Profilaktyka chorób układu krążenia - nowości zawarte w wytycznych ESC 2012

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Profilaktyka chorób układu krążenia - nowości zawarte w wytycznych ESC 2012"

Alojzy Pietrzyk
9 lat temu
Przeglądów:

1 Nowe wytyczne ESC/PTK w kardiologii Profilaktyka chorób układu krążenia - nowości zawarte w wytycznych ESC 2012 Przemysław Trzeciak Częstochowa

2 Umieralność z powodu chorób ukł. krążenia w latach Sans et al., EHJ 1997; 18:

3 Primary PCI/milion mieszkańców/rok Widimsky P et al., EHJ 2010; 31:

4 Liczba PCI na milion mieszkańców Szwajcaria 970 Niemcy 730 Polska 687 Holandia 683 Czechy 657 Szwecja 600 Węgry 573 Włochy 477 Austria 426

5 Ryzyko CVD w poszczególnych krajach Małego ryzyka Dużego ryzyka B. dużego ryzyka Austria Belgia Dania Finlandia Grecja Hiszpania Holandia Irlandia Niemcy Norwegia Szwajcaria Szwecja Wielka Brytania Włochy Czechy Estonia Słowacja Polska Rumunia Węgry Armenia Azerbejdżan Białoruś Bułgaria Gruzja Litwa Łotwa Macedonia Mołdawia Ukraina Rosja

Niemcy Norwegia Szwajcaria Szwecja Wielka Brytania Włochy Czechy Estonia Słowacja

6 Wpływ terapii i czcz. ryzyka na redukcję umieralności w chns Di Chiara et al., EHJ 2009; 30:

7 Blaski i cienie leczenia chorób układu serc-naczyn. w Polsce: + duża dostępność nowoczesnego leczenia OZW + wysoka liczba angioplastyk wieńcowych - duża zapadalność na choroby układu sercowo-naczyniowego - niewystarczająca opieka nad chorym po przebytym incydencie sercowo-naczyniowym (rehabilitacja, kontrola czynników ryzyka, dostępność do leczenia specjalistycznego)

wieńcowych - duża zapadalność na choroby układu sercowo-naczyniowego - niewystarczająca

10 Ryzyko sercowo-naczyniowe (RSN): prawdopodobieństwo miażdżycowego incydentu sercowo-naczyniowego w określonym czasie

11 Kategorie ryzyka sercowo-naczyniowego

12 Tablica ryzyka Score dla krajów małego ryzyka CVD Austria Belgia Dania Finlandia Grecja Hiszpania Holandia Islandia Irlandia Niemcy Norwegia Szwajcaria Szwecja Wielka Brytania Włochy

13 Tablica ryzyka Score dla krajów dużego ryzyka CVD Czechy Estonia Polska Słowacja Rumunia Węgry

14 Zalecenia dotyczące postępowania w hyperlipidemii: Zaleca się [I/A] Dążenie do osiągnięcia stężeń w osoczu: - TC < 5 mmol/l (190mg/dl) i LDL-C < 3 mmol/l (115 mg/dl) u osób obciążonych małym lub umiarkowanym RSN - LDL-C < 2,5 mmol/l (100 mg/dl) u osób obciążonych dużym RSN - LDL-C <1,8 mmol/l (70 mg/dl) u osób obciążonych b. dużym RSN Leczenie hipolipemizujące należy stosować u pacjentów z: - hipercholesterolemią rodzinną - chorobą tt kończyn dolnych i tt szyjnych

(100 mg/dl) u osób obciążonych dużym RSN - LDL-C <1,8 mmol/l (70 mg/dl) u osób obciążonych b.

