Przedszkole Publiczne Nr 2 im. Marii Konopnickiej ul. Sienkiewicza Golub Dobrzyń

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 do SIWZ... (miejscowość i data)... (pieczęć firmowa Wykonawcy) Przedszkole Publiczne Nr 2 im. Marii Konopnickiej ul. Sienkiewicza Golub Dobrzyń FORMULARZ OFERTY Nazwa wykonawcy (w przypadku oferty wspólnej podać wszystkich wykonawców): Dane teleadresowe (w przypadku oferty wspólnej podać tylko dane lidera/pełnomocnika): Nazwa (Lidera/ Pełnomocnika jeśli dotyczy): Adres: REGON: NIP: Nr KRS/CEiDG..... TEL: FAX: Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym pn. Zakup wraz z sukcesywną dostawą artykułów żywnościowych do Przedszkola Publicznego Nr 2 im. Marii Konopnickiej w Golubiu- Dobrzyniu 1. Oświadczam, że akceptuje w całości wszystkie warunki zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 2. SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia oraz wzorem umowy: 1

2 CZĘŚĆ 1. ARTYKUŁY SPOŻYCZE,MLEKO I NABIAŁ Lp. Nazwa artykułu Jm Ilość planowana Cena jedn. netto netto PLN Stawka Kwota brutto PLN 1. Actimel szt Bazylia 10 g szt Budyń śmietankowy na ¾ litra 65 g, bez dodatku cukru szt Bułka tarta kg kg Chrupki kukurydziane op. 100 g szt Ciastka biszkopty op. 180 g szt Ciastka wielozbożowe o obniżonej zawartości cukru -1 kg. Ciastka herbatniki o obniżonej zawartości cukru -1 kg. kg. 50 kg Cukier kg Cukier puder op. 400 g szt Cukier waniliowy 16 g szt Cynamon mielony 15 g szt Czosnek suszony sypki bez zawartości soli 20g szt Drożdże 100 g szt Dżem100% owoców bez konserwantów i cukrów 230 g Herbata miętowa ekspresowa opakowanie 40 g Herbata owocowa ekspresowa opakowanie 40 g szt. 350 szt. 180 szt Herbata saga granulowana 90 g szt Jaja świeże r. M szt Jogurt naturalny g szt Jogurt naturalny gęsty 370 g szt Kakao naturalne, ciemne o obniżonej zawartości tłuszczu(zawartość tłuszczu kakaowego 10-12%) - 80g szt

3 23. Kasza manna opakowanie 400 g szt Kasza jaglana 400g szt Kasza jęczmienna wiejska 1kg kg Kawa zbożowa ekspresowa 147g( 35 torebek) Ketchup łagodny bez substancji konserwujących i zagęszczonych, 275 g szt. 130 szt Knedle z truskawką mrożone kg Koncentrat pomidorowy 190g- 200g, 30%, bez konserwantów, zawartość ekstraktu 30%±2% Koncentrat pomidorowy 970 g, 30%, bez konserwantów, zawartość ekstraktu 30%±2% szt. 40 szt Kwasek cytrynowy 20 g szt Liść laurowy 6 g szt Lubczyk 10 g szt Majeranek 5 g szt Majonez 250 g, bez konserwantów szt Makaron muszelki 500g szt Makaron nitki 500 g szt Makaron spaghetti 500 g szt Makaron świderki 500g szt Margaryna 250 g szt Masło 82% tłuszczu 200g szt Maślanka 1 litr szt Mąka pszenna 1 kg kg Mąka ziemniaczana 1 kg kg Miód pszczeli naturalny 1 kg kg Mleko 3,2 % w kartoniku litr Musztarda stołowa 200g szt. 30 3

4 48. Olej roślinny rzepakowy( rafinowany o zawartości kwasów jednonienasyconych powyżej 50% i zawartość kwasów wielonasyconych poniżej 40% ) 1 L szt Oregano 10 g szt Papryka słodka sypka 20g szt Pasztet drobiowy 131 g szt Pestki dyni 100g szt Pieprz czarny, mielony 20g szt Płatki kukurydziane 250g szt Płatki miodowe 250 g szt Proszek do pieczenia 18 g szt Rodzynki 200g szt Ryż brązowy 400g szt Ryż 1kg kg Ser żółty pełnotłusty kg Soda 60 g szt Sok marchewkowo- jabłkowobananowy, bez konserwantów, 750 ml (butelka) Sól morska o niskiej zawartości sodu( sodowo-potasowa) 1kg szt kg. 180 Syrop owocowy zagęszczony bez konserwantów, 430 ml różne smaki szt. 350 Serek waniliowy, bez konserwantów, g. szt Śmietana 12 % do zup 500 ml szt. 720 Śmietana 30% kremówka 500 ml Śmietankowy serek twarogowy naturalny 150 g szt. 150 szt Twaróg półtłusty kg kg Tymianek 10g szt Wafle ryżowe 130g szt Ziele angielskie 15g szt. 50 4

