Katalog Âwiadczeƒ Gwarantowanych dla klienta grupowego

Transkrypt

1 Katalog Âwiadczeƒ Gwarantowanych dla klienta grupowego ZAKRES US UG MEDYCZNYCH I. Us ugi ambulatoryjne w Porady lekarskie w ramach opieki podstawowej w Porady lekarskie w ramach opieki specjalistycznej w Podstawowe badania diagnostyczne w Specjalistyczne badania diagnostyczne w Specjalistyczne zabiegi ambulatoryjne: ogólnolekarskie, chirurgiczne, ortopedyczne, ginekologiczne, urologiczne, laryngologiczne, okulistyczne, piel gniarskie w Szczepienie p/grypie w Porada w ramach wizyty domowej w Okresowa kontrola stomatologiczna w Porada w ramach opieki stomatologicznej chirurgia stomatologiczna, stomatologia zachowawcza w Rehabilitacja ambulatoryjna II. Us ugi szpitalne w Komfortowe warunki pobytu w szpitalu w Procedury szpitalne III. Platforma Informacyjna o us ugach medycznych Szczegó owy opis us ug medycznych znajduje si w dalszej cz Êci Katalogu Âwiadczeƒ Gwarantowanych. Ubezpieczajàcy ma prawo wyboru pakietu obejmujàcego swoim zakresem us ugi ambulatoryjne i szpitalne. Pakiet ambulatoryjny sk ada si z wybieranego obligatoryjnie modu u Basic oraz dowolnie dok adanych modu ów dodatkowych. Wybrany zestaw pakietów ambulatoryjnych i szpitalnych Ubezpieczajàcy / Ubezpieczony wskazuje we wniosku ubezpieczeniowym. Informacja o wybranym pakiecie us ug jest podana na polisie ubezpieczeniowej. SIGNAL IDUNA w zale noêci od wybranego pakietu zapewnia Ubezpieczonym zakres ochrony, obejmujàcy dost p do nast pujàcych us ug: PAKIET BASIC Us ugi ambulatoryjne w opieka w ramach medycyny pracy w porady lekarskie w ramach opieki podstawowej w podstawowe badania diagnostyczne w szczepienie p/grypie Platforma Informacyjna o us ugach medycznych MODU SPECJALISTYCZNEJ OPIEKI MEDYCZNEJ w porady lekarskie w ramach opieki specjalistycznej w specjalistyczne badania diagnostyczne w specjalistyczne zabiegi ambulatoryjne: ogólnolekarskie, chirurgiczne, ortopedyczne, ginekologiczne, urologiczne, laryngologiczne, okulistyczne, piel gniarskie w okresowa kontrol stomatologiczna Katalog Âwiadczeƒ Gwarantowanych dla klienta grupowego - SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. 1 SIR 0006/09.08

2 MODU OPIEKI STOMATOLOGICZNEJ w porada w ramach opieki stomatologicznej chirurgia stomatologiczna, stomatologia zachowawcza MODU REHABILITACJI AMBULATORYJNEJ w rehabilitacja ambulatoryjna MODU WIZYT DOMOWYCH w porada w ramach wizyty domowej PAKIET STANDARD Us ugi szpitalne w komfortowe warunki pobytu w szpitalu w pokój o podwy szonym standardzie 1-osobowy lub 2-osobowy w wybór spoêród personelu danego oddzia u (kliniki) lekarza prowadzàcego, w tym lekarza operujàcego, o ile zasady pracy w danej jednostce na to pozwalajà w procedury szpitalne q operacja zaçmy q operacja jaskry q operacja tarczycy q appendektomia (usuni cie wyrostka robaczkowego) q cholecystektomia (usuni cie p cherzyka ó ciowego) q operacja macicy, bez zabiegów usuni cia mi Êniaków macicy q operacje sutka q operacja jajników i/lub jajowodów q przezcewkowe operacje gruczo u krokowego q tonsilektomia, q naci cie migda ka (tonsilotomia) q polipektomia wewnàtrznosowa Platforma Informacyjna o us ugach medycznych PAKIET MEDIUM Us ugi szpitalne w komfortowe warunki pobytu w szpitalu w pokój o podwy szonym standardzie 1-osobowy lub 2-osobowy w wybór spoêród personelu danego oddzia u (kliniki) lekarza prowadzàcego, w tym lekarza operujàcego, o ile zasady pracy w danej jednostce na to pozwalajà w komfortowe warunki porodu, zapewniajàce obecnoêç osoby towarzyszàcej w trakcie porodu, oraz za zgodà lekarza prowadzàcego, bezp atne znieczulenie do porodu wykonywane bez wskazaƒ medycznych - na yczenie Ubezpieczonej, w podczas pobytu dziecka w szpitalu, umo liwienie pobytu Ubezpieczonego w tym samym pokoju szpitalnym z dzieckiem w asnym lub pozostajàcym pod jego opiekà w procedury szpitalne q operacja zaçmy q operacja jaskry q operacja tarczycy q appendektomia (usuni cie wyrostka robaczkowego) q cholecystektomia (usuni cie p cherzyka ó ciowego) q operacja macicy, bez zabiegów usuni cia mi Êniaków macicy q operacje sutka q operacja jajników i/lub jajowodów q przezcewkowe operacje gruczo u krokowego q tonsilektomia, q naci cie migda ka (tonsilotomia) q polipektomia wewnàtrznosowa q koronarografia przezskórna angioplastyka t tnic wieƒcowych (PTCA) q przezskórna angioplastyka t tnic wieƒcowych z wszczepieniem stentu q pomostowanie aortalno-wieƒcowe (by-pass) 2 Katalog Âwiadczeƒ Gwarantowanych dla klienta grupowego - SIGNAL IDUNA Polska TU S.A.

