Wrocław, dnia 27 kwietnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/421/18 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 17 kwietnia 2018 r.

Transkrypt

1 DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 27 kwietnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/421/18 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH z dnia 17 kwietnia 2018 r. w sprawie regulaminu udzielania dotacji celowej ze środków budżetu gminy Polkowice na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie gminy Polkowice na rok 2018 w ramach programu Ograniczenia niskiej emisji na obszarze województwa dolnośląskiego Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1875, poz oraz z 2018 r. poz. 130) i art. 400 a ust.1 pkt 21 oraz art. 403 ust. 2, ust. 4-6 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2017 r. poz. 519, poz. 785, poz. 898, poz. 1089, poz. 1529, poz. 1566, poz. 1888, poz. 1999, poz i poz oraz z 2018 r. poz. 9 i poz. 88, M. P. z 2017 r. poz. 875 i poz. 982), oraz art. 221 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 2077), uchwala się co następuje: Rada Miejska w Polkowicach postanawia udzielić, ze środków budżetu gminy Polkowice, dotacji celowych w roku 2018 na dofinansowanie kosztów inwestycji służących ochronie powietrza, polegających na wymianie starego źródła ciepła na nowe ekologiczne źródło ciepła w lokalach i budynkach mieszkalnych położonych na terenie gminy Polkowice, które nie są wykorzystywane na prowadzenie działalności gospodarczej. 2. Warunki udzielenia dotacji celowej określa Regulamin udzielania dotacji celowej ze środków budżetu gminy Polkowice na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie gminy Polkowice na rok 2018 w ramach programu Ograniczenia niskiej emisji na obszarze województwa dolnośląskiego stanowiący załącznik do uchwały. 2. Środki finansowe w wysokości ,00 zł (słownie osiemset tysięcy złotych) przeznaczone na udzielenie dotacji celowej pochodzić będą z budżetu gminy Polkowice i pożyczki z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu w ramach programu priorytetowego pn.: Ograniczenie niskiej emisji na obszarze województwa dolnośląskiego. 3. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Polkowic. 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Dolnośląskiego. Przewodniczący Rady: E. Stańczyszyn

2 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 2 Poz Załącznik do uchwały nr XXVIII/421/18 Rady Miejskiej w Polkowicach z dnia 17 kwietnia 2018 r. Regulamin udzielania dotacji celowej ze środków budżetu gminy Polkowice na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie gminy Polkowice na rok 2018 w ramach programu Ograniczenia niskiej emisji na obszarze województwa dolnośląskiego 1. Ustala się Regulamin udzielania dotacji celowej ze środków budżetu gminy Polkowice na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie gminy Polkowice na rok 2018 obejmujących zadania wynikające z programu Ograniczenia niskiej emisji na obszarze województwa dolnośląskiego, przy wsparciu finansowym gminy Polkowice i Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu, polegające na wymianie starego źródła ciepła w lokalach i budynkach mieszkalnych, które nie są wykorzystywane na prowadzenie działalności gospodarczej Celem udzielonych dotacji jest ograniczenie zanieczyszczenia powietrza ze źródeł tzw. niskiej emisji tj. emisji pyłów i szkodliwych gazów pochodzących z lokalnych kotłowni na paliwa stałe i domowych pieców grzewczych, w których spala się węgiel, drewno lub biomasę, w tym o złej charakterystyce i niskich parametrach grzewczych. 2. Warunkiem przyznania dotacji jest uzyskanie pozytywnego efektu ekologicznego przez rzeczywiste ograniczenie emisji zanieczyszczeń do powietrza w wyniku dokonanej inwestycji. 3. O dotacje mogą ubiegać się: 1) osoby fizyczne, posiadające tytuł prawny do nieruchomości. 2) wspólnoty mieszkaniowe, których członkowie korzystają z ciepła wytworzonego we wspólnej kotłowni (dla pojedynczego budynku mieszkalnego lub kilku budynków mieszkalnych), 3) w odniesieniu do osób fizycznych - właściciele, współwłaściciele i najemcy nieruchomości mieszkalnych, 4) gmina, wyłącznie w odniesieniu do komunalnego budownictwa mieszkaniowego (nie dotyczy budynków użyteczności publicznej i nieruchomości przeznaczonych na działalność gospodarczą), 5) Inwestorzy wskazani w pkt 3, niebędący właścicielami lokali mieszkalnych lub nieruchomości o charakterze mieszkalnym zobowiązani są do uzyskania zgody właściciela nieruchomości. 4. W przypadku współwłasności, do złożenia wniosku o dofinansowanie wymagana jest zgoda wszystkich współwłaścicieli, a dofinansowanie może być udzielone tylko jednemu wnioskodawcy. 5. Dofinansowanie udzielane jest osobno na każdy lokal mieszkalny, budynek mieszkalny jednorodzinny lub kotłownię w budynku mieszkalnym wielorodzinnym (w przypadku kotłowni wspólnej), tzn. właściciel kilku nieruchomości w przypadku chęci objęcia ich dotacją, składa wniosek dla każdej nieruchomości oddzielnie (obowiązuje zasada: jedna nieruchomość - jedno zgłoszenie). 6. Regulamin określa zasady udzielania dotacji do kosztów inwestycji polegających na: 1) wymianie lokalnych źródeł ciepła zasilanych paliwami stałymi lub biomasą na nowoczesne źródło ciepła; 2) likwidacji lokalnych źródeł ciepła zasilanych paliwami stałymi lub biomasą poprzez podłączenie budynków do lokalnej / miejskiej sieci ciepłowniczej; 3) likwidacji lokalnych źródeł ciepła zasilanych paliwami stałymi lub biomasą poprzez zastosowanie odnawialnych źródeł energii Dotacja do wymiany lokalnych źródeł ciepła zasilanych paliwami stałymi lub biomasą na nowoczesne źródło ciepła zlokalizowane na terenie gminy Polkowice, może być przyznana po: 1) dokonaniu przez komisję kwalifikacji pieca (kotła grzewczego) do wymiany;

