FORMULARZ OFERTY. Urzd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego w Warszawie. ul. Jagielloska Warszawa

Transkrypt

1 , dnia r. Ja (my), Piecz wykonawcy(ów) FORMULARZ OFERTY Urzd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego w Warszawie ul. Jagielloska Warszawa Imiona i nazwiska osób reprezentujcych wykonawc działajc w imieniu i na rzecz wykonawcy Pełna nazwa firmy lub imi i nazwisko Wykonawcy REGON NIP Adres telefon / faks odpowiadajc na ogłoszenie w postpowaniu prowadzonym w trybie zapytania o cen zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówie publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z pón. zm.), którego przedmiotem jest dostawa fabrycznie nowych materiałów ch do drukarek, faksów i kserokopiarek dla potrzeb Urzdu Marszałkowskiego Województwa Mazowieckiego w Warszawie. Strona 1 z 7

2 1. Oferujemy spełnienie przedmiotu zamówienia, zgodnie z warunkami i postanowieniami zawartymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia za cen dla: I cz * UMWM Typ eksploatacyjnego Oznaczenie eksploatacyjnego stosowanego przez producenta urzdzenia Nazwa urzdzenia, do którego przeznaczony jest materiał jednostkow a 1 Bben KX-FA84E 2 Bben KX-FAD412E Panasonic KX-FL513, KX-FL613, KX- FLM653 Panasonic KX-MB2000, KX-MB2010, KX-MB2025, KX-MB Toner B0979 Olivetti d-copia 303MF szt. 4 4 Toner C7115A HP LaserJet 1200 / 1220 / 3300mfp / 3320nfp / 3320n / 3380 szt. 7 5 Toner CE505A HP LaserJet P2055dn szt. 5 6 Toner TN-213C Konica Minolta Bizhub C203 7 Toner TN-213M Konica Minolta Bizhub C203 8 Wkład atramentowy PFI-102MBK ploter Canon ipf710 szt. 3 9 Toner CF280A (80A) HP LaserJet Pro 400 M401dn 0 Razem Strona 2 z 7

3 II cz * Program RPO WM Symbol Typ eksploatacyjnego Q7553A z inteligentn 1 Toner HP LaserJet P2015dn 3 technologi druku 2 Toner Q6511A HP LaserJet 2420dn 3 Toner C9730A szt. 2 4 Toner C9731A HP Color LaserJet 5550 PCL6 5 Toner C9732A 6 Toner C9733A 7 Toner B0946 szt. 9 8 Toner B0947 szt. 6 Olivetti d-color MF Toner B0949 szt Toner B0948 szt Toner Q5949A HP LaserJet 1320n szt Toner Q2610A HP LaserJet 2300dn szt Toner CE410A 14 Toner CE411A HP Color LaserJet Pro 400 M451dn 15 Toner CE412A 16 Toner CE413A 17 Toner Q6470A szt Toner Q6471A szt. 8 HP Color LaserJet 3600dn 19 Toner Q6472A szt Toner Q6473A szt. 8 kpl. Bbny 21 C734X24G Lexmark C736dn (1 kpl. 5 wiatłoczułe = 4 szt.) Strona 3 z 7

4 III cz * Program PO KL Symbol Typ eksploatacyjnego 1 Toner CC530A szt. 9 2 Toner CC531A szt. 6 HP Color LaserJet CP2025dn 3 Toner CC532A szt. 6 4 Toner CC533A szt. 6 5 Toner T-FC28E-K szt. 4 6 Toner T-FC28C szt. 4 Toshiba 4520c 7 Toner T-FC28M szt. 4 8 Toner T-FC28Y szt. 4 Q7553A z inteligentn 9 Toner HP LaserJet P2015dn szt. 4 technologi druku 10 Toner CF280A HP LaserJet Pro 400 M401dn szt Toner C9730A szt Toner C9731A HP Color LaserJet 5550 PCL6 13 Toner C9732A 14 Toner C9733A 15 Bbny wiatłoczułe C734X24G Lexmark C736dn kpl. (1 kpl. = 4 szt.) 5 Strona 4 z 7

