UPROSZCZONA OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

Transkrypt

1 UPROSZCZONA OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO I. Podstawowe informacje o złożonej ofercie 1. Organ administracji publicznej, do którego adresowana jest oferta: Prezydent Miasta Częstochowy 2. Tryb, w którym złożono ofertę: Art. 19a ustawy z dnia 24 kwietnia 2003r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie 3. Rodzaj zadania publicznego: Działalność wspomagająca rozwój wspólnot i społeczności lokalnych 4. Tytuł zadania publicznego: Wybiegaj życie! II edycja biegu charytatywnego na rzecz dzieci ze Stowarzyszenia Opieki Hospicyjnej Ziemi Częstochowskiej 5. Termin realizacji zadania publicznego: Data rozpoczęcia: Data zakończenia: Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 225, str. 1/6

2 II. Dane oferenta/oferentów Oferent 1 1) nazwa: 2) forma prawna: stowarzyszenie 3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze lub ewidencji: Krajowy Rejestr Sądowy 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia: ) NIP: REGON: ) adres miejscowość: Częstochowa ulica: Al. Najświętszej Maryi Panny 24 dzielnica lub inna jednostka pomocnicza: województwo: ślaskie gmina: Częstochowa powiat: Częstochowa kod pocztowy: poczta: Częstochowa 7) adres do korespondencji (jeżeli jest inny od adresu siedziby) nazwa: Polski Instytut Mediacji i Integracji Społecznej ulica i nr.: Al. Wojska Polskiego 124 lok. 3 kod pocztowy: miasto: Częstochowa 8) telefon: faks: biuro@pimis.pl 9) konto bankowe numer rachunku bankowego: nazwa banku: Volkswagen Bank Polska SA Centrala 10) nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentowania oferenta Agnieszka Rutkowska Dorota Gębuś Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 225, str. 2/6

3 11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień dotyczących oferty imię i nazwisko: Martyna Wiśniewska telefon kontaktowy: III. Zakres rzeczowy zadania publicznego 1. Opis zadania publicznego: W zadaniu zakłada się wykorzystanie biegu osób w każdym przedziale wieku zamieszkujących teren Częstochowy, pomocy wolontariuszy w jego organizacji oraz udziału publiczności w widowisku. Działania te posłużą rozwojowi wspólnot i społeczności lokalnych miasta Częstochowy, idei wolontariatu i bezinteresownej pomocy osobom potrzebującym, oraz pobudzeniu aktywności w głównej mierze mieszkańców dzielnic Północy, Tysiąclecia, Częstochówka-Parkitka oraz Wyczerpy Aniołów. Zadanie obejmie przygotowanie i przeprowadzenie biegu, nagrodzenie uczestników, uhonorowanie zwycięzców, wręczenie podziękowań dla osób pomagających w jego zorganizowaniu oraz wyróżnienie społeczności lokalnych najliczniej wspierających wydarzenie. 2. Cel zadania publicznego: 1. Pobudzenie aktywności mieszkańców Częstochowy poprzez zaangażowanie przedstawicieli wszystkich grup społecznych i lokalnych w organizację biegu. 2. Rozwijanie i promowanie aktywności mieszkańców zamieszkujących w głównej mierze dzielnice Północy, Tysiąclecia, Częstochówka-Parkitka oraz Wyczerpy Aniołów w czasie wolnym poprzez udział ich mieszkańców w wydarzeniu. 3. Pobudzenie poczucia przynależności i potrzeby niesienia pomocy chorym i cierpiącym współmieszkańcom Częstochowy poprzez dobrowolny udział w wydarzeniu oraz wyróżnienie wspierających tą inicjatywę. 4. Pobudzenie poczucia wspólnoty z najbardziej potrzebującymi mieszkańcami Częstochowy poprzez wsparcie Stowarzyszenia Opieki Hospicyjnej Ziemi Częstochowskiej ze względu na charytatywny wyraz biegu. 3. Grupy odbiorców zadania publicznego: Adresatami zadania są w szczególności dzieci, młodzież i osoby dorosłe zamieszkujący Częstochowę oraz skupieni w placówkach edukacyjnych i sportowych, tj. szkoły czy kluby sportowe. 4. Miejsce realizacji zadania publiczengo: Częstochowa, Promenada im. Czesława Niemena oraz Las Aniołowski 5. Wkład osobowy przewidziany do wykorzystania: W realizacji zadania biorą udział osoby mające odpowiednie umiejętności i kwalifikacje oraz przygotowani wolontariusze. Posiadany potencjał osobowy gwarantuje osiągnięcie zakładanych w zadaniu rezultatów. Wolontariusze posiadają doświadczenie w pomocy w tego rodzaju wydarzeniach sportowych. 6. Wkład rzeczowy przewidziany do wykorzystania: Oferent udostępni lokal będący miejscem prac wykończeniowych medali oraz pomieszczenie do przechowywania materiałów do biegu. Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 225, str. 3/6

