PROMOCJA LITERATURY I CZYTELNICTWA 2016 Partnerstwo publiczno społeczne

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "PROMOCJA LITERATURY I CZYTELNICTWA 2016 Partnerstwo publiczno społeczne"

Transkrypt

1 Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Promocja literatury i czytelnictwa Partnerstwo publiczno społeczne Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja Ministra kwota: zł rozdział: zł rozdział: zł data decyzji: Lista preferencji wniosków z dnia: Miejscowość: Warszawa Dnia: (pieczęć wnioskodawcy) MINISTERSTWO KULTURY I DZIEDZICTWA NARODOWEGO Warszawa ul. Krakowskie Przedmieście 15/17 Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego ze środków pozostających w dyspozycji ministra właściwego do spraw kultury i ochrony dziedzictwa narodowego PROMOCJA LITERATURY I CZYTELNICTWA 2016 Partnerstwo publiczno społeczne Numery identyfikacyjne wnioskodawcy Nr NIP Nr REGON Kod JST wg GUS 1 Miejscowość, data i termin naboru Miejscowość Warszawa Data Termin I. Nazwa Programu/Priorytetu Nazwa programu Promocja literatury i czytelnictwa Nazwa priorytetu Partnerstwo publiczno społeczne II. Nazwa instytucji zarządzającej Programem / Priorytetem Strona 1 / 14

2 Instytut Książki III. Nazwa własna zadania Tu należy wpisać pełną nazwę zadania bez jakiegokolwiek opisu IV.1. Rodzaj zadania (określony w regulaminie danego Programu / Priorytetu) zadania integrujące biblioteki i społeczności lokalne IV.2. Tryb finansowania zadania 2 nmlkji a) Zadanie finansowane w trybie 1 rocznym (realizowane wyłącznie w roku 2016) nmlkj b) Zadanie finansowane w trybie 2 letnim nmlkj c) Zadanie finansowane w trybie 3 letnim V. Informacje o wnioskodawcy V.1. Pełna nazwa wnioskodawcy Fundacja Czytamy V.2. Osoby upoważnione do reprezentowania wnioskodawcy, składania oświadczeń woli i zaciągania w jego imieniu zobowiązań finansowych Imię Jan Nazwisko Kowalski 1 Numer telefonu Stanowisko prezes Numer tel. kom. Adres e mail Numer faksu V.3. Osoba odpowiedzialna za przygotowanie wniosku i kontakty z instytucją zarządzającą Imię Anna Numer telefonu Numer tel. kom Nazwisko Tusiewicz Stanowisko specjalista Adres e mail Numer faksu V.4. Adres wnioskodawcy Ulica Warecka Numer domu 5 Numer lokalu 12 Kod pocztowy Miejsowość Warszawa Powiat Warszawa Poczta Warszawa Gmina Targówek Województwo mazowieckie Numer telefonu Numer faksu Adres e mail V.5. Adres korespondencyjny Ulica Warecka Numer domu 5 Numer lokalu 12 Kod pocztowy Poczta Warszawa Strona 2 / 14

3 Miejsowość Warszawa Powiat Warszawa Gmina Targówek Województwo mazowieckie Numer telefonu Numer faksu Adres e mail V.6. Nazwa banku i numer rachunku bankowego Nazwa banku Bank Numer rachunku V.7. Forma organizacyjno prawna Fundacja V.7a. Rodzaj podmiotu nie dotyczy V.7b. Dane właściwego rejestru instytucji kultury V.8. Czy wnioskodawca jest organizacją pożytku publicznego? nmlkj Tak nmlkji Nie V.9. Rozdział klasyfikacji budżetowej nie dotyczy V.10. Dane biblioteki będącej współorganizatorem zadania Nazwa instytucji Gminna Biblioteka Publiczna Ulica ulica Numer domu 1 Numer lokalu 2 Kod pocztowy Miejsowość Miejscowość Powiat powiat Poczta Poczta Gmina gmina Województwo śląskie Numer telefonu Numer faksu Adres e mail VI. Zakres zadania i jego charakterystyka VI.1. Syntetyczny opis zadania Krótka charakterystyka projektu, jego podstawowe założenia i cechy szczególne z uwzględnieniem strategicznych celów priorytetu. VI.2. Szczegółowy opis zadania A. Informacje ogólne A.1. Cykl Zadanie jednorazowe A.2. Miejsce realizacji Typ miejsca Adres Polska Miejscowość Warszawa Strona 3 / 14

4 1 Numer budynku 2 Ulica ul. Warecka Termin od Termin do A.3. Zasięg zadania Regionalny A.4. Współorganizatorzy w realizacji zadania LP Nazwa podmiotu Kwota (nieujęta w preliminarzu) Wkład rzeczowy (opis) Inne formy współpracy (opis) 1 Gminna Biblioteka Publiczna 5000 użyczeniu sprzętu i pomieszczeń współpraca organizacyjna, merytoryczna i techniczna w realizacji zadania A.5. Partnerzy medialni lokalna prasa A.6. Adres internetowy (strona www) tu nalezy podać adres strony internetowej, na ktorej znajdują sie infromacje dot. zadania. B. Opis zadania, w tym B.1. Ogólna koncepcja oraz przewidywane jakościowe rezultaty realizacji zadania W tym punkcie należy opisać ogólną koncepcję zadania, jego cele i rezultaty jakie zamierza się osiągnąć. Koncepcja powinna być zgodna z wymogami określonymi z par.1 regulaminu priorytetu. B.2. Elementy składowe zadania (program, opis poszczególnych działań) W tym punkcie należy opisać skrótowo elementy składowe zadania Opis organizacji i prowadzenia wolontariatu W tym punkcie należy umieścić opis organizacji i prowadzenia wolontariatu w ramach realizowanego zadania, zgodnie z wymogami regulaminu Opis / program 6 spójnych działań aktywizujących społeczność lokalną W tym punkcie należy umieścić opis i program 6 spójnych działań aktywizujących społeczność lokalną, realizowanych w ramach zadania, z godnie z wymogami regulaminu. Opis / program jednodniowego święta biblioteki W tym punkcie należy umieścić opis i program jednodniowego "święta biblioteki" w ramach realizowanego zadania, zgodnie z wymogami regulaminu B.3. Informacje na temat osób odpowiedzialnych za koordynację merytoryczną i organizację zadania (wykształcenie/kwalifikacje, doświadczenie zawodowe) W tym punkcie należy przedstawić osoby odpowiedzialne za realizację zadania B.4. Recenzje wydawnicze nie dotyczy B.5. Odbiorcy zadania B.5.1 Grupy wiekowe gfedcb gfedcb gfedcb gfedcb gfedc Dzieci (0 12 lat) Młodzież (13 18 lat) Dorośli (osoby w wieku produkcyjnym/aktywne zawodowo) Seniorzy (osoby w wieku emerytalnym/poprodukcjnym/60+) Wszyscy B.5.2. Charakterystyka oferty realizowanej w ramach zadania dla poszczególnych grup odbiorców (w tym dla wskazanych grup wiekowych) Szczegółowe określenie rodzaju odbiorców, do których kierowane są konkretne elementy zadania Strona 4 / 14

