Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Krotoszynie. Stan sanitarny i sytuacja epidemiologiczna powiatu krotoszyńskiego w roku 2016

Transkrypt

1 Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Krotoszynie Stan sanitarny i sytuacja epidemiologiczna powiatu krotoszyńskiego w roku 2016 Krotoszyn luty

2 SPIS TREŚCI: 1. Wstęp 2 2. Oddział Nadzoru Sekcja Higieny Komunalnej Oddział Nadzoru Sekcja Higieny Żywności Żywienia i Przedmiotów Użytku Oddział Nadzoru Stanowisko ds. Higieny Pracy Oddział Nadzoru Sekcja Epidemiologii Oddział Nadzoru Stanowisko pracy ds. Higieny Dzieci i Młodzieży 7. Oddział Nadzoru Stanowisko ds. Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego Stanowisko Pracy do Spraw Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia

3 Wstęp: Powiat Krotoszyn obejmuje obszar 714,23 km 2, który zamieszkuje ok mieszkańców. Obejmuje on: 1. miasta i gminy: Krotoszyn, Koźmin Wlkp., Zduny, Kobylin 2. miasto: Sulmierzyce 3. gminę: Rozdrażew W ubiegłym roku pracownicy stacji przeprowadzili ogółem 1855 kontroli w nadzorowanych obiektach. Wydano 268 decyzji merytorycznych oraz 190 decyzji płatniczych. Za stwierdzone podczas kontroli uchybienia nałożono 12 mandatów karnych na kwotę 3 000,-. 3

4 Oddział Nadzoru Sekcja Higieny Komunalnej I - OCENA JAKOŚCI WODY I URZĄDZEŃ WODOCIĄGOWYCH na terenie powiatu krotoszyńskiego. Ilość kontrolowanych urządzeń wodnych w 2016 roku, w stosunku do roku poprzedniego nie uległa zmianie. Ilość wodociągów w powiecie - 14 wodociągów. Wodociąg Krotoszyn, produkcja wody: ok m 3 /d, liczba zaopatrywanej ludności: ok Wodociąg posiada dwa ujęcia: I w rejonie Zdun ( 6 najstarszych studni głębinowych: XVIa gł. 73 m, Xa gł. 80 m, XIX gł. 89 m, XVIIa 80 m, XVIII 87 m, XX 78 m). II w lesie smoszewskim ( 6 studni głębinowych: głębokość 66 m, 67m, 70m, 90 m, 90m 93 m). Studnie zlokalizowane są na terenie leśnym. Brak jest miejsc mogących wpływać na zanieczyszczenie wody. Studnie są oznakowane i ogrodzone, posiadają zabezpieczenia w postaci kłódek, plomb i systemów alarmowych, prowadzony jest monitoring objazdowy. Uzdatnianie wody polega na filtrowaniu wody za pomocą filtrów jednostopniowych (żelazo i mangan) i okresowej dezynfekcji podchlorynem sodu. Jakość wody na podstawie badań PPIS i badań wewnętrznych odpowiadająca parametrom rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Stan sanitarno techniczny urządzeń wodociągowych dobry. Wodociąg Koźmin Wielkopolski, Produkcja wody: ok m 3 /d, liczba zaopatrywanej ludności: ok Wodociąg posiada jedno ujęcie: 4 studnie głębinowe o znacznej głębokości. Brak jest miejsc mogących wpływać na zanieczyszczenie wody. Wyznaczone są strefy ochrony sanitarnej bezpośredniej. Strefy ochrony bezpośredniej są zagospodarowane, oznakowane i ogrodzone. Studnie posiadają zabezpieczenia w postaci kłódek i plomb. Uzdatnianie wody polega na filtrowaniu wody w odżelaziaczach zamkniętych, odbarwianiu wody i okresowej dezynfekcji podchlorynem sodu. Jakość wody na podstawie badań PPIS i badań wewnętrznych odpowiadająca parametrom rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Stan sanitarno techniczny urządzeń wodociągowych dobry. Wodociąg Sulmierzyce, produkcja wody: ok. 360 m 3 /dobę, liczba zaopatrywanej ludności: ok Wodociąg posiada jedno ujęcie: 2 studnie głębinowe. Obie studnie zlokalizowane są na terenie stacji uzdatniania wody. Brak jest miejsc mogących wpływać na zanieczyszczenie wody. Teren SUW jest zagospodarowany i ogrodzona, studnie posiadają zabezpieczenia w postaci kłódek i plomb. Brak stref ochrony sanitarnej pośredniej. W okolicy pola prawne i rzeka Czarna Woda. Uzdatnianie wody polega na filtrowaniu wody w odżelaziaczach zamkniętych i okresowej dezynfekcji podchlorynem sodu. Jakość wody na podstawie badań PPIS i badań wewnętrznych odpowiadająca parametrom rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Stan sanitarno - techniczny urządzeń wodociągowych dobry. Wodociąg Chwaliszew (gm. Krotoszyn), produkcja wody: ok m 3 /d, liczba zaopatrywanej ludności: ok Wodociąg posiada jedno ujęcie: 2 studnie głębinowe. Obie studnie zlokalizowane są na terenie SUW. Jedna studnia znajduje się bezpośrednim sąsiedztwie rzeki Czarna Woda. Studnie posiadają zabezpieczenia w postaci kłódek i plomb. Uzdatnianie wody polega na filtrowaniu wody w odżelaziaczach zamkniętych i okresowej dezynfekcji podchlorynem sodu. Jakość wody na podstawie badań PPIS i badan wewnętrznych odpowiadająca parametrom rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Stan sanitarno techniczny urządzeń wodociągowych dobry. 4

5 Wodociąg Baszyny (gm. Krotoszyn), produkcja wody: ok. 481 m 3 /d, liczba zaopatrywanej ludności: ok Wodociąg posiada jedno ujęcie: 2 studnie głębinowe. Obie studnie zlokalizowane są na terenie SUW. Teren okoliczny o charakterze rolniczym. Studnie posiadają zabezpieczenia w postaci kłódek i plomb. Uzdatnianie wody polega na filtrowaniu wody w odżelaziaczach zamkniętych i okresowej dezynfekcji. Środkiem stosowanym do dezynfekcji wody jest podchloryn sodu. Jakość wody na podstawie badań PPIS i badań wewnętrznych odpowiadająca parametrom rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Stan sanitarno techniczny urządzeń wodociągowych dobry. Wodociąg Raciborów (gm. Krotoszyn), produkcja wody: ok. 557 m 3 /d, liczba zaopatrywanej ludności: ok Wodociąg posiada jedno ujęcie: 2 studnia głębinowa. Studnie zlokalizowane są na terenie o charakterze rolniczym. Studnie posiadają zabezpieczenia w postaci kłódek i plomb. Uzdatnianie wody polega na filtrowaniu wody w odżelaziaczach zamkniętych i okresowej dezynfekcji podchlorynem sodu. Jakość wody na podstawie badań PPIS i badan wewnętrznych odpowiadająca parametrom rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Stan sanitarno techniczny urządzeń wodociągowych dobry. Wodociąg Konarzew (gm. Zduny ), produkcja wody: ok. 216 m 3 /, liczba zaopatrywanej ludności: ok Wodociąg posiada jedno ujęcie: 2 studnie głębinowe. Studnie zlokalizowane są na terenie SUW, okoliczny teren o charakterze rolniczym. Wyznaczone są strefy ochrony sanitarnej bezpośredniej. Strefy bezpośrednie są oznakowane i zagospodarowane. Strefa bezpośrednia jest ogrodzona, studnie posiadają zabezpieczenia w postaci kłódek i plomb. Uzdatnianie wody polega na filtrowaniu wody w odżelaziaczach zamkniętych i okresowej dezynfekcji. Środkiem stosowanym do dezynfekcji wody jest podchloryn sodu. Stan sanitarno techniczny urządzeń wodociągowych i pomieszczeń stacji uzdatniania wody budzi zastrzeżenia (SUW wymaga remontu). Jakość wody na podstawie badań PPIS i badan wewnętrznych odpowiadająca parametrom rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Stan sanitarno techniczny urządzeń wodociągowych dobry. Wodociąg Bestwin (gm. Zduny), produkcja wody: ok. 403 m 3 /d, liczba zaopatrywanej ludności: ok Wodociąg posiada jedno ujęcie: 2 studnie głębinowa. Jedna studnia zlokalizowana jest na terenie SUW, okoliczny teren o charakterze rolniczym i przemysłowym. Studnia w 2016 roku nie była eksploatowana. Druga studnia na terenie rolniczym. Wyznaczona jest strefy ochrony sanitarnej bezpośredniej. Strefa bezpośrednia jest oznakowane i zagospodarowane. Strefa bezpośrednia jest ogrodzona, studnia posiada zabezpieczenia w postaci kłódek i plomb. Uzdatnianie wody polega na filtrowaniu wody w odżelaziaczach zamkniętych i okresowej dezynfekcji. Środkiem stosowanym do dezynfekcji wody jest podchloryn sodu. Jakość wody na podstawie badań PPIS i badań wewnętrznych odpowiadająca parametrom rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Stan sanitarno techniczny urządzeń wodociągowych dobry. Wodociąg Rozdrażew (gm. Rozdraże), produkcja wody: ok. 360 m 3 / liczba zaopatrywanej ludności: ok Wodociąg posiada jedno ujęcie: 2 studnie głębinowe o małej głębokości ( 20 m). Studnia zlokalizowane są na terenie SUW, okoliczny teren o zróżnicowanym charakterze wieś (rolniczym i przemysłowym). Wyznaczona jest strefa ochrony sanitarnej bezpośredniej. Strefa bezpośrednia jest oznakowana i zagospodarowane. Studnie posiadają zabezpieczenia w postaci kłódek i plomb. Brak wyznaczonej strefy ochrony sanitarnej pośredniej (płytkie studnie). Woda podlega okresowej dezynfekcji. Środkiem stosowanym do dezynfekcji wody jest podchloryn sodu. Jakość wody na podstawie badań PPIS i badań wewnętrznych odpowiadająca parametrom rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Stan sanitarno techniczny urządzeń wodociągowych dobry. Wodociąg Dzielice (gm. Rozdrażew), produkcja wody: ok. 141 m 3 /d, liczba zaopatrywanej ludności: ok Wodociąg posiada jedno ujęcie: 2 studnie głębinowe. Studnie zlokalizowane są na terenie SUW, okoliczny teren o charakterze rolniczym i przemysłowym. 5

6 Studnia posiada zabezpieczenia w postaci kłódek i plomb. Uzdatnianie wody polega na filtrowaniu wody w odżelaziaczach zamkniętych i okresowej dezynfekcji. Stan sanitarno techniczny urządzeń wodociągowych budzi zastrzeżenia. Konieczny jest remont SUW. Jakość wody na podstawie badań PPIS i badań wewnętrznych odpowiadająca parametrom rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Stan sanitarno techniczny urządzeń wodociągowych dobry. Wodociąg Dąbrowa (gm. Rozdrażew), produkcja wody: ok. 527 m 3 /d, liczba zaopatrywanej ludności: ok Wodociąg posiada jedno ujęcie: 2 studnie głębinowe o małej głębokości. Obie studnie zlokalizowane są na terenie o charakterze rolniczym. Uzdatnianie wody polega na filtrowaniu wody w odżelaziaczach zamkniętych i okresowej dezynfekcji. Środkiem stosowanym do dezynfekcji wody jest podchloryn sodu. Jakość wody na podstawie badań PPIS i badań wewnętrznych odpowiadająca parametrom rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Stan sanitarno techniczny urządzeń wodociągowych dobry. Wodociąg Łagiewniki (gm. Kobylin), produkcja wody: ok m 3 /d, liczba zaopatrywanej ludności: ok Wodociąg posiada jedno ujęcie: 3 studnie głębinowe. Dwie studnie zlokalizowane są na terenie SUW. Jedna na terenie rolniczym. Brak jest miejsc mogących wpływać na zanieczyszczenie wody. Wyznaczone są strefy ochrony sanitarnej bezpośredniej. Strefy są oznakowane, zagospodarowane, ogrodzone, studnie posiadają zabezpieczenia w postaci kłódek, plomb i całodobowego monitoringu system alarmowy przez sieć GSM, prowadzony jest monitoring objazdowy. Uzdatnianie wody polega na filtrowaniu wody i okresowej dezynfekcji podchlorynem sodu. Jakość wody na podstawie badań PPIS i badan wewnętrznych odpowiadająca parametrom rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Stan sanitarno techniczny urządzeń wodociągowych dobry. Wodociąg Długołęka (gm. Kobylin), produkcja wody: ok. 416 m 3 /d, liczba zaopatrywanej ludności: ok Wodociąg posiada jedno ujęcie: 3 studnie głębinowe. Dwie studnie zlokalizowane są na terenie SUW. Jedna studnia na terenie rolniczym. Studnie posiadają zabezpieczenia w postaci kłódek i plomb. Uzdatnianie wody polega na filtrowaniu wody w odżelaziaczach zamkniętych i okresowej dezynfekcji podchlorynem sodu. Jakość wody na podstawie badań PPIS i badań wewnętrznych odpowiadająca parametrom rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Stan sanitarno techniczny urządzeń wodociągowych dobry. Wodociąg Wałków (gm. Koźmin Wlkp.) produkcja wody: ok. 229 m 3 /d, liczba zaopatrywanej ludności: ok Wodociąg posiada jedno ujęcie: 3 studnie głębinowe (12 18,5m). Studnie zlokalizowane są na terenie SUW, okoliczny teren ma charakter rolniczy. Wyznaczona jest strefa ochrony sanitarnej bezpośredniej i pośredniej. Strefa bezpośrednia jest oznakowane i zagospodarowane. Strefa bezpośrednia jest ogrodzona, studnie posiadają zabezpieczenia w postaci kłódek i plomb. Uzdatnianie wody polega na filtrowaniu wody i okresowej dezynfekcji podchlorynem sodu. Jakość wody na podstawie badań PPIS i badan wewnętrznych na koniec roku 2016 uznano za odpowiadającą parametrom rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. W ciągu roku stwierdzono podwyższone ilości siarczanów w wodzie, które nie stanowiły zagrożenia dla zdrowia. Stan sanitarno techniczny urządzeń wodociągowych dobry. 6

