Strona 1 z 10 WYMOGI ZALICZENIA FIZJOTERAPIA W ONKOLOGII PROGRAM PRZEDMIOTU ONKOLOGIA ONKOS -GUZ LOGOS -NAUKA EPIDEMIOLOGIA.

Transkrypt

1 WYMOGI ZALICZENIA FIZJOTERAPIA W ONKOLOGII Marek Woźniewski POZYTYWNA OCENA Z ZALICZENIA PRAKTYCZNEGO I TEORETYCZNEGO WYŻSZA RANGA ZALICZENIA TEORETYCZNEGO TEST JEDEN TERMIN POPRAWY W DRUGIM TERMINIE TYLKO OCENA DOSTATECZNA PROGRAM PRZEDMIOTU Rodzaje nowotworów. Diagnostyka nowotworów. Specyfika leczenia onkologicznego. Metody leczenia nowotworów. Powikłania i zaburzenia czynnościowe po leczeniu onkologicznym. Metody fizjoterapii w onkologii. Wskazania i przeciwwskazania do fizjoterapii. Fizjoterapia przed i pooperacyjna na oddziale chirurgii onkologicznej. Fizjoterapia na oddziale radioterapii. Okres ambulatoryjny i sanatoryjny fizjoterapii w onkologii. Fizjoterapia po leczeniu raka piersi. Fizjoterapii chorych leczonych z powodu nowotworów złośliwych układu pokarmowego, ruchu, oddechowego, nerwowego, narządów rodnych i gruczołu krokowego. Metody zapobiegania i leczenia obrzęków chłonnych. Drenaż chłonny: ręczny i pneumatyczny. Inne metody zewn ętrznego ucisku. Ćwiczenia przeciwobrz ękow e. Fizjoterapia w terminalnym okresie choroby nowotworowej. Fizjoterapia paliatywna. Aktywność ruchowa w chorobie nowotworowej. Znaczenie aktywności ruchowej w prewencji pierwotnej i wtórnej nowotworów złośliwych. Działalność samopomocowych organizacji pozarządowych dla chorych leczonych z powodu nowotworów złośliwych PIŚMIENNICTWO Fizjoterapia T 7, Suplement 1, 1999 Foldi M., Strossenreuther R. Podstawy manualnego drenażu limfatycznego. (red. M. Woźniewski). Urban&Partner, Wrocław Jassem J. Rak sutka (podr ęcznik dla lekarzy i studentów). Springer PWN, Warszawa Kołodziej J., Marciniak M. (red) Rak płuca. Wydawnictwo Medyczne Termedia. Poznań 2010 Kordek R., Jassem J., Krzakowski M.,Jeziorski A. Onkologia (podręcznik dla lekarzy i studentów). Medical Press, Gda ńsk Kornafel J.(red.) Rak piersi. CMKP, Warszawa Kwolek A.,(red.) Rehabilitacja medyczna. T.2.Wyd. 2. Elsevier Urban&Partner, Wrocław 2013 Murawska-Ciałowicz E., Zato ń M. (red.) Znaczenie aktywności ruchowej dla zdrowia. AWF, Wrocław Woźniewski M., Ko łodziej J. (red.) Rehabilitacja w chirurgii. PZWL, Warszawa Woźniewski M., Kornafel J. (red.) Rehabilitacja w onkologii. Elsevier Urban & Partner Wrocław, Woźniewski M. (red.) Fizjoterapia