Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego w ramach programu "Lato w teatrze" 2015

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego w ramach programu "Lato w teatrze" 2015"

Transkrypt

1 MINISTERSTWO KULTURY I DZIEDZICTWA NARODOWEGO Warszawa ul. Krakowskie Przedmieście 5/7 Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego w ramach programu "Lato w teatrze" 205. Informacje o wnioskodawcy:. Pełna nazwa wnioskodawcy: Stowarzyszenie "Węgajty" 2. Osoby upoważnione do reprezentowania wnioskodawcy, składania oświadczeń woli i zaciągania w jego imieniu zobowiązań finansowych,zgodnie z wpisem w odpowiednim rejestrze lub uzyskanym pełnomocnictwem: Imię: Wacław Nazwisko: Sobaszek Stanowisko: członek zarządu Tel. kom.: Nr telefonu: Nr faksu: Imię: Małgorzata Nazwisko: Dżygadło Niklaus Stanowisko: skarbnik Tel. kom.: Nr telefonu: Nr faksu: Imię: Monika Nazwisko: Paśnik Petryczenko Stanowisko: członek zarządu Tel. kom.: Nr telefonu: Nr faksu: Imię: Izabela Nazwisko: Giczewska Stanowisko: członek zarządu Tel. kom.: Nr telefonu: Nr faksu: Imię: Johann Wolfgang Nazwisko: Niklaus Stanowisko: prezes Tel. kom.: Nr telefonu: Nr faksu: Imię: Erdmute Nazwisko: Sobaszek Stanowisko: prezeska Tel. kom.: Nr telefonu: Nr faksu: Osoba odpowiedzialna za przygotowanie wniosku i kontakty z Instytucją Zarządzającą (nr telefonu, nr fax u i adres ): Imię: Stanowisko: Nr telefonu: Nazwisko: Tel. kom.: Nr faksu: Strona / 6

2 4. Adres wnioskodawcy: Ulica: Numer domu: 8 Numer lokalu: Kod pocztowy: 042 Poczta: Jonkowo Województwo: warmińsko mazurskie Miejscowość: Węgajty Powiat: olsztyński Gmina: Jonkowo Nr telefonu: Nr faksu: Nazwa banku i numer rachunku bankowego: Nazwa banku: m Nr rachunku: m 6. Forma organizacyjno prawna: Stowarzyszenie II. Opis projektu. Nazwa własna projektu 2. A termin realizacji projektu oraz daty pokazów finałowych 2. B miejsce realizacji projektu Lp Miejsce realizacji zadania 3. Forma projektu: 4. Moduł projektu: nmlkji nmlkj nmlkj nmlkji nmlkj kolonie półkolonie warsztaty Lato w teatrze Lato w teatrze + 5. Współorganizatorzy w realizacji zadania: Nazwa podmiotu 6. Adres internetowy zadania: Kwota (nieujęta w preliminarzu) opis Wkład rzeczowy (opis) Inne formy współpracy (opis) 7. Opis projektu (proszę opisać planowane działania, uwzględniając cele projektu, grupę docelową, przewidywaną liczbę uczestników, przebieg planowanych działań. W opisie projektu powinny się znaleźć informacje na temat pozycji, które zostały uwzględnione w preliminarzu kosztów projektu). Współorganizator projektu (podmiot, który jest głównym partnerem merytorycznym, powód oraz zakres współpracy dotyczy modułu Lato w teatrze +) Koncepcja merytoryczna projektu (nakreślenie tematu, środków artystycznych, wybór tekstów kultury inspirujących do pracy) Strona 2 / 6

3 Charakterystyka grupy docelowej (uwzględniająca liczbę, sposób rekrutacji uczestników, sposób integracji grupy defaworyzowanej jeśli jest zakładana) Metody pracy (w odniesieniu do planowanego przebiegu działań oraz z uwzględnieniem wszystkich grup) Prowadzący warsztaty (krótkie biogramy uwzględniające doświadczenie pedagogiczne i teatralne instruktorów) Zakładane efekty długofalowe Sposób promocji zadania 8. Harmonogram działań: Termin (RRRR MM DD) Działanie od: do: III. Koszty realizacji zadania: VII.. Źródła finansowania zadania 205 Źródło Kwota Procent całości zadania Całkowity przewidywany 00,00 koszt realizacji zadania 3. Wkład własny wnioskodawcy, w tym: a) Finansowe środki wnioskodawcy 4 b) Dotacje celowe z budżetu jednostek m Podmiot przekazujący środki m Strona 3 / 6

