UPROSZCZONA OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

Transkrypt

1 UPROSZCZONA OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO I. Podstawowe informacje o złożonej ofercie 1. Organ administracji publicznej, do którego adresowana jest oferta: Prezydent Miasta Częstochowy 2. Tryb, w którym złożono ofertę: Art. 19a ustawy z dnia 24 kwietnia 2003r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie 3. Rodzaj zadania publicznego: Ekologia i ochrona zwierząt oraz ochrona dziedzictwa przyrodniczego 4. Tytuł zadania publicznego: Dzień Inteligentnej Energii 5. Termin realizacji zadania publicznego: Data rozpoczęcia: Data zakończenia: Wydział: Ochrony Środowiska, Rolnictwa i Leśnictwa, Nr oferty: 53, str. 1/6

2 II. Dane oferenta/oferentów Oferent 1 1) nazwa: 2) forma prawna: fundacja 3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze lub ewidencji: Krajowy Rejestr Sądowy 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia: ) NIP: REGON: ) adres miejscowość: Częstochowa ulica: Brzezińska 47/59/2 dzielnica lub inna jednostka pomocnicza: województwo: śląskie gmina: Częstochowa powiat: Częstochowa kod pocztowy: poczta: Częstochowa 7) adres do korespondencji (jeżeli jest inny od adresu siedziby) nazwa: ulica i nr.: kod pocztowy: miasto: 8) telefon: faks: oczamibrata@gmail.com 9) konto bankowe numer rachunku bankowego: nazwa banku: PKO Bank Polski 10) nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentowania oferenta Ziembacz Paulina Bilski Paweł 11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień dotyczących oferty Wydział: Ochrony Środowiska, Rolnictwa i Leśnictwa, Nr oferty: 53, str. 2/6

3 imię i nazwisko: Paweł Bilski telefon kontaktowy: III. Zakres rzeczowy zadania publicznego 1. Opis zadania publicznego: Dzień Inteligentnej Energii to wydarzenia planowane na około 25 września 2016 r. mające na celu promocję i edukację w dziedzinie ekologii, głównie oszczędności energii i wody. W ramach Dnia przewiduje się liczne gry i konkursy oraz dodatkowe atrakcje skierowane zarówno dla dzieci, młodzieży jak i osób dorosłych. 2. Cel zadania publicznego: 1. Realizacja Programu Edukacji Ekologicznej. 2. Propagowanie działań i zachowań proekologicznych związanych przede wszystkim z oszczędnością energii. 3. Wyrabianie właściwych pro-ekologicznych postaw u dzieci i młodzieży oraz osób dorosłych. 4. Poprawa świadomości ekologicznej mieszkańców Częstochowy. 3. Grupy odbiorców zadania publicznego: Oferta adresowana będzie bezpośrednio do dzieci, młodzieży oraz osób dorosłych z terenu miasta Częstochowy. 4. Miejsce realizacji zadania publiczengo: Miasto Częstochowa. Plac Biegańskiego. Organizacja projektu wraz z przechowywaniem dokumentów będzie miała miejsce w biurze Fundacji Oczami Brata (ul. Żużlowa 4, Częstochowa). 5. Wkład osobowy przewidziany do wykorzystania: Paweł Bilski Fundator, Prezes Zarządu Fundacji Oczami Brata, koordynator Wolontariatu Młodzieżowego przy SWP AGAPE do 2013 roku, pomysłodawca wielu projektów: Teatr Integracyjny ALA, (Nie)pełnosprawni aktywni kulturalnie, DOWN-LOVE, certyfikowany szkoleniowiec wolontariatu, współpracuje z Ogólnopolską Siecią Centrum Wolontariatu, od 4 lat organizuje społeczność lokalną w Częstochowie, posiada 8 letnie doświadczenie w temacie wolontariatu. Wiceprzewodniczący Powiatowej Społecznej Rady ds. Osób Niepełnosprawnych, członek Rady Dzielnicy Błeszno, animator Partnerstwa CzęstochowaNiepełnosprawnym oraz Partnerstwa na Rzecz Aktywności Lokalnej Teraz Błeszno. Z wykształcenia pracownik socjalny, animator lokalny. Ukończył kurs metodyczno pedagogiczny dla instruktorów i wykładowców pozaszkolnych form kształcenia. Marta Serwiak Wiceprezes Zarządu Fundacji Oczami Brata, koordynator projektu DOWN-LOVE, laureatka nagrody Wolontariuszy roku 2013 przyznanej podczas Gali Częstochowskiego Wolontariatu w 2013 roku, animatorka praw człowieka Amnesty International, posiada 5 letnie doświadczenie w temacie wolontariatu, z wykształcenia pracownik socjalny, animatorka lokalna, reprezentantka Fundacji Oczami Brata w działaniach partnerstw lokalnych na terenie miasta Częstochowa. Ukończyła kurs metodyczno pedagogiczny dla instruktorów i wykładowców pozaszkolnych form kształcenia. Paulina Ziembacz Członek Zarządu Fundacji Oczami Brata, koordynator projektu Teatru Oczami Brata, Kierownik Specjalistyczno-Opiekuńczej Placówki Wsparcia Dziennego prowadzonej przez Fundację Oczami Brata, laureatka nagrody Wolontariusz roku 2014 przyznanej podczas Gali Częstochowskiego Wolontariatu Wydział: Ochrony Środowiska, Rolnictwa i Leśnictwa, Nr oferty: 53, str. 3/6

