiste i zawodowe Stan chorobowy powstały w sposób nagły, zagrażający zdrowiu lub życiu Ubezpieczonego, wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej

12 10 POJĘCIE Nieszczęśliwy wypadek Osoba towarzysząca Osoba uprawniona Osoby bliskie Osoby trzecie Partner Medyczny Plan rehabilitacji Pobyt w szpitalu Podróż Pojazd Przedstawiciel ERGO Hestii Przestępstwo Rabunek Rehabilitacja Sprzęt sportowy Stan nietrzeźwości Stan po spożyciu alkoholu Substancja zanieczyszczająca Szkoda Szkoda na osobie Szkoda w mieniu Uprawianie sportu zarobkowo Uprawianie sportu zawodowo Ubezpieczony CO OZNACZA? Nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w wyniku którego Ubezpieczony niezależnie od swojej woli: a) doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł w Ubezpieczeniu Następstw Nieszczęśliwych Wypadków; b) doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia w Ubezpieczeniu Rehabilitacja Osoba odbywająca podróż wraz z Ubezpieczonym lub wskazana przez niego do towarzyszenia w trakcie leczenia lub transportu Osoba wskazana przez Ubezpieczonego lub osoba określona w niniejszym dokumencie, uprawniona do odbioru świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego Małżonek, osoba pozostająca w konkubinacie, rodzeństwo, wstępni, zstępni, teściowie, zięciowie i synowe, ojczym, macocha, pasierb, przysposobieni i przysposabiający Wszystkie podmioty pozostające poza stosunkiem ubezpieczenia, wynikającym z umowy ubezpieczenia zawartej z ERGO Hestią Organizator usługi rehabilitacji w imieniu ERGO Hestii Plan opracowany indywidualnie na potrzeby Ubezpieczonego, uwzględniający poszczególne etapy rehabilitacji i ich koszt Hospitalizacja, która rozpoczęła się w okresie odpowiedzialności ERGO Hestii i trwała nieprzerwanie dłużej niż 4 doby. Dzień rozpoczęcia pobytu w szpitalu liczony jest jako pełny bez względu na godzinę przyjęcia. Okres udzielenia przepustki nie stanowi pobytu w szpitalu, który na ten czas uznaje się za zawieszony Pobyt Ubezpieczonego poza granicami Polski i poza krajem zamieszkania Środek transportu przeznaczony do poruszania się po drodze oraz maszyna lub urządzenie do tego przystosowane Agent działający na rzecz ERGO Hestii, osoba fizyczna przy pomocy której Agent wykonuje czynności agencyjne lub pracownik ERGO Hestii Czyn człowieka, zabroniony przez ustawę obowiązującą w czasie jego popełnienia pod groźbą kary, jako zbrodnia lub występek, bezprawny, zawiniony i społecznie szkodliwy, w stopniu wyższym niż znikomy Zabór mienia przy użyciu lub groźbie natychmiastowego użycia przemocy fizycznej na osobie albo po doprowadzeniu jej do stanu nieprzytomności lub bezbronności. Za rabunek uważa się także zabór mienia wymagający użycia siły w stosunku do przedmiotu zaboru, który pozostawał w bezpośredniej styczności z Ubezpieczonym Proces leczenia, który ma na celu przywrócenie maksymalnej sprawności fizycznej Ubezpieczonego, wykonany przez fizjoterapeutę lub lekarza. Organizacja rehabilitacji może odbyć się za pośrednictwem Partnera Medycznego (wówczas we współpracujących z nim placówkach) lub w sposób niezależny, to jest samodzielnie przez Ubezpieczonego Akcesoria, w tym odzież, obuwie, ochronne nakrycia głowy oraz ochraniacze, niezbędne do uprawiania sportu w ramach dyscyplin sportowych objętych ochroną ubezpieczeniową, w tym narty, deska do snowboardu, kije golfowe, rower, deska do uprawiania surfingu Stan, w którym stężenie alkoholu we krwi wynosi powyżej 0, 5 lub obecność alkoholu w wydychanym powietrzu wynosi powyżej 0, 25 mg alkoholu w 1 dm³ Stan, w którym stężenie alkoholu we krwi wynosi od 0, 2 do 0, 5 lub obecność alkoholu w wydychanym powietrzu wynosi od 0, 1 mg do 0, 25 mg alkoholu w 1 dm³ Substancje w postaci dymu, oparów, gazu, sadz, płynów, odpadów, o ile powodują one lub mogą powodować skażenie lub zanieczyszczenie wody, gruntu, powietrza Bezpośredni skutek zdarzenia lub wypadku objętego umową ubezpieczenia: a) uszczerbek majątkowy w Ubezpieczeniu Bagaż, w Ubezpieczeniu Sprzęt Sportowy, w Ubezpieczeniu Karnety i Kursy; b) śmierć, uszkodzenie ciała, rozstrój zdrowia lub uszczerbek majątkowy w Ubezpieczeniu Następstw Nieszczęśliwych Wypadków, w Ubezpieczeniu Podróż; c) uszkodzenie ciała, rozstrój zdrowia lub uszczerbek majątkowy w Ubezpieczeniu Rehabilitacja, w Ubezpieczeniu Świadczenie; d) szkoda na osobie lub szkoda w mieniu w Ubezpieczeniu Odpowiedzialności Cywilnej W Ubezpieczeniu Odpowiedzialności Cywilnej straty powstałe wskutek śmierci, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, a