4 samorządu terytorialnego c) Dotacje celowe z budżetu państwa (z wyłączeniem środków pozostających w dyspozycji Insytutu Teatralnego) d) Od sponsorów lub innych podmiotów nie zaliczanych do sektora finansów publicznych e) Środki zagraniczne, w tym europejskie f) Inne źródła 2. Przewidywane przychody z realizacji zadania (np. wpływy z biletów, ze sprzedaży publikacji, akredytacji, opłat uczestników) 3. Środki pozostające w dyspozycji Instytutu Teatralnego (kwota wnioskowana): VII.2. Preliminarz całkowitych kosztów zadania wraz ze źródłami finansowania: 205 Lp. Nazwa kosztu i sposób kalkulacji PLN Koszt ogółem PLN Koszty z podziałem na źródła finansowania Wnioskowane dofinansowani e MKiDN PLN Wkład własny PLN Przewidywane przychody PLN RAZEM: Wydatki bieżące Wydatki inwestycyjne 4 Załącznik nr IV. WYKAZ WSKAŹNIKÓW przewidywanych rezultatów realizacji zadania Wskaźniki Lp. Wskaźnik Jedn. miary Wartości Liczba uczestników projektu os. 2 Liczba artystów zaangażowanych w realizację projektu os. 3 Liczba osób (poza artystami) zaangażowanych w realizację projektu os. 4 Liczba wolontariuszy zaangażowanych w realizację projektu os. 5 6 Liczba odbiorców widzów pokazów finałowych (nie dotyczy wejść na strony internetowe) Liczba partnerów, poza głównym organizatorem, zaangażowanych w realizację projektu (wszyscy partnerzy, wymienieni we wniosku, wnoszący wkład finansowy, rzeczowy, merytoryczny, inny) os. os. 7 Liczba pokazów finałowych szt. 8 Inne (wskaźniki odpowiednie dla projektu, określone przez wnioskodawcę) opis wskaźnika i wartość liczbową proszę wpisać w polu Wartość szt. Strona 4 / 6

5 V. Oświadczenia. Niniejszym oświadczam 8, że: A) Oświadczam, że zapoznałem się z treścią regulaminu programu oraz że informacje podane przeze mnie we wniosku są prawdziwe. gfedc Strona 5 / 6

6 VI. Syntetyczny opis działalności wnioskodawcy wraz z perspektywami dalszego rozwoju:. Nazwa zadania: 2. Nazwa wnioskodawcy: Stowarzyszenie "Węgajty" 3. Najważniejsze elementy dotychczasowej działalności a) Opis dwóch najważniejszych zadań w sferze edukacyjnej zrealizowanych przez wnioskodawcę w czasie 2 ostatnich lat m b) Plan rozwoju działalności edukacyjnej wnioskodawcy na najbliższe 3 lata z uwzględnieniem roli niniejszego projektu m Osoby upoważnione do reprezentowania Wnioskodawcy (imię, nazwisko, funkcja) Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie w niniejszym oświadczeniu nieprawdy, zgodnie z art. 233 Kodeksu karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwoś ć danych zamieszczonych powyżej. Imię i Nazwisko Stanowisko / funkcja Telefon, Fax Wacław Sobaszek członek zarządu , Małgorzata Dżygadło Niklaus skarbnik , Monika Paśnik Petryczenko Izabela Giczewska członek zarządu , członek zarządu, Johann Wolfgang Niklaus Erdmute Sobaszek prezes , prezeska , (podpisy i pieczęcie imienne) Strona 6 / 6

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Edukacja

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program:

Bardziej szczegółowo

PROMOCJA LITERATURY I CZYTELNICTWA 2016 Promocja czytelnictwa

PROMOCJA LITERATURY I CZYTELNICTWA 2016 Promocja czytelnictwa Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Promocja literatury i czytelnictwa Promocja czytelnictwa Nabór nr: Data wpływu

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Wniosek nr: 14455/11 złożony dnia: 2011-10-21

Wniosek nr: 14455/11 złożony dnia: 2011-10-21 Wniosek nr: 4455/ złożony dnia: 2--2 Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa:

Bardziej szczegółowo

PROMOCJA LITERATURY I CZYTELNICTWA 2016 Partnerstwo publiczno społeczne

PROMOCJA LITERATURY I CZYTELNICTWA 2016 Partnerstwo publiczno społeczne Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Promocja literatury i czytelnictwa Partnerstwo publiczno społeczne Nabór

Bardziej szczegółowo

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Literatura Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja Ministra

Bardziej szczegółowo

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Numer rejestru NCK: Data wpływu do NCK Decyzja Dyrektora NCK. (pieczęć wnioskodawcy)

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Numer rejestru NCK: Data wpływu do NCK Decyzja Dyrektora NCK. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru NCK: Data wpływu do NCK Decyzja Dyrektora NCK Program: Kultura Interwencje Nabór nr: kwota: zł Miejscowość:

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

WOLONTARIAT DLA DZIEDZICTWA 2016

WOLONTARIAT DLA DZIEDZICTWA 2016 Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru wniosków: Program: Wolontariat dla dziedzictwa Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja Dyrektora NID kwota:

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

WOLONTARIAT DLA DZIEDZICTWA 2017

WOLONTARIAT DLA DZIEDZICTWA 2017 Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru wniosków: Program: Wolontariat dla dziedzictwa Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja Dyrektora NID kwota:

Bardziej szczegółowo

WYDARZENIA ARTYSTYCZNE 2016 Film

WYDARZENIA ARTYSTYCZNE 2016 Film Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Wydarzenia artystyczne Film Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Numer rejestru IMiT: Data wpływu do IMiT Decyzja Dyrektora IMiT. (pieczęć wnioskodawcy)

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Numer rejestru IMiT: Data wpływu do IMiT Decyzja Dyrektora IMiT. (pieczęć wnioskodawcy) Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru IMiT: Data wpływu do IMiT Decyzja Dyrektora IMiT Program: Nabór nr: kwota: zł Miejscowość: Np. Warszawa Dnia: 2017 09 13 (pieczęć

Bardziej szczegółowo

WYDARZENIA ARTYSTYCZNE 2016 Sztuki wizualne

WYDARZENIA ARTYSTYCZNE 2016 Sztuki wizualne Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Wydarzenia artystyczne Sztuki wizualne Nabór nr: Data wpływu do Instytucji

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego ze środków Ministra Kultury 1

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego ze środków Ministra Kultury 1 Wypełnia Ministerstwo Kultury Numer rejestru Ministerstwa Kultury:... Program operacyjny: Instytucja zarządzająca:.. Decyzja Ministra Kultury: Kwota:..., data:... (pieczęć wnioskodawcy) miejscowość, dnia...200..

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAŁOŻENIE SEKCJI SPORTOWEJ/REKREACYJNEJ. funkcjonującej w strukturach Ośrodka Sportu i Rekreacji w Serocku

WNIOSEK O ZAŁOŻENIE SEKCJI SPORTOWEJ/REKREACYJNEJ. funkcjonującej w strukturach Ośrodka Sportu i Rekreacji w Serocku WNIOSEK O ZAŁOŻENIE SEKCJI SPORTOWEJ/REKREACYJNEJ. funkcjonującej I. Dane Wnioskodawcy Data i miejsce złożenia Wniosku (wypełnia Sekretariat OSiR w Serocku) 1) imię i nazwisko: 2) adres: ulica.. miejscowość:.

Bardziej szczegółowo

II. Instytucja upoważniona lub departament wiodący dla programu operacyjnego lub priorytetu:

II. Instytucja upoważniona lub departament wiodący dla programu operacyjnego lub priorytetu: Wypełnia Ministerstwo Kultury Numer rejestru Ministerstwa Kultury:... Program operacyjny:... Decyzja Ministra Kultury: Kwota:..., data:... (pieczęć wnioskodawcy) miejscowość, dnia... 200.. r. Wniosek o

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków

Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków Wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego: Numer rejestru Ministerstwa:... Program: DZIEDZICTWO KULTUROWE priorytet 1 Data wpływu do Departamentu zarządzającego: Decyzja Ministra: kwota:...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dotację na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku

WNIOSEK o dotację na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku Załącznik nr 1 do uchwały Nr XLVII/ 816 /09 Sejmiku Województwa Dolnośląskiego z dnia 17 grudnia 2009 Nr wniosku: / Poświadczenie złożenia wniosku...... (pieczęć podmiotu) (data i miejsce złożenia wniosku)

Bardziej szczegółowo

Wniosek nr: 21/10/A2 złożony dnia: 2010-11-22

Wniosek nr: 21/10/A2 złożony dnia: 2010-11-22 Wniosek nr: 21/1/A2 złożony dnia: 211122 Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa:

Bardziej szczegółowo

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016 Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Dziedzictwo kulturowe Wspieranie działań muzealnych Nabór nr: Data wpływu

Bardziej szczegółowo

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016 Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Dziedzictwo kulturowe Wspieranie działań muzealnych Nabór nr: Data wpływu

Bardziej szczegółowo

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Numer rejestru NCK: Data wpływu do NCK Decyzja Dyrektora NCK. (pieczęć wnioskodawcy)

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Numer rejestru NCK: Data wpływu do NCK Decyzja Dyrektora NCK. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru NCK: Data wpływu do NCK Decyzja Dyrektora NCK Program: Dom Kultury+ Inicjatywy lokalne 2016 Nabór

Bardziej szczegółowo

Pełna nazwa wnioskodawcy (imię, nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej będącej wnioskodawcą):