3 q angioplastyka naczynia niewieƒcowego q wszczepienie stentu lub stentów do innej ni wieƒcowa t tnicy q mikrolaryngoskopia q panendoskopia q konchoplastyka i konchotomia q antromastoidektomia q operacja zatoki klinowej q operacja zatok sitowych od zewnàtrz Platforma Informacyjna o us ugach medycznych PAKIET MAXIMUM Us ugi szpitalne w komfortowe warunki pobytu w szpitalu w pokój o podwy szonym standardzie 1-osobowy lub 2-osobowy w wybór spoêród personelu danego oddzia u (kliniki) lekarza prowadzàcego, w tym lekarza operujàcego, o ile zasady pracy w danej jednostce na to pozwalajà w komfortowe warunki porodu, zapewniajàce obecnoêç osoby towarzyszàcej w trakcie porodu, oraz za zgodà lekarza prowadzàcego, bezp atne znieczulenie do porodu wykonywane bez wskazaƒ medycznych - na yczenie Ubezpieczonej w podczas pobytu dziecka w szpitalu, umo liwienie pobytu Ubezpieczonego w tym samym pokoju szpitalnym z dzieckiem w asnym lub pozostajàcym pod jego opiekà w indywidualne dy ury piel gniarskie (poza salami pooperacyjnymi i oddzia ami intensywnej opieki) po zabiegach operacyjnych lub po akceptacji Towarzystwa w sytuacjach wymagajàcych zwi kszonego nadzoru piel gniarskiego; àcznie 48-godzin dy uru w procedury szpitalne q operacja zaçmy q operacja jaskry q operacja tarczycy q appendektomia (usuni cie wyrostka robaczkowego) q cholecystektomia (usuni cie p cherzyka ó ciowego) q operacje sutka q operacja jajników i/lub jajowodów q przezcewkowe operacje gruczo u krokowego q tonsilektomia, q naci cie migda ka (tonsilotomia) q polipektomia wewnàtrznosowa q koronarografia przezskórna angioplastyka t tnic wieƒcowych (PTCA) q przezskórna angioplastyka t tnic wieƒcowych z wszczepieniem stentu q pomostowanie aortalno-wieƒcowe (by-pass) q angioplastyka naczynia niewieƒcowego q wszczepienie stentu lub stentów do innej ni wieƒcowa t tnicy q mikrolaryngoskopia q panendoskopia q konchoplastyka i konchotomia q antromastoidektomia q operacja zatoki klinowej q operacja zatok sitowych od zewnàtrz q artroskopia q operacja ylaków koƒczyn dolnych i okolic odbytu q operacja przepukliny q operacje wysi kowego nietrzymania moczu q operacje macicy (wszystkie) q operacyjne leczenie kamicy uk adu moczowego q plastyka stawów koƒczyny dolnej i górnej q wymiana stawu koƒczyny dolnej i górnej q operacja przegrody nosa q operacja mikroskopowo endoskopowa nosa i zatok q operacja rekonstrukcyjna b ony b benkowej Platforma Informacyjna o us ugach medycznych Katalog Âwiadczeƒ Gwarantowanych dla klienta grupowego - SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. 3 SIR 0006/09.08

4 PAKIETY US UG MEDYCZNYCH Pakiety us ug ambulatoryjnych Ubezpieczajàcy ma prawo wyboru pakietu obejmujàcego swoim zakresem us ugi ambulatoryjne i szpitalne. Pakiet ambulatoryjny sk ada si z wybieranego obligatoryjnie modu u Basic oraz dowolnie dok adanych modu ów dodatkowych. Wybrany zestaw pakietów ambulatoryjnych i szpitalnych Ubezpieczajàcy / Ubezpieczony wskazuje we wniosku ubezpieczeniowym. Informacja o wybranym pakiecie us ug jest podana na polisie ubezpieczeniowej. Pakiet ambulatoryjny Basic Przyk ady budowy pakietów rozszerzonych Zakres us ug PAKIET PODSTAWOWY Szczepienie przeciw grypie Porady lekarskie w ramach opieki podstawowej Katalog Podstawowe Âwiadczeƒ badania Gwarantowanych dla klienta grupowego - SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. diagnostyczne Porady lekarskie w ramach opieki specjalistycznej Specjalistyczne badania diagnostyczne Specjalistyczne zabiegi ambulatoryjne Okresowa kontrola stomatologiczna Rehabilitacja ambulatoryjna Porada lekarska w ramach wizyty domowej Porada w ramach opieki stomatologicznej 4

