Formularz asortymentowo-cenowy

Transkrypt

1 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 1A Zadanie nr 1- Rękawiczki chirurgiczne sterylne 1 Rękawice chirurgiczne, sterylne, lateksowe bezpudrowe z wewnętrzną warstwą polimerową, która umożliwia zakładanie rękawic nawet na mokrą dłoń, powierzchnia zewnętrzna mikroteksturowana, anatomiczna z poszerzoną częścią grzbietową dłoni, mankiet rolowany, opakowanie zewnętrzne hermetyczne foliowe, dł mm, zgodne z EN 420, EN 388, EN-374-3, rozmiary: 6,0-9, par RAZEM Stawka VAT % Producent/ nr 10 par, rozmiar 7,5 lub 8 Oznakowanie opakowania zbiorczego i jednostkowego - nazwa rękawic, rodzaj, rozmiar, seria, data przydatności do użytku, nazwa producenta, informacje w języku polskim oraz znak CE. Wymagania dodatkowe: 1.Dla potwierdzenia wymaganych parametrów, wymaga się dołączenia kart technicznych gotowego wyrobu. Karty techniczne mają potwierdzać że przeprowadzono odpowiednie badania według wymogów normy EN 420, EN 388, EN Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:...

2 Zadanie nr 2 - Rękawiczki diagnostyczne nitrylowe bezpudrowe Stawka VAT % Producent/ nr 1 Rękawiczki nitrylowe bezpudrowe niesterylne, kolorowe (jeden kolor dla wszystkich rozmiarów), pasujące na prawą i lewą rękę. Powierzchnia rękawic teksturowana na końcach palców lub cała powierzchnia (zapewniająca dobrą chwytność). Wysoka odporność na uszkodzenia mechaniczne. Rękawice nie mogą być posklejane. Opakowanie po 200. Rozmiary: S, M, L,, XL. RAZEM opak. 1 op rękawiczek rozm.m Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Zadanie nr 3 - Rękawiczki diagnostyczne nitrylowe niejałowe Stawka VAT % Producent/ nr 1 Rękawice diagnostyczne do procedur wysokiego ryzyka zakażeń, nitrylowe, niejałowe, kałt uniwersalny, kolor pomarańczowy, mankiet rolowany, powierzchnia zewnętrzna teksturowana na końcach palców, powierzchnia wewnętrzna chlorowana, długość rękawicy min. 280 mm, Rękawice nie mogą być posklejane. 30 opak. 1 op rękawiczek rozm. M

3 Opakowanie a 100 uk, rozmiar S- XL RAZEM Oznakowanie opakowania zbiorczego i jednostkowego - nazwa rękawic, rodzaj, rozmiar, seria, data przydatności do użytku, nazwa producenta, informacje w języku polskim oraz znak CE. Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Zadanie nr 4 - Bielizna Bielizna j.u. Stawka VAT % Producent/ nr Komplet pościeli z włókniny polipropylenowej j.u częściowy: poszewka x cm, poszwa x cm, prześcieradło x cm, gramatura min 25g/m2 Prześcieradło j.u. z włókniny polipropylenowej, nie pylące x cm, gramatura min g/m2 Prześcieradło j.u. z włókniny polipropylenowej, nie pylące x cm, gramatura min g/m2 4 Fartuch z włókniny polipropylenowej o gramaturze min 25 g/m2 bezpyłowy z kpl kpl

4 rękawem na gumkę rozm min.l,xl Podkład papierowo-foliowy w rolkach szerokości min. 50 cm 5 długości min. 50 mb i perforacją co cm Czepek chirurgiczny, damski typu beret jednorazowego użytku 6 wykończony gumką z włókniny polipropylenowej, średnica ok53cm,gramatura min 18 g/m2, Czepek w formie furażerki wiązany z tyłu na troki. Wykonany w całości z perforowanej włókniny Spunlace Mesh o gramaturze 35g/m2 7 zapewniającej doskonałą oddychalność, Opakowanie a'100. umożliwiające wyjmowanie pojedynczych uk. Dostępny w kolorze niebieskim lub zielonym trokami Maska chirurgiczna, wiązana na troki, trójwarstwowa, pełnobarierowa stopień filtracji >= 8 98%, zgodna z N.E Oznaczone zgodnie z ustawą o wyrobach medycznych, 9 Maska chirurgiczna trójwarstwowa pełnobarierowa wiązana na gumkę, stopień filtracji >= 98%, zgodna z N.E Oznaczone zgodnie z 400 rolek 2 rolki

