XX XX ul. Sielska Poznań

Transkrypt

1 ul. Sielska Poznań Pacjent: Adres: Poznań, ul. Sielska 10 Data urodzenia: Płeć: Rodzaj badania: KyberKompaktPro - ilościowe badanie mikroflory kału Materiał: Kał Data pobrania: Data przyjęcia: Osoba wykonująca: 0 Data wykonania: Data wydruku: Strona 1 z 6

2 S Mikroflora ochronna I Mikroflora immunostymulująca M Mikroflora odżywiająca nabłonek jelita P Inne bakterie proteolityczne Liczba bakterii (ilość CFU/g kału) Aktualna W normie Mikroflora tlenowa I Escherichia coli 4 x P Escherichia coli Biovare <2 x10 4 <2 x10 4 P Proteus spp. <2 x10 4 <2 x10 4 P Pseudomonas spp. 2 x10 4 <2 x10 4 P Inne bakterie proteolityczne <2 x10 4 <2 x10 4 I Enterococcus spp. 4 x Mikroflora beztlenowa S Bifidobacterium spp. 2 x S Bacteroides spp. 3 x S Lactobacillus spp. 5 x S H 2 O 2 - Lactobacillus <2 x P Clostridium spp. 5 x M Faecalibacterium prausnitzii 6 x M Akkermansia muciniphila 5 x Łączna ilość bakterii 5 x Parametry kału ph kału 5,5 5,8-6,5 Konsystencja kału Papkowaty Liczba grzybów (CFU/g kału) Wartość oznaczona W normie Ilościowa diagnostyka drożdżaków 25 C 37 C Candida albicans 2 x10 4 <1 x10 3 Diagnostyka grzybów pleśniowych Wzrost 25 C 37 C Grzyby pleśniowe W zakresie normy Nie stwierdzono wzrostu Michalina Pazgrat-Patan (08415) Osoba autoryzująca badanie Strona 2 z 6

