KWESTIONARIUSZ. Imię, nazwisko ojca... Rodzeństwo: imię... wiek... Adres zamieszkania...

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "KWESTIONARIUSZ. Imię, nazwisko ojca... Rodzeństwo: imię... wiek... Adres zamieszkania..."

Transkrypt

1 (proszę wypełnić pismem drukowanym)* Krapkowice, dn.... KWESTIONARIUSZ Imię, nazwisko dziecka... Data, miejsce urodzenia... PESEL... Imię, nazwisko matki... wiek... wykształcenie... Imię, nazwisko ojca... wiek... wykształcenie... Rodzeństwo: imię... wiek... Adres zamieszkania... Telefon kontaktowy: matka... służbowy... ojciec... służbowy... Aby w jak największym stopniu móc odpowiedzieć na potrzeby Waszych dzieci, prosimy o udzielenie odpowiedzi na poniższe pytania- podkreśleniem zaznaczyć należy pasujące odpowiedzi. Jak dziecko lubi, by na nie wołać? Czy dziecko chętnie zostaje z innymi osobami niż rodzice? [ ] tak [ ] nie [ ] długo się przyzwyczaja [ ] trudno się roztaje, płacze, ale potem dobrze się bawi Czy chętnie się bawi? [ ] z innymi dziećmi [ ] z dorosłymi [ ] samo Co sprawia mu największą radość?

2 Czynności samodzielne: ubieranie się: [ ] samodzielnie [ ] z niewielką pomocą osoby dorosłej [ ] nie potrafi się ubrać spożywanie posiłków: [ ] samodzielnie [ ] wymaga niewielkiej pomocy [ ] trzeba je karmić potrzeby fizjologiczne [ ] samodzielnie [ ] zgłasza potrzebę, ale wymaga pomocy [ ] trzeba je pilnować, bo zapomina [ ] nosi pampersa : [ ] tylko do spania, [ ] całodobowo [ ] czy korzysta z nocnika? inne Spożywanie posiłków: [ ] je wszystko i chętnie [ ] nie lubi potraw /jakie/... [ ] jest niejadkiem... [ ] specjalne upodobania żywieniowe /jakie/..... [ ] jest uczulone /alergia/ na co?... czy posługuje się samodzielnie łyżeczką? próby jedzenia łyżeczką Poobiedni odpoczynek [ ] zasypia bez kłopotów [ ] zasypia z trudnością [ ] nie śpi ilość godzin snu. Oczekiwania rodziców wobec placówki /jakie/.... Godziny pobytu dziecka w żłobku od... do...

3 Inne ważne informacje o dziecku [ ] stałe choroby /jakie/... [ ] alergie /jakie/ inne niż pokarmowe... [ ] wady rozwojowe /jakie/... [ ] czy dziecko przyjmuje na stałe leki /jakie/... Jakie środki do pielęgnacji i higieny skóry są stosowane u dziecka? (mydło, żel, puder, Linomag, Alantan-maść,krem, Sudocrem, Penaten, Bepanten,Bambino,Nivea, innejakie? Uwagi własne: Oświadczam, że przedstawione przeze mnie w kwestionariuszu informacje są zgodne ze stanem faktycznym. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby żłobka,,bajkowa Kraina. Podpis rodziców/opiekunów

4 (proszę wypełnić pismem drukowanym)* Krapkowice, dn.... KWESTIONARIUSZ Imię, nazwisko dziecka... Data, miejsce urodzenia... PESEL... Imię, nazwisko matki... wiek... wykształcenie... Imię, nazwisko ojca... wiek... wykształcenie... Rodzeństwo: imię... wiek... Adres zamieszkania... Telefon kontaktowy: matka... służbowy... ojciec... służbowy... Aby w jak największym stopniu móc odpowiedzieć na potrzeby Waszych dzieci, prosimy o udzielenie odpowiedzi na poniższe pytania- podkreśleniem zaznaczyć należy pasujące odpowiedzi. Jak dziecko lubi, by na nie wołać? Czy dziecko chętnie zostaje z innymi osobami niż rodzice? tak nie długo się przyzwyczaja trudno się roztaje, płacze potrzeby fizjologiczne [ ] zgłasza potrzebę, ale wymaga pomocy [ ] trzeba je pilnować, bo zapomina [ ] nosi pampersa : [ ] tylko do spania, [ ] całodobowo

5 [ ] czy korzysta z nocnika? inne Spożywanie posiłków: [ ] Jaką mieszanką mleczną jest karmione? (ilość i jak często) [ ]... [ ] czy pije soki (Bobo-vita,Gerber)jakie?... [ ] deserki (Bobo-vita,Gerber) jakie?... zupki (Bobo-vita,Gerber)jakie?... [ ] obiadki(bobo-vita,gerber)jakie?.. specjalne upodobania żywieniowe jakie? [ ] jest uczulone /alergia/ na co?... Poobiedni odpoczynek [ ] zasypia bez kłopotów [ ] zasypia z trudnością [ ] nie śpi ilość godzin snu. Oczekiwania rodziców wobec placówki /jakie/.... Godziny pobytu dziecka w żłobku od... do...

6 Inne ważne informacje o dziecku [ ] stałe choroby /jakie/... [ ] alergie /jakie/ inne niż pokarmowe... [ ] wady rozwojowe /jakie/... [ ] czy dziecko przyjmuje na stałe leki /jakie/... Jakie środki do pielęgnacji i higieny skóry są stosowane u dziecka? (mydło, żel, puder, Linomag, Alantan-maść,krem, Sudocrem, Penaten, Bepanten,Bambino,Nivea, innejakie? Uwagi własne: Oświadczam, że przedstawione przeze mnie w kwestionariuszu informacje są zgodne ze stanem faktycznym. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby żłobka,,bajkowa Kraina. Podpis rodziców/opiekunów

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ŚWIAT ODKRYWCÓW W MIŃSKU MAZOWIECKIM UL. MAŁA 4. KARTA MALUCHA (imię i nazwisko dziecka)

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ŚWIAT ODKRYWCÓW W MIŃSKU MAZOWIECKIM UL. MAŁA 4. KARTA MALUCHA (imię i nazwisko dziecka) KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ŚWIAT ODKRYWCÓW I. Dane dziecka W MIŃSKU MAZOWIECKIM UL. MAŁA 4. KARTA MALUCHA 1.... (imię i nazwisko dziecka) 2.... (data i miejsce urodzenia) 3.... (adres zamieszkania

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ŚWIAT ODKRYWCÓW W MIŃSKU MAZOWIECKIM UL. MAŁA 4. KARTA PRZEDSZKOLAKA (imię i nazwisko dziecka)

