radnego 'gminy ~/;Ar;, ~{;<2. zf. &4. :Z()f~ 1/}1;/! ~ '., drll..a:... _... ~...r. ,(miej scowość)

Transkrypt

1 -,. ~ < '- 1\ \ \ I\ \1 Uwaga: AAA' OŚ\vlADCZENIE I\-tAJĄTKO\VE radnego 'gminy ~/;Ar;, ~{;<2. zf. &4. :Z()f~ 1/}1;/! ~ '., drll..a:... _... ~...r.,(miej scowość) 1. Osoba sk1adająca oświadczenie obowiąząpa jest QO zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wype1ni.eni.a każdej z rubryk. 2.,Je,żeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy"_ 3. Osoba sk1adająca oświadczenie obowiązana jest określić,przyii~leż.no,~ć poszczególny~ sk1adni.ków, Il)ajątkowych, dochodów i 21.0PQw:i,ą~ąJi_~g9~j.5tkuo<;l.repnegoi Itaajątku objętego mal.żeńską w~pi>lńciśc:i.ą~jątkową--c.-~~-,,-,~ " ~- "~~-" O$wi,a4q~ęrP.e o stani.e majątkowym c::lotycży mająt~u w kraju ;j.. :t~_gtąp..t9,g~,_" ', _""o.,,,_""" _ S. Óświadczeru.e o stani.e majątkowym.,'""obej!lluje również wierzytelńo~ci, pieniężne.,,. "6. wczęśc:;:,i.:\'a-oświadcz~a' zawai'te są' infqrmacje jawne, w częscl..,, B,',_zaś ",infodnacj~.:,ri.iejawne-dotyczą.oę ""1~9~~!iY/.c~a:w.tnr'w;;m~i~"n! Skf!ldanącego oświadczenie,' ()razmiejw;l!,,:~w~,,:p~~~z~nl.ał<""1,,mel:-ucłicinośc1". 'I VIy(L,d Puwnj } NU<11zorl! I. (D1!ta 2m~, 2 l,. IwDływu, li I..; -0,- 8 I. I~P~S'(;,b'25'..2.C() ;; j cz~ść A 1Ll-r-Ct'tC'-2P() w~ 'tt ~dtbd ;;;7~~~~~' Ja, rri.żej podpisany (a), d~ ~./ t,, ', 2Cr <O~. -fjl~.jllł-~ i, nazwisko oraz ~isko ;::od~w~ urodzony (a) 'VI. ~ ~. w ~~,<;. ::::::ArP4iM~Aa;C~:~~~f~,:~~::~4:f;:,: ::.:::::...J?~~~tl:~;~ ~~~~~b ~~~:~..., po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. osamorządzie gminnym (Dz. U. z 2001' r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, NI' 113, poz. 984, Nr 153, poz.' 1271 i Nr 214, poz. 1806); zgodiliez "ar't, 24h tej ustawy oświad~zam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: O~iadczenie majątkowe Strona 1 z 6 lz6

2 I. Zasoby pieniężne: środki pieniężne zgromadzon~~:lucie polskiej środki... :::::::.~: :~~~:Zf.:.. pieniężne zgromadzonę w'~~ie obcej {)(Z:f e.. ~V ~... papie;~ wartościowe:.. :9i{ii: ~. II ~.?i/~' '.Y---r1?;;' na kwotę: ~ 0".t:r Domo powi.er zcnnjj,.1.ft;;... m 2, ~oe~tości:~.d.1.f[ P.t?P. ~ tytuł prawny: r8:~i1(,9~.ci,.. ~. ~. <:R~Ł. a9~~i~~.. ~ kani. h r'21ae" z t ",.' Miesz anle o powlerzc n1':... ID, o war OSC1: tytuł pr awny:.. (Jłr~rę ~ Gospodarstwo rolne: rjr" ~ ~g;-~_. d.fl'(j3u t;1pl O - ;tijt, <UrZ(J ce. hu.. 0l) {/(/ ~ r-odz aj gospo arstwa.. i-v ~, powlerzc la t " 25 rf?oo 2~ ~ o war. 05 Cl :... :.. m' "i.."tacjk'b~' ~'il: ;'~:,j~lo'-.~~... _... rodzaj Zabudo~.e4....fil,. f.... ~ :t. ~~ ~.,, $,2 a... - ~rr" ffk(j? 16,/)2 h!1(.~ rr;j:j&uu... tytuł prawny. f. 't'.ft. A.f1rfX:.6.VZR.ó. 21-i?... ~.5-h" J 'b~. &!J.. ~ Z tego tytułu osiągnąłem (ełarn) w roku L6biegłym~Ozycnó~~~. d', '. J ld:~([)~&o.z:z-;..j-vt.,:.#. {J.zbO,.r-~n.,,-=.eJ l och<;>dw,wysoko~cl:e~~~!("~:"'c'l'"~... 'I_'~..Q~_ ----:-.~;; ~';:-<-r~c7n.s.. Inn~ rrleru~hornoścl; ~ - ~~~c ~CS~ powlerzchn~a:.41:t.(: ~7:...'.. ił _. o wartości:.. ';wr:e;..~... ~ 'i/~' ~«. tytuł prawny: ';';~. ~(:7'~'... c/:. Ii O~wiadczenie majątkowe Strona 2 z 6

