Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Pomorskiego na lata

Transkrypt

1 Formularz wniosku o dofinansowanie projektu w ramach Osi Priorytetowej 1 Regionalnego Programu Operacyjnego na lata Data wpływu wniosku o dofinansowanie: Numer wniosku o dofinansowanie: Wersja wniosku: Sekcja A. Informacje ogólne o projekcie A.1. Numer i nazwa Osi Priorytetowej Programu Operacyjnego: 1. Rozwój i innowacje w MŚP A.2. Numer i nazwa Działania w ramach Osi Priorytetowej 1: 1.1. Mikro, Małe i Średnie przedsiębiorstwa A.3. Numer i nazwa Poddziałania w ramach Osi Priorytetowej Mikroprzedsiębiorstwa A.4. Typ projektu: Inwestycyjny A.5. Nazwa Wnioskodawcy: Jadwiga Kowalska A.6. Tytuł Projektu: Poprawa konkurencyjności i innowacyjności przedsiębiorstwa poprzez otwarcie gabinetu fryzjerskokosmetycznego oraz zakup innowacyjnych urządzeń, służących do zabiegów kosmetycznych. A.7. Lokalizacja Projektu (powiat, gmina, miejscowość): Czy projekt jest realizowany na terenie całego Województwa Pomorskiego? Powiat Gmina Miejscowość m. Gdynia m. Gdynia Gdynia A.8. Planowany okres realizacji Projektu: A.9. Zestawienie finansowe: Całkowity koszt realizacji Projektu w PLN: w tym wydatki kwalifikowalne: w tym wydatki niekwalifikowalne: Kwota współfinansowania Projektu ze środków publicznych (w PLN): Poziom współfinansowania Projektu ze środków publicznych (w % do kosztów kwalifikowalnych): Kwota współfinansowania Projektu ze środków EFRR (w PLN): Strona 1

2 Poziom współfinansowania Projektu ze środków EFRR (w % do kwoty współfinansowania Projektu ze środków publicznych): Kwota współfinansowania Projektu ze środków Budżetu państwa (w PLN): Poziom współfinansowania Projektu ze środków Budżetu państwa (w % do kwoty współfinansowania Projektu ze środków publicznych): Sekcja B. Informacje o Wnioskodawcy B.1. Nazwa Wnioskodawcy: Jadwiga Kowalska B.2. Forma prawna: Osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą B.3. Numer Identyfikacji Podatkowej: B.4. Rejestr Gospodarki Narodowej (REGON): B.5. Numer w: B.5.1. Krajowym Rejestrze Sądowym (KRS): B.5.2. Ewidencji Działalności Gospodarczej (EDG): B.6. Dane teleadresowe siedziby Wnioskodawcy: B.6.1. Województwo: B.6.2. Powiat: B.6.3. Gmina: B.6.4. Miejscowość: B.6.5. Kod pocztowy: B.6.6. Ulica: B.6.7. Numer domu/lokalu: B.6.8. Numer telefonu: B.6.9. Numer faksu: B Adres poczty elektronicznej: pomorskie m. gdynia Gdynia Gdynia Warszawska jkowalska@wp.pl B.7. Nazwa banku i numer rachunku bankowego Wnioskodawcy: B.7.1. Nazwa banku obsługującego rachunek: Bank Polski B.7.2. Adres banku: ul. Plac Górnośląski, Gdynia B.7.3. Numer rachunku bankowego: Strona 2

3 B.8. Dane osoby/osób prawnie upoważnionych do reprezentowania Wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko: Stanowisko: Właściciel B.9. Dane osoby upoważnionej do kontaktu w sprawach Projektu: B.9.1 Imię i Nazwisko: B.9.2. Stanowisko: B.9.3. Numer telefonu: B.9.4. Numer faksu: B.9.5. Adres poczty elektronicznej: B.10. Czy w ramach Projektu przewiduje się udział partnerów? NIE B.11. Dane teleadresowe siedziby Partnera oraz dane osób prawnie upoważnionych do reprezentowania Partnera: B.13. Rodzaj prowadzonej działalności: B Polska Klasyfikacja Działalności: 5262A B Polska Klasyfikacja Działalności, której dotyczy 9602Z B Oświadczam, iż jestem: Mikroprzedsiębiorcą, zgodnie z definicją zawartą w Załączniku I do Rozporządzenia Komisji (WE) NR 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającym niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (ogólne rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych)(dz. Urz. L 214 z ). B.14. Wielkość zatrudnienia: Wielkość zatrudnienia(na dzień składania wniosku) Jadwiga Kowalska Jadwiga Kowalska Właściciel jkowalska@wp.pl w ostatnim okresie sprawozdawczym(średnioroczne zatrudnienie) Projekt: w poprzednim okresie sprawozdawczym(średnioroczne zatrudnienie) Strona 3

