Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Warszawa ul. Jasna 24 NIEPODLEGŁA 2017

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Warszawa ul. Jasna 24 NIEPODLEGŁA 2017"

Transkrypt

1 Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru wniosków Program: Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja Dyrektora BPN kwota: zł rozdział: zł rozdział: zł data decyzji: Lista preferencji wniosków z dnia: Miejscowość: Warszawa Dnia: (pieczęć wnioskodawcy) Biuro Programu Niepodległa Warszawa ul. Jasna 24 NIEPODLEGŁA 2017 I. Nazwa Programu Niepodległa II. Miejscowość, data i termin naboru Miejscowość Warszawa Data Termin naboru III. Nazwa instytucji zarządzającej Programem Biuro Programu Niepodległa IV. Nazwa własna zadania V. Informacje o wnioskodawcy V.1. Pełna nazwa wnioskodawcy Biuro Programu Niepodległa V.2. Osoby upoważnione do reprezentowania wnioskodawcy, składania oświadczeń woli i zaciągania w jego imieniu zobowiązań finansowych Strona 1 / 12

2 1 Imię Tomasz Nazwisko Kot Numer telefonu Stanowisko specjalista Numer tel. kom Adres e mail Numer faksu V.3. Osoba odpowiedzialna za przygotowanie wniosku i kontakty z Instytucją Zarządzającą Imię Tomasz Numer telefonu Numer tel. kom Numer faksu Nazwisko Kot Stanowisko specjalista Adres e mail V.4. Adres wnioskodawcy Ulica ul. Jasna Numer domu 24 Kod pocztowy Miejsowość Warszawa Powiat Warszawa Numer telefonu Adres e mail Numer lokalu Poczta Warszawa Gmina Warszawa Województwo mazowieckie Numer faksu V.5. Adres korespondencyjny Ulica ul. Jasna Numer domu 24 Kod pocztowy Miejsowość Warszawa Powiat Warszawa Numer telefonu Adres e mail Numer lokalu Poczta Warszawa Gmina Warszawa Województwo mazowieckie Numer faksu V.6. Nazwa banku i numer rachunku bankowego Nazwa banku Bank xyz Numer rachunku V.7. Forma organizacyjno prawna Samorządowa instytucja kultury V.7a. Rodzaj podmiotu inne V.7b. Dane właściwego rejestru Organizator instytucji kultury Prezydent m.st. Warszawy Nr księgi rejestrowej instytucji kultury V.8. Rozdział klasyfikacji budżetowej Rozdział Archiwa Strona 2 / 12

3 Dział Kultura i ochrona dziedzictwa narodowego V.9. Rok powstania wnioskodawcy 2012 VI. Zakres zadania i jego charakterystyka VI.1. Syntetyczny opis zadania W tym polu proszę stworzyć "wizytówkę" zadania, która będzie zawierała podstawowe założenia i cele projektu, temat wiodący, uczestników projektu, główne działania oraz miejsce i sposób ich realizacji. VI.2. Szczegółowy opis zadania A. Informacje ogólne A.1. Miejsce realizacji W tym miejscu proszę krótko opisać miejsce realizacji zadania. A.2. Zasięg zadania Regionalny A.3. Współorganizatorzy w realizacji zadania LP Instytucja Wkład finansowy Wkład rzeczowy (opis) 1 Stowarzyszenie... 0,00 Udostępnienie materiałów... Inne formy współpracy (opis) Współpraca... A.4. Partnerzy medialni A.5. Adres internetowy (strona www) proszę podać adres strony organizatora/projektu B. Opis zadania, w tym B.1. Ogólna koncepcja, założenia programowe, uzasadnienie potrzeby realizacji zadania z uwzględnieniem celów programu oraz przewidywane jakościowe rezultaty zadania W tym polu proszę opisać cele i założenia programowe oraz przewidywane jakościowe rezultaty zadania oraz wskazać, w jaki sposób odnoszą się one do celów programu. Opis powinien być szczegółowy i nie powinien ograniczać się do ogólnych haseł, warto wskazać konkretne przykłady oraz jasno i zwięźle uzasadnić potrzebę realizacji projektu. W tej części proszę opisać metody i działania planowane w ramach projektu oraz wskazać, w jaki sposób przyczynią się one do realizacji zakładanych celów. Proszę wskazać, czy projekt odpowiada na zdiagnozowane problemy i potrzeby, czy jest kontynuacją wcześniejszych działań. B.2. Opis problematyki i kontekstów historycznych uwzględnionych w zadaniu W tym polu proszę opisać problematykę historyczną, do której odnosi się zadanie. Warto wymienić konkretne tematy i najistotniejsze wątki (czy tematyka zadania ma kontekst lokalny, regionalny itp., do jakich wydarzeń i postaci się odnosi, na jakich źródłach historycznych bazuje projekt). B.3. Elementy składowe zadania (program, opis, metody i narzędzia wykorzystane w realizacji projektu, harmonogram poszczególnych działań) W tym punkcie proszę przedstawić szczegółowy program zadania, uwzględniając w opisie metody i narzędzia wykorzystane do poszczególnych etapów jego realizacji. Informacje powinny być spójne z przedstawionym niżej harmonogramem i preliminarzem wydatków zadania. B.4. Informacje na temat osób zaangażowanych w organizację zadania, ich doświadczenie i kompetencje W tym miejscu proszę wymienić osoby odpowiedzialne za realizację zadania, wskazać obszary działań, za które poszczególne osoby będą odpowiedzialne oraz opisać ich doświadczenie i kompetencje. Strona 3 / 12

