CENNIK ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH SP ZOZ SZKÓŁ WYŻSZYCH PORADNIE POZ, SPECJALISTYCZNE, MEDYCYNA PRACY

Transkrypt

1 CENNIK ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH SP ZOZ SZKÓŁ WYŻSZYCH Załącznik Nr 1 do zarządzenia nr 2/2017 Kierownika SP ZOZ Szkół Wyższych w Szczecinie PORADNIE POZ, SPECJALISTYCZNE, MEDYCYNA PRACY Rodzaj usługi netto VAT brutto Kod A. BADANIA LEKARSKIE 1. Badanie / porada lekarza POZ 35,00 zw 35,00 2. Wizyta domowa lekarza POZ 65,00 zw 65,00 3. Badanie / porada lekarza specjalisty 4. Wizyta domowa lekarza specjalisty 5. Badanie kwalifikacyjne do szczepienia ochronnego 30,00 zw 30,00 6. Badania na wysokości /badanie neurologiczne, laryngologiczne, okulistyczne/ 90,00 zw 90,00 7. Badanie wstępne, okresowe, kontrolne w zakresie medycyny pracy z wydaniem orzeczenia/nie obejmuje ceny badań diagnostycznych i innych konsultacji specjalistycznych/ 8. Badanie lekarskie osoby ubiegającej się o prawo jazdy z wydaniem orzeczenia ( bez badania lekarza okulisty) 9. Badanie okulistyczne osoby ubiegającej się o prawo jazdy z wydaniem orzeczenia 10. Badania lekarskie z wpisem do książeczki sanitarno-epidemiologicznej 75,00 17,25 92,25 70,00 16,10 86, Wydanie zaświadczenia, wpis do książeczki 20,00 zw 20, Świadectwo zdrowia marynarzy i rybaków bez 310,00 zw 310,00 badania zjawiska olśnienia 13. Świadectwo zdrowia marynarzy i rybaków 335,00 zw 335,00 badaniem zjawiska olśnienia 14. Wydanie zaświadczenia o stanie zdrowia do celów 40,00 9,20 49,20 innych niż określone w art.43 ust.1 pkt 18 ustawy o VAT 15. Widzenie zmierzchowe i zjawisko olśnienia 35,00 zw 25,00 profilaktyka medycyna pracy 16. Widzenie zmierzchowe i zjawisko olśnienia - inne 35,00 8,05 43,05 B. INNE USŁUGI MEDYCZNE 1. Pomiar ciśnienia krwi 5,00 zw 5,00 2. Iniekcja domięśniowa, podskórna bez ceny leku 20,00 zw 20,00 3. Iniekcja dożylna bez ceny leku 30,00 zw 30,00 4. Iniekcja okołostawowa bez ceny leku 30,00 zw 30,00 5. Zdjęcie szwów 20,00 zw 20,00 6. Badanie EKG spoczynkowe z opisem 30,00 zw 30,00 7. Badanie poziomu glukozy - glukometrem 5,00 zw 5,00 str. 1

