Numer szkody BUF A. zmiany nieistotne NUF. K. górna prawa i obręcz kończyny. zmiany nieznaczne NUF. Powłoki jamy brzusznej i miednica

Transkrypt

1 Raport HBT Numer: 3510 Numer szkody AVIVA_KL _30_03_2017 Dane szkody Data szkody Rodzaj szkody Rola poszkodowanego Transport drogowy kierowca Opis szkody Dane poszkodowanego Płeć Wiek Zatrudnienie Mężczyzna 17 Uczeń/student Podsumowanie 1552,48 Wpływ chorób na ostateczną ocenę Przewidywany czas niezdolności do pracy krytyczny zakres szkody na osobie 7/7 Składowe podsumowania Charakterystyka zaburzeń funkcji JAF Obrażenia i rokowania zmiany skrajnie duże Upośledzenie funkcji 754,24 BUF A 265,74 Pierwsza pomoc i uciążliwość leczenia leczenie następstw szkody skrajnie uciążliwe Ocena zakresu bólu i cierpienia krytyczny poziom bólu i cierpienia Ocena wpływu wypadku na zmianę jakości życia 364,00 60,50 Układ oddechowy Kręgosłup, układ kostno-stawowowięzadłowy krytyczny wpływ na zmianę jakości życia 108,00 K. górna prawa i obręcz kończyny Powłoki jamy brzusznej i miednica Układ moczowo-płciowy BUF Kończyna dolna lewa BUF - Utrata funkcji kompensowana przez mechanizmy adaptacyjne ustroju (0-5%), - Nieznaczna (5-24%), UUF - Umiarkowana (25-49%), ZUF - Znaczna (50-95%), SDUF - Skrajnie duża (96-100%) 1/6

2 Okoliczności powstania szkody/ rola i miejsce poszkodowanego Dziedzina życia Rola poszkodowanego / rodzaj pojazdu Miejsce poszkodowanego Transport drogowy motocykl kierowca Przyczynienie się poszkodowanego do zwiększenia rozmiaru szkody na sobie Rodzaj przyczynienia się Charakterystyka sprawcy szkody/ czynnik sprawczy Dziedzina życia sprawca / okoliczności sprawcze Transport drogowy samochód osobowy duży np. - Volksvagen Passat, Skoda Superb, Opel Insignia, Opel Astra, BMW 320, 520 itp. Charakterystyka wszystkich obrażeń ciała odniesionych w wypadku oraz rokowania dla tych obrażeń WCO Rokowania Rozległość Powikłania Lokalizacja Obrażenia ICF Wskaźnik WCO Mózg (dotyczy stłuczenia mózgu) cechy ogniskowego uszkodzenia mózgu (np.. ogniska - krwotoczne, stłuczenia, malacji, niedokrwienia) potwierdzone w badaniach dodatkowych ze zmianami w sferze psychicznej s1109 E 200,00 90,00 60,00 0,00 350,00 duże, ciężkie (np. po złamaniu otwartym lub z dużym przemieszczeniem odłamów) C5 s76000 D 2,00 2,00 1,80 0,00 5,80 C4 s76000 D 2,00 0,30 1,00 0,00 3,30 Rdzeń kręgowy część szyjna leczenie operacyjne s12000 D 90,00 90,00 81,00 0,00 261,00 Obie kości przedramienia P (takie same uszkodzenia) - kość łokciowa i kość promieniowa s73010 D 8,00 1,20 4,00 2,40 15,60 Kość udowa L s75001 D 8,00 1,20 4,00 0,00 13,20 Udo L rany/blizny po artroskopii w zakresie kończyn, do wyłonienia stomii (np. tracheostomii), po operacji laparoskopowej, po zabiegach nie wymienionych w innym miejscu (np. po stabilizacji kości), pobranie naskórka do przeszczepu siatkowego, s8104 C 0,60 0,00 0,30 0,00 0,90 małe, lekkie (uraz obejmujący struktury nieco głębiej położone np. mięśnie, powięzi) 2/6