4 B.5. Charakterystyka uczestników projektu B.5.1. Uczestnicy projektu (sposoby pozyskiwania uczestników, metody zaangażowania i współpracy z lokalną społecznością, stopień wpływu uczestników na ostateczny kształt zadania) Proszę szczegółowo scharakteryzować uczestników projektu oraz wskazać, w jaki sposób będą pozyskiwani i angażowani w realizację zadania. Proszę opisać metody zaangażowania i współpracy z lokalną społecznością oraz wskazać, jaki będzie wpływ uczestników na ostateczny kształt zadania. B.5.2. Pozostałe podmioty zaangażowane w realizację zadania Proszę wskazać wszystkie pozostałe podmioty i instytucje zaangażowane w realizację zadania, jeśli nie występują proszę wpisać "nie dotyczy" B.6. Odbiorcy zadania B.6.1 Grupy wiekowe gfedcb Dzieci (0 12 lat) gfedcb Młodzież (13 18 lat) gfedcb Dorośli (osoby w wieku produkcyjnym/aktywne zawodowo) gfedcb Seniorzy (osoby w wieku emerytalnym/poprodukcjnym/60+) B.6.2. Charakterystyka oferty realizowanej w ramach zadania dla poszczególnych grup odbiorców (charakterystyka oferty dla wskazanych grup wiekowych, czy oferta skierowana jest do grup społecznych o utrudnionym dostępie do usług kulturalnych, wskazanych w kryterium oceny B.3. w Regulaminie) W tym punkcie proszę szczegółowo opisać, do jakich grup wiekowych i społecznych skierowane będzie zadanie. Czy oferta uwzględnia udział osób o utrudnionym dostępie do usług kulturalnych (m.in. seniorów, osób z niepełnosprawnościami, osób ze środowisk zagrożonych patologiami i ubóstwem, osób zamieszkujących tereny zdegradowane i rewitalizowane)? B.7. Zakładane rezultaty projektu W tym punkcie proszę opisać wszystkie zakładane rezultaty projektu (materialne i niematerialne) powinny być one mierzalne i realne, poparte konkretnymi przykładami. B.8. Sposób promocji zadania (opis i harmonogram poszczególnych działań promocyjnych, narzędzia wykorzystywane do promocji zadania, metody upowszechniania rezultatów projektu) W tym punkcie proszę opisać plan promocji zadania dla poszczególnych etapów jego realizacji (zgodnie z harmonogramem zadania). Jakie narzędzia i metody będą wykorzystane? W jaki sposób będą upowszechniane efekty projektu po jego zakończeniu? B.8.1. Patroni medialni W tym punkcie proszę opisać plan promocji zadania dla poszczególnych etapów jego realizacji (zgodnie z harmonogramem zadania). Jakie narzędzia i metody będą wykorzystane? W jaki sposób będą upowszechniane efekty projektu po jego zakończeniu? B.9. Informacje dodatkowe W tym punkcie można wpisać wszystkie informacje na temat projektu, które wydają się Państwu istotne, a nie zostały uwzględnione wcześniej (pole nieobowiązkowe). VII. Koszty, źródła finansowania oraz harmonogram realizacji zadania VII.1. Źródła finansowania zadania Źródło Kwota Procent całość zadania Całkowity przewidywany koszt realizacji zadania ,00 1. Wkład własny wnioskodawcy, w tym: , Finansowe środki wnioskodawcy 5 000, Środki z innych źródeł 5 000, Strona 4 / 12

5 Dotacje celowe z budżetu jednostek samorządu terytorialnego Dotacje celowe z budżetu państwa (z wyłączeniem środków pozostających w dyspozycji Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego) Od sponsorów lub innych podmiotów nie zaliczanych do sektora finansów publicznych LP Kto PLN % 1 Urząd , brak LP Kto PLN % , Inne źródła brak 2. Przewidywane przychody z realizacji zadania 0, Środki pozostające w dyspozycji BPN (kwota wnioskowana) , VII.2. Efekty rzeczowe i źródła przychodów z realizacji zadania LP Rodzaj Nakład Sprzedawane tak/nie Uzyskane przychody 1 folder z wystawy Nie 0,00 Uzyskane przychody razem 0,00 VII.3. Preliminarz całkowitych kosztów zadania wraz ze źródłami finansowania LP Nazwa kosztu Koszt ogółem PLN Koszty z podziałem na źródła finansowania PLN Wnioskowana dotacja BPN Wkład własny Przewidywane przychody 1 Wynagrodzenie koordynatora projektu (umowa o dzieło) 2 Wynagrodzenie kuratora wystawy 3 Projekt, wydruk i dystrybucja materiałópromocyjnych (plakaty, ulotki itp.), (faktura) 4 Wynajęcie przestrzeni na potrzeby realizacji zadania (faktura) 5 Wynagrodzenie trenerów prowadzących warsztaty (umowa zlecenie) 6 Zakup materiałów niezbędnych do przeprowadzenia warsztatów (faktura) 7 Dokumentacja filmowa i fotograficzna z realizacji zadania (umowa o dzieło) 6 000, ,00 0,00 0, , ,00 0,00 0, , ,00 0,00 0, , , ,00 0, , ,00 0,00 0, , ,00 0,00 0, ,00 0, ,00 0,00 Strona 5 / 12

6 RAZEM , , ,00 0,00 Kosztorys odzwierciedla cel na który jest przyznane dofinansowanie (wypełnia instytucja zarządzająca)... (data)... (podpis dyrektora instytucji zarządzającej) VII.4. Harmonogram realizacji zadania 6 Dzień rozpoczęcia zadania LP Termin od Termin do Działanie Opracowanie koncepcji zadania, podpisywanie umów Organizacja wystawy i warsztatów... Dzień zakończenia zadania VII.5. Procentowy udział dotacji MKiDN powyżej regulaminowego limitu nmlkj Tak nmlkji Nie VIII. Czy zadanie na który składany jest wniosek, jest powiązane z innymi zadaniami o dofinansowanie których ubiega się wnioskodawca w bieżącym roku ze środków pozostających w dyspozycji Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego w ramach tego samego bądź innych programów? nmlkj Tak nmlkji Nie IX. Nazwy zadań oraz wysokość przyznanego dofinansowania ze środków pozostających w dyspozycji Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego w ciągu trzech ostatnich lat brak X. Oświadczenia Niniejszym oświadczam, że: gfedcb a) zapoznałem/am się z regulaminem programu i wytycznymi; gfedcb b) dane w składanym przeze mnie wniosku są prawdziwe; gfedcb c) jestem osobą upoważnioną bądź posiadam pełnomocnictwo by reprezentować wnioskujący o dofinansowane podmiot, a także składać oświadczenia woli i zaciągać w jego imieniu zobowiązania finansowe; gfedcb d) preliminarz zadania nie uwzględnia podatku od towarów i usług (VAT) w wysokości której podatnikowi przysługuje prawo do jego odzyskania lub rozliczenia w deklaracjach składanych do US. W przypadku zaistnienia przesłanek umożliwiających odzyskanie podatku zobowiązuję się do poinformowania BPN o tym fakcie, a także do zwrotu równowartości otrzymanych lub rozliczonych środków finansowych na rachunek bankowy BPN (proporcjonalnie do udziału środków BPN w finansowaniu danej faktury/rachunku); gfedcb e) podmiot Biuro Programu Niepodległa posiada zasoby rzeczowe i kadrowe niezbędne do realizacji Strona 6 / 12