4 Sekcja C. Uzasadnienie, opis, cele i komplementarność Projektu C.1. Tło i uzasadnienie opis stanu istniejącego i uzasadnienie potrzeby realizacji Projektu: Przedsiębiorców z obszaru województwa pomorskiego charakteryzuje niska świadomość i brak determinacji w dążeniu do wprowadzania innowacji w prowadzonej działalności oraz ograniczone możliwości korzystania ze słabo rozwiniętego systemu wdrażania innowacji. Słabością województwa pomorskiego pozostaje niedostatek zrozumienia dla potrzeby podejmowania ryzyka związanego z innowacjami, a także niedostatek środków i mechanizmów wspierających prace rozwojowe. Wnioskodawca od 1986 do 1999 roku prowadził gospodarstwo ogrodnicze. Od 1999r. założył działalność gospodarczą, polegającą na sprzedaży detalicznej warzyw i owoców. Handel odbywał się na straganach. W 2001 r. zakupiono dwa pawilony, każdy po 15 m2, następnie dwa lata, później dodatkowy pawilon o powierzchni 8 m2. Działalność tę Wnioskodawca prowadzi do chwili obecnej, jednakże od marca tego roku tj planowane jest otwarcie gabinetu usługowego fryzjersko -kosmetycznego. Wnioskodawca, poszerzając zakres dotychczas prowadzonej działalności zamierza zwiększyć swoją pozycje konkurencyjną, poprzez wprowadzenie szeregu innowacyjnych urządzeń służących do zabiegów na twarz i ciało. Analiza bilansu finansowego przedsiębiorstwa wskazuje, iż nie jest ono zdolne do znaczącej modernizacji prowadzonej działalności i poszerzenia jego zakresu. W związku z tym Wnioskodawca zdecydował się na realizację projektu "Poprawa konkurencyjności i innowacyjności przedsiębiorstwa poprzez otwarcie gabinetu fryzjerskokosmetycznego oraz zakup innowacyjnych urządzeń, służących do zabiegów kosmetycznych". Celem bezpośrednim projektu jest adaptacja pomieszczenia na gabinet fryzjersko-kosmetyczny oraz zakup innowacyjnych urządzeń służących do kompleksowych zabiegów kosmetycznych. Inwestycja ma na celu racjonalizacje wykorzystania zasobów przedsiębiorstwa, oraz poszerzenie zakresu jego działalności. Wprowadzenie nowych rozwiązań w przedsiębiorstwie umocni jego pozycje na rynku lokalnym i poprawi pozycje względem konkurencyjnych firm na rynku. Przeprowadzona analiza tendencji rynkowych, potrzeb i oczekiwań klientów, obserwacja potencjalnej konkurencji oraz analiza własnego potencjału pozwoliły na identyfikację własnych potrzeb inwestycyjnych. Stąd decyzja o implementacji nowych rozwiązań. Aktualna sytuacja ekonomiczna przedsiębiorcy pozwala poszerzyć zakres działalności oraz zainwestować w nowy, niezawodny sprzęt, dający pewność i gwarancję bezproblemowej obsługi klientów oraz najlepszej jakości świadczonych usług. C.2. Opis przedmiotu Projektu: Przedmiotem projektu jest przystosowanie lokalu do prowadzenia działalności usługowej w postaci zakładu fryzjerskokosmetycznego oraz zakup innowacyjnych urządzeń służących do kompleksowych zabiegów kosmetycznych. W zakres projektu wchodzić będą: 1. Przystosowanie lokalu pod zakład fryzjersko-kosmetyczny 2. Zakup wyposażenia salonu 3. Zakup VacoElectro - żelazko antycellulitowe 4. Zakup Facial Lifting System - żelazko przeciwzmarszkowe 5. Zakup Diamond Peel 6. Zakup Ultrasonic 7. Zakup Renergy Zone 8. Koszty reklamy Realizacja projektu przyczyni się do racjonalizacji wykorzystania zasobów firmy oraz zapewni wysoką jakość świadczonych usług, co z kolei podniesie konkurencyjność przedsiębiorstwa na rynku. Przedmiotowe urządzenia wykorzystywane będą co najmniej 5 lat po okresie zakończenia projektu. Realizacja przedsięwzięcia zaspokoi najważniejsze obecnie potrzeby przedsiębiorstwa i pozwoli na pełne wykorzystanie jego potencjału poprzez poszerzenie zakresu jego działalności, pozyskanie nowych klientów, a w konsekwencji podniesienie obrotów i zysków. Przedmiotowa inwestycja zaspokoi więc najważniejszą potrzebę firmy - pozwoli na zwiększanie skali działalności i intensywny rozwój. Przedsiębiorstwo obserwuje wzrost popytu na oferowane usługi ze strony potencjalnych klientów, stąd decyzja o implementacji rozwiązania. Inwestycja w innowacyjne urządzenia pozwoli na pozyskanie klientów ceniących jakość i gwarancję dobrze wykonanych usług. Pozwoli to na wzmocnienie pozycji konkurencyjnej przedsiębiorstwa na rynku lokalnym. Dotychczasowy zakres prowadzonej działalności uniemożliwia uzyskanie przewagi konkurencyjnej przedsiębiorstwa poprzez wzbogacenie oferty o innowacyjne usługi. Nowe usługi świadczone w związku z rozszerzeniem zakresu działalności poprawią wizerunek i renomę przedsiębiorstwa. Nowoczesny gabinet fryzjersko-kosmetyczny wyposażony w innowacyjne urządzenia zaspokoi wzrastający popyt na tego rodzaju usługi. Przyczyną wyboru działań objętych niniejszym projektem jest dążenie przedsiębiorstwa do zwiększania skali działalności, pozyskania nowych klientów, optymalizacji wykorzystania posiadanych Zasobów, a w konsekwencji zwiększania przychodów firmy. tel./fax: (058) Strona 4