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ŚWIAT ODKRYWCÓW W MIŃSKU MAZOWIECKIM UL. MAŁA 4. KARTA PRZEDSZKOLAKA (imię i nazwisko dziecka) KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ŚWIAT ODKRYWCÓW I. Dane dziecka W MIŃSKU MAZOWIECKIM UL. MAŁA 4. KARTA PRZEDSZKOLAKA 1.... (imię i nazwisko dziecka) 2.... (data i miejsce urodzenia) 3.... (adres

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA od dnia DO NIEPUBLICZNY ŻŁOBEK Skrzatek (wniosek wypełniają Rodzice lub prawni opiekunowie)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA od dnia DO NIEPUBLICZNY ŻŁOBEK Skrzatek (wniosek wypełniają Rodzice lub prawni opiekunowie) Sierakowice, dn. (proszę wypełnić pismem drukowanym)* WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA od dnia DO NIEPUBLICZNY ŻŁOBEK Skrzatek (wniosek wypełniają Rodzice lub prawni opiekunowie) - - 20... Prosimy o wypełnienie

Bardziej szczegółowo

Proszę o przyjęcie naszego dziecka do grupy Maluszkowo na rok szkolny 2015/2016

Proszę o przyjęcie naszego dziecka do grupy Maluszkowo na rok szkolny 2015/2016 KARTA zgłoszenia dziecka do grupy Maluszkowo TO TU w Cieszynie Proszę o przyjęcie naszego dziecka do grupy Maluszkowo na rok szkolny 2015/2016 I. DANE PERSONALNE DZIECKA Imię (imiona) i nazwisko dziecka...

Bardziej szczegółowo

Toszek, dnia KWESTIONARIUSZ PRZYJĘCIA DZIECKA DO ŻŁOBKA o/toszek

Toszek, dnia KWESTIONARIUSZ PRZYJĘCIA DZIECKA DO ŻŁOBKA o/toszek Toszek, dnia KWESTIONARIUSZ PRZYJĘCIA DZIECKA DO ŻŁOBKA o/toszek Kwestionariusz należy dostarczyć w formie skanu/zdjęcia na adres email: zlobektoszek@gmail.com lub bezpośrednio w formie papierowej do Biura

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ PRZYJĘCIA DZIECKA. Planowany termin objęcia dziecka opieką: Preferowany oddział: CENTRUM PÓŁWIEŚ INFORMACJE O DZIECKU

KWESTIONARIUSZ PRZYJĘCIA DZIECKA. Planowany termin objęcia dziecka opieką: Preferowany oddział: CENTRUM PÓŁWIEŚ INFORMACJE O DZIECKU Dane ogólne KWESTIONARIUSZ PRZYJĘCIA DZIECKA Planowany termin objęcia dziecka opieką: Preferowany oddział: CENTRUM PÓŁWIEŚ Imię, nazwisko dziecka Opole, dnia Data, miejsce urodzenia - - 20 r.,, PESEL Adres

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ PRZYJĘCIA DZIECKA. Planowany termin objęcia dziecka opieką: Preferowany oddział: CENTRUM PÓŁWIEŚ INFORMACJE O DZIECKU

KWESTIONARIUSZ PRZYJĘCIA DZIECKA. Planowany termin objęcia dziecka opieką: Preferowany oddział: CENTRUM PÓŁWIEŚ INFORMACJE O DZIECKU Dane ogólne KWESTIONARIUSZ PRZYJĘCIA DZIECKA Planowany termin objęcia dziecka opieką: Preferowany oddział: CENTRUM PÓŁWIEŚ Imię, nazwisko dziecka Opole, dnia Data, miejsce urodzenia - - 20 r.,, PESEL Adres

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA /wnioskujący/ Sosnowiec dn. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA Do Prywatnego Żłobka BOLEK I LOLEK ul. Sobieskiego 25, 41-200 Sosnowiec (wniosek wypełniają Rodzice lub prawni opiekunowie) Prosimy o wypełnienie

Bardziej szczegółowo

KARTA INFORMACYJNA O DZIECKU PRZYJĘTYM DO ŻŁOBKA MIEJSKIEGO W CHORZELACH rok szkolny 2016/2017

KARTA INFORMACYJNA O DZIECKU PRZYJĘTYM DO ŻŁOBKA MIEJSKIEGO W CHORZELACH rok szkolny 2016/2017 Szanowni Państwo KARTA INFORMACYJNA O DZIECKU PRZYJĘTYM DO ŻŁOBKA MIEJSKIEGO W CHORZELACH rok szkolny 2016/2017 Mając na względzie jak najlepsze funkcjonowanie Państwa dziecka w żłobku prosimy o staranne

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NIEPUBLICZNY PUNKT PRZEDSZKOLNY 84-230 Rumia, ul. Żeromskiego 32A FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO NIEPUBLICZNEGO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO MALUSZKOWO... Imiona i nazwisko dziecka I. INFORMACJE O DZIECKU: Data urodzenia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA /wnioskujący/ Sosnowiec dn. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA Do Prywatnego Przedszkola BOLEK I LOLEK ul. Sobieskiego 25, 41-200 Sosnowiec (wniosek wypełniają Rodzice lub prawni opiekunowie) Prosimy o wypełnienie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA od dnia.2015 (wniosek wypełniają Rodzice lub prawni opiekunowie) Prosimy o wypełnienie kwestionariusza. Uzyskane informacje zostaną wykorzystane do organizacji

Bardziej szczegółowo

KARTA PRZEDSZKOLAKA. (imię i nazwisko dziecka przyjmowanego do przedszkola) Data i miejsce urodzenia dziecka... Imię i Nazwisko Matki...

KARTA PRZEDSZKOLAKA. (imię i nazwisko dziecka przyjmowanego do przedszkola) Data i miejsce urodzenia dziecka... Imię i Nazwisko Matki... KARTA PRZEDSZKOLAKA... (imię i nazwisko dziecka przyjmowanego do przedszkola) Data i miejsce urodzenia dziecka... Pesel... Dane osobowe rodziców/opiekunów prawnych; Imię i Nazwisko Matki... Pesel... Imię

Bardziej szczegółowo

(imię i nazwisko dziecka przyjmowanego do przedszkola)

(imię i nazwisko dziecka przyjmowanego do przedszkola) . Data złożenia formularza PUBLICZNY PUNKT PRZEDSZKOLNY PRZEDSZKOLANDIA KARTA ZGŁOSZENIA PRZEDSZKOLAKA (imię i nazwisko dziecka przyjmowanego do przedszkola) Data i miejsce urodzenia dziecka Dane osobowe

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA Do Żłobka Mali odkrywcy

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA Do Żłobka Mali odkrywcy Data złożenia wniosku WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA Do Żłobka Mali odkrywcy (wniosek wypełniają Rodzice lub prawni opiekunowie) Prosimy o wypełnienie kwestionariusza. Uzyskane informacje zostaną wykorzystane