3 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 3 Poz ) podpisaniu umowy o udzielenie dotacji, 3) wykonaniu prac objętych umową, 4) likwidacji wszystkich lokalnych źródeł ciepła zasilanych paliwami stałymi lub biomasą na nowoczesne, ekologiczne źródło ciepła takie, jak: a) kocioł gazowy, b) kocioł na lekki olej opałowy, c) piece zasilane prądem elektrycznym, d) kocioł na paliwo stałe lub biomasę charakteryzujący się parametrami co najmniej jak dla kotłów 5 klasy(wg PN-EN 303-5:2012). 2. Dotacja do likwidacji lokalnych źródeł ciepła zasilanych paliwami stałymi lub biomasą poprzez podłączenie budynków do miejskiej sieci ciepłowniczej zlokalizowanej na terenie gminy Polkowice, może być przyznana po: 1) dokonaniu przez komisję kwalifikacji pieca (kotła grzewczego) do wymiany; 2) podpisaniu umowy o udzielenie dotacji, 3) wykonaniu prac objętych umową, 4) likwidacji wszystkich lokalnych źródeł ciepła zasilanych paliwami stałymi lub biomasą, podłączeniu budynku do lokalnej/miejskiej sieci ciepłowniczej; 3. Dotacja do likwidacji lokalnych źródeł ciepła zasilanych paliwami stałymi lub biomasą poprzez zastosowanie odnawialnych źródeł energii (OZE) zlokalizowanych na terenie gminy Polkowice, może być przyznana po: 1) dokonaniu przez komisję kwalifikacji pieca (kotła grzewczego) do wymiany; 2) podpisaniu umowy o udzielenie dotacji, 3) wykonaniu prac objętych umową, 4) likwidacji wszystkich lokalnych źródeł ciepła zasilanych paliwami stałymi lub biomasą oraz zastosowaniu odnawialnych źródeł energii (OZE) takich, jak: a) kolektory słoneczne, b) pompy ciepła, c) panele fotowoltaiczne, d) przydomowe elektrownie wiatrowe. 4. Instalacje fotowoltaiczne, wiatrowe lub mieszane (PV-wiatrowe) mogą być finansowane tylko w przypadku wykorzystania ich do zasilania nowego źródła ciepła. Moc takiej instalacji OZE nie może przekraczać wielkości określonych dla mikroinstalacji, w rozumieniu ustawy z dnia 20 lutego 2015 r. o odnawialnych źródłach energii (Dz. U. z 2017 r. poz. 1148; zm.: Dz. U. z 2016 r. poz. 925 i poz. 1753, z 2017 r. poz. 624, poz i poz oraz z 2018 r. poz. 9). 5. Dofinansowaniem nie są objęte nieruchomości: a) wykorzystywane sezonowo, np.: domy letniskowe, b) budynki w budowie, c) lokale/budynki mieszkalne lub ich części i inne obiekty, które wykorzystywane są do prowadzenia działalności gospodarczej, w tym działalności gospodarczej w sektorze produkcji rolnej, d) w których znajdują się wyodrębnione mieszkania oraz lokale wykorzystywane na prowadzenie działalności gospodarczej, a które posiadają wspólne źródło ciepła (kotłownię).