5 B.6. Sposób promocji zadania W tym punkcie należy opisać sposób w jaki zadanie będzie promowane. B.7. Informacje dodatkowe Dodatkowe informacje, które zdaniem wnioskodawcy są ważnie dla oceny zadania WAŻNE!!!!! Uwagi do sporządzenia części finansowej wniosku!!!!! System EBOI nie sprawdza kosztów pokrywanych z dotacji pod kątem ich zgodności z wykazem kosztów kwalifikowanych. B.8. Czy inwestycja dotyczy nieruchomości, która jest zabytkiem wpisanym do rejestru zabytków nie dotyczy VII. Koszty, źródła finansowania oraz harmonogram realizacji zadania VII.1. Źródła finansowania zadania Źródło Kwota Procent całość zadania Całkowity przewidywany koszt realizacji zadania ,00 1. Wkład własny wnioskodawcy, w tym: 4 000, a) Finansowe środki wnioskodawcy 4 0, b) Dotacje celowe z budżetu jednostek samorządu terytorialnego c) Dotacje celowe z budżetu państwa (z wyłączeniem środków pozostających w dyspozycji Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego) d) Od sponsorów lub innych podmiotów nie zaliczanych do sektora finansów publicznych brak brak brak e) Środki zagraniczne, w tym europejskie brak f) Inne źródła LP Kto PLN % 1 Gminna Biblioteka Publiczna 4 000, Przewidywane przychody z realizacji zadania (np. wpływy z biletów, ze sprzedaży publikacji, akredytacji, opłat uczestników) 0, Środki pozostające w dyspozycji Ministra (kwota wnioskowana) , VII.2. Efekty rzeczowe i źródła przychodów z realizacji zadania brak VII.3. Preliminarz całkowitych kosztów zadania wraz ze źródłami finansowania LP Nazwa kosztu Koszt ogółem PLN Koszty z podziałem na źródła finansowania PLN Wnioskowana dotacja MKiDN Wkład własny Przewidywane przychody 1 Wynagrodzenia twórców, wykonawców, prelegentów i innych osób biorących udziła w realizacji zadania , ,00 0,00 0,00 Strona 5 / 14

6 2 Transport osób i rzeczy 3 000, ,00 0,00 0,00 3 Noclegi dla osób biorących udział w realizacji zadania 2 000, ,00 0,00 0,00 4 koszty promocji 2 500, , ,00 0,00 5 Catering 2 000, , ,00 0, Obsługa administracyjna i finansowa zadania Najem pomieszczeń, sprzętu i urządzeń Zakup materiałów ( w tym nagrody rzeczowe) 1 500,00 0, ,00 0, , ,00 0,00 0, , ,00 0,00 0,00 9 Koszt pracy wolontariuszy 3 000, ,00 0,00 0,00 10 Dokumentacja zadania (fotograficzna, filmowa) 500,00 0,00 500,00 0,00 RAZEM , , ,00 0,00 Wydatki bieżące ,00 Wydatki inwestycyjne 5 0, ,00 0, ,00 0,00 0,00 0,00 Kosztorys odzwiercie cel, na który jest przyznane dofinansowanie... (data)... (podpis dyrektora instytucji zarządzającej) VII.4. Harmonogram realizacji zadania 6 Dzień rozpoczęcia zadania LP Termin od Termin do Działanie etap przygotowawczy: prace organizacyjne i techniczne, zapraszanie autorów, promocja, zakup materiałów realziacja zadnia: reazliacja działń okreslonych we wnioksu wypłaty honorariów, koszty transportu, noclegów, promocja, zakupy materiałów, dokumentacja zadnia, catering, obsługa administracyjna zadania, najem pomieszczeń i sprzętu, koszty związane z pracą wolontariuszy) podsumowanie zadania: rozliczenia z podwykonawcami, wypłaty honorariów, koszty obsługi finansowej i organizacyjnej Dzień zakończenia zadania VII.5. Procentowy udział dotacji MKiDN powyżej regulaminowego limitu nmlkj Tak nmlkji Nie VIII. Czy zadanie, na które składany jest wniosek, jest powiązane z innymi zadaniami, o dofinansowanie których ubiega się wnioskodawca w bieżącym roku ze środków pozostających w dyspozycji ministra w ramach tego samego bądź innych Programów Ministra Kultury i Strona 6 / 14