4 7. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego Lp. Zakładane rezultaty projektu Planowany poziom osiągnięcia (wartość docelowa) Propozycja monitorowania rezultatów/źródło informacji o osiągnięciu wskaźnika 1 Działania określone mają na celu pobudzenie aktywności mieszkańców Częstochowy w czasie wolnym. Wpływają na kształtowanie się poczucia przynależności i potrzeby niesienia pomocy chorym i cierpiącym współmieszkańcom. Poprzez zadanie zakłada się rozwijanie i promowanie aktywności mieszkańców zamieszkujących w głównej mierze dzielnice Północy, Tysiąclecia, Częstochówka- Parkitka oraz Wyczerpy Aniołów, promocję postaw prospołecznych i uwrażliwianie na potrzeby innych. W wydarzeniu weźmie udział 430 dzieci, młodzieży i osób dorosłych, którzy będą uczestniczyć w biegu. Wszyscy otrzymają nagrodę za uczestnictwo, 18 osób otrzyma szczególne wyróżnienie za uzyskanie najlepszych wyników. Ponad 50 wolontariuszy będzie pomagać w organizacji biegu. Dodatkowo w uroczystości wręczenia nagród dla zwycięzców uczestniczyć będą przedstawiciele firm i stowarzyszeń wspierających tą inicjatywę. Nastąpi również wyróżnienie społeczności lokalnych najbardziej i najliczniej wspierających wydarzenie. Relacje z biegu przeprowadzą zaproszeni przedstawiciele środków masowego przekazu, obejmujący jednocześnie patronatem wydarzenie - tj. telewizji TVP3 Katowice, radia Jura i prasy, Życie Częstochowy oraz Co, gdzie, kiedy w Częstochowie, co posłuży pobudzeniu aktywności mieszkańców Częstochowy w czasie wolnym, upowszechnianiu idei wolontariatu, pomocy innym oraz promocji społeczności lokalnych, w szczególności takich dzielnic jak Północ, Tysiąclecie, Częstochówka- Parkitka czy Wyczerpy Aniołów. IV. Szacunkowa kalkulacja kosztów realizacji zadania publicznego Lp. Rodzaj kosztu Koszt całkowity (zł) do poniesienia z wnioskowanej dotacji (zł) do poniesienia ze środków finansowych własnych, środków pochodzących z innych źródeł, wkładu osobowego lub rzeczowego (zł) 1 Wynajem kabin (toalety) Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 225, str. 4/6

5 2 Antyramy Pomiar czasu Koszulki Rozliczenie dofinansowania - usługa księgowa Medale Koszt ogółem: Oświadczam, że: 1) proponowane zadanie publiczne będzie realizowane wyłącznie w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta; 2) w ramach składanej oferty przewidujemy: niepobieranie świadczeń pieniężnych od adresatów zadania; 3) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym; 4) oferent składający niniejszą ofertę nie zalega z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań podatkowych; 5) oferent składający niniejszą ofertę nie zalega z opłacaniem należności z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne; Podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta: Oferent Osoba podpisująca ofertę Stanowisko osoby Czytelny podpis Agnieszka Rutkowska Prezes Zarządu Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 225, str. 5/6

6 Oferent Osoba podpisująca ofertę Stanowisko osoby Czytelny podpis Dorota Gębuś Wiceprezes Zarządu Data Załączniki: 1) Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji 2) W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji podmiotów składających ofertę wspólną niż wynikający z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego właściwego rejestru - dokument potwierdzający upoważnienie do działania w imieniu oferenta. Nazwa załącznika Załącznik Brak załączników Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 225, str. 6/6