4 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 4 Poz Realizując zapisy Programu Ograniczenia Niskiej Emisji dla miasta Polkowice na lata przyjętego uchwałą nr XXV/291/13 Rady Miejskiej w Polkowicach z dnia 26 marca 2013 roku w zakresie redukcji emisji pyłu PM10 oraz osiągnięcia zamierzonego efektu ekologicznego wprowadza się dodatkowe kryteria dla miasta Polkowice: 1) dofinansowanie dla budynków mieszkalnych wielorodzinnych lub lokali mieszkalnych w budynkach wielorodzinnych, udzielane będzie tylko do wymiany starego źródła ciepła na paliwo stałe na piec gazowy lub podłączenie do lokalnej/miejskiej sieci ciepłowniczej, 2) dofinansowanie dla budynków mieszkalnych jednorodzinnych udzielane będzie do wymiany starego źródła ciepła na paliwo stałe z zachowaniem limitu dofinansowania wymiany do 100 pieców 5 klasy na paliwo stałe. Po wykorzystaniu limitu, dla wszystkich rodzajów dotacji udzielanych przez gminę Polkowice, następne dotacje będą udzielane wyłącznie do pieców gazowych. 7. Burmistrz Polkowic ustali wg potrzeb wysokość środków, które zostaną przeznaczone na dotacje dla Inwestorów z terenu miasta Polkowice i Inwestorów z terenów wiejskich gminy Polkowice Warunkiem uzyskania dotacji jest całkowita likwidacja wszystkich tradycyjnych źródeł ciepła, w tym pieców, kotłów c.o., kominków, trzonów kuchennych w lokalu mieszkalnym, budynku mieszkalnym jednorodzinnym, wielorodzinnym, w którym spala się paliwa stale, w tym węgiel lub drewno w celu zamontowania ekologicznego systemu ogrzewania. 2. Dotacja nie może pokrywać wydatków przeznaczonych na ten sam cel finansowych lub dofinansowanych z innych bezzwrotnych źródeł ( zakaz tzw. podwójnego finansowania). 3. Dotacji nie podlega: 1) zakup kotłów przenośnych i innych niestanowiących stałego wyposażenia lokalu mieszkalnego lub budynku mieszkalnego, 2) zmiana lub modernizacja istniejącego już ogrzewania w lokalach mieszkalnych/budynkach mieszkalnych posiadających różne źródła ogrzewania, w tym jedno ekologiczne, 4. Inwestycje powinny być przygotowane do realizacji pod względem formalnym, tj.: posiadać wszystkie wymagane prawem pozwolenia i zgłoszenia. 5. Od zasady likwidacji starego pieca można odstąpić w przypadku: 1) gdy piece przedstawiają wysokie walory estetyczne lub objęte są ochroną konserwatora zabytków, pod warunkiem trwałego usunięcia podłączenia pieca z przewodem kominowym, 2) zamontowania grzałek elektrycznych w piecu kaflowym, pod warunkiem trwałego usunięcia podłączenia pieca z przewodem kominowym. 6. Do kosztów kwalifikowanych nie można zaliczyć m. in. takich elementów, jak: 1) koszt nadzoru nad realizacją; 2) zmiana konstrukcji dachu i pokrycia dachowego; 3) koszty robót wykonanych siłami własnymi przez Inwestora. 5. Zakres kosztów kwalifikowanych. 1. Okres kwalifikowalności kosztów rozpoczyna się w dniu pozytywnej kwalifikacji pieca. 2. Za datę poniesienia kosztu uznaje się datę wystawienia faktury, rachunku. 3. Wszystkie urządzenia ujęte w kosztach kwalifikowanych muszą być fabrycznie nowe i zamontowane po raz pierwszy, spełniać normy i być dopuszczone do użytku na terenie Polski. 4. Do kosztów kwalifikowanych można zaliczyć następujące elementy: 1) koszt przygotowania dokumentacji technicznej, w tym geologicznej, koniecznej do realizacji zadania, 2) koszt demontażu starego źródła ciepła zasilanego paliwem stałym lub biomasą (wyłącznie w przypadku likwidacji wszystkich źródeł w nieruchomości objętej zgłoszeniem),