Bardziej szczegółowo

KARTA PRZEDSZKOLAKA Raj Malucha

KARTA PRZEDSZKOLAKA Raj Malucha KARTA PRZEDSZKOLAKA Raj Malucha I. Imię i nazwisko dziecka: II. Data i miejsce urodzenia dziecka: III. Adres zameldowania: IV. Adres do korespondencji: V. Numer PESEL dziecka: VI. Deklarowany czas pobytu

Bardziej szczegółowo

KARTA INFORMACYJNA O DZIECKU

KARTA INFORMACYJNA O DZIECKU Data urodzenia Adres zamieszkania Adres zameldowania PESEL Grupa krwi DANE DZIECKA DANE RODZICÓW/OPIEKUNÓW MAMA/OPIEKUNKA Miejsce zamieszkania Numer telefonu domowego Numer telefonu komórkowego Miejsce

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA. do Klubu Dziecięcego Nr 2 w Żernicy I. DANE DZIECKA (1-3 LAT) II.DANE RODZICÓW/OPIEKUNÓW

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA. do Klubu Dziecięcego Nr 2 w Żernicy I. DANE DZIECKA (1-3 LAT) II.DANE RODZICÓW/OPIEKUNÓW Data złożenia wniosku WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do Klubu Dziecięcego Nr 2 w Żernicy (wniosek wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie ) Prosimy o wypełnienie kwestionariusza. Uzyskane informacje zostaną

Bardziej szczegółowo

Karta zgłoszenia dziecka do niepublicznego Żłobka MALI PRZYJACIELE w Poznaniu

Karta zgłoszenia dziecka do niepublicznego Żłobka MALI PRZYJACIELE w Poznaniu Żłobek MALI PRZYJACIELE Oddział II Poznań, dn. ul. Wolsztyńska 4 60-361 Poznań Karta zgłoszenia dziecka do niepublicznego Żłobka MALI PRZYJACIELE w Poznaniu Proszę o przyjęcie dziecka... (imię i nazwisko)

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko dziecka... Data i miejsce urodzenia...pesel... Mama... Dokument tożsamości... Telefon kontaktowy...telefon służbowy

Imię i nazwisko dziecka... Data i miejsce urodzenia...pesel... Mama... Dokument tożsamości... Telefon kontaktowy...telefon służbowy Załącznik Nr 2 do Umowy Nr.../...2012, o świadczeniu usług w Klubie Maluchów Chatka Puchatka Klub Maluchów CHATKA PUCHATKA 59-000 Zgorzelec, ul. Francuska 39 Tel. 0 512 313 599 www.chatkapuchatka.zgorzelec.pl

Bardziej szczegółowo

III ADAPTACJA DZIECKA DO NOWEGO ŚRODOWISKA

III ADAPTACJA DZIECKA DO NOWEGO ŚRODOWISKA KARTA zgłoszenia dziecka do Niepublicznego Przedszkola Twórczego TO TU w Zebrzydowicach Prosimy o przyjęcie naszego dziecka do grupy przedszkolnej na rok szkolny 2015/2016. I DANE PERSONALNE DZIECKA Imię

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 2 Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI W KRAPKOWICACH Na rok szkolny 201 /201

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 2 Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI W KRAPKOWICACH Na rok szkolny 201 /201 Załącznik nr 1 do Zarządzenia Dyrektora nr 23/2012 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 2 Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI W KRAPKOWICACH Na rok szkolny 201 /201 Proszę o przyjęcie dziecka

Bardziej szczegółowo

PRZEDSZKOLE ANGLOJĘZYCZNE FIRST STEPS. Karta zgłoszenia dziecka do przedszkola rok szkolny 2017/2018

PRZEDSZKOLE ANGLOJĘZYCZNE FIRST STEPS. Karta zgłoszenia dziecka do przedszkola rok szkolny 2017/2018 PRZEDSZKOLE ANGLOJĘZYCZNE FIRST STEPS Karta zgłoszenia dziecka do przedszkola rok szkolny 2017/2018 I. DANE PODSTAWOWE O DZIECKU Imię i nazwisko dziecka Data urodzenia dziecka: PESEL dziecka Adres faktycznego

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SIÓSTR ELŻBIETANEK W GDAŃSKU UL. OPACKA 5

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SIÓSTR ELŻBIETANEK W GDAŃSKU UL. OPACKA 5 Przedszkole Sióstr Elżbietanek Ul. Opacka 5 80 330 Gdańsk KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SIÓSTR ELŻBIETANEK W GDAŃSKU UL. OPACKA 5 Prosimy o przyjęcie naszego dziecka do grupy przedszkolnej na

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA do GNIAZDKA Niepublicznego Ekologicznego Przedszkola Integracyjnego. w Rajsku... urodzonego (data i miejsce urodzenia)

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA do GNIAZDKA Niepublicznego Ekologicznego Przedszkola Integracyjnego. w Rajsku... urodzonego (data i miejsce urodzenia) KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA do GNIAZDKA Niepublicznego Ekologicznego Przedszkola Integracyjnego w Rajsku Proszę o przyjęcie: (Imię / imiona i nazwisko dziecka, PESEL) urodzonego (data i miejsce urodzenia)

Bardziej szczegółowo

ANKIETA DLA RODZICÓW NASZEGO PRZEDSZKOLA

ANKIETA DLA RODZICÓW NASZEGO PRZEDSZKOLA ANKIETA DLA RODZICÓW NASZEGO PRZEDSZKOLA DRODZY PAŃSTWO! Rozpoczęcie edukacji przedszkolnej jest dla dziecka i jego rodziców ogromnym przeżyciem. Następuje wiele zmian, między innymi dotychczasowa organizacja

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA MISIO BAZIK

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA MISIO BAZIK KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA MISIO BAZIK I. DANE DZIECKA Imię i nazwisko:... urodzenia:... Miejsce urodzenia:... PESEL dziecka:... Adres zamieszkania:... Obywatelstwo:... II. DANE RODZICÓW / OPIEKUNÓW

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA MAJA W GOCZAŁKOWICACH-ZDROJU

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA MAJA W GOCZAŁKOWICACH-ZDROJU Data.... KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA MAJA W GOCZAŁKOWICACH-ZDROJU Dziecko będzie uczęszczało do Żłobka od dnia... Dziecko będzie uczęszczało w godzinach od... do... 1. DANE DZIECKA

