Formularz oferty. tel./fax MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU. ul. Limanowskiego Radom. Oferta

Transkrypt

1 Załącznik Nr 2 do zapytania ofertowego Formularz oferty Data sporządzenia oferty..... (Nazwa i adres Wykonawcy) REGON... NIP. tel./fax MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU ul. Limanowskiego Radom Oferta W nawiązaniu do zapytania ofertowego o wartości szacunkowej nieprzekraczającej wyrażonej w złotych równowartości euro, na dostawę artykułów spożywczych na potrzeby związane z realizacją przez Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Radomiu projektu BLIŻEJ RODZINY WZMOCNIENIE RODZIN I PIECZY ZASTĘPCZEJ Projekt Bliżej rodziny wzmocnienie rodzin i pieczy zastępczej jest współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Osi priorytetowej IX Wspieranie włączenia społecznego i walka z ubóstwem Działania 9.2 Usługi społeczne i usługi opieki zdrowotnej Poddziałania Zwiększenie dostępności usług społecznych Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego na lata Oferuję realizację przedmiotu zamówienia opisanego w zapytaniu ofertowym, zgodnie z wymogami Zamawiającego w nim określonymi, za wynagrodzeniem w następującej wysokości: LP Przedmiot zamówienia Jednostka miary Ilość Cena jednostkowa brutto w zł Łączna wartość zamówienia brutto - cena ofertowa w zł = 4x5 1. Kawa mielona, 100% naturalna, opakowanie poj. min.250g opakowanie 2...zł...zł

2 2 Kawa rozpuszczalna, liofilizowana, 100% naturalna, opakowanie min. 200g opakowanie 3...zł...zł 3 Herbata czarna, ekspresowa, pakowana w torebkach po ok. 2g ze sznureczkiem, opakowanie min.100 zt. 4 Cukier, biały, drobny, paczkowany w opakowaniu min. 1kg 5 Ciastka z bakaliami, oblane mleczną czekoladą, opakowanie min. 140g 6 Ciastka biszkopty, okrągłe, miękkie, z galaretką owocową, oblane mleczną czekoladą, opakowanie min.130g 7 Naturalna woda źródlana min. 0,5 litra, gazowana, opakowanie - butelka o pojemności min. 0,5 litra opakowanie 2...zł...zł opakowanie 2...zł...zł sztuka 40...zł...zł 8 Naturalna woda źródlana min. 0,5 litra, niegazowana opakowanie butelka o pojemności min. 0,5 litra sztuka 40...zł...zł 9 Ciastka maślane obsypane cukrem,opakowanie min. 160g 10 Ciastka podłużne z nadzieniem o smaku

3 wiśniowym, opakowanie min.160g 11 Sok z cytryny opakowanie min.10 sztuk po min. 7,5g, sok z cytryny Łowicz lub równoważny opakowanie 8...zł...zł 12 Śmietanka do kawy, opakowanie min.10 sztuk po min.10ml opakowanie 8...zł...zł Łączna wartość zamówienia brutto (cena ofertowa w zł)...zł Łączna wartość brutto (cena ofertowa) słownie w złotych: Uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres 30 dni. Bieg terminu rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. 2. Zaoferowana przeze mnie cena jest stała i nie ulegnie zmianie. 3. Oświadczam, że w swojej ofercie uwzględniłem (-am) wszelkie koszty jakie poniosę w związku z realizacją przedmiotu zamówienia. 4. Oświadczam, że zapoznałem (-am) się z treścią zapytania ofertowego i uznaję się za związanego określonymi w nim zasadami, warunkami i wymogami. 5. Zapytanie ofertowe zostało przeze mnie zaakceptowane i w przypadku wybrania mojej oferty zobowiązuję się do realizacji umowy na warunkach określonych niniejszą ofertą i zapytaniem ofertowym oraz w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 6. Składając ofertę oświadczam, że Wybór mojej oferty nie będzie prowadził do powstania u Zamawiającego dodatkowych kosztów nie uwzględnionych w zaoferowanej przeze mnie ceny. 7. Oświadczam, że posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień. 8. Istotne postanowienia umowy, zostały przeze mnie zaakceptowane i w przypadku wybrania mojej oferty zobowiązuję się do zawarcia umowy na warunkach określonych przez Zamawiającego,