5 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 5 Poz ) koszt zakupu i montażu nowego źródła ciepła, 4) koszt zakupu i montażu węzła cieplnego wraz z przyłączem, niezbędną aparaturą kontrolno-pomiarową i elektryczną, 5) koszt przyłączy gazowych i energetycznych, 6) koszt zakupu i montażu nowej instalacji technologicznej kotłowni wraz z niezbędną aparaturą kontrolno - pomiarową, instalacją elektryczną w obrębie kotłowni, zbiornikiem na paliwo oraz systemem odprowadzania spalin - w przypadku kotłowni zasilających w ciepło budynki wielorodzinne, 7) koszt zakupu i montażu źródła energii z OZE, 8) koszt zakupu i montażu wewnętrznej instalacji: gazowej (za licznikiem), elektrycznej (za licznikiem), c.o. oraz c.w.u. - tylko w przypadku likwidacji starego źródła ciepła zasilanego paliwem stałym (dotyczy likwidacji wszystkich źródeł w nieruchomości objętej zgłoszeniem), 9) koszt zakupu i montażu zbiornika na ciepłą wodę użytkową, 10) koszt zakupu i montażu wkładów kominowych, 11) koszt wykonania odwiertów w przypadku gruntowych pomp ciepła, 12) podatek od towarów i usług VAT Na wymianę lokalnych źródeł ciepła, o których mowa w 3 może być udzielone dofinansowanie w wysokości nie większej niż 85% kosztów kwalifikowanych z czego 50 % pochodzić będzie z pożyczki, z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu, a 35 % z budżetu gminy Polkowice, przy czym ustala się górne limity tych kosztów: 1) dla domu mieszkalnego jednorodzinnego ,00 zł brutto (dotacja do ,00 zł brutto), 2) dla lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym ,00 zł brutto (dotacja do ,00 zł brutto), 3) w przypadku kotłowni zasilającej w ciepło budynek wielorodzinny limit kosztów kwalifikowanych dla takiej instalacji określony będzie w oparciu o liczbę obsługiwanych lokali mieszkalnych iloczyn tej liczby i kwoty 8 000,00 zł brutto (dotacja do 6 800,00 zł brutto). 2. Przedmiotem dofinansowania są koszty kwalifikowane określone w 5 ust. 4 niniejszego Regulaminu poniesione w ramach zawartej umowy. Pozostałą część kosztów przedsięwzięcia ponosi Inwestor. 7. Warunki dopuszczenia kotłów na paliwa stałe w ramach dofinansowania. 1. W przypadku kotłów opalanych paliwami stałymi muszą one spełniać następujące warunki: 1) posiadać certyfikat zgodności lub dokument równoważny tj. świadectwo, zaświadczenie zgodności z normą PN-EN-303-5:2012 Kotły grzewcze na paliwa stale z ręcznymi automatycznym zasypem paliwa o mocy nominalnej do 500 kw- Terminologia, wymagania, badania i oznakowanie, wydany przez właściwą jednostkę certyfikującą. Data potwierdzenia zgodności z wymaganą normą nie może być wcześniejsza niż 5 lat licząc od daty złożenia wniosku o dofinansowanie, 2) spełniać graniczne wartości emisji na poziomie 500 mg/m 3 przy 10 % 0 2 tlenku węgla, 20 mg/m 3 przy 10 % 0 2 gazowych zanieczyszczeń organicznych oraz 40 mg/m 3 przy 10 % 0 2 pyłów, 3) posiadać nominalną sprawność przemiany energetycznej, co najmniej 85% i spełniać wymagania klasy 5 dla źródeł opalanych paliwami stałymi oddanymi do użytku po roku, 4) powinny być wyposażone w automatyczny podajnik paliwa (nie dotyczy kotłów zagazowujących) i nie mogą posiadać rusztu awaryjnego, ani elementów umożliwiających ich zamontowanie Burmistrz Polkowic ustali termin, miejsce składania wniosków. 2. Ogłoszenia o naborze wniosków zamieszczone będą w Biuletynie Informacji Publicznej gminy Polkowice, prasie lokalnej oraz mediach społecznościowych. 3. Osoby chcące ubiegać się o dotację powinny złożyć do Burmistrza Polkowic wniosek o udzielenie dotacji stanowiący załącznik nr 1 do regulaminu.

6 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 6 Poz W terminie 14 dni od daty złożenia wniosku komisja powołana przez Burmistrza Polkowic dokona wizji w budynku mieszkalnym (lokalu mieszkaniowym) i sporządzi dokumentację zdjęciową pieca (kotła grzewczego), przeznaczonego do wymiany oraz protokół kwalifikujący piec (kocioł grzewczy) do wymiany. 5. Kolejność realizacji wniosków następować będzie według daty wpływu kompletnych wniosków do Urzędu Gminy Polkowice. 6. Złożenie wniosku nie jest jednoznaczne z przyznaniem dotacji. 7. W trakcie trwania naboru wniosków oraz kwalifikacji pieców, tworzona będzie podstawowa lista osób spełniających warunki do ubiegania się o dofinansowanie z zastrzeżeniem, że nabór będzie trwał do wyczerpania środków przeznaczonych w danym naborze. 8. Burmistrz może ogłosić dodatkowy nabór i utworzyć listę rezerwową. W przypadku nie zawarcia umowy o dotację w pierwszym naborze z osobami z listy rezerwowej, osoby te będą wpisane na listę podstawową drugiego naboru Analiza i weryfikacja złożonych wniosków pod kątem spełnienia warunków regulaminu odbywać się będzie w siedzibie Urzędu Gminy Polkowice. 2. Po dokonaniu przez komisję pozytywnej kwalifikacji pieca (kotła grzewczego) do wymiany, osoby ubiegające się o dotację, zostaną: 1) poinformowane pisemnie o kwalifikacji pieca do wymiany, 2) zapisane na listę podstawową, 3) Poinformowane o możliwości podpisania umowy dotacyjnej. 3. Udzielenie dofinansowania nastąpi na podstawie umowy o udzielenie dotacji zawartej pomiędzy gminą Polkowice, a Inwestorem, w której zostaną określone: 1) wysokość (limit) dofinansowania, cel, opis zakresu rzeczowego, na którego realizację przekazywane jest dofinansowanie, 2) termin wykorzystania dofinansowania, 3) termin i sposób rozliczenia udzielonego (limitu) dofinansowania. 4. Treść umowy obejmie elementy uregulowane w art. 221 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych. 5. Umowa, o której mowa w 9 ust. 3 zawierana będzie z Inwestorem, z chwilą posiadania środków przeznaczonych na ten cel w budżecie gminy Polkowice. 6. Realizacja zadania powinna nastąpić w terminach do: 1) dnia r. dla Inwestorów z pierwszego naboru, 2) dnia r. dla Inwestorów z drugiego naboru. 7. Po zrealizowaniu inwestycji, Inwestor w terminie 20 dni od jej zakończenia, lecz nie później niż w terminach wymienionych w 9 ust. 6, złoży wniosek o odbiór zadania inwestycyjnego i wypłatę dofinansowania wraz z następującymi dokumentami: 1) zaświadczeniem o demontażu lub trwałym odłączeniu starego źródła ciepła i zamontowaniu nowego ekologicznego źródła ogrzewania, zawierającym informacje o terminie i liczbie trwale wyłączonych palenisk lub likwidacji kotłowni na paliwo stałe starej generacji oraz informacje o mocy (kw) zdemontowanego i zainstalowanego źródła ciepła, sporządzonym przez przedsiębiorcę dokonującego wymiany systemu, 2) protokółem odbioru wystawionym przez wykonawcę realizującego wymianę starego źródła ciepła. W przypadku robót budowlanych w rozumieniu ustawy Prawo budowlane protokół winien być podpisany przez inspektora nadzoru inwestorskiego (podpis i pieczątka imienna). Jeżeli protokół zawierać będzie wykaz usterek, których usunięcie warunkuje przekazanie inwestycji do eksploatacji, do rozliczenia Inwestor zobowiązany jest załączyć protokół potwierdzający ich usunięcie,