w onkologii. PZWL, Warszawa 2012 Woźniewski M. (red.) Fizjoterapia w chirurgii. PZWL, Warszawa 2012 Wójcik A., Pyszora A. Fizjoterapia w opiece paliatywnej. PZWL, Warszawa 2013 FIZJOTERAPIA W ONKOLOGII ONKOLOGIA DUŻA LICZBA ZACHOROWAŃ RADYKALNO ŚĆ LECZENIA ONKOS -GUZ LOGOS -NAUKA AGRESYWNO ŚĆ LECZENIA DUŻA CZĘSTOŚĆ POWIKŁAŃ CZYNNOŚCIOWE ZABURZENIA PO LECZENIU NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH ODWRACALNY CHARAKTER ZABURZEŃ EPIDEMIOLOGIA NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH Obszar Zachorowania 2000 rok Świat 10 milionów Zachorowania 2010 rok 20 milionów Zachorowania 2030 rok 27 milionów Europa 1,4 miliona 2,5 miliona 4 miliony EPIDEMIOLOGIA NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH NA ŚWIECIE 2002 ROK 11 MILIONÓW ZACHOROWAŃ 6 MILIONÓW ZGONÓW 2030 ROK 27 MILIONÓW ZACHOROWAŃ 17 MILIONÓW ZGONÓW Polska 110 tysięcy 160 tysięcy >180 tysięcy 24,6 MILIONA CHORYCH 75 MILIONÓW CHORYCH Strona 1 z 10

2 EPIDEMIOLOGIA NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH NA ŚWIECIE 2002 ROK -MĘŻCZYŹNI PŁUCO 963 TYS. EPIDEMIOLOGIA NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH NA ŚWIECIE 2002 ROK -KOBIETY PIERŚ TYS. PROSTATA 678 TYS. SZYJKA MACICY 493 TYS. ŻOŁĄDEK 601 TYS OKRĘŻNICA I ODBYTNICA 472 TYS OKRĘŻNICA I ODBYTNICA 549 TYS PŁUCO 386 TYS. EPIDEMIOLOGIA NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH W POLSCE 2004 EPIDEMIOLOGIA NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH W POLSCE 2004 ROK -MĘŻCZYŹNI MĘŻCZYŹNI ZACHOROWAŃ ZGONÓW KOBIETY ZACHOROWAŃ ZGONÓW NOWOTWÓR %ZACHOROWAŃ %ZGONÓW PŁUCO JELITO GRUBE 10 8 PROSTATA 10 7 PĘCHERZ MOCZ. 7 4 ŻOŁĄDEK 6 7 KRTAŃ 3 3 TRZUSTKA 3 4 POZOSTAŁE EPIDEMIOLOGIA NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH W POLSCE 2004 ROK -KOBIETY NOWOTWÓR %ZACHOROWAŃ %ZGONÓW PIERŚ JELITO GRUBE 9 11 PŁUCO 8 12 JAJNIK 8 6 TRZON MACICY 7 2 SZYJKA MACICY 6 5 ŻOŁĄDEK 3 5 TRZUSTKA 3 5 POZOSTAŁE W 2030 ROKU W 184 KRAJACH ŚWIATA ZACHORUJE NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE PONAD 22 MLN LUDZI WZROST ZACHOROWAŃ O 75% A W KRAJACH ROZWIJAJACYCH SIĘ NAWET O 90% CO ROKU PONAD 3 MLN EUROPEJCZYKÓW CHORUJE NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE WZROST ZACHOROWAŃ DO 2030 ROKU O OKOŁO 70% LANCET ONCOLOGY, 2013 LANCET ONCOLOGY, 2013 Strona 2 z 10