5 C.3. Cele Projektu: Celem przedmiotowego projektu jest podniesienie konkurencyjności i innowacyjności przedsiębiorstwa Jadwiga Kowalska poprzez poszerzenie zakresu działalności w wyniku otwarcia zakładu fryzjersko-kosmetycznego i wyposażenia go w innowacyjne urządzenia do zabiegów kosmetycznych. Otrzymane wsparcie dotyczy przedsięwzięcia inwestycyjnego ukierunkowanego na rozwój potencjału rynkowego. Realizowana w ramach RPO WP formuła strategii konkurencji koncentruje się miedzy innymi na wsparciu konkurencyjności i innowacyjności przedsiębiorstw. Efektem przedstawianego projektu będzie trwałe zwiększenie konkurencyjności i innowacyjności przedsiębiorstwa gwarantującego stabilne miejsca pracy. Celami społeczno gospodarczymi projektu będą: - wprowadzenia na rynek nowych / wysokiej jakości wyrobów i usług - powstania trwałych miejsc pracy - zaspokojenie coraz wyższych wymagań klientów. Dofinansowanie z funduszy Unii Europejskiej pozwoli przedsiębiorstwu na optymalną realizację projektu, co przy finansowaniu wyłącznie ze środków własnych nie byłoby możliwe. Kwalifikacje i doświadczenie osób zaangażowanych w realizację projektu zapewnia sprawne wdrożenie i osiągniecie celów projektu. Realizacja projektu będzie odbywała się w sposób nie zakłócający normalnego trybu pracy firmy. Określając cele zachowano zasadę ostrożności, są one realne i możliwe do osiągnięcia. Doświadczenie właściciela przedsiębiorstwa daje pewność, że przedsiębiorstwo właściwie zaplanowało i sprawnie zrealizuje przedmiotowy projekt. C.4. Zgodność Projektu z celami Działania w ramach Osi Priorytetowej 1 wraz z uzasadnieniem: Wsparcie dla powstawania i rozwoju MŚP. Uzasadnienie: Projekt realizuje cel główny Osi Priorytetowej 1 RPO WP Podniesienie konkurencyjności i innowacyjności przedsiębiorstw wpisując się w cele szczegółowe poprzez wspieranie rozwoju sektora MSP, rozwój przedsiębiorstw innowacyjnych, poprawa dostępu MSP do kapitału, wzmocnienie systemu wspierającego przedsiębiorczość, wsparcia i atrakcyjności inwestycyjnej regionu. Założenia i cele projektu "Poprawa konkurencyjności i innowacyjności przedsiębiorstwa poprzez otwarcie gabinetu fryzjersko-kosmetycznego oraz zakup innowacyjnych urządzeń, służących do zabiegów kosmetycznych" nawiązują do przesłanek realizacji i celów Osi Priorytetowej 1 Rozwój i innowacje w MŚP, której celem głównym jest Podniesienie konkurencyjności i innowacyjności przedsiębiorstw oraz do celu głównego Działania 1.2, jakim jest Rozwój przedsiębiorstw innowacyjnych. Projekt ma charakter innowacyjny zarówno pod względem procesowym jak też produktowym, co w pełni uzasadnia konieczność jego realizacji. Projekt przewiduje wprowadzenie na rynek nowych usług fryzjersko- kosmetycznych przy wykorzystaniu innowacyjnych urządzeń. Realizacja Projektu przyczyni się do rozwoju regionu zarówno jako czynnik łagodzący problemy na rynku pracy, jak też jako czynnik zwiększający potencjał ekonomiczny. Ukierunkowanie przedsiębiorstwa na działania inwestycyjne bezpośrednio przyczyni się do wzmocnienia sektora MSP w regionie i wpisuje się w Strategię Rozwoju Województwa Pomorskiego. Dzięki osiągnięciu założonych celów tego projektu inwestycyjnego Wnioskodawca będzie mógł poszerzyć zakres świadczonych usług, a nowy gabinet postrzegany będzie przez klientów jako innowacyjny, wzorcowy o wysokiej renomie i jakości świadczonych usług. Zgodność Projektu z następującymi preferencjami: Uzasadnienie zgodności z następującym preferowanym typem projektu: wprowadzające na rynek nowych / wysokiej jakości wyrobów i usług Inwestycja dotycząca poprawy konkurencyjności i innowacyjności przedsiębiorstwa poprzez otwarcie gabinetu fryzjerskokosmetycznego oraz zakup innowacyjnych urządzeń, służących do zabiegów kosmetycznych wpisuje się w Regionalną Strategię Innowacji. Projekt realizuje Cel główny działania 1.2. RPO WP Rozwój przedsiębiorstw innowacyjnych oraz zalicza się do grupy projektów preferowanych w procesie oceny poprzez spełnienie przesłanek wynikających z Regionalnej Strategii Innowacji oraz wprowadzenie na rynek innowacyjnych usług. Wszystkie wymienione kryteria spełnione będą w sposób rzeczywisty i trwały. Jako że jednym z naczelnych problemów sektora MSP w regionie jest, zgodnie ze Strategią Rozwoju Województwa Pomorskiego, niedostatek środków na finansowanie przedsięwzięć innowacyjnych, do których dostęp ma ułatwić bardziej intensywne wykorzystanie funduszy strukturalnych UE, omawiany Projekt ma na celu wpisanie się w w/w strategię Oraz wypełnienie misji - Rozwój konkurencyjnej gospodarki opartej na innowacjach dla podniesienia poziomu życia społeczności Regionu. Strona 5