5 73. Żur-zakwas 0,5 l szt. 20 WARTOŚĆ OGÓŁEM: X X X X X Słownie wartość brutto: Termin realizacji reklamacji: godzin Termin płatności: dni Termin realizacji dostawy: dni 3.2. CZĘŚĆ 2. WARZYWA, OWOCE I MROŻONKI Lp. Nazwa artykułu Jm Ilość planowana 1. Arbuz kg. 260 Cena jedn. netto netto PLN Stawka Kwota brutto PLN 2. Banany kg Brokuły mrożone op. 450g szt Brokuły świeże szt. szt Brzoskwinie w puszce szt Buraczki kg Cebula kg Czosnek szt Fasola kg. 20 Fasolka szparagowa mrożona 10. op. 500 g szt. 20 Fasolka szparagowa żółta, 11. zielona świeża kg Groch łuskany połówki kg Groszek konserwowy puszka szt Gruszki kg Jabłka kg Kalafior mrożony op. 450g szt Kalafior świeży szt Kapusta biała kg kg Kapusta czerwona kg kg Kapusta kiszona kg Kapusta młoda szt Kapusta pekińska kg Kapusta włoska szt

6 24. Kiwi kg Koperek zielony- pęczek szt Maliny mrożone 300 g szt Mandarynki kg Marchew kg Mieszanka kompotowa mrożona op. 450g 29. szt. 120 Mieszanka warzywna mrożona op. 450g-500g 30. szt Natka pietruszki- pęczek szt Nektarynki kg. 200 Ogórki konserwowe w słoiku g szt Ogórki kiszone kg Ogórki świeże kg Papryka czerwona świeża kg Pietruszka korzeń kg kg Pomidory kg Por - kg. kg Rzodkiewka- pęczek szt Sałata szt Seler kg Szczypiorek pęczek szt. 200 Szpinak mrożony opakowanie g szt Szczaw konserwowy 0,3 l szt Śliwki świeże kg kg Truskawki mrożone op. 450g szt Truskawki świeże kg kg Wiśnie mrożone op. 450g szt WARTOŚĆ OGÓŁEM: X X X X X Słownie wartość brutto: Termin realizacji reklamacji: godzin Termin płatności: dni Termin realizacji dostawy: dni 6

7 3.3. CZĘŚĆ 3. RYBY Lp. Nazwa artykułu Jm Ilość planowana Cena jedn. netto netto PLN Stawka Kwota brutto PLN 1. Filet z morszczuka suchomrożony kg Filet z dorsza suchomrożony kg Makrela wędzona kg Paluszki rybne z filetu kg. 60 WARTOŚĆ OGÓŁEM: X X X X X Słownie wartość brutto: Termin realizacji reklamacji: godzin Termin płatności: dni Termin realizacji dostawy: dni 7

8 3.4. CZĘŚĆ 4. MIĘSO I WĘDLINY Lp. Nazwa artykułu Jm Ilość planonowana Boczek świeży bez żeberek 1. I klasa produkt polski kg. 60 Cena jedn. netto netto PLN Stawka Kwota brutto PLN 2. Filet z kurczaka produkt polski kg Filet z indyka produkt polski kg Kiełbasa biała zawierająca (min.70% mięsa wieprzowego na 100g) produkt polski Kiełbasa szynkowa zawierająca (mni.70% mięsa wieprzowego na 100g) produkt polski Kości schabowe produkt polski Kurczaki produkt polski Łopatka wieprzowa bez kości chuda, klasa I produkt Mięso mielone drobiowe I klasa, produkt polski Mięso mielone z szynki, I klasa, produkt polski Paluszki wieprzowe zawierająca co najmniej 70% mięsa i nie więcej niż 10g tłuszczu w 100g produktu gotowego do spożycia, produkt polski Polędwica sopocka drobiowa zawierająca min. 70% mięsa drobiowego na100g) produktu polski Polędwica miodowa drobiowa zawierająca (min. 70% mięsa drobiowego na100g) produkt polski Porcje rosołowe produkt polski Schab b/kości I klasa, produkt polski kg. 20 kg. 80 kg. 120 kg. 300 kg. 200 kg. 100 kg. 500 kg. 800 kg. 25 kg. 50 kg. 100 kg