7 pobranych próbek fizyko chemicznych wody na terenie powiat u krotoszyńskiego w latach Lata próbek fizyko-chemicznych (ogółem) próbek fizykochemicznych (niekwestionowanych) próbek fizykochemicznych (kwestionowanych)

8 Porównanie przekroczeń ń parametrów fizyko-chemicznych w wodzie w latach Występujące ę przekroczenia fizyko-chemiczne w wodzie w 2014 r. Występujące ę przekroczenia fizyko-chemiczne w wodzie w 2015 r. 8

9 Występujące przekroczenia fizyko-chemiczne w wodzie w 2016 r. pobranych próbek bakteriologicznych wody na terenie powiatu krotoszyńskiego w latach Lata próbek bakteriologicznych (ogółem) próbek bakteriologicznych (niekwestionowanych) próbek bakteriologicznych (kwestionowanych)

10 Porównanie przekroczeń parametrów fizyko-chemicznych w wodzie w latach Występujące ę przekroczenia bakteriologiczne w wodzie w 2014 r. 10

11 Występujące ę przekroczenia bakteriologiczne w wodzie w 2015 r. Występujące ę przekroczenia bakteriologiczne w wodzie w 2016 r. 11

12 II - DZIAŁALNOŚĆ KONTROLNA I STAN SANITARNY PLACÓWEK LECZNICTWA AMBULATORYJNEGO - obiektów (przychodnie, ośrodki, poradnie, ambulatoria): SPZOZ - 0 ( 5 obiektów przekazanych pod nadzór WSSE) NZOZ - 44 obiektów działających w 24 jednostkach organizacyjnych w tym: 4 obiekty - NZOZ Pielęgniarskie 15 obiektów NZOZ Higieny Szkolnej działających w 3 jednostkach organizacyjnych - Medyczne Laboratoria Diagnostyczne: 1 - Zakłady Rehabilitacji Leczniczej: 1 - Inne zakłady opieki zdrowotnej: 4 - indywidualnych praktyk lekarskich ogółem: 85 w tym indywidualnych praktyk lekarzy dentystów: 34 - indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarskich ogółem: 29 w tym indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarzy dentystów: 3 - grupowych praktyk Lekarskich ogółem: 1 w tym grupowych praktyk lekarzy dentystów: 1 - indywidualnych praktyk pielęgniarek: 29 w tym: 14 obiektów to gabinety profilaktyki - działających w 6 jednostkach organizacyjnych - grupowych praktyk pielęgniarek i położnych: 5 - innych obiektów świadczących usługi medyczne: 17 w tym: 5 gabinetów protetyki stomatologicznej, 12 gabinetów rehabilitacji, - przeprowadzonych kontroli i rekontroli ogółem: 139 w tym 116 wykonanych przez sekcję Higieny Komunalnej, 23 przez sekcję Epidemiologii - wydanych decyzji: 3 decyzji opiniujących - nałożonych mandatów : 0 - postanowień o nałożeniu grzywny (na sumę): 0 - pism w trybie art. 30 o Państwowej Inspekcji Sanitarnej: 0 12

13 Działalność kontrolna i sanitarna placówek lecznictwa ambulatoryjnego w 2016 r. Rodzaj placówki lecznictwa ambulatoryjnego Podmioty lecznicze wykonujące ambulatoryjnie świadczenia zdrowotne (przychodnie, poradnie, laboratoria diagnostyczne, zakłady rehabilitacji leczniczej i inne) Działalność lecznicza wykonywana przez praktyki zawodowe (lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek i położnych) w ewidencji skontrolowanych Ze złym stanem sanitarnym Ogółem W 2016 roku w ewidencji znajdowało się ogółem 216 placówek lecznictwa ambulatoryjnego, z czego skontrolowano 114 (52,8% obiektów ujętych w ewidencji). placówek wykonujących działalność leczniczą w ramach przychodni, laboratoriów i zakładów rehabilitacji leczniczej wynosiła 50. Skontrolowano 38 placówek co stanowi 76,00% ogółu obiektów. Spośród placówek udzielających świadczeń medycznych w ramach praktyk zawodowych lekarskich i pielęgniarskich, których liczba wynosiła 166, skontrolowano 76 obiektów, co stanowi 45,8 % ogółu. Wszystkie obiekty oceniono pozytywnie pod względem sanitarnym. Wśród 17 obiektów z grupy inne (gabinety protetyki, gabinety rehabilitacji) skontrolowano 4 (23,5%), wszystkie oceniono pozytywnie. Zaopatrzenie w wodę. Wszystkie obiekty na terenie powiatu zaopatrywane są w wodę z wodociągów sieciowych publicznych. W 2016 r. jakość wody we wszystkich 14 wodociągach sieciowych oceniono dobrze Awaryjnych ujęć wody brak. Wszystkie placówki posiadają wystarczającą ilość zimnej i ciepłej wody. Pralnictwo. W obiektach używana jest bielizna jednorazowego użytku (podkłady na kozetki i ręczniki). Używane w obiektach parawany są zmywalne lub prane z odzieżą ochronną w pralniach z barierą higieniczną - placówki posiadają podpisane umowy z pralniami. W placówkach nie posiadających podpisanych umów, pranie odzieży ochronnej odbywa się w wydzielonych pralnicach lub używana jest odzież jednorazowego użytku. Wydzielone są pomieszczenia lub właściwe miejsca do gromadzenia czystej i brudnej bielizny jednorazowego i wielorazowego użytku. Odpady komunalne. Odpady komunalne gromadzone są na terenie obiektów w pojemnikach wyłożonych workami foliowymi. 13

14 Odpady stałe gromadzone są w kontenerach lub pojemnikach umieszczonych w boksach lub na utwardzonym podłożu. Kontenery i pojemniki są systematycznie opróżniane przez wyspecjalizowane firmy. Odpady niebezpieczne. Kontrolowane obiekty posiadają opracowane i wdrożone procedury postępowania z odpadami medycznymi. Wytwarzają odpady medyczne o kodzie Rodzaj wytwarzanych odpadów jest zgodny ze złożonymi informacjami o gospodarowaniu odpadami lub zatwierdzonymi programami gospodarki odpadami i zezwoleniami na wytwarzanie odpadów. Na stanowiskach pracy odpady gromadzone są w workach foliowych koloru czerwonego, narzędzia ostre gromadzone w sztywnych pojemnikach bez możliwości ich otwarcia po napełnieniu. Czas gromadzenia odpadów na stanowiskach pracy jest prawidłowy. Odpady magazynowane są w urządzeniach chłodniczych, przeznaczonych wyłącznie do tego celu. Urządzenia chłodnicze są wyposażone w termometry i zapewniają temperaturę do 10º C, temperatura w nich jest monitorowana. Czas magazynowania odpadów nie jest dłuższy niż 30 dni. Urządzenia, w których magazynowane są odpady znajdują się w pomieszczeniach z łatwo zmywalnymi i umożliwiającymi dezynfekcję ścianami i podłogami, są zabezpieczone przed dostępem osób postronnych. Z placówek wytwarzających odpady medyczne, odpady odbierane są przez wyspecjalizowane zakłady: ECO-ABC Sp. z o.o. w Bełchatowie, Przedsiębiorstwo Wielobranżowe JAGODA w Kunowie, Miejski Zakład Oczyszczania Miasta w Ostrowie Wlkp., Przedsiębiorstwo Handlowo Usługowe EPAK w Kaliszu. Transport odpadów odbywa się odpowiednio przystosowanymi środkami transportu, które zapewniają zakłady odbierające odpady do utylizacji. Firmy odbierające odpady do utylizacji posiadają zezwolenia na transport wydane przez starostów powiatowych. Gospodarka ściekowa Ścieki z placówek, które znajdują się na terenie miast odprowadzane są do kanalizacji miejskiej. Ścieki z obiektów zlokalizowanych na terenach wiejskich gromadzone są w zbiornikach bezodpływowych lub odprowadzane do kanalizacji sanitarnej. Bieżąca czystość i dezynfekcja. Utrzymaniem bieżącej czystości w obiektach lecznictwa otwartego zajmuje się personel placówek. Część placówek zatrudnia specjalistyczne firmy sprzątające. Obiekty posiadają wydzielone pomieszczenia lub miejsca do przechowywania sprzętu czystościowego. Sprzęt czystościowy jest właściwie posegregowany i opisany zgodnie ze strefami mikrobiologicznymi w obiektach. Czystość bieżąca powierzchni zachowana. Dezynfekcja powierzchni przeprowadzana prawidłowo, stosowane zarejestrowane środki dezynfekcyjne. Personel placówek zaopatrzony jest w środki ochrony osobistej w ilościach wystarczających. Sterylizacja W gabinetach zabiegowych gdzie stosowane są narzędzia wielokrotnego użycia dezynfekcja, suszenie, pakietowanie i sterylizacja narzędzi prowadzona jest w gabinetach lub w pomieszczeniach dekontaminacji. Jeden raz w miesiącu prowadzona jest kontrola biologiczna autoklawów (sporal A). Narzędzia pakietowane są w torebki lub rękawy papierowo-foliowe. Wskaźniki chemiczne wkładane są w pakiety z narzędziami oraz na półki autoklawu podczas cyklu sterylizacji. Każdy pakiet oznakowany jest datą sterylizacji, datą ważności oraz numerem cyklu sterylizacji. Podczas kontroli nie stwierdzano artykułów sterylnych z przekroczonym terminem ważności. Narzędzia po sterylizacji przechowywane są w gabinetach lekarskich na wydzielonych półkach szafek. Na bieżąco prowadzone są rejestry sterylizacji oraz dezynfekcji narzędzi wielokrotnego użycia. Wyniki kontroli biologicznej oraz chemicznej znajdują się w dokumentacji. Stężone preparaty dezynfekcyjne przechowywane są zgodnie z zaleceniami producenta. 14

15 Stan sanitarno - techniczny Stan sanitarno techniczny, funkcjonalność i wyposażenie większości obiektów oceniono dobrze. Ściany i sufity pomieszczeń gładkie i czyste. W gabinetach diagnostyczno-zabiegowych przy umywalkach ściany pokryte są materiałami trwałymi, gładkimi i odpornymi na działanie środków myjących i dezynfekcyjnych. Stan techniczny armatury sanitarnej dobry. Podłogi pomieszczeń placówek gładkie i łatwo zmywalne podobnie jak powierzchnie mebli, sprzętów i wyposażenia. Funkcjonalność obiektów prawidłowa. Poradnie dziecięce nie łączą się z innymi poradniami, mają osobne poczekalnie dla dzieci chorych i zdrowych z węzłami sanitarnymi dla pacjentów oraz punktami rejestracji uniemożliwiającymi kontaktowanie się dzieci chorych i zdrowych. Placówki posiadające gabinety badań ginekologicznych i urologicznych mają połączenie z kabiną higieny osobistej prawidłowo wyposażoną (umywalka, bidet, miska ustępowa). W poradniach lekarza rodzinnego są wspólne poczekalnie dla dorosłych, dzieci chorych i dzieci zdrowych ale wprowadzony jest rozdział czasowy przyjęć dzieci zdrowych od pozostałych pacjentów. W placówkach opracowane i wdrożone są wymagane procedury postępowania. Podsumowanie. W trakcie kontroli obiektów najczęściej stwierdzano następujące nieprawidłowości : - nieprawidłowo posegregowany i opisany sprzęt czystościowy, niewystarczająca ilość sprzętu do sprzątania dużych powierzchni, kosze do odsączania wody z mopa nie dostosowane do rodzaju mopa. - brak procedury kontroli wewnętrznej, brak prowadzenia kontroli wewnętrznej. - brak zatwierdzonych do stosowania procedur. - nieprawidłowo wyposażone stanowisko higieny rąk (brak lub niesprawne dozowniki do mydła lub środka dezynfekcyjnego do rąk). - nieaktualna procedura postępowania z odpadami medycznymi, brak oznakowania zamkniętych pojemników i worków z odpadami, brak złożonej informacji o wytworzonych odpadach, brak monitoringu temperatury w lodówce do magazynowania odpadów medycznych. - nieaktualna procedura dezynfekcji powierzchni zanieczyszczonej materiałem organicznym, brak procedury dezynfekcji powierzchni zanieczyszczonej materiałem organicznym. - brak gładkich powierzchni wyposażenia i sprzętów. - brak środków higieny osobistej. - brak środka dezynfekcyjnego do dezynfekcji dużych powierzchni, nieprawidłowości dotyczące dezynfekcji narzędzi przygotowana zbyt mała ilość płynu dezynfekcyjnego, zakamieniony pojemnik do dezynfekcji narzędzi, brak oznakowania pojemnika z roztworem dezynfekcyjnym, brak zapisu czasu dezynfekcji w rejestrze dezynfekcji narzędzi wielokrotnego użycia, nieprawidłowe stężenie środka dezynfekcyjnego. - nieprawidłowo prowadzony rejestr sterylizacji narzędzi wielokrotnego użycia, brak zapisanego numeru cyklu oraz czasu sterylizacji od, do, zbyt duża ilość pakietów ze sterylnymi narzędziami poukładana jedne na drugich, brak właściwego opisania pakietów ze sterylnymi narzędziami. W związku ze stwierdzanymi nieprawidłowościami w podmiotach leczniczych przekazywano materiały tematyczne, udzielano również szczegółowych instruktaży personelowi medycznemu. Usunięcie stwierdzonych podczas kontroli nieprawidłowości egzekwowano wydając zalecenia pokontrolne z określonym terminem ich wykonania oraz zawiadomienia PPIS o wykonaniu zaleceń po upływie wyznaczonego terminu. 15

