Czy poprawa infrastruktury ma wpływ na jakość

Transkrypt

1 Czy poprawa infrastruktury ma wpływ na jakość opieki medycznej? na przykładzie Oddziału u Anestezjologii i Intensywnej Terapii ZOZ w Suchej Beskidzkiej J. Jawor, M. Kubasiak, B. Mazur, M.Marek Dyrektor mgr. Janusz Baczewski.

2 Szpital Rejonowy im dr J. Gawlika w Suchej Beskidzkiej

3 Zespół Opieki Zdrowotnej w Suchej Beskidzkiej ZOZ w Suchej Beskidzkiej powstał w 1983 roku: Szpital w Suchej Beskidzkiej 1983 (pow. budynków m 2, na działce o powierzchni 7,15 ha) Szpital w Makowie Podhalańskim istnieje od 1941roku (pow. budynków w m 2, na działce o pow. 1,067 ha) Zespół Ratownictwa Medycznego Podstawowy Jordanów pow. 400 m 2 z czego 250 m 2 jest wydzierżawione innym podmiotom Właścicielem wszystkich obiektów w jest Starostwo Powiatu Suskiego

4 Struktura szpitala 19 Oddziałów w (m.in. 4 zabiegowe, Stacja Dializ, ZOL) 450 łóżek w tym 60 w ZOL i 12 w Stacji Dializ Zatrudnienie: 142 lekarzy, 357 pielęgniarek i położnych Liczba hospitalizacji: 16 tys./rok, >3 tys. zabiegów

5 Ocena zewnętrzna jakości Akredytacja w 2009 wg nowych standardów w (4x) ISO 9001, ISO w 2009 (3x) Szpital przyjazny dziecku (1997) Szpital bez bólub lu (IV 2010) Ranking Bezpieczny szpital (Rzeczpospolita 2011): 23/100 m-ce m w Polsce, 4m-ce w Małopolsce

6 Wymagania prawne Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 2 lutego 2011 w sprawie wymagań jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu adu opieki zdrowotnej Prawo budowlane Rozporządzenie Ministra infrastrukrury Ustawa o działalno alności leczniczej z dnia 15-IV IV-2011 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 3-XI3 XI-2011 w sprawie Szpitalnego Oddziału u Ratunkowgo Dyrektywa UE 93/42/EEC normalizująca jakość usług ug medycznych

7 Źródła finansowania Narodowy Fundusz Zdrowia Dotacje (Narodowy i Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska, Ministerstwo Zdrowia, PEFRON, Starostwo Powiatowe, JST powiatu suskiego) Fundusze unijne Darowizny (firmy, osoby prywatne) Kredyty, pożyczki Uregulowania prawne nie wskazują źródeł finansowania, koniecznych do ich realizacji

8 Czynniki wpływaj ywające na jakość opieki medycznej. WHO identyfikuje siedem głównych g komponentów w determinujących jakość ść: godność pacjenta prawo do bycia traktowanym jako osoba w pełnym tego słowa s znaczeniu, uwzględniaj dniając c szacunek, ochronę praw, zachęcanie canie do zadawania pytań,, zapewnienie prywatności i intymności pod czas badań i w trakcie leczenia autonomia i niezależno ność prawo do informowania o chorobie i alternatywnych metodach leczenia, prawo do dyskusji o preferencjach i oczekiwaniach poufność zachowanie pełnej tajemnicy lekarskiej, ochrona danych osobowych dostęp p do wsparcia socjalnego o psychicznego dostępno pność usług ug,, natychmiastowa pomoc w nagłych przypadkach, a w przypadku zabiegów w konsultacji, porad ambulatoryjnych planowych, rozsądny czas oczekiwania warunki bytowe infrastruktura sprzyjająca świadczeniu usług ug medycznych wybór świadczeniodawcy usług ug medycznych. ( ogolnie/oblicza-jakosci)

9 Czy poprawa infrastruktury ma wpływ na jakość opieki medycznej? Co to jest jakość opieki medycznej? Pacjent wyznacznikiem jakości opieki będzie b wynik końcowy leczenia i stopień spełnienia jego oczekiwań Personel medyczny to jakość kliniczna usługi ugi medycznej, czyli świadczenie usługi ugi odpowiedniej dla zdrowia pacjenta przez personel o wymaganych kwalifikacjach w sposób b bezpieczny i kompetentny w odpowiednim czasie i z pożą żądanym wynikiem (

10 Poprawa infrastruktury Zespołu Program dostosowawczy Plan strategiczny na lata , w tym analiza obejmująca lata : Stan kadry stanu budynków, pomieszczeń sprzętu, aparatury medycznej infrastruktury informatyczno-technicznej technicznej Co pozwoliło o na identyfikację potrzeb i planowanie zmian dostosowawczych