Bardziej szczegółowo

ANKIETA DLA RODZICÓW NASZEGO PRZEDSZKOLA

ANKIETA DLA RODZICÓW NASZEGO PRZEDSZKOLA ANKIETA DLA RODZICÓW NASZEGO PRZEDSZKOLA DRODZY PAŃSTWO! Rozpoczęcie edukacji przedszkolnej jest dla dziecka i jego rodziców ogromnym przeżyciem. Następuje wiele zmian, między innymi dotychczasowa organizacja

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA CIOCI ANI

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA CIOCI ANI KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA CIOCI ANI Drodzy Rodzice, Bardzo się cieszę, że Państwa dziecko będzie uczęszczało do Żłobka Cioci Ani. Zdaję sobie sprawę, że jest to ważne wydarzenie w życiu całej

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA PISKLĘTA

KARTA ZGŁOSZENIOWA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA PISKLĘTA KARTA ZGŁOSZENIOWA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA PISKLĘTA DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA Imiona i nazwisko... Data i miejsce urodzenia... PESEL... Adres zameldowania... Adres zamieszkania... DANE DOTYCZĄCE

Bardziej szczegółowo

INFORMACJE DODATKOWE O DZIECKU

INFORMACJE DODATKOWE O DZIECKU KARTA ZGŁOSZENIOWA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA ANCYMONEK DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA Imiona i nazwisko... Data i miejsce urodzenia... PESEL... Adres zameldowania... Adres zamieszkania... DANE DOTYCZĄCE

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ROK SZKOLNY 2016/2017

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ROK SZKOLNY 2016/2017 Załącznik nr 1 do Statutu Przedszkola KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ROK SZKOLNY 2016/2017 Proszę zaznaczyć X: Dziecko zdrowe Dziecko z niepełnosprawnością posiadające orzeczenie o potrzebie kształcenia

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA MAJA W GOCZAŁKOWICACH-ZDROJU

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA MAJA W GOCZAŁKOWICACH-ZDROJU Data.... KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA MAJA W GOCZAŁKOWICACH-ZDROJU Dziecko będzie uczęszczało do Przedszkola od dnia. Dziecko będzie uczęszczało w godzinach od... do... 1. DANE

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA BAŚNIOWA KRAINA

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA BAŚNIOWA KRAINA KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA BAŚNIOWA KRAINA DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA Imiona i nazwisko.. Data i miejsce urodzenia.. Pesel Adres zameldowania.. Adres zamieszkania. DANE DOTYCZĄCE

Bardziej szczegółowo

KARTA INFORMACYJNA DZIECKA. Zawsze kiedy chcemy dziecko czegoś nauczyć zamykamy mu drogę do samodzielnego odkrycia Piaget. Imię i nazwisko dziecka...

KARTA INFORMACYJNA DZIECKA. Zawsze kiedy chcemy dziecko czegoś nauczyć zamykamy mu drogę do samodzielnego odkrycia Piaget. Imię i nazwisko dziecka... PRZEDSZKOLE NIEPUBLICZNE Pan Słonik ul. Al. Solidarności 13, 83-110 Tczew KARTA INFORMACYJNA DZIECKA Zawsze kiedy chcemy dziecko czegoś nauczyć zamykamy mu drogę do samodzielnego odkrycia Piaget Imię i

Bardziej szczegółowo

ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA LEŚNA KRAINA W CISIU ZAGRUDZIU ROK SZKOLNY

ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA LEŚNA KRAINA W CISIU ZAGRUDZIU ROK SZKOLNY Niepubliczne Przedszkole LEŚNA KRAINA Cisie Zagrudzie 08 0 Kotuń woj. Mazowieckie tel. 0 00 ; 786 96 e-mail: przedszkole-lesnakraina@wp.pl KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA LEŚNA KRAINA

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA A KU KU

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA A KU KU KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA A KU KU 1. Dane identyfikacyjne dziecka: Imię i nazwisko. Data i miejsce urodzenia Pesel... Adres zameldowania... Adres zamieszkania (jeśli jest inny niż

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA... (imię i nazwisko dziecka przyjmowanego do przedszkola) Data i miejsce urodzenia dziecka... Pesel.. Imiona rodziców... Rodzeństwo (imię, nazwisko, wiek).... Adres

Bardziej szczegółowo

Karta Informacyjna. Imiona i nazwisko dziecka... Data urodzenia... Adres zameldowania... Adres zamieszkania...

Karta Informacyjna. Imiona i nazwisko dziecka... Data urodzenia... Adres zameldowania... Adres zamieszkania... Zespół Szkolno-Przedszkolny nr 4 Miejskie Przedszkole nr 39 ul. Połaniecka 50 42-200 Częstochowa Karta Informacyjna Imiona i nazwisko dziecka... Data urodzenia... Pesel... Adres zameldowania... Adres zamieszkania...

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA WESOŁE PROMYCZKI I. DANE DZIECKA DANE RODZINY DZIECKA

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA WESOŁE PROMYCZKI I. DANE DZIECKA DANE RODZINY DZIECKA KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA WESOŁE PROMYCZKI Drodzy Rodzice, Bardzo się cieszymy, że Państwa Pociecha będzie uczęszczała do Żłobka Wesołe Promyczki. Zdajemy sobie sprawę, że jest to ważne wydarzenie

Bardziej szczegółowo

PRZEDSZKOLE NIEPUBLICZNE PRZEDSZKOLE LEŚNE ul. Elizy Orzeszkowej 13, 05-500 Piaseczno KARTA INFORMACYJNA DZIECKA

PRZEDSZKOLE NIEPUBLICZNE PRZEDSZKOLE LEŚNE ul. Elizy Orzeszkowej 13, 05-500 Piaseczno KARTA INFORMACYJNA DZIECKA PRZEDSZKOLE NIEPUBLICZNE PRZEDSZKOLE LEŚNE ul. Elizy Orzeszkowej 13, 05-500 Piaseczno KARTA INFORMACYJNA DZIECKA Każde dziecko ma ogromny potencjał rozwojowy, który potrzebuje wsparcia i współpracy ze

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Potwierdzam wolę uczęszczania dziecka do przedszkola Przedszkole Guzik Ul. Surowieckiego12/3 02-785 Warszawa Deklarowany czas pobytu dziecka w przedszkolu: (podkreślić

Bardziej szczegółowo

KARTA INFORMACYJNA DZIECKA. DANE PERSONALNE I KONTAKTOWE RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH Imię i nazwisko Mamy/opiekunki prawnej Pesel

KARTA INFORMACYJNA DZIECKA. DANE PERSONALNE I KONTAKTOWE RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH Imię i nazwisko Mamy/opiekunki prawnej Pesel KARTA INFORMACYJNA DZIECKA IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA PESEL ADRES ZAMIESZKANIA DATA I MIEJSCE URODZENIA ADRES ZAMELDOWANIA DANE PERSONALNE I KONTAKTOWE RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH Imię i nazwisko Mamy/opiekunki