także utracone przez poszkodowanego korzyści, które mógłby osiągnąć, gdyby nie doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia W Ubezpieczeniu Odpowiedzialności Cywilnej straty powstałe wskutek zniszczenia lub uszkodzenia rzeczy ruchomej albo nieruchomości poszkodowanego, a także korzyści, które mógłby osiągnąć, gdyby nie zostało zniszczone lub uszkodzone jego mienie Uprawianie dyscyplin sportowych, za które Ubezpieczony otrzymuje wynagrodzenie i może tę okoliczność udokumentować Uprawianie dyscyplin sportowych wyczynowo z możliwością udokumentowania tych okoliczności. Nie musi się to wiązać z otrzymaniem wynagrodzenia Osoba fizyczna, na rachunek której Klient zawarł umowę ubezpieczenia

13 11 POJĘCIE Wartości pieniężne Wyczynowe uprawianie sportu Wypadek Zawody niebezpieczne Zawody podwyższonego ryzyka Zdarzenia losowe Zdarzenie Zwierzęta domowe CO OZNACZA? Monety złote i srebrne, niestanowiące obowiązującego środka płatniczego, niebędące wyrobem użytkowym: srebro, złoto, platyna w złomie i sztabach, kamienie szlachetne, półszlachetne, syntetyczne, perły, bursztyny, korale, a także czeki, weksle, obligacje, akcje, konosamenty, akredytywy dokumentowe, karty płatnicze i inne dokumenty występujące w obrocie bezgotówkowym Uprawianie dyscyplin sportowych w celu uzyskania maksymalnych wyników, polegające na regularnym uczestniczeniu w treningach, zawodach lub turniejach sportowych w ramach zarejestrowanych sekcji, klubów lub organizacji sportowych W Ubezpieczeniu Odpowiedzialności Cywilnej śmierć, uszkodzenie ciała, rozstrój zdrowia, a także zniszczenie lub uszkodzenie mienia Praca w siłach zbrojnych (poza pracami biurowymi), praca w służbach mundurowych (poza pracami biurowymi), prace budowlane przy wyburzaniu i rozbiórkach, praca na wysokościach powyżej 15 m, praca przy budowie rusztowań, prace podwodne, zawodowy połów ryb, prace na statku, w przemyśle wydobywczym (robotnicy zatrudnieni na platformach wydobywczych, górnictwo); a także: kaskader, akrobata, artysta cyrkowy, strażak, ratownik górski, pracownik służb specjalnych, konwojent wartości pieniężnych Zawody polegające na wykonywaniu pracy fizycznej, to jest: robotnik przemysłowy, operator lub monter maszyn i urządzeń, rolnik, ogrodnik, leśnik, kierowca, pracownik budowlany wykonujący prace remontowo-budowlane; wykonywanie czynności z użyciem niebezpiecznych narzędzi, to jest: wiertarki udarowe, piły mechaniczne, młoty pneumatyczne, pilarki i szlifierki mechaniczne, obrabiarki, wykonywanie czynności na wysokościach powyżej 5 m oraz działania z użyciem farb, lakierów, paliw płynnych i rozpuszczalników, gazów technicznych i spalinowych, gorących olejów technicznych albo płynów technicznych a) akcja ratownicza działania podjęte w celu zapobieżenia zagrażającej bezpośrednio szkodzie lub w celu złagodzenia jej skutków, o ile działania te były odpowiednie do występujących okoliczności; b) dym i sadza zawiesina cząsteczek w gazie będąca bezpośrednim skutkiem: 1/ spalania, która nagle wydobyła się ze znajdujących się w miejscu ubezpieczenia urządzeń, eksploatowanych zgodnie z przeznaczeniem i przepisami technicznymi; 2/ pożaru, wybuchu, przepięcia spowodowanego uderzeniem pioruna, przepięcia, niezależnie od miejsca ich powstania; c) grad; d) huk ponaddźwiękowy; e) huragan działanie wiatru o prędkości nie mniejszej niż 15 m/s, wyrządzającego masowe szkody; f) lawina gwałtowne zsuwanie się lub staczanie mas śniegu, lodu lub kamieni ze stoków górskich; g) napór śniegu uszkodzenie lub zawalenie się mienia na skutek bezpośredniego działania ciężaru śniegu lub lodu na ubezpieczone mienie lub przewrócenie się mienia sąsiedniego wskutek działania ciężaru śniegu lub lodu; h) osunięcie się ziemi; i) powódź zalanie terenów w następstwie podniesienia się wody w korytach wód płynących, stojących lub w następstwie podniesienia się poziomu morskich wód przybrzeżnych; j) pożar; k) przepięcie spowodowane uderzeniem pioruna; l) spływ wód po zboczach; m) trzęsienie ziemi; n) uderzenie pioruna; o) uderzenie pojazdu; p) upadek drzewa; q) upadek masztu; r) upadek statku powietrznego; s) wybuch, w tym wybuch wulkanu; t) zalanie działanie cieczy, powstałe wskutek: 1/ opadów atmosferycznych; 2/ wydostania się wody, pary lub płynów wskutek uszkodzenia urządzeń sieci wodociągowej, kanalizacyjnej lub grzewczej; 3/ wydostania się wody z urządzeń domowych w wyniku ich awarii; 4/ cofnięcia się wody lub ścieków z urządzeń publicznej sieci kanalizacyjnej; 5/ nieumyślnego pozostawienia otwartych kranów lub innych zaworów w urządzeniach sieci wodociągowej, kanalizacyjnej lub grzewczej; 6/ działania osób trzecich; 7/ wydostania się wody ze stłuczonego lub rozszczelnionego akwarium; 8/ samoczynnego uruchomienia się instalacji tryskaczowych lub zraszaczowych z wyłączeniem przypadków będących następstwem prób prawidłowego funkcjonowania, naprawy, przebudowy, modernizacji instalacji lub budynku; u) zapadanie się ziemi a) nieszczęśliwy wypadek w Ubezpieczeniu Następstw Nieszczęśliwych Wypadków, w Ubezpieczeniu Rehabilitacja, w Ubezpieczeniu Świadczenie; b) nagłe zachorowanie lub nieszczęśliwy wypadek w Ubezpieczeniu Sport Assistance, w Ubezpieczeniu Podróż; c) utrata, zniszczenie lub uszkodzenie w Ubezpieczeniu Bagaż, w Ubezpieczeniu Sprzęt Sportowy Zwierzęta zwyczajowo hodowane przez człowieka i utrzymywane w warunkach domowych lub przydomowych: psy, koty, ptaki, gryzonie, rybki akwariowe, konie oprócz zwierząt hodowanych w celach handlowych lub gospodarczych

14 12 I. Rodzaje ubezpieczeń 2 Niniejszy dokument opisuje warunki następujących ubezpieczeń: RODZAJ UBEZPIECZENIA WARIANT I WARIANT II WARIANT III Ubezpieczenie Rehabilitacja Rehabilitacja suma ubezpieczenia zł Rehabilitacja suma ubezpieczenia zł Rehabilitacja suma ubezpieczenia zł Ubezpieczenie Świadczenie Świadczenie suma ubezpieczenia 5000 zł Świadczenie suma ubezpieczenia zł Świadczenie suma ubezpieczenia zł Ubezpieczenie Sport Assistance Sport Assistance suma ubezpieczenia 5000 zł Sport Assistance suma ubezpieczenia zł Sport Assistance suma ubezpieczenia zł Ubezpieczenie Następstw Nieszczęśliwych Wypadków NNW suma ubezpieczenia zł NNW suma ubezpieczenia zł NNW suma ubezpieczenia zł Ubezpieczenie Odpowiedzialności Cywilnej Odpowiedzialność cywilna suma gwarancyjna zł Odpowiedzialność cywilna suma gwarancyjna zł Odpowiedzialność cywilna suma gwarancyjna zł Ubezpieczenia dodatkowe Ubezpieczenie Sprzęt Sportowy suma ubezpieczenia zł lub zł Ubezpieczenie Podróż suma ubezpieczenia zł Ubezpieczenie Karnety i Kursy suma ubezpieczenia 1000 zł Ubezpieczenie Bagaż suma ubezpieczenia 5000 zł Rozszerzenia zakresu Dyscypliny ryzykowne + + Dyscypliny ekstremalne + Sport uprawiany zawodowo/zarobkowo + poza zakresem ubezpieczenia + za opłatą dodatkowej składki

15 13 II. Zakres odpowiedzialności ERGO Hestii Ten rozdział opisuje zakres ochrony ubezpieczeniowej oraz wymienia sytuacje, w których ERGO Hestia nie odpowiada za powstałe zdarzenia i wypadki Odpowiedzialność ERGO Hestii rozpoczyna się od dnia i godziny wskazanej w umowie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż od dnia następnego po zapłaceniu składki lub jej pierwszej raty. 2. W przypadku gdy ERGO Hestia ponosi odpowiedzialność przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a składka nie zostanie zapłacona w terminie, ERGO Hestia może wypowiedzieć umowę ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym i żądać zapłaty składki za okres, przez który udzielała ochrony ubezpieczeniowej. W przypadku braku wypowiedzenia umowa ubezpieczenia wygasa z końcem okresu, na który przypadała niezapłacona składka. 3. Ubezpieczonym w ERGO Sport może zostać wyłącznie osoba fizyczna, która w pierwszym dniu okresu ubezpieczenia ma ukończone 14 lat, a nie ukończyła 55 roku życia. Rehabilitacja 4 1. Ubezpieczenie Rehabilitacja obejmuje następstwa nieszczęśliwych wypadków doznanych przez Ubezpieczonego. ERGO Hestia za pośrednictwem Partnera Medycznego organizuje i pokrywa koszty rehabilitacji, mającej na celu przywrócenie maksymalnej sprawności fizycznej Ubezpieczonego, wykonanej przez fizjoterapeutę lub lekarza. Zakres ochrony ubezpieczeniowej określa umowa ubezpieczenia według poniższych wariantów: WARIANTY I II III Rehabilitacja Proces rehabilitacji Transport medyczny Świadczenie Jednorazowe świadczenie pieniężne, jeżeli proces rehabilitacji ze względu na stan zdrowia Ubezpieczonego nie może zostać przeprowadzony w zakresie ubezpieczenia poza zakresem ubezpieczenia 2. ERGO Hestia nie ponosi odpowiedzialności w zakresie wskazanym w 6 i Transport medyczny do lub z placówki Partnera Medycznego obejmuje zwrot udokumentowanych kosztów transportu środkiem publicznym (z wyłączeniem transportu lotniczego) lub transport specjalistyczny (jeżeli istnieje konieczność jego zastosowania z powodów medycznych). Zwrot wyżej wymienionych kosztów transportu realizowany jest wyłącznie w sytuacji, gdy był on niezbędny z medycznego punktu widzenia i wyłącznie na terytorium Polski.