11 Remonty,modernizacje,inwestycje Rok Nazwa Inwestycji Krótki opis prac Wpływ na jakość opieki 2005/ 2010 Modernizacja Zakładu Diagnostyki Laboratoryjnej 2005 remont, doposażenie pracowni laboratoryjnych oraz montaż platformy analitycznej i laboratoryjnego systemu informatycznego (LIS) 2010 remont pracowni Banku Krwi - poprawa dostępności (poszerzenie panelu badań) - poprawa komunikacji ze zleceniodawcami - skrócenie czasu oczekiwania na wynik badania - poprawa jakości (wiarygodności) wyników 2006/ 2007 Termomodernizacja obiektów ZOZ Termomodernizacja budynków W Suchej Beskidzkiej, Jordanowie i w Makowie Podhalańskim z częściową wymianą okien - oszczędność gazu zużywanego na ogrzewanie - poprawa estetyki budynków Przebudowa holu głównego i Rejestracji Centralnej Przychodni Specjalistycznej Przebudowa wejścia głównego do szpitala w Suchej Beskidzkiej z montażem windy zewnętrznej oraz przebudowa holu głównego, powiększenie powierzchni poczekalni - usprawnienie komunikacji, także dla osób niepełnosprawnych - poprawa warunków rejestracji do Poradni Specjalistycznych

12 Remonty,modernizacje,inwestycje Rok Nazwa Inwestycji Krótki opis prac Wpływ na jakość opieki 2007 Wymiana wind Wymiana wind do odziałów szpitalnych i poradni specjalistycznych - usprawnienie komunikacji - dostosowanie wind dla osób niepełnosprawnych 2009 / 2011 Realizacja Projektu Modernizacja Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Bloku Operacyjnego oraz Centralnej Sterylizacji wraz z zakupem aparatury medycznej w ramach Małopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego zakup sprzętu do Bloku Operacyjnego modernizacja, wyposażenie w sprzęt / aparaturę medyczną OA i IT przebudowa, wyposażenie Centralnej Sterylizatorni - bezpieczeństwo opieki nad pacjentem w stanach bezpośredniego zagrożenia życia wymagających intensywnej terapii - unowocześnienie i zwiększenie bezpieczeństwa procesu sterylizacji - poprawa bezpieczeństwa i warunków pracy 2010/ 2012 Częściowa modernizacja Apteki Szpitalnej Utworzenie pracowni produkcji leków onkologicznych oraz pracowni żywienia poza i do jelitowego - poprawa bezpieczeństwa pacjenta i warunków pracy - racjonalne gospodarowanie lekiem

13 Remonty, modernizacje,inwestycje Rok Nazwa Inwestycji Krótki opis prac Wpływ na jakość opieki 2011 Częściowa modernizacja Zakładu Diagnostyki Obrazowej Powiększenie sali i sterowni Pracowni Tomografii Komputerowej, pracowni USG i Pracowni Rtg wraz z zakupem TK i aparatu cyfrowego Rtg - poprawa jakości, dostępności do badań Modernizacja Systemu Zarządzania ZOZ w Suchej Beskidzkiej z wykorzystaniem technologii informatycznej wraz z wdrożeniem e-usług w ramach Małopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego Wdrożenie zintegrowanego systemu informatycznego (część administracyjna i medyczna) - poprawa dostępności do pełnego zakresu informacji o przebiegu leczenia pacjenta, - usprawnienie obiegu dokumentów, przetwarzanie danych medycznych i administracyjnych - poprawa komunikacji (e- usługi) Zwiększenie bezpieczeństwa zdrowotnego mieszkańców poprzez budowę lądowiska i doposażenie SOR ZOZ w Suchej Beskidzkiej w ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko Doposażenie SOR w sprzęt, aparaturę medyczną Budowa lądowiska dla śmigłowców sanitarnych - poprawa możliwości diagnostycznych i leczniczych SOR -zwiększenie szansy przeżycia poprzez szybkość przewożenia chorych i rannych do miejsca hospitalizacji

14 Modernizacja i wyposażenie Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii (w ramach Małopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego )

15 Monitor EKG jeden z pierwszych sprzętów do monitorowania funkcji życiowych lata 80-te

16 Monitor EKG koniec lat 80-tych

17 Marzenie każdego anestezjologa respirator Benet 7200 koniec lat 80-tych

18

19

20

21 Korytarz oddziału

22 Sala chorych sala jednoosobowa

23

24

25 Stanowisko pielęgniarskie na głównej sali chorych 5 łóżkowej

26 Wejście na salę chorych izolatka

27 Sala chorych izolatka

28

29

30 Modernizacja Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Bloku Operacyjnego oraz Centralnej Sterylizatorni wraz z zakupem aparatury medycznej w ramach Małopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata Wartość zadania złz Żródła a finansowania: dotacja MRPO 50 %, Środki własne: w 50 % (Starostwo Powiatowe, ZOZ Sucha Beskidzka) Blok Operacyjny - zakup sprzętu złz Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii modernizacja i zakup sprzętu tu,, w tym koszty dodatkowe zł. z VII.2009 I.2010 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii zakup respiratorów w transportowych, wideobronchoskopu, myjki endoskopowej oraz wyposażenia enia Sali Wybudzeń Bloku Operacyjnego złz złz Centralna Sterylizacja złz

31 Koszt modernizacji i wyposażenia Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii Koszt inwestycji zł w tym prace modernizacyjne zł wyposażenie oddziału zł Źródła finansowania: Urząd Marszałkowski (środki dotacji rozwojowej) zł Starostwo Powiatowe zł Środki własne ZOZ Sucha Beskidzka zł

32 Czy poprawa infrastruktury ma wpływ na jakość opieki medycznej? Naszym zdaniem infrastruktura, w tym nowoczesna i sprawna aparatura medyczna jest konieczna dla bezpiecznej realizacji procesu leczenia, ale jest jednym z elementów w mających wpływ na jakość opieki medycznej, co obrazują monitorowane wskaźniki przed i po modernizacji OAiIT.

33 Czy poprawa infrastruktury ma wpływ na jakość opieki medycznej? Działalność Oddziału A i IT Szpitala w Suchej Beskidzkiej w latach Rok Liczba łóżek Liczba leczonych nowo - przyjęci w tym przyjęci z innych oddziałów Wykorzystanie łóżka w % Średni czas pobytu Zgony Wskaźnik zgonów ,2 6, , ,02 8, , /3 remont /7 od marca ,53 7, , ,07 7, , ,89 9, ,5 Wnioski: w latach 2010,2011 zwiększyła się liczba leczonych pacjentów, w tym pacjentów przeniesionych z innych oddziałów Zespołu w stosunku do lat poprzednich średni czas pobytu w latach 2010,2011 w stosunku do lat 2007,2008,2009, jest dłuższy o 1,5 dni wskaźnik zgonów jest wyższy w latach 2010,2011

34 Czy poprawa infrastruktury ma wpływ na jakość opieki medycznej? Powroty na OA i IT w latach w ciągu 48 godzin od wypisu z oddziału 2007 (PATH) /180 leczonych 0/170 leczonych 1/168 leczonych 0/250 leczonych 1/205 leczonych Wnioski: wskaźnik utrzymuje się na poziomie niskim i jest porównywalny do lat przed i po modernizacji oddziału

35 Czy poprawa infrastruktury ma wpływ na jakość opieki medycznej? Resuscytacja wewnątrz szpitalna ROK L. ogółem Kobieta Mężczyzna L. ogółem Kobieta Mężczyzna Zgon ROSC : Zgon w OIT po kilku/ kilkunastu dniach Bez uszkodzeń OUN (ośrodkowego układu nerwowego) 3 (15%) (33,5%) 5 5 Wnioski: wskaźnik monitorowany systematycznie od 2010 roku skuteczność resuscytacji wewnątrzszpitalnej w 2011 roku poprawiła się o 18,5% w stosunku do roku 2010 (systematyczne szkolenie personelu, doposażenie stanowisk w defibrylatory)

36 Czy poprawa infrastruktury ma wpływ na jakość opieki medycznej? W efekcie modernizacji O A i IT uzyskaliśmy: dostosowanie do wymagań prawnych i sanitarno - epidemiologicznych zwiększenie liczby łóżek wyposażonych onych w nowoczesną aparaturę monitorującą i podtrzymującą czynności ci życiowe pacjentów poprawę bezpieczeństwa opieki nad pacjentem w stanach bezpośredniego zagrożenia życia wymagających intensywnej terapii poprawę bezpieczeństwa i warunków w pracy poprawę komfortu pobytu pacjenta Sprzęt t ułatwia u pracę,, ale nie zastąpi doświadczenia i wiedzy lekarzy, pielęgniarek, czasem nawet może uśpić ich czujność ść. Należy y podkreśli lić, że e jakość opieki tworzą pracownicy, ich wiedza, kompetencje oraz kultura organizacyjna i sposób b zarządzania dzania.

37 Dziękuj kuję za uwagę