Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu

Transkrypt

1 Bystra, dn r. Nr sprawy: 29/EZP/380/EAE/10/2014 Wykonawcy - wg rozdzielnika Wszyscy zainteresowani Wyjaśnienie i zmiana treści siwz Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu Specjalista ds. Zamówień publicznych tel./fax (33) zp@szpitalbystra.pl nieograniczonego na dostawę dla potrzeb CPiT w Bystrej aparatury/sprzętu medycznego w ramach realizacji programu MZ pn. Poprawa standardów leczenia operacyjnego i skojarzonego raka płuca doposażenie i modernizacja klinik i oddziałów torakochirurgii. W związku ze złożonymi zapytaniami dotyczącymi treści siwz, stosownie do art. 38 ust 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych, Centrum Pulmonologii i Torakochirurgii w Bystrej wyjaśnia: Pytanie nr 1 Czy Zamawiający poszerzy opis techniczny, tak aby możliwe było również zaoferowanie nowoczesnych systemów (o parametrach podanych w tabeli wraz z oprzyrządowaniem sprecyzowanym poniżej)? Zadanie nr 5 Diatermia operacyjna z przystawką argonową (1 zestaw) Urządzenie mono i bipolarne Zasilanie elektryczne z sieci 220 do 240 V AC Zabezpieczenie przeciwporażeniowe Klasa I CF Zabezpieczenie przed przeciążeniem aparatu oraz w przypadku przejścia z zasilania prądem zmiennym na zasilanie z awaryjnego źródła napięcia urządzenie pracuje normalnie, bez żadnych błędów ani awarii systemu (IEC podpunkt i AAMI HF18 podpunkt 4.2.2) Aparat z zabezpieczeniem przed impulsem defibrylacji zgodnie z normą IEC Automatyczny test urządzenia po uruchomieniu. Informacja o poprawnym podłączeniu elektrody biernej na wyświetlaczu urządzenia. Urządzenie wyposażone w gniazda (minimum): a) dwa monopolarne dostosowane do wyjścia w systemie 3-PIN (europejskie) b) jedno uniwersalne mopolarne 8mm złącze jack do podłączania monopolarnych narzędzi laparoskopowych c) jedno bipolarne 2 boclowe d) dwa 2 blocowe do systemu zamykania naczyń e) jedno dla podłączenia elektrody biernej f) jedno gniazdo sterownika nożnego monopolarnego g) jedno gniazdo sterownika nożnego bipolarnego h) dwa gniazda sterowników nożnych systemu zamykania naczyń i) gniazdo serwisowe j) gniazdo sterowania ewakuatorem dymu k) gniazdo sterowania przystawką argonową Strona 1 z 9

2 Tryby monopolarne: a) cięcie czyste b) cięcie mieszane, c) tryb (zaawansowany) dynamicznego doboru stosunku napięcie (V)/prąd (A) w zależności od szybkości ruchu ręki operatora w czasie operacji zwalniając cięcie uzyskuje się większą hemostazę (koagulacje) a przyspieszając uzyskuje się lepsze rozcinanie (cięcie) minimalny pomiar impedancji 3000/sek. d) koagulacja wyżarzanie e) koagulacja rozpylanie (spray) Tryby bipolarne: a) niski b) standardowy c) makro Funkcja autobipolar możliwość automatycznego rozpoczęcia i zakończenia pracy. System zamykania naczyń pozwalający zespalać tętnice, żyły i naczynia limfatyczne o średnicy do 7mm włącznie oraz wiązki tkanek w oparciu o system ciągłego pomiaru parametrów tkanki (indywidualnie dla każdego pacjenta) umożliwiający precyzyjną regulacje wydatku energii dla uzyskania pożądanego efektu tkankowego (chirurgicznego) oraz ciśnienia elektrody przez ściśle określony okres czasu. Tryb bipolarny Moc: W Cięcie monopolarne tryb czysty Moc: W Cięcie monopolarne tryb mieszany Moc: W Tryb dynamicznego doboru stosunku napięcie (V)/prąd (A) w zależności od szybkości ruchu ręki operatora w czasie operacji zwalniając cięcie uzyskuje się większą hemostazę (koagulacje) a