2 C. PORADNIE SPECJALISTYCZNE C.I. Okulistyczna 1. Badanie dna oka 45,00 zw 45,00 2. Pole widzenia statyczne (komputerowe) 3. Komputerowe badanie wzroku (dobór szkieł) 60,00 zw 60,00 4. Pomiar ciśnienia śródgałkowego - tonometria 20,00 zw 20,00 5. Gonioskopia 40,00 zw 40,00 6. Usunięcie ciała obcego 30,00 zw 30,00 7. Opatrunek okulistyczny 15,00 zw 15,00 C.II. Chirurgiczna 1. Zmiana opatrunku małego 15,00 zw 15,00 2. Zmiana opatrunku dużego 20,00 zw 20,00 3. Założenie opatrunku gipsowego małego 60,00 zw 60,00 4. Założenie opatrunku gipsowego dużego 80,00 zw 80,00 5. Usunięcie paznokcia 40,00 zw 40,00 6. Nacięcie ropnia (ganglionu) 30,00 zw 30,00 7. Szycie małej rany 30,00 zw 30,00 8. Inne drobne zabiegi chirurgiczne 30,00 zw 30,00 9. Badanie histopatologiczne z pobraniem wycinka 70,00 zw 70, Rektoskopia 11. Badanie per rectum 40,00 zw 40,00 C.III. Ginekologiczno-położnicza 1. Badanie czystości pochwy 20,00 zw 20,00 2. Badanie cytologiczne 30,00 zw 30,00 3. Usunięcie spirali 70,00 zw 70,00 4. Zdjęcie szwów 20,00 zw 20,00 5. Usunięcie ciała obcego z pochwy 40,00 zw 40,00 6. Założenie domacicznego środka 150,00 zw 150,00 antykoncepcyjnego C.IV. Otolaryngologiczna 1. Audiogram 35,00 zw 35,00 2. Płukanie ucha 30,00 zw 30,00 3. Opatrunek laryngologiczny 20,00 zw 20,00 4. Tamponada przednia 40,00 zw 40,00 5. Repozycja nosa 40,00 zw 40,00 6. Punkcja zatok jednostronna 40,00 zw 40,00 7. Punkcja zatok dwustronna 60,00 zw 60,00 8. Usunięcie ciała obcego z nosa, ucha i gardła 40,00 zw 40,00 C.V. Kardiologiczna 1. Test wysiłkowy na bieżni/z użyciem 80,00 zw 80,00 cykloergometru 2. Całodobowy zapis EKG /Holter EKG/ 80,00 zw 80,00 3. Całodobowy zapis EKG /Holter RR/ 80,00 zw 80,00 C.VI. Pulmonologiczna 1. Badanie spirometryczne z opisem C.VII. Zdrowia Psychicznego 1. Badanie psychologiczne 70,00 zw 70,00 2. Ambulatoryjna porada lekarza psychiatry 3. Sesja psychoterapii indywidualnej 45 minut 90,00 zw 90,00 D. PRACOWNIA USG 1. USG jamy brzusznej (u kobiet wraz z miednicą 70,00 zw 70,00 str. 2

3 małą; u mężczyzn wraz z gruczołem krokowym) wraz z opisem 2. USG dopochwowe z opisem 70,00 zw 70,00 3. USG ginekologiczne przezbrzuszne z opisem 70,00 70,00 4. USG sutków z opisem 70,00 zw 70,00 5. USG tarczycy z opisem 70,00 zw 70,00 6. USG moszny /jąder, najądrzy/ z opisem 70,00 zw 70,00 7. USG serca z opisem 80,00 zw 80,00 E. PUNKT SZCZEPIEŃ 1. Szczepienie szczepionką HEXACIMA 167,00 zw 167,00 2. Szczepienie szczepionką VAXIGRIP 40,00 zw 40,00 3. Szczepienie szczepionką HEPAVAX 4. Szczepienie szczepionką ENGERIX 70,00 zw 70,00 5. Szczepienie szczepionką EUVAX B 40,00 zw 40,00 6. Szczepienie szczepionką Pentaxim, Infanrix 130,00 zw 130,00 7. Badanie kwalifikacyjne do szczepienia ochronnego, dla osób niezadeklarowanych w SP ZOZ Szkół Wyższych F. TRANSPORT MEDYCZNY 30,00 zw 30,00 1. Lewobrzeże Szczecina niesprawność I stopnia, przewóz siedzący w jedną stronę (100% 2. Lewobrzeże Szczecina niesprawność I stopnia, przewóz leżący w jedną stronę (100% 3. Lewobrzeże Szczecina niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w jedną stronę (60% 4. Lewobrzeże Szczecina niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w jedną stronę(60% 5. Lewobrzeże Szczecina niesprawność I stopnia, przewóz siedzący w dwie strony, w tym czas oczekiwania do 20 min. (100% finansowania 6. Lewobrzeże Szczecina niesprawność I stopnia, przewóz leżący w dwie strony, w tym czas oczekiwania do 20 min. (100% finansowania 7. Lewobrzeże Szczecina niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w dwie strony, w tym czas oczekiwania do 20 min. (60% finansowania 8. Lewobrzeże Szczecina niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w dwie strony, w tym czas oczekiwania do 20 min. (60% finansowania 9. Prawobrzeże Szczecina niesprawność I stopnia, przewóz siedzący w jedną stronę (100% 38,76 zw 38,76 55,33 zw 55,33 23,26 zw 23,26 33,20 zw 33,20 75,52 zw 75,52 110,66 zw 110,66 46,52 zw 46,52 66,40 zw 66,40 55,34 zw 55,34 str. 3