16 14 4. Warunkiem organizacji i pokrycia kosztów związanych z rehabilitacją jest wystąpienie w okresie ubezpieczenia urazu wymagającego udzielenia pomocy medycznej, będącego następstwem zdarzenia zgodnie z poniższą tabelą: WARIANTY I II III Rodzaje urazów Złamania a) miednicy/biodra (z wyłączeniem kości ogonowej); b) kończyny dolnej (z wyłączeniem rzepki); c) kończyny górnej: barku/łokcia/nadgarstka/ręki (z wyłączeniem paliczków) Skręcenia/zwichnięcia stawów a) stawów kończyny górnej (z wyłączeniem stawów śródręczno- -paliczkowych); b) stawów kończyny dolnej; c) stawów obręczy kończyny górnej Zerwania więzadeł (grupa uszkodzeń jednostki ścięgnisto- -mięśniowej, dotyczy kończyn dolnych i górnych) Zerwanie ścięgna Achillesa w zakresie ubezpieczenia poza zakresem ubezpieczenia 5. Partner Medyczny organizuje usługi zgodnie z katalogiem zawartym w załączniku nr 2 do niniejszego dokumentu Usługi w Ubezpieczeniu Rehabilitacja organizowane są na terytorium Polski za pośrednictwem Partnera Medycznego w okresie nie dłuższym niż rok od daty wystąpienia zdarzenia. 2. Jeżeli Ubezpieczony zrezygnuje z wykonania rehabilitacji w placówce Partnera Medycznego po ustaleniu planu rehabilitacji, może ubiegać się o zwrot poniesionych kosztów rehabilitacji na podstawie faktur lub rachunków, w kwotach nie wyższych jednak niż koszty rehabilitacji, która zostałaby przeprowadzona w tym samym czasie za pośrednictwem Partnera Medycznego. 3. Jeżeli Partner Medyczny nie będzie w stanie zrealizować usługi, która została wymieniona w katalogu usług opisanych w załączniku nr 2 do niniejszego dokumentu, z powodów innych niż medyczne, to Ubezpieczony może ubiegać się o zwrot poniesionych kosztów rehabilitacji na podstawie przedłożonych faktur lub rachunków z podziałem na poszczególne etapy rehabilitacji. 4. W sytuacji gdy planowany koszt leczenia lub rehabilitacji wskazany w planie rehabilitacji przekracza ustaloną w umowie ubezpieczenia sumę ubezpieczenia, Ubezpieczony wraz z Partnerem Medycznym podejmują indywidualnie decyzję o sposobie i zakresie leczenia lub współfinansowaniu pierwotnego planu rehabilitacji przez Ubezpieczonego (powyżej sumy ubezpieczenia) Ubezpieczenie Rehabilitacja nie obejmuje: 1) kosztów leczenia i rehabilitacji rozpoczętych przed zawarciem umowy ubezpieczenia; 2) kosztów konsultacji, leczenia, zabiegów lub operacji z zakresu medycyny estetycznej, chirurgii plastycznej i kosmetyki oraz ich następstw; 3) kosztów implantacji i implantów; 4) leczenia chorób wrodzonych oraz ich następstw; 5) poniesionych przez Ubezpieczonego we własnym zakresie kosztów związanych z leczeniem następstw urazów, w tym kosztów leków, za wyjątkiem sytuacji określonych w 5 ust. 2 i 3.

17 15 2. ERGO Hestia nie odpowiada za zdarzenia wynikłe z: 1) błędów medycznych; 2) pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem leków psychoaktywnych, których nie przepisał lekarz lub stosowanych niezgodnie z zaleceniem lekarza czy ich producenta, chyba że nie miało to wpływu na powstanie szkody; 3) błędnie wykonanych usług przez Partnera Medycznego odpowiedzialność za szkody ponosi Partner Medyczny. Świadczenie 7 1. Ubezpieczenie Świadczenie obejmuje jednorazowe świadczenie pieniężne wypłacane Ubezpieczonemu, jeżeli przeprowadzenie rehabilitacji, o której mowa w 4 w terminie 3 miesięcy od doznanego urazu (zdarzenia) nie jest możliwe ze względu na przeciwwskazania medyczne. 2. Weryfikacja niemożliwości zastosowania wobec Ubezpieczonego określonego rodzaju rehabilitacji dokonywana jest na podstawie opinii lekarskiej Partnera Medycznego. 3. Świadczenie przysługuje wyłącznie w sytuacji, gdy Ubezpieczony doznał w związku ze zdarzeniem urazu wymienionego w tabeli zamieszczonej w 4 ust. 4. Sport Assistance 8 1. Ubezpieczenie Sport Assistance obejmuje koszty udzielenia natychmiastowej pomocy assistance za pośrednictwem Centrum Alarmowego. Świadczenia realizowane są w ciągu 4 godzin od chwili zgłoszenia zdarzenia przez Klienta. 2. Warunkiem skorzystania z usługi jest wystąpienie nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku, wymagającego pomocy medycznej na terytorium Polski dla Ubezpieczonego lub jego osób bliskich wspólnie z nim zamieszkujących. 3. Zakres ochrony ubezpieczeniowej oraz limity dla usług w okresie ubezpieczenia określa poniższa tabela: RODZAJ USŁUGI ZDARZENIE LIMITY ŚWIADCZEŃ Nagłe zachorowanie Nieszczęśliwy wypadek Wizyta lekarza organizowana przez całą dobę, we wszystkie dni tygodnia 4 razy Wizyta pielęgniarki 4 razy Dowóz leków i drobnego sprzętu medycznego 4 razy Szczepienie raz Transport medyczny 4 razy Pomoc psychologa 2 razy Rehabilitacja: a) wizyta fizykoterapeuty lub b) wizyta w poradni rehabilitacyjnej 4 razy Sprzęt rehabilitacyjny 2 razy Opieka nad dziećmi, osobami starszymi i niesamodzielnymi 4 razy Opieka nad zwierzętami domowymi 4 razy