7 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 7 Poz ) pozwoleniem na budowę lub zgłoszeniem robót niewymagających pozwolenia na budowę w przypadku ich konieczności, 4) certyfikatem zgodności lub dokumentem równoważnym tj. świadectwem, zaświadczeniem potwierdzającym 5 klasę kotłów grzewczych z normą PN-EN-303-5:2012 Kotły grzewcze na paliwa stale z ręcznym i automatycznym zasypem paliwa o mocy nominalnej do 500 kw- Terminologia, wymagania, badania i oznakowanie, wydany przez właściwą jednostkę certyfikująca. Data potwierdzenia zgodności z wymaganą normą nie może być wcześniejsza niż 5 lat licząc od daty złożenia wniosku o dofinansowanie, 5) trzy sztuki kserokopii faktur lub rachunków potwierdzających poniesione wydatki w okresie kwalifikowania wydatków (oryginały do wglądu), 6) potwierdzeniem dokonanych płatności z okresu kwalifikowania wydatków, 7) za dokonanie płatności opisanej w punkcie 6) tego ustępu rozumie się dokonanie płatności bezgotówkowej przelewem lub kartą płatniczą, 8) kserokopią protokołu odbioru instalacji gazowej, w tym protokołu z próby szczelności sporządzonej przez uprawnionego instalatora kserokopia protokołu odbioru i oddania do użytkowania instalacji sporządzonej przez specjalistyczną firmę w tym protokoły odbioru przewodów dymowych, spalinowych i wentylacyjnych- oryginały do wglądu, 9) przy wymianie kotłów węglowych dołączyć protokół kominiarski, 10) umowami z dostawcami ciepła sieciowego/energii elektrycznej/gazu, w przypadku podłączenia do sieci, 11) opinią kominiarska potwierdzającą trwałe odłączenie/usunięcie połączenia źródła ciepła od przewodu kominowego, 12) certyfikatami zgodności CE zamontowanych urządzeń, 13) oryginałami faktur. 8. W przypadku kserokopii dokumentów wymagane jest przedłożenie do wglądu oryginałów dokumentów, celem stwierdzenia zgodności kserokopii z oryginałem. 9. Wnioski o odbiór zadania inwestycyjnego i wypłatę dofinansowania oraz dokumentacja powykonawcza, podlegają weryfikacji i akceptacji pod względem zgodności z zasadami uregulowanymi w niniejszym Regulaminie Wypłata kwoty dotacji celowej, dokonana będzie na wskazany przez Inwestora rachunek bankowy, w terminie 21 dni od dnia ustalenia oraz zatwierdzenia kwoty dotacji, o czym Inwestor zostanie pisemnie powiadomiony. Wypłata kwoty dotacji celowej nastąpi po przeprowadzeniu oględzin lokalu/budynku mieszkalnego przez przedstawicieli Urzędu Gminy Polkowice, przy współudziale przedstawiciela Inwestora i sporządzeniu protokołu bezusterkowego odbioru robót, stwierdzającego prawidłowość wykonania i funkcjonowania przedmiotu dotacji, który stanowi załącznik nr 2 do regulaminu. 2. Podczas oględzin o których mowa w 10 ust. 1 wykonana zostanie dokumentacja fotograficzna W przypadku, gdy Inwestor w okresie do 36 miesięcy od daty otrzymania dotacji zamontuje dodatkowe ogrzewanie w lokalu w postaci urządzeń niespełniających warunków niniejszego regulaminu lub zastosuje paliwo inne niż określone w świadectwie badań energetyczno emisyjnych dla danego urządzenia grzewczego zobowiązany będzie do zwrotu otrzymanej dotacji wraz z odsetkami naliczonymi od daty jej otrzymania. 2. Dotacja nie ulega zwrotowi, w wypadku, jeżeli w okresie 36 miesięcy od dnia wypłaty dofinansowania Inwestor usunie nowe źródło ciepła, na realizację którego zostało udzielone dofinansowanie, z powodu jego awarii, a w jego miejsce zamontuje inne, spełniające wymogi określone w Regulaminie udzielania dotacji celowej ze środków budżetu gminy Polkowice na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie gminy Polkowice na rok 2018 w ramach programu Ograniczenia niskiej emisji na obszarze województwa dolnośląskiego.