3 WZROST ZACHOROWAŃ NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE O 40% DO 2025 ROKU (180 TYS. ZACHOROWAŃ ROCZNIE) WZROST ZACHOROWAŃ NA RAKA PŁUCA O 100% W CIĄGU 10 LAT KOSZTY ZWIĄZANE Z NOWOTWORAMI ZŁOŚLIWYMI W UNII EUROPEJSKIEJ 124 MLD EURO ROCZNIE TYLKO 36% TEJ KWOTY TO KOSZTY LECZENIA POZOSTAŁE KOSZTY TO UTRATA ZDOLNOŚCI DO PRACY ZMNIEJSZENIE WYDAJNOŚCI PRZEDWCZESNE ZGONY 13% KOSZTÓW (6 MLD EURO ROCZNIE) LECZENIE RAKA PIERSI ROCZNY KOSZT LECZENIA RAKA PIERSI 500 MLN ZŁ UWZGLĘDNIAJĄC POZOSTAŁE KOSZTY RAK PŁUC 19 MLD EURO ROCZNIE ROCZNY KOSZT LECZENIA RAKA PŁUC 400 MLN ZŁ >100% WZROST W CIĄGU 10 LAT CECHY NOWOTWORU KOSZT DOBY POBYTU W SZPITALU BEZ KOSZTÓW LECZENIA ORTOPEDIA 350 ZŁ GINEKOLOGIA 300 ZŁ CHIRURGIA 350 ZŁ TKANKA USTROJU WZÓR TKANEK ZARODKOWYCH REGENERACYJNYCH LUB ROZROSTOWYCH PONADNORMALNY WZROST CZYNNOŚCI CHARAKTERYSTYCZNE DLA TKANKI ZDOLNO ŚĆ RÓŻNICOWANIA SIĘ I DOJRZEWANIA SZKODLIWY WPŁYW NA USTRÓJ STAN NIEODWRACALNY WZROST POZORNIE BEZPRZYCZYNOWY FAZY ROZWOJU NOWOTWORU FAZY ROZWOJU NOWOTWORU INDUKCJI I PROMOCJI OK LAT FAZA IN SITU FAZA INWAZYJNA FAZA ROZSIEWU OK LAT OK. 1 5 LAT OK. 1-5 LAT Strona 3 z 10

4 PODZIAŁ KLINICZNY NOWOTWORÓW MECHANIZM TWORZENIA SIĘ PRZERZUTÓW ŁAGODNY ZŁOŚLIWY PÓŁZŁOŚLIWY ZMIANY ŁAGODNE PRZYPOMINAJĄCE ZŁOŚLIWE LOKALIZACJA PRZERZUTÓW PODZIAŁ HISTOKLINICZNY NOWOTWORÓW PIERWOTNE KOMÓRKI P ŁCIOWE -GONIOMA WCZESNE OKRESY ZARODKOWE MESOBLASTOMA ZAWIĄZKI REGIONALNE LUB NARZĄDOWE HEPATOBLASTOMA TKANKA NAB ŁONKOWA CARCINOMA TKANKA ŁĄCZNA SARCOMA TKANKA KRWIOTWÓRCZA LYMPHOSARCOMA TKANKA NACZYNIOWA HAEMANGIOTHELIOMA TKANKA MII ĘŚNIOW A LEYOMYOMA TKANKA NERWOWA - MEDULLOBLASTOMA KLASYFIKACJA TNM NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH T TUMOR ( 1 4 ) N NODES ( 1 4 ) M METASTASES ( 0 LUB 1 ) STOPNIE ZŁOŚLIWOŚCI NOWOTWORU GX NIESPRECYZOWANY G1 WYSOKO ZRÓŻNICOWANY G2 UMIARKOWANIE ZRÓŻNICOWANY G3 NISKO ZRÓŻNICOWANY G4 -NIEZRÓŻNICOWANY METODY ROZPOZNANIA NOWOTWORU ZŁOŚLIWEGO 1. WYWIAD I BADANIE FIZYKALNE 1. DIAGNOSTYKA PATOMORFOLOGICZNA (CYTOLOGIA, HISTOPATOLOGIA) 3. BADANIA DODATKOWE DIAGNOSTYKA OBRAZOWA (RTG, USG, TK. MR, PET, BADANIA ENDOSKOPOWE, SCYNTYGRAFIA) DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA DIAGNOSTYKA GENETYCZNA POZYTYWNY WYNIK BADANIA HISTOPATOLOGICZNEGO JEST JEDYNYM DOWODEM NA OBECNOŚĆ CHOROBY NOWOTWOROWEJ WYNIK BADANIA HISTOPATOLOGICZNEGO JEST JEDNYM Z PODSTAWOWYCH BADAŃ WPŁYWAJĄCYCH