Bardziej szczegółowo

UMOWA UCZSTNICTWA W PROJEKCIE NR./2017

UMOWA UCZSTNICTWA W PROJEKCIE NR./2017 Strona1 UMOWA UCZSTNICTWA W PROJEKCIE NR./2017 Zawarta w Nowogardzie w dniu..2017 roku pomiędzy: Szczecińską Fundacją Talent-Promocja-Postęp z siedzibą przy Al. Wojska Polskiego 69, 70-478 Szczecin, NIP:

Bardziej szczegółowo

Karta zgłoszenia dziecka do niepublicznego żłobka Lula

Karta zgłoszenia dziecka do niepublicznego żłobka Lula Karta zgłoszenia dziecka do niepublicznego żłobka Lula 1. Imię i nazwisko Dziecka... 2. Data urodzenia Dziecka 3. PESEL Dziecka 4. Rodzice/ Opiekunowie prawni * ( imię i nazwisko): Matka/ Opiekunka prawna:...

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO SAMORZĄDOWY ZESPÓŁ SZKÓŁ w KOSTKOWIE ul. Księdza Galasa 1 84-252 ZAMOSTNE tel. 058-670-66-65 fax. 058 670-66-61 e-mail: sekretariat@szskostkowo.pl KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO przy

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA do PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO im. Gąski Balbinki w GORZYCZKACH na rok szkolny 2013/2014

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA do PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO im. Gąski Balbinki w GORZYCZKACH na rok szkolny 2013/2014 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA do PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO im. Gąski Balbinki w GORZYCZKACH na rok szkolny 2013/2014 Kartę złoŝyłam/em równieŝ w przedszkolach. 1. DANE INDENTYFIKACYJNE DZIECKA Nazwisko: Imiona:

Bardziej szczegółowo

Data wpływu:. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W Szkole Podstawowej nr... w Tomaszowie Mazowieckim przy ulicy...

Data wpływu:. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W Szkole Podstawowej nr... w Tomaszowie Mazowieckim przy ulicy... ( pieczęć szkoły podstawowej ) Uwaga: Kartę wypełniają Rodzice (Prawni Opiekunowie) Data wpływu:. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W Szkole Podstawowej nr... w Tomaszowie Mazowieckim

Bardziej szczegółowo

prowadzonego przez Fundację Happy Days Szczęśliwe Dni z siedzibą we Wrocławiu, ul. Bydgoska 12/1 Potwierdzam wolę uczęszczania dziecka do przedszkola.

prowadzonego przez Fundację Happy Days Szczęśliwe Dni z siedzibą we Wrocławiu, ul. Bydgoska 12/1 Potwierdzam wolę uczęszczania dziecka do przedszkola. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO HAPPY DAYS SZCZĘŚLIWE DNI ZWANEGO DALEJ PRZEDSZKOLEM prowadzonego przez Fundację Happy Days Szczęśliwe Dni z siedzibą we Wrocławiu, ul. Bydgoska 12/1

Bardziej szczegółowo

Niepubliczne Przedszkole Anioła Stróża. Karta zgłoszeniowa Dziecka do Niepublicznego Przedszkola Anioła Stróża 2016/2017 PRZYJĘTE/NIE PRZYJĘTE

Niepubliczne Przedszkole Anioła Stróża. Karta zgłoszeniowa Dziecka do Niepublicznego Przedszkola Anioła Stróża 2016/2017 PRZYJĘTE/NIE PRZYJĘTE PRZYJĘTE/NIE PRZYJĘTE dnia. Podpis Dyrektora.. Niepubliczne Przedszkole Anioła Stróża L.J. Peplinscy ul. Aleja 1000-lecia 15a 89-650 Czersk Tel. 533 206 396 Karta zgłoszeniowa Dziecka do Niepublicznego

Bardziej szczegółowo

11-100 Lidzbark Warmiński, ul. Mazurska 2 www.akademia-usmiechu.com.pl

11-100 Lidzbark Warmiński, ul. Mazurska 2 www.akademia-usmiechu.com.pl Niepubliczne Przedszkole Akademia Uśmiechu Ul. Mazurska 2, 11-100 Lidzbark Warmiński Tel. 508 000 033 www. akademia-usmiechu.com.pl e-mail. info@akademia-usmiechu.com.pl KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA

Bardziej szczegółowo

Mały VINCI Prywatny Żłobek i Centrum Edukacji Artystycznej

Mały VINCI Prywatny Żłobek i Centrum Edukacji Artystycznej Mały VINCI Prywatny Żłobek i Centrum Edukacji Artystycznej KARTA ZGŁOSZENIOWA DZIECKA Dane dziecka: Imiona i nazwisko dziecka... Data i miejsce urodzenia... Nr Pesel. Adres zamieszkania... Adres zameldowania

Bardziej szczegółowo

KARTA INFORMACYJNA DZIECKA

KARTA INFORMACYJNA DZIECKA KARTA INFORMACYJNA DZIECKA ANKIETA 1. DANE DZIECKA: Nazwisko: Imię: Urodzony/a: 2. RODZICE DZIECKA Ilekroć jest mowa o rodzicach rozumie się przez to także opiekunów prawnych oraz inne osoby, którym sąd

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko... Data urodzenia... Data wypełnienia ankiety. Stan zdrowia a) Czy nosi okulary? Jaka wada...

Imię i nazwisko... Data urodzenia... Data wypełnienia ankiety. Stan zdrowia a) Czy nosi okulary? Jaka wada... Szanowni Państwo Bardzo prosimy o wypełnienie poniższego kwestionariusza. Zawarte w nim informacje pozwolą nam na postawienie dokładniejszej diagnozy oraz na przygotowanie bardziej indywidualnego planu

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ANGLOJĘZYCZNEGO PROMAR 35-112 Rzeszów, ul. Bohaterów 12

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ANGLOJĘZYCZNEGO PROMAR 35-112 Rzeszów, ul. Bohaterów 12 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ANGLOJĘZYCZNEGO PROMAR 35-112 Rzeszów, ul. Bohaterów 12 Proszę o przyjęcie mojej córki/ syna/podopiecznego* do Zerówki Anglojęzycznej PROMAR (prowadzonej przez Przedszkole

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO Zapisy trwają cały rok, w miarę wolnych miejsc. www.przedszkole-kot.pl e-mail : gliwice@przedszkole-kot.pl Proszę o przyjęcie dziecka. Do Przedszkola

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA KONTYNUACJI POBYTU DZIECKA W PUBLICZNYM PRZEDSZKOLU W WOJCIESZYCACH Z ODDZIAŁEM ZAMIEJSCOWYM W RÓŻANKACH W ROKU SZKOLNYM

