... 2) Status prawny... 3) NIP.. 4) REGON.. 5) Data powstania... 6) Misja, cele statutowe oraz charakterystyka działalności podmiotu

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "... 2) Status prawny... 3) NIP.. 4) REGON.. 5) Data powstania... 6) Misja, cele statutowe oraz charakterystyka działalności podmiotu"

Krystyna Rogowska
4 lat temu
Przeglądów:

1 Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu na Partnerów do realizacji Projektu Standardy obsługi inwestora w Małopolsce w ramach Działania 2.18 Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój organizowanego przez Zarząd Województwa Małopolskiego (pieczęć podmiotu) (miejscowość i data) OFERTA WSPÓŁPRACY w ramach konkursu na Partnerów do realizacji Projektu Standardy obsługi inwestora w Małopolsce w ramach Działania 2.18 Wysokiej jakości usługi administracyjne Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój I. Dane podmiotu 1) Pełna nazwa podmiotu.... 2) Status prawny ) NIP.. 4) REGON.. 5) Data powstania... 6) Misja, cele statutowe oraz charakterystyka działalności podmiotu 7) Typ Beneficjenta zgodnie z katalogiem beneficjentów dla Działania 2.18 Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój* (proszę zaznaczyć właściwe): jednostki samorządu terytorialnego i ich jednostki organizacyjne stowarzyszenia i związki jednostek samorządu terytorialnego 1

2 organizacje pozarządowe partnerzy społeczni zgodnie z definicją przyjęta w PO WER tj. reprezentatywne organizacje pracodawców i pracownik ów w rozumieniu ustawy z dnia 6 lipca 2001 r. o Trójstronnej Komisji do Spraw Społeczno G ospodarczych i wojewódzkich komisjach dialogu społecznego (Dz. U. Nr 100, poz. 1080, z późn. zm.) oraz branżowe i regionalne organizacje pracodawców i pracowników w rozumieniu ustawy z dnia 23 maja 1991 r. o organizacjach pracodawców (Dz. U. Nr 55, poz. 235, z późn. zm.), ustawy z dnia 22 marca 1989 r. o rzemiośle (Dz. U. z 2002 r. Nr 112, poz. 979, z późn. zm.) i ustawy z dnia 23 maja 1991 r. o związkach zawodowych (Dz. U. z 2014 r. poz. 167) przedsiębiorcy szkoły wyższe jednostki naukowe 8) Adres siedziby: ulica:... nr domu nr lokalu kod pocztowy.. miejscowość. gmina powiat województwo.. telefon fax ) Nazwiska i imiona oraz stanowiska osób upoważnionych do reprezentowania podmiotu w kontaktach zewnętrznych i posiadających zdolność do podejmowania zobowiązań finansowych w imieniu podmiotu (zawierania umów).... II. Charakterystyka podmiotu 1) Zgodność działań podmiotu z celami partnerstwa i projektu (0 6 pkt) 2

3 2) Potencjał partnera (wykaz zasobów kadrowych i technicznych) oraz oferowany wkład potencjalnego partnera w realizację celu Partnerstwa (0 4 pkt) 3) Dotychczasowe doświadczenie potencjalnego Partnera w realizacji projektów współfinansowanych z funduszy Unii Europejskiej wspierających proces inwestycyjny m.in. poprzez podnoszenie standardów obsługi inwestora w jednostkach samorządu terytorialnego w Województwie Małopolskim (0 7 pkt) Należy przedstawić wykaz projektów: zrealizowanych, w trakcie realizacji lub zaakceptowanych do realizacji (np. na liście projektów wybranych do dofinansowania), zawierający następujące dane: tytuł projektu, wnioskodawca i partnerzy projektu, cel, osiągnięte rezultaty, wartość projektu i źródło finansowania, okres realizacji projektu, działania komplementarne do tematyki Projektu Lp. Tytuł Projektu Wnioskodawca i Partnerzy Cel Projektu Rezultaty Wartość projektu - budżet i źródło finansowania Okres realizacji od /do Działania komplementarne 3

4 4) Współpraca z Województwem Małopolskim w trakcie przygotowania Projektu deklaracja partnera o gotowości udziału w przygotowaniu założeń i harmonogramu Projektu oraz wniosku o dofinansowanie wraz z opisem zakresu proponowanej współpracy uwzględniającym potencjał partnera a także deklaracja oddelegowania osób/osoby do realizacji Projektu (wskazanie danych osób tj. stanowisko, nr telefonu, nastąpi po rozstrzygnięciu konkursu w przypadku wygrania konkursu na Partnera) (0 4 pkt) 5) Doświadczenie w zakresie współpracy z JST z terenu województwa Małopolskiego w obszarze obsługi inwestora należy opisać formę, zakres oraz cel współpracy (0 4 pkt)... (pieczęć podmiotu) (czytelny podpis osób upoważnionych) 4