4 10. Prawobrzeże Szczecina niesprawność I stopnia, przewóz leżący w jedną stronę (100% 71,92 zw 71, Prawobrzeże Szczecina niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w jedną stronę (60% 43,15 zw 43, Prawobrzeże Szczecina niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w jedną stronę(60% 66,41 zw 66, Prawobrzeże Szczecina niesprawność I stopnia, przewóz siedzący w dwie strony, w tym czas oczekiwania do 20 min. (100% finansowania 110,68 zw 110, Prawobrzeże Szczecina niesprawność I stopnia, przewóz leżący w dwie strony, w tym czas oczekiwania do 20 min. (100% finansowania 143,84 zw 143, Prawobrzeże Szczecina niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w dwie strony, w tym czas oczekiwania do 20 min. (60% finansowania 66,41 zw 66, Prawobrzeże Szczecina niesprawność II stopnia, przewóz siedzący w dwie strony, w tym czas oczekiwania do 20 min. (60% finansowania 86,30 zw 86, Transport sanitarny 1 km, niesprawność I stopnia (100% finansowania pacjenta 2,21 zw 2, Transport sanitarny 1 km, niesprawność II stopnia (600% finansowania pacjenta 1,33 zw 1, Każde, następne rozpoczęte 30 min. oczekiwania 27,72 zw 27, Wniesienie pacjenta pow. I piętra 16,60 zw 16,60 G. DOKUMENTACJA MEDYCZNA 1. Sporządzenie kserokopii dokumentacji medycznej 1 strona 2. Sporządzenie wyciągu/odpisu dokumentacji medycznej 1 strona 0,50 5,00 0,12 1,15 0,62 6,15 PORADNIA REHABILITACJI I FIZYKOTERAPII Lp. Nazwa usługi netto Podatek brutto Kod H. PORADNIA REHABILITACJI 1. Porada lekarza specjalisty rehabilitacji medycznej 2. Wydanie zaświadczenia o stanie zdrowia do celów innych niż określone w art. 43 ust. 1 pkt 18 ustawy o VAT 30,00 6,90 I. ZABIEGI FIZJOTERAPEUTYCZNE 36,90 str. 4

5 I.I. Światłoterapia 1. Solux 10,00 zw 10,00 2. Laser skaner 1 staw 10,00 zw 10,00 3. Laser skaner 2 stawy 15,00 zw 15,00 4. Laser punktowy 15,00 zw 15,00 I.II. Krioterapia 1. Krioterapia 1 staw 10,00 zw Krioterapia 2 stawy 16,00 zw I.III. Elektrolecznictwo 1. Galwanizacja 10,00 zw 10,00 2. Jonoforeza 10,00 zw 10,00 3. Elektrostymulacja mięśni porażonych wiotko 10,00 zw 10,00 (dwubiegowa) 4. Terapia prądami diadynamicznymi 10,00 zw 10,00 5. Terapia prądami interferencyjnymi 10,00 zw 10,00 6. Terapia prądem TENS 10,00 zw 10,00 7. Terapia prądem TRӒBERTA 10,00 zw 10,00 8. Terapia prądem KOTZ`A 10,00 zw 10,00 9. Tonoliza 10,00 zw 10, Magnetoterapia 15,00 zw 15, Terapuls 15,00 zw 15, Diatermia krótkofalowa (DKF) 10,00 zw 10, Ultradźwięki 1 staw (do fonoforezy pacjent musi 10,00 zw 10,00 dostarczyć swój lek) 14. Ultradźwięki 2 stawy (do fonoforezy pacjent musi 16,00 zw 16,00 dostarczyć swój lek) I.IV. Masaże 1. Masaż suchy jednej części ciała ( 15 min.) 30,00 zw 30,00 2. Masaż suchy całego kręgosłupa (30 min.) 3. Drenaż limfatyczny jednej kończyny 30,00 zw 30,00 4. Drenaż limfatyczny obu kończyn 60,00 zw 60,00 5. Terapia manualna (30 min.) 6. Pakiet terapii manualnej (terapia manualna + 70,00 zw 70,00 taping + zabieg fizykalny) 7. Kinesiology taping (1 aplikacja) 25,00 zw 25,00 I.V. Hydroterapia 1. Masaż wirowy kończyn dolnych 15,00 zw 15,00 2. Masaż wirowy kończyn górnych 10,00 zw 10,00 I.VI. Kinezyterapia str. 5