NA DECYZJĘ O RODZAJU LECZENIA ONKOLOGICZNEGO WYNIKI LECZENIA NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH 2000 r. EUROPA USA POLSKA (zachorowań rocznie) (zachorowań rocznie) (zachorowań rocznie) 40% wyleczeń 50% wyleczeń 30% wylecze ń za pomocą chirurgii -22% za pomocą radioterapii -18% za pomocą chemioterapii -5% Odsetek pacjentów podejmujących leczenie we wczesnej fazie choroby nowotworowej: 80% -w USA i EUROPIE 20% -w Polsce Strona 4 z 10

5 METODY LECZENIA NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH PRZEŻYCIA 5-LETNIE NOWOTWÓR I II III IV ŁĄCZNIE MIEJSCOWE PALIATYWNE LECZENIE NOW OTWORÓW ZŁOŚLIWYCH RADYKALNE SYSTEMOWE CHIRURGICZNE RADIOTERAPIA CHEMIOTERAPIA BIOLOGICZNE HORMONOTERAPIA PIERŚ JAJNIK SZYJKA MACICY TRZON MACICY PRZEŁYK JELITO GRUBE ŻOŁĄDEK TRZUSTKA CZERNIAK PĘCHERZ GRUCZOŁ KROKOWY PŁUCO ZIARNICA ZŁOŚLIWA CHŁONIAKI ZASADY CHIRURGICZNEGO LECZENIA NOWOWTWORÓW ZŁOŚLIWYCH 75 85% CHORYCH Z GUZAMI LITYMI JEST LECZONYCH OPERACYJNIE USUNIĘCIE GUZA W JEDNYM BLOKU WRAZ Z OTACZAJĄCYMI TKANKAMI ZDROWYMI I WĘZŁAMI CHŁONNYMI LECZENIE OSZCZĘDZAJĄCE RADIOTERAPIA PROMIENIOWANIE X PROMIENIOWANIE GAMMA ELEKTRONY NAPROMIENIANIE ZEWNĘTRZNE (APARATY RENTGENOWSKIE, DO TELETERAPII, BETATRONY, PRZYSPIESZACZE LINIOWE, CYLKOTRONY, SYNCHROTRONY) NAPROMIENIANIE WEWNĄTRZJAMOWE (RAD LUB PROMIENIOTWÓRCZE IZOPTOPY ) NAPROMIENIANIE ŚRÓDTKANKOWE (RAD LUB PROMIENIOTWÓRCZE IZOPTOPY ) NAPROMIENIANIE METABOLICZNE NASTĘPSTWA RADIOTERAPII WRAŻLIWOŚĆ KOMÓRKI NA PROMIENIOWANIE Bezpośrednie Niszczenie lub uszkodzenie łańcucha DNA komórki Pośrednie Powstawanie zmian toksycznych np. wolnych rodników zniesienie zdolności komórki do podziału i naprawy Wczesna synteza i mitoza Położenie komórki w obrębie guza Stopień utlenowania komórki Frakcjonowanie dawki ZMIANY TKANKOWE PO RADIOTERAPII SKÓRA Zwolnienie tempa gojenia się ran Zmiany ostre (w trakcie leczenia i do 2 miesięcy po jego zakończeniu), Podostre (od 2 do 6 miesiąca), Zaczerwienienie, świąd, bolesność lub łuszczenie się naskórka Uszkodzenie warstwy komórek podstawnych Późne (po 6 miesiącach) Przesączanie surowicy (wilgotne złuszczenie) Strona 5 z 10

