FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 Nr sprawy: ZS-PWW/221/1/12 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY 1. Dan dotycząc Wykonawcy: Nazwa... Sidziba... Osoba upoważniona do kontaktów... Nr tlfonu/faksu... Nr NIP... Nr REGON Dan dotycząc Zamawiającgo: Zspół Szkolno Przdszkolny w Woli Wiązowj Wola Wiązowa Rusic tl./fax (43) mail: zsp_wola42@wp.pl NIP: REGON: Zobowiązania Wykonawcy: Nawiązując do ogłosznia o zamówiniu publicznym na zadani poniżj: Dostawa artykułów spożywczych do stołówki Zspołu Szkolno-Przdszkolngo w Woli Wiązowj, ofrujmy wykonani zamówinia, zgodni z wymogami Warunków Zamówinia za cnę podaną w poniższych arkuszach (1-10): 1

2 1. CPV "WARZYWA, OWOCE I PODOBNE PRODUKTY" Lp. Nazwa towaru Jm. Opis szczgóło wy towaru zapotrzbowa w okrsi r r. 1 ananas w puszc puszka 565 g 20 2 banany kg buraczki czrwon świż kg buraczki czrwon sł. 0,9 l 20 5 brzoskwini kg 80 6 cbula kg chrzan tarty sł. 170 g 40 8 czosnk główka 10 9 brokuły szt brukslka kg brzoskwini w puszc puszka 850 g dżm "Łowicz" sł. 280 g dżm "Łowicz" sł. 330 g fasola drobna pacz. 400 g 60 fasola "Jaś" lub 15 równoważna pacz. 400 g śliwki kg groch łuskany, połówki pacz. 400 g groszk konsrwowy puszka 240 g gruszki "Klapsy" kg grjpfrut zilony kg jabłka, słodki kg kalafior szt kapusta kg kapusta czrwona kg kapusta czrwona sł. 0,9 l kapusta kiszona wiadra 5 kg kapusta kiszona paczka 1 kg kapusta pkińska kg sok COSTA lub CAPRIO karton 2 l ktchup "Tortx" łagodny szt. 500 g 80 koncntrat pomidorowy "Pudliszki" 30% lub 31 równoważny sł. 200 g kukurydza konsrwowa puszka 400 g truskawki kg kiwi szt kopr świży pęczk majrank pacz. 30 g marchw świża kg mandarynki kg ogórk świży kg 110 Jdnostk. cna ntto ntto Jdnost. cna 2

3 40 ogórki kiszon sł. 0,9 l ogórki kiszon wiadra 3 kg papryka czrwona kg 5 43 papryka milona słodka pacz. 20 g piczarki skrzynk a 4 kg piczarki kg pitruszka natka pęczk pitruszka korzń kg pomarańcz kg pomidory kg por szt rodzynki paczka 100 g rzodkiwka pęczk sałata szt sałatka warzywna sł. 0,9 l slr korzń kg szczaw sł. 350 g warzywa mrożona paczka 400 g winogron kg zimniaki kg 7000 razm wartość ntto: razm wartość wartość ntto słowni: wartość słowni:... (data, piczęć i podpis Wykonawcy) 3

4 2. CPV "PRODUKTY MLECZARSKIE" zapotrzbowa Opis w okrsi Jdnostk. szczgóło r. - cna ntta Lp. Nazwa towaru Jm. wy towaru r. ntto 1 mlko 2% l 1 l 2850 jogurt owocowy 2 "Srduszko" szt. 150 g maślanka karton 1 l 60 4 twaróg półtłusty kg srk homognizowany szt. 150 g 80 6 srk topiony szt. 100 g srk topiony szt. 200 g 70 8 sr biały "Mój ulubiony" opak. 1 kg 60 9 sr żółty "Gouda" kg śmitana 18% szt. 400 g śmitana 30% szt. 400 g śmitana 36% karton 500 g 20 razm wartość ntto: Jdnost. cna razm wartość wartość ntto słowni: wartość słowni:... (data, piczęć i podpis Wykonawcy) 4