7 zadania; gfedcb f) podmiot Biuro Programu Niepodległa nie zalega z płatnościami na rzecz podmiotów publiczno prawnych; gfedcb g) przedstawiony preliminarz zadania uwzględnia jedynie środki, które docelowo ujęte w będą w ewidencji księgowej podmiotu Biuro Programu Niepodległa. Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie w niniejszym oświadczeniu nieprawdy, zgodnie z art. 233 Kodeksu Karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych powyżej. Imię i nazwisko Stanowisko/funkcja Pieczęć imienna Podpis Tomasz Kot specjalista 1. Dotyczy tylko jednostek samorządu terytorialnego. 2. Możliwość b) i c) dotyczy wyłącznie programów, których regulaminy dopuszczają finansowanie w takim trybie. 3. Uwaga! Dotyczy wyłącznie środków, które są ujęte w ewidencji księgowej wnioskodawcy 4. Do finansowych środków wnioskodawcy można zaliczać koszt pracy wolontariuszy. Zgodnie z art. 45 i art. 46 Ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, jako koszt pracy wolontariuszy mogą być wliczone jedynie faktycznie poniesione przez organizatora koszty diet, podróży służbowych oraz ubezpieczeń, a także inne koszty niezbędne dla wykonania przez wolontariuszy świadczenia na rzecz organizatora. Wymienione koszty muszą być ujęte w ewidencji księgowej organizatora. 5. Rodzaje wydatków inwestycyjnych są wyszczególnione w 3 i 5 Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 2 grudnia 2010 r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu finansowania inwestycji z budżetu państwa (Dz.U. z 2010 r., Nr 238, poz. 1579). 6. Harmonogram zadania powinien być sporządzony w układzie chronologicznym i uwzględniać etapy: przygotowawczy, realizacji zadania, podsumowania. W harmonogramie muszą się znaleźć wszystkie informacje na temat pozycji generujących koszty z preliminarza. 7. Od tego dnia można realizować wszystkie płatności z dofinansowania, także z finansowych środków wnioskodawcy oraz innych źródeł. 8. Do tego dnia musi nastąpić realizacja wszystkich płatności z dofinansowania, także z finansowych środków wnioskodawcy oraz innych źródeł. UWAGA! W przypadku stwierdzenia, że we wniosku podano nieprawdziwe informacje, minister właściwy ds. kultury i ochrony dziedzictwa narodowego zastrzega sobie prawo do odrzucenia wniosku lub do anulowania podjętej decyzji o dofinansowaniu. Strona 7 / 12

8 Wykaz wskaźników przewidywanych rezultatów realizacji zadania LP Wskaźnik Jedn. miary Wartości 1. Ilość przedsięwzięć upamiętniających wydarzenia historyczne zorganizowanych w ramach zadania sztuk 1 2. Liczba osób zaangażowanych w realizację zadania osoby Liczba wolontariuszy zaangażowanych w organizację zadania osoby Szacunkowa liczba aktywnych uczestników wydarzeń zorganizowanych w ramach projektu osoby Szacunkowa liczba biernych odbiorców projektu osoby 2000 * Wszystkie wartości wskaźników muszą zostać podane... (podpisy wraz z pieczęciami imiennymi)... (miejscowość, data) Strona 8 / 12

9 INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS Miejscowość, data Miejscowość Warszawa Data I. Dane dotyczące wnioskodawcy I.1. Nazwa wnioskodawcy Biuro Programu Niepodległa I.2. Adres wnioskodawcy Ulica ul. Jasna Numer domu 24 Kod pocztowy Miejsowość Warszawa Powiat Warszawa Numer telefonu Numer lokalu Poczta Warszawa Gmina Warszawa Województwo mazowieckie Numer faksu Adres e mail I.3. Numer identyfikacji podatkowej NIP PESEL REGON I.4. Nr i data wpisu do Księgi rejestrowej instytucji kultury Numer Data wpisu II. Pomoc publiczna II.1. Czy wnioskodawca prowadzi działalność gospodarczą? nmlkj Tak nmlkji Nie II.2. Jaki jest zasięg terytorialny prowadzonej działalności gospodarczej i jaka jest lokalizacja podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie? nie dotyczy II.3. Jakie kategorie osób korzystają z usług wnioskodawcy? nie dotyczy II.4. Na jaki cel wnioskodawca przeznacza środki z działalności gospodarczej? nie dotyczy II.5. Czy zadanie jest związane w jakikolwiek sposób z prowadzoną przez wnioskodawcę działalnością gospodarczą? nie dotyczy Strona 9 / 12