7 Dziedzictwa Narodowego? nmlkj Tak nmlkji Nie IX. Nazwy zadań oraz wysokość przyznanego dofinansowania ze środków pozostających w dyspozycji ministra w roku 2015 LP Data umowy / porozumienia Numer umowy / porozumienia Nazwa zadania Kwota przyznanej dotacji /15 Nazwa zadania ,00 X. Załączniki L.p. Nazwa pliku X.1. Obowiązkowe załączniki nie dotyczy XI. Oświadczenia 1. Niniejszym oświadczam, że: gfedcb a) zapoznałem się z treścią regulaminu programu i wytycznymi, oraz że informacje podane przeze mnie we wniosku są prawdziwe; gfedcb b) jestem osobą uprawnioną lub posiadam pełnomocnictwo do reprezentowania podmiotu Fundacja Czytamy, a także składania oświadczeń woli i zaciągania w jego imieniu zobowiązań finansowych; gfedcb c) preliminarz zadania nie uwzględnia podatku od towarów i usług (VAT) w wysokości której podatnikowi przysługuje prawo do jego odzyskania lub rozliczenia w deklaracjach składanych do US. W przypadku zaistnienia przesłanek umożliwiających odzyskanie podatku zobowiązuję się do poinformowania MKiDN o tym fakcie, a także do zwrotu równowartości otrzymanych lub rozliczonych środków finansowych na rachunek bankowy MKiDN (proporcjonalnie do udziału środków Ministra w finansowaniu danej faktury/rachunku). 2. Oświadczam też, że podmiot Fundacja Czytamy: gfedcb a) posiada zasoby rzeczowe i kadrowe niezbędne do realizacji zadania; gfedcb b) nie zalega z płatnościami na rzecz podmiotów publiczno prawnych; gfedcb c) przedstawiony preliminarz zadania uwzględnia jedynie środki, które docelowo ujęte w będą w ewidencji księgowej podmiotu Fundacja Czytamy. gfedcb d) będzie księgował wszystkie przychody planowane z tytułu realizacji zadania będącego przedmiotem niniejszego wniosku; gfedcb e) zawarł umowę, określającą warunki współpracy umożliwiające realizacje zadania, z biblioteką publiczną będącą partnerem projektu. Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie w niniejszym oświadczeniu nieprawdy, zgodnie z art. 233 Kodeksu Karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych powyżej. Imię i nazwisko Stanowisko/funkcja Pieczęć imienna Podpis Jan Kowalski prezes 1. Dotyczy tylko jednostek samorządu terytorialnego. 2. Możliwość b) i c) dotyczy wyłącznie programów/priorytetów, których regulaminy dopuszczają finansowanie w takim trybie. 3. Uwaga! Dotyczy wyłącznie środków, które są ujęte w ewidencji księgowej wnioskodawcy Strona 7 / 14

8 4. Do finansowych środków wnioskodawcy można zaliczać koszt pracy wolontariuszy. Zgodnie z art. 45 i art. 46 Ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, jako koszt pracy wolontariuszy mogą być wliczone jedynie faktycznie poniesione przez organizatora koszty diet, podróży służbowych oraz ubezpieczeń, a także inne koszty niezbędne dla wykonania przez wolontariuszy świadczenia na rzecz organizatora. Wymienione koszty muszą być ujęte w ewidencji księgowej organizatora. 5. Rodzaje wydatków inwestycyjnych są wyszczególnione w 3 i 5 Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 2 grudnia 2010 r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu finansowania inwestycji z budżetu państwa (Dz.U. z 2010 r., Nr 238, poz. 1579). 6. Harmonogram zadania powinien być sporządzony w układzie chronologicznym i uwzględniać etapy: przygotowawczy, realizacji zadania, podsumowania. W harmonogramie muszą się znaleźć wszystkie informacje na temat pozycji generujących koszty z preliminarza. 7. Od tego dnia można realizować wszystkie płatności z dofinansowania, także z finansowych środków wnioskodawcy oraz innych źródeł. 8. Do tego dnia musi nastąpić realizacja wszystkich płatności z dofinansowania, także z finansowych środków wnioskodawcy oraz innych źródeł. UWAGA! W przypadku stwierdzenia, że we wniosku podano nieprawdziwe informacje, minister właściwy ds. kultury i ochrony dziedzictwa narodowego zastrzega sobie prawo do odrzucenia wniosku lub do anulowania podjętej decyzji o dofinansowaniu. Strona 8 / 14

9 WYKAZ WSKAŹNIKÓW przewidywanych rezultatów realizacji zadania Wskaźniki LP Wskaźnik Jedn. miary Wartości Liczba wydarzeń szt Liczba uczestników (odbiorców) wydarzeń osoby Liczba wolontariuszy osoby 15 * Wszystkie wartości wskaźników muszą zostać podane... (podpisy wraz z pieczęciami imiennymi)... (miejscowość, data) Strona 9 / 14

10 INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS Miejscowość, data Miejscowość Warszawa Data I. Dane dotyczące wnioskodawcy I.1. Nazwa wnioskodawcy Fundacja Czytamy I.2. Adres wnioskodawcy Ulica Warecka Numer domu 5 Numer lokalu 12 Kod pocztowy Miejsowość Warszawa Powiat Warszawa Poczta Warszawa Gmina Targówek Województwo mazowieckie Numer telefonu Numer faksu Adres e mail I.3. Numer identyfikacji podatkowej NIP PESEL REGON I.4. Nr i data wpisu do Księgi rejestrowej instytucji kultury nie dotyczy II. Pomoc publiczna II.1. Czy wnioskodawca prowadzi działalność gospodarczą? nmlkji Tak nmlkj Nie W jakim zakresie? w zakresie wydawania książek II.2. Jaki jest zasięg terytorialny prowadzonej działalności gospodarczej i jaka jest lokalizacja podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie? zasięg ogólnopolski II.3. Jakie kategorie osób korzystają z usług wnioskodawcy? wszystkie kategorie osób II.4. Na jaki cel wnioskodawca przeznacza środki z działalności gospodarczej? na cele statutowe II.5. Czy zadanie jest związane w jakikolwiek sposób z prowadzoną przez wnioskodawcę działalnością gospodarczą? Strona 10 / 14

11 nmlkj Tak nmlkji Nie II.6. Informacja o każdej pomocy innej niż de minimis, jaką wnioskodawca otrzymał w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikowanych oraz na dany projekt inwestycyjny, z którym związana jest pomoc de minimis nie dotyczy II.7. Adnotacje urzędowe (wypełnia instytucja zarządzająca) III. Oświadczenie o otrzymanej pomocy de minimis 1 w ciągu bieżącego roku budżetowego oraz dwóch poprzedzających go lat budżetowych Oświadczam, iż Fundacja Czytamy nmlkj w ciągu bieżącego roku budżetowego oraz dwóch poprzedzających go lat budżetowych otrzymał/a pomoc de minimis nmlkji w ciągu bieżącego roku budżetowego oraz dwóch poprzedzających go lat budżetowych nie otrzymał/a pomoc de minimis 1. Pomoc de minimis w rozumieniu art. 2 Rozporządzenia Komisji (WE) nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006 r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu do pomocy de minimis (Dz. Urz. WE L 379/5 z ) oznacza pomoc przyznaną temu samemu podmiotowi gospodarczemu w ciągu bieżącego roku budżetowego oraz dwóch poprzedzających go lat budżetowych, która łącznie z pomocą udzieloną na podstawie wniosku nie przekroczy równowartości EURO. Wartość pomocy jest wartością brutto, tzn. nie uwzględnia potrąceń z tytułu podatków bezpośrednich. Pułap ten stosuje się bez względu na formę pomocy i jej cel. Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie w niniejszym oświadczeniu nieprawdy, zgodnie z art. 233 Kodeksu Karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych powyżej. Osoby upoważnione do reprezentowania Wnioskodawcy (imię, nazwisko, funkcja) Imię i nazwisko Stanowisko/funkcja Telefon, Fax Jan Kowalski prezes (podpisy wraz z pieczęciami imiennymi)... (miejscowość, data) IV. Oświadczenie o nieznajdowaniu się w trudnej sytuacji ekonomicznej Oświadczam, iż Fundacja Czytamy gfedcb nie jestem przedsiębiorcą znajdującym się w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu Wytycznych wspólnotowych dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw (Dz. Urz. UE C 244 z ) Strona 11 / 14