3 Nerka L zmiany podtorebkowe (np. krwiak s6100 C 1,40 0,00 0,14 0,00 1,54 podtorebkowy), zmiany miejscowe, uszkodzenie krezki, więzadła mocującego, zmiany potwierdzone w badaniach obrazowych leczone zachowawczo małe, lekkie (uraz obejmujący struktury nieco głębiej położone np. mięśnie, powięzi) Śledziona pęknięcie narządu leczone zabiegowo (np. torakoskopowo, podczas laparotomii)pęknięcie narządu leczone zabiegowo (np. torakoskopowo, podczas laparotomii) s4202 E 6,00 2,70 6,00 0,00 14,70 duże, ciężkie (np. po złamaniu otwartym lub z dużym przemieszczeniem odłamów) Powierzchnia przednia brzucha rany/blizny po operacji klasycznej s76008 D 6,00 0,90 3,00 0,00 9,90 (np.. laparotomia, torakotomia), konieczność pobrania naskórka lub skóry właściwej do przeszczepu, konieczność naprawy przeszczepu Tchawica część szyjna konieczność wykonania tracheostomii lub innej stomii, konieczność usunięcia niewielkiego fragmentu innego narządu s4300 D 6,00 0,90 0,60 0,00 7,50 Pośladek L zranienie głębokie dotyczące skóry i tkanki podskórnej (informacja o interwencji chirurgicznej lub o zabiegu operacyjnym) s7402 D 2,00 0,30 0,60 0,00 2,90 Pośladek P zranienie głębokie dotyczące skóry i tkanki podskórnej (informacja o interwencji chirurgicznej lub o zabiegu operacyjnym) s7402 D 2,00 0,30 0,60 0,00 2,90 UON Uraz psychiczny ,00 0,00 65,00 Uraz w sferze psychicznej związany z ciężkimi obrażeniami powłok lub poważną szkodą medyczną w tym zakresie Razem 754,24 Ocena funkcji narządów - jednostek anatomiczno-funkcjonalnych Kod Nazwa JAF Obrażenia i rokowania Upośledzenie funkcji JAF4 Układ nerwowy ośrodkowy, psychika, motoryka, koordynacja i ochrona 350,00 135,90 JAF9 Kręgosłup, układ kostno-stawowo-więzadłowy 9,10 3,70 JAF10 Rdzeń kręgowy 261,00 108,00 brak medycznych podstaw do uznania, że doszło do odczuwalnej utraty funkcji JAF12 K. górna prawa i obręcz kończyny 15,60 6,51 3/6

4 JAF17 Kończyna dolna lewa 14,10 5,67 JAF18 Układ moczowo-płciowy 1,54 0,00 JAF6 Gruczoły dokrewne 14,70 2,10 brak medycznych podstaw do uznania, że doszło do odczuwalnej utraty funkcji JAF16 Powłoki jamy brzusznej i miednica 15,70 1,96 JAF11 Układ oddechowy 7,50 1,90 Uraz psychiczny 65,00 0,00 Uraz w sferze psychicznej związany z ciężkimi obrażeniami powłok lub poważną szkodą medyczną w tym zakresie Razem 754,24 265,74 Charakterystyka udzielonej pierwszej pomocy i uciążliwość leczenia Czas Miejsce Zakres był hospitalizowany dłużej, niż 24h hospitalizacja 1,00 Czy w pierwszych 24h hospitalizacji była przetaczana krew ME lub osocze FFP Tak, > 3j. 10,00 Czy w pierwszych 24h hospitalizacji zastosowano respirator i oddech wspomagany? tak 5,00 Czy w pierwszych 24h hospitalizacji zastosowano śpiączkę farmakologiczną? tak 5,00 Hospitalizowany dłużej, niż 24h w oddziałach urazowych (ortopedia, chirurgia, laryngologia, itp.) leczony operacyjnie do 24h od przyjęcia 4,00 Razem 25,00 Leczenie ambulatoryjne Jaka była częstotliwość wizyt lekarskich w okresie leczenia ambulatoryjnego? wizyty w miesiącu 1,00 Czy jest planowane lub wskazane podtrzymujące leczenie ambulatoryjne w przyszłości? - Do końca życia 10,00 Czy poszkodowany musiał dojeżdżać na zabiegi lecznicze, terapeutyczne, rehabilitacyjne? - Powyżej 6 do 12 miesięcy 2,00 Razem 13,00 Leczenie szpitalne Czy poszkodowany był hospitalizowany bezpośrednio po wypadku i w okresie późniejszym (nie dotyczy stacjonarnej rehabilitacji)? (proszę zsumować wszystkie dni pobytu łącznie) - Powyżej 6 do 12 miesięcy 10,00 Czy poszkodowany był hospitalizowany po wypadku na oddziale stacjonarnej rehabilitacji? (proszę zsumować wszystkie dni pobytu łącznie) - Powyżej 2,00 1 do 3 miesięcy Razem 12,00 Uciążliwe procedury lecznicze Czy u poszkodowanego niezbędne jest stosowanie na stałe respiratora lub wspomagania oddechu? - Tak 100,00 Czy u poszkodowanego niezbędna jest systematyczna, okresowa medyczna opieka specjalistyczna ( np. wymiana rurki trachestomijnej, odsysanie wydzieliny z oskrzeli, cewnikowanie pęcherza moczowego itp.)? - Tak 50,00 Czy wykonywano zabiegi operacyjne w znieczuleniu ogólnym (w tym zabiegi laparoskopowe)? zabiegi operacyjne 20,00 Czy wykonywano inne procedury medyczne w znieczuleniu ogólnym - np. repozycja złamania, drenaż krwiaka, drenaż ropnia? - Więcej, niż jedna repozycja lub zabieg 5,00 Czy wykonywano zabiegi o podwyższonym ryzyku innym, niż zabiegi operacyjne (np. endoskopie, drenaż odmy, drenaż krwiaka)? - 1 do 3 zabiegów 3,00 Czy w przebiegu leczenia następstw szkody występowała konieczność częstej zmiany opatrunków, wykonywania zastrzyków (iniekcji) itp. drobnych czynności medycznych? - Powyżej 3 do 6 miesięcy 5,00 4/6

