HARMONOGRAM STAŻU. Nazwa zawodu lub specjalności... Nazwa stanowiska...

Transkrypt

1 Załącznik do wniosku nr... pieczęć organizatora HARMONOGRAM STAŻU (należy wypełnić czytelnie drukowanymi literami) Nazwa zawodu lub specjalności... Nazwa stanowiska... Zakres wykonywanych zadań pod nadzorem opiekuna: Rodzaj uzyskanych kwalifikacji lub umiejętności zawodowych: podpis i pieczątka organizatora

2 Załącznik do wniosku nr... data i miejscowość Oświadczenie opiekuna stażystów Opiekun stażysty zgodny z wnioskiem... nazwa organizatora... imię i nazwisko... stanowisko pracy... miejsce wykonywania pracy (adres) Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Powiatowy Urząd Pracy w związku z realizacja stażu w celu wystawienia zaświadczenia potwierdzającego odbycie stażu, zgodnie z Ustawą z dnia r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2014 roku, poz ze zm.)... data i podpis składającego oświadczenie

3 Załącznik do wniosku nr... pieczęć organizatora Lista bezrobotnych kandydatów do odbycia stażu Lp. Imię i nazwisko Data ur. Adres Stanowisko... podpis i pieczęć organizatora

4 Załącznik do wniosku nr... pieczęć organizatora Oświadczam, że w dniu złożenia wniosku o odbywanie stażu: 1) nie zalegam / zalegam* z wypłacaniem w terminie wynagrodzeń pracownikom oraz z opłacaniem w terminie składek na ubezpieczenie społeczne, zdrowotne, Fundusz Pracy oraz Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych; 2) nie zalegam / zalegam* w dniu złożenia wniosku z opłacaniem w terminie innych danin publicznych; 3) nie toczy się / toczy się* w stosunku do podmiotu gospodarczego postępowanie upadłościowe i nie został zgłoszony wniosek o likwidację;..... podpis i pieczątka pracownika data pieczątka i podpis organizatora urzędu przyjmującego oświadczenie *niepotrzebne skreślić... pieczątka organizatora Załącznik do wniosku nr OŚWIADCZENIE Oświadczam, że podane we wniosku dane są aktualne i zgodne z prawdą podpis i pieczątka pracownika data pieczątka i podpis organizatora urzędu przyjmującego oświadczenie