4 w 2014 roku. Posiada 8 letnie doświadczenie w temacie wolontariatu, z wykształcenia pracownik socjalny, koordynatorka wielu projektów w Fundacji Oczami Brata. Ukończyła kurs metodyczno pedagogiczny dla instruktorów i wykładowców pozaszkolnych form kształcenia. Maciej Zawolik - Wolontariusz w Fundacji Oczami Brata w m.in. Teatr Oczami Brata, praktykant w Zespole Szkół nr 15 w Częstochowie, historyk z wykształcenia i zamiłowania, od urodzenia aktywny społecznie mieszkaniec dzielnicy Zawodzie. Bartosz Karczewski Koordynator wolontariuszy w Fundacji Oczami Brata, Stowarzyszeniu Komunikat, Fundacji Kulturoholizm oraz podczas Nocy Kulturalnej, wieloletni członek PTTK i współorganizator licznych imprez turystycznych w ciągu roku, aktywnie uczestniczy w życiu Częstochowskich NGO, posiada 4 letnie doświadczenie w temacie wolontariatu. Ukończył kurs marketingu internetowego organizowany przez Google oraz metodyczno pedagogiczny dla instruktorów i wykładowców pozaszkolnych form kształcenia. Adrianna Mazur - Studentka fizjoterapii drugiego roku studiów licencjackich, wolontariusz Fundacji Aktywnej Rehabilitacji z ukończonym warsztatem Masażu Tkanek Głębokich, członek Koła Naukowego Jogi Akademickiej przy Akademii Wychowania Fizycznego im. Jerzego Kukuczki w Katowicach, posiadaczka angielskiego certyfikatu językowego CAE z doświadczeniem w udzielaniu korepetycji, animatorka dziecięca w Fundacji Oczami Brata. 6. Wkład rzeczowy przewidziany do wykorzystania: Lokal biuro Fundacji Oczami Brata (ul. Żużlowa 4, Częstochowa) wraz z salami konferencyjnymi i prasowymi. Materiały biurowe: flipchart, kartki papieru a4, długopisy, markery, drukarka, urządzenie wielofunkcyjne, tusz do drukarki 7. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego Lp. Zakładane rezultaty projektu Planowany poziom osiągnięcia (wartość docelowa) Propozycja monitorowania rezultatów/źródło informacji o osiągnięciu wskaźnika 1 W dzieciach i młodzieży z terenu miasta Częstochowy rozbudzimy poczucie odpowiedzialności za przyrodę, nauczymy ich jak ją chronić oraz jak postępować, żeby jej nie niszczyć i zanieczyszczać. 100 dzieci weźmie udział w Dniu Inteligentnej Energii Zdjęcia 2 Promocja zachowań i działań ekologicznych. 300 osób skorzysta z instalacji przygotowanych podczas wydarzenia Zdjęcia 3 Wzrost zainteresowania tematem ekologii wśród mieszkańców Częstochowy osób dowie się o organizowanym wydarzeniu Plakaty, mass media IV. Szacunkowa kalkulacja kosztów realizacji zadania publicznego Wydział: Ochrony Środowiska, Rolnictwa i Leśnictwa, Nr oferty: 53, str. 4/6

5 Lp. Rodzaj kosztu Koszt całkowity (zł) do poniesienia z wnioskowanej dotacji (zł) do poniesienia ze środków finansowych własnych, środków pochodzących z innych źródeł, wkładu osobowego lub rzeczowego (zł) 1 Nagrody dla uczestników zadania Materiały do zrealizowanie projektu Wolontariusze (10 wolontariuszy x 15h pracy x 10zł/h = 1500 zł) Energorower Koordynator projektu (umowa zlecenie) Pracownik fizyczny (umowa zlecenie, 3 osoby x 10h pracy x 10zł/h = 300 zł) Obsługa księgowa Promocja (plakaty, banery, materiały promocyjne) Koszt ogółem: Oświadczam, że: Wydział: Ochrony Środowiska, Rolnictwa i Leśnictwa, Nr oferty: 53, str. 5/6

6 1) proponowane zadanie publiczne będzie realizowane wyłącznie w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta; 2) w ramach składanej oferty przewidujemy: niepobieranie świadczeń pieniężnych od adresatów zadania; 3) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym; 4) oferent składający niniejszą ofertę nie zalega z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań podatkowych; 5) oferent składający niniejszą ofertę nie zalega z opłacaniem należności z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne; Podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta: Oferent Osoba podpisująca ofertę Stanowisko osoby Czytelny podpis Paweł Bilski Prezes Zarządu Załączniki: 1) Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji Data ) W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji podmiotów składających ofertę wspólną niż wynikający z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego właściwego rejestru - dokument potwierdzający upoważnienie do działania w imieniu oferenta. Nazwa załącznika KRS Załącznik c8f044532a3adfdafa8924d7673f6642.pdf Wydział: Ochrony Środowiska, Rolnictwa i Leśnictwa, Nr oferty: 53, str. 6/6