5 Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszej ofercie są zgodne z prawdą. Jednocześnie wyrażam zgodę na udostępnienie niniejszej oferty Komisji Konkursowej dokonującej oceny ofert oraz Zarządowi Województwa Małopolskiego. Pieczęć podmiotu Oświadczam, iż znane mi są postanowienia Regulaminu konkursu na Partnerów do realizacji Projektu w ramach Działania 2.18 Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój Oświadczam, iż reprezentowana przeze mnie instytucja nie podlega wykluczeniu z ubiegania się o dofinansowanie na podstawie art. 207 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2017 r., poz. 2077z późn. zm.) Oświadczam, iż w okresie trzech lat poprzedzających datę złożenia niniejszej oferty współpracy przy realizacji Projektu, nie została rozwiązana umowa o dofinansowanie projektu realizowanego ze środków unijnych, z przyczyn leżących po stronie. (wpisać nazwę oferenta) 5

6 Oświadczam, że składając niniejszą ofertę: - osoby, których dane osobowe zostały zawarte w ofercie, poinformowane zostały o zapisach wynikających z 8 ust. 4 Regulaminu (obowiązek informacyjny zgodnie z art. 14 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych)) i przekazano im klauzule informacyjną w trybie art. 14 RODO. - osoby ww. wyraziły zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie danych osobowych, z zachowaniem wymogów określonych w przepisach o ochronie danych osobowych. - Do niniejszej oferty przedkładam następujące załączniki (oryginały / uwierzytelnione kopie): a) aktualny wyciąg z właściwego rejestru (wydany nie wcześniej niż 3 miesiące przed dniem złożenia oferty współpracy) poświadczający, że oferent mieści się w katalogu typów beneficjentów dla działania 2.18 PO WER wraz z oświadczeniem oferenta, b) statut (jeśli dotyczy), c) dokumenty określające sytuację finansową podmiotu ubiegającego się o współpracę za trzy ostatnie okresy sprawozdawcze tj. sprawozdanie finansowe ze szczególnym uwzględnieniem informacji dodatkowej, d) pisemne oświadczenie podmiotu o niezaleganiu z uiszczaniem podatków, opłacaniem składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne, Fundusz Pracy, oraz innych należności wobec podmiotów publiczno-prawnych i innych podmiotów, e) dokumenty poświadczające doświadczenie w zakresie realizacji projektów współfinansowanych z funduszy Unii Europejskiej, w obszarze, którego dotyczy Projekt (np. wykaz umów o dofinansowanie), f) informacja o posiadanych zasobach możliwych do zaangażowania na rzecz realizacji Projektu, g) pełnomocnictwo do składania oświadczeń woli (w przypadku gdy umowę partnerską będą podpisywały osoby inne niż uprawnione do reprezentacji podmiotu zgodnie ze statutem i innym dokumentem rejestrowym oferenta), h) pisemną deklarację współpracy z Województwem Małopolskim w trakcie przygotowania Projektu i wniosku aplikacyjnego, i) oświadczenie o braku wykluczenia z możliwości ubiegania się o środki na realizację Projektu, o czym mowa w 4 ust. 2 niniejszego Regulaminu, j) oświadczenie o rzetelności: Oświadczam, że w okresie trzech lat poprzedzających datę złożenia niniejszej oferty współpracy przy realizacji Projektu, nie została rozwiązana umowa o dofinansowanie projektu realizowanego ze środków unijnych, z przyczyn leżących po stronie.. (wpisać nazwę oferenta). k) Podpisany wzór umowy partnerskiej na realizacji Projektu. 6

Podobne dokumenty

Załącznik nr 2 OFERTA

Załącznik nr 2 OFERTA Załącznik nr 2....... (pieczęć podmiotu) (miejscowość i data) OFERTA W RAMACH KONKURSU NA WYBÓR PARTNERA W CELU PRZYGOTOWANIA I WSPÓLNEJ REALIZACJI PROJEKTU W RAMACH OSI PRIORYTETOWEJ V WSPARCIE DLA OBSZARU