18 16 RODZAJ USŁUGI ZDARZENIE LIMITY ŚWIADCZEŃ Nagłe zachorowanie Nieszczęśliwy wypadek Dowóz: a) podstawowych artykułów spożywczych lub b) rzeczy osobistych do szpitala 4 razy Transport dzieci do szkoły, przedszkola, żłobka 4 razy Pomoc domowa 4 razy Pomoc w organizacji pogrzebu raz Telefoniczna informacja o placówkach i usługach służby zdrowia bez limitu Powiadomienie rodziny lub pracodawcy bez limitu Telefoniczna informacja medyczna lub szpitalna bez limitu Asystent Medyczny bez limitu w zakresie ubezpieczenia poza zakresem ubezpieczenia 4. Usługi w Ubezpieczeniu Sport Assistance realizowane są na terytorium Polski i polegają na wykonaniu następujących czynności: RODZAJ USŁUGI Wizyta lekarza Wizyta pielęgniarki Dowóz leków i drobnego sprzętu medycznego Szczepienie Transport medyczny Pomoc psychologa Rehabilitacja Sprzęt rehabilitacyjny Opieka nad dziećmi, osobami starszymi i niesamodzielnymi ZAKRES USŁUGI Organizacja i pokrycie kosztów wizyty i dojazdu lekarza pierwszego kontaktu do miejsca pobytu Ubezpieczonego lub jego osoby bliskiej przez całą dobę, we wszystkie dni tygodnia Organizacja i pokrycie kosztów wizyty i dojazdu pielęgniarki do miejsca pobytu Ubezpieczonego lub jego osoby bliskiej w celu zapewnienia opieki pielęgniarskiej, zgodnej z zaleceniami lekarza Centrum Alarmowego Organizacja i pokrycie kosztów dostarczenia leków, środków opatrunkowych lub drobnego sprzętu medycznego do miejsca pobytu Ubezpieczonego zgodnie ze wskazaniami lekarza Centrum Alarmowego. Usługa realizowana jest w przypadku gdy Ubezpieczony, według opinii lekarza Centrum Alarmowego, nie może opuszczać miejsca pobytu. Usługa nie obejmuje pokrycia kosztu zakupu wyżej wymienionych artykułów Organizacja i pokrycie kosztów wizyty lekarza lub pielęgniarki w celu wykonania szczepienia. Usługa nie obejmuje pokrycia kosztu zakupu szczepionki Organizacja i pokrycie kosztów: a) transportu do placówki medycznej oraz transportu powrotnego w razie zdarzeń niewymagających interwencji pogotowia ratunkowego; b) transportu na wizytę kontrolną oraz transportu powrotnego do miejsca pobytu jeżeli Ubezpieczony był hospitalizowany i zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego powinien udać się na wizytę kontrolną do placówki medycznej, a ze względu na swój stan zdrowia, potwierdzony dokumentacją medyczną, nie może odbyć podróży środkami transportu publicznego lub własnym samochodem; c) transportu na komisję lekarską oraz transportu powrotnego; d) transportu ze szpitala do miejsca pobytu; e) transportu pomiędzy placówkami medycznymi świadczenie realizowane jest na pisemne zalecenie lekarza prowadzącego, po konsultacji z lekarzem Centrum Alarmowego i odbywa się środkiem transportu dostosowanym do stanu zdrowia Ubezpieczonego Organizacja i pokrycie kosztów wizyty u psychologa. Świadczenie przysługuje do 180 dni od daty nieszczęśliwego wypadku Organizacja i pokrycie kosztów jednego z poniższych świadczeń, jeżeli Ubezpieczony zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego wymaga: a) wizyty fizjoterapeuty w miejscu pobytu Ubezpieczonego albo b) wizyty w najbliższej poradni rehabilitacyjnej Organizacja i pokrycie kosztów wypożyczenia oraz transportu do miejsca pobytu Ubezpieczonego sprzętu rehabilitacyjnego, jeżeli został zalecony przez lekarza prowadzącego lub lekarza Centrum Alarmowego na piśmie, na podstawie dokumentacji medycznej Organizacja i pokrycie kosztów: a) opieki w miejscu pobytu Ubezpieczonego lub b) transportu osoby wskazanej do opieki lub transportu do osoby wskazanej do opieki (zakup biletów kolejowych pierwszej klasy, autobusowych lub lotniczych, o ile ich koszt jest porównywalny z kosztem zakupu biletów na pociąg lub autobus), w przypadku hospitalizacji Ubezpieczonego, który pełni funkcję opiekuna niepełnoletniego dziecka, osoby starszej lub niesamodzielnej

19 17 RODZAJ USŁUGI Opieka nad zwierzętami domowymi Dowóz podstawowych artykułów spożywczych Dowóz rzeczy osobistych do szpitala Transport dzieci do szkoły, przedszkola, żłobka Pomoc domowa Pomoc w organizacji pogrzebu Telefoniczna informacja o placówkach i usługach służby zdrowia Powiadomienie rodziny lub pracodawcy Telefoniczna informacja medyczna/szpitalna Asystent Medyczny ZAKRES USŁUGI Organizacja i pokrycie kosztów opieki nad zwierzętami domowymi Ubezpieczonego w miejscu pobytu zwierzęcia, jeżeli okres zakładanej hospitalizacji Ubezpieczonego będzie dłuższy niż 48 godzin. Po wyczerpaniu limitu odpowiedzialności określonego w tabeli zamieszczonej w ust. 3 ERGO Hestia organizuje i pokrywa koszty transportu zwierząt domowych do wskazanej przez Ubezpieczonego osoby albo do najbliższego schroniska Organizacja i pokrycie kosztów dostawy podstawowych artykułów żywnościowych i higienicznych Ubezpieczonemu lub jego osobie bliskiej, którzy nie mogą, według opinii lekarza Centrum Alarmowego, opuszczać miejsca pobytu. Usługa nie obejmuje pokrycia kosztów zakupu wyżej wymienionych artykułów Organizacja i pokrycie kosztów dostarczenia niezbędnych artykułów pierwszej potrzeby Ubezpieczonemu lub jego osobie bliskiej, którzy trafili do szpitala i nie mają możliwości skorzystania z pomocy domowników w wyżej wymienionym zakresie. Usługa nie obejmuje pokrycia kosztów zakupu wyżej wymienionych artykułów Organizacja i pokrycie kosztów przewozu niepełnoletnich dzieci Ubezpieczonego do szkoły, przedszkola, żłobka i z powrotem Organizacja i pokrycie kosztów pomocy domowej dla Ubezpieczonego lub jego osoby bliskiej, którzy nie mogą, według opinii lekarza Centrum Alarmowego, sami wykonywać obowiązków domowych W przypadku zgonu