8 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 8 Poz Inwestor umożliwi osobom upoważnionym przez Burmistrza lub Fundusz wstęp do lokalu/ budynku mieszkalnego, w którym wykonane będą działania objęte dotacją, przez 36 miesięcy licząc od dnia otrzymania dotacji. 4. W przypadku zbycia budynku mieszkalnego/lokalu mieszkalnego w okresie 36 miesięcy licząc od daty otrzymania dotacji, kolejni właściciele budynku/lokalu mieszkalnego nabywają prawa i obowiązki wynikające z zawartej umowy. 5. Wykorzystanie dotacji niezgodnie z niniejszym Regulaminem spowoduje zwrot przez Inwestora udzielonej dotacji celowej wraz z należnymi odsetkami naliczanymi od daty jej otrzymania.

9 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 9 Poz Załącznik Nr 1 do regulaminu Urząd Gminy Polkowice Miejsce złożenia wniosku: Urząd Gminy Polkowice, Rynek 1, kancelaria pok. 10 lub przesłać na adres: Urząd Gminy Polkowice, Rynek 1, Polkowice Wniosek o udzielenie dotacji celowej ze środków budżetu gminy Polkowice na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie gminy Polkowice na rok 2018 w ramach programu Ograniczenia niskiej emisji na obszarze województwa dolnośląskiego Prosimy o dokładne i pełne wypełnienie wniosku. Złożenie niniejszego wniosku nie jest jednoznaczne z przyznaniem dotacji. Warunkiem przyznania dotacji jest zawarcie umowy z o udzielenie dotacji. I. Dane podstawowe Imię i nazwisko/wspólnota mieszkaniowa/ gminna jednostka organizacyjna* PESEL/NIP/ * Seria i numer dowodu osobistego* adres miejscowość nr budynku/lokalu telefon ulica kod pocztowy mail Tytuł prawny do nieruchomości: własność/współwłasność, użytkowanie wieczyste, najem, inne (podać jakie?) należy dołączyć odpowiednio: - odpis z księgi wieczystej, akt notarialny zakupu nieruchomości, decyzja o nabyciu spadku, akt darowizny, umowa najmu, - uchwała wspólnoty w sprawie wyrażenia zgody na realizację przebudowy systemu grzewczego, - zgody współwłaścicieli wraz z oświadczeniem, że koszty związane w wymianą źródła ciepła zostaną w całości poniesione przez Wnioskodawcę Lokalizacja zadania planowanego do realizacji w ramach w/w programu miejscowość ulica nr budynku/lokalu kod pocztowy Nr ewidencyjny działki Obręb ewidencyjny rodzaj budynku jednorodzinny wielorodzinny lokal mieszkalny w budynku wielorodzinnym TAK NIE budynek wielorodzinny ze wspólną kotłownią obsługującą lokale mieszkalne TAK, ilość lokali mieszkalnych NIE

10 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 10 Poz * Do wyboru według właściwości Inwestora II. Charakterystyka zadania planowanego do wykonania 1. Opis likwidowanego źródła ciepła opalanego paliwem stałym a) Rodzaj źródła ciepła ** kocioł starej generacji kocioł automatyczny nowej generacji b) Moc zainstalowana (w kw) c) Rodzaj używanego paliwa węgiel kamienny węgiel brunatny inne paliwa stałe (wymienić jakie: d) Zużycie paliwa ton/rok e) Zużycie paliwa m 3 /rok (podać poszczególne spalane rodzaje drewna oraz ich zużycie np. sosna - 2m 3 /rok, dąb - 5 m 3 /rok) ** W przypadku likwidacji więcej niż jednego źródła ciepła (np. w budownictwie wielorodzinnym) należy podać łączną wartość likwidowanych źródeł oraz ilość zużywanego paliwa i jednostkową moc każdego z kotłów (ew. średnią) 2. Opis planowanego do zainstalowania nowego źródła ciepła a) Rodzaj źródła ciepła kocioł nowej generacji na paliwo stałe (5 kocioł nowej generacji na biomasę (5 klasa) klasa) kocioł gazowy kocioł na lekki olej opałowy piec zasilany prądem elektrycznym pompa ciepła kolektory słoneczne panele fotowoltaiczne przydomowa elektrownia wiatrowa węzeł cieplny b) moc nowego źródła ciepła w kw (w przypadku kilku źródeł proszę podać dla każdego źródła osobno, np. kocioł gazowy 5 kw, kolektor słoneczny 2 kw):. c) planowane zużycie paliwa (w tonach/rok lub m 3 /rok lub MWh/rok).. jednostka III. Planowany termin realizacji inwestycji (proszę podać co najmniej miesiąc i rok) Rozpoczęcie Zakończenie*** *** - końcowa data realizacji inwestycji, w tym złożenia wniosku o odbiór zadania inwestycyjnego nie może być późniejsza niż r. dla pierwszego naboru i dla drugiego naboru