12 Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie w niniejszym oświadczeniu nieprawdy, zgodnie z art. 233 Kodeksu Karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych powyżej. Osoby upoważnione do reprezentowania Wnioskodawcy (imię, nazwisko, funkcja) Imię i nazwisko Stanowisko/funkcja Telefon, Fax Jan Kowalski prezes (podpisy wraz z pieczęciami imiennymi)... (miejscowość, data) Strona 12 / 14

13 Syntetyczny opis działalności wnioskodawcy wraz z perspektywami dalszego rozwoju I. Nazwa Programu/Priorytetu Promocja literatury i czytelnictwa Partnerstwo publiczno społeczne II. Nazwa zadania Tu należy wpisać pełną nazwę zadania bez jakiegokolwiek opisu III. Nazwa wnioskodawcy Fundacja Czytamy III.1. Rok powstania/założenia wnioskodawcy 2007 III.2. Ilość zatrudnionych pracowników/członków wnioskującego podmiotu 5 IV. Najważniejsze elementy dotychczasowej działalności IV.1. Opis dwóch najważniejszych zadań w sferze kulturalnej zrealizowanych przez wnioskodawcę w czasie 2 ostatnich lat 1 a) w tym miejscu należy opisać jedno z dwóch najważniejszych działań w sferze kulturalnej zrealizowane przez wnioskodawce w czasie ostatnich 2 lat b) gfedc nie dotyczy 2 w tym miejscu należy opisać jedno z dwóch najważniejszych działań w sferze kulturalnej zrealizowane przez wnioskodawce w czasie ostatnich 2 lat IV.2. Opis dwóch najważniejszych zadań inwestycyjnych z dziedziny kultury zrealizowanych przez wnioskodawcę w czasie 3 ostatnich lat 3 a) W tym miejscu należy opisać jedno z dwóch najważniejszych działań inwestycyjne zrealizowane przez wnioskodawce w ciągu ostatnich 3 lat b) gfedc nie dotyczy 4 W tym miejscu należy opisać jedno z dwóch najważniejszych działań inwestycyjne zrealizowane przez wnioskodawce w ciągu ostatnich 3 lat V. Plan rozwoju wnioskodawcy w obszarze działalności kulturalnej i (lub) inwestycyjnej na najbliższe 3 lata z uwzględnieniem roli niniejszego zadania W tym punkcie należy przedstawić plan rozwoju wnioskodawcy na najbliższe 3 lata... (podpisy wraz z pieczęciami imiennymi)... (miejscowość, data) 1. Uwaga! W punktach a) i b) należy opisać 2 różne zadania a nie 2 edycje jednego zadania cyklicznego! W przypadku jeśli wniosek dotyczy zadania cyklicznego w punkcie a) należy opisać edycje tego zadania z ostatnich 2 lat. 2. Uwaga! Wypełnić w przypadku gdy podmiot nie prowadził żadnej działalności w opisanym zakresie lub prowadził ją w ograniczonym wymiarze (tylko 1 zadanie w ciągu 2 lat). Dodatkowe informacje na temat powodu braku działalności należy umieścić w punkcie a). 3. Uwaga! W wypadku gdy podmiot nie prowadził żadnej inwestycji w opisanym zakresie lub prowadził ją w ograniczonym wymiarze (tylko 1 inwestycja w ciągu 3 lat) należy opisać ten fakt w punkcie a). Strona 13 / 14

14 Uwaga! W punkcie. a) i b) należy opisać 2 różne inwestycje a nie 2 etapy tej samej inwestycji! 4. Uwaga! Wypełnić w przypadku gdy podmiot nie prowadził żadnej działalności w opisanym zakresie lub prowadził ją w ograniczonym wymiarze (tylko 1 zadanie w ciągu 3 lat). Dodatkowe informacje na temat powodu braku działalności należy umieścić w punkcie a). Strona 14 / 14

PROMOCJA LITERATURY I CZYTELNICTWA 2016 Promocja czytelnictwa

PROMOCJA LITERATURY I CZYTELNICTWA 2016 Promocja czytelnictwa Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Promocja literatury i czytelnictwa Promocja czytelnictwa Nabór nr: Data wpływu

Bardziej szczegółowo

WOLONTARIAT DLA DZIEDZICTWA 2016

WOLONTARIAT DLA DZIEDZICTWA 2016 Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru wniosków: Program: Wolontariat dla dziedzictwa Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja Dyrektora NID kwota:

Bardziej szczegółowo

WYDARZENIA ARTYSTYCZNE 2016 Film

WYDARZENIA ARTYSTYCZNE 2016 Film Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Wydarzenia artystyczne Film Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Edukacja

Bardziej szczegółowo

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Literatura Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja Ministra

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program:

Bardziej szczegółowo

WOLONTARIAT DLA DZIEDZICTWA 2017

WOLONTARIAT DLA DZIEDZICTWA 2017 Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru wniosków: Program: Wolontariat dla dziedzictwa Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja Dyrektora NID kwota:

Bardziej szczegółowo

WYDARZENIA ARTYSTYCZNE 2016 Sztuki wizualne

WYDARZENIA ARTYSTYCZNE 2016 Sztuki wizualne Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Wydarzenia artystyczne Sztuki wizualne Nabór nr: Data wpływu do Instytucji

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016 Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Dziedzictwo kulturowe Wspieranie działań muzealnych Nabór nr: Data wpływu

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego w ramach programu "Lato w teatrze" 2015

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego w ramach programu Lato w teatrze 2015 MINISTERSTWO KULTURY I DZIEDZICTWA NARODOWEGO 00 07 Warszawa ul. Krakowskie Przedmieście 5/7 Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego w ramach programu "Lato w teatrze" 205. Informacje o wnioskodawcy:.

