KARTA IDENTYFIKACYJNA KONIa Część ogólna

Transkrypt

1 KARTA IDENTYFIKACYJNA KONIa Część ogólna Naza konia Data urodzenia (dzień, miesiąc, rok) Płeć Maść Ojciec Matka Rasa Sposób użytkoania konia Nr Paszportu Hodoca Właściciel konia Nr chipa OPIS GRAFICZNY linia oczu strona praa strona lea lea kończyny tylne idok z tyłu praa szyja idok z dołu nos lea kończyny przednie idok z tyłu praa

2 KARTA IDENTYFIKACYJNA KONIa Część ogólna Pytania dotyczące ubezpieczonego konia 1. Czy ubezpieczany koń jest zdroy i olny od ad fizycznych i naroó? TAK NIE Jeżeli NIE proszę opisać dokładniej: 2. Czy ubezpieczany koń był ciągu ostatnich 12 miesięcy leczony i czy miał zabiegi eterynaryjne? TAK NIE Jeżeli TAK proszę podać przyczynę leczenia: 3. Czy ubezpieczany koń był już operoany z poodu kolki? TAK NIE Jeżeli TAK proszę podać datę leczenia: Badanie przeproadzono

3 KARTA IDENTYFIKACYJNA KONIA Część A OPIS BADANIA KLINICZNEGO (prosimy o ypełnienie szystkich punktó) 1. Kondycja ogólna 2. Budoa praidłoość ady postay 3. Tętno 4. Temperatura 5. Oddech 6. Oczy i skóra pielęgnacja uszkodzenia blizny zmiany choroboe 7. Kończyny stan kopyt regularność pielęgnacji kopyt kucie strzałka ścięgna stay uszkodzenia ślady po kontuzjach ślady po przebytych chorobach zabiegach leczniczych zmiany poochatoe 8. Opieka eterynaryjna: doraźna/stała* lekarz eterynarii (imię, nazisko, tel. kontaktoy) 9. Charakter zachoanie boksie, stanoisku, przy obsłudze zachoanie podczas badania podaanie nóg przyjęcie kantara, pogłoia, itp. płochliość 10. Naroy łykaość tkanie inne 11. Warunki bytoe stajnia ybieg pastisko 12. Ruch stęp kłus * niepraidłoe skreślić Badanie przeproadzono

4 KARTA IDENTYFIKACYJNA KONIA Część B DLA WARIANTU STANDARD I PREMIUM, SUMA UBEZPIECZENIA OD ZŁ Aktualne szczepienia tężec grypa EHV1,4 inne Czy koń otrzymyał leki ciągu ostatnich 4 tygodni? nie tak, jakie? Przebyte kulaizny? nie tak Przebyte operacje? nie tak, jakie? Naroy (zmiany behaioralne): nie tak: łykaość tkanie headshaking inne Inne problemy zdrootne? nie tak, jakie? Badanie ogólne Postaa normalna anomalie, jakie? Kondycja ciała normalna anomalie, jakie? Okrya łosoa normalna anomalie, jakie? Puls stanie spoczynku normalny anomalie, jakie? Błony śluzoe normalne anomalie, jakie? Węzły chłonne normalne anomalie, jakie? Ilość oddechó spoczynku normalna anomalie, jakie? Ilość oddechó po ysiłku normalna anomalie, jakie? Typ oddychania normalny anomalie, jakie? Kaszel: tak nie Kaszel reakcyjny: tak nie Endoskopia: nie tak: normalna anomalie Układ sercoo-naczynioy normalny anomalie, jakie? Oczy (badanie oftalmologiczne) normalne anomalie, jakie? Układ traienny normalny anomalie, jakie? Układ moczoo-płcioy normalny anomalie, jakie? Układ neroy normalny anomalie, jakie? Układ szkieletoo-mięśnioy Oglądanie norma anomalie, jakie? Omacyanie norma anomalie, jakie? Szyja i kłąb norma anomalie, jakie? Grzbiet norma anomalie, jakie? Zad norma anomalie, jakie? Kończyny ley przód norma anomalie, jakie? pray przód norma anomalie, jakie? ley tył norma anomalie, jakie? pray tył norma anomalie, jakie? Kopyta jakość rogu norma anomalie, jakie? Piętki i strzałka norma anomalie, jakie? Badanie czółkami kopytoymi norma anomalie, jakie? Kształt kopyt norma anomalie, jakie? Podkoy nie tak, rodzaj 4 kończyny tylko kończyny przednie