11 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 11 Poz IV. Planowane koszty kwalifikowane realizacji inwestycji Lp. Wyszczególnienie Kwota netto Podatek od towarów i usług VAT 1. Koszt przygotowania dokumentacji technicznej, w tym geologicznej, koniecznej do realizacji zadania 2. Koszt demontażu starego źródła ciepła zasilanego paliwem stałym lub biomasą(wyłącznie w przypadku likwidacji wszystkich źródeł w nieruchomości objętej zgłoszeniem) 3. Koszt zakupu i montażu fabrycznie nowego źródła ciepła 4. Koszt zakupu i montażu węzła cieplnego wraz z przyłączem, niezbędną aparaturą kontrolono pomiarową i elektryczną 5. Koszt wykonania przyłączy gazowych i energetycznych 6. Koszt zakupu i montażu nowej instalacji technologicznej kotłowni wraz z niezbędną aparaturą kontrolno-pomiarową, instalacją elektryczną w obrębie kotłowni, zbiornikiem na paliwo oraz systemem odprowadzania spalin - w przypadku kotłowni zasilających w ciepło budynki wielorodzinne 7. Koszt zakupu i montażu fabrycznie nowego źródła energii z OZE 8. Koszt zakupu i montażu wewnętrznej instalacji: gazowej (za licznikiem), elektrycznej (za licznikiem), c.o. oraz c.w.u. - tylko w przypadku likwidacji starego źródła ciepła zasilanego paliwem stałym (dotyczy likwidacji wszystkich źródeł w nieruchomości objętej zgłoszeniem) 9. Koszt zakupu i montażu zbiornika na ciepłą wodę użytkową 10. Koszt zakupu i montażu wkładów kominowych 11. Koszt wykonania odwiertów w przypadku gruntowych pomp ciepła, 12. Koszty RAZEM 13. Razem koszty Brutto V. Oświadczenia: 1) Oświadczam, że realizując powyższe zadanie mam/nie mam możliwości odzyskania w żaden sposób poniesionego kosztu podatku VAT. 2) Oświadczam, że zapoznałem się i znane mi są ogólne zasady Programu Ograniczania Niskiej Emisji na obszarze województwa dolnośląskiego Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu określone w załączniku do uchwały Rady Nadzorczej WFOŚIGW we Wrocławiu nr 37/2017 z dnia r. ze zmianami.

12 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 12 Poz ) Oświadczam, że znane są mi zasady udzielania dotacji celowej na dofinansowanie kosztów związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie gminy Polkowice na rok 2018 w ramach programu Ograniczenia niskiej emisji na obszarze województwa dolnośląskiego 4) Oświadczam, iż realizacja przedsięwzięcia (zaznaczyć właściwe): [ ] Wymaga uzyskania pozwolenia na budowę (podać datę uzyskania pozwolenia/złożenia wniosku/planowaną datę złożenia wniosku); [ ] Nie wymaga uzyskania pozwolenia na budowę, roboty zgłoszono do właściwego organu: (podać nazwę organu oraz datę zgłoszenia/planowanego zgłoszenia); [ ] Nie wymaga uzyskania pozwolenia na budowę jak również zgłoszenia robót do właściwego organu. 5) Oświadczam, że w lokalu mieszkalnym/budynku mieszkalnym, na terenie którego będzie realizowane przedsięwzięcie nie jest i nie będzie prowadzona działalność gospodarcza w tym działalność gospodarcza w sektorze produkcji rolnej oraz nie jest i nie będzie prowadzony wynajem pomieszczeń na działalność gospodarczą. 6) Oświadczam, że przedsięwzięcie nie było/nie będzie finansowanie z innych źródeł niż Program Ograniczania Niskiej Emisji na obszarze województwa dolnośląskiego Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu oraz budżetu Gminy Polkowice. 7) Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku złożonym na podstawie Regulaminu udzielania dotacji celowej ze środków budżetu gminy Polkowice na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie gminy Polkowice na rok 2018 w ramach programu Ograniczenia niskiej emisji na obszarze województwa dolnośląskiego w celu uzyskania dofinansowania i realizacji zadania inwestycyjnego w ramach programu priorytetowego Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 922 ze zm.). 8) Wyrażam zgodę na przeprowadzenie oględzin w nieruchomości przez przedstawicieli Urzędu Gminy Polkowice w celu dokonania kwalifikacji pieca/kotła grzewczego do wymiany oraz wykonanie dokumentacji fotograficznej. Załączniki: lp. rodzaj dokumentu ilość sztuk 1. odpis z księgi wieczystej, akt notarialny zakupu nieruchomości, decyzja o nabyciu spadku, akt darowizny, umowa najmu 2. uchwała wspólnoty w sprawie wyrażenia zgody na realizację przebudowy systemu grzewczego, 3. zgody współwłaścicieli wraz z oświadczeniem, że koszty związane w wymianą źródła ciepła zostaną w całości poniesione przez Wnioskodawcę Do podpisania umowy należy dostarczyć: a) dowód tożsamości lub inny dokument potwierdzający prawo do reprezentowania Inwestora ( do wglądu), b) oryginały dokumentów, o których mowa powyżej w załącznikach w pkt 1 3. c) numer konta bankowego. Klauzula informacyjne: Zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu informuje, że: 1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu, z siedzibą przy ul. Jastrzębiej 24, we Wrocławiu.