Pełna nazwa wnioskodawcy (imię, nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej będącej wnioskodawcą): Załącznik Nr 1 do uchwały Nr III/39/ 15 Sejmiku Województwa Zachodniopomorskiego z dnia 27 stycznia 2015 r.... (pieczęć wnioskodawcy, nie dotyczy osób fizycznych ) WNIOSEK o udzielenie dotacji na prace

Bardziej szczegółowo

KOLEKCJE MUZEALNE 2017

KOLEKCJE MUZEALNE 2017 Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Kolekcje muzealne Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja

Bardziej szczegółowo

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Warszawa ul. Jasna 24 NIEPODLEGŁA 2017

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Warszawa ul. Jasna 24 NIEPODLEGŁA 2017 Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru wniosków Program: Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja Dyrektora BPN kwota: zł rozdział: zł rozdział: zł

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK KONKURSOWY. Data złożenia Wniosku (wypełnia Włodawski Dom Kultury) ... (tytuł projektu) okres realizacji od... do...

WNIOSEK KONKURSOWY. Data złożenia Wniosku (wypełnia Włodawski Dom Kultury) ... (tytuł projektu) okres realizacji od... do... 1 WNIOSEK KONKURSOWY w Konkursie na inicjatywę kulturalną Nowe perspektywy - nowe otwarcie Włodawskiego Domu Kultury w ramach Programu Narodowego Centrum Kultury Dom Kultury + Inicjatywy lokalne 2015 Nr

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków

Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr IX/67/07 Rady Miejskiej w Lidzbarku Warmińskim z dnia 30 maja 2007 r.... (pieczęć wnioskodawcy) miejscowość..., dnia... 200... r. Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

KOLEKCJE 2016 Kolekcje muzealne

KOLEKCJE 2016 Kolekcje muzealne Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Kolekcje Kolekcje muzealne Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

... WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą.........

... WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą......... ...... (pieczęć Wnioskodawcy) (data i miejsce złożenia wniosku - wypełnia Urząd Miasta i Gminy w Kańczudze) WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą I. Informacje

Bardziej szczegółowo

( pieczęć jednostki wnioskującej ) (data i miejsce złożenia wniosku) Wniosek

( pieczęć jednostki wnioskującej ) (data i miejsce złożenia wniosku) Wniosek Załącznik nr 1do Uchwały Nr XX/203/2012 Rady Gminy Nowy Targ z dnia 21 listopada 2012 r.. ( pieczęć jednostki wnioskującej ) (data i miejsce złożenia wniosku) Wniosek o przyznanie dotacji na wsparcie projektu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą..

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą.. Załącznik do ogłoszenia konkursu projektów na wsparcie rozwoju sportu na terenie Gminy Stary Targ na rok 2014. (pieczęć wnioskodawcy/ (data i miejsce złożenia wniosku) WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie

Bardziej szczegółowo

(stowarzyszenie, fundacja, uczniowski klub sportowy, stowarzyszenie kultury fizycznej, organizacja kościelna, spółdzielnia socjalna, inne)

(stowarzyszenie, fundacja, uczniowski klub sportowy, stowarzyszenie kultury fizycznej, organizacja kościelna, spółdzielnia socjalna, inne) Załącznik nr 1 do regulaminu Wzór oferty na realizację zadania promocyjnego Plaża wiejska w każdej gminie powiatu ełckiego... (pieczęć organizacji pozarządowej* /podmiotu*/jednostki organizacyjnej*) (pełna

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego w ramach programów operacyjnych Polskiego Instytutu Sztuki Filmowej

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego w ramach programów operacyjnych Polskiego Instytutu Sztuki Filmowej Wypełnia Polski Instytut Sztuki Filmowej Data wpływu: Nr wniosku: PROGRAM OPERACYJNY: PROMOCJA FILMU POLSKIEGO ZA GRANICĄ Decyzja Dyrektora PISF kwota: zł Wypełnia Wnioskodawca Dane podstawowe: Całkowity

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

... WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU PRZEZ GMINĘ NOWY TOMYŚL. w kwocie... w okresie od... do...

... WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU PRZEZ GMINĘ NOWY TOMYŚL. w kwocie... w okresie od... do... Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr222/2016 Burmistrza Nowego Tomyśla z dnia 30 grudnia 2016 r....... (pieczęć wnioskodawcy) (data i miejsce złożenia oferty) WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU

Bardziej szczegółowo

SKŁADANA W 2015/2016 ROKU NA PODSTAWIE PROGRAMU FUNDUSZ INICJATYW OBYWATELSKICH - KONKURS FIO 2016

SKŁADANA W 2015/2016 ROKU NA PODSTAWIE PROGRAMU FUNDUSZ INICJATYW OBYWATELSKICH - KONKURS FIO 2016 OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ/PODMIOTU, O KTÓRYM MOWA W ART. 3 UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 r. O DZIAŁALNOSCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE (Dz. U. Nr 96, poz. 873, z późn. zm.), REALIZACJI