5 3. CPV "OLEJ I TŁUSZCZE ZWIERZĘCE LUB ROŚLINNE" Opis szczgóło wy towaru zapotrzbowa okrsi Jdnostk. cna ntta ntto w r r. Lp. Nazwa towaru Jm. margaryna "Mlczna" lub 1 równoważ. kostka 250 g olj "Kujawski" szt. 1 l tłuszcz do smarowania kanapk "Śniadaniowa" szt. 500 g 660 razm wartość ntto: Jdnost. cna razm wartość wartość ntto słowni: wartość słowni:... (data, piczęć i podpis Wykonawcy) 5

6 4.CPV "PRODUKTY PRZEMIAŁU ZIARNA, SKROBI I PROD. SKROBIOWYCH" zapotrzbowa Opis w okrsi Jdnostk. Lp. Nazwa towaru Jm. szczgóło r. - cna ntta wy towaru r. ntto 1 mąka "Szadkowska" kg mączka zimniaczana kg kasza manna kg 30 kasza jęczminnaśrdnia 4 kg płatki owsian opak. 400 g 20 6 płatki ryżow opak. 400 g 30 7 ryż błyskawiczny kg ryż w torbkach opak. 400 g 40 płatki kukurydzian "Corn 9 Flaks" opak. 250g 30 razm wartość ntto: Jdnost. cna razm wartość wartość ntto słowni: wartość słowni:... (data, piczęć i podpis Wykonawcy) 5. CPV "RYBY PRZETWORZONE I KONSERWOWANE" Opis szczgóło wy towaru zapotrzbowa okrsi Jdnostk. cna ntta ntto w r r. Lp. Nazwa towaru Jm. filty z miruny do 1 smażnia kg ryba w olju Nptun puszka 175 g 40 3 ryba wędzona makrla kg 15 razm wartość ntto: Jdnost. cna razm wartość wartość ntto słowni: wartość słowni:... (data, piczęć i podpis Wykonawcy) 6

7 6. CPV "NAPOJE" zapotrzbowa Opis w okrsi Jdnostk. szczgóło r. - cna ntta Lp. Nazwa towaru Jm. wy towaru r. ntto 1 hrbata "Saga" paczka 90 g 280 napój hrbaciany, 2 granulowany "Ekoland" paczka 300 g 40 3 syrop "Hrbapol" butlka 430 ml 40 woda nigazowana 4 "ŻYWIEC" butlka 1,5 l 50 razm wartość ntto: Jdnost. cna razm wartość wartość ntto słowni: wartość słowni:... (data, piczęć i podpis Wykonawcy) 7. CPV "PIECZYWO" Lp. Nazwa towaru Jm. Opis szczgóło wy towaru zapotrzbowa 1 bułka szt. 0,10 kg bułka Graham szt. 0,05 kg bułka słodka szt. 60 g bagitka szt. 200 g 80 5 chlb szt. 0,60 kg 400 w okrsi Jdnostk r. - cna ntta r. ntto Jdnost. cna 7

8 6 chlb szt. 1 kg chlb razowy szt. 0,60 kg chałka szt. 0,60 kg 20 9 ciasto drożdżow szt. 650 g pączk szt. 90 g rogal szt. 60 g 300 razm wartość ntto: razm wartość wartość ntto słowni: wartość słowni:... (data, piczęć i podpis Wykonawcy) 8. CPV "PRODUKTY ZWIERZĘCE, MIĘSO I PRODUKTY MIĘSNE" zapotrzbowa Opis w okrsi Jdnostk. szczgóło r. - cna ntta Lp. Nazwa towaru Jm. wy towaru r. ntto 1 boczk wędzony surowy kg 40 2 boczk wędzony parzony kg na kanapki 6 3 filt z kurczaka kg farsz milon kg karkówka b/k kg kaszanka kg 60 7 kiłbasa zwyczajna kg 370 kiłbasa szynkowa 8 wiprzowa kg na kanapki 30 kiłbasa szynkowa 9 drobiowa kg na kanapki kości schabow kg kurczak kg 60 parówka cinka 12 wyborowa kg porcja rosołowa kg schab b/k kg skrzydłka z kurczaka kg słonina kg smalc kg udzic z kurczaka kg żbrka kg gulaszow kg 270 Jdnost. cna 8