10 II.6. Informacja o każdej pomocy innej niż de minimis, jaką wnioskodawca otrzymał w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikowanych oraz na dany projekt inwestycyjny, z którym związana jest pomoc de minimis II.7. Adnotacje urzędowe (wypełnia instytucja zarządzająca) III. Oświadczenie o otrzymanej pomocy de minimis 1 w ciągu bieżącego roku budżetowego oraz dwóch poprzedzających go lat budżetowych Oświadczam, iż Biuro Programu Niepodległa nmlkj w ciągu bieżącego roku budżetowego oraz dwóch poprzedzających go lat budżetowych otrzymał/a pomoc de minimis nmlkji w ciągu bieżącego roku budżetowego oraz dwóch poprzedzających go lat budżetowych nie otrzymał/a pomoc de minimis 1. Pomoc de minimis w rozumieniu art. 2 Rozporządzenia Komisji (WE) nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006 r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu do pomocy de minimis (Dz. Urz. WE L 379/5 z ) oznacza pomoc przyznaną temu samemu podmiotowi gospodarczemu w ciągu bieżącego roku budżetowego oraz dwóch poprzedzających go lat budżetowych, która łącznie z pomocą udzieloną na podstawie wniosku nie przekroczy równowartości EURO. Wartość pomocy jest wartością brutto, tzn. nie uwzględnia potrąceń z tytułu podatków bezpośrednich. Pułap ten stosuje się bez względu na formę pomocy i jej cel. Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie w niniejszym oświadczeniu nieprawdy, zgodnie z art. 233 Kodeksu Karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych powyżej. Osoby upoważnione do reprezentowania Wnioskodawcy (imię, nazwisko, funkcja) Imię i nazwisko Stanowisko/funkcja Telefon, Fax Tomasz Kot specjalista (podpisy wraz z pieczęciami imiennymi)... (miejscowość, data) IV. Oświadczenie o nieznajdowaniu się w trudnej sytuacji ekonomicznej Oświadczam, iż Biuro Programu Niepodległa gfedcb nie jestem przedsiębiorcą znajdującym się w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu Wytycznych wspólnotowych dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw (Dz. Urz. UE C 244 z ) Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie w niniejszym oświadczeniu nieprawdy, zgodnie z art. 233 Kodeksu Karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych powyżej. Strona 10 / 12

11 Osoby upoważnione do reprezentowania Wnioskodawcy (imię, nazwisko, funkcja) Imię i nazwisko Stanowisko/funkcja Telefon, Fax Tomasz Kot specjalista (podpisy wraz z pieczęciami imiennymi)... (miejscowość, data) Strona 11 / 12

12 Syntetyczny opis działalności wnioskodawcy wraz z perspektywami dalszego rozwoju I. Nazwa Programu Niepodległa II. Nazwa zadania III. Nazwa wnioskodawcy III.1. Rok powstania/założenia wnioskodawcy III.2. Ilość zatrudnionych pracowników/członków wnioskującego podmiotu IV. Najważniejsze elementy dotychczasowej działalności IV.1. Opis dwóch najważniejszych zadań w sferze kulturalnej zrealizowanych przez wnioskodawcę w czasie 2 ostatnich lat 1 a) aaaaaaaa b) gfedc nie dotyczy 2 aaaaaaa IV.2. Opis dwóch najważniejszych zadań inwestycyjnych z dziedziny kultury zrealizowanych przez wnioskodawcę w czasie 3 ostatnich lat 3 a) aaaaaaaa b) gfedc nie dotyczy 4 aaaaaaaaa V. Plan rozwoju wnioskodawcy w obszarze działalności kulturalnej i (lub) inwestycyjnej na najbliższe 3 lata z uwzględnieniem roli niniejszego zadania aaaaaaaa... (podpisy wraz z pieczęciami imiennymi)... (miejscowość, data) 1. Uwaga! W punktach a) i b) należy opisać 2 różne zadania a nie 2 edycje jednego zadania cyklicznego! W przypadku jeśli wniosek dotyczy zadania cyklicznego w punkcie a) należy opisać edycje tego zadania z ostatnich 2 lat. 2. Uwaga! Wypełnić w przypadku gdy podmiot nie prowadził żadnej działalności w opisanym zakresie lub prowadził ją w ograniczonym wymiarze (tylko 1 zadanie w ciągu 2 lat). Dodatkowe informacje na temat powodu braku działalności należy umieścić w punkcie a). 3. Uwaga! W wypadku gdy podmiot nie prowadził żadnej inwestycji w opisanym zakresie lub prowadził ją w ograniczonym wymiarze (tylko 1 inwestycja w ciągu 3 lat) należy opisać ten fakt w punkcie a). Uwaga! W punkcie. a) i b) należy opisać 2 różne inwestycje a nie 2 etapy tej samej inwestycji! 4. Uwaga! Wypełnić w przypadku gdy podmiot nie prowadził żadnej działalności w opisanym zakresie lub prowadził ją w ograniczonym wymiarze (tylko 1 zadanie w ciągu 3 lat). Dodatkowe informacje na temat powodu braku działalności należy umieścić w punkcie a). Strona 12 / 12

PROMOCJA LITERATURY I CZYTELNICTWA 2016 Promocja czytelnictwa

PROMOCJA LITERATURY I CZYTELNICTWA 2016 Promocja czytelnictwa Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Promocja literatury i czytelnictwa Promocja czytelnictwa Nabór nr: Data wpływu

Bardziej szczegółowo

WOLONTARIAT DLA DZIEDZICTWA 2016

WOLONTARIAT DLA DZIEDZICTWA 2016 Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru wniosków: Program: Wolontariat dla dziedzictwa Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja Dyrektora NID kwota:

Bardziej szczegółowo

WOLONTARIAT DLA DZIEDZICTWA 2017

WOLONTARIAT DLA DZIEDZICTWA 2017 Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru wniosków: Program: Wolontariat dla dziedzictwa Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja Dyrektora NID kwota:

Bardziej szczegółowo

PROMOCJA LITERATURY I CZYTELNICTWA 2016 Partnerstwo publiczno społeczne

PROMOCJA LITERATURY I CZYTELNICTWA 2016 Partnerstwo publiczno społeczne Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Promocja literatury i czytelnictwa Partnerstwo publiczno społeczne Nabór

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Edukacja

Bardziej szczegółowo

WYDARZENIA ARTYSTYCZNE 2016 Film

WYDARZENIA ARTYSTYCZNE 2016 Film Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Wydarzenia artystyczne Film Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Literatura Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja Ministra

Bardziej szczegółowo

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Numer rejestru NCK: Data wpływu do NCK Decyzja Dyrektora NCK. (pieczęć wnioskodawcy)

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Numer rejestru NCK: Data wpływu do NCK Decyzja Dyrektora NCK. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru NCK: Data wpływu do NCK Decyzja Dyrektora NCK Program: Kultura Interwencje Nabór nr: kwota: zł Miejscowość:

Bardziej szczegółowo

WYDARZENIA ARTYSTYCZNE 2016 Sztuki wizualne

WYDARZENIA ARTYSTYCZNE 2016 Sztuki wizualne Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Wydarzenia artystyczne Sztuki wizualne Nabór nr: Data wpływu do Instytucji

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program:

Bardziej szczegółowo

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Numer rejestru IMiT: Data wpływu do IMiT Decyzja Dyrektora IMiT. (pieczęć wnioskodawcy)

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Numer rejestru IMiT: Data wpływu do IMiT Decyzja Dyrektora IMiT. (pieczęć wnioskodawcy) Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru IMiT: Data wpływu do IMiT Decyzja Dyrektora IMiT Program: Nabór nr: kwota: zł Miejscowość: Np. Warszawa Dnia: 2017 09 13 (pieczęć

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego w ramach programu "Lato w teatrze" 2015

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego w ramach programu Lato w teatrze 2015 MINISTERSTWO KULTURY I DZIEDZICTWA NARODOWEGO 00 07 Warszawa ul. Krakowskie Przedmieście 5/7 Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego w ramach programu "Lato w teatrze" 205. Informacje o wnioskodawcy:.