6 SKÓRA Zmiany zapalne Zmiany włóknisto-stwardnieniowe w tkance podskórnej Teleangiektazje Zwiększona wrażliwość na podwyższoną temperaturę i promienie słoneczne SZPIK KOSTNY Niszczenie pierwotnych komórek prekursorowych krwi Ryzyko neutropenii Zagrożenie infekcji i/lub gorączki neutropenicznej (około tydzień po naświetlaniach) Niedokrwistość, małopłytkowość Nieprawidłowa reakcja na ćwiczenia fizyczne UKŁAD POKARMOWY Brak łaknienia Zaburzenie żucia, połykania, odczuwania smaku i wydzielania śliny Zapalenie błony śluzowej Nudności, wymioty, biegunki, bóle Utrata masy ciała (podwyższony metabolizm wynikający z choroby nowotworowej) UKŁAD RUCHU Demineralizacja kości wynikająca z obumarcia osteoblastów Podwyższone ryzyko złamań Zahamowanie wzrostu kości Zwłóknienie tkanek okołostawowych Ograniczenie ruchomości w stawach UKŁAD NERWOWY UKŁAD KRĄŻENIA I ODDYCHANIA Martwica Obrzęk mózgu Nudności, wymioty, brak łaknienia, osłabienie, objawy neurologiczne Znużenie, senność Zaburzenia czucia, niedowłady, porażenia Uszkodzenie pęcherzyków płucnych, zapalenie płuc, zwłóknienie śródmąższowe Zwłóknienie naczyń wieńcowych, choroba niedokrwienna serca, zapalenie osierdzia, kardiomiopatia, niewydolność serca FAZY REAKCJI TKANKI PŁUCNEJ NA PROMIENIOWANIE JONIZUJĄCE I kilka godzin do dni (przekrwienie, nadmierna produkcja śluzu) II 2-3 tygodnie (pogłębienie zmian z fazy I) FIZJOTERAPIA PO RADIOTERAPII III 1-2 miesiące (reakcja zapalna płuc) IV 2 miesiące< (zwłóknienie i rozrost nabłonka oskrzelowego) Strona 6 z 10

7 ZASADY FIZJOTERAPII PO RADIOTERAPII PRZECIWWSKAZANIA DO FIZJOTERAPII OGRANICZY Ć KONTAKT Z INNYMI PACJENTAMI OSTROŻNE STOSOWANIE ELEKTROTERAPII (TENS, FES) ELEKTRODY POZA OBSZAREM NIEDOCZULICY I NADŻEREK STOSOWAĆ FIZJOTERAPIĘ KLATKI PIERSIOWEJ STOSOWAĆ ĆWICZENIA CZYNNE STOSOWAĆ POZYCJE UŁOŻENIOWE STOSOWAĆ UMIARKOWANE ĆWICZENIA REDRESYJNE ENERGIA CIEPLNA I SŁONECZNA NA NAPROMIENIANY OBSZAR MASAŻ NAPROMIENIANEJ OKOLICY TERAPIA MANUALNA W OBRĘBIE NAPROMIENIANEGO OBSZARU JAKIEKOLWIEK SUBSTANCJE NA NAPROMIENIANY OBSZAR W CZASIE RADIOTERAPII (PUDRY, OLEJKI, EMULSJE) STOSOWAĆ POMOCE W CZASIE CHODZENIA PRZECIWWSKAZANIA DO FIZJOTERAPII CHEMIOTERAPIA REDRESJE NAPROMIENIANYCH STAWÓW I MIĘŚNI Z UŻYCIEM DUŻEJ SIŁY DUŻY OPÓR, ZW ŁASZCZA NA DŁUGIEJ DŹWIGNI (PODCZAS ĆWICZEŃ I TESTOWANIA MIĘŚNI) ĆWICZENIA RUCHOWE W PRZYPADKU NISKIEJ MORFOLOGII PŁYTKI<50000/MM3 HEMOGLOBINA<10G/DL LEUKOCYTY<3000/MM3 LEKI DZIAŁAJĄCE NA DNA I RNA LEKI HAMUJĄCE SYNTEZĘ BIAŁEK LEKI BLOKUJ ĄCE WYTWORZENIE WRZECION MITOTYCZNYCH DOUSTNIE DOMIĘŚNIOWO DOŻYLNIE POJEDYNCZO KOMBINACJE