6 Przedstawiany projekt realizuje cel główny H4. Wsparcie rozwoju MSP w Regionie poprzez szerokie wykorzystanie potencjału innowacyjnego aglomeracji trójmiejskiej Regionalnej Strategii Innowacji WP. Ponadto projekt wpisuje się w Priorytet 1 Zwiększenie zdolności firm do wprowadzania innowacji działanie Regionalnej Strategii Innowacji WP, w szczególności działanie F5. Wzrost liczby firm innowacyjnych. Uzasadnienie zgodności z następującym preferowanym typem projektu: przyczyniające się do oszczędności surowców i energii oraz ograniczenia emisji szkodliwych substancji do środowiska Dotychczasową działalnością Wnioskodawcy była sprzedaż detaliczna warzyw, owoców i artykułów spożywczych. Wnioskodawca w związku z realizacją projektu, poszerzy zakres dotychczasowej działalności o świadczenie usług fryzjersko-kosmetycznych, przy wykorzystaniu innowacyjnych urządzeń zakupionych do salonu. Urządzenie Renergy Zone - system Spa do zabiegów naturalnych jest odpowiedzią na rosnące zainteresowanie zabiegami naturalnymi. System jest wykonany z wysokiej jakości drewna i daje możliwość wykonania masaży manualnych i naturalnych terapii. Renergy Zone służyć będzie do zabiegów aromaterapeutycznych, fango, wyszczuplających, antycellulitowych, czekoladowego, na bazie alg. W modelu załączony jest prysznic umożliwiający zmycie kosmetyków z ciała bezpośrednio na fotelu w pozycji leżącej, co jest innowacyjne w stosunku do oferty, jaka można znaleźć w większości salonów o podobnym zakresie działalności. Ponadto tunel do sauny został tak opracowany, aby zapewnić higienę i wygodę podczas użytkowania. Na stelażach ze stali nierdzewnej wystarczy nałożyć odpowiednio ukształtowane pokrycie. Jest ono zrobione ze specjalnego miękkiego tworzywa, które nie przepuszcza pary. Zalety takiego rozwiązania to estetyczność i zachowanie wysokiego stopnia higieny. Wielofunkcyjny aparat do zabiegów kosmetycznych Golden Spoon emituje 3 rodzaje energii, które mogą być wykorzystywane także jednoczenie, co potęguje efekty. Golden spoon przeznaczony jest do zabiegów na twarz i skórę wokół oczu, może być też wykorzystany do odmładzania skóry dłoni, ujędrniania biustu czy też ramion. Powierzchnia złotych sond jest pokryta warstwą 23 karatowego złota. Nowoczesne zabiegi oferowane przy wykorzystaniu urządzenia to bioprądy (dezinkrastacja, jonoforeza, galwanizacja, biostymulacja), termoterapia, wibroterapia, termofreza. Urządzenie do mikrodermabrazji diamentowej Diamond Peel umożliwi świadczenie usług masażu vacum oraz chromoterapii. Usługi oferowane z wykorzystaniem urządzenia to peeling diamentowy, peeling diamentowy wraz z chromoterapią, masaż twarzy próżniowy wraz z chromo terapią, masaż vacum twarzy mini rolką lub tradycyjny masaż vacum. W aparacie wykorzystano innowacyjną końcówkę do peelingu diamentowego z funkcją chromo terapii, co pozwala jednocześnie wykonać mikrodermabrazję stosując chromo terapię. Unikalna pompa zastosowana w żelazku przeciwzmarszkowym wykorzystuje jednoczenie funkcje vacum masaż próżniowy oraz mikrostymulację Tens. Zaadoptowanie najnowszych technologii w urządzeniu Ultrasonic Skin Scrubber pozwoli na generowanie przez aparat intensywnej energii ultradźwiękowej. Podczas zabiegów oczyszczania skóry następuje efekt masażu wibracyjnego i wzrasta elastyczność skóry. Do zabiegów wykorzystywana jest metalowa blaszka płytka wykonana z wysokiej jakości materiałów i specjalnego stopu metalu. Ultradźwiękowa płytka metalowa emituje fale ultradźwiękowe o częstotliwości 28KHz, zapewniając wzmocnienie przemiany wewnątrzkomórkowej. C.5. Wkład w realizację Strategii Rozwoju Województwa Pomorskiego i jego uzasadnienie: C.6. Zgodność Projektu z zapisami dokumentów strategicznych oraz dokumentów warunkujących jego realizację: C.7. Komplementarność z innymi Projektami: Przedsiębiorstwo nie korzystało dotychczas z dofinansowania C.8. Doświadczenie Wnioskodawcy w zakresie świadczenia usług na rzecz MŚP: tel./fax: (058) Strona 6