5 Powiatowy Urząd Pracy w Pabianicach tel , fax ul. Waryńskiego 11 oferty@puppabianice.pl Pabianice ZGŁOSZENIE KRAJOWEJ OFERTY PRACY/ ZGŁOSZENIE OFERTY PRACY DLA OBYWATELI EOG* Oferta: - otwarta (zawierająca dane umożliwiające identyfikację pracodawcy) - zamknięta (niezawierająca danych umożliwiających identyfikację pracodawcy) Oferta ważna od.. do I Dane dotyczące pracodawcy krajowego: 1. Nazwa pracodawcy 4. Numer NIP 5. Numer REGON Podstawowy rodzaj działalności wg PKD. 9. Forma prawna prowadzonej działalności: 1) spółka prawa cywilnego 2) spółka prawa handlowego 3) działalność gospodarcza 4) jednostka państwowa 7. Pracodawca jest agencją zatrudnienia: Jeśli tak nr KRAZ Liczba zatrudnionych pracowników:.. II Dane dotyczące zgłaszanego miejsca pracy: 12. Nazwa zawodu: 13. Nazwa stanowiska: Kod zawodu wg klasyfikacji zawodów i specjalności:. 19. Wysokość proponowanego wynagrodzenia (brutto):. 22. Data rozpoczęcia pracy:. 25. Czy oferta jest ofertą pracy tymczasowej? 16. Miejsce wykonywania pracy: 20. System wynagradzania (miesięczny, godzinowy, akord, prowizja):. 23. Dodatkowe informacji (zakwaterowanie, dojazdy, wyżywienie): 2.Adres pracodawcy: Ulica.. Kod pocztowy..miejscowość Telefon..Faks/ . Strona internetowa 8. Dane pracodawcy lub osoby wskazanej przez pracodawcę: Nazwisko i imię Stanowisko.. Telefon/ Preferowana forma kontaktu z PUP: 1) telefoniczna 2) osobista 3) pisemna 4) owa 5) inna. 11. Czy w okresie 365 dni przed dniem zgłoszenia oferty pracy pracodawca: - został ukarany lub skazany prawomocnym wyrokiem za naruszenie przepisów prawa pracy? - jest objęty postępowaniem dotyczącym naruszania przepisów prawa pracy? 14. Ogólny zakres obowiązków: Liczba wolnych miejsc pracy: w tym dla osób niepełnosprawnych: wnioskowana liczba kandydatów: 18. Wymiar czasu pracy: System i rozkład czasu pracy: 1) jednozmianowa 4) ruch ciągły Praca w dniach: 2) dwie zmiany 5) inne ) trzy zmiany (wskazać jakie) Godziny:. 24. Rodzaj umowy stanowiącej podstawę wykonywania pracy: 1) umowa o pracę na czas nieokreślony 2) umowa o pracę na okres próbny na okres. 3) umowa o pracę na czas określony na okres... 4) umowa o pracę na zastępstwo na okres ) umowa zlecenie na okres.. 6) umowa o dzieło na okres.. 7) umowa o pracę tymczasową (dot. Agencji Zatrudnienia) na okres.... III Oczekiwania pracodawcy krajowego wobec kandydatów do pracy: 26. Poziom wykształcenia:.... kierunek/specjalność Umiejętności: 28. Uprawnienia: Doświadczenie zawodowe: Znajomość języków obcych:..język:.... stopień... IV Dane dotyczące postępowania z ofertą pracy: 32. Okres aktualności oferty pracy: 33. Częstotliwość kontaktów między PUP i pracodawcą: 1) raz w tygodniu 2) raz na 2 tygodnie 3) raz w miesiącu 4) inna. 36. Czy przekazać ofertę pracy do innych powiatowych urzędów pracy celem upowszechnienia w ich siedzibach? Jeżeli tak, to do których:. 31. Czy pracodawca jest szczególnie zainteresowany zatrudnieniem kandydatów z państw EOG? 34. Czy oferta pracy w tym samym czasie została złożona w innym powiatowym urzędzie pracy na terenie kraju? 35. Czy pracodawca oczekuje upowszechnienia oferty pracy w wybranych państwach EOG? (Jeśli tak, należy dodatkowo wypełnić pkt V przedmiotowej oferty pracy) 37. Proponowana forma kontaktu pracodawcy z kandydatami: 1) osobiście pod adresem 2) telefonicznie pod numerem. 3) inna 38. Czy krajowa oferta pracy ma być realizowana w formie giełdy pracy? Czy pracodawca krajowy zgłasza chęć udzielenia mu dodatkowej pomocy w doborze kandydatów spośród osób zarejestrowanych spełniających oczekiwania określone w ofercie pracy, w przypadku gdy większa liczba osób zarejestrowanych spełnia te wymagania, niż jest miejsc pracy zgłoszonych w tej ofercie? * niepotrzebne skreślić. (data i podpis)