Ubezpieczonego lub jego osoby bliskiej organizacja, przy pomocy wyspecjalizowanych usługodawców, usług związanych z pogrzebem, w tym transportu zwłok, zakupu i dostarczenia trumny lub urny, dostarczenia kwiatów i wieńców. Koszty zorganizowanych usług pokrywa Ubezpieczony Informacja o danych teleadresowych i godzinach pracy placówek medycznych (lekarzy, szpitali, przychodni, spółdzielni lekarskich) działających na terytorium Polski, które odpowiadają potrzebom Ubezpieczonego i są rekomendowane przez Centrum Alarmowe Przekazanie na życzenie Ubezpieczonego niezbędnych informacji osobom bliskim Ubezpieczonego lub jego pracodawcy o sytuacji, w jakiej znalazł się Ubezpieczony. Informacje mogą być przekazywane telefonicznie, za pomocą faksu lub drogą elektroniczną Informacja: a) o czym pamiętać, wybierając się do szpitala; b) o czym pamiętać, wychodząc ze szpitala; c) na czym polega przygotowanie do zabiegu operacyjnego; d) o badaniach, których Ubezpieczony lub jego osoba bliska powinni się spodziewać w czasie hospitalizacji wraz z informacją, na czym poszczególne badania polegają, na co należy zwrócić uwagę w czasie odwiedzin osób bliskich w szpitalu Organizacja: a) wizyty lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza pediatry w miejscu pobytu Ubezpieczonego; b) transportu do, pomiędzy lub z placówki medycznej; c) opieki pielęgniarskiej; d) pomocy położnej lub pielęgniarki w opiece nad nowo narodzonym dzieckiem; e) rehabilitacji; f) dostarczenia we wskazane przez Ubezpieczonego miejsce leków, środków opatrunkowych, sprzętu rehabilitacyjnego, dostępnych bez recepty; g) pomocy psychologa; h) pobytu prawnego opiekuna w szpitalu w razie hospitalizacji niepełnoletniego dziecka; i) pomocy i asysty osoby w przypadku przyjęcia oraz wypisu ze szpitala; j) wizyty u lekarza specjalisty. Koszty zorganizowanych usług pokrywa Ubezpieczony 5. ERGO Hestia nie ponosi odpowiedzialności w sytuacjach wskazanych w 9 i Odpowiedzialność ERGO Hestii w Ubezpieczeniu Sport Assistance jest wyłączona, jeżeli konieczność interwencji medycznej lub hospitalizacji wiąże się z: 1) rekonwalescencją lub schorzeniami w trakcie leczenia, które jeszcze nie zostały wyleczone; 2) nagłym pogorszeniem stanu zdrowia lub komplikacjami powstałymi w trakcie trwającego już leczenia chorób, które wymagają stałego leczenia lub opieki medycznej. 2. Ubezpieczenie Sport Assistance nie obejmuje: 1) transportu medycznego, o ile koszty transportu mogą być pokryte z ubezpieczenia zdrowotnego; 2) kosztów usług poniesionych samodzielnie przez Ubezpieczonego lub inną osobę uprawnioną do świadczenia, chyba że usługa nie zostanie zrealizowana w ciągu 4 godzin, a pomiędzy Ubezpieczonym a Centrum Alarmowym nie doszło do innych uzgodnień.

20 18 Ubezpieczenie Następstw Nieszczęśliwych Wypadków Ubezpieczenie Następstw Nieszczęśliwych Wypadków obejmuje następstwa nieszczęśliwych wypadków doznanych przez Ubezpieczonego na całym świecie. Zakres ochrony ubezpieczeniowej określa umowa ubezpieczenia według poniższych wariantów: WARIANTY I II III Świadczenia z tytułu następstw nieszczęśliwego wypadku Zgon 100% sumy ubezpieczenia 100% sumy ubezpieczenia 100% sumy ubezpieczenia Trwały uszczerbek na zdrowiu od 6 100% 1% sumy ubezpieczenia za 1% uszczerbku na zdrowiu 1% sumy ubezpieczenia za 1% uszczerbku na zdrowiu 1% sumy ubezpieczenia za 1% uszczerbku na zdrowiu Koszty leczenia do zł do zł Dzienne świadczenie szpitalne 120 zł za dzień pobytu w szpitalu (maksymalnie 90 dni dla każdego pobytu) 120 zł za dzień pobytu w szpitalu (maksymalnie 90 dni dla każdego pobytu) Całkowita i trwała utrata zdolności do uprawiania dyscypliny sportowej wykonywanej zarobkowo zł Opieka CPOP w zakresie ubezpieczenia poza zakresem ubezpieczenia 2. ERGO Hestia nie ponosi odpowiedzialności w zakresie wskazanym w 11 i Koszty leczenia obejmują zwrot udokumentowanych kosztów, poniesionych na terytorium Polski, niezbędnych z medycznego punktu widzenia, jeżeli Ubezpieczonemu należne było równocześnie świadczenie za trwały uszczerbek na zdrowiu, do wysokości zł. Koszty te obejmują: 1) porady, wizyty lekarskie, badania, zabiegi ambulatoryjne oraz operacyjne, pobyt w placówce służby zdrowia; 2) transport środkiem publicznym (z wyłączeniem transportu lotniczego) lub transport specjalistyczny, jeżeli istnieje konieczność jego zastosowania z powodów medycznych; 3) niezbędne lekarstwa, środki opatrunkowe; 4) rehabilitacje w wyspecjalizowanych placówkach medycznych oraz na oddziałach rehabilitacyjnych w szpitalach; 5) środki pomocnicze, protezy, sprzęt rehabilitacyjny, wózki inwalidzkie, przedmioty ortopedyczne oraz koszty odbudowy stomatologicznej zębów stałych, implantów i implantacji; 6) przeszkolenie zawodowe inwalidów. 4. W przypadku gdy w następstwie nieszczęśliwego wypadku nastąpiła całkowita i trwała niezdolność do uprawiania dyscypliny sportowej wykonywanej zarobkowo ERGO Hestia na wniosek poszkodowanego organizuje i pokrywa koszty usług Opieki CPOP polegających na prowadzeniu działań na rzecz poszkodowanego w zakresie aktywizacji społecznej i zawodowej (m.in. wsparcie psychologiczne, terapeutyczne, indywidualne doradztwo zawodowe i przekwalifikowanie) w ramach indywidualnego planu pomocy.

