OŚ"'IADCZENIE l\ła.jątko\ve radnego gminy. .R~.~~, dnia. (miej 5COWOŚĆ)

Transkrypt

1 OŚ"'IADCZENIE l\ła.jątko\ve radnego gminy.r~.~~, dnia (miej 5COWOŚĆ) l; tjtf(zrj!~... ~ r. Uwaga: 1. Osoba sk1adająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupe1nego wype1nienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy". 3. Osoba sk1adająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszcżególny~ skladników D1ajątkowych, deohodćw i ~o~ow~ązań do majątku oąrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątk9wą. 4. Oświa4czenie o stanię majątkowym (jotyczy.majątku w kraju :j.. ~ą._ gj;~9g~.. _ 5. Oświadczenie o stanie majątkowym.obejłlluje również wierzytelńości pieill.ęzne.. 6. W części A oświadczenia zawarte są infol;'macje jawne, w częscl. B zaś informacje niejawne dotycząqe adresu zam..i,eszkania sk1ada.jącego oświadczenie oraz miejscu poł.ożenia nieruchomości.. CZĘŚĆ A Ja, ni:!ej. ~7... -f._...(:j~;; 'Z~i~~i;, ~.1... ~ ;Sh..- ~..... stanowis~~iu~k;;;)""':""'" po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, 'poz, 1591 oraz z 2002 r. Nr 23; poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zqodn i,e : z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej -lub stanowiące mój majątek odrębny: Oświadczenie majątkowe Strona 1 z 6 lz6

2 I. Zasoby pieniężne: środki pieniężne zgromadzone w walu~lski:j7r :~~.. :J'..p?) ~ l~it..~ 57~.tM''V~0:JY..v. 2. tf2. środki pieniężne zgromadzone w waluc~e ~.: /łb.~. ~:;tt;j!. :::~ papie;~ wartościowe:.,;,;"i":. ~ II na kwotę: Domo powlerzc. h' nl:.,... ljt/t ~~Ui.. tytuł prawny:.. W.rf..... Mieszkanie o powi.er ąchn.i, tytuł prawny:... ~.e-... Gospodarstwo rolne: ~ rodzaj gospodarstwa: 4tf/:~.tlf.,.~~7. o warto ści :..,{tu~..d~.pr.:;?-1j rodzaj zabudowy: Q'~' 2. o wartości: 3....; tytuł prawny: ~~'. ~~::r.;:~, Z tego tytułu osiągnął łam2/~8t roku ubi eq.łym i dochód w wysokości: ~.' ~.~. ~~~~~~~~~~~~~~~. ~~: Gl o wartości:... powier zchnia: przychód. ('..'~'. o wartości: "'(J.tf~ tytuł prawny:..... c... ~ ~.y Oświadczenie majątkowe Strona 2 z 6

3 Posi.adam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób ~~~~~: prawnych =.~~~.~~~: lub przedsiębiorców, w których uczestniczą ~~?:~~~~~iip:~~~~: ~~~i~~~~ ~:: :.... r udziały te stanowią pak~'e iększy niż 10% udziałów. w spo-ł ce: "~'1!'--;!), ~ '.,... ~.~~~~~ś~r~~~~::~~~~~:~~~~k~::u ~~~~~~ 2. ~~~~~;~~. ~~~~;;~~ ~~!~~~~~~ :~~~~~:~~~4r?:: ~~~~~~: " ~ Z tego tytułu osi~ną~em łam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ~.e-..' ; IV. l. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie ~.~~~~~~.~~~.~~~.~~~~~~~ ~~~~~.. :~~::~:~ ::::::~ą.:::2::::~.)~i~ ~~~:~::Cj :i,:~:::~~ W wysokosc1: ~.n~;,yt..~~6ik~h.h~~di~~~h' '..~~i~~~.~~d~ć 2. ~~'si~d~~"~k~j'~.~. 'i~'n~'ch' liczbę i emitenta akcj i: _ ~ ~ ~ ' Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)~roku ubiegłym dochód w wysok OSC1: ;. ~"\:::.,... ~. ~ '. V. Nabyłem (am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub oq komunalnej osoby prawnej następujące mienie, ~~~h~~ Oświadczenie majątkowe Strona 3 z 6

4 == VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):..~..q-p-. ~'~~~bi ~i~' :::::~~::~~:::::::: ::::::::::::::: -~s~6i~~~:~:~~~~~:~~~~~~i::::~~::~~:: Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) ~~~ ubiegłym przychód 2. ~a~~~~~:m w ~YS~~~!~!{n~ś~i~~?~~s~7c7"" 'l~b"'" j~~~~~ przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (nale±y ~~~~~..~~~~~.~~~~~ ~ ~~~~~~~~~~~~ ~~). :..'. '. '. '. '. '. '. '. '. '. '. '. '. '. '. - osobiście ~~~:. Z... tego tytułu osiągn~łe (ę am) w roku ubiegłym dochód w wysok osc~:.. (M"L-> /? '" r.... Oświadczenie majątkowe Strona 4 z 6

5 VIIl. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobk9~j lub zj\~ęć, 3-r:.P9daniel!l._pwot uzyski~3!1y~ z każdego tytułu: t:0 ~.~~..«AL!!f.rS!--:-.. ~!-IL2.~.gfY.6!n.... R~~ ~..~ --:-:-:.(j. /..:3. ~~3.1~ _ :::::::::::::::~~~ :~~: :~:r:::.:~~:~~~:~: :~~::::::::. IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej złotych {w przypadku pojazdów mem~' cn ch n.ależy4!.0dątamarkę, A19de.1... 'LK-b- 9h.. O Gz TYrr.e/-7,/ a rok produkcj1}' 1It}.. ~.~ 7 ~.. V"':'-":-.... t/p.--;i/s.c-:'? -:d'#. J.~ '! ,; '"'. X. Zobowiązania pien1ęzne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały ~;~~~~~~) :(~:o~:e:c: :~~~~:~~~~ : :Z~~~:Z~~:i~~: ::~:~~~:i~~ ; Oświadczenie majątkowe Strona 5 z 6

6 .r: I '" '1.- Powyższe. oświadczenie składam świadomy(a), iż art. 233 l Kodeksu karnego za podanie zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. na podstawie nieprawdy lub (miejscowość, data) fj~~~.u!.fflt~~ --../., (podpis) I Oświadczenie majątkowe Strona 6 z 6