przyspieszając uzyskuje się lepsze rozcinanie (cięcie) Moc: W Koagulacja monopolarna wyżarzanie Moc: W Koagulacja monopolarna - rozpylanie Moc: W System zamykania naczyń Moc: W Aktywacja trybu monopolarnego z włącznika nożnego i uchwytu elektrody czynnej. Aktywacja koagulacji bipolarnej z włącznika nożnego i automatycznie. Możliwość zapamiętania ostatnich nastawień. Wizualna i akustyczna sygnalizacja nieprawidłowego działania urządzenia: komunikaty i opisy nieprawidłowości w języku polskim, kody serwisowe, pamięć kodów. Minimum trzy indywidualne wyświetlacze dotykowe LCD: a) jeden dla pracy w systemie monopolarnym b) jeden dla trybu bipolarnego oraz monopolarnego c) jeden dla systemu zamykania naczyń Zróżnicowany sygnał dźwiękowy dla trybów alarmowych. Urządzenie wyposażone w system zabezpieczenia pacjenta przed poparzeniem w polu przylegania płytki biernej - automatyczny, adaptywny system bezpieczeństwa dla elektrody powrotnej w zakresie min Ohm W razie złej aplikacji elektrody powrotnej, aparat alarmuje o stanie zagrożenia sygnałem dźwiękowym zgodnie z normą dba (bez możliwości zewnętrznej regulacji) i wizualnie za pomocą wyświetlanych na ekranach komunikatach. W konsekwencji przerywana jest praca aparatu. Zróżnicowany sygnał dźwiękowy dla różnych trybów pracy z możliwością swobodnej regulacji głośności (nie dotyczy dźwięków alarmowych). Możliwość jednoczesnego podłączenia dwóch instrumentów do zamykania naczyń krwionośnych do średnicy 7mm włącznie. Wizualizacja nastawianej mocy. Gniazda przyłączeniowe automatycznie rozpoznające podłączone narzędzie, wyświetlanie dedykowanego do obsługi Strona 2 z 9

3 narzędzia ekranu sterowniczego z zabezpieczeniem przed omyłkowym przejściem do nieodpowiednich funkcji generatora. Ekrany aktywne podświetlane, ekran nieaktywny przyciemniony. Możliwość ustawiania mocy trybu monopolarnego ze sterylnego pola. Możliwość aktualizacji oprogramowania w urządzeniu przez użytkownika (update). Menu w języku polskim. Kompatybilność i możliwość podłączenia instrumentów do zamykania naczyń i pęczków naczyń do średnicy 7mm włącznie do zabiegów klasycznych o długości 17-19cm Kompatybilność i możliwość podłączenia wielorazowych klem termomechanicznych zakrzywionych z nakładkami do zabiegów klasycznych o długościach 18cm, 23cm, 27cm, 28cm Kompatybilność i możliwość podłączenia 20cm instrumentów 5mm i 10mm do zamykania naczyń i pęczków naczyń do średnicy 7mm włącznie z opcją cięcia i możliwością aktywacji z uchwytu do zabiegów klasycznych Kompatybilność i możliwość podłączenia instrumentów laparoskopowych 5mm i 10mm do zamykania naczyń i pęczków naczyń do średnicy 7mm włącznie z opcją cięcia i możliwością aktywacji z uchwytu PRZYSTAWKA ARGONOWA DO DIATERMII Ogólne 1. Przystawka argonowa do chirurgii otwartej i laparoskopowej w osłonie argonu. Aparat fabrycznie nowy. 2. Przystawka spełnia wszystkie odpowiednie warunki normy IEC drugie wydanie oraz IEC trzecie wydanie. 3. Przystawka klasyfikowana pod względem zagrożenia porażeniem elektrycznym, pożarem, zagrożeń mechanicznych i innych wyłącznie zgodnie z UL i CAN/CSA C22.2 Nr Waga do 12 kg. 5. Zakres przepływu gazu: a) Niski przepływ gazu: 0,5-4 standardowych litrów/minutę ± 15% przepływu pokazane na wyświetlaczu Przepływu. b) Standardowy przepływ gazu: 0,5-12 standardowych litrów/minutę ± 15% przepływu pokazane na wyświetlaczu Przepływu. 6. Układ filtrujący: a) filtr wewnętrzny 0,1 μm b) filtr zewnętrzny 1,2 μm 7. Monitorowanie ciśnienia w jamie otrzewnej: alarm akustyczny i wizualny, aktywny w trybie z niskim Przepływem. 8. Dźwięki alarmowe są ustawione na poziomie> 65 dba z odległości 1 m i nie można ich regulować. 9. Wyświetlacz ciśnienia otrzewnowego. 10. Wskaźnik nadciśnienia. 11. Wyświetlacz punktu zadanego nadciśnienia. 12. Wskaźnik niedrożności. 13. Wskaźnik włączenia przepływu gazu. 14. Wyświetlacz wielkości przepływu gazu. Strona 3 z 9