DEKLARACJA KONTYNUACJI POBYTU DZIECKA W PUBLICZNYM PRZEDSZKOLU W WOJCIESZYCACH Z ODDZIAŁEM ZAMIEJSCOWYM W RÓŻANKACH W ROKU SZKOLNYM 1 Zał. 1 do Regulaminu rekrutacji DEKLARACJA KONTYNUACJI POBYTU DZIECKA W PUBLICZNYM PRZEDSZKOLU W WOJCIESZYCACH Z ODDZIAŁEM ZAMIEJSCOWYM W RÓŻANKACH W ROKU SZKOLNYM 2015/2016. (Kartę należy wypełnić drukowanymi

Bardziej szczegółowo

Zgłoszenie Dziecka do Przedszkola Niepublicznego Przedszkola Integracyjnego. Mruczankowe Przedszkole

Zgłoszenie Dziecka do Przedszkola Niepublicznego Przedszkola Integracyjnego. Mruczankowe Przedszkole www.mruczankowe.pl Zgłoszenie Dziecka do Przedszkola Niepublicznego Przedszkola Integracyjnego Mruczankowe Przedszkole mieszczącego się w Warszawie 01-833 przy ulicy Lipińskiej 11 Proszę o przyjęcia mojego

Bardziej szczegółowo

II. INFORMACJE O RODZICACH/OPIEKUNACH Rodzina: pełna/niepełna: w trakcie rozwodu/w separacji/rodzic samotnie wychowujący dziecko/inne:...

II. INFORMACJE O RODZICACH/OPIEKUNACH Rodzina: pełna/niepełna: w trakcie rozwodu/w separacji/rodzic samotnie wychowujący dziecko/inne:... Pieczątka Żłobka Data wpływu... KWESTIONARIUSZ O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ŻŁOBKA (Kartę wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie) Prosimy o wypełnienie kwestionariusza. Uzyskane informacje zostaną wykorzystane

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA MAŁY POLSKI GENIUSZ NA ROK SZKOLNY 2011/2012

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA MAŁY POLSKI GENIUSZ NA ROK SZKOLNY 2011/2012 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA MAŁY POLSKI GENIUSZ NA ROK SZKOLNY 2011/2012 WYRAŻAM WOLĘ UCZĘSZCZANIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA SUFCZYN 508, 32-852 Dębno 1. DANE OSOBOWE

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRYWATNEGO ŻŁOBKA NIEZAPOMINAJKA dnia... 1.Proszę o przyjęcie dziecka..., urodzonego dnia :... w... do żłobka od dnia...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRYWATNEGO ŻŁOBKA NIEZAPOMINAJKA dnia... 1.Proszę o przyjęcie dziecka..., urodzonego dnia :... w... do żłobka od dnia... Niepubliczne Przedszkole i Żłobek Niezapominajka Monika Gorgosz Ul. Podgórna 26 63-300 Pleszew tel. 663-523-448 www.niezapominajka-pleszew.pl e&mail. info@niezapominajka-pleszew.pl KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Niepubliczne Przedszkole PRZEMYSŁAW w Rogoźnie KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA 1. DANE DZIECKA Imię Nazwisko PESEL Data urodzenia Miejsce urodzenia Adres zamieszkania: ulica, nr domu miejscowośd

Bardziej szczegółowo

Słoneczny Domek Małego Odkrywcy

Słoneczny Domek Małego Odkrywcy KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA do Przedszkola publicznego Słoneczny Domek Małego Odkrywcy DANE DZIECKA Imię i nazwisko dziecka - Data i miejsce urodzenia - Nr PESEL dziecka - Adres zameldowania - Adres do korespondencji

Bardziej szczegółowo

PODANIE. Proszę o przyjęcie mojego dziecka. /IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA/

PODANIE. Proszę o przyjęcie mojego dziecka. /IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA/ PODANIE Proszę o przyjęcie mojego dziecka. /IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA/ do Niepublicznej Szkoły Podstawowej Specjalnej w roku szkolnym 20../20 od dnia.. do klasy I. DANE OSOBOWE DZIECKA Imię i nazwisko dziecka

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 Wzór Karty informacyjnej o dziecku będącym pod opieką Żłobka Akademia Maluszka

Załącznik nr 1 Wzór Karty informacyjnej o dziecku będącym pod opieką Żłobka Akademia Maluszka Załącznik nr 1 Wzór Karty informacyjnej o dziecku będącym pod opieką Żłobka Akademia Maluszka Karta informacyjna o dziecku będącym pod opieką Żłobka AKADEMIA MALUSZKA I. INFORMACJE O DZIECKU IMIĘ/IMIONA

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA REZYDENCJA MALUCHA W RUMI NA ROK SZKOLNY 2014/2015

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA REZYDENCJA MALUCHA W RUMI NA ROK SZKOLNY 2014/2015 e-mail;przedszkole@rezydencjamalucha.pl strona internetowa: www.rezydencjamalucha.pl tel. 587762357 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA REZYDENCJA MALUCHA W RUMI NA ROK SZKOLNY 2014/2015

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA GMINNEGO w BRUDZEWIE na rok szkolny 2016/2017

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA GMINNEGO w BRUDZEWIE na rok szkolny 2016/2017 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA GMINNEGO w BRUDZEWIE na rok szkolny 2016/2017 Przedszkolem pierwszego wyboru jest Przedszkole.... ( jeżeli karta złożona została w więcej niż jednym przedszkolu

Bardziej szczegółowo

którego organem prowadzącym jest:

którego organem prowadzącym jest: KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO HAPPY DAYS SZCZĘŚLIWE DNI W KOSZALINIE którego organem prowadzącym jest: Fundacja Happy Days-Szczęśliwe Dni z siedzibą we Wrocławiu 51-164 ul. Bydgoska

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA.... (imię i nazwisko dziecka)

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA.... (imię i nazwisko dziecka) Niepubliczne Przedszkole Zakątek Maluszka ul Źródlana 17 32-085 Modlnica woj. małopolskie tel: 513662111 lub 697377387 730119686 e-mail: info@zakatekmaluszka.pl www.zakatekmaluszka.pl KARTA ZGŁOSZENIA

Bardziej szczegółowo

6. Informacje o możliwości kontaktu z rodzicami/ opiekunami Miejsce pracy matki telefon kontaktowy... Miejsce pracy ojca telefon kontaktowy

6. Informacje o możliwości kontaktu z rodzicami/ opiekunami Miejsce pracy matki telefon kontaktowy... Miejsce pracy ojca telefon kontaktowy Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji dzieci do Punktu Przedszkolnego w Jodłówce i Kramarzówce oraz udziału w projekcie Ja też jestem przedszkolakiem nowe formy edukacji przedszkolnej w Gminie Pruchnik.