Bardziej szczegółowo

KOLEKCJE MUZEALNE 2017

KOLEKCJE MUZEALNE 2017 Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Kolekcje muzealne Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja

Bardziej szczegółowo

Wniosek nr: 14455/11 złożony dnia: 2011-10-21

Wniosek nr: 14455/11 złożony dnia: 2011-10-21 Wniosek nr: 4455/ złożony dnia: 2--2 Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa:

Bardziej szczegółowo

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Numer rejestru NCK: Data wpływu do NCK Decyzja Dyrektora NCK. (pieczęć wnioskodawcy)

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Numer rejestru NCK: Data wpływu do NCK Decyzja Dyrektora NCK. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru NCK: Data wpływu do NCK Decyzja Dyrektora NCK Program: Dom Kultury+ Inicjatywy lokalne 2016 Nabór

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016 Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Dziedzictwo kulturowe Wspieranie działań muzealnych Nabór nr: Data wpływu

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016 Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Dziedzictwo kulturowe Wspieranie działań muzealnych Nabór nr: Data wpływu

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

KOLEKCJE 2016 Kolekcje muzealne

KOLEKCJE 2016 Kolekcje muzealne Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Kolekcje Kolekcje muzealne Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków

Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków Wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego: Numer rejestru Ministerstwa:... Program: DZIEDZICTWO KULTUROWE priorytet 1 Data wpływu do Departamentu zarządzającego: Decyzja Ministra: kwota:...

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

ROZWÓJ INFRASTRUKTURY KULTURY 2016 Infrastruktura szkolnictwa artystycznego

ROZWÓJ INFRASTRUKTURY KULTURY 2016 Infrastruktura szkolnictwa artystycznego Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Rozwój infrastruktury kultury Infrastruktura szkolnictwa artystycznego Nabór

Bardziej szczegółowo

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016 Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Dziedzictwo kulturowe Wspieranie działań muzealnych Nabór nr: Data wpływu

Bardziej szczegółowo

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016 Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Dziedzictwo kulturowe Ochrona zabytków archeologicznych Nabór nr: Data wpływu

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Wniosek nr: 21/10/A2 złożony dnia: 2010-11-22

Wniosek nr: 21/10/A2 złożony dnia: 2010-11-22 Wniosek nr: 21/1/A2 złożony dnia: 211122 Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa:

Bardziej szczegółowo

KOLEKCJE 2016 Narodowe kolekcje sztuki współczesnej

KOLEKCJE 2016 Narodowe kolekcje sztuki współczesnej Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Kolekcje Narodowe kolekcje sztuki współczesnej Nabór nr: Data wpływu do Instytucji

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego ze środków Ministra Kultury 1

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego ze środków Ministra Kultury 1 Wypełnia Ministerstwo Kultury Numer rejestru Ministerstwa Kultury:... Program operacyjny: Instytucja zarządzająca:.. Decyzja Ministra Kultury: Kwota:..., data:... (pieczęć wnioskodawcy) miejscowość, dnia...200..

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Boguszów-Gorce I. Część ogólna 1. Nazwa Wnioskodawcy: 2. Adres Wnioskodawcy: Ulica: Numer domu: Kod pocztowy: Gmina:

Boguszów-Gorce I. Część ogólna 1. Nazwa Wnioskodawcy: 2. Adres Wnioskodawcy: Ulica: Numer domu: Kod pocztowy: Gmina: Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków I. Część ogólna 1. Nazwa Wnioskodawcy: Boguszów-Gorce...

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków

Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr IX/67/07 Rady Miejskiej w Lidzbarku Warmińskim z dnia 30 maja 2007 r.... (pieczęć wnioskodawcy) miejscowość..., dnia... 200... r. Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Pełna nazwa wnioskodawcy (imię, nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej będącej wnioskodawcą):

Pełna nazwa wnioskodawcy (imię, nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej będącej wnioskodawcą): Załącznik Nr 1 do uchwały Nr III/39/ 15 Sejmiku Województwa Zachodniopomorskiego z dnia 27 stycznia 2015 r.... (pieczęć wnioskodawcy, nie dotyczy osób fizycznych ) WNIOSEK o udzielenie dotacji na prace

Bardziej szczegółowo

II. Instytucja upoważniona lub departament wiodący dla programu operacyjnego lub priorytetu:

II. Instytucja upoważniona lub departament wiodący dla programu operacyjnego lub priorytetu: Wypełnia Ministerstwo Kultury Numer rejestru Ministerstwa Kultury:... Program operacyjny:... Decyzja Ministra Kultury: Kwota:..., data:... (pieczęć wnioskodawcy) miejscowość, dnia... 200.. r. Wniosek o

Bardziej szczegółowo

Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) MINISTERSTWO KULTURY I DZIEDZICTWA NARODOWEGO 00 071 Warszawa ul. Krakowskie Przedmieście 15/17

Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) MINISTERSTWO KULTURY I DZIEDZICTWA NARODOWEGO 00 071 Warszawa ul. Krakowskie Przedmieście 15/17 Nie podpisany elektronicznie. Numer rejestru Ministerstwa: Program: Dziedzictwo kulturowe Ochrona zabytków Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja Ministra kwota: zł rozdział: zł rozdział:

Bardziej szczegółowo

ROZWÓJ INFRASTRUKTURY KULTURY 2016 Infrastruktura domów kultury

ROZWÓJ INFRASTRUKTURY KULTURY 2016 Infrastruktura domów kultury Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Rozwój infrastruktury kultury Infrastruktura domów kultury Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS

INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS Załącznik 2 do Regulaminu INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY Dane dotyczące wnioskodawcy 1. Nazwa wnioskodawcy 2. 3. 4. Adres (województwo, powiat, gmina, kod pocztowy,

Bardziej szczegółowo

Załącznik 2 do regulaminu INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS. Dane dotyczące wnioskodawcy

Załącznik 2 do regulaminu INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS. Dane dotyczące wnioskodawcy I INFORMACJE O WNIOSKODAWCY INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS Załącznik 2 do regulaminu 1. Nazwa wnioskodawcy Dane dotyczące wnioskodawcy 2. Adres (województwo, powiat, gmina, kod pocztowy, miejscowość,

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS. Dane dotyczące wnioskodawcy

INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS. Dane dotyczące wnioskodawcy I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS Załącznik 2 do Regulaminu 1. Nazwa wnioskodawcy Dane dotyczące wnioskodawcy 2. Adres (województwo, powiat, gmina, kod pocztowy, miejscowość,

Bardziej szczegółowo

- pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca. Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

- pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca. Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Uwaga: - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Ministerstwa:...

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zadania w ramach Programu Wieloletniego Kultura Priorytet Digitalizacja" 1

Wniosek o dofinansowanie zadania w ramach Programu Wieloletniego Kultura Priorytet Digitalizacja 1 pola zacienione wypełnia Narodowy Instytut Audiowizualny jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Warszawa Miejscowość Program: Nabór nr: dnia 214 11 25 Decyzja

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

ROZWÓJ INFRASTRUKTURY KULTURY 2016 Infrastruktura kultury

ROZWÓJ INFRASTRUKTURY KULTURY 2016 Infrastruktura kultury Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Rozwój infrastruktury kultury Infrastruktura kultury Nabór nr: Data wpływu

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Kolberg

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. zabytków Nabór nr: (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. zabytków Nabór nr: (pieczęć wnioskodawcy) - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do F Program:

Bardziej szczegółowo

... data wpływu wniosku do MOPR /pieczęć wnioskodawcy/ w dniu... nr...

... data wpływu wniosku do MOPR /pieczęć wnioskodawcy/ w dniu... nr... ... data wpływu wniosku do MOPR /pieczęć wnioskodawcy/ w dniu... nr... Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Szczecinie WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania publicznego 2 )... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania publicznego 2 )... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... ... (pieczęć organizacji pozarządowej 1 / podmiotu 1 /jednostki organizacyjnej 1 ) Wzór nr 3 do zarządzenia Kierownika Urzędu z dnia 8 marca 2011 r. organizacje pozarządowe... (data i miejsce złożenia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dotację na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku

WNIOSEK o dotację na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku Załącznik nr 1 do uchwały Nr XLVII/ 816 /09 Sejmiku Województwa Dolnośląskiego z dnia 17 grudnia 2009 Nr wniosku: / Poświadczenie złożenia wniosku...... (pieczęć podmiotu) (data i miejsce złożenia wniosku)

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zadania w ramach Programu Wieloletniego Kultura +

Wniosek o dofinansowanie zadania w ramach Programu Wieloletniego Kultura + pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Nabór

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAŁOŻENIE SEKCJI SPORTOWEJ/REKREACYJNEJ. funkcjonującej w strukturach Ośrodka Sportu i Rekreacji w Serocku

WNIOSEK O ZAŁOŻENIE SEKCJI SPORTOWEJ/REKREACYJNEJ. funkcjonującej w strukturach Ośrodka Sportu i Rekreacji w Serocku WNIOSEK O ZAŁOŻENIE SEKCJI SPORTOWEJ/REKREACYJNEJ. funkcjonującej I. Dane Wnioskodawcy Data i miejsce złożenia Wniosku (wypełnia Sekretariat OSiR w Serocku) 1) imię i nazwisko: 2) adres: ulica.. miejscowość:.

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Rozwój

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O POMOCY DE MINIMIS

INFORMACJA O POMOCY DE MINIMIS INFORMACJA O POMOCY DE MINIMIS I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY (wypełnia wnioskodawca) DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY 1 Nazwa Wnioskodawcy 2 Adres (województwo, powiat, gmina, kod pocztowy, miejscowość, ulica,

Bardziej szczegółowo

(stowarzyszenie, fundacja, uczniowski klub sportowy, stowarzyszenie kultury fizycznej, organizacja kościelna, spółdzielnia socjalna, inne)

(stowarzyszenie, fundacja, uczniowski klub sportowy, stowarzyszenie kultury fizycznej, organizacja kościelna, spółdzielnia socjalna, inne) Załącznik nr 1 do regulaminu Wzór oferty na realizację zadania promocyjnego Plaża wiejska w każdej gminie powiatu ełckiego... (pieczęć organizacji pozarządowej* /podmiotu*/jednostki organizacyjnej*) (pełna

Bardziej szczegółowo

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA MIASTO STOŁECZNE WARSZAWĘ

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA MIASTO STOŁECZNE WARSZAWĘ ...... (pieczęć organizacji pozarządowej/*podmiotu/*jednostki organizacyjnej*) (data i miejsce złożenia oferty) OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ/* PODMIOTU/* JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ/* składana na podstawie

Bardziej szczegółowo

... WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU PRZEZ GMINĘ NOWY TOMYŚL. w kwocie... w okresie od... do...

... WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU PRZEZ GMINĘ NOWY TOMYŚL. w kwocie... w okresie od... do... Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr222/2016 Burmistrza Nowego Tomyśla z dnia 30 grudnia 2016 r....... (pieczęć wnioskodawcy) (data i miejsce złożenia oferty) WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU

Bardziej szczegółowo

SKŁADANA W 2015/2016 ROKU NA PODSTAWIE PROGRAMU FUNDUSZ INICJATYW OBYWATELSKICH - KONKURS FIO 2016

SKŁADANA W 2015/2016 ROKU NA PODSTAWIE PROGRAMU FUNDUSZ INICJATYW OBYWATELSKICH - KONKURS FIO 2016 OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ/PODMIOTU, O KTÓRYM MOWA W ART. 3 UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 r. O DZIAŁALNOSCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE (Dz. U. Nr 96, poz. 873, z późn. zm.), REALIZACJI

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Dziedzictwo

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ A: DANE I INFORMACJE O WNIOSKODAWCY

CZĘŚĆ A: DANE I INFORMACJE O WNIOSKODAWCY Nr sprawy: PFRON.561..20 /wypełnia PCPR/ /pieczątka wnioskodawcy/ /pieczątka PCPR/ WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji

Bardziej szczegółowo

( pieczęć jednostki wnioskującej ) (data i miejsce złożenia wniosku) Wniosek

( pieczęć jednostki wnioskującej ) (data i miejsce złożenia wniosku) Wniosek Załącznik nr 1do Uchwały Nr XX/203/2012 Rady Gminy Nowy Targ z dnia 21 listopada 2012 r.. ( pieczęć jednostki wnioskującej ) (data i miejsce złożenia wniosku) Wniosek o przyznanie dotacji na wsparcie projektu

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA Nr 668/129/08 Zarządu Województwa Pomorskiego z dnia 01 lipca 2008 r.

UCHWAŁA Nr 668/129/08 Zarządu Województwa Pomorskiego z dnia 01 lipca 2008 r. UCHWAŁA Nr 668/129/08 Zarządu Województwa Pomorskiego z dnia 01 lipca 2008 r. w sprawie określenia wzoru wniosku o dofinansowanie robót budowlanych dotyczących obiektów służących rehabilitacji w związku

Bardziej szczegółowo

Nr wniosku: Data wpływu:.

Nr wniosku: Data wpływu:. Załącznik nr 1 do Zasad Nr wniosku: Data wpływu:. (pieczęć wnioskodawcy) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki

Bardziej szczegółowo

- Poczta Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr posesji

- Poczta Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr posesji (pieczęć Wnioskodawcy) (wzór) Załącznik do uchwały Nr 59/1209/2011 Zarządu Województwa Kujawsko-Pomorskiego z dnia 5 października 2011 r. Wniosek złożono w dniu... nr sprawy... Wniosek kompletny przyjęto

Bardziej szczegółowo

PREZYDENT MIASTA WAŁBRZYCHA

PREZYDENT MIASTA WAŁBRZYCHA PREZYDENT MIASTA WAŁBRZYCHA Załącznik nr 1 Do Uchwały z dnia 27 września 2007 r.... (imię i nazwisko) Wałbrzych, dnia (adres zamieszkania) (PESEL (NIP) (telefon kontaktowy) (adres e-mail) W N I O S E K

Bardziej szczegółowo

Data wpływu... (wypełnia PCPR) /pieczęć Wnioskodawcy/

Data wpływu... (wypełnia PCPR) /pieczęć Wnioskodawcy/ Data wpływu...... (wypełnia PCPR) /pieczęć Wnioskodawcy/ WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób fizycznych

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych Pieczęć Wnioskodawcy nr wniosku: PC. 4013 / / 2012 data wpływu:. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych Część A: Dane i informacje o Wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zadania w ramach Programu Wieloletniego Kultura +

Wniosek o dofinansowanie zadania w ramach Programu Wieloletniego Kultura + pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Nabór

Bardziej szczegółowo

RAPORT KOŃCOWY 1 z wykonania zadania w ramach programu Wolontariat dla dziedzictwa

RAPORT KOŃCOWY 1 z wykonania zadania w ramach programu Wolontariat dla dziedzictwa pieczęć Zleceniobiorcy Data wpływu do Instytucji Zarządzającej RAPORT KOŃCOWY 1 z wykonania zadania w ramach programu Wolontariat dla dziedzictwa zgodnie z umową w okresie od 2017 04 07 do 2017 10 31 określonego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą .. (pieczęć wnioskodawcy) (data i miejsce złożenia wniosku) * Pieczęć Urzędu z datą wpływu wniosku WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą Działalność szkoleniowa

Bardziej szczegółowo

Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr posesji. Powiat Gmina Województwo Nr telefonu, Nr faxu, e-mail

Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr posesji. Powiat Gmina Województwo Nr telefonu, Nr faxu, e-mail ... / Pieczątka Wnioskodawcy / W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych Część A:

Bardziej szczegółowo

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania) w okresie od... do...

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania) w okresie od... do... ...... (pieczęć organizacji pozarządowej* (data i miejsce złożenia oferty) /podmiotu*) OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO (rodzaj zadania) w okresie od... do...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE WNIOSEK O DOFINANSOWANIE I KONKURS EDYCJA ROK 2007 FUNDUSZ DLA ORGANIZACJI POZARZĄDOWYCH KOMPONENT DEMOKRACJA I SPOŁECZEŃSTWO OBYWATELSKIE Wniosek numer (Wypełnia Operator) Nazwa Wnioskodawcy:. Tytuł projektu:

Bardziej szczegółowo

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej ul. 23 Października 20, 16-400 Suwałki /tel. 87 5628984/ Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej ul. 23 Października 20, 16-400 Suwałki /tel. 87 5628984/ Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY OSÓB FIZYCZNYCH PROWADZĄCYCH DZIAŁALNOŚC GOSPODARCZĄ, OSÓB PRAWNYCH

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do PCPR... Pieczątka wnioskodawcy Numer sprawy... WNIOSEK

Data wpływu do PCPR... Pieczątka wnioskodawcy Numer sprawy... WNIOSEK Data wpływu do PCPR... Pieczątka wnioskodawcy Numer sprawy... WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH SPORTU, KULTURY, TURYSTYKI I REKREACJI Nazwa

Bardziej szczegółowo

I. Dane dotyczące Wnioskodawcy

I. Dane dotyczące Wnioskodawcy ....., dnia.. r. (pieczęć wnioskodawcy (data i miejsce składania wniosku) Urząd Gminy Bukowsko Dnia.. L.dz. /podpis nieczytelny/ * Pieczęć Urzędu Gminy Bukowsko z datą spływu wniosku WNIOSEK o przyznanie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego w ramach programów operacyjnych Polskiego Instytutu Sztuki Filmowej