15 Zalecenia dotyczące postępowania w hyperlipidemii: Terapię statyną zaleca się [I/A]: - u chorych z OZW - po udarze niedokrwiennym mózgu, który nie był spowodowany zatorem pochodzenia sercowego Należy rozważyć: - stosowanie statyny jako leku pierwszego wyboru u chorych z dyslipidemią po przeszczepieniu narządów [IIa/B] - u chorych na PChN (stadia 2-5) dostosowując docelowe stężenia LDL-C do stopnia niewydolności nerek [IIa/C]

stosowanie statyny jako leku pierwszego wyboru u chorych z dyslipidemią po przeszczepieniu narządów

16 Zalecenia dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego W ostrej fazie OZW i przez 12 miesięcy zaleca się stosowanie inh. rec. P2Y12 (tikagrelor lub prasugrel) w połączeniu z ASA (I/B) U pacjentów którzy nie mogą stosować tikagreloru lub prasugrelu, zaleca się klopidogrel (I/A) U pacjentów po incydencie TIA lub udarze niedokrwiennym zaleca się dipirydamol + ASA lub sam klopidogrel (I/A) W razie nietolerancji dipirydamolu (bóle głowy) lub klopidogrelu zaleca się stosowanie samego ASA (I/A) Nie zaleca się stosowania ASA i klopidogrelu u osób bez CVD z uwagi na zwiększone ryzyko poważnego krwawienia (III/B)

(I/A) U pacjentów po incydencie TIA lub udarze niedokrwiennym zaleca się dipirydamol + ASA lub sam klopidogrel (I/A) W razie nietolerancji

17 Zalecenia dotyczące masy ciała: u osób z nadwagą i otyłych zaleca się zmniejszenie masy ciała co korzystnie wpływa na ciśnienie krwi i dyslipidemię i zmniejszoną zachorowalność na CVD (I/A) mężczyźni z obwodem talii > 102 cm i kobiety z obwodem talii > 88 cm powinni schudnąć mężczyźni z obwodem talii > 94 cm i kobiety z obwodem talii > 80 cm powinni nie zwiększać masy ciała

(I/A) mężczyźni z obwodem talii > 102 cm i kobiety z obwodem talii > 88 cm powinni schudnąć

18 Zalecenia dotyczące żywienia

19 Zalecenia dotyczące wysiłku fizycznego Osoby zdrowe dorosłe w każdym wieku: - 2,5-5 godzin tygodniowo wysiłek fizyczny lub ćwiczenia aerobowe o co najmniej umiarkowanej intensywności LUB - 1-2,5 godziny tygodniowo na wysiłek o dużej intensywności - osoby prowadzące siedzący tryb życia zachęcać do ćwiczeń fizycznych o małej intensywności (I/A) Osoby po MI, CABG, PCI, ze stabilną CAD i niewyd. serca: - ćwiczenia aerobowe o umiarkowanej lub dużej intensywności 30 min. co najmniej 3 razy w tygodniu - osoby prowadzące siedzący tryb życia zachęcać do ćwiczeń fizycznych o małej intensywności po ocenie ryzyka wystąpienia zdarzeń niepożądanych (I/A)

o małej intensywności (I/A) Osoby po MI, CABG, PCI, ze stabilną CAD i niewyd. serca: - ćwiczenia aerobowe o umiarkowanej lub dużej intensywności 30 min.

20 Zalecenia dotyczące badań genetycznych: Nie zaleca się badań DNA w kierunku często spotykanych polimorfizmów gentycznych powiązanych z CVD, ponieważ wyniki takich badań nie mają istotnego wpływu na wybór postępowania (III/B) Nie zaleca się badań genetycznych w celu lepszej kontroli czynników ryzyka i wczesnej profilaktyki u krewnych (III/B)

nie mają istotnego wpływu na wybór postępowania (III/B) Nie zaleca się badań

21 Dziękuję za uwagę!

Podobne dokumenty

Euro 2016 QUALIFIERS. Presenter: CiaaSteek. Placement mode: Punkte, Direkter Vergleich, Tordifferenz, Anzahl Tore. Participant.

Euro 2016 QUALIFIERS. Presenter: CiaaSteek. Placement mode: Punkte, Direkter Vergleich, Tordifferenz, Anzahl Tore. Participant. Presenter: CiaaSteek Date: 10.01.2017 Time: 10:00 City: France, Paris Spieldauer: 10min Placement mode: Punkte, Direkter Vergleich, Tordifferenz, Anzahl Tore Participant Gruppe A 1 Niemcy 7 Belgia 2 Polska