5 Czy w przebiegu leczenia wykonano czasową przetokę przewodu pokarmowego (np. sztuczny odbyt, gastrostomia, jejunostomia)? - Powyżej 6 miesięcy 20,00 Czy w przebiegu leczenia występuje konieczność cewnikowania pęcherza moczowego? - Tak, dotyczy mężczyzny 10,00 Razem 213,00 Unieruchomienie Czy poszkodowany był całkowicie unieruchomiony w łóżku? (np. z powodu wielomiejscowych złamań kości, niestabilnych złamań kości miednicy itp.) - 50,00 Jest na stałe Razem 50,00 Następstwa leczenia Czy w związku z leczeniem następstw szkody wystąpiły działania niepożądane?(np. krwawienie z przewodu pokarmowego po przedawkowaniu leków przeciwbólowych) - Tak, skutkujące krótkotrwałym rozstrojem zdrowia poniżej 6 miesięcy 1,00 Czy w związku z odniesionymi w wypadku obrażeniami ciała poszkodowany wymaga opieki osób trzecich na stałe? - Tak 50,00 Razem 51,00 Suma leczenie następstw szkody skrajnie uciążliwe 364,00 Określenie poziomu bólu i cierpień osoby poszkodowanej Opis dolegliwosci % wartość maks. Czy w związku ze zdarzeniem zgłaszane są dolegliwości bólowe i znajduje to potwierdzenie w dokumentacji medycznej? Tak Czy w związku ze zgłaszanym zdarzeniem prowadzono leczenie bólu i potwierdza to dokumentacja szkodowa? Tak, potwierdza to dokumentacja medyczna Kiedy rozpoczęto leczenie bólu? Natychmiast po wypadku Jak przebiegało leczenie bólu? Wg zaleceń lekarza specjalisty np. neurologa, ortopedy Jakie rodzaje leków przeciwbólowych stosowano? Terapia wielolekowa (leki p. bólowe, neuroleptyki, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwdepresyjne, itp.) Jakie dawki leków przeciwbólowych stosowano? Stosowano dawkowanie leków na stałym poziomie - 0,50-1,00-2,00-2,00-15,00-1,00 Dolegliwości bólowe wynikające z ciężkości obrażeń ciała - 39,00 krytyczny poziom bólu i cierpienia 60,50 Wpływ wypadku na zmianę jakości życia Określenie poziomu zmiany jakości życia krytyczny wpływ na zmianę jakości życia 108,00 Sugerowany czas i zakres pomocy w związku ze szkodą Zakres pomocy przez pierwszy miesiąc od wypadku Pielęgnacja podstawowa w zakresie mycia i ubierania Pielęgnacja podstawowa w zakresie spożywania posiłków Pielęgnacja podstawowa w zakresie toalety Pielęgnacja podstawowa w zakresie przemieszczania Zaopatrzenie gospodarstwa domowego zakresie przygotowywania posiłków Zaopatrzenie gospodarstwa domowego w zakresie utrzymania porządku Czas pomocy 6 h / tydzień 3 h / tydzień 5/6

6 Zaopatrzenie gospodarstwa domowego w zakresie załatwiania spraw poza domem 3 h / tydzień Niezdolność do pracy Przewidywany czas niezdolności do pracy JAF Układ nerwowy ośrodkowy, psychika, motoryka, koordynacja i ochrona Kręgosłup, układ kostno-stawowo-więzadłowy Rdzeń kręgowy 8-12 tygodni K. górna prawa i obręcz kończyny do 4 tygodni Kończyna dolna lewa 8-12 tygodni Kończyna dolna lewa do 4 tygodni Układ moczowo-płciowy Gruczoły dokrewne Powłoki jamy brzusznej i miednica 8-12 tygodni Układ oddechowy Stan zdrowia przed wypadkiem i jego wpływ na ocenę szkody Rodzaj choroby Wpływ na aktualną ocenę szkody Podsumowanie Raportu Razem 1552,48 krytyczny zakres szkody na osobie Dowody medyczne na podstawie których ustalono HBT INDEX Historia Choroby (karta informacyjna) ze Szpitala Chirurgia (ogólna,onkologiczna, szczękowa, torakochirurgia, itp ) Historia Choroby (karta informacyjna) ze Szpitala OIT, OIOM, OIK Historia Choroby (karta informacyjna) ze Szpitala OIT, OIOM, OIK Historia Choroby (karta informacyjna) ze Szpitala Rehabilitacja (całodobowy pobyt) Historia Choroby (karta informacyjna) ze Szpitala OIT, OIOM, OIK Dodatkowe wnioski 6/6