16 GABINETY PROFILAKTYKI SZKOLNEJ - gabinetów ogółem: 29 w tym: - działających w ramach trzech NZOZ - 15 gabinetów ( 12 w miastach i 3 na wsi ) - działających w ramach indywidualnych praktyk pielęgniarek i higienistek szkolnych - 14 gabinetów ( 8 w miastach i 6 na wsi ) - przeprowadzonych kontroli ogółem: 12 - wydanych decyzji: 0 - nałożonych mandatów (na sumę): 0/0 - postanowień o nałożeniu grzywny (na sumę): 0 - pism w trybie art. 30 o Państwowej Inspekcji Sanitarnej: 0 Stan sanitarno techniczny Stan sanitarno techniczny obiektów oceniono dobrze. Ściany i sufity pomieszczeń gładkie i czyste. W gabinetach przy umywalkach ściany pokryte są materiałami trwałymi, gładkimi i odpornymi na działanie środków myjących i dezynfekcyjnych. Stanowiska do mycia rąk wyposażone w dozowniki do mydła płynnego, środka dezynfekcyjnego do rąk oraz zasobniki z ręcznikami jednorazowego użytku. Podłogi pomieszczeń placówek gładkie i łatwo zmywalne podobnie jak powierzchnie mebli, sprzętów i wyposażenia. W placówkach opracowane i wdrożone są wymagane procedury postępowania. Bieżąca czystość i utrzymanie porządku Utrzymaniem bieżącej czystości w obiektach zajmuje się personel placówek szkolnych lub personel gabinetów profilaktyki szkolnej. Obiekty posiadają wydzielone pomieszczenia lub miejsca do przechowywania sprzętu czystościowego. W większości obiektów sprzęt czystościowy przechowywany jest w pomieszczeniach gospodarczych placówek szkolnych. Sprzęt czystościowy do sprzątania gabinetów jest wydzielony, właściwie posegregowany i opisany. Czystość bieżąca powierzchni - zachowana. Dezynfekcja powierzchni i rąk przeprowadzana prawidłowo, stosowane zarejestrowane środki dezynfekcyjne. Personel placówek zaopatrzony jest w środki ochrony osobistej w wystarczających ilościach. Zaopatrzenie w wodę Wszystkie placówki zaopatrywane są w wodę z wodociągów sieciowych publicznych. W 2016 r. jakość wody w 14 wodociągach oceniono dobrze, awaryjnych ujęć wody brak. We wszystkich obiektach ilość zimnej i ciepłej wody jest wystarczająca. Postępowanie z odpadami medycznymi Placówki nie wytwarzają niebezpiecznych odpadów medycznych. 15 z nich działających w ramach NZOZ, oraz 3 obiekty prowadzące działalność w ramach indywidualnej praktyki mają podpisane umowy na odbiór odpadów medycznych zakaźnych z Miejskim Zakładem Oczyszczania Miasta w Ostrowie Wlkp., w razie ich wytworzenia. Gabinety te zaopatrzone są w czerwone worki foliowe oraz sztywne pojemniki do gromadzenia odpadów medycznych na stanowiskach pracy a także urządzenia chłodnicze do ich magazynowania w wyznaczonych gabinetach. Odpady stałe gromadzone są w gabinetach w zamykanych pojemnikach zaopatrzonych w worki foliowe. Stamtąd usuwane do kontenerów lub pojemników umieszczonych w boksach lub na utwardzonym podłożu ( na terenie placówek szkolnych ). Gospodarka bielizną i pralnictwo W gabinetach profilaktyki szkolnej używana jest bielizna i odzież ochronna jednorazowego użytku. Stan sanitarno-techniczny gabinetów profilaktyki szkolnej oceniony został pozytywnie. 16

17 Dom pomocy społecznej. obiektów w ewidencji : 1 Dom Pomocy Społecznej dla Dzieci Zduny - Zduny ul. Mickiewicza 21. Obiekt spełnia wymagania rozporządzenia Ministra Polityki Społecznej z dnia r. Stan sanitarno-techniczny budynku dobry. Ściany sufity pomieszczeń gładkie, czyste, podłogi gładkie, łatwo zmywalne. Obiekt zaopatrywany w wodę z wodociągu Krotoszyn - jakość wody dobra, nie występują niedobory wody ciepłej i zimnej. Utrzymaniem bieżącej czystości zajmuje się personel placówki. Pomieszczenia w obiekcie: - gabinet zabiegowy i pielęgniarski w placówce znajduje się jeden gabinet zabiegowy, bieżący stan sanitarny pomieszczenia prawidłowy. Podłoga wykonana z materiału zmywalnego, ściana przy umywalce wykończona materiałem nienasiąkliwym. Stosowany sprzęt jednorazowego użytku, przechowywany prawidłowo. - pokoje dla pensjonariuszy- ogólna liczba pokoi 25. Pokoje 1-4 osobowe. Pokoje wyposażone w tapczany, stoliki, krzesła, szafy. Stan sanitarny pomieszczeń dobry. - ciągi komunikacyjne korytarze, klatki schodowe stan sanitarny dobry. - węzły sanitarne bieżący stan sanitarny dobry. - pomieszczenia ogólnodostępne trzy pomieszczenia fizykoterapii, kaplica, pokoje gościnne, pokoje dziennego pobytu stan sanitarny dobry. - pomieszczenia gospodarcze- w placówce brak magazynów bielizny czystej i brudnej, magazynków porządkowych. Bielizna czysta przechowywana w wydzielonych szafach, bielizna brudna pakowana w worki płócienne i odnoszona do pralni. Sprzęt czystościowy, środki czystościowe i dezynfekcyjne przechowywane w wydzielonych szafach. W placówce nie ma pomieszczenia promorte. W obiekcie, dezynfekcja prowadzona na bieżąco, dezynsekcja w zależności od potrzeb, deratyzacja 1x roku. Wszystkie zabiegi wykonywane przez personel placówki. Obiekt posiada własną pralnię. Pomieszczenia pralni utrzymane są we właściwym stanie sanitarnotechnicznym. Gromadzenie, transport, usuwanie odpadów stałych i płynnych odpady stałe gromadzone w kontenerze. Placówka posiada umowę z firmą odbierającą odpady. Odpady medyczne gromadzone w szczelnych, plastikowych pojemnikach. Placówka posiada umowę na odbiór odpadów niebezpiecznych i medycznych z firmą odbierającą odpady - Zakład Oczyszczania i Gospodarki Odpadami MZO S.A. Ostrów Wlkp. ul. Wiejska. Nieczystości płynne odprowadzane bezpośrednio do cieku wodnego Borownica ( jakość wody w cieku wodnym Borownica jest kontrolowana przez WIOŚ). Część wody z płynącymi w niej ściekami kierowana jest na oczyszczalnię ścieków w Zdunach. Z informacji uzyskanej w Urzędzie Miejskim w Zdunach wynika iż budowa kanalizacji przebiegać będzie w III etapach. Pierwszym etapem budowy będzie położenie głównego kolektora, który przebiegał będzie wzdłuż cieku wodnego Borownica. Na tym etapie do sieci kanalizacyjnej podłączony będzie Dom Pomocy Społecznej dla Dzieci w Zdunach. Placówka ogrzewana własnymi piecami, posiada piec gazowy oraz piec na biomasę (wierzba energetyczna). 17

18 III - Stan sanitarny obiektów komunalnych Ustępy publiczne ustępów publicznych 6. Przeprowadzono 10 kontroli sanitarnych. Istniejące ustępy publiczne oceniono pozytywnie. Bieżący stan sanitarno-techniczny jest dobry. Powierzchnie ścian, posadzek gładkie, łatwo zmywalne. Dezynfekcja powierzchni prowadzona prawidłowo. Pływalnie pływalni krytych ogółem: 1 Liczna pływalni odkrytych: 3 1. Kryta Pływalnia WODNIK Krotoszyn ul. Mahle 4 - Bieżący stan sanitarny i jakość wody nie budziły zastrzeżeń. W 2016 roku planowany był remont powierzchni hali basenowej przy niecce baseny rekreacyjnego (zniszczone płytki i fugi ) planowanego remontu nie przeprowadzono. Stan sanitarno-techniczny tej części hali basenowej budzi nadal zastrzeżenia. Ubytki w płytkach znacznie utrudniają procesy dezynfekcji powierzchni. 2. Pływalnie odkryte w Krotoszynie, Koźminie Wlkp. i Zdunach nie kwestionowano bieżącego stanu sanitarnego. Jakość mikrobiologiczna wody w sezonie letnim nie budziła zastrzeżeń. Stan techniczny, wyposażenie i funkcjonalność, szczególnie pływalni w Zdunach i Koźminie Wlkp. budzą zastrzeżenia. Zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, tatuażu, odnowy biologicznej. Stan sanitarno techniczny istniejących zakładów oceniono pozytywnie. Noclegownia Obiekt zaopatrywany w wodę z wodociągu publicznego, jakość wody dobra. Nieczystości płynne odprowadzane do kanalizacji, odpady komunalne gromadzone w kontenerze. Obiekt posiada umowę na odbiór odpadów z właściwą firmą. Bieżący stan sanitarno-techniczny obiektu dostateczny. W noclegowni znajdują się 2 pomieszczenia mieszkalne (7 miejsc noclegowych) oraz 1 pomieszczenie higieniczno-sanitarne. Utrzymaniem czystości zajmuje się personel placówki. Zaopatrzenie w środki czystościowe i dezynfekcyjne wystarczające. Bielizna czysta przechowywana jest w wydzielonych szafach. Bielizna brudna pakowana w worki płócienne i odwożona do pralni ul. Rawicka w Krotoszynie. Hotele obiektów w ewidencji - 7. Istniejące hotele zaopatrywane są w wodę z wodociągów publicznych. Nieczystości płynne odprowadzane do kanalizacji, wyjątek stanowi Hotel Wawrzyniak w Perzycach gm. Zduny gdzie nieczystości płynne odprowadzane są do zbiornika bezodpływowego. Odpady stałe gromadzone w kontenerach, hotele posiadają umowy na odbiór odpadów z właściwymi firmami. Bieżący stan sanitarno-techniczny istniejących hoteli oceniono jako dobry. Tereny rekreacyjne Istnieją 44 place zabaw, w tym 33 w miastach i 11 na terenach wiejskich. Skontrolowano 31 placów zabaw i oceniono je pozytywnie. Bieżący stan sanitarno- techniczny dobry. Cmentarze Na terenie powiatu znajdują się 25 cmentarzy, w tym 8 w miastach i 17 na terenach wiejskich Skontrolowano 8 cmentarzy w miastach. 18