4 15. Wskaźnik przepływu gazu. 16. Selektor zakresu przepływu gazu. 17. Wskaźnik stopnia napełnienia butli. 18. Możliwość sterownia z włącznika nożnego lub z rękojeści. Załączone wyposażenie Uniwersalny wózek montażowy - kompatybilny z oferowaną platformą oraz przystawką argonową odporny na rdzę, z uchwytami na przewody, dwa koła z blokadą nożną Nadstawka do uniwersalnego wózka kompatybilna z oferowaną platformą oraz przystawką argonową odporny na rdzę, z uchwytami na przewody, Zestaw do montażu butli z argonem do uniwersalnego wózka montażowego, Butla na argon o poj. min. 5l Reduktor ciśnienia gazu Włącznik nożny monopolarny z trzema przyciskami do cięcia, koagulacji i zaawansowanego trybu pozwalającego uzyskać jednoczesne cięcie z koagulacją przy zachowaniu minimalnego rozprzestrzenienia termicznego, wodoodporny. Włącznik nożny jendnoprzyciskowy, bipolarny kompatybilny z zaoferowanym generatorem, wodoodporny. Przewód elektrody powrotnej pacjenta z klipsem o szerokości styku 4 cm, długość przewodu 4,6 m, kompatybilny z oferowanymi elektrodami powrotnymi oraz generatorem Elektroda powrotna dla pacjentów dorosłych z klejem elektroprzewodzącym oraz dzielonym stykiem szerokości 4cm,wyposażona w system kontroli jakości styku kompatybilny z systemem przeciwpoparzeniowym oraz żelem zapewniającym prawidłowe przyleganie do skóry pacjenta, powierzchnia min. 150cm2 Uchwyt monopolarny wielorazowy, dostarczony wraz z elektrodą nożową prostą, dwoma przyciskami cięcie i koagulacja, przełącznikiem kołyskowym, przewodem o dł. 4,6 m, złączem trójbolcowym kompatybilnym oraz elektrodami z typowym trzonkiem 2,4mm Uchwyt monopolarny jednorazowy, dostarczony wraz z elektrodą nożową prostą, dwoma przyciskami cięcie i koagulacja, przewodem o dł. min. 3 m, złączem kompatybilnym z trzonkiem 2,4mm Wielorazowa przedłużka do elektrod czynnych wielorazowych, o długości roboczej 10,2cm i średnicy trzonka 2,4mm. Uchwyt monopolarny sterylny do podłączenia do przystawki argonowej, z wysuwaną elektrodą nożową o dł. 2,5cm, z przełącznikiem kołyskowym do aktywacji cięcia i koagulacji, jednorazowy, dostarczony w plastikowym futerale do umieszczenia w sterylnym polu operacyjnym. Elektroda wysuwana do argonu, sterylna, długość 15 cm, współpracująca z uchwytem monopolarnym do argonu opisanym powyżej. Elektroda wysuwana do argonu, sterylna, długość 28 cm, współpracująca z uchwytem monopolarnym do argonu opisanym powyżej, o średnicy trzonka 5mm. Kleszczyki wielorazowe do elektrody systemu zamykania, długość 23 cm wraz z wpinaną jednorazową elektrodą kompatybilną z systemem zamykania naczyń. Kleszczyki wielorazowe do elektrody systemu zamykania, długość 28 cm wraz z wpinaną jednorazową elektrodą kompatybilną z systemem zamykania naczyń. 1 szt 1 szt 2 szt. 4 szt. 100 szt. 8 szt. 50 szt. 10 szt. 10 szt. 10 szt. 1 kpl. 1 kpl. Strona 4 z 9