5 ustawą o wyrobach medycznych, 10 Spodenki krótkie j.u. do kolonoskopii z otworem o gr. min. 25g/m² Koszula pacjenta /dla położnic / j. uż. włóknina trzywarstwowa SMS gramatura min.35g/m² całkowicie nieprzezroczysta nie pyląca,rękaw krótki, zakładana przez głowę rozcięcie z przodu do pasa w kałcie litery Y wiązana na troki dł. min. 100cm Rozm. L, XL, XXL /zielona lub niebieska/ Koszula pacjenta j. uż. włóknina trzywarstwowa SMS gramatura min 35g/m² całkowicie nieprzezroczysta nie pyląca, rękaw krótki, zakładana przez głowę rozcięcie z przodu w kałcie litery V dł. min 100 cm rozm. L, XL, XXL /zielona lub niebieska/, Fartuch foliowy jednorazowy pakowany pojedynczo Fartuch jednorazowy, podfoliowany, z rękawami zakończonymi mankietem z oddychającym tyłem. Ochraniacze na buty- foliowe par

6 16 17 Jednorazowa mata wchłanialna pochłaniająca wszystkiego rodzaju płyny, niebieska polietylenowa warstwa antypoślizgowa, chłonność maty min 1,5L płynów, możliwość stania na macie, przycinanie, przejazdu urządzeń, rozmiar 80-85x100/105 Worek do zbierania wymiocin, bezlateksowy, niesterylny Pojemność : 1-1,5 l na wymiociny z podziałką Śliniak higieniczny dla dorosłych z kieszonką. Jednorazowy śliniak wykonany z podfoliowanej bibuły celulozowej. Posiada paski do mocowania na szyi RAZEM Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Zadanie nr 5 Prześcieradło na stół operacyjny Stawka VAT % Producent/ nr

7 1 Pięciowarstwowe, wysokochłonne,nieprzemakalne, ochronne prześcieradło na stół operacyjny, warstwa wewnętrzna pikowana zamknięta w powłoce celulozowej powierzchnia chłonna pikowana,warstwa zewnętrzna niebieska antypoślizgowa folia PE, zakładki z każdej strony prześcieradła zapobiegające wyciekowi płynów, chłonność nim 4l płynów, rozmiar 225/230 x 100/110 wyposażone w dodatkową, miękką, bawełnopodobną, serwetę w rozmiarze 100/110 x 150/165 służącą np. do przykrycia pacjenta Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Zadanie nr 6 Zestawy operacyjne 1 Zestaw uniwersalny, jałowy, wykonany z dwuwarstwowej, nieprzemakalnej na całej powierzchni (chłonność %), pełnobarierowej włókniny Stawka VAT % Producent/ nr zestawy

8 ( zgodność z normą PN ), gramatura min60g/m2, na opakowaniu trzy naklejki do dokumentacji medycznej z datą ważności i numerem serii. Opakowanie typu folia-papier lub Tyvec. Skład zestawu : - serweta na stół instrumentariuszki z warstwą absorpcyjną 150/155 x 190/200-1, -osłona Mayo ze wzmocnieniem, przymocowanym klejem na całej powierzchni( nie punktowo) 78/80 x 140/145-1, -serweta przyklejana 70/75 x 90/100 z taśmą na całej długości boku - 2 -serweta przyklejana 170/180 x 175/180-1, -serweta przyklejana 150/155 x 240/245-1, - OP taśma 10 x 50-2, ręcznik 30x 30 - min. 2 -ręcznik min 30x Zestaw uniwersalny wzmocniony, jałowy, wykonany z min. dwuwarstwowej, pełnobarierowej, nieprzemakalnej (chłonność %)i niepylącej włókniny ( zgodność z norma PN ), gramatura w części podstawowej min 60 g/m2, w części łaty chłonnej min 60 g/m2, opakowanie typu folia-papier lub Tyvec na opakowaniu naklejki do 50 2 zestawy