3 Wynik Całkowita liczba wszystkich wyhodowanych mikroorganizmów jest bardzo zredukowana. Wskazówka ogólna: nawet jeżeli liczba poszczególnych rodzajów bakterii mieści się w granicach normy, wynik badania ilościowego ogólnej liczby bakterii wskazuje na zaburzenie środowiska układu pokarmowego. Nie jest zapewniona wystarczająca oporność na kolonizację patogennymi bakteriami i grzybami. W badaniu mikroflory tlenowej stwierdzono prawidłowy poziom fizjologicznej E.coli, Enterococcus spp. i bakterii kwasu mlekowego z rodzaju Lactobacillus. Pomimo prawidłowej liczby pałeczek kwasu mlekowego, nie stwierdzono obecności bakterii z rodzaju Lactobacillus produkujących nadtlenek wodoru (H 2 O 2 ). Wskazuje to na nie w pełni prawidłowo funkcjonującą florę ochronną, która nie jest w stanie zapewnić prawidłowych warunków w środowisku jelit. Stwierdzono podwyższoną liczbę bakterii z rodzaju Pseudomonas. Ze względu na swoje właściwości proteolityczne bakterie te mogą wywoływać uszkodzenia błony śluzowej jelit i często powodują wzdęcia. Toksyczne i alkalizujące produkty przemiany materii Pseudomonas spp. przyczyniają się do powstawania niekorzystnych warunków życiowych dla flory ochronnej i zwiększonego obciążenia wątroby. Przyczyną zmian w składzie flory jelit jest prawdopodobnie nieprawidłowa dieta bogatobiałkowa. W badaniu mikroflory wskaźnikowej jelita grubego stwierdzono obniżoną liczbę bakterii z rodzajów Bifidobacterium oraz Bacteroides. Drobnoustroje te tworzą krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, które są źródłem energii dla komórek błony śluzowej jelita, umożliwiając tym samym sprawną perystaltykę. Ponieważ obie grupy mikroorganizmów są nośnikami oporności na kolonizację w jelicie grubym, to zredukowana ich liczba jest sygnałem wyraźnych zaburzeń funkcji bariery mikrobiologicznej. Powstają ekologiczne wolne przestrzenie, które stwarzają dogodne warunki do nadmiernego rozwoju mikroorganizmów proteolitycznych (gnilnych). Stwierdzono również podwyższoną liczbę Clostridium spp. Bakterie z rodzaju Clostridium produkują duże ilości gazów, co może prowadzić do wzdęć. Mają zdolność rozkładu białka, w wyniku czego powstaje amoniak będący przyczyną alkalizacji środowiska jelit. Produktami ich przemiany materii, silnie obciążającymi wątrobę, są m.in. indol i skatol. Akkermansia muciniphila produkuje szereg krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych, będących odżywką dla Faecalibacterium prausnitzii. Faecalibacterium prausnitzii jest jednym z głównych producentów substancji odżywiających nabłonek jelita, głównie maślanu. Prawidłowa liczebność obu bakterii pełni role markera zdrowego jelita i zapewnia prawidłowe funkcjonowanie bariery jelitowej. Zmniejszona liczba tych drobnoustrojów prowadzi do rozwoju zespołu przesiąkliwego jelita, będącego przyczyną licznych chorób. Ocena mikroflory uszczelniającej nabłonek jelita wykazała zmniejszenie liczebności obu bakterii kluczowych dla prawidłowego funkcjonowania bariery jelitowej. Stwierdzono obniżone ph próbki kału. Stwierdzono lekko podwyższoną liczbę grzybów drożdżopodobnych z rodzaju Candida. Candida albicans należy do grupy drożdżaków potencjalnie patogennych. Grzyb ten jest najczęstszym czynnikiem etiologicznym kandydozy u ludzi, może powodować m.in. zmiany powierzchniowe i błon śluzowych. Candida albicans jest również częścią normalnej mikrobioty skóry, jamy ustnej, pochwy i przewodu pokarmowego. Często obecny jest w kale bez objawów chorobowych. Nie wyhodowano grzybów pleśniowych. Oznaczenie liczby bakterii Bifidobacterium spp., Bacteroides spp., Akkermansia muciniphila, Faecalibacterium prausnitzii oraz całkowitej liczby bakterii zostało wykonane metodą real time PCR. W badaniu stwierdzono zmiany w składzie mikroflory jelitowej. Ocena W przypadku reakcji alergicznej zawsze ważne jest wzmocnienie funkcji fizjologicznej wszystkich błon śluzowych. U osób, u których występuje zarówno alergia wziewna jak i pokarmowa, często ma miejsce zjawisko alergii krzyżowej, nasilające objawy ze strony przewodu pokarmowego. Dlatego należy dążyć do zminimalizowania ogólnego obciążenia organizmu alergenami. Strona 3 z 6