5 Pinceta bipolarna do koagulacji, wielorazowa, prosta o dł. całkowitej 22cm, końcówka robocza okrągła o długości roboczej 1mm - 2mm Przewód do pincet bipolarnych, wielorazowy, o długości ok. 4,5m Zagwarantowanie dostępności części przez minimum 10 lat od dostawy 2 szt. 2 szt. Długość gwarancji: min. 24 miesiące (podać okres) Instrukcja w języku polskim (dostawa z urządzeniem) Zamawiający nie dopuszcza i podtrzymuje zapis SIWZ. Zamawiający nie może zaakceptować zaproponowanego rozwiązania z uwagi na niespełnienie istotnych wymagań zapisanych przez Zamawiającego w SIWZ. Pytanie 2 Dotyczy Zadania 5: W związku z coraz częściej pojawiającym się na polskim rynku sprzętem niewiadomego pochodzenia, który nie został przebadany pod kątem skutecznego, i co za tym idzie bezpiecznego, zarówno dla pacjenta jak i operatora, zamykania naczyń krwionośnych i limfatycznych do 7mm włącznie, zwracamy się z prośbą o potwierdzenie, że Zamawiający wymaga aby zaoferowany przedmiot zamówienia posiadał niezależne badania kliniczne potwierdzające skuteczność zamykania naczyń krwionośnych do 7mm włącznie. Na potwierdzenie powyższego Zamawiający będzie wymagał od Wykonawców złożenia wraz z ofertą listy co najmniej 10-ciu randomizowanych badań klinicznych potwierdzających skuteczność zaoferowanego systemu zamykania naczyń, w tym listy co najmniej 4 badań klinicznych/ pre-klinicznych potwierdzających skuteczność systemu zamykania naczyń w grupie naczyń dużych (6mm-7mm) lub na naczyniach poddanych przynajmniej 3-krotnemu średniemu ciśnieniu tętniczemu, nie sponsorowanych przez producenta, którego system jest weryfikowany w publikacji. Zamawiający nie będzie wymagał, aby zaoferowany przedmiot zamówienia posiadał niezależne badania kliniczne potwierdzające skuteczność zamykania naczyń krwionośnych do 7mm włącznie. Pytanie nr 3 Dotyczy Zadania nr 12 (po zmianie treści siwz z dnia r.: Zadanie nr 10 - Stół operacyjny do zabiegów endoskopowych) Czy Zamawiający w poz. nr 3 dopuszcza zaoferowanie długości 2100 mm? Czy Zamawiający w poz. nr 4 dopuszcza zaoferowanie szerokości 560 mm (w przypadku wyboru opcji z relingami)? Czy Zamawiający w poz. 4 dopuszcza zaoferowanie szerokości 500mm (w przypadku wyboru opcji bez relingów)? Czy Zamawiający wybiera opcję z relingami? Zgodnie z SIWZ punkt 17. Czy Zamawiający wybiera opcję bez relingów? Zgodnie z SIWZ punkt 17. Czy Zamawiający w poz. nr 7 dopuszcza zaoferowanie regulacji podgłówka w 1stole od 45 o? Strona 5 z 9

6 Czy Zamawiający w poz. 8 dopuszcza zaoferowanie podgłówka dwu-płaszczyznowego o wymiarach materaca 60x265x500? Czy Zamawiający w poz. nr 8 dopuszcza zaoferowanie podgłówka z regulacją położenia kątowego, wysokości nad materacem oparcia, ale bez regulacji wzdłużnej materaca? Czy Zamawiający w poz. nr 9 dopuszcza zaoferowanie przechyłu Trendelenburga 40 o? Czy Zamawiający w poz. nr 10 dopuszcza zaoferowanie przechyłu anty- Trendelenburga 40 o? Czy Zamawiający w poz. nr 14 dopuszcza zaoferowanie silników elektrohydraulicznych? Czy Zamawiający w poz. nr 16 dopuszcza zaoferowanie konstrukcji stołu ze stali kwasoodpornej ? Czy Zamawiający w poz. nr 16 dopuszcza zaoferowanie osłony ze stali kwasoodpornej? Czy Zamawiający w poz. nr 20 dopuszcza zaoferowanie materaca bez pamięci przeciwodleżynowych? kształtu i właściwości Czy Zamawiający w poz. nr 20 dopuszcza zaoferowanie zamiast jednego materaca o podobnych właściwościach dodatkowy materac (bez pamięci kształtu i właściwości przeciwodleżynowych)? Pytanie nr 4 Dotyczy Zadania nr 12 (po zmianie treści SIWZ z dnia r.: Zadanie nr 10 - Stół operacyjny do zabiegów endoskopowych) - Pkt. nr 4 - Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania wysokiej klasy stół operacyjny o szerokości (wraz z szynami bocznymi) 570mm? - Pkt. 5 - Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania wysokiej klasy stół operacyjny z regulacją wysokości blatu w zakresie mm? - Pkt. 7 - Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania wysokiej klasy stół operacyjny z podgłówkiem z regulacją kąta pochylenia w zakresie - 90 o +15 o? Strona 6 z 9