5 Pakiety us ug szpitalnych Pakiet szpitalny Standard Medium Maximum Zakres us ug 1. operacja zaçmy 2. operacja jaskry 3. operacja tarczycy 4. appendektomia (usuni cie wyrostka robaczkowego) 5. cholecystektomia (usuni cie p cherzyka ó ciowego) 6. operacja macicy, bez zabiegów usuni cia mi Êniaków macicy 7. operacje sutka 8. operacja jajników i/lub jajowodów 9. przezcewkowe operacje gruczo u krokowego 10. tonsilektomia 11. naci cie migda ka tonsilotomia 12. polipektomia wewnàtrznosowa >> pokój o podwy szonym standardzie 1-osobowy lub 2-osobowy >> wybór spoêród personelu danego oddzia u (kliniki) lekarza prowadzàcego, w tym lekarza operujàcego, o ile zasady pracy w danej jednostce na to pozwalajà 13. koronarografia 14. przezskórna angioplastyka t tnic wieƒcowych (PTCA) 15. przezskórna angioplastyka t tnic wieƒcowych z wszczepieniem stentu 16. pomostowanie aortalno-wieƒcowe (by-pass) 17. angioplastyka naczynia niewieƒcowego 18. wszczepienie stentu lub stentów do innej ni wieƒcowa t tnicy 19. mikrolaryngoskopia 20. panendoskopia 21. konchoplastyka i konchotomia 22. antromastoidektomia 23. operacja zatoki klinowej 24. operacja zatok sitowych od zewnàtrz >> komfortowe warunki porodu, zapewniajàce obecnoêç osoby towarzyszàcej w trakcie porodu, oraz za zgodà lekarza prowadzàcego, bezp atne znieczulenie do porodu wykonywane bez wskazaƒ medycznych - na yczenie Ubezpieczonej >> podczas pobytu dziecka w szpitalu, umo liwienie pobytu Ubezpieczonego w tym samym pokoju szpitalnym z dzieckiem w asnym lub pozostajàcym pod jego opiekà 25. artroskopia 26. operacja ylaków koƒczyn dolnych i okolic odbytu Katalog Âwiadczeƒ Gwarantowanych dla klienta grupowego - SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. 5

6 Pakiet szpitalny Standard Medium Maximum Zakres us ug 27. operacja przepukliny 28. operacje wysi kowego nietrzymania moczu 29. operacje macicy (wszystkie) 30. operacyjne leczenie kamicy uk adu moczowego 31. wymiana stawu koƒczyny dolnej i górnej 32. plastyka stawów koƒczyny dolnej i górnej 33. operacja przegrody nosa 34. operacja mikroskopowo endoskopowa nosa i zatok 35. operacja rekonstrukcyjna b ony b benkowej >> indywidualne dy ury piel gniarskie (poza salami pooperacyjnymi i oddzia ami intensywnej opieki) po zabiegach operacyjnych lub po akceptacji Towarzystwa w sytuacjach wymagajàcych zwi kszonego nadzoru piel gniarskiego; àcznie 48-godzin dy uru SZCZEGÓ OWY OPIS OFEROWANYCH US UG MEDYCZNYCH I. US UGI AMBULATORYJNE Niezb dne z medycznego punktu widzenia us ugi realizowane w placówkach medycznych zakontraktowanych przez SIGNAL IDUNA, wymienionych na liêcie Placówek Medycznych SIGNAL IDUNA, takie jak: a) porady lekarskie w w ramach opieki podstawowej w w ramach opieki specjalistycznej w w ramach wizyty domowej b) badania diagnostyczne w podstawowe w specjalistyczne c) specjalistyczne zabiegi ambulatoryjne: ogólnolekarskie, chirurgiczne, ortopedyczne, ginekologiczne, urologiczne, laryngologiczne, okulistyczne, piel gniarskie d) szczepienie p/grypie e) opieka stomatologiczna w okresowa kontrola stomatologiczna w porada w ramach opieki stomatologicznej - chirurgia stomatologiczna, stomatologia zachowawcza f) rehabilitacja ambulatoryjna 6 Katalog Âwiadczeƒ Gwarantowanych dla klienta grupowego - SIGNAL IDUNA Polska TU S.A.