19 Wszystkie skontrolowane cmentarze oceniono dobrze pod względem sanitarno technicznym. Zakłady Pogrzebowe W ewidencji znajduje się 9 zakładów pogrzebowych, w tym 8 w miastach i 1 na wsi - (w 2016r. działalność zawieszona). Skontrolowano 8 obiektów. Wszystkie zajmują się przewozem zwłok. Skontrolowano 12 środków transportu zwłok. Wszystkie odpowiadają warunkom, posiadają właściwe wyposażenie i przestrzegają zasad mycia, dezynfekcji i wyposażenia. 3 zakłady posiadają możliwość przechowywania zwłok chłodnie. Warunki odpowiadają wymaganiom. Domy przedpogrzebowe obiektów w ewidencji w miastach 3 i na terenach wiejskich - 0. Skontrolowano 3 domy przedpogrzebowe, stan sanitarno techniczny dobry. Inne obiekty użyteczności publicznej. Na terenie powiatu w ewidencji na dzień r. znajduje się 107 innych obiektów użyteczności publicznej, w tym 76 w miastach i 31 - na terenach wiejskich. Skontrolowano 51 obiektów. Na koniec 2016 r. stan sanitarno-techniczny innych obiektów - dobry. Prowadzony był nadzór sanitarny nad ekshumacjami zwłok. W 2016 r. nadzorowano przeprowadzenie 29 ekshumacji, wydano 7 postanowień o sprowadzeniu zwłok z zagranicy. Na koniec 2016 r. stan sanitarno-techniczny innych obiektów oceniono pozytywnie. Środki transportu. Poza środkami transportu do przewozu zwłok skontrolowano 5 autobusów komunikacji miejskiej. Autobusy były dobrze utrzymane, w dobrym stanie sanitarno-technicznym. Procesy mycia odbywają się w zajezdni Zakładu Komunikacji Miejskiej. Utrzymanie czystości ulic, placów, parków i innych miejsc publicznych w mieście. Nieprawidłowy jest sposób gromadzenia i usuwania odpadków gromadzonych w publicznych koszach i innych pojemnikach na terenie miasta. Kosze w odpowiednich ilościach zlokalizowane są jedynie na niektórych ulicach w ścisłym centrum miasta. Ich brak na pozostałych terenach powoduje zanieczyszczanie ulic. Opróżnianie koszy poprzez wysypywanie śmieci na otwarte platformy jest niewłaściwy. Powoduje zapylenie i częste zaśmiecania ulic. Szczególnie przy wyższych temperaturach powietrza i wietrze. Zaleca się stosowanie worków na śmieci, które należy umieszczać w pojemnikach. Imprezy masowe Zgodnie z art. 3 ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych (Dz.U. Nr 62, poz. 504 z późn. zm.) opinia Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego nie jest wymagana, gdy wyznaczona powierzchnia terenu imprezy nie przekracza 500 m 2 czyli liczba uczestników imprezy nie przekroczy 1000 osób. Pod pojęciem terenu umożliwiającego przeprowadzenie imprezy masowej należy rozumieć wydzielony, odpowiednio wygrodzony teren na otwartej przestrzeni, spełniający warunki higieniczno-sanitarne odpowiadające wymaganiom przewidzianych prawem oraz posiadający infrastrukturę zapewniająca bezpieczne przeprowadzenie imprezy masowej. Wydano pięć pozytywnych opinii sanitarnych dotyczących imprez masowych. Interwencje Wpłynęły trzy interwencje ze strony ludności, dotyczące niewłaściwego stanu sanitarnego i uciążliwości środowiska. Wszystkie sprawy zostały przekazane do załatwienia innym organom wg. kompetencji. 19

20 Oddział Nadzoru Sekcja Higieny Żywności Żywienia i Przedmiotów Użytku Ocena stanu sanitarno -higienicznego obiektów żywnościowo żywieniowych oraz jakości zdrowotnej środków spożywczych na terenie powiatu krotoszyńskiego w roku 2016 W 2016 roku w ewidencji obiektów powiatu krotoszyńskiego znajdowały się 803 zakłady żywnościowo-żywieniowe (w roku ),w tym: - 71 obiektów produkcji żywności, obiektów obrotu żywnością, obiektów żywienia zbiorowego otwartego, - 65 zakładów żywienia zbiorowego zamkniętego, - 50 środków transportu żywności, - 15 wytwórni i miejsc obrotu przedmiotami użytku, - 16 miejsc obrotu kosmetykami. ewidencjonowanych obiektów w roku 2016, w porównaniu z rokiem 2015 nieznacznie się zmniejszyła. W nadzorowanych obiektach skontrolowano łącznie 431 podmiotów, w tym 381 stacjonarnych i 50 środków transportu. Ocenie stanu sanitarnego na podstawie arkuszy oceny poddano 317 obiektów, w tym 310 obiektów stacjonarnych i 7 środków transportu. Ocenę niezgodną otrzymał: zakład żywienia zbiorowego otwartego (mała gastronomia) - 1, co stanowi 0,3 % ocenionych obiektów, Stan sanitarny nadzorowanych obiektów oceniany był przez organy Państwowej Inspekcji Sanitarnej zgodnie z jednolitymi procedurami urzędowej kontroli żywności oraz materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością, uwzględniającymi przepisy w zakresie wymagań higienicznych. Zgodnie z zarządzeniem Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 15 lipca 2014 roku aktualnie obowiązują procedury i instrukcje z nowymi formularzami kontroli żywności. Arkusze oceny stanu sanitarnego zakładów zastąpiono arkuszem, na podstawie którego dokonuje się oceny poziomu ryzyka występującego w zakładzie i ustala częstotliwość kontroli. Wymagania prawa żywnościowego określają, że przedsiębiorcy branży spożywczej są zobowiązani do zapewnienia bezpieczeństwa produkowanej i wprowadzanej do obrotu żywności, poprzez stosowanie zasad dobrej praktyki higienicznej(ghp), dobrej praktyki produkcyjnej(gmp) oraz wdrożenie i utrzymanie kontroli wewnętrznej w zakładach w oparciu o zasady systemu HACCP (Hazard Analysis and Critical Control Points-Analiza Zagrożeń i Krytyczne Punkty Kontroli). Z porównania różnych rodzajów obiektów wynika, że najgorszy stan sanitarny utrzymuje się z pewnymi odchyleniami,w tych samych grupach obiektów. 20

21 obiektów ocenionych jako niezgodne w stosunku do ogólnie ocenionych wyrażona w procentach w latach ,0% 39,4% 41,3% 39,5% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% % obiektów ocenionych 20,0% 15,0% 10,0% % obiektów ocenionych jako niezgodnee 5,0% 1,7% 1,9% 0,3% 0,0% Najważniejsze wskaźniki nadzorowe w latach obiektów według ewidencji kontroli decyzji decyzji zakazujących mandatów Kwota mandatów

22 Przyczyny uzyskania oceny niezgodnej obiektów to niewłaściwe magazynowanie środków spożywczych, zatrudnianie osób bez aktualnych orzeczeń lekarskich, brak właściwej segregacji środków spożywczych, brak urządzeń do dezynfekcji naczyń lub urządzenia niesprawne, brak systematycznego sprzątania i w związku z tym brak właściwej higieny, nieprawidłowy stan techniczny pomieszczeń( podłóg, ścian, sufitów, okien i drzwi), przechowywanie żywności nietrwałej poza urządzeniami chłodniczymi. W nadzorowanych obiektach przeprowadzono łącznie 655 kontroli i kontroli sprawdzających, w tym 605 w obiektach stacjonarnych i 50 w środkach transportu. Wiele kontroli przeprowadzono w związku z sytuacjami zgłoszenia w systemie RASFF występowania produktów niebezpiecznych i koniecznością monitorowania postępowania podmiotów gospodarczych z tą żywnością. W ramach ogólnej liczby kontroli ujęte są też kontrole tzw. weekendowe, przeprowadzone w okresie letnim, mające na celu podniesienie poziomu higienicznego obiektów prowadzących obsługę ruchu turystycznego w dni wolne od pracy, a także kontrole w związku ze skargami klientów na jakość znajdujących się w obrocie środków spożywczych lub niewłaściwy stan sanitarno-higieniczny obiektów. W ramach przeprowadzonej działalności administracyjno - represyjnej wydano 260 decyzji administracyjnych. Nałożono łącznie 11 mandatów karnych na kwotę 2500 zł. Zestawienie powyższych danych z podziałem na poszczególne grupy obiektów przedstawiono w tabeli 1. 22

23 Tabela 1. Działalność kontrolno - represyjna Oddziału Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku PSSE w Krotoszynie w 2016r. Rodzaj obiektów 1. Obiekty produkcji, żywności (wytwórnie lodów, piekarnie, ciastkarnie itp.) 2. Obiekty obrotu żywnością (sklepy spożywcze, kioski spożywcze hurtownie, targowiska 3. Obiekty żywienia zbiorowego (bary, (restauracje, zakłady małej gastronomii, stołówki, bufety w zakładach pracy, szkołach, przedszkolach, szpitalach, internatach itp.) 4. Środki transportu żywności 5. Wytwórnie i miejsca obrotu materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością oraz miejsca produkcji i obrotu kosmetykami obiektów kontroli wydanych decyzji w tym o unieruchomieniu obiektu i kwota nałożonych mandatów wniosków do Sądu Rejonowego 1/200 zł 0 0 8/1600 zł 0 6 2/700 zł obiektów niezgodnych z arkuszem oceny stanu sanitarnego 23

24 W Sekcji Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku w 2015 r. pobrano łącznie 157 prób, w tym 154 próby środków żywności w ramach urzędowej kontroli żywności i monitoringu oraz 3 próby kosmetyków. Zakwestionowano 7 prób, co stanowi 4,5 % wszystkich zbadanych prób. pobranych prób w stosunku do kwestionowanych w latach pobranych prób prób kwestionowanych W roku 2016 roku badania prób w zakresie parametrów mikrobiologicznych żywności prowadzone były przez Powiatową Stację Sanitarno - Epidemiologiczną w Kaliszu. Natomiast wskaźniki chemiczne badała Wojewódzka Stacja Sanitarno -Epidemiologiczna w Poznaniu. Odsetek zakwestionowanych prób środków spożywczych w poszczególnych grupach asortymentowych przedstawiono w tabeli 2. 24

25 Ocena jakości środków spożywczych pobranych w roku 2016 w Oddziale Nadzoru Sekcji Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku PSSE w Krotoszynie Tabela nr 2 Rodzaj zbadanych prób prób zbadanych prób zakwestionowanych Odsetek prób kwestionowanych w poszczególnych grupach asortymentowych Ogółem ,5% 1. Mięso i produkty mięsne (do spożycia na surowo) 2. Suplementy diety % 16,7 % Przyczyny kwestionowania to: - brak w wykazie Głównego Inspektora Sanitarnego dopuszczonych suplementów diety. - nieprawidłowe oznakowanie środków spożywczych niezgodne z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 1169/2011 z dnia 25 października 2011 r. w sprawie przekazywania konsumentom informacji na temat żywności (Dz.U. UE L 304 z dnia r. z późn. zmianami), rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 9 października 2007 r. w sprawie składu suplementu diety (tekst jednolity( Dz.U. z dnia 2015 r., poz.2032), Rozporządzeniem Komisji (UE) nr 432/2012 z dnia 16 maja ustanawiającym wykaz dopuszczonych oświadczeń zdrowotnych dotyczących żywności, innych niż oświadczenia odnoszące się do zmniejszenia ryzyka choroby oraz rozwoju i zdrowia dzieci (Dz.. U.UE L 136 z z późn. zm.) - obecność bakterii chorobotwórczych z grupy Salmonella Enteritidis Podsumowanie W 2016 roku urzędową kontrolę żywności przeprowadzono zgodnie z obowiązującymi procedurami, które zostały zmienione decyzją Głównego Inspektora Sanitarnego w lipcu 2014 r. W trakcie kontroli dokonywano oceny stanu sanitarnego obiektów na podstawie arkuszy oceny dla danej grupy obiektów. Ponadto przeprowadzano kontrole tematyczne, interwencyjne, sprawdzające, a także kontrole partii żywności z importu w celu wydania świadectwa spełnienia wymagań zdrowotnych przez środek spożywczy przekraczający granicę. 25

26 Kontrole interwencyjne dokonywano w związku z otrzymywanymi powiadomieniami w ramach systemu RASFF i RAPEX oraz z uwagi na otrzymywane skargi konsumentów. Stan sanitarno higieniczny obiektów żywności i żywienia nadzorowanych przez Państwową Inspekcję Sanitarną w Krotoszynie w dalszym ciągu był zróżnicowany. Działały zarówno obiekty nowoczesne, jak i zakłady stare bez możliwości poprawy funkcjonalności(np. zlokalizowane w miastach w zwartej zabudowie),występowały obiekty duże (super i hipermarkety) oraz małe (np. wiejskie sklepy i kioski). Stan sanitarny i techniczny obiektów żywności i żywienia ulega poprawie przede wszystkim dzięki wzrostowi świadomości o odpowiedzialności przedsiębiorców, wdrażania przez nich systemów jakości w zakładach, jak również systematycznym i konsekwentnym kontrolom prowadzonym przez pracowników Państwowej Inspekcji Sanitarnej. W roku 2016 odnotowano 1 obiekt niezgodny z arkuszem oceny tj.: - 1 obiekt żywienia otwartego (mała gastronomia). Nadal negatywnie należy ocenić nieprzestrzeganie podstawowych wymagań sanitarnych w obiektach obrotu żywnością oraz w zakładach małej gastronomii, a także w obiektach ruchomych i tymczasowych(stragany na targowiskach), co skutkowało liczbą nałożonych mandatów karnych (11 na kwotę 2500 zł).wydano 260 decyzji administracyjnych w tym decyzje wydane z uwagi na poprawę stanu sanitarno-higienicznego obiektu oraz decyzje rachunkowe w przypadku stwierdzenia uchybień. Odsetek kwestionowanych prób żywności uległ zmniejszeniu (4,5 % wobec 7,5% w 2015 r.). W roku 2016 dokonywano także wpisów do rejestru gospodarstw prowadzących tzw. produkcję pierwotną oraz producentów żywności dostarczających żywność w ramach dostaw bezpośrednich. Zarejestrowano 25 gospodarstw prowadzących działalność w zakresie produkcji pierwotnej. Ogółem w powiecie krotoszyńskim do końca roku 2016 zarejestrowano 350 gospodarstw. Obowiązek dokonania wpisu wynika z art. 61 i 63 ust. 2 i 3 przepisów ustawy o bezpieczeństwie żywności i żywienia z dnia 25 sierpnia 2006 (Dz.U. z 2017 r. poz.149). Zamierzenia na rok 2017 Zamierzenia w roku 2017 nadal określane będą przez przepisy prawne obowiązujące od dnia akcesji Polski do Unii Europejskiej. Od tego bowiem momentu nastąpił gwałtowny rozwój wspólnotowego prawa żywnościowego. Krajowe przepisy prawne są na bieżąco harmonizowane z aktami prawnymi Unii Europejskiej. Podstawowy akt prawny, stanowiący krajowe prawo żywnościowe to ustawa o bezpieczeństwie żywności, żywienia z dnia 25 sierpnia 2006 r. (Dz. U. z 2015 r. poz. 594 ), a także Rozporządzenie (WE) Nr 852/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady Europy z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie higieny środków spożywczych. Akty te określają wymagania, które muszą być spełnione dla zapewnienia bezpieczeństwa żywności pochodzenia zwierzęcego i roślinnego oraz żywienia człowieka poprzez dążenie do wysokiego poziomu ochrony życia i zdrowia ludzkiego, które jest jednym z podstawowych celów prawa żywnościowego. 26

