FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA INTEGRACYJNY ZJAZD WSZYSTKICH SWIDNICZAN 2013 CZĘŚĆ I (NIEZBĘDNA) Numer telefonu komórkowego:

Transkrypt

1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA INTEGRACYJNY ZJAZD WSZYSTKICH SWIDNICZAN 2013 Szanowni Państwo, abyśmy mogli przygotować dla Państwa identyfikatory z okazji Zjazdu i jak najlepiej zorganizować wszystkie imprezy, potrzebujemy od Państwa kilka informacji. Przygotowaliśmy więc poniższy formularz, którego pierwsza cześć jest niezbędna do wypełnienia, pozostałych części możecie Państwo nie wypełniać, lub zrobić to dopiero w Świdnicy w Recepcji Zjazdu - choć zebranie danych pozwoliłoby nam na precyzyjniejsze przygotowanie imprez. Prosimy o wydrukowanie formularza, wypełnienie rubryk i podpisanie, a następnie przesłanie w formie skanu na adres biuro@zjazdswidniczan.pl lub faksem na numer Informujemy, ze żadne z poniższych danych nie zostaną ujawnione nikomu oprócz osób zajmujących sie organizacja Zjazdu, czyli koordynatora projektu oraz osób wydających identyfikatory w Recepcji Zjazdu CZĘŚĆ I (ZBĘDNA) Moje dane osobowe: Imię: Numer kierunkowy kraju: Nazwisko: Numer telefonu komórkowego: Adres internetowy: Aktualnie mieszkam w: Świdnicy: W Polsce poza Świdnicą: W Europie poza Polską: Poza Europą: Nazwa kraju: Wysyłając wypełniony formularz zgłoszeniowy zgadzam sie na przetwarzanie moich danych osobowych przez Organizatora - Lokalna Organizacje Turystyczna "Księstwo Świdnicko - Jaworskie" z siedzibą w Świdnicy, Rynek 38, Świdnica w celach związanych ze Integracyjnym Zjazdem Wszystkich Świdniczan 2013, który odbędzie sie w dniach 1-4 sierpnia 2013 r., w tym w szczególności w celu przesyłania / udzielania informacji związanych ze Zjazdem. Zostałem poinformowany o dobrowolności podania danych osobowych oraz o przysługującym mi prawie dostępu do treści swoich danych, ich poprawiania oraz żądania ich usunięcia. Przesłanie wypełnionego formularza zgłoszeniowego jest równoznaczne z akceptacją warunków regulaminu Integracyjnego Zjazdu Wszystkich Świdniczan 2013 a także podstawa do wystawienia przez Organizatora identyfikatora uprawniającego do wejścia na imprezy organizowane podczas Zjazdu. Regulamin udziału w Zjeździe dostępny jest na stronie (zgłoszenie osób poniżej 18 roku życia podpisują rodzice lub opiekunowie)