NAJBARDZIEJ WRAŻLIWE SĄ TE NARZĄDY, KTÓRYCH KOMÓRKI INTENSYWNIE SIĘ DZIELĄ I WZRASTAJĄ: JAMA USTNA PRZEWÓD POKARMOWY SKÓRA WŁOSY SZPIK KOSTNY PRZEWÓD POKARMOWY NUDNOŚCI WYMIOTY BRAK APETYTU ZMIANA POCZUCIA SMAKU BIEGUNKA ZAPARCIA (RZADKO) ZALECENIA STOSOWAĆ LEKI P/WYMIOTNE, P/BIEGUNKOWE UNIKAĆ POTRAW SMAZONYCH, TŁUSTYCH O SILNYM ZAPACHU NIE SPOŻYWAĆ POKARMÓW BEZPO ŚREDNIO PRZED CHEMIOTERAPIĄ PIĆ DUŻO, ALE WOLNO UNIKAĆ BŁONNIKA, OWOCÓW, JARZYN I PRODUKTÓW ZBOŻOWYCH (BIEGUNKA) ZWIĘKSZYĆ SPOŻYCIE BŁONNIKA, OWOCÓW, JARZYN I PRODUKTÓW ZBOŻOWYCH (ZAPARCIA) ZAPOBIEGA Ć WYSYCHANIU JAMY USTNEJ STOSOWAĆ RELAKSACJĘ STOSOWAĆ UMIARKOWANĄ AKTYWNOŚĆ RUCHOWĄ WŁOSY I SKÓRA WYPADANIE WŁOSÓW WYSYCHANIE SKÓRY ODBARWIENIE SKÓRY PRZEBARWIENIE SKÓRY WYSYPKA ZWOLNIENIE WZROSTU PAZNOKCI BIAŁE PRZEBARWIENIA NA PAZNOKCIACH Strona 7 z 10

8 ZALECENIA ŚCIĄĆ WŁOSY PRZED CHEMIOTERAPI Ą UŻYWAĆ DELIKATNYCH ŚRODKÓW DO PIELĘGNACJI WŁOSÓW DELIKATNIE CZESA Ć WŁOSY NIE UŻYWAĆ SUSZAREK, WAŁKÓW STOSOWAĆ PERUKI STOSOWAĆ DELIKATNE KREMY NAWIL ŻAJĄCE STOSOWAĆ KREMY Z MOCNYM FILTREM DLA OCHRONY SKÓRY SZPIK KOSTNY NIEDOKRWISTOŚĆ ZMĘCZENIE SENNOŚĆ SPADEK LICZBY BIAŁYCH KRWINEK WIĘKSZA PODATNOŚĆ NA ZAKAŻENIA MAŁOPŁYTKOWOŚĆ RYZYKO KRWAWIEŃ I WYLEWÓW ZALECENIA UNIKAĆ ZATŁOCZONYCH MIEJSC I KONTAKTÓW Z INNYMI LUDŹMI JAMA USTNA UTRZYMYWAĆ WYSOKI POZIOM HIGIENY OSOBISTEJ STOSOWAĆ ZDROW Ą DIETĘ PODRAŻNIENIE BŁONY ŚLUZOWEJ UNIKAĆ URAZÓW I ZRANIEŃ OGRANICZYĆ KONTAKT ZE ZWIERZĘTAMI DOMOWYMI W PRZYPADKU ZRANIEŃ DŁUŻEJ STOSOWAĆ OPATRUNKI OWRZODZENIA BŁONY ŚLUZOWEJ ZMIANA SMAKU STOSOWAĆ UMIARKOWANĄ AKTYWNOŚĆ RUCHOWĄ ZALECENIA STARANNA HIGIENA JAMY USTNEJ NAWILŻAĆ WARGI WAZELINĄ LUB POMADKĄ KOBIETY MĘŻCZYŹNI UNIKAĆ ALKOHOLU, TYTONIU, OSTRYCH PRZYPRAW, CZOSNKU, CEBULI, OCTU I SŁONYCH POTRAW NIE JEŚĆ SUCHYCH POKARMÓW NIEPŁODNOŚĆ PRZYSPIESZENIE MENOPAUZY BRAK ZDOLNOŚCI DO ZAPŁODNIENIA NIEPŁODNOŚĆ OBFICIE POPIJAĆ JEDZENIE (SOKI) W PRZYPADKU OWRZODZE Ń NIEZWŁOCZNIE PODJĄĆ LECZENIE RYZYKO ZAKRZEPICY ŻYLNEJ PO LECZENIU NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH JEST 2 3 RAZY WIĘKSZE NIŻ U PACJENTÓW NIENOWOTWOROWYCH RYZYKO ZAKRZEPICY ŻYLNEJ SZCZEGÓLNIE WZRASTA PODCZAS CHEMIOTERAPII Strona 8 z 10