6 1. Ćwiczenia indywidualne z terapeutą 40,00 zw 40,00 2. Ćwiczenia w odciążeniu 15,00 zw 15,00 3. Ćwiczenia samowspomagane 10,00 zw 10,00 4. Ćwiczenia czynne wolne, czynne z oporem, izometryczne (15 min.) - instruktaż J. DOKUMENTACJA MEDYCZNA 10,00 zw 10,00 1. Sporządzenie kserokopii dokumentacji medycznej 1 strona 2. Sporządzenie wyciągu/odpisu dokumentacji medycznej 1 strona 0,50 0,12 5,00 1,15 0,62 6,15 ŚWIADCZENIA STOMATOLOGICZNE Rodzaj usługi netto VAT brutto Kod K. ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE Badanie lekarskie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej badanie lekarza specjalisty z krótką pisemną oceną i wskazaniami diagnostycznoterapeutycznymi dla lekarza prowadzącego wizyta bez połączenia z innymi świadczeniami 30,00 zw 30,00 50,00 badanie żywotności zębów z objęciem badaniem 3 zębów sąsiednich lub przeciwstawnych 20,00 zw 50,00 30,00 zw 30,00 zw 20,00 5. znieczulenie miejscowe 20,00 zw 20,00 6. znieczulenie przewodowe 30,00 zw 30,00 7. leczenie próchnicy powierzchniowej- za każdy ząb 8. postępowanie przy obnażeniu i skaleczeniu miazgi bezpośrednie pokrycie miazgi 25,00 zw 25,00 9. opatrunek leczniczy w zębie stałym całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 2 powierzchniach Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 2 powierzchniach całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 3 powierzchniach ( MOD) trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem 90,00 zw 90,00 110,00 zw 110, ekstyrpacja przyżyciowa miazgi zęba 1 kanału 17. ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba 1 kanału 18. czasowe wypełnienie jednego kanału 19. ostateczne wypełnienie 1 kanału, 70,00 zw 70,00 str. 6

7 leczenie endodontyczne zęba z zakażonym kanałem z wypełnieniem 1 kanału (nie obejmuje opracowania i odbudowy ubytku korony zęba) usunięcie złogów nazębnych w obrębie 1 łuku zębowego płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku (obejmuje każdą wizytę) leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej (obejmuje każdą wizytę) kiretaż zwykły w obrębie ¼ uzębienia ( nie obejmuje znieczulenia i opatrunku) usunięcie zęba jednokorzeniowego (cena nie obejmuje znieczulenia) usunięcie zęba wielokorzeniowego (cena nie obejmuje znieczulenia) usunięcie zęba poprzez dłutowanie wewnątrzzębodołowe przy zastosowaniu wierteł, dźwigni chirurgiczne zaopatrzenie małej rany obejmujące do trzech zębodołów łącznie ze szwem 20,00 zw 20,00 20,00 zw 20,00 80,00 zw 80,00 od 150,00 do 200,00 zw od 150,00 do 200, założenie opatrunku chirurgicznego 30,00 zw 30, nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia, włącznie z drenażem i opatrunkiem tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub żuchwy 32. repozycja i unieruchomienie zwichniętej żuchwy zabezpieczenie bruzd lakiem szczelinowym zębów szóstych 30,00 zw 30,00 lakierownie wszystkich zębów stałych za każdą ¼ łuku zębowego 20,00 zw 20,00 impregnacja zębiny zębów mlecznych za każdy ząb 10,00 zw 10,00 całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba mlecznego całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego, złamanego kąta w zębach siecznych stałych kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych 150,00 zw 150,00 120,00 zw 120, opatrunek leczniczy w zębie mlecznym 20,00 zw 20, amputacja przyżyciowa miazgi zęba z nie uformowanym korzeniem z zaopatrzeniem kanału materiałem czasowym 70,00 zw 70, amputacja przyżyciowa miazgi zęba ekstyrpacja przyżyciowa miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem za 1 kanał ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem za 1 kanał 70,00 zw 70,00 70,00 zw 70, amputacja mortalna miazgi zęba mlecznego 30,00 zw 30,00 str. 7