9 Schab z kością I klasa, produkt polski Szynka delikatesowa drobiowa zawierająca co najmniej 70% mięsa drobiowego na100 g) produkt polski Szynka gotowana z indyka prasowana zawierająca co najmniej 70% mięsa na 100 g) produkt polski Szynka wieprzowa gotowana zawierająca co najmniej 70% mięsa na 100g) produkt polski Karkówka b/k, chuda, klasa I, produkt polski Udko drobiowe produkt polski Wędlina Szynkówka zawierająca co najmniej 70% mięsa na 100g) produkt polski Wołowina extra na bitki, klasa I, produkt polski Wołowina gulaszowa, klasa I, produkt polski Żeberka ekstra pieczeniowe, chude, produkt polski kg. 200 kg. 25 kg. 50 kg. 120 kg. 80 kg. 350 kg. 120 kg. 150 kg. 150 kg. 150 WARTOŚĆ OGÓŁEM: X X X X X Słownie wartość brutto: Termin realizacji reklamacji: godzin Termin płatności: dni Termin realizacji dostawy: dni 9

10 3.5. CZĘŚĆ 5. ZIEMNIAKI Lp. Nazwa artykułu Jm Ilość planowana 1. Ziemniaki jadalne kg Cena jedn. netto netto PLN Stawka Kwota brutto PLN WARTOŚĆ OGÓŁEM: X X X X X Słownie wartość brutto: Termin realizacji reklamacji: godzin Termin płatności: dni Termin realizacji dostawy: dni 10

11 3.6. CZĘŚĆ 6. PIECZYWO I WYROBY CUKIRNICZE Lp. Nazwa artykułu Jm Ilość planow ana Cena jedn. netto netto PLN Stawka Kwota brutto PLN 1. Bułka mleczna z makiem 50 g szt Bułka zwykła poznańska 50 g szt. 3. Bułka grahamka 50g szt Bułka Kornelka 100 g szt Chleb razowy 500 g szt Bułka wieloziarnista 100 g szt Chleb krojony pszenno-żytni 520 g szt Chleb z ziarnami 350g szt Drożdżówki z budyniem lub kruszonką Pączki posypane cukrem pudrem szt. szt WARTOŚĆ OGÓŁEM: X X X X X Słownie wartość brutto: Termin realizacji reklamacji: godzin Termin płatności: dni Termin realizacji dostawy: dni 4. Oświadczam, że reprezentowane przez mnie przedsiębiorstwo jest 1 : mikroprzedsiębiorstwem małym przedsiębiorstwem średnim przedsiębiorstwem dużym przedsiębiorstwem 5. Oświadczam, że zobowiązuje się wykonać zamówienie w terminie wymaganym przez Zamawiającego. 6. Oświadczam, że uzyskałem wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania i złożenia oferty. 7. Oświadczam, że zapoznałem się i akceptujemy wzór umowy, a w przypadku wyłonienia mojej/naszej oferty jako najkorzystniejszej zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawia- 11

12 jącego. 8. Oświadczam, że jestem związany ofertą przez okres 30 dni. 9. Oświadczam, że zamierzam powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia (jeśli dotyczy):* Lp. Część zamówienia (określić wyraźnie zakres prac, które zostaną wykonane przez podwykonawców) Nazwa i adres podwykonawcy * Wykreślić jeśli nie dotyczy. W przypadku braku skreślenia i niewypełnienia oraz jeśli z treści innych dokumentów dołączonych do oferty nie będzie wynikało nic innego, Zamawiający uzna że Wykonawca zamierza zrealizować zamówienie siłami własnymi. 10. Oświadczam, że informacje zawarte na stronach... oferty stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 11. Mając na względzie art. 91 ust. 3a ustawy Prawo zamówień publicznych oświadczam że: wybór mojej/naszej oferty nie będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług*; wybór mojej/naszej oferty będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. Jednocześnie wskazuję(my) nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazuję(my) ich wartość bez kwoty podatku* Nazwa (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstanie obowiązku podatkowego u Zamawiającego. towaru lub usługi bez kwoty podatku. *Wykonawca skreśla niepotrzebne. 12. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez administratora danych Burmistrza Miasta Golubia Dobrzynia, ul. Plac 1000-lecia 25, Golub-Dobrzyń w celu zawarcia i wykonywania łączącej Zamawiającego i Wykonawcę umowy. 13. Podaję dane osobowe dobrowolnie i oświadczam, że są one zgodne z prawdą. 14. Zapoznałem(-am) się z treścią klauzuli informacyjnej, w tym z informacją o celu i sposobach przetwarzania danych osobowych oraz prawie dostępu do treści swoich danych i prawie ich poprawiania. 15. Oświadczam, że wypełniam obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO 2 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskuje w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. 3 1 Należy zaznaczyć właściwą odpowiedź. 2 Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1). 16. Ofertę składam na kolejno ponumerowanych stronach. 17. Wraz z ofertą składam następujące dokumenty: 12

13 Adres, na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję: Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym:. numer telefonu: numer faksu: Pieczęć i podpis osoby upoważnionej do działania w imieniu Wykonawcy 1 W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). 13