9 3 dokumentacji medycznej z datą ważności, numerem serii. Skład zestawu: -serweta na stół instrumentariuszki 150/155 x 190/200-1, - osłona Mayo ze wzmocnieniem przymocowanym klejem na całej powierzchni( nie punktowo) 75/80 x 140/145-1, -serweta z dodatkową warstwą chłonną (30 x 60 ) przyklejana 70/75 x 90/100-2, -serweta z dodatkową warstwą chłonną ( min.30 x 60 ) i organizatorem przewodów typu Velcro przyklejana 175/180 x 175/ serweta z dodatkową warstwa chłonną (30 x 60 ) i organizatorem przewodów typu Velcro, przyklejana 150/170 x 240/250-1, - OP taśma 9/10 x 50-1, - -ręczniki do rąk - 4. Sterylna osłona na stolik Mayo o wymiarach 78/80x140/145 cm wzmocniona chłonną włókniną przymocowana klejem na całej powierzchni( nie punktowo) Zestaw do operacji ginekologicznych, jałowy, wykonany z min dwuwarstwowej, pełnobarierowej, nieprzemakalnej, niepylącej włókniny( zgodność z normą EN 13795) gramatura min 60 2 zestawy

10 60g/m2, na opakowaniu trzy naklejki do dokumentacji medycznej z numerem serii, kodem kreskowym, datą ważności, identyfikacją producenta, opakowanie typu folia-papier lub Tyvec. Skład zestawu : - serweta na stół instrumentariuszki150x190/ serweta nieprzemakalna 100x osłona Mayo ze wzmocnieniem 75/80x140/ serweta ginekologiczna 200x260/270 ze zintegrowanymi osłonami na kończyny, otworem na krocze 9/9x11/12 oraz zintegrowanym z serwetą zbiornikiem na płyny, zbiornik wyposażony w zawór odprowadzający-1 - ręcznik do rąk min 2-5 Zestaw do cięcia cesarskiego jałowy wykonany z trójwarstwowej, nieprzemakalnej, niepylącej, pełnobarierowej włókniny (zgodność z normą EN13 795), gramatura min. 74g/m2, opakowanie typu folia-papier lub Tyvec, na opakowaniu trzy naklejki z numerami serii, kodem kreskowym, datą ważności, identyfikacją producenta do dokumentacji medycznej. Skład zestawu: zestawy

11 - Serweta na stolik instrumentariuszki o wym. 150/155 x 190/200 cm wzmocniona osłona (przymocowana klejem na całej powierzchni( nie punktowo) na stolik Mayo o wymiarach 75/80 x serweta do cięcia min 160x300 ze zintegrowanymi organizatorami przewodów typu Velcro, z prostokątnym otworem otoczonym zbiornikiem (360stopni) do przechowywania płynów, posiadającym dwa zawory do ich odpływu - serweta chłonna dla noworodka o wym. 60x65 x 80/85 cm 1x taśma przylepna o wym. 10 x 50cm - Serweta/ręcznik do rąk o wym. 30 cm x 30 cm 6 Jałowa serweta pod pośladki ze zbiornikiem na płyny- tj fartuch osłaniający łóżko ze zintegrowanym zbiornikiem do odprowadzania płynów wyposażony w separator części stałych od płynnych, zawór odprowadzający do ssaka, ywnik do uformowania szerokości wlotu oraz zamykającą taśmę, rozmiar 103/115 opakowanie typu papier -folia, na opakowaniu trzy naklejki do dokumentacji medycznej

12 Fartuch chirurgiczny, jałowy, włóknina SMS, gramatura min 35/m2, zapięcie na rzep, troki umieszczone w kartoniku umożliwiającym bezpieczne zawiązanie, szwy wykonane techniką ultradźwiękowa, miękki poliestrowy mankiet o dł. min 7cm, opakowanie zewnętrzne typu papierfolia, dodatkowe włókninowe 7 opakowanie wewnętrzne, min trzy naklejki z kodem kreskowym, identyfikacją producenta, nr serii, datą ważności do dokumentacji medycznej, 2 ręczniki 35/40 x 35/40, rozmiary M-XXL. Kolorowe oznaczenia poziomu ochrony w postaci lamówki wokół szyi oraz na opakowaniu zewnętrznym, zgodność z normą EN Fartuch chirurgiczny, ze wzmocnieniem w części przedniej i na rękawach, jałowy, wykonany z włókniny typu SMMMS, gramatura min 35g/m2, zgodność z normą EN 13795, zapięcie na rzep, troki w kartoniku umożliwiającym bezpieczne wiązanie, szwy wykonane techniką ultradźwiękowa, miękki poliestrowy mankiet o dł. min 7cm,opakowanie zewnętrzne typu papier- folia, dodatkowo włókninowe opakowanie wewnętrzne, min. trzy naklejki z kodem kreskowym, identyfikacją