2 CZĘŚĆ II Informujemy, ze udział w imprezach proponowanych w II części formularza jest całkowicie bezpłatny, jednak w przypadku niektórych imprez ilość miejsc jest ograniczona i obowiązuje kolejność zgłoszeń. Wezmę udział w wycieczkach rowerowych i autobusowych pod nazwa "Wycieczki Poznawcze": Wycieczka rowerowa krajobrazowa 1 1 sierpnia 2 sierpnia 3 sierpnia Wycieczka rowerowa krajobrazowa 2 Wycieczka rowerowa krajobrazowa 3 Trasa wycieczki 1: Bystrzyca Dolna, Bystrzyca Górna, Zagórze Śląskie, Zamek Grodno (zwiedzanie zamku), Lubachów (przerwa w pobliżu Fregaty ), Jezioro Lubachowskie (zapora), Bystrzyca Górna, Bystrzyca Dolna, Świdnica. Trasa wycieczki nr 2: Opoczka, Bojanice, Lutomia Górna, Mościsko, Grodziszcze, Krzyżowa (zwiedzanie kompleksu Fundacji Krzyżowa, Boleścin (przerwa w pobliżu Katarzynki), Świdnica. Trasa wycieczki nr 3: Sulisławice, Bożanów, Nowice, Jaworzyna Śląska (zwiedzanie Muzeum Przemysłu i Kolejnictwa na Śląsku), Nowy Jaworów, Milikowice, Zalew Komorowski, Komorów, Słotwina, Świdnica. zabytków 1 zabytków 2 zabytków 3 zabytków 4 wspomnień 2 wspomnień 3 wspomnień 4 1 sierpnia 2 sierpnia 3 sierpnia 4 sierpnia BRAK MIEJSC BRAK MIEJSC Trasa wycieczki 1: Kościół Pokoju w Świdnicy, Kościół Pokoju w Jaworze, Hala Stulecia we Wrocławiu. Trasa wycieczki 2: podziemna stacja wzmacniaczowa sygnałów telekomunikacyjnych na ul. Tołstoja, kompleks Riese w Walimu, twierdza w Kłodzku. Trasa wycieczki 3: Katedra Świdnicka, cerkiew p.w. św. Mikołaja w Świdnicy, bazylika mniejsza w Strzegomiu, sanktuarium Matki Bożej Łaskawej i mauzoleum Piastów w Krzeszowie. Trasa wycieczki 4: Muzeum Dawnego Kupiectwa, Muzeum Przemysłu i Kolejnictwa na Śląsku w Jaworzynie Śląskiej, Muzeum Regionalne w Jaworze. 2 sierpnia 3 sierpnia 4 sierpnia

3 Trasa wycieczki 2: Muzeum Dawnego Kupiectwa, cmentarz żydowski w Dzierżoniowie, synagoga pod Białym Bocianem we Wrocławiu. Trasa wycieczki 3: Bardo (Sanktuarium Matki Boskiej Strażniczki Wiary, ruchoma szopka, Wzgórze Różańcowe), Wambierzyce (Sanktuarium Matki Bożej Wambierzyckiej Królowej Rodzin, ruchoma szopka, zespół kalwarii, zabytkowe kaplice i bramy). Trasa wycieczki 4: Zamek Książ nowych inwestycji 3 nowych inwestycji 4 3 sierpnia 4 sierpnia Trasa wycieczki 3: ul. Łukowa, wieża ratuszowa, ul. Franciszkańska, pl. św, Małgorzaty, Centrum UNESCO na placu Pokoju, pl. Jana Pawła II, Centrum Wspierania Organizacji Pozarządowych, Fundacja dla Porozumienia Europejskiego w Krzyżowej. Trasa wycieczki 4: ul. Łukowa, wieża rat., ul. Franciszkańska, pl. św, Małgorzaty, Centrum UNESCO, pl. JP II, fundacja Kessela, " czerwone i białe koszary; Wezmę udział w rodzinnych zawodach sportowo - rekreacyjnych pod nazwa "Zmagania Narodów" 3 sierpnia w barwach kraju, w którym obecnie mieszkam i jednocześnie oświadczam, ze stan zdrowia pozwala mi na udział w amatorskich ćwiczeniach sportowo rekreacyjnych (prosimy o zakreślenie właściwej odpowiedzi): Wezmę udział w dyskotece i grillu na terenie Ośrodka Sportu i Rekreacji w piątek 2 sierpnia od godz Wstęp bezpłatny na podstawie identyfikatorów Zjazdu. Na miejscu możliwość kupna jedzenia i napojów. Dla każdego uczestnika niespodzianka. W programie zwiedzanie historycznego obozu żołnierskiego (prosimy o zakreślenie właściwej odpowiedzi):. Potrzebuję pomocy Organizatora w załatwieniu usług, za które sam zapłacę. Pomoc Organizatora będzie polegać na przesłaniu odpowiednich informacji, danych teleadresowych, rekomendacji, rozkładów jazdy itp. Hotel: 31/1 sierpnia 1/2 sierpnia 2/3 sierpnia 3/4 sierpnia 4/5 sierpnia Transport z Wrocławia lub do Wrocławia: Sala biesiadna lub konferencyjna: 31 lipca 1 sierpnia 2 sierpnia 3 sierpnia 4 sierpnia 5 sierpnia 31 lipca 1 sierpnia 2 sierpnia 3 sierpnia 4 sierpnia Inne (prosimy o opisanie potrzeb)