7 - Pkt. 8 - Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania wysokiej klasy stół operacyjny z odejmowanym podgłówkiem z szynami bocznymi, przeziernym dla promieniowania RTG o długości 27cm szerokości 50 cm oraz dodatkowym podgłówkiem U kształtnym ze wzdłużną regulacją, regulacją kata nachylenia? Zgodnie z SIWZ pkt Pkt Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania wysokiej klasy stół operacyjny z elektrohydrauliczną regulacją przechyłu, bocznego w zakresie ±18 0 i elektrohydraulicznym przesuwem wzdłużnym w zakresie 400mm? - Pakt.- 12,13 Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania wysokiej klasy stół operacyjny z niezależną regulacją kąta pochylenia dzielonego podnóżka -90 o +15 o? - Pkt Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania wysokiej klasy stół operacyjny z zasilaną z sieci elektrycznej i baterii stołu elektrohydrauliczną regulacją wysokości blatu, przechyłów bocznych Trendelenburga oraz anty- Trendelenburga z pilota przewodowego i bezprzewodowego oraz zapasowego panelu sterowania. Zamawiający dopuszcza pod warunkiem spełnienia podanych zakresów podanych w SIWZ z ewentualnymi zmianami w oparciu o zadane pytania - Pkt Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania wysokiej klasy stół operacyjny z elektrohydrauliczną regulacją pochylenia pleców w zakresie 40 o +80 o, manualną regulacja podgłówka i podnóżków i elektrohydrauliczną regulacją pozycji flex i reflex? - Pkt Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania wysokiej klasy stół operacyjny z dzielonym podnóżkiem z możliwością niezależnej regulacji ich odchylenia w zakresie -90 o + 15 o? - Pkt Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania wysokiej klasy stół operacyjny z elektrohydrauliczną blokadą w postaci wysuwania podnóżka, automatycznie kompensując nierówności podłoża, sterowaną z pilota i zapasowego panelu sterowania? - Pkt Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania wysokiej klasy stół operacyjny z odejmowanymi materacami właściwościach przeciwodleżynowych (z tzw. pamięcią kształtu) o grubości 50mm? Czy Zamawiający zgodzi się na termin dostawy do 8 tygodni od ogłoszenia wyników postępowania? Zamawiający nie wyraża zgody na zmianę terminu dostaw z uwagi na warunki umowy z Ministerstwem Zdrowia dofinansowującym zakup. Pytanie nr 5 Zadanie nr 8 (po zmianie treści SIWZ z dnia r. Zadanie nr 7 - Analizator parametrów krytycznych) Czy Zamawiający dopuści termin ważności odczynników po dostawie nie krótszy niż 3 miesiące. W związku z dokonaną zmianą siwz w kwestii ilości wymaganych do dostarczenia w komplecie z urządzeniem nieodpłatnych materiałów niezbędnych do prawidłowej eksploatacji w deklarowanym minimalnym okresie, Zamawiający dopuszcza ważność odczynników po dostawie nie krótszą niż 3 miesiące. Strona 7 z 9

