Procedura implantacji dysku szyjnego BAGUERA C firmy Spineart

Transkrypt

1 Procedura implantacji dysku szyjnego BAGUERA C firmy Spineart

2 Instrumentarium Baguera C Uchwyt do przymiarów/protezy Uchwyt do rewizji / usuwania protezy Rozwieracz międzytrzonowy Rozwieracz Caspara Baguera C - Technika Operacyjna 2

3 Wkrętak do pinów Caspara Piny Caspara Blokada pinów Caspara Przymiar Koocówka dobijaka Rozwieracz Caspara łamany Baguera C - Technika Operacyjna 3

4 Ułożenie pacjenta Pacjent powinien byd ułożony w pozycji neutralnej. Wałek pod szyję nie jest wymagany jednakże jego zastosowanie ułatwia prawidłowe ustawienie szyi i głowy. Pacjenta można unieruchomid przy użyciu bandaża elastycznego. Po ułożeniu należy dokonad kontroli RTG w celu określenia i/lub weryfikacji poziomu operacyjnego. Jeśli anatomia i ustawienie planowanego do operacji poziom jest niedostatecznie widoczne w projekcji AP należy rozważyd decyzje o zmianie procedury z altroplastyki na usztywnienie przy użyciu stabilizatora. Baguera C - Technika Operacyjna 4

5 Dostęp operacyjny Stosowane dojście prawo lub lewostronne. Wymagane instrumentarium jest identyczne ze stosowanym w czasie procedury spondylodezy szyjnej. Ważne jest określenie i zaznaczenie linii środkowej oraz określenie położenia wyrostków haczykowatych. Ich lokalizacja jest konieczna do prawidłowego usadowienia protezy dysku. Baguera C - Technika Operacyjna 5

6 KROK 1. Montaż dystraktora typu Caspar Należy umieścid szpilki rozwieracz równolegle do blaszek granicznych bocznym obrazie RTG przy jednoczesnym zachowaniu płaszczyzny wkręcania leżącej na linii środkowej. NIE należy wprowadzad szpilek równolegle do siebie. Na wkręcone szpilki montuje się rozwieracz. W celu zwiększenia bezpieczeostwa szpilki należy dokręcid do rozwieracza przy użyciu specjalnych nakrętek. Baguera C - Technika Operacyjna 6

7 KROK 2. Disektomia Wykonanie dysektomii i wyczyszczenie przestrzeni międzykręgowej. Po wstępnym oczyszczeniu należy wprowadzid rozwieracz ze stałym rozwarciem i zablokowad uzyskaną przestrzeo przy użyciu Caspara. Przy rozwartej przestrzeni należy dokooczyd dysektomię. Rozwieracz ze stałym rozwarciem zapewnia wykonanie dystrakcji równoległej. Baguera C - Technika Operacyjna 7

8 KROK 3. Odbarczenie Wykonanie pełnej dekompresji kanału kręgowego i otworów korzeniowych jest kluczowe w procesie leczenia i ma bardzo duże znaczenie w uzyskaniu dobrego wyniku klinicznego. Zalecane jest otwarcie i usunięcie więzadła podłużnego tylnego. Całkowite usunięcie wyrostków haczykowatych nie jest konieczne w procesie pełnego odbarczenia otworów korzeniowych. Ich resekcja zwiększa tylko niestabilnośd rotacyjną segmentu ruchowego kręgosłupa. Pozostawienie widocznych w projekcji AP wyrostków ułatwia natomiast dobrą lokalizacje położenia protezy dysku. Baguera C - Technika Operacyjna 8

9 KROK 4. Dobór rozmiaru protezy Przy doborze właściwego i optymalnego rozmiaru protezy należy kierowad się zasadą: najniższa z możliwych o największej możliwie podstawie. Dobór przeprowadza się poprzez próbniki wzorcowe pełniące jednocześnie rolę zdzieraka. Po przymocowaniu próbnika implantu do uchwytu implantu należy wprowadzid go w przestrzeo dyskową i dokonad analizy położenia w projekcji bocznej i AP przy użyciu monitora RTG. Dobrad odpowiedni rozmiar implantu wg zasady opisanej powyżej. Aby określid wstępną stabilnośd należy wprowadzid dobrany rozmiar próbnika w przestrzeo dyskową i zwolnid dystrakcję na rozwieraczu Caspara. Jeśli efekt usadowienia próbnika jest zadowalający należy zwiększyd dystrakcję i usunąd próbnik. Baguera C - Technika Operacyjna 9

10 KROK 5. Wprowadzenie protezy dysku Wybrad protezę zgodnie z wcześniej dobranym próbnikiem. Przykręcid widelczyk do uchwytu implantu. Widelczyk mocujący protezę wykonany jest z materiału przeziernego dla promieni RTG. Nie zakłóca więd prawidłowego odczytu położenia protezy. Jeśli jest to konieczne zwiększyd dystrakcję na rozwieraczu Caspara. Wprowadzid protezę przy zachowaniu płaszczyzny biegnącej przez wcześniej wyznaczoną linię środkową w celu zapewnienia poprawnego funkcjonowania protezy. Baguera C - Technika Operacyjna 10

11 KROK 6. Kontrola poprawności położenia protezy Po implantacji należy dokonad poprawności położenia protezy dysku w projekcji AP oraz bocznej. Zwolnid dystrakcję i usunąd widelczyk. Baguera C - Technika Operacyjna 11

12 Poprawne położenie protezy dysku Baguera C - Technika Operacyjna 12

13 Ułożenie narzędzi w konterze Producent: Spineart SA International Congress Center 20, route de Pré-Bois CP Geneva SWITZERLAND Wyłączny Dystrybutor w Polsce: alteris sp. z o.o. ul. PCK 6/ Katowice tel fax Baguera C - Technika Operacyjna 13