21 Ubezpieczenie Następstw Nieszczęśliwych Wypadków nie obejmuje następstw nieszczęśliwych wypadków doznanych przez Ubezpieczonego w wyniku: 1) popełnienia lub usiłowania popełnienia przestępstwa, stwierdzonego prawomocnym orzeczeniem sądu; 2) samookaleczenia lub samobójstwa; 3) choroby alkoholowej lub innych zaburzeń psychicznych oraz zaburzeń zachowania spowodowanych użyciem środków psychoaktywnych; 4) prowadzenia pojazdu bez wymaganego uprawnienia, o ile miało to wpływ na powstanie szkody; 5) uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia Ubezpieczonego w związku z leczeniem, bez względu na to, przez kogo leczenie było wykonywane, chyba że leczenie dotyczyło bezpośrednich następstw nieszczęśliwego wypadku; 6) pozostawania Ubezpieczonego po wpływem leków psychotropowych, których nie przepisał lekarz lub stosowanie leków niezgodnie z zaleceniem lekarza lub ich producenta, chyba że nie miało to wpływu na powstanie szkody; 7) pozostawania Ubezpieczonego w stanie nietrzeźwości, po spożyciu alkoholu lub pod wpływem narkotyków albo innych środków odurzających. 2. Ponadto ubezpieczenie nie obejmuje: 1) uszkodzeń dysków międzykręgowych i ich następstw; 2) zatruć przewodu pokarmowego; 3) skutków nieszczęśliwych wypadków będących następstwem jakiejkolwiek choroby lub powstałych w związku z nią, o ile miało to wpływ na powstanie szkody; 4) uczestniczenia Ubezpieczonego w zawodach pojazdów mechanicznych, z uwzględnieniem jazd próbnych i testowych; 5) infekcji, chyba że Ubezpieczony został zakażony mikroorganizmem chorobotwórczym w wyniku ran odniesionych w nieszczęśliwym wypadku objętym zakresem Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków. 3. ERGO Hestia nie ponosi odpowiedzialności: 1) w zakresie świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu niższego lub równego 5%; 2) jeżeli ze względów zdrowotnych istniały przeciwwskazania medyczne do uprawiania jakiejkolwiek dyscypliny sportowej przez Ubezpieczonego; 3) jeżeli przed zawarciem umowy ubezpieczenia istniała konieczność wykonania zabiegu operacyjnego albo poddania się leczeniu w warunkach szpitalnych w związku z doznanym wcześniej urazem, o czym Ubezpieczony został poinformowany przez lekarza; 4) w sytuacji niezastosowania się przez Ubezpieczonego do zaleceń lekarza prowadzącego leczenie na terytorium Polski, kraju zamieszkania lub w podróży oraz zaleceń Centrum Alarmowego; 5) w przypadku śmierci lub uszczerbków na zdrowiu powstałych w następstwie niewłaściwego leczenia albo niewłaściwie wykonanych zabiegów na ciele, za wyjątkiem leczenia lub zabiegów, które były następstwem nieszczęśliwego wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową. 4. W przypadku dziennego świadczenia szpitalnego za pobyt w szpitalu nie jest uznawane przebywanie w ośrodkach rehabilitacyjnych oraz zakładach opieki zdrowotnej, których podstawowym celem jest opieka lub prowadzenie leczenia uzdrowiskowego lub rehabilitacyjnego, także w szpitalach dla nerwowo lub psychicznie chorych.

22 20 Odpowiedzialność Cywilna Ubezpieczenie Odpowiedzialności Cywilnej obejmuje odpowiedzialność cywilną Ubezpieczonego: 1) za szkody w mieniu lub na osobie, wyrządzone osobom trzecim w związku z wykonywaniem czynności życia prywatnego; 2) w Wariancie III również za szkody w mieniu lub na osobie, wyrządzone osobom trzecim, w związku z wykonywaniem zawodu instruktora sportu, będące następstwem wypadków, które miały miejsce w okresie ubezpieczenia. 2. Umowa ubezpieczenia obejmuje szkody w mieniu lub na osobie będące następstwem wypadku, który miał miejsce w okresie ubezpieczenia, bez względu na czas zgłoszenia roszczeń przez osobę trzecią, przy czym wszystkie szkody będące następstwem tego samego wypadku, albo wynikające z tej samej przyczyny, niezależnie od liczby osób poszkodowanych, uważa się za jeden wypadek i przyjmuje się, że zaistniały w chwili powstania pierwszej szkody. 3. Zakres ochrony ubezpieczeniowej określa umowa ubezpieczenia według poniższych wariantów: WARIANTY I II III Osoby objęte ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczony Niepełnoletnie dzieci Ubezpieczonego Zakres ubezpieczenia Szkody w mieniu lub na osobie wyrządzone w związku z użytkowaniem lub posiadaniem domu lub mieszkania (w tym wynajmowanego) Szkody w mieniu lub na osobie powstałe wskutek zalania niezależnie od winy Ubezpieczonego Szkody w mieniu lub na osobie wyrządzone w związku z posiadaniem lub użytkowaniem mienia, w tym mienia, z którego osoby objęte ochroną ubezpieczeniową korzystały na podstawie umowy najmu, dzierżawy, użyczenia, leasingu lub innego pokrewnego stosunku prawnego Szkody w mieniu lub na osobie wyrządzone w związku z opieką nad niepełnoletnimi dziećmi Szkody