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO PRYWATNEGO PRZEDSZKOLA ŚW. FRANCISZKA W KRAKOWIE Podstawa prawna: 1. Ustawa o systemie oświaty z dnia 7 września 1991 roku (Dz. U. z 2015 r. poz. 2156, z późń. zmianami).

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA/ANKIETA REKRUTACYJNA DZIECKA DO ODDZIAŁU INTEGRACYJNEGO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO W CHOJNIE NA ROK SZKOLNY 2013/2014

KARTA ZGŁOSZENIA/ANKIETA REKRUTACYJNA DZIECKA DO ODDZIAŁU INTEGRACYJNEGO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO W CHOJNIE NA ROK SZKOLNY 2013/2014 Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Umowa o dofinansowanie projektu Pomóż mi, a będę miał równy start" Nr wniosku WND POKL..09.01.01-32-010/13

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO UCZESTNICTWA W PROGRAMIE WAKACJE W BAWIALNI

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO UCZESTNICTWA W PROGRAMIE WAKACJE W BAWIALNI NR wniosku Data złożenia wniosku 2011 r. Wiek dziecka KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO UCZESTNICTWA W PROGRAMIE WAKACJE W BAWIALNI I. Informacja o dziecku 1.... (imię i nazwisko dziecka) 2.... (data i miejsce

Bardziej szczegółowo

Niepubliczne Przedszkole Językowe

Niepubliczne Przedszkole Językowe Niepubliczne Przedszkole Językowe 67-300 Szprotawa, ul. Ciszowska 15A KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Data wypełnienia zgłoszenia dziecka... PESEL dziecka Data i miejsce urodzenia Adres zamieszkania..

Bardziej szczegółowo

Karta zgłoszenia ucznia

Karta zgłoszenia ucznia Przed wypełnieniem prosz ę przeczyta ć całość Uwaga: Kartę wypełniają rodzice lub opiekunowie prawni. Karta zgłoszenia ucznia Proszę o przyjęcie mojego dziecka do Anglojęzycznej Szkoły Podstawowej Europejczyk

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA na rok szkolny 20.../20...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA na rok szkolny 20.../20... KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA na rok szkolny 20.../20... Zespół Szkolno-Przedszkolny w Murzynowie Leśnym Przedszkole w Murzynówku tel. 61 285 14 60 Murzynówko 3 63-023 Sulęcinek Potwierdzam wolę

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA KONTYNUACJI POBYTU DZIECKA W PUBLICZNYM PRZEDSZKOLU W WOJCIESZYCACH Z ODDZIAŁEM ZAMIEJSCOWYM W RÓŻANKACH W ROKU SZKOLNYM

DEKLARACJA KONTYNUACJI POBYTU DZIECKA W PUBLICZNYM PRZEDSZKOLU W WOJCIESZYCACH Z ODDZIAŁEM ZAMIEJSCOWYM W RÓŻANKACH W ROKU SZKOLNYM 1 Zał. 1 do Regulaminu rekrutacji DEKLARACJA KONTYNUACJI POBYTU DZIECKA W PUBLICZNYM PRZEDSZKOLU W WOJCIESZYCACH Z ODDZIAŁEM ZAMIEJSCOWYM W RÓŻANKACH W ROKU SZKOLNYM 2016/2017. (Kartę należy wypełnić drukowanymi

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 23/2017 WÓJTA GMINY SIEDLEC. z dnia 4 kwietnia 2017 rok

ZARZĄDZENIE NR 23/2017 WÓJTA GMINY SIEDLEC. z dnia 4 kwietnia 2017 rok ZARZĄDZENIE NR 23/2017 WÓJTA GMINY SIEDLEC z dnia 4 kwietnia 2017 rok w sprawie: ustalenia harmonogramu czynności w postępowaniu rekrutacyjnym oraz postępowaniu uzupełniającym do publicznych przedszkoli

Bardziej szczegółowo

Lidzbark Warmioski, ul. Mazurska 2

Lidzbark Warmioski, ul. Mazurska 2 Niepubliczne Przedszkole Akademia Uśmiechu Ul. Mazurska 2, 11-100 Lidzbark Warmioski Tel. www. akademia-usmiechu.com.pl e-mail. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO Akademia Uśmiechu

Bardziej szczegółowo

Moje dziecko: ( imię i nazwisko) Wiek:

Moje dziecko: ( imię i nazwisko) Wiek: Projekt Edukacja przedszkolna szansą na osiągnięcie sukcesów w edukacji szkolnej dla 3-5 latków z terenu Gminy Tarnowiec współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ANGLOJĘZYCZNEGO PROMAR 35-112 Rzeszów, ul. Bohaterów 12

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ANGLOJĘZYCZNEGO PROMAR 35-112 Rzeszów, ul. Bohaterów 12 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ANGLOJĘZYCZNEGO PROMAR 35-112 Rzeszów, ul. Bohaterów 12 Proszę o przyjęcie mojej córki/syna/podopiecznego* do Przedszkola Anglojęzycznego PROMAR w Rzeszowie w

Bardziej szczegółowo

Adres zamieszkania (miejscowość, nr domu, nr mieszkania, ulica):...

Adres zamieszkania (miejscowość, nr domu, nr mieszkania, ulica):... .... /imię i nazwisko rodziców/prawnych opiekunów/.... /adres/ Dyrektor Szkoły Podstawowej im. Władysława Jagiełły w Borku Wielkopolskim Proszę o przyjęcie naszego dziecka zamieszkałego poza obwodem Szkoły

Bardziej szczegółowo

KARTA ZAPISU DZIECKA do ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w ZESPOLE SZKÓŁ w MYCIELEWIE na rok szkolny 2013/2014

KARTA ZAPISU DZIECKA do ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w ZESPOLE SZKÓŁ w MYCIELEWIE na rok szkolny 2013/2014 KARTA ZAPISU DZIECKA do ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w ZESPOLE SZKÓŁ w MYCIELEWIE na rok szkolny 2013/2014 I. DANE OSOBOWE DZIECKA 5-letniego PROSZĘ WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Imię Drugie imię Nazwisko PESEL

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MAŁY POLSKI GENIUSZ w SUFCZYNIE, GMINA DĘBNO NA ROK SZKOLNY 2017/2018

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MAŁY POLSKI GENIUSZ w SUFCZYNIE, GMINA DĘBNO NA ROK SZKOLNY 2017/2018 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MAŁY POLSKI GENIUSZ w SUFCZYNIE, GMINA DĘBNO NA ROK SZKOLNY 2017/2018 WYRAŻAM WOLĘ UCZĘSZCZANIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO MALY POLSKI GENIUSZ SUFCZYN

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA. Ul. Polna 5, Olkusz

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA. Ul. Polna 5, Olkusz Olkusz, dnia. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA Ul. Polna 5, 32-300 Olkusz Zapisy trwają cały rok, w miarę wolnych miejsc. Proszę o przyjęcie mojego dziecka (IMIĘ I NAZWISKO) ur. w

Bardziej szczegółowo

(pieczęć przedszkola) KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W STAWISZYNIE Z FILIĄ PETRYKI

(pieczęć przedszkola) KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W STAWISZYNIE Z FILIĄ PETRYKI . (pieczęć przedszkola) KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W STAWISZYNIE Z FILIĄ PETRYKI Proszę o przyjęcie dziecka do przedszkola na. godz. dziennie (od godz.. do godz....