7 Porady lekarskie Sà to us ugi medyczne wraz z badaniami diagnostycznymi (niezb dnymi do postawienia diagnozy, podj cia w aêciwej decyzji terapeutycznej oraz do monitorowania leczenia) i zabiegami leczniczymi przeprowadzone w Placówce Medycznej SIGNAL IDUNA. Us ugi medyczne w zakresie porady lekarskiej przys ugujàce Ubezpieczonemu to: w przeprowadzenie badania lekarskiego: podmiotowego i przedmiotowego, zgodnie z obowiàzujàcà wiedzà medycznà, zakoƒczone postawieniem diagnozy lub rozpocz ciem dalszego post powania diagnostycznego; w wykonanie albo zlecenie wykonania niezb dnych podstawowych badaƒ diagnostycznych, zgodnie z aktualnie obowiàzujàcà wiedzà medycznà i profilem danej specjalnoêci medycznej; w wykonanie albo zlecenie wykonania niezb dnych zabiegów leczniczych, zgodnie z aktualnie obowiàzujàcà wiedzà medycznà; w edukacja zdrowotna i zalecenia medyczne; w wystawianie zaêwiadczeƒ, recept na leki, materia y opatrunkowe i inne. Porada w ramach opieki podstawowej Obejmuje us ugi Êwiadczone przez lekarzy nast pujàcych specjalnoêci: w choroby wewn trzne, w chirurgia, w ginekologia i po o nictwo, w okulistyka, w pediatria. Porada w ramach opieki specjalistycznej Obejmuje us ugi Êwiadczone przez lekarzy nast pujàcych specjalnoêci: w alergologia, w chirurgia klatki piersiowej, w chirurgia naczyniowa, w chirurgia onkologiczna, w choroby zakaêne, w dermatologia, w diabetologia, w endokrynologia, w gastroenterologia, w hematologia, w kardiologia, w nefrologia, w neurochirurgia, w neurologia, w onkologia, w ortopedia, w otolaryngologia, w pulmonologia, w reumatologia, w urologia. Specjalistyczne zabiegi ambulatoryjne: Zabiegi ogólnolekarskie w Cewnikowanie p cherza moczowego w Nak ucia diagnostyczne np. ropnia, w z a ch onnego tarczycy zmiany chorobowej itp. Zabiegi okulistyczne w Usuni cie cia a obcego z oka/powieki w Szycie ran powieki w Udra nianie przewodu zowego w Zniszczenie zmian chorobowych Zabiegi ginekologiczne w Koagulacja (elektrokoagulacja, metoda termiczna) w Kolposkopia w Biopsja endometrialna Zabiegi chirurgiczne w Wyci cie zmian skórnych w Usuni cia cia a obcego w Zmiana opatrunków Katalog Âwiadczeƒ Gwarantowanych dla klienta grupowego - SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. 7

8 Zabiegi ortopedyczne w Unieruchomienie z amaƒ i zwichni ç (gips, stabilizator) w Biopsje koêci w Nak ucie stawów Zabiegi urologiczne w Cystotomia w P ukanie p cherza Ambulatoryjne zabiegi piel gniarskie w Iniekcje podskórne w Iniekcje domi Êniowe w Iniekcje do ylne w Wlewy kroplowe w Pomiar ciênienia w Inhalacje/nebulizacje Porada w ramach wizyty domowej Porada lekarska w zakresie specjalnoêci lekarza rodzinnego, chorób wewn trznych, pediatry - przebiegajàca w domu Ubezpieczonego po wczeêniejszym zg oszeniu koniecznoêci wykonania takiej us ugi konsultantowi Medycznej Platformy Informacyjnej, przeprowadzona w sytuacji gdy Ubezpieczony ze wzgl du na stan zdrowia nie jest w stanie przybyç do placówki medycznej wymienionej na LiÊcie Placówek Medycznych SIGNAL IDUNA. Porada lekarska z zakresu wizyty domowej jest udzielana w granicach administracyjnych miasta, gdzie zlokalizowana jest Placówka Medyczna SIGNAL IDUNA udzielajàca wizyt domowych. W Warszawie i Gdaƒsku, w zakresie realizowanym przez Placówki Medyczne SIGNAL IDUNA zlokalizowane w tych miastach. Badania diagnostyczne Sà to konieczne z medycznego punktu widzenia us ugi medyczne niezb dne do postawienia diagnozy, monitorowania leczenia i/lub ustalenia w aêciwego post powania terapeutycznego. Skierowania na badania diagnostyczne wystawiane sà wy àcznie w przypadkach uzasadnionych aktualnym stanem zdrowia Ubezpieczonego lub w celu wykonania badaƒ profilaktycznych zgodnie z aktualnà wiedzà medycznà. Badania diagnostyczne w ramach opieki podstawowej Diagnostyczne badania laboratoryjne: Hematologiczne: w Morfologia krwi 8-parametrowa w Morfologia krwi, z pe nym ró nicowaniem granulocytów w Odczyn opadania krwinek czerwonych (OB) Biochemiczne: w Bilirubina bezpoêrednia w Bilirubina ca kowita w Bilirubina poêrednia w Cholesterol ca kowity w Glukoza w Kreatynina w Kwas moczowy w Magnez ca kowity (Mg) w Potas (K) w Sód (Na) w Amylaza Enzymatyczne: w Aminotransferaza alaninowa (ALT) w Aminotransferaza asparaginianowa (AST) 8 Katalog Âwiadczeƒ Gwarantowanych dla klienta grupowego - SIGNAL IDUNA Polska TU S.A.