8 leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 2 kanałów ( nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba) leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 3 kanałów ( nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba) 150,00 zw 150,00 210,00 zw 210, leczenie endodontyczne zęba z zakażonymi kanałami z wypełnieniem 2 kanałów zęba ( nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba) kiretaż otwarty 1 zęba( nie obejmuje znieczulenia oraz zaopatrzenia rany) 120,00 za każdy kanał 30,00 zw zw 120,00 za każdy kanał 30, piaskowanie (ul. Boh. Warszawy 75) 80,00 zw 80, Całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego złamanego kąta w zębach siecznych stałych Kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych wypełnienie światłoutwardzalne Odbudowa zęba leczonego kanałowo na ankerze dokanałowym Wybielanie jednego martwego zęba pierwsza wizyta Wybielanie jednego martwego zęba każda kolejna wizyta L. USŁGUI PROTETYCZNE 150,00 zw 150,00 200,00 zw 200,00 30,00 zw 30,00 1. Szyna zgryzowa jednoszczękowa 200,00 zw 200,00 2. Wkład koronowo-korzeniowy lany pojedynczy 200,00 zw 200,00 3. Wkład koronowo-korzeniowy lany dzielony 250,00 zw 250,00 4. Wkład koronowo-korzeniowy lany złotopodobny 250,00 zw 250,00 pojedynczy 5. Wkład koronowo-korzeniowy lany złotopodobny 300,00 zw 300,00 dzielony 6. Korona metalowa licowana porcelaną 500,00 zw 500,00 7. Korona metalowa 300,00 zw 300,00 8. Proteza szkieletowa 1 100,00 zw 1 100,00 9. Szynoproteza 1 200,00 zw 1 200, Naprawa protezy (złamanie, dostawienie zęba, klamry) 11. Podścielenie protezy 160,00 zw 160, Proteza całkowita akrylowa 600,00 zw 600, Proteza częściowa akrylowa 400,00 zw 400,00 550,00 550, Szyna relaksacyjna 200,00 zw 200, Wybielanie zębów metodą nakładkową (żel + 800,00 zw 800,00 szyny) 16. Usunięcie korony akrylowej 17. Usunięcie korony metalowej 18. Ponowne zacementowanie korony str. 8

9 19. uzupełnienie braków zębowych przy pomocy ruchomej protezy częściowej z zastosowaniem elementów doginanych w zakresie 5-8 brakujących zębów w jednym łuku zębowym 20. uzupełnienie braków zębowych przy pomocy ruchomej protezy częściowej z zastosowaniem elementów doginanych w zakresie większym niż 8 brakujących zębów w jednym łuku zębowym 21. zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w szczęce łącznie z pobraniem wycisku czynnościowego na łyżce indywidualnej 22. zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w żuchwie łącznie z pobraniem wycisku czynnościowego na łyżce indywidualnej 23. całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z ukształtowaniem obrzeża dla szczęki 24. całkowicie podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z czynnościowym ukształtowaniem obrzeża dla żuchwy 25. Wzmocnienie siatką płyty protezy akrylowej częściowej lub całkowitej 26. Dopłata zęby Ivoclar w protezie akrylowej całkowitej lub częściowej 400,00 zw 400,00 550,00 zw 550,00 600,00 zw 600,00 600,00 zw 600,00 150,00 zw 150,00 150,00 zw 150,00 Ł. POZOSTAŁE USŁUGI 1. Sporządzenie kserokopii dokumentacji medycznej 1 strona 2. Sporządzenie wyciągu/odpisu dokumentacji medycznej 1 strona 3. Wydanie zaświadczenia o stanie zdrowia do celów innych niż określone w art. 43 ust. 1 pkt 18 ustawy o VAT 0,50 5,00 0,12 1,15 0,62 6,15 30,00 6,90 36,90 BADANIA LABORATORYJNE ŚWIADCZONE W PUNKCIE POBRAŃ Ceny za świadczenia określa podmiot prowadzący punkt pobrań. Y Pojemnik na mocz do badania laboratoryjnego 0,65 0,15 0,80 Z DIAGNOSTYKA RTG Rodzaj usługi VAT netto 1. CZASZKA zdjęcia RTG cyfrowe z opisem i płytą CD brutto Zdjęcie rtg czaszki lub twarzoczaszki lub oczodołów 35,00 zw 35,00 1 rzut Zdjęcie rtg czaszki lub oczodołów 2 40,00 zw 40,00 Zdjęcie rtg czaszki 3 49,00 zw 49,00 Kod str. 9