7 Sekcja D. Wskaźniki realizacji projektu, harmonogram realizacji D.1. Wskaźniki realizacji celów Projektu: D.1.1. Wskaźniki produktu: Lp. Nazwa Źródło weryfikacji danych (KSI) Wartość zakupionych środków trwałych/wartości niematerialnych i prawnych służących wdrożeniu projektu (PLN) D.1.2. Wskaźniki rezultatu: Lp. Nazwa Źródło weryfikacji danych 1 Liczba bezpośrednio utworzonych miejsc pracy (etat) 2009 Faktury Wartość bazowa Umowa o pracę kobiety mężczyźni Lp. Nazwa Źródło weryfikacji danych (KSI) Liczba nowych produktów i usług (szt.) Wartość bazowa Oferta firmy D.2. Etapy realizacji Projektu w ujęciu kwartalnym: Lp. Nazwa etapu Rozpoczęcie Zakończenie Strona 7

8 Sekcja E. Partnerzy, trwałość, polityki horyzontalne, promocja Projektu E.1. Partnerzy zaangażowani w realizację Projektu: Lp. Nazwa Partnera Rola partnera w Projekcie E.2. Trwałość celów: Zaangażowanie finansowe partnera Omawiany projekt ma na celu poszerzenie zakresu dotychczasowej działalności firmy Jadwiga Kowalska o świadczenie usług fryzjersko-kosmetycznych w nowoczesnym gabinecie z wykorzystaniem innowacyjnych urządzeń. Po zakończeniu projektu wnioskodawca będzie eksploatował i utrzymywał pozyskane w ramach projektu środki trwałe ze środków własnych. Firma planuje wykorzystywać przedmiotowe urządzenia przez co najmniej 5 lat od zakończenia realizacji projektu. Na bieżąco przeprowadzane będą wszelkie konieczne naprawy i remonty mające na celu utrzymanie zespołu urządzeń oraz ewentualne dostosowanie ich do przyszłych, zmieniających się potrzeb. Firma Jadwiga Kowalska nie zamierza zastępować środków trwałych zakupionych w ramach projektu innymi, niesfinansowanymi z pomocy publicznej. Wnioskodawca nie planuje również zmian organizacyjnych lub prawnych, które mogłyby skutkować zmianą własności projektu lub zmianą zarządzającego projektem. Trwałym efektem realizacji projektu będzie podniesienie potencjału rozwojowego przedsiębiorstwa oraz jego zdolności inwestycyjnych, jak też wdrożenie innowacyjnego rozwiązania, które zwiększy jakość i skuteczność prowadzonej działalności. Zamierzonym efektem projektu jest podniesienie konkurencyjności i innowacyjności placówki, który zrealizowany zostanie poprzez osiągniecie celów cząstkowych. Konsekwencją osiągnięcia ww. rezultatów będzie umocnienie pozycji firmy na rynku lokalnym i krajowym. W imieniu Beneficjenta oświadczam(y), iż po realizacji Projektu pod tytułem "Poprawa konkurencyjności i innowacyjności przedsiębiorstwa poprzez otwarcie gabinetu fryzjerskokosmetycznego oraz zakup innowacyjnych urządzeń, służących do zabiegów kosmetycznych." w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Pomorskiego na lata zostaną zachowane cele Projektu, zgodnie z zapisami znajdującymi się we wniosku o przyznanie dofinansowania, w okresie 3 lat od daty zakończenia realizacji projektu dofinansowanego w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego. E.3. Sposób zarządzania Projektem: Wnioskodawca Jadwiga Kowalska posiada niezbędną wiedzą i doświadczenie w kwestii zarządzania przedsiębiorstwem i prawidłowego wdrażania zmian dla celów prawidłowego funkcjonowania firmy. Realizowany projekt nie wpłynie na sposób zarządzania przedsiębiorstwem, nie stanowi też zagrożenia dla ciągłości i trwałości jego funkcjonowania. Osobą bezpośrednio odpowiedzialną w kwestiach realizacji projektu i kompetentną do podejmowania wszelkich decyzji dotyczących projektu będzie właściciel Jadwiga Kowalska. Będzie ona także odpowiedzialna za realizację formalnych aspektów realizacji projektu współfinansowanego z EFRR w ramach osi priorytetowej 1 RPO WP. E.4. Zgodność projektu z Ustawą Prawo Zamówień Publicznych: Czy Wnioskodawca ma obowiązek stosowania przepisów dotyczących zamówień publicznych (zgodnie z ustawą Prawo Zamówień Publicznych Dz. U r. Nr 223, poz ze zm.)? TAK Strona 8