13 producenta, nr serii, datą ważności do dokumentacji medycznej. 2 ręczniki 35/40 x 35/40, rozmiary M-XXL Razem Wymagania dodatkowe: 1.Dla potwierdzenia wymaganych parametrów, wymaga się dołączenia kart technicznych gotowego wyrobu. Karty techniczne mają potwierdzać że przeprowadzono odpowiednie badania według wymogów normy PN EN Dołączenie próbek. mają być gotowe do użytku na bloku operacyjnym. Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Zadanie nr 7 Serwety operacyjne Stawka VAT % Producent/ nr 1 Serweta chirurgiczna z otworem, jałowa, włóknina laminowana, nieprzemakalna, gramatura min 58g/m2, rozmiar 75/80x90/95, otwór lepny 6x8, opakowanie typu papier

14 folia, na opakowaniu trzy naklejki do dokumentacji medycznej z numerem serii, kodem kreskowym, datą ważności identyfikacją producenta. Serweta nieprzemakalna, jałowa, laminat dwuwarstwowy, ( zgodność z normą ), gramatura min 54g/m2 - rozmiar 50/60 x 50/60 Serweta chirurgiczna z otworem, jałowa, włóknina laminowana, nieprzemakalna gramatura min. 58g/m2, rozmiar 50/60 otwór lepny 6x8, opakowanie typu papier- folia, na opakowaniu trzy naklejki do dokumentacji medycznej z numerem serii, kodem kreskowym, datą ważności i identyfikacją producenta Serweta nieprzemakalna, jałowa, laminat dwuwarstwowy, ( zgodność z normą ) gramatura min 54g/m2, z przylepcem na jednym boku - rozmiar 75/80 x75/ 90 Serweta nieprzemakalna, jałowa, laminat dwuwarstwowy, ( zgodność z normą ), gramatura min 54g/m2 - rozmiar 90/100 x 150 Jałowa, foliowa osłona na przewody, złożona teleskopowo, z taśmami do mocowania, końcówka perforowana, rozmiar 14/15 x 240/ RAZEM Wymagania dodatkowe:

15 1.Dla potwierdzenia wymaganych parametrów, wymaga się dołączenia kart technicznych gotowego wyrobu. Karty techniczne mają potwierdzać że przeprowadzono odpowiednie badania według wymogów normy PN EN Dołączenie próbek. mają być gotowe do użytku na bloku operacyjnym. Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Zadanie nr 8 Zestaw porodowy jałowy Zestaw porodowy jałowy: - 2serweta na stolik (90cmx120cm) dwuwarstwowa (włóknina + laminat). Warstwa włókniny pochłania wilgoć, płyny, warstwa laminatu zapobiega przemakaniu. Gramatura serwety min. 56g/m ². -serweta bez przylepca (90cmx120cm) dwuwarstwowa (włóknina + laminat). Gramatura serwety min. 56g/m ². - 2 podkład chłonny (60cmx90cm) niejałowy, 5 warstwowy składających się z warstw: laminatu, waty celulozowej, pulpy celulozowej, waty celulozowej, włókniny polipropylenowej. Gramatura min.180 ±20 g/m². -serweta chłonna dla noworodka (75cmx80cm) z włókniny spunlace o gramaturze min 75 g/m² Stawk a VAT % Producent/ nr 320 2

16 ± 5 g/m² - 6. ręcznik do rąk (30cmx30cm) z włókniny spunlace o gramaturze min 45g/m². Razem Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Zadanie nr 9 Stawka VAT % Producent/ nr 1 Koc ogrzewający jednorazowego użytku Wymiary produktu: x cm. Specyfikacja techniczna: 2 x włóknina PP min.30 g wypełnienie bawełnopodobne min 60 g. Przeszycia na kocu zapobiegające rozwarstwianiu się poszczególnych warstw. Kolor: niebiesko-zielony. 600 RAZEM 4 Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:.... Data i pieczęć firmowa.. Podpis osoby upoważnionej