6 V. Informacje uzupełniające w przypadku szczególnego zainteresowania pracodawcy krajowego upowszechnieniem krajowej oferty pracy na terenie państw EOG 39. Czy wymagana jest znajomość języka polskiego? 40. Podania o pracę, życiorysy lub inne dokumenty wymagane od kandydatów z państw EOG należy składać w języku: Jeśli tak, w jakim stopniu. 41. Czy istnieje możliwość zapewnienia pracownikowi zakwaterowania? 1) tak, na koszt pracodawcy 2) tak, na koszt pracownika 3) nie 43. Czy istnieje możliwość zapewnienia wyżywienia? 1) tak, na koszt pracodawcy 2) tak, na koszt pracownika 3) nie 45. Czy oferta ma zostać dodatkowo upowszechniona w innych państwach EOG? jeśli tak, proszę podać w których Czy istnieją możliwości i warunki sfinansowania lub dofinansowania kosztów podróży lub przeprowadzki ponoszonych przez pracownika? Jeśli tak, to w jakiej części 44. Czy praca będzie wykonywana w innym miejscu niż siedziba pracodawcy krajowego? jeśli tak, proszę podać przyczynę 46. Inne informacje niezbędne ze względu na charakter wykonywanej pracy: Inne informacje dotyczące oferty: VI Adnotacje Urzędu dotyczące krajowej oferty pracy: 46. Numer pracodawcy: 47. Numer zgłoszenia: Rejestr:.. Syriusz: OfPr/../.. 47A. Numer stanowiska: StPr/./ Sposób przyjęcia oferty: 1) pisemnie, osobiście 2) inna forma 49. Podpis i pieczątka pracownika urzędu pracy: Data wycofania/ Podpis pracownika urzędu pracy.. /.. VII Realizacja krajowej oferty pracy: Data przedłożenia oferty pracy Inicjały pośrednika pracy Nazwisko, imię i numer ewidencyjny kierowanego bezrobotnego/poszukującego pracy Zatrudniony/a (data) Wynik skierowania: niezatrudniona Osoba odmówiła przyjęcia pracy nie stawiła się do pracodawcy Liczba wydanych skierowań Liczba skierowań nierozliczonych Liczba odmów przyjęcia propozycji pracy Liczba podjęć pracy ze skierowania PUP Przyczyna niezrealizowania oferty pracy Pośrednik odpowiedzialny za realizację oferty pracy

7 Załącznik do wniosku nr... pieczęć organizatora Pabianice, dnia... Dane dotyczące stanowiska pracy..., na które skierowany jest bezrobotny... w celu odbycia stażu. Określenie stanowiska pracy:.. (np. pracownik umysłowy praca przy komputerze powyżej 4 godzin w pomieszczeniu biurowym; pracownik fizyczny praca na wysokości np. powyżej 3 m, poniżej 3 m, praca na otwartej przestrzeni, praca w budynku itd.) Opis warunków pracy uwzględniający informacje o występowaniu na stanowisku lub stanowiskach pracy czynników niebezpiecznych, szkodliwych dla zdrowia lub czynników uciążliwych i innych wynikających ze sposobu wykonywania pracy, z podaniem wielkości narażenia oraz aktualnych wyników badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia, wykonanych na tym stanowisku/stanowiskach należy wpisać nazwę czynnika/czynników i wielkość/wielkości narażenia: I. Czynniki fizyczne: nie występują/występują* II. III. IV. (wymienić, np. pyły, hałas, drgania, pole elektromagnetyczne, promieniowanie, wibracje i in. ) Pyły: nie występują/występują* Czynniki chemiczne: nie występują/występują* (wymienić, np. tlenek węgla, dwutlenek węgla, rozpuszczalniki, ropa naftowa, gaz ziemny, substancje rakotwórcze, dwutlenek siarki i in.) Czynniki biologiczne: nie występują/występują* (wymienić, np. makro i mikroorganizmy i in.) V. Inne czynniki, w tym niebezpieczne: nie występują/występują* (wymienić, zdrowotne skutki stresu, zwalczanie stresu związanego z pracą) Łączna liczba czynników niebezpiecznych, szkodliwych dla zdrowia lub czynników uciążliwych i innych wynikających ze sposobu wykonywania pracy wskazanych w skierowaniu: VI. książeczka dla celów sanitarno-epidemiologicznych: wymagana/nie wymagana* VII. inne.. (* niepotrzebne skreślić)... pieczęć i podpis organizatora

8