27 Nadal będzie zwracana uwaga na bieżącą kontrolę surowców, półproduktów, przebieg procesów technologicznych z uwzględnieniem wymagań dobrej praktyki higienicznej i dobrej praktyki produkcyjnej oraz systemu zapewnienia bezpieczeństwa żywności poprzez wdrożenie systemu HACCP przez wszystkich przedsiębiorców branży spożywczej. Przedmiotem szczególnej kontroli będą obiekty obrotu żywnością, a głównie te, które wykazują zły stan sanitarny oraz które ze względu na duży obrót przekładają się na dużą liczbę konsumentów. Ponadto kontrolą objęte będą obiekty prowadzące żywienie zbiorowe w zakresie właściwego przechowywania środków spożywczych, ich segregacji, procesów mycia i dezynfekcji. W obiektach tych sprawowany będzie nadzór nad jakością posiłków szkolnych w stołówkach szkolnych, przedszkolnych oraz przygotowywanych poza szkołą tzw. catering zgodnie z rozporządzeniem Ministra Rolnictwa z dnia 26 sierpnia 2015 r. w sprawie grup środków spożywczych przeznaczonych dzieciom i młodzieży w jednostkach systemu oświaty oraz wymagań, jakie muszą spełniać środki spożywcze stosowane w ramach żywienia zbiorowego dzieci i młodzieży w tych jednostkach. Wzmożony będzie nadzór nad obiektami prowadzącymi działalność na targowiskach, szczególnie w okresach przedświątecznych z uwagi na rosnącą liczbę straganów i autosklepów wprowadzających do obrotu środki spożywcze, w tym grzyby. Podejmowana będzie w tym zakresie współpraca z Inspekcją Weterynaryjną. W supermarketach i marketach kontrolą objęty będzie stan sanitarno-higieniczny i techniczny warunki sprzedaży żywności oraz czystość wózków i koszyków. W roku 2017 sprawowany będzie nadzór nad suplementami diety, środkami spożywczymi specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz środkami spożywczymi wzbogaconymi witaminami lub składnikami mineralnymi; kontrolą graniczną w zakresie produktów pochodzących z państw trzecich w zakresie aflatoksyn.. Prowadzony będzie także nadzór w obszarze procedur i systemów identyfikowalności przedsiębiorstw ze szczególnym uwzględnieniem oznakowania wyrobów gotowych informacjami dotyczącymi miejsca i źródła pochodzenia składników, półproduktów, wyrobów gotowych oraz dokumentacji towarzyszącej ww. środkom spożywczym pod kątem zgodności z przepisami dla nowej żywności i nowych składników żywności. Kontrolowany będzie również obszar dotyczący wymagań w zakresie znakowania, prezentacji i reklamy żywności wzbogacanej, suplementów diety, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego określonych przepisami ustawy o bezpieczeństwie żywności i żywienia oraz rozporządzenia 1924/2006 w sprawie oświadczeń żywieniowych i zdrowotnych dotyczących żywności. Prowadzone będą działania zmierzające do oceny nadzoru w zakresie zgodności środków spożywczych z rozporządzeniem 953/2009 w sprawie substancji, które mogą być dodawane w celach odżywczych do środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego z uwzględnieniem substancji zabronionych w sporcie spośród wymienionych w liście substancji i metod zabronionych przez Światowa Agencje Antydopingową. 27

28 Prowadzony będzie również nadzór nad sezonowymi zakładami żywności i żywienia ze szczególnym uwzględnieniem obiektów zlokalizowanych przy trasach turystycznych oraz obiektów żywienia dzieci i młodzieży podczas ferii (kolonie, obozy). Podejmowane będą działania dotyczące żywności genetycznie zmodyfikowanej, ze szczególnym uwzględnieniem prawidłowego znakowania środków spożywczych zawierających GMO oraz dokumentacji towarzyszącej w/w środkom spożywczym. Prowadzone będą również działania w zakresie oceny zgodności oświadczeń stosowanych w związku z produktami kosmetycznymi z kryteriami dotyczącymi ich uzasadniana określonymi w rozporządzeniu 655/2013. Ponadto w celu właściwego identyfikowania i szacowania zagrożeń ze strony żywności o niewłaściwej jakości zdrowotnej podejmowane będą działania w ramach systemu RASFF tj. systemu wczesnego ostrzegania o niebezpiecznych produktach i środkach żywienia zwierząt. Sprawowany będzie także nadzór nad materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością zgodnie z przepisami o materiałach i wyrobach przeznaczonych do kontaktu z żywnością. Systematycznie wprowadzany system jakości działalności Powiatowej Stacji Sanitarno - Epidemiologicznej w Krotoszynie będzie zmierzał do poprawy efektywności działań kontrolnych. W zakresie nadzoru laboratoryjnego badania jakości zdrowotnej środków spożywczych oraz materiałów i wyrobów do kontaktu ze środkami spożywczymi będą realizowane zgodnie z rocznym planem poboru prób w ramach urzędowej kontroli żywności i monitoringu. Większość prób będzie oceniana w kierunku parametrów mikrobiologicznych. Badania chemiczne ukierunkowane będą na zanieczyszczenia żywności między innymi: metalami ciężkimi, azotynami, histaminą, pestycydami, mykotoksynami, niedozwolonymi substancjami dodatkowymi, WWA-benzopirenem, parametrami jełczenia oraz na obecnością w żywności organizmów genetycznie modyfikowanych. poboru prób do badań, a także kierunki badań są częścią rocznego planu poboru prób dla województwa wielkopolskiego. Próby żywności budzące podejrzenie co do ich jakości zdrowotnej m.in. próby przy wydawaniu świadectw jakości zdrowotnej żywności z importu oraz z uwagi na skargi konsumentów będą badane niezależnie od przydzielonego planu. Systematycznie kontynuowana będzie również współpraca z Inspekcją Weterynaryjną szczególnie w zakresie wymagań sanitarno-higienicznych obiektów będących pod wspólnym nadzorem, a także w związku z pojawiającymi się problemami z zakresu bezpieczeństwa żywności w obu inspekcjach. 28

29 Oddział Nadzoru Stanowisko do Spraw Higieny Pracy 1. Działalność kontrolna w ramach nadzoru sanitarnego W ewidencji Oddziału Nadzoru stanowiska ds. Higieny Pracy, Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Krotoszynie w 2016 r. znajdowało się 316 zakładów (liczba uległa zmniejszeniu w stosunku do roku 2015), w których zatrudnionych było łącznie pracowników. Największą liczbę wszystkich zewidencjonowanych obiektów były zakłady małe zatrudniające do 9 pracowników co stanowiło 48,7%. Zakłady zatrudniające powyżej 250 osób stanowiły 0,95 %. Wykres 1. Struktura zatrudnienia w obiektach nadzorowanych w latach Kontrole w ramach bieżącego stanu sanitarnego Nadzorem sanitarnym objęto 29,1 % zewidencjonowanych obiektów (w 2015 r. 26,3%). W ramach bieżącego nadzoru sanitarnego przeprowadzono 105 kontroli sanitarnych w 92 zakładach, w których zatrudnionych było 7646 osób. Zgodnie z wytycznymi Głównego Inspektora Sanitarnego przeprowadzono szczegółowe kontrole warunków pracy oraz narażenia zawodowego pracowników zatrudnionych w zakładach produkujących artykuły spożywcze, kontynuowano kontrole w przemyśle drzewnym i metalowym. Szczególna uwagę zwracano na występowanie czynników chemicznych w środowisku pracy. Oceniono przygotowanie pracodawców pod kątem przestrzegania przepisów dotyczących zasad bezpieczeństwa i higieny pracy, podczas prac związanych z usuwaniem bądź zabezpieczaniem wyrobów zawierających azbest. 29

30 W trakcie kontroli zwracano uwagę na przestrzeganie przez pracodawców w przepisów określających wymagania higieniczne i zdrowotne w zakładach pracy, stan sanitarny pomieszczeń oraz zaplecze higieniczno-sanitarne, wykonywanie badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy, przeprowadzeniee profilaktycznych badań lekarskich, posiadanie przez pracodawcę wymaganej dokumentacji oraz wyposażenie pracowników w środki ochrony indywidualnej. W minionym roku podobnie jak w latach poprzednich, najwięcej kontroli przeprowadzono w zakresie stosowania i wprowadzania do obrotu substancji chemicznych i ich mieszanin (Wykres 2). Wykres 2. Kontrole w ramach bieżącego nadzoru sanitarnego w latach Produkty biobójcze Czynniki biologiczne Czynniki rakotwórcze Prekursory narkotyków kat. 2 i Substancje i mieszaniany Ogółem Narażenie na czynniki szkodliwe dla zdrowia W 2016 r. skontrolowano 34 zakłady z 47 będących w ewidencji Oddziału Nadzoru stanowiska ds. Higieny Pracy, w których stwierdzono przekroczenia najwyższych dopuszczalnych stężeń (NDS) i natężeń (NDN) czynników szkodliwych dla zdrowia. W warunkach przekroczenia normatyw higienicznych, pracowało ogółem 513 osób (w 2015 r. 879 osób), byli to pracownicy zatrudnieni w przemyśle drzewnym, metalowym i spożywczym. Podobnie jak w latach poprzednich największa grupa pracowników narażonych była na ponadnormatywny hałas (87,7 % ogółu narażonych) oraz pyły przemysłowe (19,1 % ogółu narażonych) - wykres 3. Na działanie kilku czynników szkodliwych jednocześnie eksponowanych było wielu pracowników, w szczególności na hałas i pył. 30

31 Wykres 3. Pracownicy zatrudnieni w warunkach przekroczenia najwyższych dopuszczalnych stężeń (NDS) i natężeń (NDN) czynników szkodliwych dla zdrowia w latach osób pracujących w przekroczeniach najwyższych dopuszczalnych steżeń i natężeń czynników szkodliwych dla zdrowia w latach Mikroklimat zimny Czynniki chemiczne Pył Hałas Narażonych ogółem W związku z przekroczeniami poziomu stężeń i natężeń czynników szkodliwych w wielu zakładach, przedsiębiorcy podejmowali różnego rodzaju działania techniczne oraz organizacyjne w celu jego ograniczenia. Działania te polegały najczęściej na instalowaniu nowych systemów ochrony zbiorowej takiej jak wentylacje miejscowe lub modernizacja istniejacych systemów, stosowano urządzenia filtrowentylacyjne mobilne jako jedno z rozwiazań wentylacji miejscowej na ruchomych stanowiskach spawalniczych, dokonywano hermetyzacji procesów technologicznych oraz wymieniano park maszynowy. Biorąc udział w ZUS-owskim Programie dofinansowania przedsiębiorstw, kilka przedsiębiorstw zaplanowało instalację systemu odciągowo - filtrującego TCL dla dymów suchych i niewybuchowych powstających podczas spawania. W roku sprawozdawczym instalacja systemu poparta programem dofinansowania została zrealizowana w jednym zakładzie. W przypadku gdy uniknięcie lub wyeliminowanie narażenia nie było możliwe za pomocą środków techniczno-organizacyjnych, przedsiębiorcy zapewniali pracownikom atestowane i odpowiednio dobrane środki ochrony indywidualnej. Zobowiazywano również pracodawców do przeprowadzania regularnych badań i pomiarów czynników szkodliwych w środowisku pracy. 4. Postępowanie administracyjne W 2016 r. najwięcej nieprawidłowości stwierdzono w zakresie; - pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia, - rejestru czynników szkodliwych, substancji chemicznych i ich mieszanin, - czynników rakotwórczych lub mutagennych, - oznakowania opakowania mieszaniny niebezpiecznej, - braku podstawowego wyposażenia w jadalni przeznaczonej do spożywania posiłków własnych (typ I), zlewozmywaka dwukomorowego i umywalki oraz indywidualnych szafek do przechowywania posiłków własnych pracowników. 31