Bardziej szczegółowo

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania publicznego 2 )... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania publicznego 2 )... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... ... (pieczęć organizacji pozarządowej 1 / podmiotu 1 /jednostki organizacyjnej 1 ) Wzór nr 3 do zarządzenia Kierownika Urzędu z dnia 8 marca 2011 r. organizacje pozarządowe... (data i miejsce złożenia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU PRZEZ GMINĘ NOWY TOMYŚL

WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU PRZEZ GMINĘ NOWY TOMYŚL ...... (pieczęć wnioskodawcy) (data i miejsce złożenia oferty) WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU PRZEZ GMINĘ NOWY TOMYŚL NA REALIZACJĘ ZADANIA...... (nazwa zadania) W KWOCIE... I. Dane

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) MINISTERSTWO KULTURY I DZIEDZICTWA NARODOWEGO 00 071 Warszawa ul. Krakowskie Przedmieście 15/17

Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) MINISTERSTWO KULTURY I DZIEDZICTWA NARODOWEGO 00 071 Warszawa ul. Krakowskie Przedmieście 15/17 Nie podpisany elektronicznie. Numer rejestru Ministerstwa: Program: Dziedzictwo kulturowe Ochrona zabytków Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja Ministra kwota: zł rozdział: zł rozdział:

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. zabytków Nabór nr: (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. zabytków Nabór nr: (pieczęć wnioskodawcy) - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do F Program:

Bardziej szczegółowo

ROZWÓJ INFRASTRUKTURY KULTURY 2016 Infrastruktura szkolnictwa artystycznego

ROZWÓJ INFRASTRUKTURY KULTURY 2016 Infrastruktura szkolnictwa artystycznego Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Rozwój infrastruktury kultury Infrastruktura szkolnictwa artystycznego Nabór

Bardziej szczegółowo

RAPORT z wykonania Zadania w ramach. Programu Kultura Interwencje 2015 ze środków Narodowego Centrum Kultury. (nazwa zadania) w okresie od... do...

RAPORT z wykonania Zadania w ramach. Programu Kultura Interwencje 2015 ze środków Narodowego Centrum Kultury. (nazwa zadania) w okresie od... do... Nr umowy / 2015/KI Załącznik nr 4 do Umowy pieczęć Zleceniobiorcy wypełnia NCK RAPORT z wykonania Zadania w ramach Programu Kultura Interwencje 2015 ze Narodowego Centrum Kultury. (nazwa zadania) w okresie

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Rozwój

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zadania w ramach Programu Wieloletniego Kultura Priorytet Digitalizacja" 1

Wniosek o dofinansowanie zadania w ramach Programu Wieloletniego Kultura Priorytet Digitalizacja 1 pola zacienione wypełnia Narodowy Instytut Audiowizualny jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Warszawa Miejscowość Program: Nabór nr: dnia 214 11 25 Decyzja

Bardziej szczegółowo

KOLEKCJE 2016 Narodowe kolekcje sztuki współczesnej

KOLEKCJE 2016 Narodowe kolekcje sztuki współczesnej Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Kolekcje Narodowe kolekcje sztuki współczesnej Nabór nr: Data wpływu do Instytucji

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016 Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Dziedzictwo kulturowe Wspieranie działań muzealnych Nabór nr: Data wpływu

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zadania w ramach Programu Wieloletniego Kultura +

Wniosek o dofinansowanie zadania w ramach Programu Wieloletniego Kultura + pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Nabór

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK DO KONKURSU Program mikrograntów na realizację zadań z zakresu inicjatyw lokalnych Sokolniki 2017

WNIOSEK DO KONKURSU Program mikrograntów na realizację zadań z zakresu inicjatyw lokalnych Sokolniki 2017 WNIOSEK DO KONKURSU Program mikrograntów na realizację zadań z zakresu inicjatyw lokalnych Sokolniki 2017 CZĘŚĆ I: INFORMACJA O ORGANIZACJI SKŁADAJACEJ WNIOSEK 1. Wniosek organizacja pozarządowa lub innym

Bardziej szczegółowo

ROZWÓJ INFRASTRUKTURY KULTURY 2016 Infrastruktura kultury

ROZWÓJ INFRASTRUKTURY KULTURY 2016 Infrastruktura kultury Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Rozwój infrastruktury kultury Infrastruktura kultury Nabór nr: Data wpływu

Bardziej szczegółowo

I. Dane dotyczące Wnioskodawcy

I. Dane dotyczące Wnioskodawcy ....., dnia.. r. (pieczęć wnioskodawcy (data i miejsce składania wniosku) Urząd Gminy Bukowsko Dnia.. L.dz. /podpis nieczytelny/ * Pieczęć Urzędu Gminy Bukowsko z datą spływu wniosku WNIOSEK o przyznanie

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Kolberg

Bardziej szczegółowo

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016 Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Dziedzictwo kulturowe Ochrona zabytków archeologicznych Nabór nr: Data wpływu

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą:... realizowanego w okresie od... do...