Bardziej szczegółowo

Wniosek nr: 14455/11 złożony dnia: 2011-10-21

Wniosek nr: 14455/11 złożony dnia: 2011-10-21 Wniosek nr: 4455/ złożony dnia: 2--2 Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa:

Bardziej szczegółowo

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Numer rejestru IMiT: Data wpływu do IMiT Decyzja Dyrektora IMiT. (pieczęć wnioskodawcy)

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Numer rejestru IMiT: Data wpływu do IMiT Decyzja Dyrektora IMiT. (pieczęć wnioskodawcy) Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru IMiT: Data wpływu do IMiT Decyzja Dyrektora IMiT Program: Nabór nr: kwota: zł Miejscowość: Np. Warszawa Dnia: 2017 09 13 (pieczęć

Bardziej szczegółowo

KOLEKCJE MUZEALNE 2017

KOLEKCJE MUZEALNE 2017 Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Kolekcje muzealne Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja

Bardziej szczegółowo

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Warszawa ul. Jasna 24 NIEPODLEGŁA 2017

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Warszawa ul. Jasna 24 NIEPODLEGŁA 2017 Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru wniosków Program: Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja Dyrektora BPN kwota: zł rozdział: zł rozdział: zł

Bardziej szczegółowo

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016 Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Dziedzictwo kulturowe Wspieranie działań muzealnych Nabór nr: Data wpływu

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

KOLEKCJE 2016 Kolekcje muzealne

KOLEKCJE 2016 Kolekcje muzealne Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Kolekcje Kolekcje muzealne Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków

Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków Wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego: Numer rejestru Ministerstwa:... Program: DZIEDZICTWO KULTUROWE priorytet 1 Data wpływu do Departamentu zarządzającego: Decyzja Ministra: kwota:...

Bardziej szczegółowo

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Numer rejestru NCK: Data wpływu do NCK Decyzja Dyrektora NCK. (pieczęć wnioskodawcy)

Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku. Numer rejestru NCK: Data wpływu do NCK Decyzja Dyrektora NCK. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru NCK: Data wpływu do NCK Decyzja Dyrektora NCK Program: Dom Kultury+ Inicjatywy lokalne 2016 Nabór

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

ROZWÓJ INFRASTRUKTURY KULTURY 2016 Infrastruktura szkolnictwa artystycznego

ROZWÓJ INFRASTRUKTURY KULTURY 2016 Infrastruktura szkolnictwa artystycznego Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Rozwój infrastruktury kultury Infrastruktura szkolnictwa artystycznego Nabór

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016 Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Dziedzictwo kulturowe Wspieranie działań muzealnych Nabór nr: Data wpływu

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

KOLEKCJE 2016 Narodowe kolekcje sztuki współczesnej

KOLEKCJE 2016 Narodowe kolekcje sztuki współczesnej Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Kolekcje Narodowe kolekcje sztuki współczesnej Nabór nr: Data wpływu do Instytucji

Bardziej szczegółowo

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016

DZIEDZICTWO KULTUROWE 2016 Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Dziedzictwo kulturowe Ochrona zabytków archeologicznych Nabór nr: Data wpływu

Bardziej szczegółowo

Wniosek nr: 21/10/A2 złożony dnia: 2010-11-22

Wniosek nr: 21/10/A2 złożony dnia: 2010-11-22 Wniosek nr: 21/1/A2 złożony dnia: 211122 Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa:

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego ze środków Ministra Kultury 1

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego ze środków Ministra Kultury 1 Wypełnia Ministerstwo Kultury Numer rejestru Ministerstwa Kultury:... Program operacyjny: Instytucja zarządzająca:.. Decyzja Ministra Kultury: Kwota:..., data:... (pieczęć wnioskodawcy) miejscowość, dnia...200..

Bardziej szczegółowo

Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) MINISTERSTWO KULTURY I DZIEDZICTWA NARODOWEGO 00 071 Warszawa ul. Krakowskie Przedmieście 15/17

Zarządzającej. (pieczęć wnioskodawcy) MINISTERSTWO KULTURY I DZIEDZICTWA NARODOWEGO 00 071 Warszawa ul. Krakowskie Przedmieście 15/17 Nie podpisany elektronicznie. Numer rejestru Ministerstwa: Program: Dziedzictwo kulturowe Ochrona zabytków Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Decyzja Ministra kwota: zł rozdział: zł rozdział:

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zadania w ramach Programu Wieloletniego Kultura +

Wniosek o dofinansowanie zadania w ramach Programu Wieloletniego Kultura + pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Nabór

Bardziej szczegółowo

II. Instytucja upoważniona lub departament wiodący dla programu operacyjnego lub priorytetu:

II. Instytucja upoważniona lub departament wiodący dla programu operacyjnego lub priorytetu: Wypełnia Ministerstwo Kultury Numer rejestru Ministerstwa Kultury:... Program operacyjny:... Decyzja Ministra Kultury: Kwota:..., data:... (pieczęć wnioskodawcy) miejscowość, dnia... 200.. r. Wniosek o

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. zabytków Nabór nr: (pieczęć wnioskodawcy)

Data wpływu do Instytucji Zarządzającej. zabytków Nabór nr: (pieczęć wnioskodawcy) - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do F Program:

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków

Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr IX/67/07 Rady Miejskiej w Lidzbarku Warmińskim z dnia 30 maja 2007 r.... (pieczęć wnioskodawcy) miejscowość..., dnia... 200... r. Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Kolberg

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

ROZWÓJ INFRASTRUKTURY KULTURY 2016 Infrastruktura domów kultury

ROZWÓJ INFRASTRUKTURY KULTURY 2016 Infrastruktura domów kultury Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Rozwój infrastruktury kultury Infrastruktura domów kultury Nabór nr: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

Boguszów-Gorce I. Część ogólna 1. Nazwa Wnioskodawcy: 2. Adres Wnioskodawcy: Ulica: Numer domu: Kod pocztowy: Gmina:

Boguszów-Gorce I. Część ogólna 1. Nazwa Wnioskodawcy: 2. Adres Wnioskodawcy: Ulica: Numer domu: Kod pocztowy: Gmina: Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków I. Część ogólna 1. Nazwa Wnioskodawcy: Boguszów-Gorce...