32 Znaczną cześć uchybień stwierdzonych podczas kontroli, pracodawcy likwidowali w trakcie jej trwania. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Krotoszynie wydał 7 decyzji administracyjnych, zawierających 12 nakazów (wykres 4 i 5). Wykres 4. wydanych decyzji administracyjnych w latach decyzji Wykres 5. nakazów zawartych w wydanych decyzjach administracyjnych w latach nakazów zawartych w wydanych decyzjach administracyjnych nakazy ogółem ogólne przepisy bhp substancje chemiczne i ich mieszaniny czynniki rakotwórcze lub mutagenne rejestr czynników szkodliwych pomiary czynników szkodliwych W roku 2016 nie wydano postanowień o nałożeniu grzywien celem przymuszenia do wykonania decyzji 32

33 5. Choroby zawodowe, ocena ryzyka zawodowego Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Krotoszynie w 2016 r. wydał stwierdzającą chorobę zawodową. 1 decyzję L. p. Tabela 1. Choroby zawodowe decyzje stwierdzające chorobę zawodową PKD Nazwa zakładu Stanowisko Choroba zawodowa Nr wykazu chorób Z Mahle Polska Sp. z o.o Krotoszyn ul. Mahle 6 wytapiacz metalu, operator maszyn i urządzeń odlewniczych zawodowych Pylica krzemowa płuc poz. 3.1 Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Krotoszynie w roku decyzje o braku podstaw stwierdzenia choroby zawodowej. wydał Tabela 2. Choroby zawodowe - decyzje o braku podstaw stwierdzenia choroby zawodowej L.p. PKD Nazwa zakładu Stanowisko Choroba zawodowa Z Gospodarstwo rolne indywidualne A Zespół Gimnazjum i Zasadnicza Szkoła Zawodowa Kobylin ul. Krotoszyńska A Zespół Gimnazjum i Zasadnicza Szkoła Zawodowa Kobylin ul. Krotoszyńska 6 Rolnik uprawy rolne połączone z chowem i hodowlą zwierząt, działalność mieszana nauczyciel nauczyciel Brak podstaw stwierdzenia choroby zawodowej Zespół cieśni w obrębie nadgarstków Zespół rowka nerwu łokciowego prawego i lewego Nr wykazu chorób zawodowych poz. 6 poz poz

34 6. Nadzór nad czynnikami rakotwórczymi i mutagennymi w środowisku pracy Oddział Nadzoru stanowisko ds. Higieny Pracy w 2016 r. sprawowało nadzór nad 11 zakładami w zakresie nadzoru nad czynnikami rakotwórczymi lub mutagennymi. W zakresie substancji chemicznych, ich mieszanin, czynników lub procesów technologicznych o działaniu rakotwórczym lub mutagennym w środowisku pracy, przeprowadzono 13 kontroli w 11 zakładach pracy (2015 r. 12 kontroli w 10 zakładach), w których w kontakcie z czynnikiem rakotwórczym lub mutagennym pracowało 601 osób, w tym 231 kobiet (w 2015 r. pracowało 290 osób w tym 76 kobiet ) - wykres 6. Najczęściej występującymi czynnikami rakotwórczymi były : Substancje chemiczne i ich mieszaniny - olej impregnacyjny zawierający benzo(a)piren, - chrom VI, - benzen, - azbest. Czynniki fizyczne - promieniowanie jonizujące. Procesy technologiczne, w których dochodzi do uwalniania substancji chemicznych, ich mieszanin, czynników o działaniu rakotwórczym lub mutagennym - prace związane z narażeniem na pył drewna twardego. W 2016 r. najliczniejszą grupę stanowiły zakłady zajmujące się produkcją wyrobów z drewna (pył drewna twardego) oraz zakłady produkujące wyroby metalowe (chromiany VI). Szczególnym nadzorem objęto podmioty zajmujące się zabezpieczeniem oraz usuwaniem wyrobów lub innych materiałów zawierających azbest. Wykres 6. Struktura zatrudnienia w kontakcie z czynnikami rakotwórczymi lub mutagennymi w latach ogółem azbest 2 2 benzo(a)piren Promieniowanie jonizujące Chrom VI Pył drewna twardego

35 Podczas przeprowadzanych kontroli nieprawidłowości stwierdzono w 1 zakładzie. Uchybienia dotyczyły braku rejestru prac w kontakcie z substancjami chemicznymi, ich mieszaninami, czynnikami lub procesami technologicznymi o działaniu rakotwórczym lub mutagennym, braku rejestru pracowników zatrudnionych przy tych pracach oraz pracodawca nie przekazał Wielkopolskiemu Państwowemu Wojewódzkiemu Inspektorowi Sanitarnemu corocznej informacji o substancjach chemicznych, ich mieszaninach, czynnikach lub procesach technologicznych o działaniu rakotwórczym lub mutagennym. W związku z powyższym została wydana decyzja administracyjna. W zakresie minimalizacji narażenia nadzorowane zakłady wprowadzają różne formy wentylacji, automatyzację i hermetyzację procesów produkcyjnych. Jednak najczęściej stosowana formą minimalizacji były środki ochrony indywidualnej. Kontynuowano szczególny nadzór nad podmiotami zajmującymi się usuwaniem, zabezpieczaniem lub transportem wyrobów zawierających azbest. Przeprowadzono 1 kontrolę w siedzibie firmy. Zwrócono szczególną uwagę na bezpieczeństwo i higienę pracy pracowników, wyposażenie w środki ochrony indywidualnej, również na posiadanie wymaganej dokumentacji: opracowanie oceny ryzyka zawodowego, planu usuwania wyrobów zawierających azbest, posiadanie odpowiednich decyzji, procedur, zatwierdzonych programów gospodarowania odpadami niebezpiecznymi. 7. Ocena nadzoru nad czynnikami biologicznymi Oddział Nadzoru stanowisko ds. Higieny Pracy w 2016 r. sprawowało nadzór nad 46 zakładami, w których pracownicy byli eksponowani na działanie szkodliwych czynników biologicznych. Do najbardziej narażonych grup zawodowych należą pracownicy zatrudnieni w rolnictwie, przemyśle spożywczym, nadleśnictwie, podmiotach leczniczych, laboratoriach diagnostycznych, oczyszczalniach ścieków, zakładach gospodarki odpadami. W ramach nadzoru nad szkodliwymi czynnikami biologicznymi w środowisku pracy przeprowadzono 18 kontroli sanitarnych w 15 obiektach (w roku ubiegłym 11 kontroli w 11 obiektach). Na działanie szkodliwych czynników biologicznych należących do 2 i 3 grupy zagrożenia ogółem eksponowanych było 324 pracowników, w tym 128 pracowników należących do 3 grupy. Grupę 3 zagrożenia stanowią czynniki, które mogą wywoływać choroby u ludzi, mogą być niebezpieczne dla pracowników, ale rozprzestrzenienie ich w populacji ludzkiej jest mało prawdopodobne. Zazwyczaj istnieją w stosunku do nich skuteczne metody profilaktyki lub leczenia m.in. wirus wścieklizny, WZW typu B, WZW typu C. Najczęściej kontrolowane były zakłady produkujące artykuły spożywcze, podmioty lecznicze oraz zakłady zajmujące się gospodarką odpadami. Przeprowadzone kontrole wykazały, że przedsiębiorcy podejmują działania profilaktyczne zmniejszające narażenie pracowników, zapewniając środki ochrony osobistej oraz środki do odkażania skóry i błon śluzowych, dostarczają dostępne repelenty. Opracowują procedury i instrukcje bezpiecznego postępowania ze szkodliwym czynnikiem biologicznym oraz proponują profilaktyczne szczepienia ochronne np. przeciw WZW typu B, tężcowi. Podczas przeprowadzanych kontroli nieprawidłowości nie stwierdzono. 35

36 8. Ocena nadzoru nad substancjami chemicznymi i ich mieszaninami, prekursorami i produktami biobójczymi. W 2016 r. na terenie powiatu krotoszyńskiego substancje i mieszaniny chemiczne wprowadzało do obrotu 20 podmiotów (w 2015 r., 20 podmiotów) w tym; producentów 0, importerów 0, formulatorów - 2, dystrybutorów 18. formulatorów i dystrybutorów w porównaniu z 2015 r. nie uległa zmianie. Wśród dystrybutorów znajdowały się również podmioty odpowiedzialne za wprowadzanie do obrotu produkty biobójcze, (żaden z nich nie był odpowiedzialny za pierwsze wprowadzenie) oraz 2 podmioty wprowadzające do obrotu prekursory narkotyków kategorii 3 tabela 3. Tabela 3. wprowadzających do obrotu substancje i mieszaniny chemiczne Rok Producenci Importerzy Dalsi użytkownicy (formulatorzy producenci mieszanian) Dystrybutorzy Substancje i mieszaniny chemiczne stosowało w działalności zawodowej 70 zakładów (w 2015 r zakładów). W 2016 r. w ramach nadzoru nad substancjami chemicznymi i ich mieszaninami przeprowadzono 81 kontroli w 64 obiektach. Skontrolowano obiekty wprowadzające do obrotu substancje w postaci własnej lub jako składniki w mieszaninach; - dalszych użytkowników (formulatorów) 3 kontrole, - dystrybutorów substancji chemicznych ich mieszanin 8 kontroli. Wśród stosujących substancje chemiczne i ich mieszaniny przeprowadzono 70 kontroli. Szczególną uwagę zwrócono na przestrzeganie przepisów ustawy z dnia 25 lutego 2011 r. o substancjach chemicznych i ich mieszaninach (Dz. U. Nr 63 poz. 322 z późn. zm.) oraz rozporządzeń wykonawczych do ww. ustawy. Egzekwowano obowiązek posiadania aktualnego spisu substancji chemicznych i ich mieszanin oraz aktualnych kart charakterystyki, prawidłowego oznakowania magazynów, rurociągów i miejsc, w których składowane były znaczne ilości chemikaliów oraz prawidłowego oznakowania produktów wprowadzanych do obrotu. Brak aktualnego spisu stosowanych substancji chemicznych i ich mieszanin, instrukcji magazynowania oraz oznakowania miejsca przechowywania to najczęściej stwierdzone nieprawidłowości występujące wśród stosujących. W większości przypadków nieprawidłowości te były likwidowane w trakcie trwania kontroli. Nieprawidłowe informacje zawarte na oznakowaniu opakowania mieszaniny niebezpiecznej stwierdzono podczas kontroli u dalszego użytkownika (formulatora). W związku z powyższym została wydana decyzja administracyjna nakazująca umieszczenie brakujących informacji. 36

37 8.1. Produkty biobójcze W ramach nadzoru nad produktami biobójczymi przeprowadzono 12 kontroli w tym; 1 kontrolę w obiekcie zajmującym się wprowadzaniem do obrotu produkty biobójcze (dystrybucja - handel hurtowy i detaliczny) oraz 11 kontroli u stosujących ww. produkty w działalności zawodowej. Na terenie powiatu krotoszyńskiego nie odnotowano podmiotów gospodarczych zajmujących się produkcją produktów biobójczych. W wyniku przeprowadzonych kontroli i skontrolowanych produktów nieprawidłowości nie stwierdzono Ocena nadzoru nad prekursorami kategorii 2 i 3. Oddział Nadzoru stanowisko ds. Higieny Pracy w ramach nadzoru nad prekursorami kategorii 2 i 3, przeprowadziło 9 kontroli w 9 obiektach wśród stosujących w działalności zawodowej. Na terenie działalności Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Krotoszynie nie są wprowadzane do obrotu prekursory kategorii 2, znajdują one jedynie zastosowanie przy prowadzeniu analiz chemicznych w laboratoriach zakładowych. Najczęściej stosowane prekursory kategorii 3; kwas siarkowy, kwas solny, aceton i toluen. W działalności zawodowej znajdują zastosowanie przy produkcji środków czyszczących i myjących w przemyśle metalowym biorą udział w procesach galwanicznych oraz mają zastosowanie w przemyśle drzewnym i produkcji wyrobów z parafiny - wykres 7. Wykres 7. Legalne użycie prekursorów kat. 3 (w litrach) w latach Toluen Aceton Kwas solny Kwas siarkowy