9 21 wątroba wiprzowa kg wątroba drobiowa kg parówka gruba kg wołowina b/k kg 10 razm wartość ntto: razm wartość wartość ntto słowni: wartość słowni:... (data, piczęć i podpis Wykonawcy) 9. CPV "RÓŻNE PRODUKTY SPOŻYWCZE" zapotrzbowa Opis w okrsi Jdnostk. szczgóło r. - cna ntta Lp. Nazwa towaru Jm. wy towaru r. ntto 1 bułka tarta opak kg batony "Grzśki" szt. 39 g budyń Dlcta opak. 65 g ciastka w czkoladzi kg 30 5 dlicat czrwony szt. 75 g 70 6 cukir kg 900 cukir waniliowy 7 Dlcta opak. 32 g cukir pudr opak. 400 g 20 9 sól kg cynamon opak. 20 g czkolada Wdl szt. 100 g galartka Winiary szt. 79 g kawa inka szt. 500 g kisil Dlcta szt. 65 g kakao "Dkomorno" szt. 100 g 40 kostki rosołow drobiow 16 "Kuchark" szt. 180 g koncntrat buraczany butlka 220 g kopr suszony szt. 25 g kwask cytrynowy opak. 20 g makaron "Lublla" opak. 500 g przyprawa do bigosu opak. 20 g 30 makaron nitka 22 "Międzybrodzki-krajanka" opak. 250 g makaron świdrki opak. 500 g 350 Jdnost. cna 9

10 "Lublla" 24 musztarda stołowa sł. 150 g 40 sos sałatkowy Knorr - 25 grcki opak. 10 g majonz "Winiary" sł. 620 g lizaki szt. 6 g liść laurowy opak. 20 g nutlla szkl. 200 g żurk "Winiary" opak. 50 g żurk butlka 500 g 50 płatki czkoladow 32 CHOCAPIC opak. 300 g piprz czarny milony opak. 20 g drożdż opak. 100 g proszk do picznia opak. 16 g proszk do picznia opak. 30 g 20 przyprawa w płyni 37 "Winiary" butlka 1 kg przyprawa "Kuchark" opak. 250g waflki kg sos do spagtti opak. 50 g sos do spagtti Łowicz sł. 520 g jajka szt pasztt drobiowy 43 "kogucik" puszka 160 g kotlt sojowy a la schabowy POLGRUNT opak. 100 g 150 razm wartość ntto: razm wartość wartość ntto słowni: wartość słowni:... (data, piczęć i podpis Wykonawcy) 10

11 Oświadczam, ż: 1. Zobowiązuję się wykonać przdmiot zamówinia w części... (proszę wyminić arkusz ninijszgo formularza ofrtowgo 1-10) 2. Wykonam zamówini publiczn w trmini: Trmin płatności:... dni. 4. Uzyskaliśmy informacj nizbędn do przygotowania ofrty i właściwgo wykonania zamówinia oraz przyjmujmy warunki okrślon w Spcyfikacji Istotnych Warunków Zamówinia. 5. W cni zostały uwzględnion wszystki koszty wykonania zamówinia. 6. Pod groźbą odpowidzialności karnj oświadczamy, ż załączon do ofrty dokumnty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dziń otwarcia ofrt (art.233 kodksu karngo). 7. Uważamy się za związanych z ofrtą przz czas wskazany w Warunkach Zamówinia. 8. Oświadczamy, ż załączon do Spcyfikacji Istotnych Warunków Zamówinia wymagania stawian wykonawcy oraz postanowinia umowy zostały przz nas zaakcptowan i zobowiązujmy się, w przypadku wyboru naszj ofrty, do zawarcia umowy w mijscu i trmini wyznaczonym przz Zamawiającgo. Płnomocnik w przypadku składania ofrty wspólnj Nazwisko, imię... Stanowisko... Tlfon...Fax... Zakrs płnomocnictwa: (do rprzntowania w postępowaniu, do rprzntowania w postępowaniu i zawarcia umowy, do zawarcia umowy):... Dokumnty Na potwirdzni spłninia wymagań do ofrty załączam: Zastrzżni Wykonawcy Niżj wyminion dokumnty składając się na ofrtę ni mogą być ogólni udostępnion: Inn informacj Wykonawcy: czytln podpisy osób uprawnionych do rprzntowania piczątka firmowa Wykonawcy Wykonawcy 11