9 E.5. Zgodność Projektu z polityką zrównoważonego rozwoju (ochrony środowiska), w tym wpływ na obszary NATURA 2000: Projekt jest zgodny z polityką zrównoważonego rozwoju i neutralny pod względem ochrony środowiska. projekt nie będzie wywierał negatywnego wpływu na obszary NATURA E.6. Zgodność Projektu z polityką równości mężczyzn i kobiet oraz niedyskryminacji: Wnioskodawca respektuje politykę równych szans kobiet i mężczyzn i uwzględnia potrzebę utworzenia nowych miejsc pracy. Projekt jest zorientowany pod względem równych szans kobiet i mężczyzn. Wnioskodawca chce podjąć wszelkie działania mające na celu zapewnienie kobietom szerszego dostępu do regionalnego rynku pracy oraz zlikwidowanie barier dyskryminujących kobiety w dostępie do zatrudniania. Po otrzymaniu dotacji Wnioskodawca zamierza rozwinąć swoją działalność zatrudniając kolejne osoby, w tym kobiety. Tendencja wzrostowa zatrudnienia świadczy o przychylnej postawie pracodawcy, który pragnie zapewnić aktualnym i przyszłym pracownikom równy status zawodowy. Na etapie wdrażania i realizacji projekt realizowany będzie z uwzględnieniem zasady zachowania równości kobiet i mężczyzn, a także niedyskryminacji ze względu na jakąkolwiek przesłankę. E.7. Sposoby promocji Projektu: Wnioskodawca przeprowadzi promocję Projektu zgodnie z Wytycznymi dotyczącymi promocji projektów UE dla beneficjentów OP1 RPO WP. Ponadto stosowane będą następujące formy promocji: reklama w Internecie, foldery reklamowe oraz baner reklamowy na lokalu. Wnioskodawca mieszka w tej samej dzielnicy, w której znajduje się lokal wynajmowany pod omawianą działalność. Znając mnóstwo ludzi dzięki dotychczas prowadzonej działalności pozwoli na rozpowszechnienie informacji na temat poszerzenia zakresu działalności firmy i zrealizowania inwestycji z wykorzystaniem środków unijnych. Lokal usytuowany jest w centralnym punkcie Orłowa, gdzie jest duża przepustowość potencjalnych klientów. Oświadczam, że działania informacyjno - promocyjne nt. projektu poprowadzone będą zgodnie z zapisami Rozporządzenia Komisji (WE) nr 1828/2006 z dnia 8 grudnia 2006 r. ustanawiającego szczegółowe zasady wykonania rozporządzenia Rady (WE) nr 1083/2006 ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności oraz rozporządzenia (WE) nr 1080/2006 Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz zgodne z Wytycznymi dotyczącymi promocji projektów UE dla beneficjentów OP1 RPO WP. Strona 9

10 Sekcja F. Informacje finansowe F.1. Wykaz kategorii wydatków wg załącznika II Rozp. WE/1828/2006: F.1.1. Kody klasyfikacji wg kryterium priorytetowych obszarów tematycznych: (06) wsparcie na rzecz MŚP w zakresie promocji produktów i procesów przyjaznych dla środowiska F.1.2. Kody klasyfikacji wg kryterium form finansowania: (01 Pomoc bezzwrotna ) F.1.3. Kody klasyfikacji wg kryterium obszaru: (01 Obszar miejski ) F.1.4. Kody klasyfikacji wg kryterium rodzaju działalności gospodarczej: (22 Inne niewyszczególnione usługi ) F.1.5 Kody klasyfikacji wg kryterium lokalizacji: ( ) m Gdynia. F.2. Określenie poziomu dotacji UE przy zastosowaniu metody luki w finansowaniu F.3. Pomoc publiczna: Czy przedmiot projektu jest objęty zasadami Pomocy Publicznej: Proszę określić ramy prawne pozwalające udzielić Pomocy Publicznej: Rozporządzenie Ministra Rozwoju Regionalnego z dnia 11 października 2007r. w sprawie udzielania regionalnej pomocy inwestycyjnej w ramach regionalnych programów operacyjnych (Dz. U. z 2007r., nr poz. 1399). Czy wydatki planowane w ramach instrumentu elastyczności są objęte zasadami Pomocy Publicznej: Rozporządzenie Ministra Rozwoju Regionalnego z dnia 2 października 2007r. w sprawie udzielania pomocy de minimis w ramach regionalnych programów operacyjnych (Dz. U. z 2007r., nr 185, poz. 1317). F.4. Kwalifikowalność podatku VAT: Czy koszt podatku VAT poniesiony w NIE ramach Projektu jest wydatkiem kwalifikowalnym: Realizując Projekt pt: "Poprawa konkurencyjności i innowacyjności przedsiębiorstwa poprzez otwarcie gabinetu fryzjersko-kosmetycznego oraz zakup innowacyjnych urządzeń, służących do zabiegów kosmetycznych." mogę odzyskać poniesiony koszt podatku VAT, którego wysokość została określona w punkcie F6 na poziomie PLN jako wydatki niekwalifikowalne. TAK TAK Strona 10