w mieniu lub na osobie wynikające z uprawiania sportu rekreacyjnego, użytkowania sprzętu pływającego Szkody w mieniu lub na osobie powstałe w związku z posiadaniem zwierząt domowych (w tym będących pod opieką Ubezpieczonego) Pozostałe szkody w mieniu lub na osobie wyrządzone osobom trzecim w związku z wykonywaniem czynności życia prywatnego Telefoniczny Asystent Prawny Dodatkowa usługa świadczona poza sumą gwarancyjną dla poszczególnych wariantów Ubezpieczenia Odpowiedzialności Cywilnej, która obejmuje udzielenie Ubezpieczonemu telefonicznych porad prawnych w zakresie następujących problemów prawnych (maksymalnie 6 razy w okresie ubezpieczenia): a) dochodzenie roszczeń odszkodowawczych z tytułu szkody w mieniu wyrządzonej czynem niedozwolonym; b) dochodzenie roszczeń odszkodowawczych z tytułu szkody na osobie wyrządzonej czynem niedozwolonym; c) podejrzenia popełnienia przestępstwa lub postawienia zarzutu jego popełnienia w związku z powstałą szkodą w mieniu lub szkodą na osobie; d) podejrzenia popełnienia wykroczenia lub postawienia zarzutu jego popełnienia w związku z powstałą szkodą w mieniu lub szkodą na osobie W zakresie problemów prawnych wskazanych powyżej, oprócz telefonicznych porad prawnych na wniosek Ubezpieczonego udostępniane są: 1/ wzory umów i pism należących do powszechnego obrotu z konsumentami (maksymalnie 4 razy w okresie ubezpieczenia); 2/ aktualne i historyczne akty prawne prawa polskiego (maksymalnie 4 razy w okresie ubezpieczenia) Usługi realizowane są do 2000 zł

23 21 WARIANTY I II III OC instruktora wykonywanie czynności zawodowych instruktora sportu, za które uważa się działanie lub zaniechanie związane z wykonywaniem czynności instruktora, potwierdzonych świadectwami ukończenia właściwych szkoleń, wydanymi przez właściwe organizacje i urzędy, o ile ich wykonywanie odbywa się w ramach czynności zawodowych instruktora (limit odpowiedzialności zł w granicach sumy gwarancyjnej) Zakres terytorialny Cały świat Cały świat Cały świat w zakresie ubezpieczenia poza zakresem ubezpieczenia 4. ERGO Hestia nie ponosi odpowiedzialności w zakresie wskazanym w 13 i Jeżeli zobowiązanym do naprawienia szkody jest pracodawca Ubezpieczonego (instruktora sportu), zakres odpowiedzialności ERGO Hestii ogranicza się do wysokości roszczeń regresowych przysługujących pracodawcy wobec pracownika. Za pracownika i pracodawcę uważa się osoby pozostające ze sobą w stosunku pracy albo związane umową cywilnoprawną w związku z wykonywaniem zawodu instruktora sportu przez Ubezpieczonego. 6. ERGO Hestia pokrywa także, w granicach sumy gwarancyjnej niezbędne koszty: 13 1) wynagrodzenia rzeczoznawcy, powołanego za pisemną zgodą ERGO Hestii, w celu ustalenia okoliczności wypadku, przyczyn lub rozmiaru szkody, maksymalnie do wysokości 20% sumy gwarancyjnej; 2) działań podjętych przez Ubezpieczonego po wystąpieniu wypadku, w celu zmniejszenia rozmiaru szkody. 1. Ubezpieczenie Odpowiedzialności Cywilnej nie obejmuje szkód: 1) za które Ubezpieczony jest odpowiedzialny w wyniku umownego przejęcia odpowiedzialności cywilnej osoby trzeciej albo rozszerzenia zakresu własnej odpowiedzialności cywilnej wynikającej z powszechnie obowiązujących przepisów; 2) wyrządzone osobom bliskim wobec osób objętych ochroną ubezpieczeniową; 3) polegających na wystąpieniu czystych strat finansowych; 4) powstałych w wartościach pieniężnych, dokumentach, rękopisach, planach, zbiorach archiwalnych, filatelistycznych, numizmatycznych, antykach, dziełach sztuki, kolekcjach; 5) wynikających z posiadania lub użytkowania pojazdów mechanicznych, statków powietrznych z wyjątkiem dronów o masie startowej do 5 kg, jednostek pływających lub sprzętu latającego, z wyjątkiem lotni, paralotni, motolotni i motoparalotni; 6) objętych obowiązkowymi ubezpieczeniami odpowiedzialności cywilnej, do zawarcia których Ubezpieczony jest zobligowany; 7) we wszelkich jednostkach pływających, z wyjątkiem desek do uprawiania wszystkich odmian surfingu, kajaków, rowerów wodnych i łodzi wiosłowych; 8) wynikających z udzielonej gwarancji lub rękojmi za wady oraz niezgodności towaru z umową; 9) wskutek powolnego oddziaływania substancji zanieczyszczających; 10) wynikających z roszczeń o wykonanie lub należyte wykonanie zobowiązania, roszczeń o zwrot kosztów poniesionych w celu wykonania lub należytego wykonania zobowiązania, z roszczeń i kosztów związanych z zastępczym wykonaniem zobowiązania. 2. Dodatkowo w Wariancie III Ubezpieczenia Odpowiedzialności Cywilnej ochroną ubezpieczeniową nie jest objęta odpowiedzialność cywilna za szkody wyrządzone przez Ubezpieczonego pozbawionego prawa do wykonywania zawodu lub czynności zawodowych albo zawieszonego w prawie wykonywania zawodu.