4 CZĘŚĆ III Informujemy, ze udział w imprezach odbywających się równolegle do Zjazdu, proponowanych w III części formularza, jest płatny w postaci wykupu biletu w Biurze Organizacyjnym, w Recepcji Zjazdu lub przed impreza, a w przypadku niektórych imprez ilość miejsc jest ograniczona i obowiązuje kolejność zgłoszeń. Wezmę udział w koncercie KLEZMERADO (muzyka klezmerska & folk) w czwartek 1 sierpnia od godz rezerwując bilet jednoosobowy za kwotę 20 zł (prosimy o zakreślenie właściwej odpowiedzi): Wezmę udział w koncercie AFRODYTY (grecki folk) w sobotę 3 sierpnia od godz rezerwując bilet jednoosobowy za kwotę 20 zł (prosimy o zakreślenie właściwej odpowiedzi): Wezmę udział w koncercie LUNAPARKU (jazz & fussion) w niedziele 4 sierpnia od godz rezerwując bilet jednoosobowy za kwotę 20 zł (prosimy o zakreślenie właściwej odpowiedzi): Wezmę udział w Międzynarodowym Festiwalu Bachowskim, którego program został szczegółowo opisany na rezerwując bilety jednoosobowe normalne w cenie 25 zł i ulgowe 20 zł (prosimy o zaznaczenie koncertu, na który zamierzacie się Państwo wybrać): 31 lipca o godz sierpnia o godz sierpnia o godz sierpnia o godz sierpnia o godz sierpnia o godz Viola da Gamba w Kościele pw. św. Krzyża ( r. g.19.30) J.S. Bach kantaty. Festiwal Ensemble Fabio Bonizzoni w Kościele Pokoju ( r. g.19.30) La Mecanique de la Generale w Kościele Pokoju ( r. g.19.30) Marcin Świątkiewicz w Kościele pw. św. Krzyża ( r. g ) J.S. Bach monety. Fabio Bonizzoni w kościele pw. św. Katarzyny w Makowicach ( r. g ) Mozart Thamos. Koenig In Aegypten w kościele zimowym Parafii Ewangelicko Augsburskiej ( r. g ) (zgłoszenie osób poniżej 18 roku życia podpisują rodzice lub opiekunowie)

5 CZĘŚĆ IV Do wypełnienia części IV formularza zgłoszeniowego zapraszamy Świdniczan, którzy mieszkają poza granicami naszego Miasta: Obecnie mieszkam w: Kraj: Kod pocztowy: Miasto: Ulica: Numer domu: Numer mieszkania: Czym się zajmuję: Uczę się lub studiuję: Pracuję jako: Jestem na emeryturze: Inne: Mogę pochwalić się moimi obecnymi osiągnięciami osobistymi lub zawodowymi, które poniżej opisuję: Kiedyś w Świdnicy: Mieszkałem do roku: Na ulicy: Numer domu: Numer mieszkania: Czym się zajmowałem / zajmowałam:: Uczyłem / uczyłam się lub studiowałem / studiowałam: Pracowałem / pracowałam jako: Byłem / byłam na emeryturze: Inne: Mogę pochwalić się moimi osiągnięciami osobistymi lub zawodowymi w trakcie mieszkania w Świdnicy, które poniżej opisuje: (zgłoszenie osób poniżej 18 roku życia podpisują rodzice lub opiekunowie)