9 PACJENCI LECZENI Z POWODU NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH GRUPA WYSOKIEGO RYZYKA ROZWOJU ZAKRZEPICY ŻYLNEJ CZĘSTOŚĆ ZAKRZEPICY ŻYLNEJ 40-80% CZĘSTOŚĆ ZATORU TĘTNICY PŁUCNEJ 1-10% PROFILAKTYKA ZAKRZEPICY ŻYLNEJ WYSOKIEGO RYZYKA HEPARYNA DROBNOCZ ĄSTECZKOWA + METODY MECHANICZNE CZYNNOŚCIOWE NASTĘPSTWA LECZENIA W ONKOLOGII ZABURZENIA RUCHOMOŚCI BARKU PO LECZENIU RAKA PIERSI ZMNIEJSZENIE AKTYWNOŚCI RUCHOWEJ o 11 50% ZMNIEJSZENIE SPRAWNOŚCI FIZYCZNEJ ZMĘCZENIE o 50% % chorych MASTEKTOMIA NORMA ZABURZENIA BCT NORM A ZABURZENIE OSŁABIENIE SIŁY MIĘŚNI RAMIENIA OBRZĘK CHŁONNY KOŃCZYNY GÓRNEJ MASTEKTOMIA BCT MASTEKTOMIA BCT NORMA OSŁABIENIE NORMA OSŁABIENIE NORMA OBRZĘK NORM A OBRZĘK NASTĘPSTWA OBRZĘKU CHŁONNEGO ZABURZENIA PO LECZENIU NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH STAN ZAPALNY OBNIŻENIE TOLERANCJI W YSIŁKOWEJ 35 SŁONIOWACIZNA KOŃCZYNY NIEDOWŁADY I PORAŻENIA ZABURZENIA CZYNNOŚCI PŁUC CZAS POBÓR TLENU METS ONKOLOGIA KONTROLNA NACZYNIAKOMIĘSAK LIMFATYCZNY NORMA ZABURZENIA Strona 9 z 10

10 CZYNNOŚCIOWE ZABURZENIA PO LECZENIU NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH PSYCHICZNE NASTĘPSTWA LECZENIA W ONKOLOGII 50% 40% 30% 20% PRZEBIEG W CZASIE NIEPOKÓJ LĘK 90% 80% WPŁYW RADIOTERAPII 10% 0% -10% -20% -30% PŁUCA KRĘGOSŁUP DRAŻLIWOŚĆ NISKA SAMOOCENA 70% 60% 50% 40% <24mc-e mc-y >60 mc-y DEPRESJA 30% 20% 10% 0% BARK PŁUCA OBRZĘ K WYDOLNO ŚĆ -XRT OBNIŻENIE JAKOŚCI ŻYCIA U 70% CHORYCH +XRT REHABILITACJA W ONKOLOGII ZALECENIA PO LECZENIU CHORÓB NOWOTWOROWYCH ZŁE WYNIKI LECZENIA ZABURZENIA TO NIEUNIKNIONY KOSZT LECZENIA OBAWA PRZED ĆWICZENIAMI OBAWA PRZED CZYNNIKAMI FIZYKALNYMI ZŁY STAN PSYCHOFIZYCZNY CHORYCH 100% 80% 60% 40% 20% 0% 1980 ROK 2000 ROK OSZCZĘDZAJĄCY TRYB ŻYCIA UNIKANIE WIĘKSZYCH WYSIŁKÓW FIZYCZNYCH NASTĘPSTWA OGRANICZENIA AKTYWNOŚCI RUCHOWEJ W CHOROBIE NOWOTWOROWEJ WYDOLNOŚĆ ZMĘCZENIE OSZCZ ĘDZAJĄCY TRYB ŻYCIA CHOROBA LECZENIE WYDOLNOŚĆ ZMĘCZENIE CZYNNOŚCIOWE ZABURZENIA LECZENIA W ONKOLOGII 1. UKŁAD RUCHU OGRANICZENIE RUCHOMOŚCI W STAWACH OSŁABIENIE SIŁY MIĘŚNI WADY POSTAWY CIAŁA ZMIANY PRZECIĄŻENIOWO- ZWYRODNIENIOWE W STAWACH CZYNNOŚCIOWE ZABURZENIA LECZENIA W ONKOLOGII 2. UKŁAD NACZYNIOWY OBRZĘKI CHŁONNE ZAKRZEPY ŻYLNE 3. UKŁAD ODDECHOWY UPOŚLEDZENIE WENTYLACJI PŁUC 4. UKŁAD NERWOWY PORAŻENIA I NIEDOWŁADY ZABURZENIA KOORDYNACJI I RÓWNOWAGI CZYNNOŚCIOWE ZABURZENIA LECZENIA W ONKOLOGII 5. OGÓLNE OBNIŻENIE WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ OBNIŻENIE OGÓLNEJ SPRAWNOŚCI ZMĘCZENIE OBNIŻENIE ODPORNOŚCI Strona 10 z 10