3 III.. l. Pbsiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób ~~~~~: prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą =.:~~~~~'~~~~~11:: ~:~~~~~~~~ :::... udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów 'w spółce: (}1.,f~e. ~. :~~~i~~~~::::....~ c.. ~.~~~~~ś~r~u~~: :~.~~~~~ ::~:~~~~: :~~~~~~~: :~~~~~~ =..~~~~~;~~ ~~~~~~~~ :~~~~~~ ~~fł.~~: ~:~~~~ ~ ~ ~. z tego' tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ~t.e.. q.~....co ". IV. l. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie :~~~~~ ~~~~~:: :~~~~~~:~~~~~~ren~~:~~~~~~: ::::::... akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: '!..... ~.~~~~~~~~,tu:~: :~~g:~7.:~): ::~::~~~~ ::~~~~~~~: :~~~~~~ 2. ~;~;~:~;. ~~~~~~~.~.~:~n!~c:. :~~~~~~:~~ff.~: :-:~~~~.~~ :~~~~~ Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym dochód. r- ~ W wysokości: 0:t.e...."..-,y (:7~CCj.Jt v~ Nabyłem (am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do j.egomaj ątku odrębnego) od Skarbu Państwa I innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub oq komunalnej osoby prawnej następujące mienie, Oświadczenie majątkowe Strona 3 z 6

4 VI. 1. ~rowadzę. dzia~alność,9~s~sdarc~~ (należy ~odać _f~rm~ prawną 1 przedmlordzlła~osc1)."l-jj~ ~f/l-... ~#.... ~,,{ r. c.u. fl>~ '6z- ~~~.~~--_... r~~5r:z-:.. <)...~. ~4-::/J/' ':.,' ~Cj.; -.j~~<:):v.q SM.. - OSÓ}{iSCl. o' o o o o, o o' o o~~?z..<~o -fol}t. 'J7~~. o' o~ ~~~~~~~~: - ~ :~~~~ :~~~~~~~ : :::: : :::~'~ ~ : : : : :::: z tego tytułu osiągnąłeh~m) w roku Ubieg~ prachó~. d hód. k '.. /.;6/./7 CJrPzr-: -/...j -r,.3-7/- (il&~ 1 oc o w wyso OSCl t.0~o o o.'. o o o'tu::..;: :L_~0-W 0"0. o 7~~ 2. Zarządzam działalno~cią~~~~pona~~jub~qes~em-- przedstawiciel~m pełnomocnikiem takiej działalności (riale~zy podać formę prawną i przedmiot działalności):.('w.ce: o~?.::~~e:~:~: ::::::::::::::::::::::~::.~.~: ~.~~~biś~i~...:...#..::-'"":---. ; ~~~~~~~~o ~. ~~~~~ o~~~~~~~.:; :~:~: :~7:::::::::::: Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:... o~oeo.~o~o o" 0.00 o "0 o, 0.0 0'0 o ~ '... c- o.' o v. Z tego tytułu osiągnąłe~(ęła) w roku ubiegłym dochód w wysokości: o o o o o.~ce-. o o o o o o o :.... o '""..o Oświadczenie majątkowe Strona 4 z 6

5 '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" lo '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" rie '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" -lo '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" VIIl. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności za robkowe j lub zajęć, z podaniem kwot uzys~wanyc!!-,. _~...,;J z każdego tytvlu:. t!&:-..1?~~.c'~.-:g'?~.~cfb'-:-'.~pa~.,r~~~ ::~~c~: :~~::::: :.:::::::::::::::::::::::::::: '" '" '" '" '" '" '" '" '" -lo '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '","' '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej złotych ~w przypadku.~oj azdów mechanic,znyćh y~;y podać markę, model ~ rok produkcj1}: ~.e ~.~~ ; (;/.. ~'.', ~. '" '" '" '" '" '" '" '" '" '",""lo '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '". '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '"_ '" '". '" '" '" '" '" '" '" '" '". '" X. Zobowiązania p i en i.ę ż o wartości powyżej 10,000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w zwi azku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): ' ~.~ «~~ ; :.,..,'ó ', ty/...,,. '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" 'lo '" '" '" '" '" '" '" '" '" '". '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '". '". '" '" '" '". '". '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '" '".... '". '" '" '" '" '" '" '".. '" '" ~ Oświadczenie majątkowe Strona S z 6

6 Powyższe. oświadczenie składam świadomy (a), 1Z art Kodeksu karnego za podanie zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. na podstawie nieprawdy lub (miejscowość, data)...~«rif....-~ (podpis) P" V Oświadczenie majątkowe Strona 6 z 6