10 Zdjęcie rtg p-a lub boczne żuchwy 1 rzut 29,00 zw 29,00 Zdjęcie rtg kości nosowej 1 rzut 29,00 zw 29,00 Zdjęcie rtg zatok nosa 1 rzut 29,00 zw 29,00 Zdjęcie rtg stawu skroniowo-żuchwowego 2 39,00 zw 39,00 2. KLATKA PIERSIOWA, PRZEWÓD POKARMOWY, JAMA BRZUSZNA zdjęcia RTG cyfrowe z opisem i płytą CD Zdjęcie rtg przeglądowe jamy brzusznej 1 rzut 29,00 zw 29,00 Zdjęcie rtg mostka 2 35,00 zw 35,00 Zdjęcie rtg żeber 2 39,00 zw 39,00 Zdjęcie rtg p-a lub boczne klatki piersiowej 1 rzut 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg klatki piersiowej 2 30,00 zw 30,00 3. KRĘGOSŁUP - zdjęcia RTG cyfrowe z opisem i płytą CD Zdjęcie rtg kręgosłupa szyjnego lub czynnościowe 35,00 zw 35,00 kręgosłupa szyjnego 2 Zdjęcie rtg skośne otworów międzykręgowych 35,00 zw 35,00 szyjnych 2 Zdjęcie rtg kręgosłupa piersiowego 2 35,00 zw 35,00 Zdjęcie rtg skośne kręgosłupa piersiowego 35,00 zw 35,00 stawów międzykręgowych 2 Zdjęcie rtg kręgosłupa piersiowo lędźwiowego 2 35,00 zw 35,00 Zdjęcie rtg kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego 2 39,00 zw 39,00 Zdjęcie rtg boczne celowane kręgosłupa L5-S1 1 25,00 zw 25,00 rzut Zdjęcie rtg kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego i przestrzeni L5/S1 3 49,00 zw 49,00 4. KOŃCZYNA DOLNA - zdjęcia RTG cyfrowe z opisem i płytą CD Zdjęcie rtg a-p miednicy 1 rzut 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg a-p stawu biodrowego 1 rzut (lewy lub 27,00 zw 27,00 prawy staw) Zdjęcie rtg stawów biodrowych porównawcze ,00 zw 27,00 rzut Zdjęcie rtg a-p stawu biodrowego lub osiowe stawu 35,00 zw 35,00 biodrowego lub głowy kości udowej 2 Zdjęcie rtg stawów biodrowych 3 39,00 zw 39,00 Zdjęcie rtg stawu krzyżowo biodrowego 25,00 zw 25,00 porównawcze 1 rzut Zdjęcie rtg a-p lub skośne jednego stawu krzyżowo 29,00 zw 29,00 biodrowego - 1 rzut Zdjęcie rtg a-p lub boczne kości udowej 1 rzut 27,00 zw 27,00 Zdjęcie rtg kości udowej 2 29,00 zw 29,00 Zdjęcie rtg p-a lub boczne lub osiowe rzepki 1 rzut 27,00 zw 27,00 lub osiowe porównawcze rzepek 2 Zdjęcie rtg a-p lub boczne stawu kolanowego 1 25,00 zw 25,00 rzut Zdjęcie rtg stawu kolanowego 2 30,00 zw 30,00 Zdjęcie rtg obu stawów kolanowych 3 35,00 zw 35,00 str. 10