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS

INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS Załącznik 2 do Regulaminu INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY Dane dotyczące wnioskodawcy 1. Nazwa wnioskodawcy 2. 3. 4. Adres (województwo, powiat, gmina, kod pocztowy,

Bardziej szczegółowo

- pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca. Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

- pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca. Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Uwaga: - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Ministerstwa:...

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS. Dane dotyczące wnioskodawcy

INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS. Dane dotyczące wnioskodawcy I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS Załącznik 2 do Regulaminu 1. Nazwa wnioskodawcy Dane dotyczące wnioskodawcy 2. Adres (województwo, powiat, gmina, kod pocztowy, miejscowość,

Bardziej szczegółowo

Załącznik 2 do regulaminu INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS. Dane dotyczące wnioskodawcy

Załącznik 2 do regulaminu INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS. Dane dotyczące wnioskodawcy I INFORMACJE O WNIOSKODAWCY INFORMACJA O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS Załącznik 2 do regulaminu 1. Nazwa wnioskodawcy Dane dotyczące wnioskodawcy 2. Adres (województwo, powiat, gmina, kod pocztowy, miejscowość,

Bardziej szczegółowo

ROZWÓJ INFRASTRUKTURY KULTURY 2016 Infrastruktura kultury

ROZWÓJ INFRASTRUKTURY KULTURY 2016 Infrastruktura kultury Nie podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Numer rejestru Ministerstwa: Program: Rozwój infrastruktury kultury Infrastruktura kultury Nabór nr: Data wpływu

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zadania w ramach Programu Wieloletniego Kultura Priorytet Digitalizacja" 1

Wniosek o dofinansowanie zadania w ramach Programu Wieloletniego Kultura Priorytet Digitalizacja 1 pola zacienione wypełnia Narodowy Instytut Audiowizualny jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Warszawa Miejscowość Program: Nabór nr: dnia 214 11 25 Decyzja

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Dziedzictwo

Bardziej szczegółowo

Wniosek nr: 14/10 złożony dnia: 2010-11-10

Wniosek nr: 14/10 złożony dnia: 2010-11-10 Wniosek nr: 14/10 złożony dnia: 2010-11-10 Nie podpisany elektronicznie. - pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego - jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa:

Bardziej szczegółowo

PREZYDENT MIASTA WAŁBRZYCHA

PREZYDENT MIASTA WAŁBRZYCHA PREZYDENT MIASTA WAŁBRZYCHA Załącznik nr 1 Do Uchwały z dnia 27 września 2007 r.... (imię i nazwisko) Wałbrzych, dnia (adres zamieszkania) (PESEL (NIP) (telefon kontaktowy) (adres e-mail) W N I O S E K

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Rozwój

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dotację na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku

WNIOSEK o dotację na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku Załącznik nr 1 do uchwały Nr XLVII/ 816 /09 Sejmiku Województwa Dolnośląskiego z dnia 17 grudnia 2009 Nr wniosku: / Poświadczenie złożenia wniosku...... (pieczęć podmiotu) (data i miejsce złożenia wniosku)

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O POMOCY DE MINIMIS

INFORMACJA O POMOCY DE MINIMIS INFORMACJA O POMOCY DE MINIMIS I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY (wypełnia wnioskodawca) DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY 1 Nazwa Wnioskodawcy 2 Adres (województwo, powiat, gmina, kod pocztowy, miejscowość, ulica,

Bardziej szczegółowo

SKŁADANA W 2015/2016 ROKU NA PODSTAWIE PROGRAMU FUNDUSZ INICJATYW OBYWATELSKICH - KONKURS FIO 2016

SKŁADANA W 2015/2016 ROKU NA PODSTAWIE PROGRAMU FUNDUSZ INICJATYW OBYWATELSKICH - KONKURS FIO 2016 OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ/PODMIOTU, O KTÓRYM MOWA W ART. 3 UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 r. O DZIAŁALNOSCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE (Dz. U. Nr 96, poz. 873, z późn. zm.), REALIZACJI

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego w ramach programów operacyjnych Polskiego Instytutu Sztuki Filmowej

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego w ramach programów operacyjnych Polskiego Instytutu Sztuki Filmowej Wypełnia Polski Instytut Sztuki Filmowej Data wpływu: Nr wniosku: PROGRAM OPERACYJNY: PROMOCJA FILMU POLSKIEGO ZA GRANICĄ Decyzja Dyrektora PISF kwota: zł Wypełnia Wnioskodawca Dane podstawowe: Całkowity

Bardziej szczegółowo

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania publicznego 2 )... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania publicznego 2 )... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... ... (pieczęć organizacji pozarządowej 1 / podmiotu 1 /jednostki organizacyjnej 1 ) Wzór nr 3 do zarządzenia Kierownika Urzędu z dnia 8 marca 2011 r. organizacje pozarządowe... (data i miejsce złożenia

Bardziej szczegółowo

... WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU PRZEZ GMINĘ NOWY TOMYŚL. w kwocie... w okresie od... do...

... WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU PRZEZ GMINĘ NOWY TOMYŚL. w kwocie... w okresie od... do... Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr222/2016 Burmistrza Nowego Tomyśla z dnia 30 grudnia 2016 r....... (pieczęć wnioskodawcy) (data i miejsce złożenia oferty) WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU

Bardziej szczegółowo

- Poczta Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr posesji

- Poczta Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr posesji (pieczęć Wnioskodawcy) (wzór) Załącznik do uchwały Nr 59/1209/2011 Zarządu Województwa Kujawsko-Pomorskiego z dnia 5 października 2011 r. Wniosek złożono w dniu... nr sprawy... Wniosek kompletny przyjęto

Bardziej szczegółowo

Nr wniosku: Data wpływu:.