9 Moczu: w Bia ko w moczu w Cia a ketonowe w moczu w Erytrocyty/hemoglobina w moczu w Leukocyty w moczu w Glukoza w moczu w Osad moczu w Urobilinogen w moczu Badania rentgenowskie: w Zdj cie klatki piersiowej w Zdj cie przeglàdowe jamy brzusznej w Zdj cie kr gos upa szyjnego w Zdj cia kr gos upa piersiowego w Zdj cia kr gos upa l dêwiowego w Zdj cia miednicy w Zdj cia odpowiednich stawów i/lub koêci d ugich Badania ultrasonograficzne: w USG jamy brzusznej w USG miednicy mniejszej wykonywane przez pow oki cia a (w tym, USG macicy ci arnej i ocena p odu) Inne: w Spirometria w EKG spoczynkowe w Cytologia Badania diagnostyczne w ramach opieki specjalistycznej Diagnostyczne badania laboratoryjne: Hematologiczne: w Retikulocyty w Erytroblasty w Serologiczne w Oznaczanie grupy krwi uk adu A,B,O, Rh (D) z ocenà hemolizyn w BezpoÊredni test antyglobulinowy (Coombsa) iloêciowy i jakoêciowy Uk adu krzepni cia: w Czas cz Êciowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) (czas kaolinowo-kefalinowy) w Czas krwawienia w Czas krzepni cia w Czas protrombinowy (PT) w Czynniki krzepni cia w Fibrynogen (FIBR) w Produkty degradacji fibryny w Inhibitory krzepni cia w Plazminogen Biochemiczne: w Albumina w Amylaza trzustkowa w Apolipoproteina w Bia ko ca kowite w Bia ko ca kowite, rozdzia elektroforetyczny w Bia ko C-reaktywne (CRP) w Chlorki (Cl) w Cholesterol HDL w Cholesterol LDL w Cynk (Zn) w Czynnik reumatolidalny (RF) w Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) w Dope niacz w Ferrytyna w Mocznik w Hemoglobina glikozylowana HbA1C w Transferyna w Trójglicerydy w Wapƒ (Ca, Ca++) w elazo - ca kowita zdolnoêç wiàzania elaza (TIBC) w elazo (Fe) Katalog Âwiadczeƒ Gwarantowanych dla klienta grupowego - SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. 9

10 Enzymatyczne w Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) w Fosfataza alkaliczna w Gammaglutamylotranspeptydaza (GGTP) w Kinaza fosfokreatynowa izoenzym CK-MB (CKMB) w Lipaza w Troponiny T/I Immunologiczne: w Immunoglobuliny A (IgA) w Immunoglobuliny D (IgD) w Immunoglobuliny E ca kowite (IgE) w Immunoglobuliny E swoiste (IgE) panel wziewny i pokarmowy w Immunoglobuliny G (IgG) w Immunoglobuliny M (IgM) w Przeciwcia a: - Przeciwcia a anty - HBS - Przeciwcia a anty HBV, - Przeciwcia a anty HCV, - Przeciwcia a p/h. Pylori - Przeciwcia a p/cytomegalii, - Przeciwcia a p/toxoplazmozie - Przeciwcia a p/ró yczce - Przeciwcia a p/cytoplazmie (ANCA) - Przeciwcia a p/jàdrowe (ANA) - Przeciwcia a p/bakteryjne (Salmonella, Shigella, Borelia, Chlamydia) - Przeciwcia a anty TPO - Przeciwcia a anty TG - Przeciwcia a anty-hiv Hormonalne i metaboliczne: w AktywnoÊç reninowa osocza (ARO) w Aldosteron w Androstendion w Androsteron w Esteraza acetyloholinowa w Estradiol w Estriol w Gonadotropina kosmówkowa podjednostka beta (beta-hcg) w Hormon folikulotropowy (FSH) w Hormon luteinizujàcy (LH) Ka u: w Krew utajona w kale w Paso yty/jaja paso ytów w kale, w Resztki pokarmowe w kale w Badanie ka u w kierunku Shigella Salmonella Inne: w Alfa - fetoproteina (AFP) w Antygen nowotworowy CA 125, CA 15-3, CA 19-9 w Antygen karcynoembrionalny (CEA) w Antygen swoisty dla stercza (PSA) ca kowity w Antygen swoisty dla stercza (PSA) wolny w Antygen HBs Badania bakteriologiczne (posiewy tlenowe, beztlenowe, w kierunku chlamydia) w Posiew iloêciowy w Posiew izolacyjny w Antybiogram Badania mykologiczne Badania wirusologiczne Badania histopatologiczne Testy alergologiczne w Skórne w Wziewne wpokarmowe w Hormon tyreotropowy (TSH) w 17-hydroksykortykosteroidy w Insulina w Kalcytonina w Kortyzol w Parathrmon (PTH) w Progesteron w Prolaktyna w Testosteron w Trójjodotyronina wolna (FT3) w Tyroksyna wolna (FT4) w Antygen HBe w ASO w Digoksyna w Odczyn Waaler-Rose w VDRL w Próba Tuberkulinowa 10 Katalog Âwiadczeƒ Gwarantowanych dla klienta grupowego - SIGNAL IDUNA Polska TU S.A.