11 Zdjęcie rtg a-p porównawcze stawów kolanowych 25,00 zw 25,00 1 rzut Zdjęcie rtg a-p lub boczne podudzia 1 rzut 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg podudzia 2 30,00 zw 30,00 Zdjęcie rtg kości piętowej 1 rzut 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg kości piętowej boczne i osiowe lub 30,00 zw 30,00 porównawcze kości piętowych 2 Zdjęcie rtg a-p lub boczne stopy 1 rzut 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg stopy 2 30,00 zw 30,00 Zdjęcie rtg stóp porównawcze 1 rzut 27,00 zw 27,00 Zdjęcie rtg palców stopy lub porównawcze stóp 2 30,00 zw 30,00 Zdjęcie rtg a-p lub boczne stawu skokowogoleniowego 25,00 zw 25,00 1 rzut Zdjęcie rtg stawu skokowo-goleniowego 2 30,00 zw 30,00 Zdjęcie rtg obu stawów skokowo-goleniowych 3 35,00 zw 35,00 Zdjęcie rtg porównawcze stawów skokowogoleniowych 25,00 zw 25,00 5. KOŃCZYNA GÓRNA - zdjęcia RTG cyfrowe z opisem i płytą CD Zdjęcie rtg p-a obojczyka 1 rzut 27,00 zw 27,00 Zdjęcie rtg porównawcze obojczyków 1 rzut 29,00 zw 29,00 Zdjęcie rtg stawu barkowo-obojczykowego 1 rzut 27,00 zw 27,00 Zdjęcie rtg a-p łopatki 1 rzut 27,00 zw 27,00 Zdjęcie rtg łopatki 2 35,00 zw 35,00 Zdjęcie rtg stawu ramieniowego 1 rzut 27,00 zw 27,00 Zdjęcie rtg stawu ramieniowego 2 30,00 zw 30,00 Zdjęcie rtg a-p lub boczne kości ramiennej lub 29,00 zw 29,00 osiowe głowy kości ramiennej 1 rzut Zdjęcie rtg kości ramiennej 2 35,00 zw 35,00 Zdjęcie rtg przedramienia 2 35,00 zw 35,00 Zdjęcie rtg a-p lub boczne stawu łokciowego 1 29,00 zw 29,00 rzut lub porównawcze stawów łokciowych Zdjęcie rtg stawu łokciowego 2 35,00 zw 35,00 Zdjęcie rtg stawu łokciowego 3 40,00 zw 40,00 Zdjęcie rtg a-p lub boczne lub skośne nadgarstka 1 25,00 zw 25,00 rzut Zdjęcie rtg nadgarstka 2 30,00 zw 30,00 Zdjęcie rtg porównawcze nadgarstków 1 rzut 25,00 Zw 25,00 Zdjęcie rtg stawów nadgarstka 3 35,00 zw 35,00 Zdjęcie rtg ręki 2 30,00 zw 30,00 Zdjęcie rtg rąk porównawcze 1 rzut 27,00 zw 27,00 Zdjęcie rtg ap i boczne kciuka 2 30,00 zw 30,00 Zdjęcie rtg palca ręki 2 30,00 zw 30,00 6. MEDYCYNA PRACY Klatka piersiowa profilaktyka 25,00 zw 25,00 str. 11

12 POZOSTAŁE 7. Zdjęcia rtg inne 35,00 zw 35, Opis zdjęcia rtg wykonanego poza pracownią 15,00 zw 15, DIAGNOSTYKA RTG CZ.II Rodzaj usługi VAT netto 9. CZASZKA zdjęcia RTG cyfrowe z płytą CD BEZ OPISU brutto Kod Zdjęcie rtg czaszki lub twarzoczaszki lub oczodołów 29,00 zw 29,00 1 rzut Zdjęcie rtg czaszki lub oczodołów 2 35,00 zw 35,00 Zdjęcie rtg czaszki 3 45,00 zw 45,00 Zdjęcie rtg p-a lub boczne żuchwy 1 rzut 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg kości nosowej 1 rzut 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg zatok nosa 1 rzut 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg stawu skroniowo-żuchwowego 2 33,00 zw 33, KLATKA PIERSIOWA, PRZEWÓD POKARMOWY, JAMA BRZUSZNA zdjęcia RTG cyfrowe z płytą CD BEZ OPISU Zdjęcie rtg przeglądowe jamy brzusznej 1 rzut 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg mostka 2 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg żeber 2 33,00 zw 33,00 Zdjęcie rtg p-a lub boczne klatki piersiowej 1 rzut 19,00 zw 19,00 Zdjęcie rtg klatki piersiowej 2 25,00 zw 25, KRĘGOSŁUP - zdjęcia RTG cyfrowe z płytą CD BEZ OPISU Zdjęcie rtg kręgosłupa szyjnego lub czynnościowe 29,00 zw 29,00 kręgosłupa szyjnego 2 Zdjęcie rtg skośne otworów międzykręgowych 29,00 zw 29,00 szyjnych 2 Zdjęcie rtg kręgosłupa piersiowego 2 29,00 zw 29,00 Zdjęcie rtg skośne kręgosłupa piersiowego 29,00 zw 29,00 stawów międzykręgowych 2 Zdjęcie rtg kręgosłupa piersiowo lędźwiowego 2 29,00 zw 29,00 Zdjęcie rtg kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego 2 35,00 zw 35,00 Zdjęcie rtg boczne celowane kręgosłupa L5-S1 1 20,00 zw 20,00 rzut Zdjęcie rtg kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego i przestrzeni L5/S1 3 45,00 zw 45, KOŃCZYNA DOLNA - zdjęcia RTG cyfrowe z płytą CD BEZ OPISU Zdjęcie rtg a-p miednicy 1 rzut 19,00 zw 19,00 str. 12