W N I O S E K o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą:... realizowanego w okresie od... do... ... (pieczęć wnioskodawcy) W N I O S E K o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą:... realizowanego w okresie od... do... I. Dane dotyczące Wnioskodawcy: 1) pełna nazwa...

Bardziej szczegółowo

Formularz wniosku aplikacyjnego o dotację

Formularz wniosku aplikacyjnego o dotację ...... pieczęć jednostki samorządu terytorialnego miejscowość, data lub organizacji Formularz wniosku aplikacyjnego o dotację dla jednostek samorządu terytorialnego oraz organizacji, o których mowa w art.

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Dziedzictwo

Bardziej szczegółowo

... Pieczęć organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/ jednostki organizacyjnej* O F E R T A

... Pieczęć organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/ jednostki organizacyjnej* O F E R T A Załącznik nr 1 do Załącznika do Zarządzenia nr 1718/2010 Prezydenta Miasta Gdańska z dnia 15 listopada 2010 r. URZĄD MIEJSKI W GDAŃSKU UL. NOWE OGRODY 8/12 80 803 GDAŃSK...... Pieczęć organizacji pozarządowej*/

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania) w okresie od... do...

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania) w okresie od... do... ...... (pieczęć organizacji pozarządowej* (data i miejsce złożenia oferty) /podmiotu*) OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO (rodzaj zadania) w okresie od... do...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą .. (pieczęć wnioskodawcy) (data i miejsce złożenia wniosku) * Pieczęć Urzędu z datą wpływu wniosku WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą Działalność szkoleniowa

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zadania w ramach Programu Wieloletniego Kultura +

Wniosek o dofinansowanie zadania w ramach Programu Wieloletniego Kultura + pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Nabór

Bardziej szczegółowo

OFERTA Z ZAKRESU TWORZENIA WARUNKÓW SPRZYJAJĄCYCH ROZWOJOWI SPORTU. (rodzaj zadania) W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA PRZEZ GMINĘ MALBORK

OFERTA Z ZAKRESU TWORZENIA WARUNKÓW SPRZYJAJĄCYCH ROZWOJOWI SPORTU. (rodzaj zadania) W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA PRZEZ GMINĘ MALBORK Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Wójta Gminy Malbork Nr 32/2017 z dnia 25 kwietnia 2017 r....... (pieczęć klubu sportowego) (data i miejsce złożenia oferty) OFERTA KLUBU SPORTOWEGO składana na podstawie przepisów

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu kwalifikowanego pod nazwą... (*jak w poz. II.1.)

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu kwalifikowanego pod nazwą... (*jak w poz. II.1.) Załącznik nr 1 do Regulaminu określającego warunki i tryb wspierania finansowego klubów sportowych działających na terenie Gminy Grzegorzew w zakresie sportu kwalifikowanego... (pieczęć wnioskodawcy (data

Bardziej szczegółowo

- pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca. Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

- pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca. Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Uwaga: - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Ministerstwa:...

Bardziej szczegółowo

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO... Data i miejsce złożenia oferty (wypełnia organ administracji publicznej) OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ/PODMIOTU, O KTÓRYM(-YCH) MOWA W ART. 3 UST. 3 USTAWY Z

Bardziej szczegółowo

ROZWÓJ INFRASTRUKTURY KULTURY 2016 Infrastruktura domów kultury

ROZWÓJ INFRASTRUKTURY KULTURY 2016 Infrastruktura domów kultury Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Rozwój infrastruktury kultury Infrastruktura domów kultury Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K ... I. Nazwa zadania: II. Informacje o wnioskodawcy: 1. Pełna nazwa wnioskodawcy. 2. Forma prawna. 3. Numer w KRS lub w innym rejestrze

W N I O S E K ... I. Nazwa zadania: II. Informacje o wnioskodawcy: 1. Pełna nazwa wnioskodawcy. 2. Forma prawna. 3. Numer w KRS lub w innym rejestrze . (pieczęć wnioskodawcy).... (data i miejsce złożenia wniosku) W N I O S E K o przyznanie dotacji /wsparcia finansowego/ ze środków publicznych w kwocie.. zł na realizację przedsięwzięć z zakresu sportu

Bardziej szczegółowo

Z WNIOSKIEM O PRZYZNANIE DOTACJI ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH W KWOCIE..