4 W celu poprawy przepuszczalności oraz funkcji resorpcyjnych błon śluzowych, a także normalizacji produkcji wydzielniczej IgA przeprowadzić należy terapię mikrobiologiczną, jako długotrwałą terapię podstawową połączoną w miarę możliwości z podawaniem autoszczepionek. Zmiany zapalne przy atopowym zapaleniu skóry są często uwarunkowane odchyleniami immunologicznymi, takimi jak podwyższona liczba komórek prezentujących antygen oraz zmniejszony poziom pomocniczych komórek T. Zaburzenie równowagi bariery mikrobiologicznej powoduje zwiększone przenikanie alergenów przez błonę śluzową jelita oraz zmniejszone wydzielanie sekrecyjnej IgA. Zalecona terapia mikrobiologiczna ma na celu podwyższenie poziomu pomocniczych komórek T, spadek produkcji IgE oraz wzrost produkcji wydzielniczej IgA. Obniżona odporność na infekcje dróg oddechowych wskazuje na obniżenie odporności błony śluzowej, które daje o sobie znać często w określonych obszarach, ale jest następstwem obniżonej funkcji całego systemu immunologicznego błony śluzowej. Terapia mikrobiologiczna jest zawsze rozsądnym działaniem terapeutycznym przy tego rodzaju chorobach. Faza wstępna: 4 tygodnie Terapia mikrobiologiczna ProSymbioflor: rozpoczynać od dawki 2 razy dziennie po 5 kropli, zwiększać dawkowanie o 1 kroplę dziennie do osiągnięcia dawki 2 razy dziennie po 20 kropli Faza 1: co najmniej 8 tygodni ProSymbioflor: raz dziennie po 20 kropli + Symbioflor 1: 2 razy dziennie po 20 kropli Faza 2: co najmniej 12 tygodni Symbioflor 1: 2 razy dziennie po 20 kropli+ Symbioflor 2: rozpoczynać od 2 razy dziennie po 5 kropli, zwiększać dawkowanie o 1 kroplę dziennie do osiągnięcia dawki 2 razy dziennie po 20 kropli. Preparaty Symbioflor 1 i Symbioflor 2 należy przyjmować w formie nierozcieńczonej, przed lub po posiłku. Jeśli lekarz zaleci, możliwe jest także dodatkowe stosowanie autoszczepionek. Jako lek indywidualny umożliwiają one efektywną i dopasowaną do potrzeb organizmu regulację systemu immunologicznego. W trakcie trwania terapii mikrobiologicznej zaleca się przyjmowanie preparatu SymbioLact Comp w celu stabilizacji środowiska jelit. Jest to preparat uzupełniający dietę, niezawierający laktozy i glutenu - 1 saszetka zawiera powyżej 1x10 9 bakterii kwasu mlekowego: Lactobacillus paracasei, Lactococcus lactis, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis. Dawkowanie: raz dziennie zawartość jednej saszetki rozpuszczonej w 100 ml wody, spożywać razem z posiłkiem. Preparat można także rozpuszczać w letniej herbacie, jednak nie należy łączyć go z sokami owocowymi. Okres przyjmowania w zależności od potrzeb - minimum 3 miesiące. Dla osób cierpiących na silną nadwrażliwość pokarmową (alergia na mleko i/lub gluten) przeznaczony jest preparat SymbioLact Pur. Zawiera on bakterie Lactobacillus acidophilus i Bifidobacterium lactis oraz dodatkowo biotynę i inulinę (błonnik pokarmowy). Preparat jest całkowicie pozbawiony białek mleka, cukrów mlecznych, glutenu i soi. Dawkowanie: j.w. W celu stymulacji wzrostu bakterii z gatunku Faecalibacterium prausnitzii i/ lub Akkermansia muciniphila konieczne jest wzbogacenie diety w preparaty i produkty prebiotyczne, szczególnie bogate w skrobię oporną. Dla poprawy wzrostu w/w bakterii należy zastosować dzienną dawkę skrobi opornej w ilości 5-10g. W tym celu należy zastosować preparat SymbioIntest bogaty w skrobię oporna i biotynę, zgodnie z następującym schematem: SymbioIntest 1 saszetka dziennie przez minumum 6 miesięcy. Stosowanie preparatu SymbioIntest należy rozpocząć po miesiącu Strona 4 z 6