13 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 13 Poz Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji ustawowych zadań Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu, nie będą udostępniane podmiotom innym, niż upoważnione na podstawie przepisów prawa. 3. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. 4. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do realizacji wskazanych wyżej celów.... (data i podpis)

14 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 14 Poz Załącznik Nr 2 do regulaminu ( pieczęć Gminy) ( miejscowość, data ) P R O T O K Ó Ł BEZUSTERKOWEGO ODBIORU ROBÓT Sporządzony w dniu...w... Dokładny adres nieruchomości: Komisja w składzie: 1... (Inwestor) 1 (podpis) 2... (Upoważniony przedstawiciel Urzędu Gminy) (podpis) 3... (członek komisji) (podpis) 4... (członek komisji) (podpis) na podstawie szczegółowego zapoznania się z przedstawionymi dokumentami inwestycji oraz dokładnej kontroli inwestycji i sprawdzenia działania wszelkich urządzeń i instalacji ustaliła, że: I. Zdemontowano dotychczasowe źródło/-a ciepła zasilane paliwem stałym lub biomasą: Ilość zlikwidowanych źródeł ciepła w nieruchomości [szt.] Ilość zużywanego paliwa na rok [Mg] RODZAJ PALIWA Węgiel: Biomasa: Potwierdzamy jednocześnie, że są to wszystkie dotychczasowe źródła ciepła w nieruchomości. (Inwestor) 1) (podpis upoważnionego przedstawiciela Urzędu Gminy Polkowice ) program priorytetowy pn. Ograniczenie niskiej emisji na obszarze województwa dolnośląskiego Strona 1 z 3

15 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 15 Poz II. Dokonano montażu nowego źródła ciepła o następującej charakterystyce: Źródło podstawowe Źródło dodatkowe Rodzaj 2) Ilość [szt.] Moc [kw] Uwagi W przypadku pozostawienia dotychczasowych źródeł ciepła 3) potwierdzamy ich trwałe odłączenie od przewodu kominowego. (Inwestor) 1) (podpis upoważnionego przedstawiciela Urzędu Gminy Polkowice) III. Wszystkie elementy zadania objęte finansowaniem ze środków budżetu gminy Polkowice w tym Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu zostały wykonane zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz sztuką budowlaną. W ramach kontroli wykonano dokumentacje fotograficzną Na tym protokół zakończono i podpisano 1... (Inwestor) 1 (podpis) 2... (Upoważniony przedstawiciel Urzędu Gminy) (podpis) 3... (członek komisji) (podpis) 4... (członek komisji) (podpis) Potwierdzam:... (data i podpis Kierownika Jednostki) program priorytetowy pn. Ograniczenie niskiej emisji na obszarze województwa dolnośląskiego Strona 2 z 3

16 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 16 Poz Klauzula informacyjna Zgodnie z art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych Urząd Gminy Polkowice oraz Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu informuje, że: 1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu, z siedzibą przy ul. Jastrzębiej Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji ustawowych zadań Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu i nie będą udostępniane podmiotom innym, niż upoważnione na podstawie przepisów prawa. 3. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. 4. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do realizacji wskazanych wyżej celów. 1) Beneficjentem końcowym może być również najemca lokalu komunalnego zgodnie z 2 pkt 1.2 Programu 2) Podać rodzaj zainstalowanego źródła ciepła poprzez wybór z następującej listy: - kocioł olejowy, - kocioł gazowy, - kolektor słoneczny, - pompa ciepła, - panele fotowoltaiczne, - elektrownia wiatrowa, - węzeł cieplny, - piec elektryczny, - kocioł biomasowy, - kocioł węglowy 3) Zgodnie z warunkami Programu dopuszcza się pozostawienie dotychczasowego źródła ciepła w sytuacji: - wykorzystania pieców kaflowych jako akumulacyjnych przy ogrzewaniu elektrycznym, - pieców przedstawiających wysokie walory estetyczne, - pieców objętych ochroną konserwatorską. W powyższych przypadkach konieczne jest odłączenie pieca od przewodu kominowego. program priorytetowy pn. Ograniczenie niskiej emisji na obszarze województwa dolnośląskiego Strona 3 z 3