11 F.5. Instrument elastyczności: Czy w ramach Projektu przewiduje się poniesienie wydatków w zakresie instrumentu elastyczności: Regionalny Program Operacyjny NIE Strona 11

12 F.6. Planowane wydatki w ramach projektu wg podstawowych kategorii kosztowych: Wydatek nr 1 Nazwa wydatku: Przystosowanie lokalu pod zakład fryzjersko-kosmetyczny Stawka VAT: Wydatek podlegający zasadom Pomocy Wydatek w 22% Publicznej: TAK ramach instrumentu elastyczności: NIE 2009 Suma Wydatek w PLN W tym wydatki kw. Wydatek w PLN W tym wydatki kw. Wydatek netto: PLN PLN Wartość VAT: PLN 0.00 PLN Wydatek brutto: PLN PLN Wydatek nr 2 Nazwa wydatku: Zakup wyposażenia salonu Stawka VAT: Wydatek podlegający 22% zasadom Publicznej: TAK Pomocy 2009 Suma Wydatek w ramach instrumentu elastyczności: NIE Wydatek w PLN W tym wydatki kw. Wydatek w PLN W tym wydatki kw. Wydatek netto: PLN PLN Wartość VAT: PLN 0.00 PLN Wydatek brutto: PLN PLN Strona 12

13 Wydatek nr 3 Nazwa wydatku: Zakup VacuElectro - żelazko antycellulitowe Stawka VAT: Wydatek podlegający zasadom Pomocy 22% Publicznej: TAK 2009 Suma Wydatek w ramach instrumentu elastyczności: NIE Wydatek w PLN W tym wydatki kw. Wydatek w PLN W tym wydatki kw. Wydatek netto: PLN PLN Wartość VAT: PLN 0.00 PLN Wydatek brutto: PLN PLN Wydatek nr 4 Nazwa wydatku: Zakup Facial Lifting System - żelazko przeciwzmarszkowe Stawka VAT: Wydatek podlegający zasadom Pomocy Wydatek w 22% Publicznej: TAK ramach instrumentu elastyczności: NIE 2009 Suma Wydatek w PLN W tym wydatki kw. Wydatek w PLN W tym wydatki kw. Wydatek netto: PLN PLN Wartość VAT: PLN 0.00 PLN Wydatek brutto: PLN PLN Strona 13

14 Wydatek nr 5 Nazwa wydatku: Zakup Diamond Peel Stawka VAT: Wydatek podlegający 22% zasadom Publicznej: TAK Pomocy 2009 Suma Wydatek w ramach instrumentu elastyczności: NIE Wydatek w PLN W tym wydatki kw. Wydatek w PLN W tym wydatki kw. Wydatek netto: PLN PLN Wartość VAT: PLN 0.00 PLN Wydatek brutto: PLN PLN Wydatek nr 6 Nazwa wydatku: Zakup Ultrasonic Skin Scrubber Stawka VAT: Wydatek podlegający zasadom Pomocy 22% Publicznej: TAK 2009 Suma Wydatek w ramach instrumentu elastyczności: NIE Wydatek w PLN W tym wydatki kw. Wydatek w PLN W tym wydatki kw. Wydatek netto: PLN PLN Wartość VAT: PLN 0.00 PLN Wydatek brutto: PLN PLN Strona 14

15 Wydatek nr 7 Nazwa wydatku: Zakup Renergy Zone Stawka VAT: Wydatek podlegający 22% zasadom Publicznej: TAK Pomocy 2009 Suma Wydatek w ramach instrumentu elastyczności: NIE Wydatek w PLN W tym wydatki kw. Wydatek w PLN W tym wydatki kw. Wydatek netto: PLN PLN Wartość VAT: PLN 0.00 PLN Wydatek brutto: PLN PLN Wydatek nr 8 Nazwa wydatku: Koszty reklamy Stawka VAT: Wydatek podlegający zasadom Pomocy 22% Publicznej: TAK 2009 Suma Wydatek w ramach instrumentu elastyczności: NIE Wydatek w PLN W tym wydatki kw. Wydatek w PLN W tym wydatki kw. Wydatek netto: PLN 0.00 PLN Wartość VAT: PLN 0.00 PLN Wydatek brutto: PLN 0.00 PLN Strona 15

16 Wydatki kwalifikowalne PLN Wydatki niekwalifikowalne PLN Suma PLN Suma wydatków podlegających zasadom Pomocy Publicznej: Suma wydatków nie podlegających zasadom Pomocy Publicznej: Suma: Suma wydatków w ramach instrumentu elastyczności: Wydatki poniesione w roku 2009: Strona 16