Nr wniosku: Data wpływu:. Załącznik nr 1 do Zasad Nr wniosku: Data wpływu:. (pieczęć wnioskodawcy) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zadania w ramach Narodowego Programu Rozwoju Czytelnictwa Priorytet 2 Infrastruktura Bibliotek 2016 2020

Wniosek o dofinansowanie zadania w ramach Narodowego Programu Rozwoju Czytelnictwa Priorytet 2 Infrastruktura Bibliotek 2016 2020 podpisany elektronicznie. Uwaga dokument ten nie jest Potwierdzeniem Złożenia Wniosku Wniosek nr:... złożony dnia:... pola zacienione wypełnia Operator Priorytetu pola jasne wypełnia Wnioskodawca Pieczęć

Bardziej szczegółowo

- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Gmina

- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Gmina Termin składania wniosku do dnia 30 listopada roku poprzedzającego realizację zadania. Miejsce składania wniosku Starostwo Powiatowe, właściwe dla siedziby podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie. We

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: We wniosku należy wypełnić wszystkie rubryki, ewentualnie wpisać Nie

Bardziej szczegółowo

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA*

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA* ...... (pieczęć organizacji pozarządowej/*podmiotu/*jednostki organizacyjnej*) (data i miejsce złożenia oferty) OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ/* PODMIOTU/* JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ/* składana na podstawie

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA Nr 668/129/08 Zarządu Województwa Pomorskiego z dnia 01 lipca 2008 r.

UCHWAŁA Nr 668/129/08 Zarządu Województwa Pomorskiego z dnia 01 lipca 2008 r. UCHWAŁA Nr 668/129/08 Zarządu Województwa Pomorskiego z dnia 01 lipca 2008 r. w sprawie określenia wzoru wniosku o dofinansowanie robót budowlanych dotyczących obiektów służących rehabilitacji w związku

Bardziej szczegółowo

Data wpływu wniosku A. DANE WNIOSKODAWCY. A.1. Osoba fizyczna Imię i nazwisko. Miejsce zamieszkania PESEL NIP. Tytuł prawny do zabytku

Data wpływu wniosku A. DANE WNIOSKODAWCY. A.1. Osoba fizyczna Imię i nazwisko. Miejsce zamieszkania PESEL NIP. Tytuł prawny do zabytku Data wpływu wniosku Załącznik do Uchwały Rady Miejskiej Sierpca Nr 300/XL/2013 dnia 27.03.2013r. WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI Z BUDŻETU GMINY MIASTA SIERPC NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB

Bardziej szczegółowo

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej ul. 23 Października 20, 16-400 Suwałki /tel. 87 5628984/ Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej ul. 23 Października 20, 16-400 Suwałki /tel. 87 5628984/ Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY OSÓB FIZYCZNYCH PROWADZĄCYCH DZIAŁALNOŚC GOSPODARCZĄ, OSÓB PRAWNYCH

Bardziej szczegółowo

... data wpływu wniosku do MOPR /pieczęć wnioskodawcy/ w dniu... nr...

... data wpływu wniosku do MOPR /pieczęć wnioskodawcy/ w dniu... nr... ... data wpływu wniosku do MOPR /pieczęć wnioskodawcy/ w dniu... nr... Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Szczecinie WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Data i miejsce złożenia oferty (wypełnia organ administracji publicznej) OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1) ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ(-YCH)/PODMIOTU (-ÓW), O KTÓRYM (-YCH) MOWA

Bardziej szczegółowo

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA MIASTO STOŁECZNE WARSZAWĘ

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA MIASTO STOŁECZNE WARSZAWĘ ...... (pieczęć organizacji pozarządowej/*podmiotu/*jednostki organizacyjnej*) (data i miejsce złożenia oferty) OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ/* PODMIOTU/* JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ/* składana na podstawie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych Pieczęć Wnioskodawcy nr wniosku: PC. 4013 / / 2012 data wpływu:. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych Część A: Dane i informacje o Wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

INSTRUKCJA PRAWIDŁOWEGO WYPEŁNIENIA OFERTY

INSTRUKCJA PRAWIDŁOWEGO WYPEŁNIENIA OFERTY INSTRUKCJA PRAWIDŁOWEGO WYPEŁNIENIA OFERTY na wsparcie realizacji zadania publicznego przez organizacje pozarządowe i inne uprawnione podmioty prowadzące działalności pożytku publicznego. Ofertę należy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami III

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami III Załącznik nr 6 do procedur Wniosek złożono w... PFRON w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PFRON WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAŁOŻENIE SEKCJI SPORTOWEJ/REKREACYJNEJ. funkcjonującej w strukturach Ośrodka Sportu i Rekreacji w Serocku

WNIOSEK O ZAŁOŻENIE SEKCJI SPORTOWEJ/REKREACYJNEJ. funkcjonującej w strukturach Ośrodka Sportu i Rekreacji w Serocku WNIOSEK O ZAŁOŻENIE SEKCJI SPORTOWEJ/REKREACYJNEJ. funkcjonującej I. Dane Wnioskodawcy Data i miejsce złożenia Wniosku (wypełnia Sekretariat OSiR w Serocku) 1) imię i nazwisko: 2) adres: ulica.. miejscowość:.

Bardziej szczegółowo

( pieczęć jednostki wnioskującej ) (data i miejsce złożenia wniosku) Wniosek

( pieczęć jednostki wnioskującej ) (data i miejsce złożenia wniosku) Wniosek Załącznik nr 1do Uchwały Nr XX/203/2012 Rady Gminy Nowy Targ z dnia 21 listopada 2012 r.. ( pieczęć jednostki wnioskującej ) (data i miejsce złożenia wniosku) Wniosek o przyznanie dotacji na wsparcie projektu

Bardziej szczegółowo

POWIATOWY URZĄD PRACY W LUBACZOWIE

POWIATOWY URZĄD PRACY W LUBACZOWIE POWIATOWY URZĄD PRACY W LUBACZOWIE ul. Tadeusza Kościuszki 141 tel. (16) 632 13 86 REGON 650960857 37-600 Lubaczów (16) 632 08 51 NIP 7931045758 e-mail: pup@puplubaczow.pl (16) 632 08 52 faks: wew. 250

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej Nie podpisany elektronicznie. pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej

Bardziej szczegółowo

I. Dane dotyczące Wnioskodawcy

I. Dane dotyczące Wnioskodawcy ....., dnia.. r. (pieczęć wnioskodawcy (data i miejsce składania wniosku) Urząd Gminy Bukowsko Dnia.. L.dz. /podpis nieczytelny/ * Pieczęć Urzędu Gminy Bukowsko z datą spływu wniosku WNIOSEK o przyznanie