5 od wdrożenia terapii mikrobiologicznej. W przypadku wzdęć, należy zmniejszyć ilość przyjmowanego preparatu o połowę (do 1/2 saszetki). Wymiennie można także zastosować preparat Colon C. Jest to źródło błonnika, probiotyków i prebiotyków; suplement diety regulujący pracę jelit i wspomagający kontrolowanie wagi, zawiera łupiny nasion babki płesznik, które zwiększając swoją objętość, pobudzają ściany jelit do pracy, ochronne bakterie z rodzaju Lactobacillus i Bifidobacterium, a także prebiotyk (fruktooligosacharydy) stymulujący prawidłową przemianę materii. Colon C nalezy stosować według zaleceń na opakowaniu. W przypadku indywidualnych problemów z zażywaniem preparatu można zmniejszyć dawkę o połowę. Codzienną dietę można również wzbogacić w produkty naturalnie bogate w skrobię oporną, przykładowo: Niedojrzały banan: 1 średniej wielkości banan zawiera 4,7g Płatki owsiane: ¼ kubka nieugotowanych płatków zawiera 4,4g Biała fasola: ½ kubka ugotowanej białej fasoli zawiera 3,7g Soczewica: ½ kubka ugotowanej soczewicy zawiera 2,5g Schłodzony makaron: 1 kubek zawiera 1,9g Schłodzone ugotowane ziemniaki w mundurkach: 1 średnio-duży ziemniak zawiera 0,6-0,8g Uwaga! Decydując się na wzbogacenie codziennej diety w substancje bogate w skrobię oporną należy bezwzględnie unikać wprowadzania produktów alergizujących (w typie IgE i IgG) oraz wywołujących u Państwa nietolerancję pokarmową. TERAPIA W OSTRYCH STANACH ZAPALNYCH Pozostałe zalecenia terapeutyczne W przypadku ostrego stanu zapalnego będącego wynikiem infekcji pomocne działanie daje dodatkowa doustna terapia preparatem Symbioflor 1, 4-6 razy dziennie, a nawet co godzinę po 20 kropli. TERAPIA W OSTRYCH STANACH AZS W ostrych stanach atopowego zapalenia skóry oraz przy zagrożeniu nadkażeniami równolegle z terapią mikrobiologiczną należy rozważyć miejscowe zastosowanie kortykosteroidów lub preparatów zawierających tacrolimus (np. Protopic). TERAPIA ŻYWIENIOWA W przypadku chorób o podłożu alergicznym, jak również nietolerancji pokarmowych, zaleca się dietę dobraną indywidualnie, polegającą na eliminacji nietolerowanych produktów, jednocześnie będącą dietę pełnowartościową pod kątem wartości odżywczej. Zalecane jest ograniczenie podaży cukrów prostych oraz produktów zawierających aminy biogenne. Ponowne wprowadzenie do diety pokarmów wywołujących alergie powinno się odbywać na zasadach diety rotacyjnej, pod kontrolą dietetyka, w celu uniknięcia ponownej alergizacji i wystąpienia objawów. TERAPIA MIEJSCOWA Godne polecenia jest stosowanie preparatów wodno-olejkowych. Podczas gdy kremy i maści wzmagają zatykanie się porów skóry u pacjentów o wrażliwej skórze, olejki wspierają wydalanie łoju na zewnątrz. Należy zmieszać w proporcji 1:1 oliwę z oliwek lub olejek nagietkowy z wodą i nałożyć na skórę. Kora dębu, dzięki zawartości garbników, działa hamująco na procesy zapalne skóry. Dlatego może być stosowana jako dodatek do kąpieli lub kompresów leczniczych. Przy bardzo suchej skórze i zredukowanym natłuszczaniu zaleca się krem zawierający Cardiospermum spp. (tzw. japoński chmiel). Dobre efekty daje podawanie do nosa preparatu Symbioflor 1 dwa razy dziennie po 2-3 krople do każdej dziurki. Idealne jest połączenie z płukaniem nosa roztworem soli morskiej. Do pielęgnacji podrażnionej błony śluzowej nosa nadaje się np. Nosolan, żel nawilżająco-łagodzący. TERAPIA PRZECIWGRZYBICZA Ponieważ w badaniu wykryto tylko niewielką liczbę potencjalnie patogennych drożdżaków, leczenie przeciwgrzybicze nie jest Strona 5 z 6

6 Powered by TCPDF ( Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej konieczne. Należy jednak na okres kilku tygodni zrezygnować ze spożywania białej mąki, cukru i słodyczy. TERAPIA ORTOMOLEKULARNA Cynk wspiera system immunologiczny, dlatego zaleca się jego suplementację, np. w formie preparatu PolyZink, produktu dietetycznego, który obok cynku zawiera działające hamująco na stany zapalne polifenole, selen, jod, witaminy A, C, E oraz witaminy z grupy B. Dawkowanie: raz dziennie 1 saszetka rozpuszczona w szklance niegazowanej wody. FITOTERAPIA W chorobach alergicznych i atopowych działanie terapeutyczne ma także olejek z wiesiołka. BADANIE KONTROLNE Korzystne zmiany w składzie mikroflory jelitowej widoczne są dopiero po dłuższym czasie, dlatego ponowne badanie powinno być przeprowadzone najwcześniej po zakończeniu terapii mikrobiologicznej. Jeżeli jednak przed upływem wskazanego okresu czasu lekarz zaleci wykonanie autoszczepionki, prosimy o kontakt z Instytutem Mikroekologii. Strona 6 z 6