8 Pytanie nr 6 Dotyczy: macierz dyskowa do archiwizacji RTG (DICOM) w bazie PACS Z jakim serwerem/ urządzeniem ma współpracować macierz, czy podłączenie i konfigurację macierz Zamawiający wykona we własnym zakresie czy ma zostać to wykonane przez Dostawce,. Macierz musi umożliwiać zestawienie bezpośredniej replikacji synchronicznej lub asynchronicznej z posiadaną przez Zamawiającego macierzą Equallogic PS4100 obsługującą archiwum systemów medycznych. Replikacja nie może odbywać się za pośrednictwem dodatkowych serwerów bądź oprogramowania firm trzecich. Pytanie nr 7 Dotyczy zad. nr 1 - Kardiomonitor do monitorowania funkcji życiowych pacjenta Parametry monitorowane EKG : ad.8 - Czy zamawiający dopuści wysokiej klasy kardiomonitor modułowy z analizą odcinka ST ze wszystkich monitorowanych odprowadzeń w zakresie +/- 2 mv? ad.9 - Czy zamawiający dopuści wysokiej klasy kardiomonitor modułowy z analizą artytmii 18 zdarzeń? ad.10 - Czy zamawiający dopuści wysokiej klasy kardiomonitor modułowy bez możliwości ustawienia własnego pomiaru odcinka P-R? ad.11 Czy zamawiający dopuści wysokiej klasy kardiomonitor modułowy bez możliwości ustawienia położenia punktu J? ad.12 Czy zamawiający dopuści wysokiej klasy kardiomonitor modułowy bez możliwości powiększenia dowolnie wybranego zespołu QRS i manualnego dokonania pomiarów? ad.13 Czy zamawiający dopuści wysokiej klasy kardiomonitor modułowy bez możliwości analizy zmian HR z dowolnie wybranego przedziału czasowego? ad.14 Czy zamawiający dopuści wysokiej klasy kardiomonitor modułowy bez możliwości prezentacji w formie trendów graficznych statystyki zmian HR? Parametry monitorowane NIBP: ad.4 Czy zamawiający dopuści wysokiej klasy kardiomonitor modułowy z maksymalnym czasem pomiaru 45s? ad.8 Czy zamawiający dopuści wysokiej klasy kardiomonitor modułowy z możliwością archiwizacji do 1000 pomiarów NIBP Parametry monitorowane respiracja : ad.2 Czy zamawiający dopuści wysokiej klasy kardiomonitor modułowy z zakresem pomiaru odd/min? Strona 8 z 9

9 ad.3 Czy zamawiający dopuści wysokiej klasy kardiomonitor modułowy z 3 prędkościami kreślenia : 6,25 ; 12,5 ; 25 mm/sek? Parametry monitorowane : ad.1 Czy zamawiający dopuści wysokiej klasy kardiomonitor modułowy z prostą możliwością aktualizacji oprogramowania USB i zapisem danych pacjenta na karcie SD? ad.6 Czy zamawiający dopuści wysokiej klasy kardiomonitor modułowy z pamięcią trendu dla wszystkich mierzonych parametrów 168h? ad.7 Czy zamawiający dopuści wysokiej klasy kardiomonitor modułowy z zapamiętywaniem 128 zdarzeń alarmowych? Dodatkowe moduły/akcesoria : ad.2 Czy zamawiający dopuści wysokiej klasy kardiomonitor z modułem inwazyjnego pomiaru ciśnienia w zakresie - 50~+350 mmhg i trzema prędkościami kreślenia: 6,25; 12,5; 25 mm/sek? Zamawiający nie dopuszcza. ad.3 Czy zamawiający dopuści wysokiej klasy kardiomonitor modułowy posiadający 3 prędkości kreślenia: 6,25; 12,5: 25 mm/sek? Zamawiający nie dopuszcza. Monitor centralny : ad.12 Czy zamawiający dopuści wysokiej klasy kardiomonitor modułowy ze 120 godzinnym podglądem zapisu EKG (z 1 odpr.) ad.16 Czy zamawiający dopuści centralę monitorującą umożliwiającą podgląd jedynie z kardiomonitorów? Zgodnie z SIWZ. W zakresie, w którym udzielone odpowiedzi na zapytania zmodyfikowały warunki zamówienia określone w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, należy je traktować jako zmianę specyfikacji istotnych warunków zamówienia dokonaną na podstawie art. 38 ust 4 ustawy. Dyrektor Centrum Pulmonologii i Torakochirurgii w Bystrej Urszula Kuc Strona 9 z 9