38 W wyniku przeprowadzonej kontroli nie stwierdzono rażących uchybień. W związku z powyższym nie wydano żadnej decyzji. 9. Nadzór nad środkami zastępczymi W 2016 r. na terenie powiatu krotoszyńskiego był prowadzony monitoring na obecność w obrocie środków zastępczych lub produktów, co do których zachodziło podejrzenie, że są środkami zastępczymi. W minionym roku nie odnotowano placówek, w których mógłby być prowadzony obrót środkami zastępczymi. W 2016 r. nie odnotowano zgłoszeń podejrzenia zatrucia środkami zastępczymi. Współpracowano z Powiatową Komendą Policji w Krotoszynie, polegała ona na wymianie informacji dotyczącej ewentualnego działania na terenie powiatu podmiotów handlujących środkami zastępczymi oraz monitorowaniu zatruć ww. środkami. W związku z zabezpieczonymi produktami na podstawie decyzji Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 2 października 2010 r. znak: GIS - BI /RS/10 tzw. dopalaczy, Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Krotoszynie wydał 1 decyzję administracyjną zgodnie z art. 27 c ust. 6 ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2011 r. Nr 212, poz z późn. zm.) wszczynającą procedurę niszczenia zabezpieczonych środków zastępczych. Podsumowanie 1. Nadzorem sanitarnym w roku 2016 r. objęto 27,5 % wszystkich zewidencjonowanych zakładów pracy. Zmniejszyła się liczba zewidencjonowanych zakładów pracy, w stosunku do 2015 r. główną przyczyna tych zmian jest fakt, że kilka podmiotów gospodarczych zaprzestało zatrudniać pracowników i zaczęto prowadzić działalność jednoosobowo, pięć obiektów uległo likwidacji, a kilka połączyło się w spółki z większymi zakładami o takim samym lub podobnym profilu działalności. 2. Nieprawidłowości stwierdzono w 6 skontrolowanych zakładach (w 2015 r. w 2 zakładach). 3. W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami wydano decyzje administracyjne. Najwięcej uchybień dotyczyło braku pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia, rejestru badań i pomiarów czynników szkodliwych), czynników rakotwórczych lub mutagennych, substancji chemicznych i mieszanin, złego stanu sanitarno-higienicznego pomieszczeń pracy i zaplecza. 4. stwierdzonych chorób zawodowych w 2016 roku nie uległa zmianie w stosunku do 2015 r. (w 2015 r. 1 decyzja stwierdzająca chorobę zawodową, 2016 r. 1 decyzja stwierdzająca chorobę zawodową). 38

39 Oddział Nadzoru Sekcja Epidemiologii I. Sytuacja epidemiologiczna wybranych chorób zakaźnych na terenie powiatu krotoszyńskiego. Monitoring zachorowań na choroby zakaźne na terenie powiatu krotoszyńskiego prowadzony jest w sposób ciągły na podstawie systemu zgłaszania zachorowań, podejrzeń zachorowań i zakażeń przez podmioty świadczące usługi medyczne do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Krotoszynie. W 2016 roku na terenie powiatu krotoszyńskiego nie stwierdzono chorób wysoce zakaźnych, nie wystąpiły również zjawiska o charakterze klęsk żywiołowym, które mogłyby rzutować na pogorszenie sytuacji epidemiologicznej. Podobnie jak w latach ubiegłych nie zarejestrowano żadnego zachorowania na dur brzuszny, dury rzekome, a zachorowania przeciwko którym prowadzone są od szeregu lat obowiązkowe szczepienia ochronne utrzymywały się na stałym niskim poziomie lub nie występowały w ogóle (np. błonica, tężec, nagminne porażenie dziecięce, odra, wścieklizna, różyczka, krztusiec). Pomyślnie kształtuje się również sytuacja epidemiologiczna chorób, przeciwko którym wdrożono w ostatnich latach obowiązkowe lub zalecane szczepienia ochronne (np. świnka, ospa wietrzna, choroba wywołana przez Haemophilus influenzae typu B- inwazyjna). Sytuację epidemiologiczną większości chorób zakaźnych na terenie powiatu krotoszyńskiego, podobnie jak w roku ubiegłym, należy uznać za stabilną. 1. Zatrucia i zakażenie pokarmowe W 2016 r. wzrosła liczba zgłoszonych zatruć pokarmowych. W porównaniu z 2015 rokiem zaobserwowano wzrost o 24 przypadki zachorowań. Współczynnik zapadalności wyniósł w analizowanym okresie 87,6/100 tys. mieszkańców i był on wyższy niż w roku 2015 (wsp. zap. 30,8/100 tys. mieszkańców). Wszystkie przypadki zatruć pokarmowych (68) były wywołane przez odzwierzęce pałeczki Salmonella. Na zwiększoną liczbę zarejestrowanych zatruć pokarmowych miał fakt, wystąpienia jednego zbiorowego ogniska zatrucia pokarmowego. Ognisko miało miejsce w miesiącu maju. Łącznie narażonych osób na zatrucie było 42. Zachorowało 28 osób (co stanowi 66,7 % ogółu narażonych), w tym 4 dzieci do lat 14. Hospitalizacji poddano 13 osób (46 % ogółu chorych). Pozostałe osoby były leczone ambulatoryjnie. Zatruciu pokarmowemu uległy osoby po spożyciu ciasta na uroczystości I komunii w Kobiernie, gm. Krotoszyn oraz po spożyciu ciasta, którym poczęstowała sąsiadów i znajomych, osoba zamieszkała w Zdunach z okazji odbywającej się również uroczystości I komunii. Na podstawie przeprowadzonego dochodzenia epidemiologicznego ustalono, że nośnikiem zatrucia był tort (na uroczystości w Kobiernie ) oraz placek kawowy, którym dokonano poczęstunku wśród sąsiadów i znajomych przez osobę zamieszkałą w Zdunach. Ciasta, zarówno na uroczystość w Kobiernie jak i na uroczystość w Zdunach upiekła ta sama osoba prywatna. Osoba ta wypiekała ciasta w tym samym czasie. Powyższa osoba na uroczystość, która odbyła się w Sali gastronomicznej w Kobiernie upiekła tort z masą jajeczną, z użyciem surowych jajek. Natomiast dla osoby w Zdunach (na poczęstunek) został upieczony placek kawowy z masą kremową, na bazie surowych jajek. Osoba wypiekała ciasta, w swoim mieszkaniu prywatnym. Warunki higieniczno sanitarne kuchni (pomieszczenia produkcji ciast) bez zastrzeżeń. 39

40 Zakupu jajek do wypieku ciast osoba dokonała na targowisku od nieznanej jej osoby, jajka pochodziły z fermy hodowlanej, która nie jest objęta nadzorem weterynaryjnym. Wszystkie inne produkty również były zakupione przez osobę wykonującą wypieki. Masa kremowa z użyciem surowych jajek była przygotowana jednocześnie do dekoracji tortu jak i do placka kawowego. Jednak jajka użyte do sporządzenia tego kremu, nie były umyte ani nie były poddane procesowi wyparzania. Z uwagi na brak ciasta (tort i placek kawowy) nie pobrano próbek do badań mikrobiologicznych. Czynnik etiologiczny, który spowodował zatrucie ustalono na podstawie przeprowadzonych badań laboratoryjnych próbek kału od osób chorych. Z próbek kału od chorych wyhodowano pałeczki Salmonella Enteritidis. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Krotoszynie po zakończonym dochodzeniu epidemiologicznym zawiadomił Prokuraturę Rejonową w Krotoszynie o możliwości popełnienia przestępstwa z art pkt 2 Kodeksu Karnego przez właściciela Sali gastronomicznej Słoneczna w Kobiernie oraz przez osobę wypiekającą ciasta. Rozprawa sądowa będzie miała miejsce w dniu r. w Sądzie Rejonowym w Krotoszynie. Pozostałe przypadki Salmoneloz (40) to zachorowania pojedyncze. Najwięcej zachorowań wystąpiło u dzieci w grupie wiekowej od 5-9 lat (16 zachorowań). Z ogólnej liczby 68 przypadków zachorowań, hospitalizacji było poddanych 39 osób. Nośnikami zatruć w przypadku pojedynczych zachorowań w mieszkaniach prywatnych były potrawy z udziałem surowych jaj, takie jak: tort z kremem jajecznym, jajka smażone, kogelmogel, tatar z jajkiem, jajka gotowane oraz potrawy mięsne głównie z mięsa drobiowego (kotlety, rolady, mięso drobiowe). Tab. 1 zachorowań i zapadalność na salmonelozy w latach Jednostka chorobowa zachorowań w latach zach Współ. zap.* zach Współ. zap.* zach Współ. zap.* zach Współ. zap.* zach Współ zap.* Salmonelozy 15 19, , , , ,6 *współczynnik zapadalności na 100 tys. mieszkańców 40

41 zachorowań Zapadalność na 100 tys. mieszkańców Ryc. 1 Salmonelozy- zachorowalność i zapadalność w latach Biegunki u dzieci do lat 2 W 2016 r. zarejestrowano 72 przypadki zachorowań na biegunkę u dzieci do lat 2 i w porównaniu do roku 2015 jest to o 42 przypadki mniej. Większość zachorowań (41) to biegunki o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu, na tle nieokreślonym, te biegunki u dzieci stanowiły 56,9 % ogółu. Tło wirusowe biegunek stwierdzono u 30 dzieci (norowirusy, adenowirusy. rotawirusy) i one stanowiły 41,6 % ogółu. Jedno zakażęnie miało charakter bakteryjny (Campylobacter jejuni) co stanowi 1,5 % ogółu zachorowań. Dzieci leczonych ambulatoryjnie było 38 i u tych pacjentów nie wykonano żadnych badań diagnostycznych. Hospitalizacji było poddanych 34 dzieci i u tych dzieci wykonano 28 badań bakteriologicznych oraz 29 badań wirusologicznych. Tab. 2 zachorowań i zapadalność na biegunki do lat 2 w latach Jednostka chorobowa Biegunki u dzieci do lat 2 zach. zachorowań w latach Współ zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* , , , , ,0 *współczynnik zapadalności na 100 tys. mieszkańców 41

42 zachorowań Zapadalność na 100 tys. mieszkańców Ryc. 2 Biegunki u dzieci do lat 2 - zachorowalność i zapadalność w latach Wirusowe zapalenie wątroby typu B ostre W 2016 r. odnotowano 2 przypadki zachorowań na ostre wirusowe zapalenie wątroby (wsp. zapadal. 2,5/100 tys. mieszkańców). W poprzednim roku nie zarejestrowano żadnego przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Obydwa przypadki zachorowań dotyczą osób powyżej 60 roku życia. Nie stwierdzono zachorowań, które by miały związek z narażeniem zawodowym. Obydwa przypadki zachorowania są związane prawdopodobnie z zakażeniem podczas wykonywania u tych osób procedur medycznych naruszających ciągłość tkanek 4. Wirusowe zapalenie wątroby typu B przewlekłe W roku 2016 zarejestrowano 7 przypadków zachorowań na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i w porównaniu z 2015 rokiem jest to mniej o 4 zachorowania. Współczynnik zapadalności w 2016 roku wyniósł 9,0/100 tys. mieszk. i był on niższy w porównaniu do roku ,1/100 tys. mieszkańców. Wśród wszystkich chorych ustalono, że 4 osoby przed zachorowaniem były zaszczepione p/ko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, a pozostałe 3 osoby nie były zaszczepione p/ko tej jednostce chorobowej. W dochodzeniu epidemiologicznym ustalono, że żadne osoby chore nie miały związku z narażeniem zawodowym. Przypadki zachorowania na przewlekłe wirusowe zapalenia wątroby typu B są związane prawdopodobnie z zakażeniem podczas wykonywania zabiegów medycznych naruszających ciągłość tkanek, a mianowicie małe zabiegi chirurgiczne, duże zabiegi operacyjne, zabiegi endoskopowe, leczenie zębów, ekstrakcje zębów. Ustalone w dochodzeniu epidemiologicznym osoby z kontaktu z chorymi skierowano do lekarzy rodzinnych celem zakwalifikowania do szczepień ochronnych p/ko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B oraz do nadzoru lekarskiego. 42

43 Tab. 3 zachorowań i zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby B w latach Jednostka chorobowa zach. zachorowań w latach Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* Wirusowe zapalenie wątroby B 9 11,5 3 3,8 9 11, ,1 7 9,0 *współczynnik zapadalności na 100 tys. mieszkańców zachorowań Zapadalność na 100 tys. mieszkańców Ryc. 3 Wirusowe zapalenie wątroby typu B (przewlekłe) - zachorowalność i zapadalność w latach Wirusowe zapalenie wątroby typu C W 2016 roku zarejestrowano 17 przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu C i w porównaniu z rokiem 2015 jest to wzrost o 2 przypadki. Współczynnik zapadalności w 2016 r. wyniósł 21,9/100 tys. mieszkańców i był on wyższy od współczynnika zapadalności w poprzednim roku (wsp. zap. 19,3/100 tys. mieszkańców). W dochodzeniu epidemiologicznym ustalono że, 1 zachorowanie miało związek z narażeniem zawodowym, był to opiekun medyczny. Przypadki zachorowań na wzw typu C są związane prawdopodobnie z zakażeniem podczas wykonywania u tych pacjentów zabiegów naruszających ciągłość tkanek mianowicie: duże operacje chirurgiczne, leczenie zębów, ekstrakcje zębów, małe zabiegów chirurgiczne, transfuzji krwi przed rokiem 1993 i po roku 1993.Ponadto źródłem zakażenia wirusem HCV były prawdopodobnie również zabiegi niemedyczne takie jak: tatuaże (wykonane amatorsko), piercingi, przekłuwanie uszu. W dwóch przypadkach do przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C mogło dojść w czasie przyjmowania narkotyków drogą dożylną. 43