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego w ramach programów operacyjnych Polskiego Instytutu Sztuki Filmowej Wypełnia Polski Instytut Sztuki Filmowej Data wpływu: Nr wniosku: PROGRAM OPERACYJNY: PROMOCJA FILMU POLSKIEGO ZA GRANICĄ Decyzja Dyrektora PISF kwota: zł Wypełnia Wnioskodawca Dane podstawowe: Całkowity

Bardziej szczegółowo

INSTRUKCJA PRAWIDŁOWEGO WYPEŁNIENIA OFERTY

INSTRUKCJA PRAWIDŁOWEGO WYPEŁNIENIA OFERTY INSTRUKCJA PRAWIDŁOWEGO WYPEŁNIENIA OFERTY na wsparcie realizacji zadania publicznego przez organizacje pozarządowe i inne uprawnione podmioty prowadzące działalności pożytku publicznego. Ofertę należy

Bardziej szczegółowo

OFERTA KLUBU SPORTOWEGO, O KTÓRYM MOWA W ART. 28 UST. 1 USTAWY Z DNIA 25 CZERWCA 2010 r. O SPORCIE (Dz.U poz. 715 z późn. zm.

OFERTA KLUBU SPORTOWEGO, O KTÓRYM MOWA W ART. 28 UST. 1 USTAWY Z DNIA 25 CZERWCA 2010 r. O SPORCIE (Dz.U poz. 715 z późn. zm. Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 9/2016 Burmistrza Miasta Aleksandrowa Kujawskiego z dnia 22.01.2016 r.... pieczątka wnioskodawcy... (data i miejsce złożenia oferty) OFERTA KLUBU SPORTOWEGO, O KTÓRYM MOWA

Bardziej szczegółowo

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania) w okresie od... do...

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania) w okresie od... do... ...... (pieczęć organizacji pozarządowej* (data i miejsce złożenia oferty) /podmiotu*/jednostki organizacyjnej*) OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA

Bardziej szczegółowo

... Pieczęć organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/ jednostki organizacyjnej* O F E R T A

... Pieczęć organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/ jednostki organizacyjnej* O F E R T A Załącznik nr 1 do Załącznika do Zarządzenia nr 1718/2010 Prezydenta Miasta Gdańska z dnia 15 listopada 2010 r. URZĄD MIEJSKI W GDAŃSKU UL. NOWE OGRODY 8/12 80 803 GDAŃSK...... Pieczęć organizacji pozarządowej*/

Bardziej szczegółowo

WZÓR OFERTY (USTAWA O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE)

WZÓR OFERTY (USTAWA O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE) WZÓR OFERTY (USTAWA O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE) ZAŁĄCZNIK do rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 29 października 2003r. ( Dz. U. Nr 193 poz.1891)

Bardziej szczegółowo

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA*

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA* ...... (pieczęć organizacji pozarządowej/*podmiotu/*jednostki organizacyjnej*) (data i miejsce złożenia oferty) OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ/* PODMIOTU/* JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ/* składana na podstawie

Bardziej szczegółowo

RAPORT KOŃCOWY 1) z wykonania zadania w ramach PROGRAMU. wg umowy

RAPORT KOŃCOWY 1) z wykonania zadania w ramach PROGRAMU. wg umowy pieczęć Zleceniobiorcy data złożenia sprawozdania w Narodowym Instytucie Dziedzictwa RAPORT KOŃCOWY 1) z wykonania zadania w ramach PROGRAMU Dziedzictwo kulturowe Ochrona zabytków archeologicznych ze środków

Bardziej szczegółowo

REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Załącznik nr 1 do regulaminu III otwartego konkursu ofert na realizację zadań publicznych Województwa Małopolskiego w dziedzinie turystyki w 2005 r. pn.: MAŁOPOLSKA GOŚCINNA...... (pieczęć organizacji

Bardziej szczegółowo

Wniosek nr: 14/10 złożony dnia: 2010-11-10

Wniosek nr: 14/10 złożony dnia: 2010-11-10 Wniosek nr: 14/10 złożony dnia: 2010-11-10 Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa:

Bardziej szczegółowo

1.Nazwa Wnioskodawcy : Adres Wnioskodawcy:

1.Nazwa Wnioskodawcy : Adres Wnioskodawcy: Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie we Wrześni ul. Wojska Polskiego 1 62-300 Września tel. 061/640 45 52 Numer wniosku Wniosek przyjęto w PCPR we Wrześni dnia: Pieczęć wnioskodawcy W N I O S E K o dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

URZĄD MIEJSKI W SŁUPSKU Wydział Kultury i Sportu WKIS- 3

URZĄD MIEJSKI W SŁUPSKU Wydział Kultury i Sportu WKIS- 3 ...... (pieczęć organizacji pozarządowej/*podmiotu*/ data i miejsce złożenia oferty jednostki organizacyjnej) /wypełnia organ administracji publicznej/ OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA/OFERTA

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy: DRS /Wypełnia MOPR/

Nr sprawy: DRS /Wypełnia MOPR/ Nr sprawy: DRS.8462 - /Wypełnia MOPR/ /pieczątka Wnioskodawcy / W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

Bardziej szczegółowo

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Data i miejsce złożenia oferty (wypełnia organ administracji publicznej) OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1) ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ(-YCH)/PODMIOTU (-ÓW), O KTÓRYM (-YCH) MOWA

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie ORGANIZACJI SPORTU, KULTURY, REKREACJI I TURYSTYKI w 2011 r. 1.Nazwa podmiotu...

Wniosek o dofinansowanie ORGANIZACJI SPORTU, KULTURY, REKREACJI I TURYSTYKI w 2011 r. 1.Nazwa podmiotu... ... Data wpływu do Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Stargardzie Szczecińskim Wniosek o dofinansowanie ORGANIZACJI SPORTU, KULTURY, REKREACJI I TURYSTYKI w 2011 r. 1.Nazwa podmiotu... 2. Siedziba ul....

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą..

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą.. Załącznik do ogłoszenia konkursu projektów na wsparcie rozwoju sportu na terenie Gminy Stary Targ na rok 2014. (pieczęć wnioskodawcy/ (data i miejsce złożenia wniosku) WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie

Bardziej szczegółowo