5 KARTA IDENTYFIKACYJNA KONIA Część B DLA WARIANTU STANDARD I PREMIUM, SUMA UBEZPIECZENIA OD ZŁ Badanie ruchu Stęp na tardym podłożu po linii prostej norma anomalie, jakie? Stęp na tardym podłożu na kole leo norma anomalie, jakie? Stęp na tardym podłożu na kole prao norma anomalie, jakie? Kłus na tardym podłożu po linii prostej norma anomalie, jakie? Kłus na tardym podłożu na kole leo norma anomalie, jakie? Kłus na tardym podłożu na kole prao norma anomalie, jakie? Kłus na miękkim podłożu na kole leo norma anomalie, jakie? Kłus na miękkim podłożu na kole prao norma anomalie, jakie? Galop na miękkim podłożu na kole leo norma anomalie, jakie? Galop na miękkim podłożu na kole prao norma anomalie, jakie? Próby zginania LP PP LT PT olny od kulaizny od pierszego kroku + kulaizna pierszych 3-5 krokó ++ trale utrzymująca się kulaizna +++ trale utrzymująca się kulaizna i bolesność podczas zginania Niezborność; ataxia nie tak Niestabilność rzepki LT tak nie PT tak nie Badanie przeproadzono

6 KARTA IDENTYFIKACYJNA KONIA Część C dodatkoo DLA WARIANTu PREMIUM, SUMA UBEZPIECZENIA OD ZŁ i ieku 4 lat Wynik badania radiologicznego RTG I* RTG II* RTG III* RTG IV* Klasy pośrednie** Trzeszczka kopytoa (oxpring) LP Trzeszczka kopytoa (oxpring) PP Trzeszczka kopytoa (oxpring) LT Trzeszczka kopytoa (oxpring) PT Trzeszczki pęcinoe LP Trzeszczki pęcinoe PP Palec 90 LP Palec 90 PP Palec AP LP Palec AP PP Palec 90 LT Palec 90 PT Stęp 70 LT Stęp 135 LT Stęp AP LT Stęp 70 PT Stęp 135 PT Stęp AP PT Kolano 110 LT Kolano 110 PT Kolano AP LT Kolano AP PT Sta skokoy 70 LT Sta skokoy 115 LT Sta skokoy 70 PT Sta skokoy 115 PT Kręgosłup, odcinek piersioo-lędźioy Inne * klasy rentgenoskie ocena stanu zdroia konia na podstaie zdjęć RTG edług protokołu Międzynarodoej Komisji Rentgenoskiej, zgodnie z którym istnieją cztery klasy ze zględu na stierdzone zmiany: a) I rentgenologicznie bez zmian lub ze zmianami bez patologicznego znaczenia idzianymi jako arianty fizjologiczne, ryzyko ystąpienia kulaizny do 3%, b) II rentgenologicznie ze zmianami nieznacznie odbiegającymi od normy, przy których kliniczne objay patologiczne są niezykle rzadko spotykane, ryzyko ystąpienia kulaizny do 5%, c) III rentgenologicznie ze zmianami poażnie odbiegającymi od normy, przy których patologiczne objay kliniczne są mało pradopodobne, ryzyko ystąpienia kulaizny do 20%, d) IV rentgenologicznie ze zmianami poażnie odbiegającymi od normy, przy których kliniczne objay patologiczne są pradopodobne, ryzyko ystąpienia kulaizny do 50%; ** klasy pośrednie: Jeżeli nie można przydzielić jednoznacznie konkretniej klasy rentgenoskiej, możlie jest przydzielenie klas pośrednich: I-II, II-III i III-IV. W przypadku przydzielenia klas pośrednich, proszę zamieścić dokładny opis. Badanie przeproadzono