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA NR 1 W LUBSKU W ROKU 2016/2017

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA NR 1 W LUBSKU W ROKU 2016/2017 Załącznik nr 1 do regulaminu rekrutacji Nr. Karty. data wpływu. UWAGI: Kartę wypełniają rodzice lub opiekunowie dziecka. PRZED WYPEŁNIENIEM PRZECZYTAĆ CAŁOŚĆ Poniższe informacje są zbierane w celu szybkiego

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO. MAŁY POLSKI GENIUSZ w SUFCZYNIE NA ROK SZKOLNY 2016/2017

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO. MAŁY POLSKI GENIUSZ w SUFCZYNIE NA ROK SZKOLNY 2016/2017 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO MAŁY POLSKI GENIUSZ w SUFCZYNIE NA ROK SZKOLNY 2016/2017 WYRAŻAM WOLĘ UCZĘSZCZANIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO MAŁY POLSKI GENIUSZ SUFCZYN

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO U ŻWIRKA

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO U ŻWIRKA Niepubliczne Przedszkole U Żwirka z oddz.integracyjnymi Ul. Sadowa 14b, Baszkówka 05-503 Głosków tel/fax: 022 757-80-83, tel. 698-760-495, 604-954-772, www. przedszkoleuzwirka.pl e-mail. info@przedszkoleuzwirka.pl

Bardziej szczegółowo

imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna prawnego kandydata Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły podstawowej

imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna prawnego kandydata Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły podstawowej .. imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna prawnego kandydata... adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 1 w Międzybrodziu Bialskim Wniosek o przyjęcie dziecka

Bardziej szczegółowo

ul. Kasztelańska Wałbrzych tel kom

ul. Kasztelańska Wałbrzych tel kom 1 ul. Kasztelańska 3. 58-316 Wałbrzych tel. 74 646 70 40 kom. +48 795 700 762 www.przedszkole-malgosia.pl e-mail: przedszkole.malgosia@gmail.com Zapisuję do Przedszkola Niepublicznego MAŁGOSIA z Oddziałem

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO Niepublicznej Szkoły Podstawowej Otwarte Drzwi

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO Niepublicznej Szkoły Podstawowej Otwarte Drzwi KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO Niepublicznej Szkoły Podstawowej Otwarte Drzwi Kartę wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie....... Imię i nazwisko dziecka data urodzenia... PESEL dziecka zgłoszone do klasy...

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ SPSK W PRZYTOCZNICY na rok szkolny 2017/2018

KARTA ZGŁOSZENIOWA DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ SPSK W PRZYTOCZNICY na rok szkolny 2017/2018 ... (data złożenia, pieczęć placówki) wypełnia przedszkole Przytocznica, dnia. KARTA ZGŁOSZENIOWA DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ SPSK W PRZYTOCZNICY na rok szkolny 2017/2018

Bardziej szczegółowo

ZESPÓŁ SZKÓŁ W ZAWOI CENTRUM SZKOŁA PODSTAWOWA NR 1 GIMNAZJUM NR 1

ZESPÓŁ SZKÓŁ W ZAWOI CENTRUM SZKOŁA PODSTAWOWA NR 1 GIMNAZJUM NR 1 I. Dane o dziecku ZESPÓŁ SZKÓŁ W ZAWOI CENTRUM ZGŁOSZENIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO Przy Szkole Podstawowej nr 1 w Zawoi Centrum Imię pierwsze... Imię drugie... Nazwisko... Data urodzenia... Miejsce

Bardziej szczegółowo

Fundacja Collegium Progressus

Fundacja Collegium Progressus Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji KARTA ZGŁOSZENIOWA NIEPUBLICZNY ŻŁOBEK PRZYJAZNY ŚWIAT MALUCHA I. DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA Data urodzenia: Miejsce urodzenia: II. DANE RODZICÓW/PRAWNYCH OPIEKUNÓW

Bardziej szczegółowo

PODANIE O PRZYJĘCIE DO MIĘDZYNARODOWEGO PRZEDSZKOLA MISIA PADDINGTONA

PODANIE O PRZYJĘCIE DO MIĘDZYNARODOWEGO PRZEDSZKOLA MISIA PADDINGTONA PODANIE O PRZYJĘCIE DO MIĘDZYNARODOWEGO PRZEDSZKOLA MISIA PADDINGTONA CZĘŚĆ I. Dane osobowe dziecka i opiekunów Imię dziecka...... Nazwisko dziecka. Data i miejsce urodzenia Obywatelstwo...... Adres zamieszkania...

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO UCZESTNICTWA W PROGRAMIE WAKACJE 2012 W BAWIALNI

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO UCZESTNICTWA W PROGRAMIE WAKACJE 2012 W BAWIALNI NR wniosku Data złożenia wniosku 2012 r. Wiek dziecka KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO UCZESTNICTWA W PROGRAMIE WAKACJE 2012 W BAWIALNI I. Informacja o dziecku 1.... (imię i nazwisko dziecka) 2.... (data i

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ W ROKU SZKOLNYM 2016/2017 Społeczna Szkoła Podstawowa Nr 1 im. S. Konarskiego STO w Katowicach

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ W ROKU SZKOLNYM 2016/2017 Społeczna Szkoła Podstawowa Nr 1 im. S. Konarskiego STO w Katowicach KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ W ROKU SZKOLNYM 2016/2017 Społeczna Szkoła Podstawowa Nr 1 im. S. Konarskiego STO w Katowicach I. DANE OSOBOWE IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA KLASA.. DATA URODZENIA

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Nr 2 w BYTOWIE NA ROK SZKOLNY 2014/2015

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Nr 2 w BYTOWIE NA ROK SZKOLNY 2014/2015 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Nr 2 w BYTOWIE NA ROK SZKOLNY 2014/2015 Nazwisko i imię dziecka... Pesel Data urodzenia Miejsce urodzenia Godziny pobytu dziecka w przedszkolu: od... do... adres

Bardziej szczegółowo