Z WNIOSKIEM O PRZYZNANIE DOTACJI ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH W KWOCIE.. .. (pieczęć organizacji pozarządowej/ podmiotu/ jednostki organizacyjnej*).. (data i miejsce złożenia oferty) OFERTA składana na podst. przepisów działu II rozdz. 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o

Bardziej szczegółowo

Ministerialne projekty edukacyjno-kulturalne. Joanna Brylowska

Ministerialne projekty edukacyjno-kulturalne. Joanna Brylowska Ministerialne projekty edukacyjno-kulturalne Joanna Brylowska 2/68 Plan prezentacji 1. Pomysł Diagnoza potrzeb Zasoby 4. Dokumentacja Dokumentacja wymagana przez MKiDN Dokumentacja do celów archiwalnych

Bardziej szczegółowo

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Data i miejsce złożenia oferty (wypełnia organ administracji publicznej) ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ(-YCH)/PODMIOTU(-ÓW), O KTÓRYM(-YCH) MOWA W ART. 3 UST. 3 USTAWY Z

Bardziej szczegółowo

RAPORT KOŃCOWY 1) z wykonania zadania w ramach PROGRAMU

RAPORT KOŃCOWY 1) z wykonania zadania w ramach PROGRAMU Nie podpisany elektronicznie. pieczęć Zleceniobiorcy data złożenia sprawozdania RAPORT KOŃCOWY 1) z wykonania zadania w ramach PROGRAMU Program Ministra 1 Priorytet 1 ze środków Ministra Kultury i Dziedzictwa

Bardziej szczegółowo

REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Załącznik nr 1 do regulaminu III otwartego konkursu ofert na realizację zadań publicznych Województwa Małopolskiego w dziedzinie turystyki w 2005 r. pn.: MAŁOPOLSKA GOŚCINNA...... (pieczęć organizacji

Bardziej szczegółowo

RAPORT KOŃCOWY. z wykonania. zadania w ramach PROGRAMU PATRIOTYZM JUTRA... (nazwa zadania)

RAPORT KOŃCOWY. z wykonania. zadania w ramach PROGRAMU PATRIOTYZM JUTRA... (nazwa zadania) pieczęć Zleceniobiorcy data wpływu do MHP RAPORT KOŃCOWY z wykonania zadania w ramach PROGRAMU PATRIOTYZM JUTRA.. (nazwa zadania) pomiędzy w okresie od... do..., określonego w umowie nr.., zawartej w dniu.,

Bardziej szczegółowo

I. Dane Wnioskodawcy.

I. Dane Wnioskodawcy. Załącznik nr 1 do ogłoszenia o konkursie Na wsparcie finansowe Stowarzyszeń realizujących program rozwoju sportu i kultury fizycznej na terenie m.st. Warszawy, Dzielnicy Mokotów Pieczęć wnioskodawcy Data

Bardziej szczegółowo

Data wpływu wniosku A. DANE WNIOSKODAWCY. A.1. Osoba fizyczna Imię i nazwisko. Miejsce zamieszkania PESEL NIP. Tytuł prawny do zabytku

Data wpływu wniosku A. DANE WNIOSKODAWCY. A.1. Osoba fizyczna Imię i nazwisko. Miejsce zamieszkania PESEL NIP. Tytuł prawny do zabytku Data wpływu wniosku Załącznik do Uchwały Rady Miejskiej Sierpca Nr 300/XL/2013 dnia 27.03.2013r. WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI Z BUDŻETU GMINY MIASTA SIERPC NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB

Bardziej szczegółowo

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Data i miejsce złożenia oferty (wypełnia organ administracji publicznej) OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1) ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ(-YCH)/PODMIOTU (-ÓW), O KTÓRYM (-YCH) MOWA

Bardziej szczegółowo

WZÓR OFERTY (USTAWA O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE)

WZÓR OFERTY (USTAWA O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE) WZÓR OFERTY (USTAWA O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE) ZAŁĄCZNIK do rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 29 października 2003r. ( Dz. U. Nr 193 poz.1891)

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dotację na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku

WNIOSEK o dotację na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku Załącznik do uchwały Nr XXVIII/788/12 Sejmiku Województwa Dolnośląskiego z dnia 8 listopada 2012 r. Nr wniosku: / Poświadczenie złożenia wniosku /Datownik sekretariatu departamentu właściwego ds. kultury

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie przez Narodowy Bank Polski projektu z zakresu edukacji ekonomicznej

Wniosek o dofinansowanie przez Narodowy Bank Polski projektu z zakresu edukacji ekonomicznej Wniosek o dofinansowanie przez Narodowy Bank Polski projektu z zakresu edukacji ekonomicznej Informacje o Wnioskodawcy Pełna nazwa: Status prawny: Dokładny adres: ulica: nr domu: nr lokalu: miejscowość:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ WNIOSKU APLIKACYJNEGO O UDZIELENIE DOTACJI