11 Diagnostyczne badania obrazowe Badania rentgenowskie G OWA I SZYJA w zdj cie czaszki w zdj cie zatok w zdj cie oczodo u w zdj cie z ba celowane w zdj cie pantomograficzne z bów w zdj cia Êlinianek pod uchwowych w zdj cia krtani warstwowe KLATKA PIERSIOWA w badanie mammograficzne JAMA BRZUSZNA (w tym przewód pokarmowy) w cholangiografia w badanie prze yku w badanie o àdka i dwunastnicy w pasa jelitowy w wlew doodbytniczy MIEDNICA (w tym uk ad moczowo-p ciowy) w zdj cie przeglàdowe jamy brzusznej z miednicà w zdj cia kontrastowe nerek, moczowodów i p cherza (urografia) UK AD KOSTNY w badanie densytometryczne Badania ultrasonograficzne: w USG oczodo u w USG jàder w USG sutków w USG Êlinianek w USG tkanek mi kkich szyi i w z ów ch onnych powierzchownych w USG narzàdu ruchu, w tym tak e stawy biodrowe u dzieci w USG przezciemiàczkowe w Badanie dopplerowskie t tnic nerkowych w Badanie dopplerowskie t tnic koƒczyn w Badanie dopplerowskie y koƒczyn w Badanie dopplerowskie t tnic domózgowych w Badanie USG przezodbytnicze w Badanie USG przezpochwowe Tomografia komputerowa (bez kosztu kontrastu) Rezonans magnetyczny (bez kosztu kontrastu) Badania izotopowe: w Scyntygrafia mózgu w Scyntygrafia tarczycy/badanie izotopowe czynnoêci w Scyntygrafia przytarczyc w Scyntygrafia p uc (perfuzyjna, perfuzyjno wentylacyjna) w Scyntygrafia serca w Scyntygrafia wàtroby/badanie izotopowe czynnoêci w Scyntygrafia nerek/badanie izotopowe czynnoêci w Scyntygrafia przewodu pokarmowego/badanie izotopowe czynnoêci w Scyntygrafia koêci Badania endoskopowe: w Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego (w tym, z pobraniem materia u do badania histopatologicznego i/lub w kierunku H. Pylori) w Kolonoskopia dolnego odcinka przewodu pokarmowego (w tym, z pobraniem materia u do badania histopatologicznego) w Rektoskopia dolnego odcinka przewodu pokarmowego (w tym, z pobraniem materia u do badania histopatologicznego) Katalog Âwiadczeƒ Gwarantowanych dla klienta grupowego - SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. 11

12 Diagnostyczne badania czynnoêciowe UK ADU ODDECHOWEGO w Oddechowe próby ekspozycyjne (prowokacji oskrzelowej nieswoisty, prowokacyjny z alergenem podawanym wziewnie) UK ADU KRÑ ENIA w Echokardiografia z u yciem techniki Dopplera kolorowego w Echokardiograficzna próba wysi kowa w Elektrokardiograficzna próba wysi kowa w 24-godzinna rejestracja ekg (badanie Holtera) w 24-godzinne ambulatoryjne monitorowanie ciênienia t tniczego krwi UK ADU NERWOWEGO w Elektroencefalogram w Elektromiogram w Badanie potencja ów wywo anych (wzrokowych, s uchowych, somatosensorycznych) OKULISTYCZNE w Perymetria w Tonografia w Krzywa dobowa ciênieƒ wewnàtrzga kowych w Elektronystagmografia OTOLARYNGOLOGICZNE w Audiometria UROLOGICZNE w Uroflowmetria Szczepienie przeciwko grypie Jest to us uga medyczna przeprowadzana jeden raz w ciàgu roku obejmujàca swoim zakresem kwalifikacyjne badanie lekarskie oraz podanie szczepionki przeciwko grypie. Opieka stomatologiczna Okresowa kontrola stomatologiczna Jest to us uga medyczna przeprowadzana jeden raz w ciàgu roku w Placówce Medycznej SIGNAL IDUNA. Us ugi medyczne w ramach okresowej kontroli stomatologicznej przys ugujàce Ubezpieczonemu to: w przeprowadzenie badania lekarskiego: podmiotowego i przedmiotowego, zgodnie z obowiàzujàcà wiedzà medycznà, zakoƒczone postawieniem diagnozy i udzieleniem wskazówek co do dalszego procesu leczenia; w instrukta higieny jamy ustnej. Porada w ramach opieki stomatologicznej jest to us uga medyczna z zakresu stomatologii zachowawczej i chirurgii stomatologicznej przeprowadzona w Placówce Medycznej SIGNAL IDUNA obejmujàca swym zakresem równie koszty u ytych materia ów stomatologicznych SIGNAL IDUNA pokrywa 70% kosztów porady w ramach opieki stomatologicznej niezale nie od kosztów procedury stomatologicznej oraz udzia u zu ytych materia ów. Pozosta e 30% pokrywa Ubezpieczony. Us ugi medyczne w ramach opieki stomatologicznej przys ugujàce Ubezpieczonemu to: w przeprowadzenie badania lekarskiego: podmiotowego i przedmiotowego, zgodnie z obowiàzujàcà wiedzà medycznà, zakoƒczone postawieniem diagnozy i rozpocz ciem procesu terapeutycznego; w wykonanie niezb dnych diagnostycznych badaƒ rentgenowskich, zgodnie z aktualnie obowiàzujàcà wiedzà medycznà; w przeprowadzenie zabiegów leczniczych wraz ze znieczuleniem miejscowym, zgodnie z aktualnie obowiàzujàcà wiedzà medycznà; w instrukta higieny jamy ustnej; w wystawianie zaêwiadczeƒ, recept na leki, materia y opatrunkowe i inne. 12 Katalog Âwiadczeƒ Gwarantowanych dla klienta grupowego - SIGNAL IDUNA Polska TU S.A.