Bardziej szczegółowo

POWIATOWY URZĄD PRACY W LUBACZOWIE

POWIATOWY URZĄD PRACY W LUBACZOWIE POWIATOWY URZĄD PRACY W LUBACZOWIE ul. Tadeusza Kościuszki 141 tel. (16) 632 13 86 REGON 650960857 37-600 Lubaczów (16) 632 08 51 NIP 7931045758 e-mail: pup@puplubaczow.pl (16) 632 08 52 faks: wew. 250

Bardziej szczegółowo

2. Osoby uprawnione do reprezentacji Projektodawcy i zaciągania zobowiązań finansowych

2. Osoby uprawnione do reprezentacji Projektodawcy i zaciągania zobowiązań finansowych Data wpływu (wypełnia PCPR) Nr sprawy (wypełnia PCPR) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach Programu wyrównywania różnic między regionami III Obszar C tworzenie spółdzielni socjalnych

Bardziej szczegółowo

... WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą.........

... WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą......... ...... (pieczęć Wnioskodawcy) (data i miejsce złożenia wniosku - wypełnia Urząd Miasta i Gminy w Kańczudze) WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą I. Informacje

Bardziej szczegółowo

... pieczęć organizacji pozarządowej*/podmiotu*/jednostki organizacyjnej O F E R T A REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)

... pieczęć organizacji pozarządowej*/podmiotu*/jednostki organizacyjnej O F E R T A REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1) ... pieczęć organizacji pozarządowej*/podmiotu*/jednostki organizacyjnej data i miejsce złożenia oferty O F E R T A REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO... data i miejsce złożenia oferty (wypełnia organ administracji

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ A: DANE I INFORMACJE O WNIOSKODAWCY

CZĘŚĆ A: DANE I INFORMACJE O WNIOSKODAWCY Nr sprawy: PFRON.561..20 /wypełnia PCPR/ /pieczątka wnioskodawcy/ /pieczątka PCPR/ WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji

Bardziej szczegółowo

OFERTA / OFERTA WSPÓLNA / TRYB MAŁYCH ZLECEŃ 1... rodzaj zadania publicznego 3. tytuł zadania publicznego, max. 8 słów. w okresie od... do...

OFERTA / OFERTA WSPÓLNA / TRYB MAŁYCH ZLECEŃ 1... rodzaj zadania publicznego 3. tytuł zadania publicznego, max. 8 słów. w okresie od... do... Data i miejsce złożenia oferty (wypełnia organ administracji publicznej) OFERTA / OFERTA WSPÓLNA / TRYB MAŁYCH ZLECEŃ 1 organizacji pozarządowej(-ych) / podmiotu (-ów), o którym (-ych) mowa w art. 3 ust.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: We wniosku należy wypełnić wszystkie rubryki, ewentualnie wpisać Nie

Bardziej szczegółowo

1.Nazwa Wnioskodawcy : Adres Wnioskodawcy:

1.Nazwa Wnioskodawcy : Adres Wnioskodawcy: Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie we Wrześni ul. Wojska Polskiego 1 62-300 Września tel. 061/640 45 52 Numer wniosku Wniosek przyjęto w PCPR we Wrześni dnia: Pieczęć wnioskodawcy W N I O S E K o dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

WZÓR OFERTY (USTAWA O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE)

WZÓR OFERTY (USTAWA O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE) WZÓR OFERTY (USTAWA O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE) ZAŁĄCZNIK do rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 29 października 2003r. ( Dz. U. Nr 193 poz.1891)

Bardziej szczegółowo

Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr posesji. Powiat Gmina Województwo Nr telefonu, Nr faxu, e-mail

Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr posesji. Powiat Gmina Województwo Nr telefonu, Nr faxu, e-mail ... / Pieczątka Wnioskodawcy / W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych Część A:

Bardziej szczegółowo

REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Załącznik nr 1 do regulaminu III otwartego konkursu ofert na realizację zadań publicznych Województwa Małopolskiego w dziedzinie turystyki w 2005 r. pn.: MAŁOPOLSKA GOŚCINNA...... (pieczęć organizacji

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM DO REJESTRU ZABYTKÓW

WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM DO REJESTRU ZABYTKÓW Wypełnia Departament Kultury, Promocji i Turystyki: Numer Wniosku: Data oceny formalnej: Podpisy: Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr 54/11 Sejmiku Województwa Mazowieckiego z dnia 18 kwietnia 2011 roku WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY Załącznik 2/1 WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY W ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność objętego Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 23 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA RADY POWIATU W SIEDLCACH. z dnia 12 sierpnia 2016 r.

Warszawa, dnia 23 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA RADY POWIATU W SIEDLCACH. z dnia 12 sierpnia 2016 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO Warszawa, dnia 23 sierpnia 2016 r. Poz. 7621 UCHWAŁA RADY POWIATU W SIEDLCACH z dnia 12 sierpnia 2016 r. w sprawie ustalenia zasad udzielania dotacji celowej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK pracodawcy o organizację szkolenia w ramach trójstronnej umowy szkoleniowej

WNIOSEK pracodawcy o organizację szkolenia w ramach trójstronnej umowy szkoleniowej . (pieczątka Pracodawcy) Łomża, dn. Powiatowy Urząd Pracy ul. Nowogrodzka 1 18-400 Łomża WNIOSEK pracodawcy o organizację szkolenia w ramach trójstronnej umowy szkoleniowej na zasadach określonych art.

Bardziej szczegółowo

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Data i miejsce złożenia oferty (wypełnia organ administracji publicznej) OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1) ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ(-YCH)/PODMIOTU (-ÓW), O KTÓRYM (-YCH) MOWA

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru F Programu wyrównywania różnic między regionami III

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru F Programu wyrównywania różnic między regionami III Wniosek złożono w... PFRON w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PFRON Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru F Programu wyrównywania różnic między regionami III We wniosku

Bardziej szczegółowo

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej

pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Zarządzającej pola zacienione wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego jasne pola wypełnia wnioskodawca Numer rejestru Ministerstwa: Data wpływu do Instytucji Zarządzającej Data wpływu do DF Program: Kolekcje

Bardziej szczegółowo