17 F.7. Źródła finansowania wydatków kwalifikowalnych projektu: Źródła finansowania wydatków projektu podlegających zasadom Pomocy Publicznej: Poniesione do Suma Źródła finansowania Kwota (PLN) % Kwota (PLN) % Kwota (PLN) % Środki publiczne w tym udział EFRR w tym udział Budżetu Państwa (rozdział 34) Środki prywatne Suma źródeł finansowania W imieniu Wnioskodawcy oświadczam(y), iż "Jadwiga Kowalska" posiada środki finansowe niezbędne do realizacji Projektu pod tytułem: "Poprawa konkurencyjności i innowacyjności przedsiębiorstwa poprzez otwarcie gabinetu fryzjersko-kosmetycznego oraz zakup innowacyjnych urządzeń, służących do zabiegów kosmetycznych." w wysokości zgodnej z powyższą tabelą w poszczególnych latach realizacji projektu: W roku 2009 kwoty: PLN Wnioskodawca jest świadom zasad regulujących przepływy finansowe w ramach RPO WP i deklaruje zapewnienie pełnej płynności finansowej w trakcie realizacji inwestycji. Strona 17

18 G.1. Lista załączników: G.1.1. Biznes Plan G.1.2. Dokumenty finansowe Wnioskodawcy: bilans i rachunek wyników za ostatnie dwa lata poprzedzające rok składania wniosku; jeżeli Wnioskodawca działa krócej- za okres działalności; dla Wnioskodawców, którzy nie sporządzają bilansu- kopia odpowiednio PIT/CIT, w zależności od rodzaju opodatkowania G.1.3. Zaświadczenie o wpisie do Ewidencji Działalności Gospodarczej lub wyciąg z Krajowego Rejestru Sądowego G.1.4. W przypadku udzielenia pełnomocnictwa - kopia pełnomocnictwa potwierdzona notarialnie G.1.5. W przypadku występowania prokury - wypis z Krajowego Rejestru Sądowego G.1.6. Oświadczenie o wielkości i przeznaczeniu pomocy publicznej otrzymanej w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, na pokrycie których ma być przeznaczona pomoc de minimis G.1.7. Informacja o pomocy publicznej dla podmiotów ubiegających się o pomoc inną niż pomoc de minimis lub pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie G.1.8. Zaświadczenia o udzielonej pomocy de minimis G.1.9. Oświadczenie o prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane G Prawomocne pozwolenie na budowę G Oświadczenie o prawie do dysponowania nieruchomością w celu realizacji Projektu G Dokumenty dotyczące postępowania OOŚ G Umowa/porozumienie między Partnerami projektu G Załączniki dodatkowe Regionalny Program Operacyjny Sekcja G. Lista załączników i oświadczenie Beneficjenta TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK Strona 18

19 G.2. Oświadczenia Wnioskodawcy: Regionalny Program Operacyjny G.2.1. Oświadczam, że informacje zawarte we wniosku i załącznikach są zgodne z prawdą. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 271 kodeksu karnego, dotyczącej poświadczania nieprawdy, co do okoliczności mającej znaczenie prawne. G.2.2. Oświadczam, że jestem świadom praw i obowiązków związanych z realizacją projektu współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego. G.2.3. Oświadczam, że zakres niniejszego projektu nie został objęty dofinansowaniem z innych Programów Operacyjnych w ramach Narodowych Strategicznych Ram Odniesienia na lata G.2.4. Oświadczam, iż nie pozostaję w stanie upadłości, pod zarządem komisarycznym lub nie znajduję się w toku likwidacji, postępowania upadłościowego lub postępowania układowego z wierzycielami oraz nie posiadam statusu przedsiębiorstwa zagrożonego. G.2.5. Oświadczam, że zobowiązania wobec Urzędu Skarbowego i Zakładu Ubezpieczeń Społecznych reguluję w terminie oraz nie zalegam w opłacaniu składek na ubezpieczenie społeczne, ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy i Fundusz Gwarantowanych świadczeń Pracowniczych oraz podatków. G.2.6. Oświadczam, że nie zostałem skazany prawomocnym wyrokiem za przestępstwo dotyczące składania fałszywych zeznań, przekupstwa, przeciwko mieniu, wiarygodności dokumentów, obrotowi gospodarczemu, systemowi bankowemu, karnoskarbowe albo inne związane z wykonywaniem działalności gospodarczej lub popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych. G.2.7. Oświadczam, że w związku z ubieganiem się o przyznanie środków finansowych w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego na lata , nie zachodzą negatywne przesłanki do otrzymania pomocy określone w art. 211 ustawy z dnia 30 czerwca 2005r. o finansach publicznych (Dz.U. z 2005r. Nr 249, poz z późn. zm). G.2.8. Oświadczam, że podczas realizacji projektu będę stosować zasady konkurencyjności, przejrzystości oraz równego traktowania i niedyskryminacji w zakresie wydatkowania środków publicznych. G.2.9. Zobowiązuję się do dostarczenia w terminie określonym przez Agencję Rozwoju Pomorza S.A. wszystkich załączników wymaganych przed podpisaniem umowy, zgodnie z tel./fax: (058) Strona 19

20 obowiązującą dokumentacją konkursową. Regionalny Program Operacyjny G.3. Data i podpis osoby/osób upoważnionej do reprezentowania Wnioskodawcy Imię i Nazwisko: Jadwiga Kowalska Zajmowane stanowisko: Właściciel Data: Podpis i pieczątka Strona 20