44 6. Zachorowania na choroby zakaźne wieku dziecięcego. Krztusiec W 2016 roku zanotowano 2 przypadki krztuśca i w porównaniu do roku 2015 jest to o 3 przypadki mniej. Współczynnik zapadalności w 2015 roku wyniósł 6,4/100 tys. mieszkańców i zmalał do 2,5/100 tys. mieszkańców w roku Wśród osób chorych było dwoje dzieci: w wieku 9-lat oraz w wieku 13 lat. Jeden przypadek był leczony szpitalnie i potwierdzony został badaniami serologicznymi w klasie p/ciał IgG i IgM. Natomiast drugie zachorowanie zostało sklasyfikowane na podstawie objawów klinicznych jako przypadek możliwy. Osoby przed zachorowaniem były zaszczepione pięcioma dawkami szczepionki p/krztuścowej. Tab. 4 zachorowań i zapadalność na krztusiec w latach Jednostka chorobowa zach. zachorowań w latach Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* Krztusiec 62 79, ,7 5 6,4 2 2,5 *współczynnik zapadalności na 100 tys. mieszkańców zachorowań Zapadalność na 100 tys. mieszkańców Ryc. 4 Krztusiec - zachorowalność i zapadalność w latach

45 Świnka (nagminne zapalenie przyusznicy) W 2016 roku zarejestrowano 4 zachorowania na świnkę i w porównaniu z 2015 rokiem jest to spadek o 9 przypadków. W analizowanym roku wskaźnik zapadalności na świnkę wyniósł 5,1/100 tys. mieszkańców i był on niższy w porównaniu do roku poprzedniego (2015r.- 16,7/100 tys. mieszkańców). Wśród chorych był 15 letni chłopiec oraz 3 dziewczynki (wiek: 3l, 4l, 12 l). Dwie osoby przed zachorowaniem były uodpornione 2 dawkami szczepionki MMR II bądź Priorix. Dziecko 4-letnie miało podane 1 dawkę szczepionki MMR II przed zachorowaniem. Natomiast w przypadku chorego 3-letniego dziecka brak jest danych dotyczących szczepień p/ko śwince. Tab. 6 zachorowań i zapadalność na świnkę w latach zachorowań w latach Jednostka chorobowa zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* Świnka 9 11, ,3 9 11, ,7 4 5,1 *współczynnik zapadalności na 100 tys. mieszkańców zachorowań Zapadalność na 100 tys. mieszkańców Ryc. 6 Świnka - zachorowalność i zapadalność w latach

46 Różyczka W 2016 roku nie zarejestrowano żadnych zachorowań na różyczkę. W roku poprzednim tych zachorowań było 4. Tab. 7 zachorowań i zapadalność na różyczkę w latach Jednostka chorobowa zach. zachorowań w latach Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* Różyczka 3 3, , ,8 4 5,1 0 0 *współczynnik zapadalności na 100 tys. mieszkańców zachorowań Zapadalność na 100 tys. mieszkańców Ryc. 7 Różyczka - zachorowalność i zapadalność w latach Ospa wietrzna W 2016 r. zarejestrowano 257 przypadków i był to spadek o 280 zachorowań na ospę wietrzną w porównaniu z 2015 r. Współczynnik zapadalności wyniósł w 2016 roku 331,1/100 tys. mieszkańców i był on niższy w stosunku do roku 2015 (wsp. zap.689,3/100 tys. mieszkańców). Spośród 257 zarejestrowanych przypadków chorowały głównie dzieci w przedziałach wiekowych od 0-4 lat oraz od 5-9 lat. Wśród osób chorych było tylko 1 dziecko, które przed zachorowaniem zostało uodpornione 2 dawkami szczepionki p/ko ospie wietrznej w ramach szczepień zalecanych. Przeciwko ospie wietrznej nie prowadzi się obowiązkowych szczepień ochronnych (szczepiona jest tylko wąska grupa dzieci ze wskazań zdrowotnych i dzieci uczęszczające do żłobka), stąd zapadalność na tę jednostkę chorobową podlega okresowym cyklom spadku i wzrostu. 46

47 Tab. 8 zachorowań i zapadalność na ospę wietrzną w latach Jednostka chorobowa zach. zachorowań w latach Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* Ospa wietrzna , , , , ,1 *współczynnik zapadalności na 100 tys. mieszkańców zachorowań Zapadalność na 100 tys. mieszkańców Ryc. 8 Ospa wietrzna - zachorowalność i zapadalność w latach Choroby odzwierzęce Borelioza W 2016 roku zaobserwowano wzrost liczby zachorowań na boreliozę z 2 przypadków w 2015 r. do 12 zachorowań w analizowanym roku. Współczynnik zapadalności w roku 2015 wyniósł 2,6/100 tys. mieszkańców i wzrósł do 15,4/100 tys. mieszkańców w roku Nie zarejestrowano zachorowań, które byłyby związane z narażeniem zawodowym. W trakcie dochodzeń epidemiologicznych ustalono że, narażenie na ukłucie przez kleszcze wystąpiło u osób odwiedzających zalesione tereny powiatów: krotoszyńskiego, kłodzkiego, słupskiego i jeleniogórskiego. 47

48 Tab. 9 zachorowań i zapadalność na boreliozę w latach Jednostka chorobowa zach. zachorowań w latach Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* zach. Współ. zap.* Borelioza 5 6, ,8 6 7,7 2 2, ,4 *współczynnik zapadalności na 100 tys. mieszkańców zachorowań Zapadalność na 100 tys. mieszkańców Ryc. 9 Borelioza - zachorowalność i zapadalność w latach Pokąsania przez zwierzęta- narażenie na wściekliznę W 2016 roku zgłoszono 95 przypadków styczności i narażenia na wściekliznę. W przypadku 84 osób, które były pokąsane przez zwierzęta nie było podjętych u osób poszkodowanych szczepień p/ko wściekliźnie, gdyż była prowadzona obserwacja zwierząt w kierunku wścieklizny. W pozostałych 11 przypadkach podjęto szczepienia p/wściekliźnie z uwagi na pokąsanie osób przez nieznane czy dzikie zwierzęta (szczur, jeż, lis). Szczepienia p/wściekliźnie u osób były wykonane w Poradni Chorób Odzwierzęcych i Pasożytniczych w Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Kaliszu. 8. Gruźlica W 2016 roku zarejestrowano 5 zachorowań na gruźlicę płuc, w tym 4 przypadki to gruźlica płuc potwierdzona bakteriologicznie (dotyczy 3 mężczyzn:1 osoba - 80 lat, 2 osoby- 59 lat oraz 2 kobiet w wieku 59 lat i 73 lat). W roku poprzednim zachorowań na gruźlicę płuc zarejestrowano również 5, w tym 2 to zachorowania na gruźlicę płuc potwierdzoną bakteriologicznie. Wszystkie przypadki były hospitalizowane. W wyniku przeprowadzonego dochodzenia epidemiologicznego ustalono osoby z kontaktu, które skierowano do lekarzy rodzinnych, celem przeprowadzenia badań lekarskich. 48

49 W 1 przypadku podejrzenia zachorowania na gruźlicę u 57 letniego mężczyzny, z powodu odmowy obowiązku poddania się hospitalizacji, zostało wdrożone w stosunku do tej osoby postępowanie administracyjne przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Krotoszynie (zastosowano przymusową hospitalizację). 9. Grypa W 2016 roku zarejestrowano łącznie zachorowań i podejrzeń zachorowań na grypę. Natomiast rok wcześniej tych zachorowań było mniej o 912 (2015r ). W 2016 roku odnotowano 1 przypadek grypy potwierdzonej wirusologicznie u 44-letniego mężczyzny. W 2015 roku nie odnotowano zachorowań na grypę potwierdzoną wirusologicznie. II. Realizacja szczepień ochronnych. W 2016 roku kontynuowano nadzór nad czynnym uodpornieniem populacji w ramach Programu Szczepień Ochronnych (PSO) oraz nad wykonawstwem szczepień zalecanych. Monitorowano również warunki przechowywania oraz dystrybucję preparatów szczepionkowych. Realizacja programu szczepień ochronnych prowadzona była w 24 podmiotach udzielających świadczeń medycznych, w tym w 22 gabinetach lekarzy rodzinnych, w oddziale noworodkowym oraz w poradni chirurgicznej. Nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie transportu, przechowywania i przestrzegania terminów ważności szczepionek. W roku 2016 roku nie odnotowano żadnego przypadku niepożądanego odczynu poszczepiennego. Wykonawstwo szczepień ochronnych wśród dzieci i młodzieży jest na dobrych poziomie. Podsumowanie: 1. Sytuację epidemiologiczną większości chorób zakaźnych na terenie powiatu krotoszyńskiego podobnie jak w roku ubiegłym należy uznać za stabilną. 2. Nastąpił wzrost zachorowań na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Z uwagi na brak swoistych działań zapobiegania zakażeniom HCV w drodze szczepień ochronnych. Priorytetem w ograniczeniu w/w zakażeń jest podejmowanie przez inspekcję sanitarną działań zapobiegających zakażeniom, poprzez m.in. udzielanie instruktażu personelowi placówek służby w zakresie prowadzenia skutecznej dezynfekcji i poprawnej sterylizacji podczas przeprowadzania kontroli sanitarnych w obiektach świadczących usługi medyczne. 3. Objęcie od 2003 r. obowiązkowymi szczepieniami ochronnymi p/różyczce wszystkich dzieci doprowadziło do znacznego spadku zachorowań i wyeliminowanie różyczki wrodzonej. W roku 2016r.nie odnotowano żadnego przypadku zachorowania na różyczkę. 4. W przypadku ospy wietrznej nie prowadzi się obowiązkowych szczepień ochronnych (obowiązkowo szczepi się tylko osoby narażone w sposób szczególny na zakażenie), stąd zapadalność na tę chorobę podlega okresowym cyklom spadku i wzrostu. 5.W 2016 roku charakter zachorowań na krztusiec unormował się i wrócił do poziomu sprzed 2012 roku. W porównaniu z rokiem 2012 nastąpił zdecydowany spadek zachorowań na krztusiec. 49

50 Oddział Nadzoru Stanowisko Pracy do Spraw Higieny Dzieci i Młodzieży I. Informacje wstępne Pracownik Powiatowej Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej w Krotoszynie stanowisko pracy ds. Higieny Dzieci i Młodzieży w Oddziale Nadzoru w 2016 r. pełnił nadzór nad 86 stałymi zakładami nauczania i wychowania oraz 23 formami wypoczynku.. W 2016 roku przeprowadził 124 kontrole sanitarne w obiektach stałych i sezonowych. Brał udział w 3 odbiorach technicznych z pracownikiem Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego. II. Stan techniczny budynków Na terenie powiatu krotoszyńskiego nie stwierdzono budynków nieprzystosowanych do pobytu dzieci i młodzieży oraz budynków w złym stanie technicznym. W trakcie kontroli sanitarnych nie stwierdzono również zaniedbań w zakresie stanu higieniczno-sanitarnego. Zmiany w infrastrukturze nadzorowanych placówek: Decyzją Burmistrza Krotoszyna zlikwidowano Oddział Przedszkolny w Różopolu. W roku 2016 przeprowadzono remont kapitalny Przedszkola w Nowej Wsi zmodernizowano w całości wszystkie pomieszczenia przedszkola. Adaptowano pomieszczenia przyległego sklepu na potrzeby placówki oraz częściowo dobudowano pomieszczenia w tym część sali i gabinet dyrektora. Rys. 1 Publiczne Przedszkole w Nowej Wsi-widok od strony placu zabaw 50

51 Rys. 2 Publiczne Przedszkole w Nowej Wsi -pomieszczenie szatni Rys. 3 Publiczne Przedszkole w Nowej Wsi -sale zajęć Rys.4 Publiczne Przedszkole w Nowej Wsi- pomieszczenie kuchni W Szkole Podstawowej Nr 1 im. Strajku Dzieci Koźmińskich 1906/1907 w Koźminie Wlkp. w okresie wakacji przeprowadzono remont kapitalny piwnicznych pomieszczeń bloku żywieniowego. W trakcie remontu obniżono posadzkę zyskując 20 cm na wysokości poszczególnych pomieszczeń. 51

52 Rys.5 Szkoła Podstawowa Nr 1 im. Strajku Dzieci Koźmińskich 1906/ pomieszczenie kuchni Rys.6 Szkoła Podstawowa Nr 1 im. Strajku Dzieci Koźmińskich 1906/ jadalnia Rys.7 Szkoła Podstawowa Nr 1 im. Strajku Dzieci Koźmińskich 1906/1907 zejście do kuchni i jadalni 52

53 Rys.8 Szkoła Podstawowa Nr 1 im. Strajku Dzieci Koźmińskich 1906/1907 korytarz prowadzący do kuchni i jadalni III. Warunki do utrzymania higieny osobistej W 2016 roku kontrolowano stan sanitarno-higieniczny oraz techniczny sanitariatów przeznaczonych dla uczniów. Zwracano uwagę na dostępność do bieżącej ciepłej wody.. Skontrolowane placówki zapewniły właściwe warunki do utrzymania higieny osobistejzapewniły mydła w dozownikach, suszarki do rąk lub ręczniki papierowe oraz papier toaletowy. Wszystkie obiekty nadzorowane przez Państwową Inspekcję Sanitarną w Krotoszynie posiadają sanitariaty wewnętrzne. Zakłady są zwodociągowane, z dostępem do wody bieżącej zimnej i ciepłej.. Rys. 9 Publiczne Przedszkole w Nowej Wsi- pomieszczenie sanitarne IV. Infrastruktura do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego. Warunki do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego oceniono w 39 szkołach. Nie poddano ocenie 3 szkół dla osób dorosłych, kształcących w systemie zaocznym, które w programie nauczania nie posiadają zajęć wychowania fizycznego. 53