FORMULARZ WNIOSKU APLIKACYJNEGO O UDZIELENIE DOTACJI Załącznik nr 1 do Regulaminu Konkursu FORMULARZ WNIOSKU APLIKACYJNEGO O UDZIELENIE DOTACJI NA FINANSOWANIE PROJEKTÓW SŁUŻĄCYCH ZWALCZANIU WYKLUCZENIA SPOŁECZNEGO DZIECI I MŁODZIEŻY pieczęć Wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

OFERTA / OFERTA WSPÓLNA / TRYB MAŁYCH ZLECEŃ 1... rodzaj zadania publicznego 3. tytuł zadania publicznego, max. 8 słów. w okresie od... do...

OFERTA / OFERTA WSPÓLNA / TRYB MAŁYCH ZLECEŃ 1... rodzaj zadania publicznego 3. tytuł zadania publicznego, max. 8 słów. w okresie od... do... Data i miejsce złożenia oferty (wypełnia organ administracji publicznej) OFERTA / OFERTA WSPÓLNA / TRYB MAŁYCH ZLECEŃ 1 organizacji pozarządowej(-ych) / podmiotu (-ów), o którym (-ych) mowa w art. 3 ust.

Bardziej szczegółowo

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA MIASTO STOŁECZNE WARSZAWĘ

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA MIASTO STOŁECZNE WARSZAWĘ ...... (pieczęć organizacji pozarządowej/*podmiotu/*jednostki organizacyjnej*) (data i miejsce złożenia oferty) OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ/* PODMIOTU/* JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ/* składana na podstawie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY Załącznik 2/1 WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY W ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność objętego Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich

Bardziej szczegółowo

RAPORT CZĄSTKOWY z wykonania zadania w ramach. PROGRAMU Wolontariat dla dziedzictwa. ze środków Narodowego Instytutu Dziedzictwa

RAPORT CZĄSTKOWY z wykonania zadania w ramach. PROGRAMU Wolontariat dla dziedzictwa. ze środków Narodowego Instytutu Dziedzictwa Raport składa się na adres: Narodowy Instytut Dziedzictwa ul. Kopernika 36/40, 00-924 Warszawa na kopercie adnotacja: "Wolontariat dla dziedzictwa" pieczęć Zleceniobiorcy RAPORT CZĄSTKOWY z wykonania zadania

Bardziej szczegółowo

STAROSTWO POWIATOWE W SĘPÓLNIE KRAJEŃSKIM UL. KOŚCIUSZKI SĘPÓLNO KRAJEŃSKIE WNIOSEK O SFINANSOWANIE ZADANIA PUBLICZNEGO

STAROSTWO POWIATOWE W SĘPÓLNIE KRAJEŃSKIM UL. KOŚCIUSZKI SĘPÓLNO KRAJEŃSKIE WNIOSEK O SFINANSOWANIE ZADANIA PUBLICZNEGO WNIOSEK OS.OP.I STAROSTWO POWIATOWE W SĘPÓLNIE KRAJEŃSKIM UL. KOŚCIUSZKI 11 89-400 SĘPÓLNO KRAJEŃSKIE Załącznik Nr 1 do Zasad WZÓR WNIOSEK O SFINANSOWANIE ZADANIA PUBLICZNEGO Starostwo Powiatowe w Sępólnie

Bardziej szczegółowo

RAPORT KOŃCOWY 1) z wykonania zadania w ramach PROGRAMU. wg umowy

RAPORT KOŃCOWY 1) z wykonania zadania w ramach PROGRAMU. wg umowy pieczęć Zleceniobiorcy data złożenia sprawozdania w Narodowym Instytucie Dziedzictwa RAPORT KOŃCOWY 1) z wykonania zadania w ramach PROGRAMU Dziedzictwo kulturowe Ochrona zabytków archeologicznych ze środków

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Kolekcje

Bardziej szczegółowo

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Załącznik nr 1 OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA / OFERTA WSPÓLNA* Data i miejsce złożenia oferty (wypełnia organ administracji publicznej). organizacji pozarządowej (-ych)/ podmiotu (-ów),

Bardziej szczegółowo

Maksymalna wysokość dotacji: 5 000 zł WNIOSEK O DOTACJĘ

Maksymalna wysokość dotacji: 5 000 zł WNIOSEK O DOTACJĘ Równać Szanse 2013 Działajmy razem Program Polsko-Amerykańskiej Fundacji Wolności (PAFW) Termin składania wniosków: 3 kwietnia 2014 r. g. 12.00 na działania rozpoczynające się nie wcześniej niż 1 czerwca

Bardziej szczegółowo