5 IV cz * PROW Symbol Typ eksploatacyjnego 1 Toner Q6470A szt Toner Q6471A 7 HP Color LaserJet 3600dn 3 Toner Q6472A 7 4 Toner Q6473A 7 Q7553A z inteligentn 5 Toner HP LaserJet P2015dn 23 technologi druku 6 Toner CE505A HP LaserJet P2055dn szt Toner Q5949A HP LaserJet 1320n szt Toner Q6511A HP LaserJet 2420dn szt Toner CE410A 8 10 Toner CE411A 4 HP Color LaserJet Pro 400 M451dn 11 Toner CE412A 2 12 Toner CE413A 4 13 Toner TK-18 Kyocera FS-1118MFP szt Toner KX-FA83E 3 Panasonic KX-FLM Bben KX-FA84E szt Bben KX-FA86 Panasonic KX-FLB813 szt Toner B0446 Olivetti d-copia Toner B0979 Olivetti d-copia 303MF szt Toner B0446 Olivetti d-copia 16MF szt Toner CF280A HP LaserJet Pro 400 M401dn szt Toner CC530A HP Color LaserJet CP2025dn szt. 3 Strona 5 z 7

6 V cz * KSOW Symbol Typ eksploatacyjnego 1 Toner CF280A HP LaserJet Pro 400 M401dn szt. 3 2 Toner CE505A HP LaserJet P2055dn szt. 2 3 Toner CC530A szt. 2 4 Toner CC531A HP Color LaserJet CP2025dn 5 Toner CC532A 6 Toner CC533A VI cz * RYBY Symbol Typ eksploatacyjnego 1 Toner CE505A HP LaserJet P2055dn szt. 3 2 Toner CC530A szt. 4 3 Toner CC531A szt. 3 HP Color LaserJet CP2025dn 4 Toner CC532A szt. 3 5 Toner CC533A szt. 3 6 Toner CE410A szt. 3 7 Toner CE411A szt. 3 HP Color LaserJet Pro 400 M451dn 8 Toner CE412A szt. 3 9 Toner CE413A szt. 3 * skreli cz przedmiotu zamówienia, która nie dotyczy danego Wykonawcy ** naley wypełni tylko jedn kolumn w zalenoci od rodzaju oferowanego Strona 6 z 7

7 2. Owiadczamy, e w cenie oferty zostały uwzgldnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego wiadczenia umownego. 3. Oferujemy realizacj przedmiotu zamówienia na warunkach okrelonych w specyfikacji istotnych warunków zamówienia i szczegółowym opisie przedmiotu zamówienia, w terminie dla czci I zamówienia od dnia podpisania umowy do 13 grudnia 2013 r., dla czci II, III, V, VI zamówienia 10 dni od dnia podpisania umowy, dla czci IV zamówienia: I partia 10 dni od dnia podpisania umowy; II partia od dnia podpisania umowy do 31 padziernika 2013 r. 4. Zapoznalimy si z ogólnymi warunkami umowy i nie wnosimy w stosunku do nich adnych uwag, a w przypadku wyboru naszej oferty podpiszemy umow na warunkach nie mniej korzystnych dla zamawiajcego w terminie zaproponowanym przez Zamawiajcego nie póniej jednak ni do koca okresu zwizania ofert. 5. Zostalimy poinformowani, e moemy zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy Prawo zamówie publicznych, przed upływem terminu składania ofert wydzieli z oferty informacje stanowice tajemnic przedsibiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzec w odniesieniu do tych informacji, aby nie były one udostpnione innym uczestnikom postpowania. 6. Przewidujemy powierzenie wykonania nastpujcej czci zamówienia podwykonawcom: 7. Na komplet załczników do oferty składaj si (naley wpisa nazw i oznaczenie załczanego dokumentu): Nazwa dokumentu Załcznik nr Podpis wykonawcy lub upowanionego przedstawiciela Strona 7 z 7