13 Zdjęcie rtg a-p stawu biodrowego 1 rzut (lewy lub 20,00 zw 20,00 prawy staw) Zdjęcie rtg stawów biodrowych porównawcze ,00 zw 20,00 rzut Zdjęcie rtg a-p stawu biodrowego lub osiowe stawu 30,00 zw 30,00 biodrowego lub głowy kości udowej 2 Zdjęcie rtg stawów biodrowych 3 35,00 zw 35,00 Zdjęcie rtg stawu krzyżowo biodrowego 20,00 zw 20,00 porównawcze 1 rzut Zdjęcie rtg a-p lub skośne jednego stawu krzyżowo 25,00 zw 25,00 biodrowego - 1 rzut Zdjęcie rtg a-p lub boczne kości udowej 1 rzut 20,00 zw 20,00 Zdjęcie rtg kości udowej 2 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg p-a lub boczne lub osiowe rzepki 1 rzut 20,00 zw 20,00 lub osiowe porównawcze rzepek 2 Zdjęcie rtg a-p lub boczne stawu kolanowego 1 20,00 zw 20,00 rzut Zdjęcie rtg stawu kolanowego 2 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg obu stawów kolanowych 3 29,00 zw 29,00 Zdjęcie rtg a-p porównawcze stawów kolanowych 20,00 zw 20,00 1 rzut Zdjęcie rtg a-p lub boczne podudzia 1 rzut 20,00 zw 20,00 Zdjęcie rtg podudzia 2 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg kości piętowej 1 rzut 20,00 zw 20,00 Zdjęcie rtg kości piętowej boczne i osiowe lub 25,00 zw 25,00 porównawcze kości piętowych 2 Zdjęcie rtg a-p lub boczne stopy 1 rzut 19,00 zw 19,00 Zdjęcie rtg stopy 2 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg stóp porównawcze 1 rzut 20,00 zw 20,00 Zdjęcie rtg palców stopy lub porównawcze stóp 2 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg a-p lub boczne stawu skokowogoleniowego 19,00 zw 19,00 1 rzut Zdjęcie rtg stawu skokowo-goleniowego 2 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg obu stawów skokowo-goleniowych 3 29,00 zw 29,00 Zdjęcie rtg porównawcze stawów skokowogoleniowych 19,00 zw 19, KOŃCZYNA GÓRNA - zdjęcia RTG cyfrowe z płytą CD BEZ OPISU Zdjęcie rtg p-a obojczyka 1 rzut 20,00 zw 20,00 Zdjęcie rtg porównawcze obojczyków 1 rzut 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg stawu barkowo-obojczykowego 1 rzut 20,00 zw 20,00 Zdjęcie rtg a-p łopatki 1 rzut 20,00 zw 20,00 Zdjęcie rtg łopatki 2 30,00 zw 30,00 Zdjęcie rtg stawu ramieniowego 1 rzut 20,00 zw 20,00 Zdjęcie rtg stawu ramieniowego 2 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg a-p lub boczne kości ramiennej lub 23,00 zw 23,00 osiowe głowy kości ramiennej 1 rzut Zdjęcie rtg kości ramiennej 2 29,00 zw 29,00 str. 13

14 Zdjęcie rtg przedramienia 2 29,00 zw 29,00 Zdjęcie rtg a-p lub boczne stawu łokciowego 1 25,00 zw 25,00 rzut lub porównawcze stawów łokciowych Zdjęcie rtg stawu łokciowego 2 29,00 zw 29,00 Zdjęcie rtg stawu łokciowego 3 30,00 zw 30,00 Zdjęcie rtg a-p lub boczne lub skośne nadgarstka 20,00 zw 20,00 1 rzut Zdjęcie rtg nadgarstka 2 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg porównawcze nadgarstków 1 rzut 20,00 Zw 20,00 Zdjęcie rtg stawów nadgarstka 3 29,00 zw 29,00 Zdjęcie rtg ręki 2 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg rąk porównawcze 1 rzut 20,00 zw 20,00 Zdjęcie rtg ap i boczne kciuka 2 25,00 zw 25,00 Zdjęcie rtg palca ręki 2 25,00 zw 25, POZOSTAŁE Zdjęcia rtg inne 29,00 zw 29,00 1. Zdjęcia RTG (diagnostyczne i profilaktyczne) wykonywane są wyłącznie na podstawie skierowania lekarskiego. 2. Świadczenia odpłatne wykonuje się na życzenie pacjenta (STOMATOLOGIA), osobom nie posiadającym ubezpieczenia zdrowotnego lub skierowania od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego - po uprzednim złożeniu oświadczenia. Cennik obowiązuje od dnia r. Niniejszym traci moc cennik z dnia r. str. 14