4 w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 9. Oświadczam, że znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 10. Zostałem (-am) poinformowany (-a), iż zgodnie z art.13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016r. (Dz. Urz. UE L 119 z ): 1) administratorem moich danych osobowych jest: Zarząd Województwa Mazowieckiego z siedzibą w Warszawie przy ul. Jagiellońskiej 26, Warszawa, stanowiący Instytucję Zarządzającą dla Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa mazowieckiego na lata , adres mailowy: urzad_marszalkowski@mazovia.pl Minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego dla zbioru centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych, z siedzibą w Warszawie, przy Pl. Trzech Krzyży 3/5, Warszawa; 2) kontakt z Inspektorem Ochrony Danych w Urzędzie Marszałkowskim Województwa Mazowieckiego w Warszawie to: tel. (022) ; iod@mazovia.pl; 3) moje dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji projektu Bliżej rodziny wzmocnienie rodzin i pieczy zastępczej - na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b oraz art. 9 ust.2 lit.b ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016r.; 4) odbiorcami moich danych osobowych będą wyłącznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa oraz podmioty wykonujące zadania związane z udzieleniem wsparcia i realizacją projektu; 5) moje dane osobowe przechowywane będą w czasie określonym przepisami prawa, zgodnie z umową nr RPMA /17-00 o dofinansowanie Projektu Bliżej rodziny wzmocnienie rodzin i pieczy zastępczej i aneksem do umowy nr RPMA /17-01 tj. przez okres dwóch lat od dnia 31 grudnia następującego po złożeniu do Komisji Europejskiej zestawienia wydatków, w którym ujęto ostateczne wydatki dotyczące zakończonego Projektu; 6) mam prawo do: dostępu do swoich danych osobowych oraz otrzymania ich kopii; sprostowania (poprawiania) oraz uzupełniania swoich danych; usunięcia swoich danych osobowych; ograniczenia przetwarzania moich danych osobowych; wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania moich danych osobowych; przenoszenia moich danych osobowych; [uprawnienie dotyczy wyłącznie przetwarzania na podstawie zgody (art. 6 ust. 1 lit. a) RODO) lub na podstawie umowy ( art. 6 ust. 1 lit. b) RODO) oraz przetwarzania w sposób zautomatyzowany, o ile nie dotyczy przetwarzania które jest niezbędne do wykonania zadania realizowanego w interesie publicznym lub w ramach sprawowania władzy publicznej powierzonej

5 administratorowi]; wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uznam, iż przetwarzanie moich danych osobowych narusza przepisy RODO; sprzeciwu, z przyczyn związanych z moją szczególną sytuacją - wobec przetwarzania moich danych osobowych opartego na art. 6 ust. 1 lit. e) lub f), w tym profilowania na podstawie tych przepisów; 7) podanie danych jest dobrowolne, jednakże ich nie podanie spowoduje brak możliwości zawarcia umowy; 8) nie będą podejmowane wobec mnie zautomatyzowane decyzje, w tym decyzje będące wynikiem profilowania (Profilowanie oznacza dowolną formę zautomatyzowanego przetwarzania danych osobowych, które polega na wykorzystaniu danych osobowych do oceny niektórych czynników osobowych osoby fizycznej, w szczególności do analizy lub prognozy aspektów dotyczących pracy tej osoby fizycznej, jej sytuacji ekonomicznej, zdrowia, osobistych preferencji, zainteresowań, wiarygodności, zachowania, lokalizacji lub przemieszczania się).; 9) Oświadczam, że wypełniłem (-am) obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem (-am) w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*... Podpis osoby (osób) upoważnionej (upoważnionych) do występowania w imieniu Wykonawcy * W przypadku gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO Wykonawca nie składa treści oświadczenia (poprzez jego wykreślenie).