13 Lista zabiegów stomatologicznych Stomatologia Zachowawcza w Leczenie zmian na b onie Êluzowej jamy ustnej w Badanie ywotnoêci z bów w Leczenie próchnicy, w tym: - wype nienie i/lub odbudowa z ba z ubytkiem - opatrunek leczniczy w z bie sta ym - post powanie przy próchnicy g bokiej - poêrednie pokrycie miazgi - post powanie przy obna eniu i skaleczeniu miazgi - bezpoêrednie pokrycie miazgi w Trepanacja martwego z ba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem w Dewitalizacja miazgi z ba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem w Leczenie nadwra liwoêci z bów w Leczenie endodontyczne z bów z wype nieniem w Leczenie chorób przyz bia, bez wszczepienia implantów i leczenia protetycznego Leczenie stomatologiczne obj te ochronà ubezpieczeniowà jest przeprowadzane z wy àczeniem nast pujàcych materia ów stomatologicznych: biomateria y, porcelanowe korony,oraz wk ady i inne wype nienia porcelanowe. Chirurgia stomatologiczna w Chirurgiczne usuni cie z ba w Naci cie ropnia w Opatrunek chirurgiczny w Chirurgiczne zaopatrzenie rany w àcznie z opracowaniem i ze szwem w Wyci cie lub zniszczenie zmiany w obr bie jamy ustnej w Podci cie w dzide ka wargi, j zyka, policzka Rehabilitacja ambulatoryjna Us ugi medyczne w zakresie rehabilitacji ambulatoryjnej przys ugujàce Ubezpieczonemu to: w przeprowadzenie badania lekarskiego: podmiotowego i przedmiotowego w wykonanie albo zlecenie wykonania badaƒ diagnostycznych, niezb dnych do prowadzenia rehabilitacji schorzenia b dàcego powodem skierowania w zaplanowanie i przeprowadzenie zgodnie z aktualnie obowiàzujàcà wiedzà medycznà procesu terapeutycznego (zabiegów leczniczych); w wystawianie zaêwiadczeƒ, recept na leki, materia y opatrunkowe i inne. Skierowania uprawniajàce do przeprowadzenia rehabilitacji ambulatoryjnej wystawiane sà wy àcznie w przypadkach uzasadnionych aktualnym stanem zdrowia Ubezpieczonego. Katalog Âwiadczeƒ Gwarantowanych dla klienta grupowego - SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. 13

14 II. US UGI SZPITALNE Niezb dne z medycznego punktu widzenia us ugi realizowane w stacjonarnych Placówkach Medycznych, wymienionymi na liêcie Placówek Medycznych SIGNAL IDUNA, takie jak: 1. Komfortowe warunki hospitalizacji 2. Procedury szpitalne Ubezpieczony zobowiàzany jest poinformowaç SIGNAL IDUNA za poêrednictwem Medycznej Platformy Informacyjnej o koniecznoêci skorzystania z us ugi. Lekarze SIGNAL IDUNA mogà zweryfikowaç zasadnoêç realizacji tej us ugi i s u à doradztwem w wyborze Placówki Medycznej. Komfortowe warunki hospitalizacji Jest to us uga zwiàzana z koniecznym z medycznego punktu widzenia pobytem Ubezpieczonego w szpitalu realizowana w Placówce Medycznej SIGNAL IDUNA, która ma jednoczeênie podpisanà umow na Êwiadczenie us ug w ramach Powszechnego Ubezpieczenia Zdrowotnego. Jest to us uga dodatkowa do Êwiadczeƒ realizowanych w ramach Powszechnego Ubezpieczenia Zdrowotnego. Us ugi medyczne w zakresie komfortowych warunków hospitalizacji przys ugujàce Ubezpieczonemu to: w pokój o podwy szonym standardzie 1-osobowy lub 2-osobowy; w wybór spoêród personelu danego oddzia u (kliniki) lekarza prowadzàcego, w tym lekarza operujàcego, o ile zasady pracy w danej jednostce na to pozwalajà; w indywidualne dy ury piel gniarskie (poza salami pooperacyjnymi i oddzia ami intensywnej opieki) po zabiegach operacyjnych lub po akceptacji Towarzystwa w sytuacjach wymagajàcych zwi kszonego nadzoru piel gniarskiego; àcznie 48-godzin dy uru; w komfortowe warunki porodu, zapewniajàce obecnoêç osoby towarzyszàcej w trakcie porodu, oraz za zgodà lekarza prowadzàcego, bezp atne znieczulenie do porodu wykonywane bez wskazaƒ medycznych - na yczenie Ubezpieczonej, w podczas pobytu dziecka w szpitalu, umo liwienie pobytu Ubezpieczonego w tym samym pokoju szpitalnym z dzieckiem w asnym lub pozostajàcym pod jego opiekà. Procedury szpitalne Jest to konieczna w celu przywrócenia, zahamowania pogorszenia stanu zdrowia lub zachowania zdrowia us uga medyczna wykonywana w Placówce Medycznej SIGNAL IDUNA. Skierowania uprawniajàce do wykonania procedury szpitalnej wystawiane sà wy àcznie w przypadkach uzasadnionych aktualnym stanem zdrowia Ubezpieczonego. SIGNAL IDUNA zastrzega sobie mo liwoêç weryfikacji celowoêci przeprowadzenia procedury szpitalnej. Zakresem obj te sà jedynie procedury szpitalne wykonywane w trybie planowym. Us ugi medyczne w zakresie procedury szpitalnej przys ugujàce Ubezpieczonemu to: w komfortowe warunki hospitalizacji; w przeprowadzenie procedury leczniczej lub diagnostycznej, zgodnie z aktualnie obowiàzujàcà wiedzà medycznà i wskazaniami medycznymi; w edukacja zdrowotna i zalecenia medyczne; w wystawianie zaêwiadczeƒ, recept na leki, materia y opatrunkowe i inne. 14 Katalog Âwiadczeƒ Gwarantowanych dla klienta grupowego - SIGNAL IDUNA Polska TU S.A.

15 Lista procedur szpitalnych Procedury diagnostyczne: w koronarografia w artroskopia Procedury lecznicze z zakresu: OKULISTYKI w operacja zaçmy w operacja jaskry KARDIOLOGII INWAZYJNEJ I KARDIOCHIRURGII w przezskórna angioplastyka t tnic wieƒcowych (PTCA) w przezskórna angioplastyka t tnic wieƒcowych z wszczepieniem stentu (zakresem ubezpieczenia obj te sà zabiegi z u yciem stentów niepokrywanych) w pomostowanie aortalno-wieƒcowe (by-pass) CHIRURGII NACZYNIOWEJ w angioplastyka naczynia niewieƒcowego w wszczepienie stentu lub stentów do innej ni wieƒcowa t tnicy (zakresem ubezpieczenia obj te sà zabiegi z u yciem stentów niepokrywanych) w operacja ylaków koƒczyn dolnych CHIRURGII OGÓLNEJ w operacja tarczycy w appendektomia (usuni cie wyrostka robaczkowego) w cholecystektomia (usuni cie p cherzyka ó ciowego) w operacja przepukliny w operacja okolic odbytu GINEKOLOGII w operacja jajników i/lub jajowodów w operacja macicy w operacje wysi kowego nietrzymania moczu w operacje sutka UROLOGII w operacyjne leczenie kamicy uk adu moczowego w przezcewkowe operacje gruczo u krokowego i p cherza moczowego ORTOPEDII w wymiana stawu koƒczyny dolnej i górnej w plastyka stawów koƒczyny dolnej i górnej LARYNGOLOGII w tonsilektomia, w naci cie migda ka tonsilotomia w polipektomia wewnàtrznosowa w mikrolaryngoskopia w panendoskopia w konchoplastyka i konchotomia w antromastoidektomia w operacja zatoki klinowej w operacja zatok sitowych od zewnàtrz w operacja przegrody nosa w operacja mikroskopowo endoskopowa nosa i zatok w operacja rekonstrukcyjna b ony b benkowej Katalog Âwiadczeƒ Gwarantowanych dla klienta grupowego - SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. 15

16 III. PLATFORMA INFORMACYJNA O US UGACH MEDYCZNYCH Us uga oferowana Ubezpieczonemu 24-godziny na dob, 7 dni w tygodniu. Ubezpieczony mo e uzyskaç: 1) informacje o: w Placówkach Medycznych SIGNAL IDUNA, w tym o: - lekarzach i specjalistach, - profilu danej placówki, - specjalistycznym wyposa eniu i rehabilitacji, - godzinach otwarcia; w dietetykach i psychologach; w aptekach; 2) us ugi doradcze, w tym: w zapewnienie opinii drugiego lekarza na temat np. koniecznoêci operowania czy metody leczenia, w informacje o badaniach profilaktycznych wymaganych w okreêlonym wieku i p ci, w informacje przed podró à: o wymaganych i zalecanych szczepieniach, opiece medycznej na miejscu. 3) weryfikacj : w zasadnoêci skorzystania z us ug medycznych wymagajàcych akceptacji SIGNAL IDUNA (us ugi szpitalne). 16 Katalog Âwiadczeƒ Gwarantowanych dla klienta grupowego - SIGNAL IDUNA Polska TU S.A.